КОМЕНТАРИ: У цьому дослідженні було зазначено, що воно було першим, хто вивчав зв'язки між кількістю вживання порно, негативними симптомами (за оцінкою тестування скринінгу на сексуальну залежність, переглянуті SAST-R) та іншими чинниками особи, які шукають лікування для проблемного використання порно. Це дослідження також опитувало нелікувальне лікування користувачів порно.
Як і в інших дослідженнях, частота вживання порно не була основним предиктором проблемного використання порно. Уривок:
«Негативні симптоми, пов’язані з використанням порнографії, сильніше передбачають звернення за лікуванням, ніж лише кількість споживання порнографії».
Більш цікавий висновок: Не було кореляції між релігійністю та негативними симптомами, пов’язаними із вживанням порно у чоловіків, які шукали лікування від порнозалежності. Всупереч неточним твердженням цих неправильних тлумачень Grubbs та ін. 2015, будучи релігійними, це не “викликає” порнозалежності, а порнозалежні не є більш релігійними.
J Sex Med. Березня 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
абстрактний
ВСТУП:
ЦІЛІ:
МЕТОДИ:
ОСНОВНІ РЕЗУЛЬТАТИ:
РЕЗУЛЬТАТИ:
ВИСНОВОК:
Ключові слова: Гіперсексуальна поведінка; Порнографія; Проблемна сексуальна поведінка; Психотерапія; Шукаю лікування
PMID: 27012817
РОЗДІЛ ДИСКУСІЇ
Згідно з нашими апріорними прогнозами, ПУ може призвести до негативних симптомів, а тяжкість цих симптомів призводить до пошуку лікування (рис. 1; Шлях В). Ми показуємо, що частота ПУ сама по собі не є значущим предиктором звернення до пацієнтів із проблемним використанням порнографії при контролі за негативними симптомами, пов’язаними з ПУ (рис. 2). Настільки слабке відношення було побічно запропоновано попередніми дослідженнями користувачів порнографії. Купер та його колеги [6] показали, що серед суб'єктів, які беруть участь у сексуальних діях в Інтернеті (не тільки ПУ, а й секс-чатах), 22.6% з 4278 споживачів світла (<1 год / тиждень) повідомили про втручання в їх сексуальну активність в Інтернеті протягом багатьох райони свого повсякденного життя, тоді як 49% із 764 важких користувачів (> 11 год / тиждень) ніколи не відчували таких перешкод.
На другому кроці аналізу даних ми розширили нашу модель, випробувавши чотири паралельних посередника зв'язку між ПУ та негативними симптомами (початок [1] та [2] кількість ПУ, [3] суб'єктивна релігійність, [4] релігійний практики; див. рис. 3). Ефекти виникнення та кількість років використання, продемонстровані в дослідженнях щодо зловживання наркотичними речовинами та патологічних азартних ігор [33], виявились незначними для нашого набору даних. Відсутність таких висновків може свідчити про потенційно менший поздовжній вплив ПУ на функціонування, ніж зловживання наркотичними речовинами або патологічні азартні ігри. Цей результат також може бути пов'язаний з методологічними обмеженнями нашого дослідження. Ми розраховували кількість років ПУ як різницю між початком ПУ та сучасним віком випробовуваних. Можливо, що деякі суб'єкти використовували порнографію протягом обмеженого часу з моменту їх появи, і, таким чином, цей захід, представлений у наших аналізах, може бути неточним. Майбутні дослідження повинні дослідити кількість років регулярного ПУ. Ще одне можливе обмеження полягає в тому, що для негативних симптомів ми використовували SAST-R, оскільки це був єдиний опитувальник для оцінки гіперсексуальної поведінки, доступний польською мовою [43]. Ця анкета була розроблена для вимірювання широкого спектру негативних наслідків, пов'язаних не лише з ПУ, але й з іншою сексуальною поведінкою. Отримане значне співвідношення між частотою ПУ та показниками SAST-R показує, що серед інших статей поведінки він також вимірює негативні симптоми, пов'язані з ПУ. На другому кроці аналізу даних ми розширили нашу модель, випробувавши чотири паралельних посередника зв'язку між ПУ та негативними симптомами (початок [1] та [2] кількість ПУ, [3] суб'єктивна релігійність, [4] релігійний практики; див. рис. 3). Ефекти виникнення та кількість років використання, продемонстровані в дослідженнях щодо зловживання наркотичними речовинами та патологічних азартних ігор [33], виявились незначними для нашого набору даних. Відсутність таких висновків може свідчити про потенційно менший поздовжній вплив ПУ на функціонування, ніж зловживання наркотичними речовинами або патологічні азартні ігри. Цей результат також може бути пов'язаний з методологічними обмеженнями нашого дослідження. Ми розраховували кількість років ПУ як різницю між початком ПУ та сучасним віком випробовуваних. Можливо, що деякі суб'єкти використовували порнографію протягом обмеженого часу з моменту їх появи, і, таким чином, цей захід, представлений у наших аналізах, може бути неточним. Майбутні дослідження повинні дослідити кількість років регулярного ПУ. Ще одне можливе обмеження полягає в тому, що для негативних симптомів ми використовували SAST-R, оскільки це був єдиний опитувальник для оцінки гіперсексуальної поведінки, доступний польською мовою [43]. Ця анкета була розроблена для вимірювання широкого спектру негативних наслідків, пов'язаних не лише з ПУ, але й з іншою сексуальною поведінкою. Отримане значне співвідношення між частотою ПУ та показниками SAST-R показує, що серед інших статей поведінки він також вимірює негативні симптоми, пов'язані з ПУ.
Ми очікували, що вища релігійність може посилити сприйняття себе проблематичним ПУ, як повідомлялося в попередніх дослідженнях [36]. Це припущення виявилося істинним для суб'єктивної релігійності, що вимірюється рівнем важливості релігії в житті індивіда (рис. 3). Цікаво, що ретельне обстеження показало, що цей ефект є значущим лише серед тих, хто шукає лікування. Серед тих, хто шукає лікування, релігійність не пов'язана з негативними симптомами. Релігійні практики були незначними посередниками (рис. 3), що дивно, враховуючи, що реальна релігійна практика може бути кращим показником релігійності, а не простою декларацією. Ці результати підкреслюють раніше згадану роль релігійності у сексуальній поведінці та вказують на необхідність подальших досліджень з цієї теми. Сучасний зв’язок між релігійністю та поліпшенням наркоманії та сприйняттям власного звикання досліджувався лише у населення, яке не шукає лікування [36,37]. Таким чином, наше нове висновок про відсутність такого співвідношення серед суб'єктів, які шукають лікування, є дуже цікавим, але його потрібно повторити в майбутніх дослідженнях щодо суб'єктів, які лікують проблемні ПУ.
Ми також розглянули роль віку та часу респондентів, що минули від останньої діадичної сексуальної активності в контексті ПУ. Вік був незначним предиктором частоти ПУ, а також часу, що минув від останньої діадичної сексуальної активності. Остання змінна була пов'язана зі статусом стосунків суб'єктів. Суб'єкти відносин (формальні чи неофіційні) характеризувалися меншим часом, що минув з моменту останньої діадичної сексуальної активності, і ця змінна негативно ставилася до частоти ПУ. Порівняння між групами (Таблиця 2) чітко показує, що суб'єкти, які шукають лікування проблемної ПУ, як правило, рідше перебувають у відносинах, оголошують, що минув тривалий час з часу останнього діадічного сексуального життя, частіше користуються порнографією та відчувають більш серйозний характер негативні симптоми. Напрям цих відносин потребує подальшого дослідження. З одного боку, труднощі у відносинах можуть бути причиною меншої доступності діадіальної сексуальної активності, що може призвести до частіших ПУ і одиночних сексуальних дій, викликаючи негативні симптоми. І навпаки, часті ПУ та негативні симптоми можуть бути причиною труднощів у стосунках та діадичної сексуальної активності, як це запропонували Carvalheira et al. [29] та Sun та ін. [27].
Аналіз розширеної версії нашої моделі показав зв'язки 3 (кореляції термінів помилок), які ми не включили до нашої апріорно сформульованої гіпотези, хоча ми згадували їх у Вступі. 1.) Вираженість негативних симптомів, пов'язаних з ПУ, була пов'язана з меншою ймовірністю інтимних стосунків. Цей результат узгоджується з попередніми дослідженнями, вказуючи на те, що надмірне використання порнографії може бути пов’язане з соціальною ізоляцією [51], самотністю [52], труднощами у пошуку інтимного партнера та підтриманні стосунків [53,54]. Як ми показали (рис. 2) значну кореляцію між частотою ПУ та негативними симптомами, пов’язаними з ПУ, мабуть, ці негативні наслідки сприяють труднощам у створенні тривалих інтимних стосунків [29,27,30]. Причинність цього відношення поки не з’ясована, але можна припустити, що проблемні ПУ та труднощі з інтимними стосунками мають двосторонній зв’язок і підсилюють один одного. 2.) Ми можемо пов'язані з цим шаблоном позитивного зв’язку між негативними симптомами та часом, що минув з моменту останньої діадіальної сексуальної активності. У порівнянні з особами, які шукають лікування, не шукають лікування (табл. 2), проблемні користувачі порнографії характеризуються тим, що виражена негативна симптоматика є більшою PU та нижчі шанси на інтимні стосунки та діадичну сексуальну активність (табл. 2 та рис. 3). Останні дослідження показують, що часті ПУ негативно пов’язані із задоволенням сексуальної інтимної поведінки з партнером [27] і позитивно пов’язані з частотою мастурбації та сексуальною нудьгою у стосунках [29]. Знову ж таки, слід визначити причинність зв’язків між частотою діадіальної сексуальної активності та негативними симптомами.
Більше того, в результаті нашого дослідження (3) детально описана позитивна залежність між суб'єктивною релігійністю та часом, що минув з часу останньої сексуальної активності. Хоча результати деяких попередніх досліджень, що зосереджувались на відносинах між релігійністю та сексуальною активністю, не цілком узгоджуються з нашими результатами [36, 37], більшість досліджень свідчать про те, що нерелігійні особи повідомляють про те, що вони мали більше сексуального досвіду [55,56] та більш ранній початок статева активність [57]. Ці відмінності спостерігаються особливо серед осіб, які вважають релігійні та консервативні цінності центральними у своєму житті [58], і тому вони можуть бути більш очевидними у відносно консервативних суспільствах із сильними релігійними традиціями, таких як Польща - де рекрутували вибірку (див. також: [30,37]). Обговорювані стосунки безумовно заслуговують на систематичне вивчення їхнього внеску у сексуальну залежність у майбутніх дослідженнях.
Висновок
Згідно з нашими найкращими знаннями, це дослідження є першим безпосереднім вивченням асоціацій між частотою ПУ та фактичною поведінкою лікуючих проблемних ПУ (оцінюється як відвідування психолога, психіатра або сексолога з цією метою). Наші результати свідчать про те, що майбутні дослідження та лікування в цій галузі повинні зосереджуватися більше на впливі ПУ на життя людини (якість), а не на її простоту (кількість), як на негативні симптоми, пов’язані з ПУ (а не на ПУ частота) є найбільш значущим предиктором поведінки, яка шукає лікування. З точки зору отриманих результатів ми постулюємо, що такі фактори, як негативні поведінкові наслідки, пов’язані з ПУ, слід враховувати при визначенні та визнанні проблемних ПУ (а може бути, і інших поза поведінкових статей). Ми також пропонуємо додатково дослідити роль якості сексуального життя в інтимних стосунках серед проблемних користувачів порнографії та можливих факторів, що спричиняють труднощі у створенні задовільних стосунків.
