Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti ICD-11: Majburiy Jinsiy Behavior buzilishi

ICD-11

Ushbu sahifada Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ICD-11da qabul qilingan Jinsiy Xulq-atvorning majburiy kompozitsiyasini ko'rish jarayoni tasvirlangan.

Pornografiya qo'shimchalari yaqinda diagnoza oladilar VOZ diagnostik qo'llanmasini (ICD-11)

2013 da, tahrirlovchilarni eshitishingiz mumkin Diyagnostik va statistik qo'llanma (DSM-5), "ruhiy kasallik diagnozi" ni ko'rsatadigan "Hypersexual Disorder" deb ataladigan kasallikni qo'shib qo'yishdan bosh tortdi. Bunday tashxisni jinsiy xulq-atvorli kasalliklarni aniqlash uchun ishlatish mumkin edi. Mutaxassislarning aytishicha bu azob chekuvchilar uchun katta muammolarga sabab bo'lgan:

Mazkur istisno profilaktika, tadqiqot va davolanishga to'sqinlik qildi va klinisyeni majburiy jinsiy xulq-atvori buzilishi uchun rasmiy tashxisisiz qoldirdi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti qutqarish uchun

The Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti deb nomlanuvchi o'zining diagnostika qo'llanmasini nashr etadi Kasallikning xalqaro tasnifi (ICD), barcha ma'lum kasalliklar, shu jumladan ruhiy kasalliklarning buzilishi uchun diagnostika kodlarini o'z ichiga oladi. U butun dunyo bo'ylab ishlatiladi va u ochiq mualliflik huquqi asosida nashr etiladi.

Xo'sh, nima uchun DSM AQShda keng tarqalgan? APA, ICD o'rniga DSM-dan foydalanishni yaxshilaydi APA millionlab dollar oladi DSMga tegishli bo'lgan mualliflik huquqi bilan himoyalangan materiallarni sotish. Biroq dunyoning boshqa joylarida amaliyotchilarning ko'pchiligi bepul ICDga tayanishadi. Aslida, har ikkala qo'llanmada berilgan kod raqamlari ICDga mos keladi.

ICD-ning keyingi nashri, ICD-11, 2018 yilda ma'lum vaqtga to'g'ri keladi (garchi ruhiy-salomatlik qismi kechiktirilishi va alohida nashr etilishi mumkin). DSM-5 tahrirlovchilaridan farqli o'laroq, ICD-11 muharrirlari jinsiy moyillik bilan bog'liq buzilishlarni o'z ichiga oladigan yangi ruhiy kasallik tashxisini qo'yishni taklif qilmoqdalar.

Bu erda mavjud bo'lgan til:

6C92 Majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi takrorlanuvchi jinsiy xatti-harakatlarga olib keladigan qizg'in, takroriy jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy shakli bilan tavsiflanadi. Semptomlar takrorlanadigan jinsiy faoliyatni o'z ichiga olishi mumkin, bu inson hayotining markazida sog'liq va shaxsiy parvarish yoki boshqa manfaatlar, faoliyat va majburiyatlarni e'tiborsiz qoldiradi; takroriy jinsiy xatti-harakatni sezilarli darajada kamaytirish uchun ko'plab muvaffaqiyatsiz harakatlar; va salbiy oqibatlarga qaramay yoki undan ozgina yoki umuman qoniqish hosil qilmasdan takrorlanadigan jinsiy xatti-harakat.

Jiddiy, jinsiy impulslarni yoki qo'zg'atuvchilarni va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatni nazorat qila olmaslik odati uzoq vaqt davomida namoyon bo'ladi (masalan, 6 oy yoki undan ko'p) va shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, maorif va boshqa sohalarda sezilarli xafagarchilikni keltirib chiqaradi. kasbiy yoki boshqa muhim faoliyat sohalari. Butunlay axloqiy mulohazalar va jinsiy impulslar, istaklar yoki xatti-harakatlarga nisbatan norozilik bu talabni qondirish uchun etarli emas.

