Xulqli odatlarda majburiy xususiyatlar: patologik qimor (2012)

Qo'shadi. 2012 oktyabr; 107 (10): 1726-34. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x. Epub 2011 oktyabr 10.

al-Guebaly N1, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN.

mavhum

AIMS:

DSM-V kontekstida patologik qimor (PG) ni ko'rib chiqishda qaramlik va majburlash masalasi qanday paydo bo'lishini tasvirlash uchun.

Uslublar:

PG ni o'ziga xoslik sifatida qayta tasniflash uchun dalillarni muntazam ravishda tahlil qilish.

Natijalar:

Topilmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi: (i) uzoq muddatli uzilish sindromi va xiralashganligi bilan bog'liq bo'lgan impulsivlikdan kompulsivlikka motivatsion o'tishni ta'kidlaydigan giyohvandlikning fenomenologik modellari; (ii) PG va moddalarni iste'mol qilish buzilishlariga (SUD) keng tarqalgan neyrotransmitter (dopamin, serotonin); (iii) "xulq-atvor" va moddalarga qaramlik va obsesif-kompulsiv buzilish (OKB), impulsni nazorat qilish kasalliklari (ICD) va SUD o'rtasidagi farqlar o'rtasidagi umumiy neyroxirurgiya uchun neyroimaging yordami; (iv) psixetik buzilishlarga qaraganda kompulsivlik va impulsivlik kabi endofenotipik konstruktsiyalar bilan chambarchas bog'liq bo'lgan genetik topilmalar; (v) OKBga qaraganda SUD va PG o'rtasidagi yaqinroq aloqani aniqlaydigan zararni oldini olish kabi psixologik choralar; (vi) OKBga qaraganda SUD va PG o'rtasidagi yaqinroq aloqani qo'llab-quvvatlaydigan jamoat va farmakoterapiya sinovlari ma'lumotlari. EHM terapiyasi kabi moslashtirilgan xulq-atvor terapiyalari OKB, PG yoki SUDlarga taalluqli bo'lib, bu buzilishlar bo'yicha ba'zi umumiyliklarni ko'rsatmoqda.

Natija:

PG SUD bilan OKBga qaraganda ko'proq o'xshashliklarga ega. Dürtüselliği tadqiq qilish kabi, kompulsiflik faoliyatlari, PG, SUDs va OKB'lerin dars, ayırıcı et va davolash borasida istiqbolli tushunishadi.

Kalit so'zlar: Kompulsivlik, dürtüsellik, qo'shadi, patolojik qimor, endofenotipler

Kirish

Patologik qimor (PG) ni impuls nazorati, obsesif-kompulsiv-spektr yoki qo'shadi buzuqligi (masalan,1;2), PG (impulsivlik, kompulsivlik va o'ziga xoslik)3). Ushbu munozarasi o'z vaqtida Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi

(DSM-5) rivojlanadi (4;5). Taklif qilinayotgan o'zgarishlarni PGni Impuls nazorati buzilishidan (ICD) toifadagi "Depressiya va boshqa muammolar"1) va obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) anksiyete buzilishi kategoriyasidan obsesif-kompulsiv spektr bozukluklarından biriga (OCSD) ()6), bu erda ICD lar haddan ziyod xarid qilish, internetdan foydalanish yoki jinsiy xatti-harakatlar bilan ifodalangan bo'lishi mumkin (7). Ushbu taklif qilinadigan o'zgarishlardan kelib chiqadigan narsa, yangi nomenklatura ichida ICDni ko'rib chiqishda giyohvandlik va majburlash masalalariga qaratilgan. Bu erda PG, modda ishlatish buzilishi (SUDs) va OKBga fenomenologik va neurobiologik bosqichlar bo'yicha kompulsivlik va giyohvandlik ehtimoli haqida gap boradi va davolanish natijalarini muhokama qiladi.

Tushunchalar va mezonlar o'rtasidagi umumiylik

DSM-IV-TR ga moddiy jihatdan qaramlikning xususiyati shundaki, "doimiy yoki jismoniy yoki psixologik muammoga duch keladigan ma'lumotlarga qaramasdan foydalanish davom etadi" ("8). Narkomaniya davrida giyohvandlikning o'ziga xos bo'lmagan shakllari (masalan, gipertenziya uchun beta-adrenerjik antagonistlarni olayotgan odamlar kuzatiladi) bilan bog'liq chalkashlikdan saqlanish mumkin. Kamdan-kam hollarda o'z-o'zini boshqarish va intizorlik (9), giyohvandlik salbiy oqibatlarga qaramasdan majburiy giyohvandlikni o'z ichiga oladi (10), giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan chegaralanmaydi11;12). Giyohvandlik kabi giyohvandlikka o'xshab, PG qimorni nazorat qilish, qisqartirish yoki to'xtatish uchun takroriy muvaffaqiyatsizliklarni o'z ichiga olishi mumkin; qimor o'ynashni to'xtatishga yoki to'xtatishga urinayotganda his-tuyg'ularni his qilish; qimor o'yinlarining jiddiy yoki salbiy oqibatlariga qaramasdan qimor o'ynashga qarshi turish qobiliyatini pasaytiradi (8).

OKBda kompulsivlik odatiy usulda nosamimiy takroriy harakatlar amalga oshirishni nazarda tutadi, bu esa o'z-o'zidan ma'lum bo'lgan salbiy oqibatlarga olib keladi va bu funktsional buzilishlarga olib keladi (13;14;15). An'anaviy psixopatologiya perspektivi kompulsiv xatti-harakatlarni obsessiyalarga olib keladi, bularning barchasi, o'zlarining his-tuyg'ulariga va xatti-harakatlariga, ikkilanishga, noto'liq his-tuyg'ularga va xavfni ortiqcha baholashga bog'liq shubhalar bilan tavsiflanadi. Bunday xususiyatlar o'zlarining ildizlarini shaxsiyatga, ya'ni anastastik xususiyatga ega bo'lishga taklif qilishadi. Xususiyatning ko'p yillik tabiati abadiy sub'ektiv qayg'ulilikni uyg'unlashtirish uchun muayyan harakatlarning takroriy takrorlanishi kerakligi uchun javob beradi, shuning uchun kompulsivlik tuzilishini (16). OKB, ICD va moddalar bilan bog'liq bo'lgan fenomenologiyada paralellik, qiyinchiliklarning oldini olish yoki kamaytirish uchun ko'rinadigan kompulsiv xatti-harakatlar bilan shug'ullanishni o'z ichiga oladi (8), xatti-harakatlarda ishtirok etishdan oldin tashvish yoki stress, va xatti-harakatlar paytida va undan keyin bajariladigan yordam (9).

Kompulsivlikning fenomenologik jihatlari

a. Motivatsion o'zgarish bormi?

Ba'zi giyohvandlik modellari, impulsivlikdan kompulsivlikka qadar progressivlikni oshiradi, dastlabki ijobiy takomillashtirish motivlaridan keyingi salbiy takomillashtirish va avtomatik mexanizmlarga o'tishga (9;17-21). Dori yoki qo'shadi xulq-atvoriga kirishga yo'l qo'yilganda salbiy hissiy holatlar (masalan, dysfiya, tashvish, noqulaylik) orqali uzoq davom etadigan siqilish sindromi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu salbiy affektiv holat salbiy mustahkamlash orqali kompulsivlikka olib kelishi mumkin (9;20;22).

b. Ego-sintonik / ego-distonik dichotomiya qanday farq qiladi?

