Amerika giyohvandlik bo'yicha tibbiyot jamiyati: giyohvandlikning ta'rifi - uzoq versiya. (2011)

ASAM

IZOHLAR: ASAMning yangi "giyohvandlik ta'rifi" (2011 yil avgust) xulq-atvorga bog'liqlik, shu jumladan jinsiy va pornografik qaramlik haqidagi munozaralarni tugatadi. ASAM oziq-ovqat, qimor o'yinlari va jinsiy aloqa kabi xulq-atvorga bog'liqlikni o'z ichiga olgan giyohvandlikning ushbu yangi ta'rifi, shubhasiz, xulq-atvorga o'xshash giyohvandlik kabi miya o'zgarishi va asabiy yo'llarni o'z ichiga oladi. Biz Internetdagi pornografik giyohvandlik jinsiy aloqa bilan bog'liq soyabon ostida bo'lmasligi kerak deb hisoblaymiz. Pornografiyaga qaram bo'lgan ko'pchilik erkaklar, agar ular Internetdan oldingi davrda yashagan bo'lsalar, hech qachon jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan bo'lishmasdi. (Menda o'ziga xos xulq-atvorga nisbatan kursiv yozuvlar mavjud.)

ASAM veb-saytiga havola

 2011-dan YBOP tomonidan ikki maqola:

DSM uchun chiziqning oxiri:

Jamoatchilik siyosati bayonoti: qaramlikning ta'rifi (uzoq versiya)

Giyohvandlik miya mukofotining asosiy, surunkali kasalligi, motivatsiya, xotira va u bilan bog'liq kontaktlarning zanglashiga olib keladi. Giyohvandlik miyaning mukofot tuzilmalari ichidagi neyrotransmatsiya va o'zaro ta'sirlashuviga ta'sir qiladi, shu jumladan, yadro qo'zg'alishi, oldingi kingul korteksi, bazal old miya va amigdala, bunda spirtli ichimliklar va boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladigan yoki qo'shmasligi mumkin bo'lgan motivatsion ierarxiyalar o'zgartiriladi. , o'z-o'zini parvarish qilish bilan bog'liq xatti-harakatlar. Giyohvandlik, shuningdek, nörotransmatsiya va kortikal va hipokampal mikrosxemalar va miya mukofotlari tuzilmalari o'rtasidagi o'zaro ta'sirga ta'sir qiladi, shunda avvalgi mukofotlarga bo'lgan ta'sirlar xotirasi (oziq-ovqat, jinsiy aloqa, spirtli ichimliklar va boshqa dori-darmonlar) tashqi so'rovlarga biologik va xatti-harakatlarning ta'siriga olib keladi va o'z navbatida o'ziga xoslik va / yoki o'ziga qaram ishlarga aralashishni keltirib chiqaradi.

Giyohvandlikning neyrobiologiyasi mukofotning neyrokimyosidan ko'proq narsani o'z ichiga oladi. (1) Miyaning frontal korteksi va frontal korteks va mukofot, motivatsiya va xotira davralari o'rtasidagi oq materiya aloqalari o'zgargan impuls nazorati, o'zgargan hukm va giyohvandlikda ko'rilgan mukofotlarning ishlamasligi (ko'pincha ta'sirlangan odam tomonidan "normal bo'lish" istagi paydo bo'lishi mumkin) - giyohvand moddalarni iste'mol qilish va boshqa o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlar natijasida kelib chiqqan kumulyativ salbiy oqibatlarga qaramay.

Frontal loblar impulsivlikni inhibe qilishda va odamlarga rohatlanishni o'z vaqtida kechiktirishda yordam berish uchun muhimdir. Giyohvandlik bilan og'rigan odamlar rohatlanishni kechiktirishda muammolarga duch kelganda, frontal korteksda bu muammolarning nevrologik joylari mavjud. Old o'simta morfologiyasi, ulanish va ishlash hali ham o'smirlik va yosh balog'atga etishish davrida davom etmoqda va moddalarni erta iste'mol qilish giyohvandlik rivojlanishining yana bir muhim omilidir. Ko'plab neyroshunoslarning fikricha, rivojlanish morfologiyasi erta yoshdagi moddalarga bunday muhim omil ta'sir etadigan asosdir.

Genetik omillar odamning giyohvandlikka uchrashi ehtimoli deyarli yarmiga to'g'ri keladi. Atrof-muhit omillari inson biologiyasi bilan o'zaro ta'sir qiladi va genetik omillarning ta'siri qanchalik ta'sirlanishiga ta'sir qiladi. Jismoniy shaxs (ota-ona yoki undan keyingi hayot tajribasi) erishgan nostandartlar genetik predmetlar qiziqish va boshqa giyohvandlikka olib keladigan darajada ta'sir qilishi mumkin. Madaniyat, giyohvandlik rivojiga biologik zaifliklarga ega bo'lgan shaxslarda giyohvandlikning qanday qilib kuchaytirilishida ham rol o'ynaydi.

Barkamol bio-psixologik-ijtimoiy-ma'naviy ko'rinishlarga olib keladigan giyohvandlikning paydo bo'lishiga yordam beradigan boshqa omillar quyidagilardir:

a. Mukofot davrlarini vazifasini bajarishda biologik kamomadning mavjudligi, shuning uchun mukofot vazifasini kuchaytiradigan giyohvandlik va xatti-harakatlar afzalroq va takomillashuvchi vositalar sifatida qidiriladi;

b. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki boshqa odat tusidagi xatti-harakatlarda takrorlanadigan aralashuv, motivatsiyaviy devordagi neyroxodizatsiyani keltirib chiqaradi va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilishni kuchaytiradi yoki o'ziga qaram ishlarga aralashadi;

v. His-tuyg'ularga putur etkazadigan va his-tuyg'ular bilan kurashish qobiliyatini buzadigan, o'z-o'zidan aldashga olib keladigan, bilim va his-tuyg'ularni buzib tashlash;

g. Sog'lom ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va qarama-qarshiliklarning rivojlanishiga yoki ta'siriga ta'sir qiluvchi shaxslararo munosabatlardagi muammolarni bartaraf etish;

e. Birovning qobiliyatini bartaraf etuvchi travma yoki stressorlarga ta'sir qilish;

f. Fikrlash, fikr va xatti-harakatni ko'rsatadigan ma'no, maqsad va qadriyatlarni buzish;

g. Insonning o'zi, boshqalari va transcendent (ko'pchilik tomonidan Xudo deb ataladigan, 12-qadam guruhlari tomonidan oliy qudrat, yoki boshqalar tomonidan yuqori tushuncha) bilan bog'liq bo'lgan buzilishlarni; va

h. Maqola ishlatish bilan shug'ullanadigan shaxslarda yoki boshqa o'ziga qaramchilik harakatlarida birgalikda paydo bo'lgan psixiatrik kasalliklar mavjudligi.

Qo'shadi ABCDE bilan tavsiflanadi (quyida #2-ga qarang):

a. Davom etmaslik qobiliyatsiz;

b. Xatti-xarakatlarning nazoratida tanaffus;

v. Istak; giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki tajribaga ega bo'lish uchun "ochlik" ni oshirish;

g. O'z xatti-harakatlari va shaxslararo munosabatlar bilan bog'liq jiddiy muammolarni bartaraf etish; va

e. Ishonchsizlikni kuchaytirmaslik.

O'ziga xoslik va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni targ'ib qilishning tashqi ta'sirini kuchaytirish, shuningdek boshqa potentsial odatiy harakatlarga qo'shilish chastotasini oshirish uchun, shuningdek, giyohvandlikning o'ziga xos xususiyati ham mavjud, chunki hipokampus avvalgi eforik yoki dysphoric tajribalar xotirasida muhim ahamiyat kasb etadi. amigdala motivatsiyasi ushbu o'tmish tajribalari bilan bog'liq xatti-harakatlarni tanlashga qaratilgan muhim ahamiyatga ega.

Garchi ba'zilar giyohvandlik bilan og'rigan kishilar orasidagi farqni hisobga olmasa-da, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki giyohvandlikning miqdori yoki tezligi, odatdagi xatti-harakatlarni (qimor yoki xom-ashyo) (3) yoki boshqa tashqi mukofotlarga (oziq-ovqat yoki jinsiy aloqa kabi) ta'sir qilish, giyohvandlikning xarakterli jihati insonning bunday ta'sirga, stresserlarga va atrof-muhitga oid narsalarga nisbatan qanday javob berishini sifatlovchi usuldir. Narkomanlik bilan shug'ullanadigan shaxslar modda ishlatish yoki tashqi baxtga erishish usullarining ayniqsa patologik jihati, salbiy oqibatlarga qaramasdan qarzdorlik bilan kurashish, obsesyon va / yoki ta'qib qilish (masalan, alkogol va boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilish) davom etishi hisoblanadi. Bunday namoyishlar zaiflashtirilgan yoki ta'sirchan tarzda paydo bo'lishi mumkin, bu zaiflashtirilgan nazoratni aks ettiradi.

Doimiy xavf va / yoki relapsning qaytalanishi, davom etmaslik davridan keyin, giyohvandlikning yana bir muhim xususiyati hisoblanadi. Buni foydali moddalar va xatti-harakatlarga ta'sir qilish, atrof-muhitga oid ko'rsatmalarga ta'sir qilish va miya stress davrlarini kuchaytiradigan faoliyatni boshlashi mumkin bo'lgan hissiy stresslarga duchor bo'lish orqali sabab bo'lishi mumkin. (4)

Narkomaniyada idrok etishda sezuvchanlik, o'rganish, impuls nazorat qilish, kompulsivlik va sud qarori bilan bog'liq muammolar mavjud. Narkoman bo'lgan odamlar, ko'pincha o'z hayotidagi boshqa odamlarning xavotirlariga qaramasdan, o'zlarining noto'g'ri ishlarini o'zgartirishga kamroq tayyorgarlik ko'rsatadi; va kümülatiya muammolari va asoratlarning kattaligini inobatga olmaganliklarini ko'rsatadi. Ergenlerin hali rivojlanayotgan frontal lobları, bu vazifani ijro etish işlevlerindeki bu kamchiliklarni birlashtiradi va yoshlarga "yuqori xavf" xatti-harakatlari, shu jumladan, spirtli ichimliklarni yoki boshqa giyohvand foydalanishni bajara olishlari mumkin. Narkomaniya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida paydo bo'ladigan moddalarni ishlatish yoki ko'zga tashlanadigan xulq-atvor bilan shug'ullanish chuqurlashuvi yoki istagi bu kasallikning majburiy yoki ahamiyatli jihatini ta'kidlaydi. Bu 1 Steps dasturidan Step 12 da tasvirlanganidek, giyohvandlik va "boshqarish mumkin bo'lmaganligi" haqida "kuchsizlik" bilan bog'liqdir.

Odatiylik odatdagi kasallikdan ko'ra ko'proqdir. Adashishning o'ziga xos xususiyati insonning xatti-harakatlari, his-tuyg'ulari, his-tuyg'ularini va boshqalar bilan o'zaro munosabatlarini, shu jumladan, insonning oila a'zolari bilan, o'z jamoasining a'zolariga, o'zlarining psixologik holatiga aloqador bo'lishi va ularning kundaliklaridan tashqariga chiqadigan narsalarni o'z ichiga oladi tajriba.

Behuda namoyon bo'lishi va giyohvandlikning asoratlari, birinchi navbatda, nogironlik nazoratidan kelib chiqqan bo'lishi mumkin:

a. Odatdagidek xatti-harakatlardan ortiqcha foydalanish va / yoki jalb qilingan shaxsdan ko'ra yuqori chastotalar va / yoki miqdorlarda qo'shilish, tez-tez xatti-harakatlarni nazorat qilishda davom etadigan va muvaffaqiyatsiz urinishlar bilan bog'liq bo'lgan;

b. Maqola ishlatish yoki moddiy foydalaridan foydalanish va / yoki qaramlik harakatlariga qo'shilish oqibatida ijtimoiy va kasbiy faoliyatga salbiy ta'sir ko'rsatishi (masalan, shaxslararo munosabatlardagi muammolarni yoki uyda, maktabda yoki ishda mas'uliyatni beparvo qilish) );

v. Maqola ishlatish va / yoki bog'liq qaramlik harakatlariga sabab bo'lgan yoki kuchayib borayotgan doimiy yoki takrorlanuvchi jismoniy yoki psixologik muammolar mavjud bo'lishiga qaramasdan, odatlanib turadigan xatti-harakatlarda foydalanish va / yoki davom etish;

g. Narkomaniyaning bir qismi bo'lgan mukofotlarga e'tibor qaratadigan xatti-harakat repertuarining torayishi; va

e. Muammolarni e'tirof etishiga qaramay, izchil, meliorativ harakatlarga ega bo'lish qobiliyatining va / yoki tayyorligining sezilmasligi.

Narkomaniyadagi kognitiv o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

a. Modda foydalanish bilan mashg'ul bo'lish;

b. Giyohvand moddalar bilan bog'liq nisbiy foyda va zararlarning o'zgargan baholari yoki mukofotlash ishlari; va

v. Inson hayotida yuz bergan muammolar, giyohvandlikning taxminiy natijasi bo'lishdan ko'ra, boshqa sabablarga bog'liq.

Narkomaniyadagi hissiy o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

a. Anksiyete, dysforiya va hissiy alomatlarning ortishi;

b. Natijada miyaning mushaklarini kuchaytiruvchi tizimlarni jalb qilish bilan bog'liq stresslarga qarshi sezuvchanlikni oshiradi, natijada "narsalar yanada kuchliroq ko'rinadi"; va

v. Tuyg'ularni aniqlash, hissiyotlarni va hissiy hissiyotlarning jismoniy his-tuyg'ularini farqlash va boshqa odamlarga his-tuyg'ularni ifodalash qiyinligi (ba'zan aleksitimiya deb ataladi).

Narkomaniyaning hissiy tomonlari juda murakkab. Ba'zi odamlar spirtli ichimliklarni yoki boshqa dori-darmonlardan foydalanadilar yoki patologik jihatdan boshqa imtiyozlarni izlaydilar, chunki ular "ijobiy mustahkamlash" yoki ijobiy his-tuyg'ularni ("eforiya") yaratadi. Boshqalari esa modda ishlatish yoki boshqa mukofotlarga ega bo'lishadi, chunki ular salbiy hissiy vaziyatlardan xalos bo'lishmoqda ("dysphoria"), bu "salbiy mustahkamlash" ni anglatadi. Mukofot va yordamni boshdan kechirish tajribalaridan tashqari ko'plab giyohvandlik holatlarida mavjud bo'lgan noinsoniy hissiy holat mavjud bu o'z-o'zidan paydo bo'lgan xatti-harakatlar bilan bog'liqlikni davom ettirish bilan bog'liq.

Narkomanlik holati mastlik holatiga o'xshamaydi. Spirtli ichimliklarni yoki boshqa preparatlarni qo'llash orqali har qanday kishi zaiflashishni boshlaganda, yoki qimor yoki ovqatlanish kabi potentsial o'ziga xosliklarga duchor bo'lmaydigan xatti-harakatlarda ishtirok etsa, mukofot tizimlarida dopamin va opioid peptid faolligi oshishi bilan bog'liq bo'lgan "ijobiy" hissiy holat sifatida ko'rilishi mumkin. Bunday tajribadan so'ng, neyroximyoviy rebound mavjud, unda mukofot vazifasi dastlabki darajaga qaytmaydi, lekin ko'pincha original darajalardan pastga tushadi. Bu odatda shaxs tomonidan ongli ravishda aniqlanmaydi va funktsional buzilishlar bilan bog'liq bo'lishi shart emas.

Vaqt o'tishi bilan, moddalarni iste'mol qilish yoki qo'shadi xatti-harakatlar bilan takrorlangan tajribalar, tobora ortib boradigan mukofotlarning aylanish faoliyati bilan bog'liq emas va sub'ektiv ravishda mukofotlanmaydi. Biror kishi giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan yoki shunga o'xshash harakatlardan voz kechganida, suboptimal mukofot va miya va gormonal stress tizimlarini yollash bilan bog'liq bo'lgan bezovtalangan, hayajonlangan, disforik va ta'sirchan hissiy tajriba mavjud bo'lib, bu deyarli barcha farmakologik sinflardan chiqish bilan bog'liq. qo'shadi dorilar. Bardoshlik "yuqori" ga qadar rivojlansa, bardoshlik intoksikatsiya va olib tashlash tsikli bilan bog'liq bo'lgan hissiy "past" ga rivojlanmaydi.

Shunday qilib, giyohvandlikda odamlar bir necha bor "yuqori" ni yaratishga harakat qilmoqdalar, lekin ular asosan boshdan kechirgan narsalar "chuqur" va chuqurroqdir. Har kim "yuqori" darajaga erishishni "xohlashi" mumkin bo'lsa-da, giyohvandlik bilan og'riganlar o'zlarining disforik emotsional holatlarini yoki ularning fiziologik alomatlarini echishga harakat qilish uchun o'ziga qaram bo'lgan moddadan foydalanish yoki o'ziga xos xatti-harakatlarga "ehtiyoj" sezadilar. Giyohvandlik bilan shug'ullanadigan odamlar, o'zlarini yaxshi his qilmasligi mumkin bo'lsa ham, majburiy ravishda ishlatishadi, ammo ba'zi hollarda "mukofotlash" ga intilish aslida yoqimli emas. (5) Garchi har qanday madaniyat vakillari u yoki bu narsadan "baland bo'lishni" tanlashi mumkin bo'lsa ham. faoliyati, giyohvandlik faqat tanlov vazifasi emasligini qadrlash muhimdir. Oddiy qilib aytganda, giyohvandlik istalgan shart emas.

Narkomaniya surunkali kasallik bo'lib, rezidtsiyaning tarqalish muddatlarini qisqartishi mumkin bo'lgan relapslar odatda giyohvandlikning umumiy xususiyati hisoblanadi. Bundan tashqari, giyohvand moddalar iste'moliga qaytish yoki mukofotlarning patologik izlanishlari muqarrar ekanini e'tirof etish muhimdir.

Klinik tadbirlar giyohvandlik holatini o'zgartirishda juda samarali bo'lishi mumkin. Shaxsiy va favqulodda vaziyatni boshqarish harakatlarining yaqin kuzatuvi, ba'zan relapsiya xulq-atvorining xatti-harakatlarini o'z ichiga olgan holda, ijobiy klinik natijalarga yordam berishi mumkin. Shaxsiy mas'uliyat va javobgarlikni oshirishga, boshqalar bilan aloqaga va shaxsiy o'sishga ko'maklashadigan sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash tadbirlari bilan shug'ullanish ayni paytda tiklanishga yordam beradi. Ayniqsa, davolanmagan yoki davolash etilmagan holda, giyohvandlikning nogironlik yoki vaqtincha o'limga olib kelishi mumkinligini tushunish muhimdir.

Miya va xulq-atvorga ta'sir etadigan va o'ziga qaramchilik harakatlariga aralashgan sifatli usullar, dastlabki bosqichlarga qaraganda, giyohvandlikning keyingi bosqichlarida turli xil bo'lib, progressivlikni aniq ko'rsatmasligi mumkin. Boshqa surunkali kasalliklarga o'xshab, vaziyatni kuzatib borish va vaqt davomida boshqarish kerak:

a. Nükslarni tezligini va intensivligini kamaytirish;

b. Uzoq muddatli remissiya; va

v. Remissiyalarni vaqtida shaxsning ishlash darajasini optimallashtirish.

Ba'zi giyohvandlik holatlarida dori-darmonlarni davolash davolash natijalarini yaxshilashi mumkin. Ko'p holatlarda psixologik reabilitatsiya va davomiy tibbiy yordamni daliliy davolashga asoslangan davolash bilan eng yaxshi natijalar beradi. O'tkir surunkali kasalliklarni boshqarish retsepti epizodlari va ularning ta'sirini minimallashtirish uchun muhimdir. Narkomaniyani davolash hayotni saqlaydi †

Nogironlik bo'yicha mutaxassislar va qutqaruvga layoqatli kishilar tiklanishda mavjud bo'lgan umidlarni biladilar. Qayta tiklash, umuman, bu umidni idrok eta olmaydigan odamlar uchun ham mavjud, ayniqsa, diqqat e'tibor sog'liqqa bog'liqlikning giyohvandlik kasalligiga bog'liqligini anglatadi. Boshqa sog'liqni saqlash sharoitlarida bo'lgani kabi, o'z-o'zini boshqarish, o'zaro qo'llab-quvvatlash bilan, giyohvandlikdan qutilishda juda muhimdir. Turli xil "o'z-o'zidan yordam" faoliyatida topilgan tengdoshlarning qo'llab-quvvatlashi tiklanishda sog'liqni saqlash holati va ishlab chiqilgan natijalarni optimallashtirishda foydalidir. ‡

Narkomaniyadan qutulish eng yaxshi o'qitilgan va sertifikatlangan mutaxassislar tomonidan o'zini o'zi boshqarish, o'zaro qo'llab-quvvatlash va kasbiy faoliyatning kombinatsiyasi orqali erishiladi.

ASAM izohli izohlari:

1. Mukofotning neyrobiologiyasi o'nlab yillar davomida yaxshi tushunilgan bo'lsa-da, giyohvandlikning nörobiyolojisi hali ham o'rganilmoqda. Klinisyenlarning ko'pchiligi, medial forebrain to'plami (MFB) orqali miya ventral tegmental maydonidan (VTA), shuningdek, dopamin neyronlari aniqlanadigan yadroli akumbens (Nuc Acc) orqali tugatish yo'li bilan mukofotlash usullarini o'rgandilar. Hozirgi neuroscience mukofotning neyrokimyoviy xususiyati, shuningdek, yadro akumbenslarini va bazal forebrainni bog'lovchi boy ikki tomonlama sxemani ham o'z ichiga oladi. Bu mukofotlar ro'yxatga olinadigan mukofot tizimidir oziq-ovqat, hidratsiya, jinsiy aloqa va oziqlantirish kabi eng muhim imtiyozlar kuchli va hayotni qo'llab-quvvatlovchi ta'sir ko'rsatadi.

Spirtli ichimliklar, nikotin, boshqa preparatlar va patologik qimor o'yinlari o'zlarining boshlang'ich effektlarini, masalan, miyyada oziq-ovqat va jinsiy aloqa qilishda namoyon bo'lgan bir xil mukofot tizimida harakat qilish orqali amalga oshiradi, masalan, chuqur mustahkamlanmoqda. Mukofotlardan zaharlanish va hissiy eforiya kabi boshqa ta'sirlar mukofot tizimini faollashtirishdan kelib chiqadi. Mardlik va tortishish mukofot tizimini o'rganish orqali yaxshi tushunilsa-da, giyohvandlik tushunchasini bilish uchun oldingi va o'rta tog 'tuzilmalarini qamrab oladigan kengroq neylon birikmalar tarmog'ini tushunish talab etiladi. Muayyan mukofotlarni tanlash, muayyan savob-qiymatlar bilan kurashish, tetiklantiruvchilarga muayyan savobga erishish uchun javob berish va spirtli ichimliklarni va boshqa dori vositalarni ishlatish uchun motivatsion drayvlar va / yoki patologik tashabbusni boshqa mukofotlar bilan ta'minlash, ko'plab miya mintaqalarini mukofot neyrokimyosidan tashqarida o'z ichiga oladi.

2. Ushbu besh xususiyat ASAM tomonidan giyohvandlik mavjud yoki yo'qligini aniqlash uchun "diagnostika mezonlari" sifatida foydalanish uchun mo'ljallanmagan. Garchi giyohvandlikda ko'rilgan moddaning farmakologiyasidan yoki patologik jihatdan baholanadigan mukofotdan qat'i nazar, ushbu o'ziga xos xususiyatlar giyohvandlikning aksariyat hollarida keng tarqalgan bo'lsa-da, har bir xususiyat har bir holatda bir xil darajada bo'lmasligi mumkin. Narkomaniyani tashxislash, malakali va sertifikatlangan mutaxassis tomonidan keng qamrovli biologik, psixologik, ijtimoiy va ma'naviy baholashni talab qiladi.

3. Ushbu hujjatda "o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlar" atamasi odatda foydali bo'lgan va ko'p holatlarda o'ziga xos xususiyat bo'lgan xatti-harakatlarni anglatadi. Ushbu xatti-harakatlarga ta'sir qilish, xuddi foydali dori-darmonlarga ta'sir qilish bilan sodir bo'lganidek, giyohvandlikning sababchisi emas, balki giyohvandlik jarayonini osonlashtiradi. Miya anatomiyasi va fiziologiyasining holati to'g'ridan-to'g'ri giyohvandlikni keltirib chiqaradigan asosiy o'zgaruvchidir. Shunday qilib, ushbu hujjatda "o'ziga qaram bo'lgan xatti-harakatlar" atamasi odatdagi ko'plab holatlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ishlamaydigan yoki ijtimoiy jihatdan ma'qul bo'lmagan xatti-harakatlarni nazarda tutmaydi. Nopoklik, o'z qadriyatlarini yoki boshqalarning qadriyatlarini buzish, jinoiy harakatlar va boshqalar kabi xatti-harakatlar giyohvandlikning tarkibiy qismi bo'lishi mumkin; bular giyohvandlikka hissa qo'shish o'rniga kelib chiqadigan asoratlar sifatida qaraladi.

4. Ushbu uchta relapse rejimida anatomiya (miya davri) va fiziologiya (shu jumladan, neyrotransmitterlar) neyrodarizm orqali aniqlangan (dori-darmon yoki reabilitatsiya, retsidiv va stressni keltirib chiqaradigan relaps bilan bog'liq) tadqiqot.

  • Qo'shadi / foydali dori-darmonlarga, shu jumladan alkogolga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan relaps akumbens yadrosi va VTA-MFB-Nuc Acc asab o'qini o'z ichiga oladi (miyaning mezolimbik dopaminerjik "rag'batlantiruvchi tafakkur sxemasi" - yuqoridagi 2-izoh). Mukofotni keltirib chiqaradigan relaps shuningdek frontal korteksdan akumbens yadrosiga prognoz qilingan glutamaterjik davrlar orqali amalga oshiriladi.
  • Atrofdagi shartli ogohlantiruvchi ta'sirga duchor bo'lgan relapse relsli korteks, insula, hipokampus va amigdala kelib mezolimbik rag'batlantiruvchi sekinlik davriga asoslangan glutamat davrlarini o'z ichiga oladi.
  • Stressli tajribalar ta'sirida tetiklanadigan relapse endokrin stres tizimining yadrosiga yaxshi ma'lum bo'lgan gipotalamus-pituiter-adrenal eksa orqasida miya chastotasi davrlarini o'z ichiga oladi. Ushbu relapsing-triggering miya simptomlari ikkitasi mavjud - ulardan biri miya sintezidagi lateral tegmental sohada A2 ning noradrenergik yadrosida yuzaga keladi va hipotalamus, nukleus akumbens, frontal korteks va stria terminali yotoqlari yadrosini loyihalashtiradi va norepinefrin uning neyrotransmiteri sifatida; ikkinchisi esa amigdala markaziy yadrosida paydo bo'lib, stria terminali yotoqining yadrosiga loyihalar va uning nörotransmiteri sifatida kortikotrofinni chiqaruvchi omil (CRF) dan foydalanadi.

5. Patologik intilish mukofot (ASAM ta'rifining Qisqa versiyasida keltirilgan) shu tariqa bir nechta tarkibiy qismlarga ega. Bu mukofotga ta'sir qilish miqdori (masalan, preparatning dozasi) yoki patologik ta'sir qilishning chastotasi yoki davomiyligi bilan bog'liq emas. Giyohvandlikda, xatti-harakatlar yoqimli bo'lishni bas qilgan taqdirda ham, odatlanib qolgan xatti-harakatlar tufayli yuzaga keladigan hayotiy muammolarga qaramay, mukofotlarga intilish davom etadi. Shunga o'xshab, giyohvandlikning avvalgi bosqichlarida yoki hatto qaramlikning tashqi ko'rinishlari aniq bo'lgunga qadar, giyohvandlik yoki giyohvandlik xatti-harakatlariga jalb qilish disforiyadan xalos bo'lishga urinish bo'lishi mumkin; Kasallikning keyingi bosqichlarida, odatlanib qolgan xatti-harakatlar davom etaverishi mumkin, garchi xatti-harakatlar endi yengillik bermasa ham.