СТАТТЯ ПРО ДОСЛІДЖЕННЯ
Проблемне використання порно: кількість проти наслідків
Роберт Вайс LCSW, CSAT-S ~ 4 хв
Новий вчитися Матеуш Гола, Кароль Левчук та Мацей Скорко, опубліковані в "Журналі сексуальної медицини", розглядають фактори, які спонукають людей до лікування проблемного використання порно. Зокрема, Гола та його команда хотіли визначити, чи важливіше частота використання порно чи наслідки, пов’язані з використанням порно. Не дивно, як фахівці з лікування сексуальної залежності як я і доктор Патрік Карнс заявляли і пишуть вже не одне десятиліття, коли діагностувати та лікувати наркоманів із порно, кількість порно, яку людина використовує, є значно меншою, ніж наслідки, пов'язані з порно. Насправді ми з доктором Карнес послідовно визначали порно наркоманія ґрунтуючись на наступних трьох факторах:
- Захоплення до одержимості сильно об'єктивованими порнографічними зображеннями
- Втрата контролю над використанням порнографії, як правило, свідчить про невдалі спроби кинути чи скоротити роботу
- Негативні наслідки, пов’язані з використанням порно - зменшення стосунків, проблеми на роботі чи в школі, депресія, ізоляція, тривога, втрата інтересу до раніше приємних видів діяльності, сором, сексуальна дисфункція з партнерами з реального світу, фінансові негаразди, правові проблеми тощо.
Як ви могли помітити, жоден із цих критеріїв не згадує, скільки порно дивиться людина (або будь-яка інша кількісна міра). У цьому відношенні подобається порно порушення наркоманії, де справа не в тому, скільки ви п’єте / вживаєте, це те, що пиття та вживання робить для вашого життя.
В останні роки, звичайно, ми спостерігали численні дослідження, що пов'язують кількість використання порно з потенційними негативними наслідками. Але поки не з’явилося нещодавно опубліковане дослідження, у нас мало практично жодної наукової підтримки для нашого твердження, що наслідки (а не якесь кількісне визначення) є основним заходом, який ми повинні використовувати при виявленні та лікуванні залежності від порнографії.
Навчання
Дані для дослідження Gola були зібрані з березня 2014 до березня 2015 з вибірки гетеросексуальних чоловіків Польщі. Тестовий зразок чоловіків 569 (середній вік 28.71) включав чоловіків 132, які самоідентифікували себе як шукають лікування для проблемного використання порно. (Решта зразка служила контрольною групою.) "Негативні наслідки" були визначені за допомогою польської адаптації Тест скринінгу на сексуальну залежність - переглянути (SAST-R), з двадцятьма питаннями, які стосуються оцінки зайнятості, афекту, порушення стосунків та відчуття, ніби сексуальна поведінка не виходить з-під контролю.
Спочатку дослідження вивчало кількість вживання порно та схильність до пошуку лікування, знаходячи значну кореляцію. Це відображає попередні дослідження, що дивляться (периферійно) на це питання. Наприклад, дослідження під керівництвом Валері Вон (Кембридж, Великобританія) та Дейзі Мехелманс (Кембридж, Великобританія) виявило, що контрольна група, яка не звертається до лікування, дивилася на порно приблизно приблизно 1.75 годин на тиждень, тоді як суб'єкти, які шукають лікування, дивилися на порно приблизно 13.21 годин на тиждень. Однак, дослідження в Кембриджі не враховували взаємозв'язок між кількістю використання порно, наслідками та пошуком лікування, натомість зосереджувались на аспектах нейробіології та реакційній реакції.
Коли команда Gola налаштувалася на повний посередницький ефект негативних наслідків, зв’язок між кількістю вживання порно та пошуком лікування зник. Тим часом зв'язок між негативними наслідками та пошуком лікування був сильним, і він залишався сильним щодо кількох потенційно опосередковуючих факторів (вік першого використання порно, роки використання порно, суб'єктивна релігійність та релігійні практики).
Ці висновки змусили Гола, Лєвчука та Скорко зробити висновок: «Негативні симптоми, пов’язані із вживанням порно, сильніше прогнозують пошук лікування, ніж просто кількість споживання порнографії. Таким чином, лікування проблемного використання порно повинно враховувати якісні фактори, а не просто пом'якшувати частоту поведінки, оскільки частота використання порно може бути не основною проблемою для всіх пацієнтів ».
Проповідь на хор
У чомусь це нове дослідження просто говорить нам про те, що ми вже знаємо. Якщо людина переглядає порно, і така поведінка негативно впливає на його життя, він може їй хотіти / потрібно щось зробити з цим. І навпаки, якщо людина переглядає порно і це не викликає проблем, то, мабуть, йому не потрібно вносити жодних змін у цій галузі. І це правда незалежно від кількості порно, яку людина використовує. Отже, знову ж таки, не велике кількість порно використовує людина, це те, що порно використовує порно для його стосунків, власного іміджу та добробуту.
Однак це дослідження є важливим кроком вперед у плані легітимізації сексуальної залежності як офіційного психіатричного діагнозу. Зрештою, Американська психіатрична асоціація поки що закриває очі на залежність від сексу та порно, не перелічивши цей дуже реальний і виснажливий розлад у DSM-5 незважаючи на замовлення APA документ про позицію доктора Гарвара доктора Мартина Кафки рекомендуючи точно навпаки. І лише публічно викладена причина APA це з'являється у введенні DSM-5 до розділу "Захворювання, що викликають звикання":
Групи повторюваних видів поведінки, які називають деякими поведінковими залежностями, з такими підкатегоріями, як "сексуальна залежність", "фізична залежність" або "торгова залежність", не включаються, оскільки на даний момент недостатньо рецензованих даних для встановлення діагностичних критеріїв та описи курсу, необхідні для ідентифікації цієї поведінки як психічних розладів.
Насправді, як доволі красномовно доктор Кафка детально розказав у своєму позиційному документі, APA має більш ніж достатньо доказів для офіційного визнання залежності від сексу та порно. Насправді, багато розладів, перелічених у даний час у DSM-5 (особливо порушення статі), мають значно менші підтвердження. Тим не менш, APA вибрала «відсутність досліджень» (а не «політичний / фінансовий тиск з боку фармацевтичних та страхових компаній») як підставу для своєї жорсткої поза часом.
На щастя, нові дослідження щодо сексуальної залежності з'являються на порівняно регулярній основі, включаючи це нове дослідження від Gola, Lewczuk та Skorko, яке підтверджує частину рекомендованих доктором Кафкою діагностичних критеріїв (і вражаюче схожих критеріїв, які лікування залежності від сексу фахівці користуються вже багато років).
Отож, APA, ймовірно, рухається вперед з доповненням до DSM-5, який офіційно визнає залежність від сексу / порно як ідентифікований і піддається лікуванню розлад? На основі саме цього дослідження, мабуть, ні. Зрештою, коли йдеться про внесення значних змін у спосіб, яким клініцисти бачать психіатричні розлади, АПА майже завжди запізнюється на вечірку. Але в міру збільшення доказів, APA, врешті-решт, доведеться поступатися, визнаючи зростаючу кількість захворювань на порно в усіх верствах населення. До цього, звичайно, нічого особливого не змінюється. Порнозалежні люди, які сподіваються вилікуватись, все ще шукатимуть терапії та відновлення на етапі 12, а клініцисти, які лікують цих чоловіків та жінок, будуть робити це так, як вони найкраще знають, із визнанням та підтримкою АПА або без нього.
;