Xalq talabi bo'yicha: Oziq-ovqat qo'shadi tadqiqotlari tarixi (2015)

O'tish:

mavhum

Kirish

So'nggi yillarda oziq-ovqatga qaramlik tushunchasi tobora ommalashib bormoqda. Bu tushuncha ayrim oziq-ovqatlar (odatda yuqori darajada qayta ishlangan, yuqori darajada mazali va yuqori kaloriyali oziq-ovqatlar) o'ziga qaramlik potentsialiga ega bo'lishi mumkinligi va ortiqcha ovqatlanishning ayrim shakllari o'ziga qaramlik xatti-harakatlarini anglatishi mumkinligi haqidagi fikrni o'z ichiga oladi. Bu ortib borayotgan mashhurlik nafaqat ko'plab ommaviy axborot vositalari xabarlari va oddiy adabiyotlarda [ 1 , 2 ], balki ilmiy nashrlar sonining sezilarli darajada oshishida ham aks etadi ( 1-rasm ) [ 3 , 4 ]. Masalan, 2012-yilda oziq-ovqat va giyohvandlik bo'yicha keng qamrovli qo'llanma nashr etildi, chunki "fan tahrirlangan kitob zarur bo'lgan darajada muhim massaga yetdi" [ 5 ]. Bu ortib borayotgan qiziqish oziq-ovqatga qaramlik g'oyasi faqat 21-asrda yuqori darajada qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlarining mavjudligi ortib borayotgani va oziq-ovqatga qaramlik tushunchasi semirishning ortib borayotgan tarqalishini tushuntirish maqsadida ishlab chiqilgan degan taassurotni yaratgan ko'rinadi [ 6 ]. Ba'zi tadqiqotchilar hatto oziq-ovqatga qaramlikni tadqiq qilishdagi kashshof ishlarga ham shu asrda nashr etilgan maqolalarni keltirish orqali murojaat qilishadi [ 7 , 8 ].

 

Shakl 1

1990-2014 yillarda ovqat iste'moliga oid ilmiy nashrlarning soni. Qiymatlar "Oziq-ovqatga qaramlik" so'zini ishlatib, "mavzu" ni tanlab, har bir yil uchun " ...

Ushbu maqola davomida ko'rsatib o'tilganidek, oziq-ovqatga qaramlik yangi g'oya ekanligi haqidagi bu tushuncha noto'g'ri, bu so'nggi yillarda paydo bo'lgan va semirish pandemiyasini tushuntirishi mumkin. Shuning uchun, ushbu maqola oziq-ovqatga qaramlik tadqiqotlarining rivojlanishini qisqacha taqdim etadi. Maqsadlardan biri uning tarixi, nisbatan yangi tadqiqot sohasi bo'lsa-da, aslida bir necha o'n yilliklarni qamrab olishini va oziq-ovqat va giyohvandlik o'rtasidagi bog'liqlik hatto 19-asrga borib taqalishini namoyish etishdir. 20-asrda oziq-ovqatga qaramlikning diqqat markazlari va fikrlari dinamik ravishda o'zgardi, masalan, giyohvandlik bilan bog'liq deb taxmin qilingan oziq-ovqat turlari va ovqatlanish buzilishlari va ovqatlanish xatti-harakatlarini giyohvandlik nuqtai nazaridan o'rganish uchun qo'llanilgan usullar ( 2-rasm ). Biroq, ushbu maqolada ortiqcha ovqatlanish va moddalarni iste'mol qilish o'rtasidagi turli fenomenologik va neyrobiologik o'xshashliklar bayon qilinmagan yoki oziq-ovqatga qaramlik konsepsiyasining davolash, oldini olish va davlat siyosati uchun mumkin bo'lgan oqibatlari va oqibatlari haqida taxmin qilinmagan. Bu masalalarning barchasi boshqa joylarda keng muhokama qilingan [ 9-21 ] . Va nihoyat, ushbu maqola oziq - ovqatga qaramlik konsepsiyasining haqiqiyligini baholashni maqsad qilmagan.

 

Shakl 2

Oziq-ovqat iste'mol qilish tadqiqotlari tarixida tanlangan zikrlarga alohida e'tibor qaratilgan.

19-IX va XXI asrning dastlabki yillari: birinchi boshlanishi

"Journal of Inebriety" giyohvandlikka oid birinchi jurnallardan biri bo'lib, 1876-yildan 1914-yilgacha nashr etilgan [ 22 ]. Bu vaqt ichida alkogol va giyohvand moddalarni haddan tashqari iste'mol qilishni tavsiflash uchun turli atamalar ishlatilgan (masalan, odatiy mastlik, mastlik, ebriosiya, dipsomaniya, narkomaniya, oinomaniya, alkogolizm va giyohvandlik ). Qizig'i shundaki, "Journal of Inebriety" da qo'llaniladigan giyohvandlik atamasi asosan alkogoldan boshqa giyohvand moddalarga qaramlikni anglatadi va birinchi marta 1890-yilda shokoladga nisbatan paydo bo'lgan [ 22 ]. Keyinchalik, "rag'batlantiruvchi" ovqatlarning o'ziga qaramlik xususiyatlari jurnalning boshqa sonlarida ham tilga olingan [ 17 ]. Masalan, Klouston [ 23 ] "miya charchaganida tiklanishi uchun rag'batlantiruvchi parhez va ichimliklarga tayanganida, charchoq paydo bo'lganda bunday oziq-ovqat va ichimliklar stimulyatorlariga kuchli va qarshilik ko'rsatib bo'lmaydigan ishtiyoq paydo bo'ladi", deb ta'kidlagan.

1932-yilda psixoanalizning kashshoflaridan biri Moshe Vulff nemis tilida maqola nashr etdi, uning nomi "Qiziqarli og'iz simptomlari kompleksi va uning giyohvandlik bilan aloqasi haqida" [ 24 ] deb tarjima qilinishi mumkin. Keyinchalik, Torner [ 25 ] ushbu asarga ishora qilib, "Vulff oziq-ovqatga qaramlik deb ataydigan ortiqcha ovqatlanishni konstitutsiyaviy og'iz omili bilan bog'laydi va uni melanxoliyadan farqlaydi, chunki oziq-ovqatga qaram odam shunchaki jinsiy aloqa o'rniga erotik tarzda kiritadi, melanxolik esa sadist va vayronkor tarzda birlashtiradi" deb ta'kidladi. Ortiqcha ovqatlanishga oid bu psixoanalitik nuqtai nazar, albatta, eskirgan va bugungi kunda bezovta qiluvchi ko'rinsa-da, ortiqcha ovqatlanishni giyohvandlik sifatida ta'riflash g'oyasi 1930-yillarda allaqachon mavjud bo'lganligi diqqatga sazovordir.

1950s: «Oziq-ovqat ashyolari» atamasining joylashtirilishi

"Oziq-ovqatga qaramlik" atamasi ilmiy adabiyotlarda birinchi marta 1956-yilda Teron Randolf tomonidan kiritilgan [ 26 ]. U buni "odam juda sezgir bo'lgan bir yoki bir nechta muntazam iste'mol qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlariga o'ziga xos moslashuv [bu] boshqa qaramlik jarayonlariga o'xshash umumiy alomatlar naqshini keltirib chiqaradi" deb ta'riflagan. Biroq, u shuningdek, "eng ko'p uchraydigan holatlar makkajo'xori, bug'doy, kofe, sut, tuxum, kartoshka va boshqa tez-tez iste'mol qilinadigan oziq-ovqatlardir" deb ta'kidlagan. Bu qarash o'zgardi, chunki hozirgi kunda shakar va/yoki yog' miqdori yuqori bo'lgan yuqori darajada qayta ishlangan oziq-ovqatlar potentsial qaramlikka olib kelishi mumkinligi haqida bahslashilmoqda [ 27 ].

Bu davrda "oziq-ovqatga qaramlik" atamasini ishlatgan yagona odam Randolph emas edi. 1959-yilda nashr etilgan maqolada diabetni davolashda atrof-muhit va shaxsiyatning roli haqida panel muhokamasi haqida xabar berilgan [ 28 ]. Ushbu muhokama davomida o'sha yili birinchi marta ortiqcha ovqatlanish buzilishi (BED) ni tasvirlagan maqolasi nashr etilgan psixiatr Albert J. Stunkard (1922-2014) [ 29 ] bilan suhbatlashildi [ 30 ]. Masalan, undan: "Biz duch keladigan eng keng tarqalgan va qiyin muammolardan biri bu diabetning kelib chiqishi va uni davolashda oziq-ovqatga qaramlikdir. Bu mexanizmda fiziologik omillar bormi yoki barchasi psixologikmi? Uning alkogolga qaramlik va giyohvandlikka qaramlik bilan qanday aloqasi bor?" [ 28 ], deb so'rashdi. Stunkard "oziq-ovqatga qaramlik" atamasi "alkogol va giyohvandlikka qaramlik haqida bilganlarimiz nuqtai nazaridan oqlanadi" deb o'ylamasligini aytdi. Biroq, ushbu maqoladagi tarixiy tadqiqot uchun muhimroq narsa shundaki, u shuningdek, oziq-ovqatga qaramlik atamasi keng qo'llanilishini ta'kidlagan, bu esa oziq-ovqatga qaramlik g'oyasi olimlar va keng jamoatchilik orasida 1950-yillarning boshlaridayoq mashhur bo'lganligini yana bir bor tasdiqlaydi.

1960s va 1970s: Ovozlarni anonim va tasodifiy eslatmalar

Alkogolizm Anonimining 12 bosqichli dasturiga asoslangan o'z-o'ziga yordam tashkiloti bo'lgan Overeaters Anonymous (OA) 1960-yilda tashkil etilgan. Shunga ko'ra, OA ortiqcha ovqatlanishning giyohvandlik doirasini qo'llab-quvvatlaydi va guruhning asosiy maqsadi aniqlangan giyohvandlik moddasini (ya'ni, ayrim oziq-ovqat mahsulotlarini) iste'mol qilishdan tiyilishdir. OA 50 yildan ortiq vaqt davomida mavjud bo'lganligi sababli kam tadqiqotlar o'tkazildi va ishtirokchilar OA ular uchun foydali bo'lganiga qo'shilishsa-da, OA qanday "ishlashi" borasida yakdil fikr mavjud emas [ 31 , 32 ]. Shunga qaramay, OA ortiqcha ovqatlanishga qaramlik nuqtai nazariga ega bo'lgan yagona o'z-o'ziga yordam tashkiloti bo'lib qolmaydi, chunki keyingi o'n yilliklarda shunga o'xshash o'z-o'ziga yordam guruhlari tashkil etilgan [ 17 ].

Biroq, 1960 va 1970-yillarda oziq-ovqatga qaramlik tushunchasi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar deyarli mavjud emas edi, ammo ba'zi tadqiqotchilar bu atamani o'z maqolalarida vaqti-vaqti bilan ishlatishgan. Masalan, oziq-ovqatga qaramlik 1960-yillarda Bellning ikkita maqolasida boshqa moddalarni iste'mol qilish muammolari bilan birga tilga olingan [ 33 , 34 ] va 1966-yilda oziq-ovqat allergiyalari va otit mediasi kontekstida tilga olingan [ 35 ]. 1970-yilda Swanson va Dinello semiz odamlarda vazn yo'qotgandan keyin vaznning yuqori darajada tiklanishi kontekstida oziq-ovqatga qaramlikni tilga olishgan [ 36 ]. Xulosa qilib aytganda, 1960 va 1970-yillarda oziq-ovqatga qaramlik tushunchasini tizimli ravishda o'rganishga urinishlar bo'lmagan bo'lsa-da, u allaqachon o'z-o'ziga yordam guruhlari tomonidan ortiqcha ovqatlanishni kamaytirish maqsadida ishlatilgan va ilmiy maqolalarda semirish kontekstida yoki hatto uning sinonimi sifatida ishlatilgan.

1980s: Anoreksiya va Bulimiya Nervoza haqida o'ylang

1980-yillarda ba'zi tadqiqotchilar anoreksiya nervozasi (AN) bilan og'rigan odamlarda oziq-ovqat cheklanishini o'ziga qaramlik xulq-atvori (yoki "ochlikka qaramlik") sifatida ta'riflashga harakat qilishdi [ 37 ]. Masalan, Szmukler va Tantam [ 38 ] "AN bilan og'rigan bemorlar ochlikning psixologik va ehtimol fiziologik ta'siriga bog'liq. Ochlikka chidamlilikdan kelib chiqadigan vazn yo'qotishning ortishi kerakli ta'sirga erishish uchun oziq-ovqatni ko'proq cheklashni talab qiladi va keyinchalik ovqatlanish paytida yoqimsiz "chekinish" alomatlarining rivojlanishiga olib keladi." Bu g'oya keyinchalik ANda endogen opioid tizimlarining rolini kashf etish bilan osonlashtirildi [ 39 , 40 ]. Shunisi e'tiborga loyiqki, endorfinlarning roli qarama-qarshi holatda, ya'ni semizlikda ham muhokama qilingan [ 41 , 42 ]. Xuddi shunday, semizlik 1989-yilda nashr etilgan tadqiqotda oziq-ovqatga qaramlik doirasi doirasida o'rganilgan bo'lib, unda semiz odamlar "ob'ektni ifodalash" darajasi bo'yicha normal vaznli nazorat guruhi bilan taqqoslangan [ 43 ].

Shuningdek, bulimiya nervozasi (BN) bo'yicha giyohvandlik nuqtai nazaridan ba'zi tadqiqotlar mavjud bo'lib, ular shaxs psixologiyasi sohasidan kelib chiqqan. Ushbu tadqiqotlar 1979-yilda yozilgan ikkita maqola bilan boshlangan bo'lib, ularda semiz odamlarda giyohvandlik shaxsiyatining o'lchovi bo'yicha yuqori ballar [ 44 ], ammo chekuvchilarga nisbatan ham anoreksik, ham semiz odamlarda pastroq ballar qayd etilgan [ 45 ]. Moddaga qaram va bulimik bemorlar guruhlari o'rtasidagi qiyosiy tadqiqotlar ham nomuvofiq natijalarni ko'rsatdi, ba'zi tadqiqotlar guruhlar bo'yicha shaxsiyat o'lchovlari bo'yicha o'xshash ballarni topdi va ba'zi tadqiqotlar farqlarni aniqladi [ 46-49 ] . BNdagi giyohvandlik shaxsiyati bo'yicha ushbu tadqiqotlarga giyohvandlik BNni davolashda foydali metafora ekanligi aniqlangan amaliy tadqiqot hamroh bo'ldi [ 50 ] va "Foodaholics Guruhli Davolash Dasturi" ni ishlab chiqish [ 51 ].

1990s: Chocoholics va keskin tushuntirishlar

Ovqatlanish buzilishlarini giyohvandlik sifatida ta'riflashga qaratilgan ushbu dastlabki urinishlardan so'ng, 1990-yillarda va 2000-yillarda ba'zi keng qamrovli sharhlar nashr etildi, ularda ovqatlanish buzilishlarining giyohvandlik modeli kontseptual, fiziologik va boshqa mulohazalar asosida tanqidiy muhokama qilindi [ 52-55 ]. Biroq, bir nechta maqolalardan tashqari, ovqatlanish buzilishi yoki semizlik bilan og'rigan odamlarda o'ziga qaramlik xususiyati o'rganilgan ikkita maqola [ 56 , 57 ] va giyohvandlikka o'xshash sabzi iste'mol qilishning noodatiy holatlari haqida xabar berilgan ikkita maqola [ 58 , 59 ], yangi tadqiqot yo'nalishi paydo bo'lganga o'xshaydi: shokolad.

Shokolad G'arb jamiyatlarida, ayniqsa ayollar orasida eng ko'p talab qilinadigan oziq-ovqat [ 60 , 61 ] va odamlar iste'molni nazorat qilishda ko'pincha muammolarga duch keladigan oziq-ovqatdir [ 27 , 62 ]. 1989-yilda shokolad tarkibida yuqori yog' va yuqori shakar miqdori mavjudligi qayd etilgan edi, bu esa uni "hedonik jihatdan ideal modda" ga aylantiradi [ 63 ] - bu g'oya taxminan 25 yildan keyin "gipermazali" o'ziga qaram qiluvchi oziq-ovqatlar haqidagi taxminlarga o'xshaydi [ 3 , 27 ]. Shokoladning makroelement tarkibidan tashqari, uning sezgir xususiyatlari yoki kofein va teobromin kabi psixoaktiv moddalar kabi boshqa omillar ham shokoladning o'ziga qaramlikka o'xshash xususiyatiga hissa qo'shuvchi omillar sifatida muhokama qilingan [ 64 , 65 ]. Biroq, shokoladning ksantin asosidagi ta'siri shokoladni yoqtirishni yoki uning o'ziga qaramlikka o'xshash iste'molini tushuntirishi ehtimoldan yiroq emasligi aniqlandi [ 61 ].

"Shokoladga qaram" yoki "shokoladga qaram" deb ataladiganlar o'rganilgan kam sonli tadqiqotlar o'tkazildi. Ulardan biri boshqa o'zgaruvchilar qatorida ishtiyoq va iste'mol qilish naqshlarini ko'rsatuvchi tavsiflovchi tadqiqot edi [ 66 ]; boshqasi "shokoladga qaram" va nazorat guruhi o'rtasidagi o'xshash o'lchovlarni taqqosladi [ 67 ]; va bitta tadqiqot bunday guruhlarni shokolad ta'siriga sub'ektiv va fiziologik javoblar bo'yicha taqqosladi [ 68 ]. Biroq, bu tadqiqotlarning asosiy kamchiligi shundaki, "shokoladga qaramlik" holati o'zini o'zi aniqlashga asoslangan bo'lib, bu tarafkashlik va haqiqiylikka moyil bo'lib, ko'pgina professional bo'lmagan ishtirokchilarda giyohvandlikning aniq ta'rifi yo'qligi bilan cheklangan. Va nihoyat, ikkita tadqiqot "shokoladga qaramlik" va boshqa moddalar va xatti-harakatlarga qaramlik o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganib chiqdi va ijobiy, ammo juda kichik munosabatlarni aniqladi [ 69 , 70 ].

2000s: Animal modellari va neyroimaging

2000-yillarning boshlarida — OA tashkil etilganidan taxminan 40 yil o'tgach — bulimik va semiz bemorlarni 12 bosqichli dastur bilan davolash haqida xabar berilgan sinov tadqiqoti nashr etildi [ 71 ]. Biroq, ushbu terapevtik yondashuvdan tashqari, ushbu o'n yillikning asosiy maqsadi ortiqcha ovqatlanish va semirishning asosiy mexanizmlarini o'rganish edi, bu esa moddalarga qaramlikdan kelib chiqadigan natijalarga parallel bo'lishi mumkin. Odamlarda bu neyron mexanizmlari asosan pozitron emissiya tomografiyasi va funktsional magnit-rezonans tomografiya yordamida o'rganildi. Masalan, Vang va hamkasblarining innovatsion maqolasida [ 72 ] semiz odamlarda nazorat guruhiga nisbatan striatal dopamin D2 retseptorlarining mavjudligi pastroq ekanligi haqida xabar berilgan _, mualliflar buni moddalarga qaram bo'lgan odamlarda topilgan narsaga o'xshash "mukofot yetishmovchiligi sindromi" ning o'zaro bog'liqligi sifatida talqin qilishgan [ 73 , 74 ]. Masalan, boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shunga o'xshash miya sohalari oziq-ovqat va giyohvand moddalarga ishtiyoq paytida faollashadi va yuqori kaloriyali oziq-ovqat stimullariga neyron reaksiyalari o'rganilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, BN va BED bilan og'rigan shaxslar nazorat guruhiga nisbatan mukofot bilan bog'liq miya sohalarida yuqori faollikni namoyon etadilar, xuddi moddaga qaram bo'lgan shaxslar modda bilan bog'liq signallarga javoban yuqori mukofot bilan bog'liq faollikni ko'rsatganidek [ 75 , 76 ].

Ushbu o'n yillikdagi oziq-ovqatga qaramlikni tadqiq qilishning yana bir muhim yo'nalishi kemiruvchilar modellari edi. Ushbu paradigmalardan birida kalamushlarga har kuni 12 soat davomida oziq-ovqat berilmaydi va keyin ularga shakar eritmasi va chowga 12 soatlik kirish imkoniyati beriladi [ 77 ]. Bir necha hafta davomida shakar va chowga vaqti-vaqti bilan kirish jadvalidan o'tgan kalamushlarda shakarga kirish olib tashlanganda chekinish kabi qaramlikning xulq-atvor alomatlari kuzatilgan va ularda neyrokimyoviy o'zgarishlar ham kuzatilgan [ 77 , 78 ]. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori kaloriyali "kafeterya" parhezi bilan ta'minlangan kalamushlar vazn orttirgan, bu esa striatal dopamin D2 retseptorlarining pasayishi va nojo'ya oqibatlarga qaramay, mazali taomlarni iste'mol qilishni davom ettirish bilan birga kelgan _[ 79 ] . Xulosa qilib aytganda, ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'p miqdorda shakar iste'mol qilish haqiqatan ham giyohvandlikka o'xshash xatti-harakatlarga va yuqori yog' iste'moli bilan birgalikda kemiruvchilarda vazn ortishiga olib kelishi mumkin [ 80 ] va bir-birining ustiga chiqadigan neyron zanjirlari oziq-ovqat va giyohvand moddalar bilan bog'liq signallarni qayta ishlashda va ovqatlanish xatti-harakati va moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilishda ishtirok etadi.

2010s: Insonlarda Oziq-ovqat Niqobini baholash va Hayvonot Ilmiy Tadqiqotlar

So'nggi yillarda tadqiqotchilar oziq-ovqatga qaramlikni aniqroq aniqlash va baholashga harakat qilishdi. Masalan, Kassin va fon Ranson [ 81 ] Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (DSM-IV) to'rtinchi tahririda moddaga bog'liqlik mezonlari bo'yicha tuzilgan intervyuda "modda" so'zini "ortiqcha ovqatlanish" bilan almashtirdilar va BED bilan og'rigan ishtirokchilarning 92 foizi moddaga bog'liqlikning to'liq mezonlariga javob berishini aniqladilar. Yana bir yondashuv Yel oziq-ovqatga qaramlik shkalasini (YFAS) ishlab chiqish edi, bu DSM-IVdagi moddaga bog'liqlikning diagnostik mezonlariga asoslangan oziq-ovqatga qaramlik alomatlarini baholash uchun o'z-o'zini baholash o'lchovidir [ 82 ]. Xususan, YFAS DSM-IVda aytilganidek, moddaga bog'liqlikning yettita alomatini oziq-ovqat va ovqatlanishga tegishli barcha elementlar bilan o'lchaydi: 1) moddani ko'proq miqdorda yoki mo'ljallanganidan uzoqroq vaqt davomida qabul qilish (masalan, "Men endi och bo'lmasam ham, ma'lum oziq-ovqatlarni iste'mol qilishda davom etayotganimni ko'raman"); 2) chekishni tashlash uchun doimiy istak yoki takroriy muvaffaqiyatsiz urinishlar (masalan, “Muayyan turdagi oziq-ovqatlarni isteʼmol qilmaslik yoki ayrim turdagi oziq-ovqatlarni kamaytirish meni tashvishga soladi”); 3) moddani olish yoki undan foydalanish yoki uning taʼsiridan xalos boʻlish uchun koʻp vaqt sarflash (masalan, “Muayyan oziq-ovqatlar mavjud boʻlmaganda, ularni olish uchun qoʻlimdan kelganini qilaman. Masalan, uyda boshqa imkoniyatlarim boʻlsa ham, maʼlum oziq-ovqatlarni sotib olish uchun doʻkonga boraman”); 4) modda isteʼmol qilish tufayli muhim ijtimoiy, kasbiy yoki dam olish faoliyatidan voz kechish (masalan, “Men maʼlum oziq-ovqatlarni shunchalik tez-tez yoki shunchalik koʻp miqdorda isteʼmol qilgan paytlarim boʻlganki, ishlash, oilam yoki doʻstlarim bilan vaqt oʻtkazish yoki boshqa muhim mashgʻulotlar yoki oʻzim yoqtirgan dam olish faoliyati bilan shugʻullanish oʻrniga ovqat yeyishni boshlagan paytlarim boʻlgan”); 5) psixologik yoki jismoniy muammolarga qaramay, modda isteʼmolini davom ettirish (masalan, “Men hissiy va/yoki jismoniy muammolarga duch kelsam ham, bir xil turdagi oziq-ovqatlarni yoki bir xil miqdorda oziq-ovqatlarni isteʼmol qilaverdim”); 6) bag'rikenglik (masalan, “Vaqt o'tishi bilan men istagan tuyg'uni olish uchun ko'proq va ko'proq ovqatlanishim kerakligini angladim, masalan, salbiy his-tuyg'ularni kamaytirish yoki zavqni oshirish”); va 7) chekinish alomatlari (masalan, “Men ma'lum ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirganimda yoki to'xtatganimda qo'zg'alish, xavotir yoki boshqa jismoniy alomatlar kabi chekinish alomatlarini boshdan kechirdim”). Qo'shimcha ikkita element ortiqcha ovqatlanish natijasida kelib chiqadigan klinik jihatdan ahamiyatli buzilish yoki stressning mavjudligini baholaydi. DSM-IV ga o'xshab, oziq-ovqatga qaramlik kamida uchta alomatga javob bersa va klinik jihatdan ahamiyatli buzilish yoki stress mavjud bo'lsa, “tashxis qo'yilishi” mumkin [ 82 , 83 ].

O'tgan 6 yil ichida YFAS juda ko'p sonli tadqiqotlarda ishlatilgan bo'lib, bu oziq-ovqat bilan bog'liq "tashxis" bilan og'rigan bemorlarni "tashxis" bo'lmagan shaxslardan ajratib olish mumkinligini ko'rsatib turibdi. , psixopatologiya, tuyg'ularni tartibga solish yoki dopaminerjik signalizatsiya yoki yuqori kaloriyali oziq-ovqat mahsulotlariga mo'ljallangan vosita javoblari bilan bog'liq bo'lgan juda ko'p darajadagi genetik profil kabi fiziologik va xatti-harakatlarga dürtüsellik [62]. YFAS, odatdagidek ovqatlanishni o'rganish uchun foydali vosita bo'lib kelgan bo'lsa-da, bu, albatta, mukammal emas va uning haqiqiyligi so'roqqa tutildi [84]. Misol uchun, BEDga ega bo'lgan obez kattalarning taxminan 50 foizi YFAS tanasini oladi va bu shaxslar YFAS diagnostikasini ololmagan semizlikli kattalarnikidan ko'ra ovqatlanish bilan bog'liq va umumiy psixopatologiyani namoyon etishi [85,86]. Ushbu topilmalar asosida YFAS bilan o'lchanadigan oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik nafaqat BEDning yanada og'ir shaklini ifodalaydi [87,88]. Bundan tashqari, oziq-ovqatning giyohvandlik modeli muayyan masalalarni hal qilishda davom etmoqda va ba'zi tadqiqotchilar uning haqiqiyligini qat'iy qo'llab-quvvatlamoqda [3,7,21,89-91], boshqalari esa, giyohvandlik va giyohvandlik kabi o'ziga xos ozuqaviy moddalar, kontseptual qarashlar va boshqa masalalar bo'yicha turli fiziologik ta'sirlarga asoslangan holda,84,92-97]. So'nggi paytlarda, giyohvandlik deb ataladigan ovqatlanish xarakteri mavjud bo'lsa ham, oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik atamasi noto'g'ri adashtiruvchi vosita bo'lgani uchun va bu shuning uchun odatiy xatti-harakatlar sifatida qaralishi kerak giyohvandlik (ya'ni, "giyohvandlik") [98].

So'nggi yillarda oziq-ovqatga qaramlik bo'yicha hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar ham rivojlandi. Bunga, masalan, ma'lum ozuqaviy tarkibiy qismlarning (masalan, yuqori yog'li parhez, yuqori shakarli parhez, yuqori yog'li va yuqori shakarli parhez yoki yuqori oqsilli parhez) ovqatlanish xatti-harakati va neyrokimyoga turlicha ta'sirini ko'rsatadigan ko'plab tadqiqotlar kiradi [ 99 , 100 ]. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayrim ovqatlanish rejimlari kemiruvchilarning nasliga ham ta'sir qilishi mumkin. Masalan, bachadonda juda mazali parhezga duchor bo'lish oziq-ovqat afzalliklariga, metabolik disregulyatsiyalarga, miya mukofotining ishlashiga va semirish xavfiga ta'sir qilishi aniqlandi [ 99 , 101 ]. Oziq-ovqatga qaramlikka o'xshash xatti-harakatlarni baholash uchun yangi paradigmalar qo'llanildi, ular, masalan, nojo'ya holatlarda majburiy oziq-ovqat iste'molini o'lchaydi [ 102 ]. Va nihoyat, kalamushlarda modda iste'molini kamaytiradigan ba'zi dorilarni qo'llash mazali taomlarning giyohvandlikka o'xshash iste'molini kamaytirishi aniqlandi [ 103 ].

Natijalar va kelgusidagi yo'nalishlar

Narkomaniya davri allaqachon 19 asr oxirida oziq-ovqatga nisbatan ishlatilgan. 20 asrning o'rtalarida oziq-ovqat iste'mol qilish atamasi nafaqat oddiy odamlar orasida, balki olimlar orasida ham keng qo'llanilgan. Biroq, u ham yomon (agar u ham bo'lsa) aniqlangan edi va bu atama ko'pincha tekshirmasdan ishlatilgan. 20 asrning ko'plab o'nlab yillarida oziq-ovqat iste'mol qilish kontseptsiyasini tasdiqlashga qaratilgan ampirik maqolalar etishtirildi va asrning oxiriga kelib ovqatlanish kasalliklari va semirib ketishning o'ziga xoslik modeli ko'proq tanqidiy muhokama qilindi. Oziq-ovqat giyohvandligi bo'yicha tadqiqot 20-asrning o'rtalarida 1980-larda shamollashga qaratilgan 1990-larda AN va BN-larga qaratilgan va BED-ga qaratilgan, masalan, 2000 asrning o'rtalarida semirishga qaratilgan bir qator paradigma o'zgarishlarga uchragan. - Hayvon va neyroizim tekshiruvlari natijalari asosida XNUMXda yana obezlik.

Shunday qilib, so'nggi yillarda oziq-ovqatga qaramlik bo'yicha tadqiqotlar sezilarli darajada oshgan bo'lsa-da, bu na yangi g'oya, na semirishning ortib borayotgan tarqalish darajasini tushuntirish uchun kontseptsiyalashtirilmagan. Ushbu maqolaning maqsadi oziq-ovqatga qaramlik kontseptsiyasining uzoq tarixi va uning dinamik ravishda o'zgarib borayotgan ilmiy paradigmalari va usullari haqida xabardorlikni oshirishdir. Agar tadqiqotchilar ushbu tarix ustida mulohaza yuritsalar, oziq-ovqatga qaramlik aslida nimani anglatishi haqida kelishuvga erishish osonroq bo'lishi mumkin va bu keyingi muhim qadamlarni qo'yishga ilhomlantirishi mumkin va shu tariqa ushbu tadqiqot sohasidagi taraqqiyotga yordam beradi [ 104 ].

Masalan, so'nggi ikki yil ichida qayta tiklangan ko'plab mavzular bir necha o'n yillar oldin muhokama qilingan edi. Bularga, masalan, ortiqcha ovqatlanish va moddalarni iste'mol qilishning asosini tashkil etuvchi o'ziga qaramlik shaxsini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar [ 105 , 106 ] yoki ANni giyohvandlik deb hisoblash g'oyasi [ 107 , 108 ] kiradi, ikkala mavzu ham 1980-yillardayoq mavjud bo'lgan. BNni giyohvandlik deb hisoblash g'oyasi [ 109 ] ham bir necha o'n yilliklarga borib taqaladi. Shunday qilib, so'nggi yillarda oziq-ovqatga qaramlik kontekstida semirishga e'tibor qaratish (masalan, [ 13 , 110 ]) biroz noto'g'ri ko'rinadi, chunki tadqiqotchilar o'nlab yillar oldin giyohvandlikka o'xshash ovqatlanish faqat semizlik bilan og'rigan odamlar bilan cheklanmaganligini va semirishni oziq-ovqatga qaramlik bilan tenglashtirib bo'lmasligini ta'kidlashgan edi [ 28 , 50 ].

Yana bir takrorlanuvchi mavzu oziq-ovqatga qaramlikni o'lchash bilan bog'liq ko'rinadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, 1990-yillarda oziq-ovqatga qaramlik o'zini o'zi aniqlashga asoslangan ba'zi tadqiqotlar mavjud edi. Bu masala yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarda yana ko'rib chiqildi, ular YFASga asoslangan oziq-ovqatga qaramlikni tasniflash va o'zini o'zi anglagan oziq-ovqatga qaramlik o'rtasida katta nomuvofiqlik borligini ko'rsatadi [ 111 , 112 ], bu esa shaxslarning oziq-ovqatga qaramlik haqidagi o'z ta'rifi yoki tajribasi YFAS tomonidan taklif qilingan moddadan foydalanish modeliga mos kelmasligini anglatadi. Tadqiqotchilar oziq-ovqatga qaramlik alomatlarining aniq ta'riflari haqida hali ham kelisha olmasalar-da [ 84 , 113 ], oziq-ovqatga qaramlikning haddan tashqari tasniflanishining oldini olish uchun YFAS kabi standartlashtirilgan choralar zarur ko'rinadi. YFASning asosi, ya'ni DSMning moddaga qaramlik mezonlarini oziq-ovqat va ovqatlanishga tarjima qilish oddiy bo'lsa-da, u boshqa tadqiqotchilarning giyohvandlik haqidagi ta'riflaridan farq qilgani uchun ham tanqid qilingan [ 93 , 98 ]. Shunday qilib, kelajakda muhim yo'nalish YFASdan foydalanishdan tashqari odamlarda oziq-ovqatga qaramlikni qanday va qanday o'lchash mumkinligi bo'lishi mumkin.

Agar kelajakda oziq-ovqatga qaramlik bo'yicha tadqiqotlar DSM moddaga bog'liqlik mezonlarini oziq-ovqat va ovqatlanishga tarjima qilish asosida olib borilsa, muhim savol shundaki, oziq-ovqatga qaramlik uchun DSMning beshinchi tahririda moddaga bog'liqlik diagnostika mezonlaridagi o'zgarishlardan qanday oqibatlar kelib chiqadi [ 114 ]. Masalan, barcha qaramlik mezonlari (DSM-5 da tasvirlanganidek) inson ovqatlanish xatti-harakatlariga bir xil darajada qo'llaniladimi? Agar yo'q bo'lsa, bu oziq-ovqatga qaramlik tushunchasini yo'q qiladimi?

Oziq-ovqatga qaramlikning ta'rifi va o'lchovi haqidagi ushbu asosiy savollardan tashqari, kelajakdagi tadqiqotlar uchun boshqa muhim yo'nalishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin, ammo ular bilan cheklanmaydi: Oziq-ovqatga qaramlik tushunchasi semizlik yoki ortiqcha ovqatlanishni davolashda va davlat siyosatini ishlab chiqishda qanchalik dolzarb? Agar u tegishli bo'lsa, uni qanday qilib eng yaxshi amalga oshirish mumkin [ 17 , 91 ]? Oziq-ovqatga qaramlik tushunchasining kamchiliklari (agar mavjud bo'lsa) qanday [ 115-119 ]? Odamlarda tegishli jarayonlarni aniqroq aks ettirish uchun hayvonlarning giyohvandlikka o'xshash ovqatlanish modellarini qanday yaxshilash mumkin [ 120 ]? Giyohvandlikka o'xshash ovqatlanishni aslida bir yoki bir nechta moddalarning o'ziga qaramlik ta'siriga kamaytirish mumkinmi yoki " oziq -ovqatga qaramlik" ni "ovqatga qaramlik" bilan almashtirish kerakmi [ 98 ]?

Garchi oziq-ovqatga qaramlik ko'p yillar davomida ilmiy hamjamiyatda muhokama qilingan bo'lsa-da, bu juda tortishuvli va juda munozarali mavzudir va bu, albatta, uni qiziqarli tadqiqot sohasi qiladi. So'nggi ikki yil ichida ushbu mavzu bo'yicha ilmiy chiqimlarning jadallashib borayotganiga qaramasdan, uning muntazam tekshiruvi hali ham bolaligida davom etmoqda va shuning uchun kelgusida kelajakda tadqiqotlar olib borish mumkin.

rahmat

Qisqartmalar

Manbalar