Вересень 11, 2017
Кокаїн-залежні люди кажуть, що вони знаходять ліки набагато менш приємним після багатьох років використання, але вони мають великі труднощі відмови. Нове дослідження візуалізації мозку під керівництвом дослідників медичної школи Ікана на горі Синай виявляє, чому це може бути так, а також чому загальна психологічна терапія не може працювати у наркоманів.
Їх дослідження, опубліковане вереснем 5 в Росії Наркологія біологіявиявляє, що хронічні користувачі мають «глобальне порушення» в вентромедіальній префронтальній корі (VMPFC), області мозку, яка пов’язана з імпульсом та самоконтролем, і відповідає за той тип навчання, який надає значення об’єктам та поведінці .
Дослідження на горі Синай досліджувало певний тип навчання, який називався вимирання - процес, за допомогою якого нова, афективно нейтральна асоціація замінює стару, афективно збуджуючу асоціацію - виявити нейробіологічний механізм, який лежить в основі наполегливості наркоманії, незважаючи на негативні наслідки та зменшення корисних ефектів від наркотиків.
Щоб дослідити ці питання, дослідницька група зібрала функціональний магнітний резонанс дані візуалізації (fMRI) про трифазну класичну парадигму кондиціонування у осіб з історією хронічного вживання кокаїну та здорових контрольних осіб без звички препарату. Вони виявили, що у залежних від наркотиків осіб спостерігалося порушення VMPFC у формуванні та підтримці нових асоціацій для стимулів, які раніше, хоча і не були, передбачали результати, пов'язані з наркотиками та не пов'язаними з наркотиками.
"Дані нашого дослідження показують, що давнім споживачам кокаїну буде важко вивчити те, що колись було позитивним досвідом, якщо це" відучення "або нове навчання покладається на цей регіон мозку, щоб бути ефективним", - говорить провідний дослідник дослідження, доктор медичних наук Анна Конова , який працював над дослідженням, перебуваючи в медичній школі Ікана, але який зараз є докторантом Центру нейронних наук Нью-Йоркського університету.
Вимирання є основою для експозиційної терапії, яка часто використовується для лікування тривожних розладів, таких як фобії.
"Існує сильний стимул для терапії наркоманії на основі вимирання, але наші висновки підкреслюють потенційні обмеження цих існуючих методів лікування, оскільки вони покладаються на VMPFC для досягнення терапевтичних переваг", - говорить старший дослідник дослідження Ріта З. Гольдштейн, доктор філософії, яка керує дослідницькою групою з нейропсиховізування наркоманії та супутніх захворювань на горі Синай.
Доктор Гольдштейн - міжнародний експерт із використання функціональних методів нейровізуалізації для вивчення нейробіологічних основ порушеного когнітивного та емоційного функціонування при наркоманії та інших порушеннях самоконтролю. Доктор Конова була аспірантом в лабораторії доктора Гольдштейна.
Відомим прикладом того виду навчання, який доктор Конова та дослідницька група вивчали в цьому дослідженні, є відомий експеримент «собака Павлова», в якому собаки навчились пов'язувати ласощі із звуком дзвоника. Собаки незабаром почали слинитися, коли пролунав дзвоник. Але якщо дзвоник пролунав достатньо разів, не слідуючи лікуванню, реакція слини у собак зменшилася або загасла.
«Ідея навчання вимирання як терапевтичного втручання полягає в тому, що користувач може навчитися замінювати розслаблюючу думку - наприклад, прогулянку на природі - думкою про придбання кокаїну під час прогулянки по сусідньому парку, де вони могли раніше купувати або споживати ліки. Покладаючись на ці нові асоціації, людина, що вживає залежність, може контролювати свою звичку », - говорить доктор Конова.
Навчання на основі екстинкції на основі страху тепер широко використовується для лікування тривоги, наприклад, при фобіях і посттравматичному стресовому розладі (ПТСР). У цій техніці людина піддається дії, яка змушує їх боятися, доки реакція страху на цю річ (яка більше не пов'язана з будь-якою реальною шкодою) зменшується і врешті-решт погашається, можливо, шляхом формування нової, нейтральної або позитивної асоціації з їх спочатку побоюються об'єктом або ситуацією.
У той час як попередні експерименти свідчили про порушення VMPFC у залежних осіб, які давно використовували стимулятори, такі як кокаїн, послідовний висновок полягає в тому, що сіра речовина (маркер нейрональної морфологічної цілісності) змінюється в цій області мозку у цих осіб - це перший експеримент. вивчити, чи мають ці зміни наслідки для навчання вимирання у споживачів наркотиків та не користувачів, які використовують функціональні можливості магнітно-резонансна томографія сканування мозку.
Учасники дослідження - користувачі хронічного кокаїну 18 та особи, які контролюють 15 з однієї громади - завершили три етапи навчання протягом двох днів. Особи, що вживають кокаїн, мали середню історію життя 17 років використання кокаїну і в даний час використовують кокаїн приблизно двічі на тиждень. Ніхто не шукав лікування, щоб зупинитися.
У перший день, коли в сканері fMRI, учасникам показали, скажімо, кольоровий квадрат (нейтральний знак), за яким слідує зображення приємного подразника (наприклад, цуценя), на цей раз - кольоровий квадрат, за яким слід наркотик - пов’язана картинка (наприклад, тріщинна труба), а третя - з зображенням предмета домашнього вжитку. Як і собаки Павлова, контрольні особи навчились передбачати відповідну картину, коли побачили конкретний квадрат (передбачаючи цуценя, предмет наркотиків чи предмет домашнього вжитку). Їх VMPFC також відповів відповідним чином. Вони дізналися першу асоціацію.
Далі, групам були показані тільки сигнали (квадрати) неодноразово і в залежності від картини, яка була пов'язана з ними раніше, їхні відповіді мозку знову відповіли відповідним чином: відповіді VMPFC тепер не були настільки високими до сигналів, які передбачали картину цуценя (приємний стимул) і не настільки низький, як до сигналів, які передбачали тріщину труби (неприємний стимул). Це була перша фаза вимирання, коли відбувалося навчання вимирання. Тобто відбувалося нове навчання, що афективно заряджені картини більше не йдуть за сигналами.
Учасники залишилися на ніч, а наступного ранку їх знову показували. Відповідь на вимирання був ще більш вираженим цього разу через утримання деяких асоціацій вимирання з попереднього дня.
Однак сигнали VMPFC у групі, що використовує кокаїн, не нагадували сигнали контрольної групи. Їх дані показали, що навчання вимирання не залучило VMPFC до такої ж міри, що могло призвести до невдач у вивченні вимирання, каже доктор Конова.
"Можливо, можливо тренувати інші ділянки мозку, такі як смугастий стримут, який, як ми виявили, мав нормальну реакцію у споживачів наркотиків, щоб оновити сильні та усталені наркологічні асоціації", - каже вона. «Або можуть бути способи підвищення функції VMPFC за допомогою когнітивної перекваліфікації або фармакологічно. Але наші результати свідчать про те, що ні вимирання не дає позитивних результатів - передбачаючи побачити милого цуценя, коли це вже малоймовірно - або наркотикпов'язані з цим результати - очікуючи побачення труби тріщин, коли це теж більше не є ймовірним, використовуючи критичну область мозку, що допоможе довгий час користувачів кокаїну кинути ".
"Це справді підкреслює важливість розвитку неврологічних наук для розвитку наркоманії, оскільки це дослідження та інші подібні дослідження можуть допомогти говорити про те, чому деякі сучасні підходи можуть провалитися або відкрити нові, більш ефективні способи втручання", - говорить доктор Гольдштейн.
;