Ushbu yangi "Majburiy jinsiy axloqsizlik buzilishi(CSBD) diagnostikasi juda muhimdir. Birinchidan, azob-uqubatlarga muhtoj bo'lganlarni davolashga yordam beradi. Ikkinchidan, dunyodagi birinchi tibbiy qo'llanmada rasmiy tashxis mavjudligi kelajakdagi tadqiqotlarni osonlashtiradi. Rasmiy tashxislarsiz, ayrim sexologiya jurnallari va professional jurnallar (mashhur Psixologiya bugun) tegishli tadqiqot va sharhlarni nashr qilishdan bosh tortgan. (Oqim bilan maxsus yozishmalar orqali ulashiladi PT Rasmiy tashxisning yo'qligi tanqidiy ahamiyatga molik tadqiqotlarni nashr etishga to'sqinlik qildi va ushbu buzuqlikning asosiy xavfini tushunishni sekinlashtirdi.

Pro-porno faollari nima deydi?

Ba'zi pornografik, giyohvandlikka qarshi seksologlar yangi CSBD tashxisini jinsiy xulq-atvorga bog'liqlik kontseptsiyasini "rad etish" deb nomlashdi. Giyohvandlikka qarshi seksologlar oddiy va xushyoqar bloggerlarning a'zolarini aldashlari mumkin, ammo ularning da'vosi bo'sh, chunki DSM-5 ham, ICD-11da ham tan olingan giyohvandlikni tasvirlash uchun "qaramlik" so'zi ishlatilmaydi. Meth, geroin, chekish, qimor o'yinlari yoki Internetda o'ynash bo'lsin, ikkita diagnostika qo'llanmasida "giyohvandlik" o'rniga "tartibsizlik" atamasi qo'llaniladi. Bir tomondan, ayblovchilar haqdir - siz ICD-11 yoki DSM-5-da keltirilgan "pornografik giyohvandlik", "jinsiy aloqa bilan bog'liqlik" yoki "kiber-seksga qaramlik" ni topa olmaysiz. Ammo siz DSM-5 tomonidan tan olingan buzilishlar bo'lsa ham, "metamfetaminga qaramlik", "giyoh giyohvandligi" yoki "qimorga qaramlik" ni topa olmaysiz. Jinsiy aloqa va pornografik giyohvandlikdan "rad etish" deb nomlanganlar, bu noxushlarning da'vosidir.

Qo'shimcha, so'nggi bir qism Jahon psixiatriyasi (dunyodagi eng yuqori darajadagi psixiatriya jurnali) bo'sh da'volarni bekor qiladi. Mana, bir nusxa Jahon psixiatriyasi ICD-11 xizmatida ishlovchi mutaxassislar tomonidan birgalikda tayyorlangan. Aslida yozuvchi Geoffrey Reed ICD-11 uchun barcha ruhiy kasalliklarning tashxislariga javob beradi. Yozuvchilar, ICD-11ning majburiy jinsiy xulq-atvor, odatda, odatiy bo'lishi mumkinligini aniqlamadi. Buning o'rniga, ICD-11 konservativ, kutish va ko'rish usulini qo'llagan, keyingi tadqiqot esa chop etiladi.

Xulq-atvorga bog'liqlik

... Bugungi kunda majburiy jinsiy xulq-atvori buzilish xatti-harakatlarning o'ziga xosligini ko'rsatishi mumkinmi-yo'qmi haqida faol ilmiy munozaralar mavjud. ICD-11 uchun kasallikning rivojlanishi va davom ettirilishiga bog'liq jarayonlarning moddiy-maishiy muolajalarda, qimor va o'yinlarda kuzatilganiga mos keladimi-yo'qligi to'g'risida aniq ma'lumotga ega bo'lmasligimizni tan olgan holda, nisbatan konservativ davo tavsiya etilgan. Shuning uchun majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi, ICD-11-ga ko'ra, modda ishlatish va o'ziga qaramchilikka bog'liq xatti-harakatlar tufayli emas, aksincha, impuls nazorati bozukluklarıdır. Jinsiy xatti-harakatlarning majburiy tushunchasi ushbu tadqiqotning fenomenologiyasini va nevrologik asoslarini tushuntirib berishga yordam beradi.

Qimor buzilishi

Muxtasar qilib aytganda, ICD-11 "qimor o'yinlari buzilishi" ga nisbatan ishlatilgan bir xil strategiyani qabul qildi. Qimor o'ynashga birinchi marta tibbiy tashhis qo'yish bilan birga, u "tekshiruvni nazorat qilish buzilishi" sifatida tavsiflanadi. Keyinchalik yuzlab tadqiqotlar, qimor o'yinlari buzilishi hozirgi davrda odatiy-odatiy kasallik deb ataldi. "Pudingning isboti shubhasizdir: majburiy jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq modellar va hipotezalarni tekshirish uchun ma'lumot kerak "(2018):

Boshqa joylarda tasvirlanganidek (Kraus, Voon va Potenza, 2016a), KSB bo'yicha nashrlar soni tobora ko'payib bormoqda va 11,400 yilda 2015 dan oshdi. Shunga qaramay, KSBni kontseptsiyalash bo'yicha asosiy savollar javobsiz qolmoqda (Potenza, Gola, Voon, Kor va Kraus, 2017). DSM va uning qanday ishlashini ko'rib chiqish o'rinlidir Kasallikning xalqaro tasnifi (ICD) aniqlash va tasniflash jarayonlariga nisbatan ishlaydi. Shunday qilib, biz qimor o'yinlarining buzilishi (shuningdek, patologik qimor o'yinlari deb ham nomlanadi) va DSM-IV va DSM-5da (shuningdek ICD-10 va kelgusi ICD-11da) qanday ko'rib chiqilganligi haqida o'ylash o'rinli deb o'ylaymiz.

DSM-IVda patologik qimor "boshqa joylarda tasniflanmagan impulslarni boshqarish buzilishi" deb tasniflangan. DSM-5da u "Moddalarga bog'liq va qo'shadi kasallik" deb tasniflangan. Shunga o'xshash yondashuv hozirgi vaqtda ICD-11 ga impulsni boshqarish buzilishi sifatida qaraladigan KSB ga nisbatan qo'llanilishi kerak (Grant va boshqalar.) 2014; Kraus va boshq. 2018).

Ko'chirish uchun CSBD?

Yuqorida aytilganlarning ayrim mualliflari allaqachon jamoatchilikka ma'lum bo'lishicha, KSBD ni o'ziga xosliklarga asoslangan xulq-atvorda (bu qimor va o'yin kelajakda ICD-11da xarakterlanadi) xulq-atvori sifatida tavsiflaydi. Shunday qilib, ayrim ekspertlar KSBD bu erda ham ko'chib o'tishlarini kutishmoqda. Bu mutaxassislar mana bu erda gaplashgan yaqinda chop etilgan:

Majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishining neyrobiologiyasini o'rganish diqqatli xulosalar, rag'batlantiruvchi xulq-atvor va me'yorga asoslangan nuktaklilik reaktsiyasi bilan bog'liq narsalarni yaratdi. ... Biz majburiy jinsiy xulq-atvori bozukluğunun bir qo'shadi bozukluğunun sınıflandırılması so'nggi ma'lumotlarga muvofiq va klinisyenlere, tadqiqotchilarga va bu buzuqlikdan shaxsan zarar ko'rgan shaxslarga foyda berishi mumkin, deb ishonamiz.

Shubhasiz, boshqa mutaxassislar hali ham bir qarorga kelmaganlar va ICDni ushbu lavozimga tayinlashdan oldin ko'proq tadqiqotlar va sharhlarni ko'rishni xohlashadi. Yangi tashxis qo'yish holatlarida bu odatiy emas. Ammo allaqachon DSM insayderi Jon E. Grant, JD, MD, MPH, professor - Chikago universiteti, Pritsker tibbiyot maktabi psixiatriya va yurish-turish nevrologiyasi kafedrasi, 2018 yilni nashr etdi maqola Joriy psixiatriya, CSBD "aniq tashxis qo'yish va muvaffaqiyatli davolanish" mumkinligini aniq ko'rsatib beradi. Uning ta'kidlashicha, CSBD "jinsiy giyohvandlik yoki giperseksualizm deb ham ataladi". Bu uning ekspert fikriga ko'ra, ICD-11 jinsiy xatti-harakatlarga qaramlikni "rad etmagan"; u faqat CSBD soyabon muddatini tanladi.

Asosiy mexanizmlar

Bundan tashqari, tadqiqot tog'lari, qiziqishlariga qaramOziq-ovqat giyohvandlik, patologik qimor, video o'yin, Internetga qaramlik va pornografik giyohvandlik) va moddalar bilan bog'liq narsalar ko'pchilikni bir xilda bo'lishadi asosiy mexanizmlar a birgalikdagi o'zgarishlarni to'plash miya anatomiyasi va kimyosi.

Oxirgi ilmiy yutuqlar asosida, jinsiy xatti-harakatlarning o'ziga xos modelini tanqid qilish asossiz va eskirgan (hech qanday izlanishlar pornografik nikoh modelini hali ham soxtalashtirishmagan). Qo'shadi modeli qo'llab-quvvatlanmoqda, hozir mavjud 38 pornografik foydalanuvchilar / jinsiy aloqa bilan bog'liq giyohvandlik bo'yicha nevrologik tadqiqotlar, giyohvand moddalarga qaram bo'lgan (va 14 neuroscience-asosidagi adabiyotga asoslangan tadqiqotlar). Qo'shimcha, 22 tadqiqotlari pornografiyadan foydalanish (bag'rikenglik), pornografiyaga odatlanish va hatto olib tashlash belgilari - bularning barchasi giyohvandlikning asosiy ko'rsatkichlari.

Muhim nuqta, yangi ICD-11 nashr etilgach, pornografiya giyohvandlik bilan kasallanganlar yangi KXBQ tashxisini qo'llash orqali tashxis qo'yiladi.

Missiya masalalari

ICD Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti homiyligida. ICD Maqsadiga ko'ra, “Bu dunyoga umumiy til yordamida sog'liqni saqlash bo'yicha ma'lumotlarni taqqoslash va almashish imkonini beradi. ICD kasalliklar, buzilishlar, shikastlanishlar va boshqa tegishli sog'liq sharoitlarini belgilaydi. Ushbu entititlar har bir narsani qoplash uchun har tomonlama ro'yxatlangan. " (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2018). Demak, maqsad har qanday qonuniy sog'liq muammolarini qoplashdir, shuning uchun uni butun dunyo bo'ylab kuzatib borish va o'rganish mumkin.

Bunday o'xshashlik aniq tashxis qo'yish, tegishli davolash va oldini olish uchun juda muhimdir. Shunday qilib, deyarli barcha klinisyenler (psikiyatristler, ruhiy salomatlik sohasi mutaxassislari, klinik psikologlar, giyohvandlik davolash provayderlari va oldini olishda ishlaydiganlar) CSBD'nin tavsiya etilgan ICD tanısının yayımlanmasını qattiq qo'llab-quvvatlaydi.

Biroq, boshqa fanlar mavjudligini yodda tuting. Masalan, ko'plab klinik bo'lmaganlar o'zlarining kun tartibiga ega. Odatda ular azob chekayotganlarni davolashmaydi. Aslida, ular hatto bemorlarga kerakli yordamni olish bilan zid keladigan motivlarga ega bo'lishi mumkin va ba'zida ular matbuotda juda baland ovozlarga ega. Ba'zida ushbu klinik bo'lmagan toifaga kiradigan guruhlarni asosiy psixologiya ommaviy axborot vositalarida, o'yin va pornografiya sohalarida (va ularning tadqiqotchilari), sotsiologlar, ba'zi seksologlar va ommaviy axborot vositalarining tadqiqotchilarida topish mumkin. Bunday tarmoqlar siyosat bo'lib qolishni / qolishni istagan pozitsiyalarni yoqlab gapirishi uchun yirik sanoat korxonalari "fikr rahbarlari" ga katta miqdordagi ish haqini to'lashlari odatiy hol emas.

Har qanday holatda ham, turli xil intizomlar juda xilma-xil motivlarga ega bo'lishi mumkinligini yaxshi tushunamiz. Muayyan notiqlarning sabablari insoniyat farovonligini yanada oshiradimi yoki farovonlikni yomonlashtiradimi, degan savolga javob berish oqilona.

Yangilash. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun ushbu 2 maqolalariga qarang: