Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti ICD-11: Majburiy Jinsiy Behavior buzilishi

ICD-11

Ushbu sahifa Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ICD-11da qabul qilingan majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishini ko'rgan jarayonni tasvirlaydi. CSBD tasnifini muhokama qiladigan maqolalar uchun sahifaning pastki qismiga qarang.

JSST diagnostika qo'llanmasi (ICD-11) yordamida pornoga qaram bo'lganlarni tashxislash mumkin

2013 da, tahrirlovchilarni eshitishingiz mumkin Diyagnostik va statistik qo'llanma (DSM-5), "ruhiy kasallik diagnozi" ni ko'rsatadigan "Hypersexual Disorder" deb ataladigan kasallikni qo'shib qo'yishdan bosh tortdi. Bunday tashxisni jinsiy xulq-atvorli kasalliklarni aniqlash uchun ishlatish mumkin edi. Mutaxassislarning aytishicha bu azob chekuvchilar uchun katta muammolarga sabab bo'lgan:

Mazkur istisno profilaktika, tadqiqot va davolanishga to'sqinlik qildi va klinisyeni majburiy jinsiy xulq-atvori buzilishi uchun rasmiy tashxisisiz qoldirdi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti qutqarish uchun

The Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti deb nomlanuvchi o'zining diagnostika qo'llanmasini nashr etadi Kasallikning xalqaro tasnifi (ICD), barcha ma'lum kasalliklar, shu jumladan ruhiy kasalliklarning buzilishi uchun diagnostika kodlarini o'z ichiga oladi. U butun dunyo bo'ylab ishlatiladi va u ochiq mualliflik huquqi asosida nashr etiladi.

Xo'sh, nima uchun DSM AQShda keng tarqalgan? APA, ICD o'rniga DSM-dan foydalanishni yaxshilaydi APA millionlab dollar oladi DSMga tegishli bo'lgan mualliflik huquqi bilan himoyalangan materiallarni sotish. Biroq dunyoning boshqa joylarida amaliyotchilarning ko'pchiligi bepul ICDga tayanishadi. Aslida, har ikkala qo'llanmada berilgan kod raqamlari ICDga mos keladi.

ICD ning navbatdagi nashri, ICD-11, 2019 yil may oyida qabul qilingan bo'lib, u asta-sekin millat tomonidan tarqatiladi. Mana oxirgi til.

Mana diagnostika matni:

6C72 Majburiy jinsiy axloqsizlik buzilishi takrorlanuvchi jinsiy xatti-harakatlarga olib keladigan kuchli, takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy namunasi bilan tavsiflanadi. Semptomlar orasida takroriy jinsiy faoliyatlar inson hayotining markaziy o'rniga aylanib, sog'liq va shaxsiy g'amxo'rlik yoki boshqa manfaatlar, faoliyatlar va mas'uliyatlarni e'tiborsiz qoldiradigan darajada bo'lishi mumkin; takroriy jinsiy xatti-harakatlarni sezilarli darajada kamaytirish bo'yicha ko'plab muvaffaqiyatsiz urinishlar; va salbiy oqibatlarga qaramay yoki undan juda oz yoki umuman qoniqish hosil qilmasa ham, takroriy jinsiy xatti-harakatni davom ettirish. Kuchli, jinsiy impulslar yoki intilishlarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar uzoq vaqt davomida (masalan, 6 oy yoki undan ko'proq) namoyon bo'ladi va shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, ta'lim va boshqalarda sezilarli qayg'u yoki jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi. kasbiy yoki boshqa muhim faoliyat sohalari. Jinsiy impulslar, istaklar yoki xatti-harakatlarga nisbatan axloqiy hukmlar va norozilik bilan bog'liq bo'lgan qayg'u bu talabni qondirish uchun etarli emas.

Muhim (majburiy) xususiyatlar:

  • Quyidagilardan biri yoki bir nechtasida namoyon bo'ladigan takroriy jinsiy xatti-harakatlarga olib keladigan kuchli, takrorlanadigan jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy namunasi:

    • Takroriy jinsiy xulq-atvor bilan shug'ullanish sog'liq va shaxsiy g'amxo'rlik yoki boshqa manfaatlar, faoliyat va mas'uliyatni e'tiborsiz qoldiradigan darajada inson hayotining markaziy markaziga aylandi.
    • Biror kishi takroriy jinsiy xatti-harakatlarni nazorat qilish yoki sezilarli darajada kamaytirish uchun ko'plab muvaffaqiyatsiz urinishlar qilgan.
    • Shaxs salbiy oqibatlarga (masalan, jinsiy xulq-atvor, moliyaviy yoki huquqiy oqibatlar, sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatadigan nikoh nizosi) qaramay, takroriy jinsiy xatti-harakatlarni davom ettiradi.
    • Odam, hatto undan juda oz yoki umuman qoniqish hosil qilmasa ham, takroriy jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanishda davom etadi.
  • Kuchli, takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki istaklarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar uzoq vaqt davomida (masalan, 6 oy yoki undan ko'proq) namoyon bo'ladi.

  • Kuchli, takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar boshqa ruhiy kasallik (masalan, manik epizod) yoki boshqa tibbiy holat bilan yaxshi ko'rsatilmaydi va modda yoki dori ta'siridan kelib chiqmaydi.

  • Takroriy jinsiy xulq-atvor shakli shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasbiy yoki faoliyatning boshqa muhim sohalarida sezilarli qayg'u yoki jiddiy buzilishlarga olib keladi. Jinsiy impulslar, istaklar yoki xatti-harakatlarga nisbatan axloqiy hukmlar va norozilik bilan bog'liq bo'lgan qayg'u bu talabni qondirish uchun etarli emas.

Yangi "Majburiy jinsiy axloqsizlik buzilishi” (CSBD) tashxisi odamlarga davolanishga yordam beradi va tadqiqotchilarga majburiy porno foydalanishni tekshirishda yordam beradi. Biroq, bu soha shunchalik siyosiyki, ba'zi seksologlar tashxis majburiy porno foydalanishni qamrab olishini inkor etish uchun kampaniyalarini davom ettirdilar. Bu A.dagi so'nggi otishma juda uzoq kampaniya. So'nggi harakatlar haqida batafsil ma'lumot olish uchun qarang Propagandistlar ICD-11ning "pornografik va jinsiy giyohvandlikdan voz kechishdi" degan da'vosini yoqish uchun peer-reviewed maqolalar va ICD-11 qidirish xususiyatlarini noto'g'ri talqin qildilar..

2022 yilda ICD-11 kun tartibiga asoslangan seksologlarning targ'ibot harakatlariga chek qo'yishga harakat qildi.Qo'shimcha Klinik Xususiyatlar” bo‘limida “pornografiyadan foydalanish” alohida qayd etilgan.

Majburiy jinsiy xulq-atvorning buzilishi turli xil xatti-harakatlarda namoyon bo'lishi mumkin, jumladan, boshqalar bilan jinsiy xatti-harakatlar, onanizm, pornografiyadan foydalanish, kiberseks (internet jinsiy aloqa), telefon orqali jinsiy aloqa va takroriy jinsiy xatti-harakatlarning boshqa shakllari.

Hozircha, ICD-11 konservativ, kutish va ko'rish usulini qo'lladi va CSBDni "Impuls nazorati buzilishi" toifasiga kiritdi (bu erda qimor "deb nomlangan" toifaga ko'chirilishidan oldin boshlangan.Giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki giyohvandlikka olib keladigan xatti-harakatlar tufayli buzilishlar”. Keyingi tadqiqotlar uning oxirgi dam olish joyini aniqlaydi. (Ayni paytda, seksologiya ustunlik qiladigan DSM CSBDni qo'shmasdan yangilandi! Shok.

Akademik bahslar qizg‘in davom etmoqda, buni sahifaning pastki qismida ko‘rishingiz mumkin. Neyrobiologlar va giyohvandlik bo'yicha mutaxassislar barcha giyohvandlik (xulq-atvor va modda) uchun umumiy bo'lgan miya o'zgarishlariga asoslangan asosiy fanlarini davom ettiradilar. Seksologlar o'zlarining yuzaki, ko'pincha kun tartibiga asoslangan ("porno hech qachon muammo bo'lmaydi") tadqiqot va targ'ibot harakatlarini himoya qilishda davom etmoqdalar.

Asosiy mexanizmlar

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, xulq-atvorga qaramlik (Oziq-ovqat giyohvandlik, patologik qimor, video o'yin, Internetga qaramlik va pornografik giyohvandlik) va moddalar bilan bog'liq narsalar ko'pchilikni bir xilda bo'lishadi asosiy mexanizmlar a birgalikdagi o'zgarishlarni to'plash miya anatomiyasi va kimyosi.

So'nggi ilmiy yutuqlarni hisobga olgan holda, jinsiy xulq-atvorga qaramlik modelining tanqidlari tobora ko'proq asossiz va eskirgan (hech qanday izlanishlar pornografik nikoh modelini hali ham soxtalashtirishmagan). Qo'shadi modeli qo'llab-quvvatlanmoqda, hozir mavjud porno foydalanuvchilari / jinsiy giyohvandlar bo'yicha 60 dan ortiq nevrologik tadqiqotlar. Faqat bitta istisnodan tashqari, ular giyohvand moddalarga qaram odamlarda sodir bo'ladiganlarni aks ettiruvchi miya o'zgarishlarini aniqlaydilar (va adabiyotning o'nlab nevrologiyaga asoslangan sharhlari). Qo'shimcha, ko'plab tadqiqotlar pornodan foydalanishning kuchayishi (bag'rikenglik), pornoga ko'nikish va hatto chekinish belgilari bilan mos keladigan topilmalar haqida xabar beradi. - bularning barchasi giyohvandlikning asosiy ko'rsatkichlari.

Missiya masalalari

ICD Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan homiylik qilinadi. ICD maqsadiga ko'ra, "Bu dunyoga umumiy tildan foydalangan holda sog'liqni saqlash ma'lumotlarini solishtirish va almashish imkonini beradi. ICD kasalliklar, buzilishlar, jarohatlar va boshqa tegishli sog'liq sharoitlari olamini belgilaydi. Bu sub'ektlar to'liq ro'yxatga olingan, shunda hamma narsa qamrab olinadi. (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2018 yil). Demak, maqsad har bir qonuniy sog'liq muammosini qamrab olishdir, shuning uchun uni butun dunyo bo'ylab kuzatish va o'rganish mumkin.

Barcha klinisyenlar (psixiatrlar, ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar, klinik psixologlar, giyohvandlikni davolash bo'yicha provayderlar va profilaktika sohasida ishlaydiganlar) CSBD ning ICD diagnostikasini qat'iy qo'llab-quvvatlaydilar.

Biroq, boshqa fanlar mavjudligini yodda tuting. Ko'pgina klinisyen bo'lmaganlar, masalan, o'z kun tartibiga ega. Ular hatto bemorlarga kerakli yordamni olish bilan zid bo'lgan motivlarga ega bo'lishi mumkin va ular ba'zan matbuotda juda baland ovozda bo'lishadi. Ba'zida ushbu klinisyen bo'lmagan toifaga kiruvchi guruhlarni asosiy psixologiya ommaviy axborot vositalarida, o'yin va porno sanoatida (va ularning tadqiqotchilari), sotsiologlarda, ba'zi seksologlarda va media tadqiqotchilarida topish mumkin.

Yirik sanoatlar "fikr yetakchilari"ga bunday sohalar siyosatga aylanishi/qolib qolishini istagan pozitsiyalar foydasiga gapirishlari uchun katta miqdorda pul to'lashlari odatiy hol emas. Shunday qilib, asosiy matbuotdagi maqolalarni o'qiyotganingizda, turli fanlarning turli xil motivlarga ega bo'lishi mumkinligini yodda tuting. Muayyan so'zlovchilarning niyatlari insoniyat farovonligini oshiradimi yoki farovonlikka putur etkazadimi, degan savolga javob berish oqilona.


Tasniflash bahsi: ICD-11 da CSBD ni qanday eng yaxshi tasniflash haqida maqolalar (ba'zilaridan parchalar bilan):

Qo'shadi xatti-harakatlarning kontseptualizatsiyasiga zamonaviy yondashuvlarga mos keladi (masalan, Brand va boshq., 2019Perales va boshqalar, 2020), biz jarayonga asoslangan istiqbolni ko'rib chiqish CSBD ni giyohvandlik doirasida eng yaxshi kontseptsiyalash mumkinmi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi, deb ta'kidlaymiz.

Ushbu sharh maqolasida Kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi (CSBD) eng yaxshi impuls nazorati buzilishi, obsesif-kompulsiv buzuqlik deb tasniflanadimi yoki o'yin va qimor o'yinlari bilan bog'liq xususiyatlarning o'xshashligi nuqtai nazaridan qaramlik harakati sifatida muhokama qilinadi. Bir-biriga o'xshash xususiyatlar quyidagilardir: tegishli haddan tashqari xatti-harakatlar ustidan nazoratni yo'qotish, tekshirilayotgan haddan tashqari xatti-harakatlarga ustunlikni oshirish va salbiy oqibatlarga qaramay, bunday xatti-harakatni qo'llab-quvvatlash. Asosiy mexanizmlarga oid empirik dalillardan tashqari, fenomenologiya ham CSBDni to'g'ri tasniflashda muhim rol o'ynaydi. CSBD ning fenomenologik jihatlari aniq foydasiga gapiradi CSBDni qo'shadi xatti-harakatlar soyaboni ostida tasniflash.

rolidan tashqari salbiy mustahkamlash motivatsiyalari ekan Gola va boshqalar. (2022) CSBD rivojlanishining asosiy yo'li sifatida klinik jihatdan, hech bo'lmaganda, moddadan foydalanishga o'xshash rivojlanish jarayonining boshida tasvirlab bering. ijobiy mustahkamlash motivatsiyalari ko'pincha katta ahamiyatga ega. Bu rivojlanish jarayonida o'zgaradi4Shakl 1 Bu qanday qilib impulsivlik, kompulsivlik va giyohvandlik aspektlari bilan "qo'shadi" simptomologiyaga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.

Brend va uning hamkasblarining qaramlik xulq-atvorining nazariyalari va mexanizmlari tavsiya etilgan xulq-atvorga qaramliklarga taalluqli yoki yo'qligiga e'tibor qaratishlari mutlaqo mantiqiy bo'lsa-da, biz qaramlik belgilari va mexanizmlarining aniq tabiati bo'yicha bahs-munozaralarni kutishimiz mumkin va rag'batlantirishimiz kerak ...

..Zararni kamaytirish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish va unga bog'liq bo'lgan giyohvandlik holatlariga nisbatan bir-biriga o'xshash ruhiy salomatlik yondashuvining ahamiyati muhimdir. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishi va qimor o'yinlarining buzilishiga ijtimoiy ruhiy salomatlik yondashuvlari bo'yicha ishlardan olingan saboqlar boshqa tavsiya etilgan xulq-atvorga qaramliklarga tegishli bo'lsa, bu ularni ushbu bo'limga kiritish uchun alohida muhim asos bo'lishi mumkin.

Ushbu sharh Brand va boshqalar tomonidan berilgan taklifni ko'rib chiqadi. (2022) joriy Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-11) toifasida mumkin bo'lgan xatti-harakatlarga qaramliklarni ko'rib chiqish uchun tegishli mezonlarni belgilaydigan "qo'shadi xulq-atvori tufayli boshqa belgilangan kasalliklar". Biz ushbu tuzilmaga rozimiz, chunki u samarali diagnostika muolajalari va samarali davolash usullarini ishlab chiqarish uchun kelishilgan tasnif va mezonlarni talab qiluvchi klinik istiqbolni yoritadi. Bundan tashqari, biz to'rtinchi meta-darajali mezonni kiritish orqali potentsial qo'shadi xatti-harakatni tan olish zaruratini qo'shishni taklif qilamiz: "kulrang adabiyot dalillari".


Yangilash. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ushbu 2 maqolalariga qarang: