IZOHLAR - Tafsilotlar pornografiya bilan bog'liq bo'lgan anekulyatsiya holatini ochib beradi. Nikohdan oldin erning yagona jinsiy tajribasi pornografiyaga tez-tez onanizm qilish edi - u erda u bo'shashishi mumkin edi. Shuningdek, u jinsiy aloqani pornografiya uchun onanizmga qaraganda kamroq uyg'otadigan deb xabar berdi. Ma'lumotning asosiy qismi shundaki, "qayta tayyorlash" va psixoterapiya uning anjakulyatsiyasini davolay olmadi. Ushbu aralashuvlar muvaffaqiyatsiz tugagach, terapevtlar pornografiyaga onanizmni to'liq taqiqlashni taklif qilishdi. Oxir oqibat bu taqiq hayotida birinchi marta sherik bilan muvaffaqiyatli jinsiy aloqada bo'lish va bo'shashishga olib keldi. Bir nechta parchalar:
A - 33 yoshli turmushda turmush qurgan erkak, o'rta heteroseksual yo'naltirilgan, o'rta ijtimoiy-iqtisodiy shaharlardagi professional. Uning turmush o'rtog'i bilan jinsiy aloqada bo'lmagan. U pornografiyani tomosha qilib, tez-tez mast bilan mashg'ul bo'lgan. Uning jinsiy va jinsiylik haqidagi bilimlari etarli edi. Nikohidan so'ng janob A o'zining libidosini odatdagidek tasvirlab bergan, ammo keyinchalik uning ejekulyatsion qiyinchiliklariga salbiy ta'sir ko'rsatgan. 30-45 daqiqaga tegadigan harakatlarga qaramasdan, u hech qachon xotini bilan jinsiy aloqada jinsiy aloqa paytida orgazmni boqish yoki unga erisha olmagan.
Nima ish bermadi:
Janob A ning dori-darmonlari ratsionalizatsiya qilindi; klomipramin va bupropion to'xtatildi va sertralin kuniga 150 mg dozasida saqlandi. Er-xotin bilan davolanish mashg'ulotlari bir necha oylar davomida haftada bir marta o'tkazilib, undan keyin ikki hafta davomida va keyinroq oyliklashdi. Jinsiy his-tuyg'ularga e'tiborni jalb qilish va bo'shatishni emas, balki jinsiy tajribaga e'tiborni qaratishni o'z ichiga olgan maxsus tavsiyalar ishlash tashvishlari va tomoshabinlarni kamaytirish uchun ishlatilgan. Ushbu tashabbuslarga qaramay, muammolar davom etar ekan, intensiv jinsiy terapiya ko'rib chiqildi.
Oxir-oqibat, ular mastabga to'liq kirishni taqiqlashdi (ya'ni, u yuqorida noma'lum bo'lgan choralar vaqtida pornoga mastashlikni davom ettirgan degan ma'noni anglatadi):
Jinsiy faoliyatning har qanday shaklida taqiqlanganligi aytilgan. Progressiv sezgir markazlashtirilgan mashqlar (dastlab genital bo'lmagan va keyinroq genital) boshlandi. A janob A jinsiy aloqada jinsiy aloqa paytida jinsiy aloqa paytida xuddi shunday stimulyatsiya qilish tajribasini tajribasiz deb bilgan. Mashq qilishga qo'yilgan taqiqni kuchaytirgandan so'ng, uning sheriklari bilan jinsiy aloqada bo'lish istagini kuchaytirganligi haqida xabar berdi.
Belgilanmagan vaqtdan so'ng, pornografiya uchun onanizmni taqiqlash muvaffaqiyatga olib keldi:
Ayni paytda janob A va uning rafiqasi yordamchi reproduktiv texnika (ART) bilan davom etishga qaror qilishdi va ikkita intrauterin urug'lantirildi. Amaliy mashg'ulot paytida janob A birinchi marta bo'shatdi, shundan so'ng u er-xotinning ko'pgina jinsiy aloqalarida qoniqarli ravishda bo'shatishga muvaffaq bo'ldi..
Hindiston J Psychol Med. 2014 iyul-sentyabr; 36 (3): 329-331.
doi: 10.4103 / 0253-7176.135393
PMCID: PMC4100426
mavhum
Aneakulyatsiya - bu turli xil sabablarga ko'ra ham organik, ham psixologik sabab bo'lishi mumkin bo'lgan kam uchraydigan klinik mavjudot. Psixogen anjakulyatsiyaga munosabatlar, xulq-atvor va psixologik omillar ta'sir qiladi. Biz ushbu omillarni ko'rib chiqadigan metodlarning kombinatsiyasi bilan boshqarilgan vaziyatni anejakulyatsiyaning klinik holatini taqdim etamiz, shu jumladan masturbatator texnikasidagi o'zgarishlar, turmushdagi aloqa va sifatni yaxshilash va kognitiv xulq-atvor texnikasi yordamida xavotirni kamaytirish. Jinsiy terapiyaning standart usullarini o'zgartirish va bemorning o'ziga xos muammolarini boshqarish uchun moslashtirish tavsiya etiladi.