PG, OKB va moddiy-giyohvandlik kabi kompulsiv xususiyatlar mavjud bo'lishi mumkin bo'lsa-da, farqlar mavjud. PG kabi moddiy va xulqli odatlar ego-syntonik deb ta'riflangan bo'lib, ular ko'pincha "harakatni bajarish vaqtidagi zavq, quvonch yoki yordam" hissiyotlari bilan boshlanadi (8). OKBda kompulsiv xatti-harakatlar ko'pincha fikrlarni bostirish yoki neytrallashtirish va obsessiya bilan bog'liq keskinlik va tashvishlarni kamaytirish uchun bajariladi (8). Ushbu kompulsiyalar odatda tabiatda ego-distonik hisoblanadi. Shunday qilib, odatlanib va ​​OKB ichidagi kompulsiv xatti-harakatlarning sabablari har xil bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, odatiy xatti-harakatlar vaqt o'tishi bilan ego-syntonik va ko'proq ego-distonik bo'lib qolishi mumkin, chunki moddaning xulq-atvori yoki ta'siri kamroq yoqimli va odatiy yoki kompulsiv bo'lib qoladi (9;20;22-24). Xuddi shu tarzda, OKB kompulsiyasiga butunlay "yoqimsiz" deb murojaat qilish, bolalik davrida bo'lgani kabi OKB yoki muayyan shaxslar "to'g'ri ishni tozalash" yoki "topshiriq bajarilguncha" tuzilganidan qoniqish hosil qila olishi mumkin emas (25).

v. Bardoshlik va qaytarib olish

Tenglikning paydo bo'lishi modda bilan bog'liqlik, PG va OKB o'rtasidagi o'xshashlik bo'lishi mumkin, bu vaqt davomida takrorlanadigan xatti-harakatlarning intensivligini oshirish uchun26;27). Xulq-atvorda qolib ketish istagi yoki xohish-istamaslik, moddiy jihatdan giyohvand moddalarni iste'mol qilish vaqtida istaklari bilan o'xshash bo'lishi mumkin (1). Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning giyohvandlikka moyilligi nevroplastikaga nisbatan ham e'tiborga olingan, bu erda giyohvand moddalarni ko'p marta ishlatib yuborish majburiy ishlatish bilan bog'liq bo'lgan "istagan", "majburlash" yoki "g'ayritabiiy" yoki "hedonik javob"28).

Nörobiyolojik asosiy kompulsivlik

a. Neyrotransmitterlar

Bir nechta neyrotransmiterlar moddaning giyohvandligiga va PGga hissa qo'shadi, ularning aksariyati OKBga taalluqlidir; Biroq, bu ma'lumotlar PG va OKBda ushbu tizimlarning ishtiroki xususidagi farqlar23).

Serotonin (5-HT) o'rganish, motivatsiya va ogohlantirishlarni saqlash, shu jumladan, mukofotlarni (jumladan, xayrixohlik inhibisyonu va dopamin (DA)29). 5-HT va dopamin tizimlarining farmakologik muammolari (30-34), bu tizimlar OKBda PG va SUD bilan taqqoslaganda tabiatdagi farqlarni taklif qiladi. Masalan, serotonerjik agonist bilan kurashishdan keyin huzur-klorofenil piperazin (m-CPP), OKB kasallari OC belgilarining kuchayishi haqida xabar berishadi (33). PGli shaxslar spermaga bog'liq bo'lgan sub'ektlarda ko'rilgan javoblarga o'xshash, m-CPP ga eforik yoki "yuqori" javob berishlari mumkin (31).

b. Neyroxirujiya

Neyroimaging ma'lumotlar OKBga turli xil ta'sir ko'rsatadigan xatti-harakatlar va moddiy odatlarning birgalikdagi neyrokimyosini qo'llab-quvvatlaydi20). Frontostriatal elektronlar moddiy-modda jihatidan odatiy tanlovga hissa qo'shadilar (18) va PG (35;36). Striato-talamo-kortikal devorning disfunktsiyasi perseverativ xatti-harakatlarda, giyohvandlikda majburiy giyohvand moddalarni iste'mol qilishni hisobga oladi (37).

Frontal-striatal davrlari OKB, Parkinson kasalligida ICD (PD) va kokainga mo'ljallangan xatti-38). Bir modelda (38), emotsional omillar bilan bog'liq ventral prefrontal tizim dorsal prefrontal ijro etuvchi tizim bilan o'zaro ta'sir qiladi. PDdagi ICDlarda, qisman PD kasalliklari va / yoki buzilishlarni davolashda qo'llaniladigan DA davolash usullari bilan bog'liq limbik va motor kortikal tizimlar o'rtasidagi muvozanat mavjud bo'lishi mumkin (39). Giyohvandlikda ventral va motor tizimlarining muvozanati vaqtincha moslashuvchan bo'lishi mumkin, shunda ventraldan dorsal devorga40-42).

Maqola va xulqli odatlarga bo'lgan ehtiroslar shikastlangan striatal faollashuv bilan bog'liq (43), PG va alkogolizmda mukofotni qayta ishlash yoki simulyatsiya qilingan qimor vaqtida44;45). Qimor vazifalari ishtiroki PD va PG bilan og'rigan bemorlarda ventral striatumda DAdan ko'proq foydalanish mumkin46), giyohvand moddalarga qaram shaxslardagi giyohvand moddalar yoki giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan narsalarga o'xshash javob47) yoki DA substitute dorilarini haddan tashqari qabul qiluvchi PD sub'ektlarida48). OKBda belgilarning ta'sirlanishidan so'ng frontostriatal elektronlarning faollashuvi kuzatildi49), shu bilan birga, PGda (PG)50), PG, OKB, giyohvand moddalarga qaram va nazorat qilish sub'ektlarini bir vaqtning o'zida tekshirish zarurligini ta'kidlab o'tdi (23).

Koob va Volkow (9) dürtüsellik, giyohvandlikning dastlabki bosqichlarida hukmronlik qiladi va dürtüsellik, kompulsivlik bilan birlashib, keyingi bosqichlarda hukmronlik qiladi. Ular giyohvandlik siklining uch bosqichini taklif qiladilar: "binge / intoxication", "withdrawal / negative affect" va "preoccupation / anticipation" (istagi). O'zlarining modeli bo'yicha ventral tegmental maydoni va ventral striatum katta miqdordagi binge / intoksikatsiya bosqichiga yordam beradi, kengaytirilgan amigdala (amigdala, stria terminalis va nukleus akumbens hududlari ham shug'ullanadi) chiqarilish / salbiy ta'sir bosqichiga katta hissa qo'shadi va oldindan bosqichida orbitofrontal korteks-dorsal striatum, prefrontal korteks, bazolateral amigdala va hipokampusni o'z ichiga olgan keng tarqalgan tarmoq. Insula ingichka inhibitiv nazoratga dorsolateral prefrontal va pastki frontal kortekslarni singdiruvchi gyrus, kichkina prefrontal va kattalashgan kortizonlar va salbiy ta'sirni kuchaytiruvchi uzoqlashuvchi sindrom (kompulsivlik9;22).

PGda uzilishni uzoq muddat ko'rib chiqish PG (psixologik yo'qotish)1;51). Bundan tashqari, emotsional regulyatsiyaga javoban qimor (24) va stress bilan bartaraf qilish PG (52). Xuddi shunday, OKBdagi giyohvandlik va kompulsiv xatti-harakatlarda dori-darmonlarni kamaytirish8).

Lubman va boshq. (53) ehtiyotkorlik bilan, giyohvandlik va OKBda inhibitoryal nazorat bilan bog'liq klinik xususiyatlar va xatti-harakatlar kamchiliklari mavjud bo'lsa-da, inhibitory hududlardagi funktsional faoliyat sezilarli darajada farq qiladi va har bir buzilish bilan bog'liq bo'lgan yadro bilish jarayonida farqlar aks ettiradi53-56). Narkomaniyadagi inhibitatsiya tizimining faoliyatsizligi kelajakda cheklangan cheklovlar bilan bog'liq bo'lishi va giyohvandlik bilan bog'liq xatti-harakatlarga qarshilik ko'rsatish qobiliyatini kamaytirishi mumkin, OKBda esa bu tizim haddan tashqari samarador bo'lishi mumkin, ehtimol, odamlar kelajakda yuzaga keladigan oqibatlardan tashvishlantirishi mumkin (53).

v. Genetik zaiflik va endofenotiplar

PG nomzodlarining genofondlari SUDga va kam inhibitiv nazoratga (23). Ba'zi lekin boshqa ishlar DA D1 retseptorini kodlovchi genning Taq-A2 polimorfizmini57-59). 5HT transporter genining variantlari ham OKB, ham PGga taalluqlidir, biroq ularning mazmuni farqlanadi (23), OKB bilan aloqada topilgan uzoq allele va PG (PG)60;61).

OOKSlarni qo'llab-quvvatlash uchun, OKB bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan klaster tahlillari 3 alohida klasterlarini (62). Klasterlarga quyidagilar kiradi: mukofot etishmasligi (trikotillomaniya, Tourette kasalligi, patologik qimor va giperseksual buzilish); dürtüsellik (kompulsif xarid qilish, kleptomaniya, ovqat bozuklukları, o'z-o'zidan jarohati va intervalgacha portlovchi buzuqlik); va somatik (tananing dismorfik buzilishi va gipoxondrioz). Hech qanday o'rganilmagan genetik variant bilan bog'liq emas edi. Kelajakdagi genetik tekshiruvlar xulq-atvor o'lchovlarini (kompulsivlik va impulsivlik) va endofenotiplarni (63). Endofenotiplar murakkab fenotipik xulq-atvorli kasalliklarga qaraganda baholashni osonroq bo'lgan ob'ektiv belgilarini o'lchash uchun potentsialga ega yoki psixiatrik buzilishlarning biologik asoslari bilan yanada yaqinroq aloqalarni ifodalashi mumkin (64). Psikiyatride endofenotip tadqiqot nisbatan yangi bo'lsa, cheklangan ma'lumotlar mavjud (65).

OKB kasalliklarida reversal o'rganish va ularning klinik jihatdan befarq bo'lmagan yaqin qarindoshlari orbitofrontal korteksni o'z ichiga olgan bir nechta kortikal mintaqalarning g'ayritabiiy ravishda kamaytirilganligi aniqlandi. Inhibitor tekshirish jarayonlarini baholashda, OKB probandalari va birinchi darajali qarindoshlari o'zlarining sezgir bo'lmagan (ekstradimensional set o'zgarishi) va vosita impulsivligini (stop-signal reaktsiyasi vaqtlari) namoyon etdi. Ushbu kamchiliklar OKB va tegishli sharoitlar uchun endofenotiplarni ifodalaydi (65;66).

Dvigatelni inhibe qilish paradigmasida (to'xtash signalining vazifasi - SST) ikkala OKB bemorlari va ularning ta'sirlanmagan birinchi darajali qarindoshlari to'xtash signalining reaktsiyasi vaqtining (SSRT) uzoq kechikishi bilan indekslangan vosita inhibitori nazoratini namoyish qildilar va kechikish bilan bog'liq orbitofrontal korteksdagi va o'ng pastki frontal korteksdagi (odatda OKB va SST aktivatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan joylar) kulrang moddalar miqdori kamaygan va striatum, singulat va parietal korteks sohalarida kulrang moddalar miqdori ko'paygan (67). Ushbu natijalar OKB bilan bog'liq dürtüsellik uchun ailesel, va ehtimol genetik, xavf qiluvchi birinchi tizimli MRG endopenotipini ilgari suradi. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bunday endofenotip PG va SUD (24).

Kompulsivlikning qo'shimcha hajmi

a. Psixologik choralar

Zararlardan qochishning oldini olish choralari bo'yicha OKBga ega bo'lgan shaxslar yuqori (68;68), shuning uchun PGga ega bo'lganlar SUD'li kishilarga yaqinroq bo'lib, dürtüsellik o'lchovi va yangilik izlash (20;50;69). Shu bilan birga, OKBga ega bo'lgan ayrim shaxslar,70) va PG yoki OKB bo'lgan shaxslar dürtüsellik va zo'ravonlikdan qochishning yuqori darajasini ko'rsatib, impulsivlik va kompulsivlik23;71). OCSD, Hollander va Vong (72), psixiatrik buzilishlar OBE bilan spektr bo'ylab o'ta majburiy ekstremal va antisosyal kishilik buzilishida o'ta jiddiy ekstremizmda yotqizishning aks etishi (Impulsiv-Kompulsiv spektr) ni taklif qildi. Biroq, ko'plab o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan buzilishlardagi dürtüsellik va kompulsiflik xususiyatlarining birgalikda paydo bo'lishi, bu yagona o'lchovli modelni chaqiradi. PG va OKBni o'rganish (71) impulsiv-kompulsiv spektrni ikki dikogonal o'lchamga kiritishni taklif etdi, bu uchta psixopatologik ta'sirni keltirib chiqaradi: asosan impulsiv, asosan kompulsiv (OKB) va impulsiv-kompulsiv (PG).

Qaror qabul qilish PG, OKB va SUD (23). Qimor vazifasini bajarishda kamchiliklarni tanlashga moyilligini aks ettiradigan qarorlar qabul qilishda o'xshash farqlar nazorat sub'ektlari bilan PG73), OKB (74) va SUD (75). Ammo, boshqa ishlar ham boshqa vazifalar bo'yicha nobud bo'lishiga qaramasdan, OKBda qaror qabul qilishni buzganligi aniqlandi (76;77). Ushbu topilmalarning yaqinlashmasligi OKBning heterojenitesini aks ettirishi mumkin va kelgusida tadqiqotlar kompulsivlikni va qarorlarni qabul qilishni talab qiladi.

b. Birgalikda paydo bo'ladigan kasalliklar

Klinik va jamoat namunalari PG ko'plab eksa I va II kasalliklari bilan birgalikda ro'y berayotganligini ko'rsatib turibdi, ayniqsa, SUD'li kuchli assotsiatsiyalar78-81). Afsuski, OKBning tashxisiy baholari izchil topilmadi. Sent-Luis epidemiologik tekshiruv sohasidagi (ECA) tadqiqotda muammoli / patologik qimor va SUD o'rtasida yuqori ehtimollik stavkalari (OR) kuzatilgan bo'lsa, muammoli / patologik qimor va OKB (0.6)82).

PG va OKBning kuchli aloqaga ega bo'lmasligi mumkin bo'lsa-da, ular umumiy kasalliklarga ega. National Comorbidity Survey Replication-da, 2073 respondentlarining pastki qismini OKB (83). Respondentlarning to'rtdan bir qismi umrbod obsesyon yoki kompulsiyani boshdan kechirganliklarini xabar berishdi, ammo respondentlarning faqat kichik miqdori DSM-IV muddati (2.3%) yoki 12-oylik (1.2%) OKB bilan tanishdi. OKB buzilganligi (tashvish va kayfiyat) bozuklukları va ICD'ler va SUD'lar uchun yuqori oranlarda ega bo'lgan eng kuchli uyushmalar bilan muhim komorbidite bilan bog'liq edi. Shu bilan birga, bu topilmalar OKB, PG va boshqa modda va xulqli giyohvandlik bo'yicha choralar zarurligiga va ularning munosabatlarini yanada tergov qilishga yordam beradi.

Davolashga munosabat

a. Farmakoterapiya

PG uchun hech qanday dori rasman ko'rsatilmagan bo'lsa-da, uchta asosiy sinflar o'rganildi: opioid antagonistlari, kayfiyat stabilizatorlari va serotoninni qayta yuklash inhibitörleri (SRI'ler) (84;85). Naltrekson kabi opioid antagonistlar ichish chastotasini va og'ir ichishga86;87). Opioid antagonistlari PG ni davolashda ham samarasiz1;88-90). Opioid antagonistli davolashga javoban, ayniqsa, alkogolizmning oilaviy tarixiga ega bo'lgan shaxslar orasida mustahkam91), davolanishga bog'liq giyohvandlikka bog'liq endofenotip, ehtimol ehtiros bilan bog'liq yoki urg'u bilan bog'liq.

PG va SUD o'rtasidagi davolanishga bog'liq bo'lgan o'xshashliklar OKB ma'ruza bilan bog'liq. Naltrekson OKB zo'ravonligiga ta'sir qilmaydi (92) va alomatlar kuchayishi mumkin (93;94). Lityum kabi mood stabilizatorlar PG ni davolashda foydali bo'lishi mumkin (95-97), lekin OKB emas (98). D2 shunga o'xshash retseptorlari (haloperidol, risperidon va olanzapin) qarshi antipsikotik dorilar OKBda biriktiruvchi moddalar sifatida samaradorlikni ko'rsatdi99), ammo PG-da platsebo-nazorat ostida bo'lgan tekshiruvlarda salbiy natijalarni ko'rsatdi (100-102) va PGda qimor o'yinlarini rag'batlantirishni kuchaytirish (103).