Kalit so'zlar: Qiziqish, anorgazmiya, jinsiy terapiya
Kirish
Anjelokulyatsiya oddiy erektsiya yoki kecha-kunduz emissiyalariga qaramasdan, jinsiy faoliyat davomida bo'shashmaslikning to'liq yo'qligi deb ta'riflanadi.1] Bu o'murtqa ko'rdi shikastlanishi, retroperitoneal limfa nodu diseksiyonu, diabetes mellitus, transvers miyelit, multipl skleroz yoki psikojenik sabablar tufayli bo'lishi mumkin.2] 12,000da umumiy aholi soni nisbatan kam uchraydigan bir holat yuzaga kelgan bo'lsa-da, har yili 1.5da yangi anejakulyatsiya xolati haqida xabar beriladi, bularning xammasi XNUMX% haqida psixogen kelib chiqishi bor va u erda organik etiologiyani namoyish eta olmaydi va muammo funktsional hisoblanadi.3,4] Boshqa jinsiy kasalliklar singari psixogen anejakulyatsiya ham (jinsiy xulq-atvor va barcha sheriklar bilan) yoki vaziyatni umumlashtirishi mumkin [5,6] Vaziyatli anekulyatsiyadan aziyat chekadigan erkaklar jinsiy faoliyat davomida ongli ravishda tashqariga chiqa olmaydi, lekin ko'pincha normal erektsiya qila oladilar, onanizm paytida bo'shashadilar yoki tungi chiqindilarni chiqaradilar; u qo'shimcha ravishda sherik yoki jinsiy faoliyat turiga xos deb tavsiflanishi mumkin. Bir nechta nazariyalar psixogen anjakulyatsiyani tushuntirishga urinib ko'rdi, shu jumladan o'z tanasini bilmaslik, aybdorlik yoki nazoratni yo'qotishdan qo'rqish sababli psixologik inhibisyon, etarli darajada jinsiy qo'zg'alish (avtoseksual yo'nalish tufayli), ishlash xavotiri (sherikni yoqtirishga haddan tashqari e'tibor berish) yoki sherikga salbiy ta'sir (norozilik yoki dushmanlik); ammo, bu nazariyalarda ozgina empirik dalillar mavjud. [2,7,8,9,10,11Psikojenik anekajasyon uchun samarali ekanligi ko'rsatilgan davolanish jinsiy aloqa terapisi, vibratör stimülasyonu va elektroekajasyondur.5,7] Biz vaziyat psixogen anejakulyatsiyasi bo'lgan bemorni ta'riflaymiz.
Voqealar xolatlari
Janob A - 33 yoshli erta turmushga chiqqan erkaklar, u erda heteroseksual yo'nalish, o'rta ijtimoiy-iqtisodiy shaharlardagi professional. U 18 oylik nikohdan keyin bepushtlik holatini baholash uchun u va uning xotini taqdim etgan reproduktiv tibbiyot bo'limi psixiatriya bo'limiga yuborilgan. Er-xotin, dastlab, organik sabablarga ko'ra baholandi. Keyinchalik ular psixologik aralashuvga chaqirilgan.
Janob Aga xavotir va anastomoz xususiyatlar haqida xabar berilgan edi. Oila a'zolari uzoq cho'ntagida ruhiy kasallik tarixi bo'lgan, tafsilotlari mavjud emas edi. 16 yoshida obsesif-kompulsiv buzuqlik kasaliga chalingan; alomatlar kognitiv va qiziqish bilan davolash va dori vositalarining kombinatsiyasi bilan uzatildi. Kasalxonaga kelganda u sertralin (ertalab 200 mg), klomipramin (yotish paytida 50 mg) va bupropion (yotish vaqtida 150 mg) bilan birga bo'lgan.
Janob A pravoslav hind urf-odatlariga rioya qilgan oilada tarbiyalangan. Uning birinchi jinsiy tajribasi do'sti bilan o'spirinlik davrida o'zaro masturbatatsiya mashqlarida bo'lgan. Bu ularning ota-onasi tomonidan topilib, qattiq tanbeh berguncha bir muncha vaqt davom etdi. U nikohgacha jinsiy aloqada bo'lmagan. U pornografiyani tomosha qildi va tez-tez onanizm bilan shug'ullandi. Uning jinsiy va shahvoniylik haqidagi bilimlari etarli edi. Nikohdan keyin janob A libidoni dastlab normal deb ta'riflagan, ammo keyinchalik uning bo'shashishdagi qiyinchiliklari tufayli ikkilamchi darajada kamaygan. Jinsiy aloqadan oldin er-xotin odatdagi dastlabki o'yinlarga ega edi va bemor penetratsiya uchun etarlicha erektsiyaga erishdi. 30-45 daqiqa davomida qo'zg'aluvchan harakatlarga qaramay, u hech qachon rafiqasi bilan jinsiy aloqada bo'shashib yoki orgazmga erisha olmagan. Biroq, u onanizmdan keyin bir necha daqiqada bo'shatib, orgazmga erishdi. Bemorning rafiqasi jinsiy aloqa paytida ko'plab orgazmlarga erisha oldi. Er-xotin muammoni hal qilishga urinish uchun turli xil jinsiy pozitsiyalarni muvaffaqiyatsiz bajarishga urinishgan. Jinsiy muammolar aybdorlikni boshdan kechirgan va o'zlariga bo'lgan ishonchni kamaytirgan ikkala sherik bilan ham yomon munosabatlarni keltirib chiqardi. Bundan tashqari, er-xotinni bolali bo'lishiga oilaviy va ijtimoiy jihatdan jiddiy bosim o'tkazildi.
Janob A ning dori-darmonlari ratsionalizatsiya qilingan; klomipramin va bupropion to'xtatildi va sertralin kuniga 150 mg dozada saqlanib qoldi. Er-xotin bilan terapiya mashg'ulotlari dastlabki bir necha oy davomida har hafta bo'lib o'tdi, so'ngra ular ikki haftalik va keyinroq oyliklarga o'tkazildi. Har bir mashg'ulot taxminan 45 daqiqadan bir soatgacha davom etdi. Dastlabki mashg'ulotlarda bemor va uning rafiqasi alohida ko'rindi; Keyinchalik, birlashgan sessiyalar o'tkazildi. Er-xotin ularning qiyinchiliklarini muhokama qilish uchun rag'batlantirildi. Ularning azob-uqubatlariga e'tiroz bildirildi. Munozara va davolash e'tiqodlari o'rganildi; bu mahalliy jamoada keng tarqalgan tushuntirish modellariga mos kelardi. Biyo-tibbiy modeli bilan ularning e'tiqod tizimlarini rad etmasdan yoki e'tiroz qilmasdan ularni integratsiya qilishga urinishlar qilindi.12] Nikoh munosabatlarini yaxshilash choralari muloqotni yaxshilash va birgalikda o'tkaziladigan vaqt sifatini oshirish kabi muhokama qilindi. Jinsiy terapiyaning PLISSIT modeli tamoyillaridan foydalanib, er-xotinga qonuniy tibbiy masala sifatida tasdiqlangan jinsiy muammolarni muhokama qilish uchun ruxsat berildi.13] Jinsiy faoliyatni kutish va texnikaga oid xavotirlar an'anaviy jinsiy anatomiya, fiziologiya va jinsiy aloqaga oid ma'lumotlarni taqdim etish orqali aniqlandi. Jinsiy his-tuyg'ularga e'tiborni jalb qilish va bo'shatishni emas, balki jinsiy tajribaga e'tiborni qaratishni o'z ichiga olgan maxsus tavsiyalar ishlash tashvishlari va tomoshabinlarni kamaytirish uchun ishlatilgan. Ushbu tashabbuslarga qaramay, muammolar davom etar ekan, intensiv jinsiy terapiya ko'rib chiqildi. Jinsiy faoliyatning har qanday shaklida taqiqlanganligi aytilgan. Progressiv sezgir markazlashtirilgan mashqlar (dastlab genital bo'lmagan va keyinroq genital) boshlandi. A janob A jinsiy aloqada jinsiy aloqa paytida jinsiy aloqa paytida xuddi shunday stimulyatsiya qilish tajribasini tajribasiz deb bilgan. Mashq qilishga qo'yilgan taqiqni kuchaytirgandan so'ng, uning sheriklari bilan jinsiy aloqada bo'lish istagini kuchaytirganligi haqida xabar berdi. Keyinchalik qo'llarni almashtirish, tezlikni, bosim va texnikani o'zgartirish va yog'larni yoki prezervativlarni ishlatish kabi mashqlarni qayta tayyorlash mashqlari boshlandi. Shundan keyingina penitsiz jinsiy aloqa qilishga ruxsat berildi; tomoshabinlarni kamaytirish uchun qadamlar yana bir bor muhokama qilindi. Ayni paytda janob A va uning rafiqasi yordamchi reproduktiv texnika (ART) bilan davom etishga qaror qilishdi va ikkita intrauterin urug'lantirildi. Amaliy mashg'ulot paytida janob A birinchi marta bo'shatdi, shundan so'ng u er-xotinning ko'pgina jinsiy aloqalarida qoniqarli ravishda bo'shatishga muvaffaq bo'ldi..
Munozara
Psixogen etiologiyaning anejakulyatsiyasi tashxisi klassik ravishda ejakulyatsion disfunksiyaning o'zgaruvchan tabiatiga asoslangan.5A janob A penitsioner jinsga xos bo'lgan anejakulyatsiyaga ega edi, ammo jinsiy aloqa paytida odatdagidan ajralib, kecha-kunduzgi emissiyalarga ega edi. Bu har qanday sherigi va har qanday vaziyatda va holatlarda barqaror bo'lishga moyil bo'lgan dori-darmonli yoki organik ejekulyator yetishmovchiligi ehtimoli uchun etarli emas.
Psixogen anjakulyatsiyasi bo'lgan odamlar o'zlarining buzilishini keltirib chiqaradigan xatti-harakatlar, munosabatlar va psixologik omillarga ega. Bular quyida tavsiflangan va janob A ning ahvoliga tushib qolishida muhim rol o'ynagan ko'rinadi.
Behavioral omillar
Xulq-atvor omillari jinsiy aloqa bilan solishtirilganda, mastitdan foydalanishning afzalligi va ko'proq qiziqishini va foydasini o'z ichiga oladi. Ularning masturbator faoliyati ko'pincha yuqori darajada chastota bilan bajariladigan aql-idrok va kuchli mantiqiy uslubni o'z ichiga oladi. Bu ularning sheriklari bilan jinsiy aloqa qilishda osongina takrorlanmaydi.5,8] Bu janob A ishida yaqqol ko'rinib turdi va onanizmga qo'yilgan taqiqning bajarilishi, so'ngra masturbatory qayta tayyorlash mashqlari ushbu uslubni o'zgartirishga yordam berdi.
Aloqa omillar
Ejekulyatsiya etishmovchiligiga olib keladigan boshqa omillar sherikni rag'batlantirish uchun preferentsiyalarni tarqatish imkoniyati va jinsiy haqiqat o'rtasidagi sheriklik o'rtasidagi sheriklik (sherikning jozibadorligi yoki tana turiga, jinsiy orientatsiya va jinsiy faoliyatga nisbatan) va jinsiy masturbatsiya mobaynida xayol.5,8Janob A jinsiy aloqa paytida davolangan bu tashvishlarni ham bildirgan.
Psixologik omillar
"Ejakulyator effekti tashvishlari" genital stimullashning erotik his-tuyg'ulariga to'sqinlik qiladi, bu esa jinsiy ta'sirlanish va uyg'oqlik darajalariga olib keladi, bu esa erektsiya uchun etarli bo'lishi mumkin.8] A janob A holatida, tashqariga chiqa olmaslik, nasl qoldirish uchun ijtimoiy va oilaviy bosim va boshqa turmush muammolari bilan bog'liq bo'lgan tashvish, ejakulyatsiya ishiga ta'sir qilishi mumkin. [14] Kognitiv xulq-atvorli modeli yordamida ushbu muammolarni hal qilish disfunktsiyani bartaraf etishga yordam berdi. Biz, shuningdek, SSSni jinsiy terapiya bilan bir vaqtda o'tkazadigan bo'lsak, unga jinsiy faoliyat davomida tashvishlanishni kamaytirish va kamaytirish uchun bosimni kamaytirishga yordam berdi.
Xulosa
Psixogen anekanjulyatsiya - bu klinik jihatdan juda murakkab. PLISSIT modeli ishlatilgan asosiy ramka bo'lsa-da, terapiya o'ziga xos kasallikning o'ziga xos muammolarini va o'ziga xos muammolarini boshqarish uchun o'zgartirildi. Dori-darmonlarni kamaytirish, masturbatorli texnikani o'zgartirish, o'zaro munosabatlar muammolarini bartaraf etish, tashxisni bilish xatti-harakatlarining texnik vositalari bilan kamaytirish va jinsiy aloqa bilan bog'liq bosimni kamaytirish uchun urug'lantirishni qo'llash bemorga ajralish qiyinchiliklarini engishga yordam berdi. Jinsiy hayotga oid asosiy ma'lumotlarni taqdim etish, jinsiy funktsiya haqida aybdorlikni kamaytirish, er-xotin o'rtasidagi munosabatlarni takomillashtirish va terapevt va bemor o'rtasidagi mustahkam aloqalar ushbu murakkab muammoni hal qilishda muhim omil bo'ldi. Bunday davolanishning samaradorligini, ta'sirini, xarajatlarini va foydasini baholashga harakat qilingan katta miqdordagi holatlarga ehtiyoj bor.
Izohlar
Yordam manbai: Nil
Qiziqishlik to'qnashuvi: Yo'q.
Adabiyotlar
;