OKIni davolash uchun SRI99), lekin PG va SUD uchun aralash natijalar23). Ayrim randomizatsiyalangan tekshiruvlar natijasida fluvoksamin va paroksetin PG ni platsebodan ustun qo'ydi104;105) va boshqalar (106;107). Farmakoterapiyaning PGga ta'sirining differentsial ta'siri, tashvish (masalan,108), PG (79;109), hamda PG va birgalikda paydo bo'lgan domenlarda bir vaqtda pasayish kuzatildi (96;108).

PGdagi atipik stimulyator (modafinil) ning er-xotin ko'r, platsebo-nazorat ostida, muvozanatlashgan tekshiruvi ikkita kichik guruhni (103). Yuqori impulsivligi bo'lgan sub'ektlar qimor o'ynashda, xavfli qaror qabul qilishda, dürtüsellikte va qimor bilan bog'liq leksik stimullarga javob berishda turtki bo'lgan. Past dürtüselliğe ega bo'lganlar, PG'li yuqori va past dürtüsel shaxslar orasida farq qiluvchi modafinil'in ikki tomonlama ta'sirini ko'rsatib, ushbu choralar ustida ortdi skorları berdi. Ushbu topilma PG-da heterojeniteden dalolat beradi va bu klinik tadkikotlar qarama-qarshi bo'lgan natijalarga olib kelishi mumkin. Boshqa ma'lumotlarga ko'ra, impulsivlik PG da muhim110;111). Rivojlanayotgan ma'lumotlar, shuningdek, OKB, PG va SUDlarni davolashda glutamatergik terapiyalar uchun rollarni taklif qiladi (99;112;113), ehtimol, kompulsivlik bilan bog'liq choralarni (masalan, kognitiv chidamlilik)114), natijalar ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak.

b. Xulq-atvorga qarshi tadbirlar

SUDni davolashda ta'sirchan davolanishlar ham PG va OKB uchun foydali bo'lishi mumkin (115;116). Motivational Interviewing (MI) va Kognitive Behavior Therapy (CBT), jumladan, o'zini tutish va motivatsion davolanishni, SUD va PG85;117-120). Anonymous (AA) spirtli ichimliklar ishlab chiqargan Gamblers Anonymous (GA) ishtiroki, professional qimor o'ynashda ishtirok etgan odamlar uchun yaxshi natijalarga121). OKB odatda maruziyet / javob oldini olish strategiyasi122;123) va nazariy jihatdan o'xshash tasodifiy desensitizatsiya yondashuvlari PG (124-127).

Xulosa va xulosalar

PG va SUDlar orasida potentsial muhim endofenotipni ifodalovchi kompulsivlik bilan muhim ahamiyatga ega. OKB va giyohvandlikning ba'zi o'xshashliklari bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular neyrobiologik jihatdan farq qiladi, kutilgan komorbidiya ko'rsatkichlaridan past bo'ladi va davolanishga nisbatan munosabatidan farq qiladi (128). Biroq, impulsivlik kabi, endofenotipik konstruktiv kompulsivlik ICD, SUD va OKB (kelajakda)42;129;130).

Voyaga etmagan xatti-harakatlarga bog'liq holda, PG, giyohvandlik (ya'ni, giyohvandlik) sifatida tasniflash bilan erishish uchun etarlicha mavjud ma'lumotlarga ega bo'lgan yagona kasallik bo'lishi mumkin1). Xulq-atvorli bo'lish kelajakdagi tadqiqotlarning muhim yo'nalishini ifodalaydi. Xatti-xarakatlarning odatiyligi fenotipik va neyrobiologik darajada bir-biridan farq qilishi yoki mavjud bo'lishi mumkin,131). OKB va boshqa psixiatrik kasalliklarda bo'lgani kabi, har bir qiziqishlariga qaramlik, heterojen bir buzuqlik (132;133). Bunday turg'unlik kasalliklarning aniq tasnifini o'rganish va optimal tarzda samarali profilaktika va davolash strategiyasini ishlab chiqishda aniqlanishi kerak. Nörobiyolojik o'zgarishlar, heterojenlikleri tushunishga va davolash rivojlanishiga yordam beradi. Muayyan semptom guruhlarini hisobga oladigan va dürtüsellik-kompulsiflik konstrüksiyonlarının semptomatik evrimini tanib bilish va davranışçı yondashuvlar samaradorligini oshirishga olib kelishi mumkin. Yangi impulsiv modellar konstruktsiyani yagona o'lchamli emasligini ko'rsatadi (134;135). Kompulsivlik ko'p o'lchamli bo'lishi mumkin, chunki bu motivlar motivatsiyaga asoslangan, takrorlanadigan xatti-harakatlarni aks ettiradi. Kompulsivlik, masalan, dürtüsellik, ICD, SUD va OKB uchun muhim bir endopenotiptir (42; 129; 130). Endofenotip kompleks bozukluklar va genotipler o'rtasidagi vositachilik konstruktsiyalarini ifodalaydi, ular biologik konstruktsiyalarga ko'proq yaqinlashishi va profilaktika va davolash uchun maqsadlarni yaxshilashlari mumkin tadbirlar.

rahmat

Ushbu maqola Alberta O'yinlarni o'rganish instituti tomonidan moliyalashtiriladigan sayohat grantidan va qisman NXH tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan R01 DA019039, R01 DA020908, RL1 AA017539, RC1 DA028279 va P20 DA027844, VA VISN1 MIRECC, hamda Milliy Markaz Mas'uliyatli o'yin uchun va uning qimor o'yinlarini buzish tadqiqotlari instituti.

Izohlar

Qisqartmay bayonot: Zo'riqish nazorati bozukluklarında (xususan patolojik qimor), obsesif-kompulsif bozuklukta va modda-odatlarda kompulsifliği tadqiq qilish. Dopingning endofenotipik konstruktsiyasi o'rganilib, bu kasalliklarga nisbatan ta'riflangan bo'lsa-da, kompulsivlik kamroq o'rganildi. Nörobiyolojik va klinik natijalar muhokama qilinadi.

 

Foiz deklaratsiyasi:

Doktor Nady el-Guvalining bu qo'lyozma mazmuniga nisbatan hisobot berishga qiziqish yo'q.

Tanya Mudri bu qo'lyozma mazmuni bo'yicha hisobot berish uchun hech qanday moliyaviy to'qnashuvlarga ega emas.

Doktor Zohar, Lundbeck'ten tadqiqot moliyalashtiradi va gaplashib, shuningdek, Servier'dan tadqiqot moliyalashtiradi va maslahat to'lovlari oldi.

Doktor Tavares Braziliya Patologik qimor va boshqa impuls nazorat qilish kasalliklari milliy assotsiatsiyasi prezidenti lavozimida Cristalia, Roche va Sandozdan tadqiqot olib bordi.

Doktor Potenza Mohegan Sun Casino, mas'uliyatli o'yin milliy markazi va qimor o'yinlari bozori tadqiqotlari instituti (qimor o'ynashi uchun mablag' bilan ta'minlaydigan tashkilotlar) tomonidan tadqiqot olib bordi; Boehringer Ingelxemga maslahat berdi va maslahat berdi; Somaxonda maslahat va moliyaviy manfaatlarga ega; Orto-McNeil, Oy-Control / Biotie, Glaxo-SmithKline va Psyadon farmatsevtika mahsulotlari.

Malumotlar ro'yxati

1. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Xulq-atvorga kirish. Amerika giyohvandlik va spirtli ichimliklarni suiiste'mol jurnali. 2010; 35 (5): 233-41. [PMC bepul maqola] [PubMed]
2. Wareham JD, Potenza MN. Patologik qimor va modda ishlatish buzilishi. Amerika giyohvandlik va spirtli ichimliklarni suiiste'mol jurnali. 2000; 36 (5): 242-7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
3. al-Guebaly N, Mudry T. Muammoli Internetdan foydalanish va diagnostik safar. Jahon psixiatriyasi. 2010; 9 (2): 93-4. [PMC bepul maqola] [PubMed]
4. Holdem S. Behavioral Addictions taklif qilingan DSM-V da birinchi debyut. Ilmiy. 2010 fevral 19; 327 (5968): 935. [PubMed]
5. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. DSM-5: Psixiatriya tashxisining kelajagi. DSM-5 taraqqiyot veb-sayti. 2010 Nov 26; Mavjud: URL: http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx.
6. Hollander E, Benzaquen SD. Obsesif-kompulsiv spektr kasalliklari. Xalqaro Psixiatriya Tadqiqoti. 1997; 9: 99-110.
7. Lejoyeux M, Weinstein A Kompulsif xarid qilish. Amerika giyohvandlik va spirtli ichimliklarni suiiste'mol jurnali. 2010; 36 (5): 248-53. [PubMed]
8. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik nanuali. Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Jamiyati; 2000. IV-TR ad.
9. Koob GF, Volkow ND. Narkomaniyani asabiylashish. Neyrofarmakologiya. 2010; 35: 217-38. [PMC bepul maqola] [PubMed]
10. O'Brien CP, Volkow N, Li TK. Bir so'z nimani anglatadi? DSM-Vga qaramlik va qaramlik. Am J Psixiatriya. 2006; 163: 764-765. [PubMed]
11. Holden C. "Xulq-atvor" munosabatlari: Ular mavjudmi? Ilmiy. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
12. Holden S psixiatriyasi. Tavsiya etilgan DSM-Vda o'zini tutishlik hissi. Ilmiy. 2010; 327: 935. [PubMed]
13. Hollander E, Cohen LJ. Dürtüsellik va kompulsivlik. Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Matbuot; 1996.
14. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Obsesif-kompulsiv buzilish va trikotillomani davolashda vosita inhibisyonu va kognitiv moslashuvchanligi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006; 163: 1282-4. [PubMed]
15. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Xastaliklarning xalqaro tasnifi (10 revizyon) Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti veb-sayti. 2010 Nov 26; Mavjud: URL: http://www.who.int/classifications/icd/en/
16. Rasmussen SA, Eisen JL. Obsesif-kompulsiv buzilishning epidemiologik va klinik xususiyatlari. Jenike Ma, Baer LB, Minichielo, muharrirlar. Obsesif-kompulsiv buzishlar: nazariya va boshqarish. 2. Chikagodagi, Illinoys sh. 1990. 39-60-sahif.
17. Koob GF. Amigdala va giyohvandlikdagi miya stress tizimlari. Miya tadqiqotlari. 2009; 1293: 61-75. [PMC bepul maqola] [PubMed]
18. Everitt B, Robbins TW. Giyohvandlikning kuchayib borishi uchun neyronli tizimlar: amallardan odatlarga majburlashgacha. Tabiiy neuroscience. 2005; 8: 1481-9. [PubMed]
19. Zohar J, Fostik L, Juven-Wetzler E. Obsesif kompulsiv buzilish. In: Belder M, Andreasen N, Lopez-Ibor J, Geddes J, muharrirlar. Yangi Oksford Psixiatriya Kurs Kitobi. 2. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti; 2009. 765-73-sahif.
20. Brewer JA, Potenza MN. Empulsiya nazoratining neyrobiologiyasi va genetikasi: giyohvandlik bilan bog'liqlik. Biokimyoviy farmakologiya. 2008; 75: 63-75. [PMC bepul maqola] [PubMed]
21. Koob GF, Le Moal M. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish: Hedonik homeostatik drenajlash. Ilmiy. 1997; 278: 52-8. [PubMed]
22. Koob GF, Le Moal M. Giyohvandlik, mukofotni regulyatsiya qilish va allostaz. Neyropopsikofarmakologiya. 2001; 24: 97-129. [PubMed]
23. Potenza MN, Qur'on LM, Pallanti S. Zo'ravonlik nazorati bozuklukları va obsesif-kompulsif bozukluklar o'rtasidagi munosabatlar: mavjud bo'lgan tushuncha va kelajakdagi tadqiqot yo'nalishlari. Psixiatriya tadqiqotlari. 2009; 170 (1): 22-31. [PMC bepul maqola] [PubMed]
24. da Kastro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. Patologik qimorchilar va alkogoliklar o'rtasida orzu va hissiy vaziyatlarni taqqoslash. Addictive Behaviors. 2007; 32: 1555-64. [PubMed]
25. Zohar J, Hollander E, Stein DJ, Westenberg HG. Cape Town konsensus guruhi. Consensus statement CNS Spectrums: Xalqaro neyropsikiyatrik tibbiyot jurnali. 2007; 12 (2 Suppl 3): 59-63. [PubMed]
26. Blanko S, Moreyra P, Nunes EV, Saiz-Ruiz J, Ibanez A. Patologik qimor: Qo'shadi yoki majburlash? Klinik Nervopsiyatoriyada seminar. 2001; 6 (3): 167-76. [PubMed]
27. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Moddalarning nevrologiyasi va xulq-atvori. CNS spektrlari. 2006; 11 (12): 924-30. [PubMed]
28. Robinson TE, Berridge KC. Narkomaniya nervlarining asosi: giyohvandlikning rag'batlantiruvchi sensitizatsiya nazariyasi. Miya Tadqiqotlari. 1993; 18 (3): 247-91. [PubMed]
29. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, Bechara A va boshq. Hayvon modellaridan endophenotiplarga qadar kompulsiv va ta'sirchan xatti-harakatlarni tekshirish. Neyropopsikofarmakologiya. 2010; 35 (3): 591-604. [PMC bepul maqola] [PubMed]
30. Chambers RA, Teylor JR, Potenza MN. O'smirlik davrida turtki rivojlanishining motivatsiyasi. Amerika jurnalining psixiatriyasi. 2003; 160: 1041-1052. [PMC bepul maqola] [PubMed]
31. Potenza MN, Hollander E. Patologik qimor va impulslarni nazorat qilish buzilishlari. Davis KL, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, tahrirlovchisi. Nöropsikofarmakologiya: taraqqiyotning 5inchi avlodi. Baltimor, MD: Lippincott Williams va Wilkins; 2002. 1725-41-sahif.
32. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Obsesif-kompulsiv buzuqlikning patofizyologiyasi va genetikasi. Davis K, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, tahrirlovchisi. Nöropsikofarmakologiya: taraqqiyotning 5inchi avlodi. Baltimor, MD: Lippincott Williams va Wilkins; 2002. 1609-19-sahif.
33. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Obsesif kompulsiv simptomlarning serotonerjik diseksiyasi: m-xlorofenilpiperazin va sumatriptan bilan kurashish. Neyropopsobiologiya. 2004; 50 (3): 200-5. [PubMed]
34. Denys D, de Geus F, van Megan HJ, Westenberg HG. Serotoninni qaytarib yuborish inhibitorlariga chidamli obsesif-kompulsiv buzuqlik kasalliklarida ketiapin qo'shilishi uchun er-xotin ko'r, randomize, platsebo nazorat ostida tekshirish. Klinik psixiatriya jurnali. 2004; 65: 1040-8. [PubMed]
35. Potenza MN. O'ziga qaramli buzuqliklar tarkibida modda bo'lmagan sharoitlarni o'z ichiga olishi kerakmi? Qo'shadi. 2006; 101 (Suppl): 142-51. [PubMed]
36. Uilyam VV, Potenza MN. Impuls nazorati bozukluklarının nörobiyolojisi. Revista Brasileira ham Psiquiatria. 2008; 30 (Suppl 1): S24-S30. [PMC bepul maqola] [PubMed]
37. Volkow ND, Fowler JS. Qo'shadi, majburlash va kasallik kasalligi: Orbitofrontal korteksning ishtiroki. Serebral Korteks. 2000; 10 (3): 318-25. [PubMed]
38. van dan Heuvel OA, der Werf YD, Verhoef KM, ham Wit S, Berendse HW, Wolters ECh va boshq. Majburiy-impulsiv spektrdagi yurish-turishning oldingi-striatal anormalliklari. Nöroloji Ilmiy jurnali. 2010; 289 (1-2): 55-9. [PubMed]
39. Leeman RF, Potenza NM. Parkinson kasalligida impuls nazorati bozuklukları: klinik xususiyatlari va oqibatlari. Nöropsikiyatriya. 2011; 1 (2): 133-147. [PMC bepul maqola] [PubMed]
40. Everitt BJ, Robbins TW. Giyohvandlikning kuchayib borishi uchun neyronli tizimlar: amallardan odatlarga majburlashgacha. Tabiiy neuroscience. 2005; 8: 1481-9. [PubMed]
41. Brewer JA, Potenza MN. Impuls nazorati bozukluklarının nörobiyolojisi va genetiği: giyohvandlik bilan munosabatlar. Biokimyoviy farmakologiya. 2008; 75: 63-75. [PMC bepul maqola] [PubMed]
42. Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. Dürtüsellik, kompulsivlik va yuqori-past bilişsel nazorat qilish. Neyron. 2011; 69: 680-694. [PubMed]
43. Potenza MN. Patologik qimor va giyohvandlikning neyrobiologiyasi: Xulosa va yangi ma'lumotlar. Falsafiy operatsiyalar: Biologiya fanlari. 2008; 363 (1507): 3181-9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
44. Reuter J, Raedler T, Rose M, Al I, Glascher J, Buchel S Patologik qimor mezolimbik mukofot tizimining faollashtirilishi bilan bog'liq. Tabiiy neuroscience. 2005; 8 (2): 147-8. [PubMed]
45. Jazo J, Kahnt T, Schlagenhauf F, Beck A, Cohen MX, Knutson B, va boshq. Turli xil neyral tizimlar mukofot va jazoga javoban vosita harakatlarini o'rnatadi. Neuroimage. 2007; 36 (4): 1253-62. [PubMed]
46. Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellechia G, VanEimeren T va boshq. Patologik qimorli Parkinsoniyalik bemorlarda striatal dopamin salınımının ortishi: A [11C] raclopride BUTR faoliyatlari. Miya. 2009; 132: 1376-85. [PMC bepul maqola] [PubMed]
47. Bradberry CW. Kokainga sezgirlik va kemiruvchilarda, maymunlarda va odamlarda dog'lanish ta'sirining dopamin vositachiligi: kelishuv, kelishmovchiliklar va giyohvandlikning ta'siri. Psixofarmakologiya. 2007; 191: 705-17. [PubMed]
48. Evans AH, Pavese N, Lawrence AD, Tai YF, Appel S, Doder M va boshq. Sensizlangan ventral striatal dopamin yuborish bilan bog'liq kompulsiv dori foydalanish. Nöroloji Annals. 2006; 59 (5): 852-8. [PubMed]
49. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Obsesif-kompulsiv buzilishlar va ular bilan bog'liq kasalliklarning umumiy va aniq neyrokrelatlari. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 391-410. [PubMed]
50. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM va boshq. Patologik qimorlarda ventromedial prefrontal kortikal funktsiyani fMRIning ishini ko'rib chiqish. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2003; 160 (11): 1990-4. [PubMed]
51. Rosenthal RJ, Lesieu HR. O'z-o'zidan xabar berishni to'xtatish alomatlari va patologik qimor. Amerika qo'shiqlari Addictions. 1992; 1 (2): 150-4.
52. Lightsey OR, Hulsey CD. Universitet talabalari o'rtasida dürtüsellik, qiyinchilik, stress va muammo qimor. Psixologiya bo'yicha maslahat jurnali. 2002; 49 (2): 202-11.
53. Lubman DI, Yücel M, Pantelis C. Qo'shishqoqlik, majburiy xulq-atvor holati? Neuroimaging va inhibitoryal regulyatsiya bo'yicha neyropsixologik dalillar. Qo'shadi. 2004; 99 (12): 1491-502. [PubMed]
54. Nordahl TE, Benkelfat C, Semple WE, Gross M, King AC, Cohen RM. Obsesif kompulsiv buzilishdagi miya yarim glyukoza metabolik stavkalari. Neyropopsikofarmakologiya. 1989; 2: 23-8. [PubMed]
55. Volkow ND, Vang GJ, Umumiy JE, Hitzemann R, Fowler JS, Pappas NR, va boshq. Erta va kech spirtli detoksifikatsiya paytida spirtli ichimliklarda lorazepamga mintaqaviy miya almashinuvi. Spirtli ichimliklar va klinik eksperimental tadqiqotlar. 1997; 21: 1278-84. [PubMed]
56. Maruff P, Purcell R, Pantelis S Obsesif kompulsiv buzilish. In: Harrison JE, Owen AM, tahrirlovchisi. Miya kasalliklarida kognitiv kamchiliklar. London: Martin Dunitz; 2002. 249-72-sahif.
57. DE ning kelishi. Patologik qimorning molekulyar genetikasi. CNS spektrlari. 1998; 3 (6): 20-37.
58. Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero MA, va boshq. DRD1 geniga bog'langan Taq2A polimorfizmi spirtli bemorlarda kam e'tibor va kamroq inhibitoryal nazorat bilan bog'liq. Evropa psixiatriyasi. 2006; 21: 66-9. [PubMed]
59. Lobo DS, Souza RP, Tong RP, Casey DM, Hodgins DC, Smit GJ va boshq. Dopamin D2-shunga o'xshash retseptorlarda funktsional variantlar assotsiatsiyasi, sog'lom kavkaz mavzularida qimor o'yinlari bilan shug'ullanish xavfi. Biologik psixologiya. 2010; 85: 33-7. [PubMed]
60. Ibanez A, Blanko S, de Kastro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Patologik qimor genetikasi. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2003; 19: 11-22. [PubMed]
61. Hemmings SMJ, Stein DJ. Obsesif-kompulsiv buzilishdagi uyushma faoliyatining hozirgi holati. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29: 411-44. [PubMed]
62. Lochner S, Hemmings SMJ, Kinnear CJD, Niehaus J, Nel DG, Corfield VA va boshq. Obsesif-kompulsiv buzuqligi bo'lgan bemorlarda obsesif-kompulsiv spektr buzilishining klasterli tahlillari: klinik va genetik o'zaro bog'liqlik. Zamonaviy psixiatriya. 2005; 46: 14-9. [PubMed]
63. Baca-Garsiya E, Salgado BR, Segal HD, Lorenzo CV, Acosta MN, Romero MA va boshq. Ayollarda kompulsivlik va impulsivlik o'rtasidagi doimiylikni uchuvchi genetik o'rganish: serotonin tashuvchisi promotor polimorfizmi. Neyro-psixofarmakologiya va biologik psixiatriyadagi taraqqiyot. 2005; 29 (5): 713-7. [PubMed]
64. Gottesman II, Gould TD. Psikiyatride endofenotip tushunchasi: etimoloji va strategik niyat. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2003; 160: 636-45. [PubMed]
65. Chamberlain SR, Menzies L, Xempshir A, Suckling J, Fineberg NA, del Campo N va boshq. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va ularning befarq qarindoshlari bo'lgan bemorlarda orbitofrontal disfunktsiya. Ilmiy. 2008; 321: 421-2. [PubMed]
66. Chamberlain SR, Fineberg NA, Menzies LA, Menzies LA, Blackwell AD, Bullmore ET va boshq. Obsesif-kompulsiv buzuqligi bo'lgan bemorlarning birinchi darajali qarindoshlariga befarq bo'lmaydigan kognitiv moslashuvchanlik va vosita inhibatsiyasi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2007; 164: 335-8. [PMC bepul maqola] [PubMed]
67. Menzies L, Achard S, Chamberlain SR, Fineberg N, Chen CH, del Campo N va boshq. Obsesif-kompulsiv buzilishning neyrokognitif endofenotiplari. Miya. 2007; 130 (12): 3223-36. [PubMed]
68. Anholt GE, Emmelkamp PM, Cath DC, van OP, Nelissen H, Smit JH. OKB va patologik qimor bilan og'rigan bemorlar o'xshash funktsiyalarga ega emasmi? Xulq-atvorni o'rganish va terapiya. 2004; 42 (5): 529-37. [PubMed]
69. Hollander E, Vong CM. Tananing dismorfik buzilishi, patologik qimor va jinsiy kompulsiyalar. Klinik psixiatriya jurnali. 1995; 56 (Suppl 4): 7-12. [PubMed]
69. Blaszczynski A, Steel Z, McConaghy N. patologik qimorda impulsivlik: antisocial impulsivist. Qo'shadi. 1997; 92: 75-87. [PubMed]
70. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K va boshq. Obsesif-kompulsiv buzuqlikdagi shoshilinchlik: oilaviy tadqiqotlar natijalari. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007; 115 (1): 41-7. [PubMed]
71. Tavares H, Gentil V. Patologik qimor va obsesif-kompulsiv buzilish: irodasi buzilgan spektrga to'g'ri keladi. Revista Brasileira ham Psiquiatria. 2007; 29 (2): 107-17. [PubMed]
72. Hollander E, Vong CM. Obsesif-kompulsiv spektr kasalliklari. J Clin Psixiatriya. 1995; 56 (Suppl 4): 3-6. [PubMed]
73. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Patologik qimorda frontal lob funktsiyasi. Biologik psixiatriya. 2002; 51: 334-41. [PubMed]
74. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda ajralib turish. Ventromedial prefrontal korteks funktsiyasi turli xil davolash natijalarini taxmin qiladi. Neyropixologiya. 2002; 40: 205-11. [PubMed]
75. Bechara A. Xavfli biznes: hissiyot, qarorlar qabul qilish va giyohvandlik. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2003; 19: 23-51. [PubMed]
76. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robbins TW, Sahakian BJ. Obsesif-kompulsiv buzilish va trikotillomaniyani neyropsikologik taqqoslash. Neyropixologiya. 2007; 45: 654-62. [PubMed]
77. Ustaning LH, Sahakian BJ, Robertson MM, Veale yassi, Rogers RD, Pickard KM, va boshq. Tourette sindromida ijro etuvchi funktsiya va obsesif kompulsiv buzilish. Psixologik tibbiyot. 2005; 35: 571-82. [PubMed]
78. Crockford DN, al-Guebaly N. Patologik qimorda psixiatrik komorbidlik: tanqidiy tahlil. Kanadalik psixiatriya jurnali. 1998; 43: 43-50. [PubMed]
79. Potenza MN. Impuls nazoratining buzilishi va birgalikda paydo bo'ladigan buzilishlar: ikki tomonlama tashhis qo'yish. Ikkala diagnostika jurnali. 2007; 3: 47-57.
80. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Patologik qimor va erkaklardagi katta depressiyaga umumiy genetik hissa qo'shadi. Umumiy psixiatriya arxivi. 2005; 62 (9): 1015-21. [PubMed]
81. Petri NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV patologik qimor va boshqa ruhiy kasalliklarning birgalikdagi kasalliklari: Spirtli ichimliklar va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha milliy epidemiologik tekshirish natijalari. Klinik psixiatriya jurnali. 2005; 66: 564-74. [PubMed]
82. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WMI, Spitznagel EL. Imkoniyatlarga ega bo'lish: muammoli o'yinchilar va ruhiy kasalliklarning buzilishi: Sent-Luis epidemiologik tekshiruv hududidan olingan natijalar. Amerika sog'liqni saqlash jurnali. 1998; 88 (7): 1093-6. [PMC bepul maqola] [PubMed]
83. Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. National Comorbidity Survey Replication'da obsesif-kompulsiv buzuqlikning epidemiologiyasi. Molekulyar psixiatriya. 2010; 15 (1): 53-63. [PMC bepul maqola] [PubMed]
84. Leung KS, Cottler LB. Patologik qimorni davolash. Psixiatriya bo'yicha joriy fikr. 2009; 22 (1): 69-74. [PubMed]
85. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Patologik qimorni davolash. Addictive Bozuklukları va davolash. 2008; 7 (1): 1-13.
86. O'Malley SS, Jaffe AJ, Chang G, Schottenfeld RS, Meyer RE, Rounsaville B. Naltrexone va alkogolga qaramlik bilan kurashish ko'nikmalarini davolash: nazorat ostida ish. Umumiy psixiatriya arxivi. 1992; 49: 881-7. [PubMed]
87. Volpicelli JR, Alterman A.I., Hayashida M, O'Brien CP. Naltrekson spirtli ichimliklar kasalligini davolashda. Umumiy psixiatriya arxivi. 1992; 49 (11): 876-80. [PubMed]
88. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Patologik qimor o'yinlarini davolashda opiat antagonisti naltreksonni er-xotin ko'r, platsebo nazorat ostida tekshirishni talab qiladi. Klinik psixiatriya jurnali. 2008; 69 (5): 783-9. [PubMed]
89. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G va boshq. Patologik qimorni davolashda opioid antagonisti nalmefenin ko'p markazli tekshiruvi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2006; 163 (2): 303-12. [PubMed]
90. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin Ya. Patologik qimorni davolashda ikki martali naltrekson va platsebo solishtirish. Biologik psixiatriya. 2001; 49 (11): 914-21. [PubMed]
91. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Patologik qimorni davolashda opiat antagonistlari va plasebaga javob berish. Psixofarmakologiya (Berl) 2008; 200: 521-527. [PMC bepul maqola] [PubMed]
92. Revital A, Leah F, Ari G, Jozef Z. OKBda Naltreksonning kengayishi: Ikki marta ko'r platsebo nazorat ostida o'zaro tekshiruv. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (6): 455-61. [PubMed]
93. Insel TR, Pickar D. Naloksonni obsesif-kompulsiv buzuqlikda qo'llash: Ikkala omil haqida hisobot. Amerika Psixiatriya Jurnali. 1983; 140 (9): 1219-20. [PubMed]
94. Keuler DJ, Altemus M, Mishelson D, Greenberg B, Murfy DL. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda nalokson infuziyasining yurish-turishlari. Biologik psixiatriya. 1996; 40 (2): 154-6. [PubMed]
95. Dannon PN, Lengrunbr K, Gonopolski Y, Musin E, Kotler M. Topiramat, patologik qimorni davolashda fluvoksamin bilan solishtirganda: Randomizatsiyalangan, ko'r-ko'ronli taqqoslash ishi. Klinik Neyrofarmakologiya. 2005; 28 (1): 6-10. [PubMed]
96. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini RN. Uzoq muddatli lityum bipolyar spektrli bozukluklar bilan patolojik qimor o'ynashda impulsif qimor va affektiv beqarorlikni platsebo qarshi tushiradimi? Amerika Psixiatriya Jurnali. 2005; 162 (1): 137-45. [PubMed]
97. Pallanti S, Quercioli L, Sood E, Hollander E. Lityum va patologik qimorning valproatli davolashi: randomizatsiyalangan bir martalik tekshiruv. Klinik psixiatriya jurnali. 2002; 63 (7): 559-64. [PubMed]
98. McDougle CJ, narx LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. Fluvoksamin-refrakter obsesif-kompulsiv buzuqlikda lityum artishni nazorat ostida tekshirish: samaradorligining yo'qligi. Klinik Psixofarmakologiya jurnali. 1991; 11 (3): 175-84. [PubMed]
99. Denys D. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va obsesif-kompulsiv spektr kasalliklarining farmakoterapiyasi. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29 (2): 553-84. [PubMed]
100. Grant JE, Potenza MN. Impuls nazoratining buzilishlari: Klinik xususiyatlar va farmakologik boshqaruv. Klinik Psixiatriya Annallari. 2004; 16 (1): 27-34. [PubMed]
101. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Video poker patologik qimor o'yinchilarini davolash uchun olanzapinning ikki marta ko'r, platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tekshiruvi. Farmakologiya, biokimyo va o'zini tutish. 2008; 89 (3): 298-303. [PubMed]
102. Patologik qimorni davolashda McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Kek Pe., Jr Olanzapine: salbiy randomize platsebo-nazorat ostida bo'lgan sinov. Klinik psixiatriya jurnali. 2008; 69 (3): 433-40. [PubMed]
103. Zak M, Poulos CX. Atipik ogohlantiruvchi modafinilning past pog'onali va past dürtüselliğe ega patolojik kumarbazlarda qisqa qimor epizodlarına ta'siri. Psixofarmakologiya jurnali. 2009; 23 (6): 660-71. [PubMed]
104. Patogen qimorda randomize juft ko'r-ko'rona fluvoxamin / platsebra krossoverli tekshiruv. Niderlandiyaning E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Vong Sm, Cartwright S. Biologik psixiatriya. 2000; 47 (9): 813-7. [PubMed]
105. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Patologik qimorni davolashda paroksetinning samaradorligi va xavfsizligini tekshirish bo'yicha ikki marta ko'riladigan platsebo tekshiruvi. Klinik psixiatriya jurnali. 2002; 63 (6): 501-7. [PubMed]
106. Blanko S, Petkova E, Ez A, iz-Ruiz J. Patologik qimor uchun fluvoxaminning pilot platsebo-nazoratli tekshiruvi. Klinik Psixiatriya Annallari. 2002; 14 (1): 9-15. [PubMed]
107. Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco S, Ibanez A, Stevens L va boshq. Patologik qimorning paroksetinli davolash: ko'p markazli randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Xalqaro Klinik Psixofarmakologiya. 2003; 18 (4): 243-9. [PubMed]
108. Grant JE, Potenza MN. Birgalikda tashvishli patologik qimorni eskitalopram bilan davolash: Ikki marta ko'r bilan ajralib turadigan ochiq-yoritilgan uchuvchi ish. Xalqaro Klinik Psixofarmakologiya. 2006; 21 (4): 203-9. [PubMed]
109. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Farmakologik muolajalar. In: Grant JE, Potenza MN, muharrirlar. Patologik qimor: davolash uchun klinik qo'llanma. Vashington, DC: Amerika Psixiatriya Matbuot; 2004. 189-206-sahif.
110. Blanko S, Potenza MN, Kim SW, Ibanez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Patologik qimorda dürtüsellik va kompulsiflik haqida uchuvchi ish. Psixiatriya tadqiqotlari. 2009; 167: 161-8. [PMC bepul maqola] [PubMed]
111. Potenza MN, Sofuoglu M, Carroll KM, Rounsaville BJ. Narkomaniya uchun qiziqish va farmakologik muolajalar nevrologiyasi. Neyron. 2011; 69: 695-712. [PMC bepul maqola] [PubMed]
112. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. Patologik qimorni davolashda glutamat-modullash agenti bo'lgan N-asetil sistein: Birinchisi, tajriba. Biologik psixiatriya. 2007; 62 (6): 652-75. [PubMed]
113. Kalivas PW. Narkomaniyaning glutamat gomeostazi gipotezasi. Tabiiy fikrlari Neuroscience. 2009; 10 (8): 561-72. [PubMed]
114. Grant JE, Chamberlain SR, Odlaug BL, Potenza MN, Kim SW. Memantin patologik qimorda qimor zo'ravonligini va bilimga chidamliligini kamaytirish borasida va'da bermoqda. Uchuvchi ish. Psixofarmakologiya (Berl) 2010; 212: 603-612. [PMC bepul maqola] [PubMed]
115. Miller WR, Leckman AL, Delaney HD, Tinkcom M. Davriy o'zini tutish bo'yicha treningni uzoq muddatli kuzatish. Spirtli ichimliklar tadqiqotlari jurnali. 1992; 53 (3): 249-61. [PubMed]
116. Kadden RM, Litt MD, Cooney Nl, Busher DA. Og'irlikning oldini olish va alkogolizmni davolash natijalari bilan bog'liq rollarni aniqlashning o'zaro munosabati. Addictive Behaviors. 1992; 17 (5): 425-37. [PubMed]
117. Sylvain S, Ladouceur R, Boisvert JM. Patologik qimorni bilish va qiziqish bilan davolash: nazorat ostida ish. Konsalting va klinik psixologiya jurnali. 1997; 65: 727-32. [PubMed]
118. Hodgins DC, Currie SR, al-Guebaly N. Muammoni qimor o'ynash uchun turtki berish va o'z-o'zidan yordam ko'rsatish. Klinik va konsalting psixologiyasi jurnali. 2001; 69: 50-7. [PubMed]
119. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R va boshq. Patologik qimor o'yinlari uchun kognitiv-xulq-atvor terapiyasi. Konsalting va klinik psixologiya jurnali. 2006; 74 (3): 555-67. [PubMed]
120. Grant JE, Potenza MN. Patologik qimor va boshqa impulslarni nazorat qilish tartib-qoidalari bo'yicha davolanish. In: Gorman J, Natan P, muharrirlar. Ishlayotgan muolajalar uchun qo'llanma. Oksford, Buyuk Britaniya: Oksford universiteti matbuoti; 2007. 561-77-sahif.
121. Petri NM. Patologik qimor o'yinchilariga anonim va kognitiv-xatti-harakatlarda kumushchilar. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2005; 21: 27-33. [PubMed]
122. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche R, Al-I, Konig A, Munchau N va boshq. Davolash va platsebo bilan taqqoslaganda fluvoksamin bilan davolanishni davolash. Ko'p markazli tekshiruv natijalari. Britaniya Psixiatriya jurnali. 1998; (Qo'shimcha 35): 71-8. [PubMed]
123. Neziroglu F, Henrikksen J, Yaryura-Tobias JA. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va spektrlarning psixoterapiyasi: 1995-2005. Shimoliy Amerika Psixiatriya Klinikalari. 2006; 29 (2): 585-604. [PubMed]
124. Battersby M. Janubiy Avstraliya shtatining qimor terapiya xizmati: Maruziyet terapiya modeli sifatida. Alberta O'yinlarni o'rganish instituti konferentsiyasi; Aprel 8-10, 2010; Banff, Alberta.
125. Oakes J, Battersby MW, Pols RG, Cromarty P. Videokonferensaloqa orqali muammolarni qimor o'ynashga ta'sir qilish. Gambling tadqiqotlari jurnali. 2008; 24 (1): 107-18. [PubMed]
126. Grant JE, Donahue CB, Odlaug BL, Kim SW, Miller MJ, Petry NM. Patologik qimor o'yinlari uchun tasavvurdan tashqari desensitizatsiya va motivasion intervyu: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Britaniya Psixiatriya jurnali. 2009 Sentyabr; 195 (3): 266-7. [PMC bepul maqola] [PubMed]
127. Echeburua E, Baez C, Fernandez-Montalvo J. Patologik qimorni psixologik davolashda uch terapevtik usulning qiyosiy samaradorligi: Uzoq muddatli natija. Xulq-atvori va bilim psixoterapiyasi. 1996; 24: 51-72.
128. Fineberg NA, Saxena S, Zohar J, Kreyg KJ. Obsesif-kompulsiv buzuqlik: chegara masalalari. CNS spektrlari. 2007; 12 (5): 359-75. [PubMed]
129. Hayvon modellaridan endophenotiplarga qadar kompulsiv va dürtüsel xatti-harakatlari: Bir hikoya ko'rib chiqish. Neyropopsikofarmakologiya. 2010; 35: 591-604. [PMC bepul maqola] [PubMed]
130. Gottesman II, Gould TD. Psixiatriyada endofenotip tushunchasi: Etimologiya va strategik niyat. Am J Psixiatriya. 2003; 160: 636-45. [PubMed]
131. Vun V, Sohr M, Lang AE, Potenza MN, Siderowf AD, Whetteckey J, Weintraub D, Wunderlich GR, Stacy M. Parkinson kasalligida impuls nazorat qilish buzilishlari: Ko'p markazli vaziyatni nazorat qilish. Nöroloji Annals. 2011; 69: 1-11. [PubMed]
132. Milosevich A, Ledgerwood DM. Patologik qimorlarning subtipsiyasi: batafsil tahlil. Klinik Psixologiya Tadqiqoti. 2010; 30: 988-998. [PubMed]
133. Ledgerwood yassi, Petry NM. Dürtüsellik, ruhiy tushkunlik va tashvishlarga asoslangan patolojik qimor futbolchilarini subtitle. Addictive Behaviors psixologiyasi. 2010; 24: 680-688. [PMC bepul maqola] [PubMed]
134. Meda SA, Stevens MC, Potenza MN, Pittman B, Gueorgueva R, Andrews MM, Tomas AD, Muska C, Hylton JL, Pearlson GD. Asosiy komponent tahlilini qo'llash orqali dürtüsellik ta'sir maydonlarining xatti-harakati va o'z-o'zidan raporlanmasını tadqiq qilish. Behav Farmakol. 2009; 20: 390-9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
135. Whiteside SP, Lamin DR, Miller JD, Reynolds Galatasaroy. UPPS impulsiv xatti-o'lchovni tasdiqlash: impulsivlikning to'rt faktorli modeli. Eur J Fors. 19: 559-74.