Majburiy jinsiy xatti-harakatlarning impulsiv va neyroanatomik xususiyatlarini dastlabki o'rganish (2009)

IZOHLAR: Kognitiv testlar jinsiy xulq-atvorli va patologik qimor va kleptomaniya kabi boshqa kompulsiv kasalliklar bilan o'xshashlikni ko'rsatadi. Brain taramalarida jinsiy giyohvandlar ko'proq tarqalgan prefrontal korteks oq materiyaga ega ekanligi aniqlandi. Ushbu topilma hipofrontalitga, giyohvandlikning ajralmas belgisiga mos keladi.

Miyani skanerlash shuni ko'rsatadiki, KSB bilan og'rigan odamlarda anksiyete kasalliklari va TSSB kabi frontal korteks oq materiya tashkiloti kamaygan. Mana, ushbu sharh - Hipereksualizmning neyrobiologik asoslari (2016) - ushbu tadqiqotni tasvirlab berdi:

Hiperseksualizm bilan bog'liq bo'lgan tizimli neyronlarning korrelyatsiyasini o'rgangan yana bir tadqiqot diffuziya tensorini ko'rish va yuqori frontal mintaqadagi prefrontal oq materiya traktida o'rtacha o'rtacha diffuzivlik (Miner, Raymond, Myuller, Lloyd va Lim, 2009) va salbiy korrelyatsiya haqida xabar berdi. ushbu traktdagi o'rtacha diffuzivlik va majburiy jinsiy xatti-harakatlar inventarizatsiyasi ballari o'rtasida. Ushbu mualliflar, xuddi shu tarzda, giperseksualdagi Go-NoGo topshirig'idagi impulsiv xatti-harakatlarni nazorat ishtirokchilari bilan taqqoslaganlar.

To'liq o'rganish

Psixiatriya Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 oktyabr 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim Ko.

Insoniy jinsiy aloqa dasturi, Oila shifokorligi va jamiyat salomatligi kafedrasi, MINNESOTA universiteti, Minneapolis, MINNESOTA, AQSH

Minnesota universiteti Psixiatriya kafedrasi, Minneanapolis, Minnesota, AQSh

c Minnesota shtatining Minneapolis shahridagi Psixologiya kafedrasi

Minerapolis, Minnesota, Amerika Qo'shma Shtatlari, Veteran ishlari Tibbiy Markazi, Geriatrika Tadqiqot, Ta'lim va Klinik Markaz

Xat yozish va galli dalillar, Maykl X. Miner, doktorlik, Inson seksualligi dasturi, MINNESOTA universiteti, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneanapolis, Yasahby. 55454, telefon: 612-625-1500612-625-1500, Faks: 612-626-8311, Email: [elektron pochta bilan himoyalangan]

mavhum

So'nggi yillarda impuls nazorati bozuklukları bilan juda ko'p umumiy nuqtai nazarga ega bo'lgan haddan tashqari jinsiy fikrlar, jinsiy talablar va / yoki jinsiy xulq-atvori bilan karakterize bo'lgan klinik sindromda e'tibor kuchaymoqda. Ushbu tadqiqot Coleman va uning hamkasblari kontseptsiyalashganligi sababli, ushbu sindromning majburiy jihatlarini, Kompulsiv jinsiy xatti-harakatlarini (CSB) oldindan tekshirishni ta'minlaydi. 8 CSB bemorlari va 8 sabr-toqatli bo'lmagan tekshiruvlar natijalari psixometrik impulsivlik va kompulsiv jinsiy xulq-atvorni, impulslarni nazorat qilishni baholash uchun mo'ljallangan yurish-turish vazifasini bajaradi (go / no-go vazifasi) va diffuziya tensorini ko'rish (DTI) jarayonlari o'tkazildi .

Natijalar KSB kasalligiga sezilarli darajada dürtüsel ekanligini ko'rsatdi; psixometrik test yoki o'lchovlarni nazorat qilish bilan taqqoslaganda. Natijalar, shuningdek, KSb kasalliklarida nazorat qilishdan ko'ra, yuqori darajada frontal mintaqaning o'rtacha diffüzativligini (MD) ko'rsatdi. Korrelyatsion tahlillar dürtüsellik o'lchovlari va pastki frontal mintaqaviy fraksiyonel anizotrofi (F) va MD orasida muhim birlashmalari bo'lgan, lekin yuqori frontal mintaqaviy o'lchovlarga ega bo'lmagan uyushmalar mavjud emasligini ko'rsatdi. Shu kabi tahlillar yuqori frontal lob MD va kompulsiv jinsiy xatti-inventarizatsiyadan o'rtasidagi salbiy munosabatni ko'rsatdi. Shunday qilib, KSb patsientlari nazoratdan ko'ra ko'proq dürtüselken, DTI natijalari impuls nazorat qilish bozukluklarına muvofiq emas edi.

Kalit so'zlar: Kompulsiv jinsiy xulq, diffuziya tensorini ko'rish, dürtüsellik, jinsiy giyohvandlik, MRG, miya tuzilishi

1. Kirish

So'nggi bir necha o'n yillar mobaynida ko'plab klinisyenler va tadqiqotchilar ko'plab jinsiy fikrlarni, jinsiy ehtiyojlarni yoki buzilish yoki buzuqlikka olib keladigan jinsiy faoliyatni o'z ichiga olgan klinik sindromga qiziqish uyg'otdi. Ushbu hodisa Kompulsiv jinsiy axloq (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), parafiliya bilan bog'liq kasallik (Kafka, 1994), jinsiy dürtüsellik (Barth va Kinder, 1987) va jinsiy giyohvandlik (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman va hamkasblari (Coleman va boshq., 2000) kamida olti oy mobaynida qayg'u yoki buzilish hollariga olib keladigan takrorlanuvchi va intensiv jinsiy xarakterga ega fantaziyalar, shahvoniy chaqiruvlar yoki xatti-harakatlarning mavjud bo'lishini talab qiladigan KSB uchun tavsiya etilgan mezon. Majburiy jinsiy xarakterga ega tabiat va etiologiyaga oid ba'zi kelishmovchiliklar mavjud bo'lsa-da, yuqorida sanab o'tilgan barcha tadqiqotchilar sindromning zo'ravon, intruziv jinsiy urg'u va hayollarni o'z ichiga olganligini, shuningdek, juda muammoli jinsiy xulq-atvorni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, KSB kleptomaniya, patologik qimor va bulimiya nervoza va ovqat eyish buzilishi kabi ovqatlanish kasalliklari kabi impuls nazorati bozukluklarına o'xshaydi.

KSBning miya razvedka ishlari olib borilmagan bo'lsa-da, frontal loblarga zarar etkazilishi jinsiy xulq-atvorni olib tashlashga olib keladi va shuning uchun giperseksual yoki CSB (Coleman, 2005). Differensial tensorlarni ko'rish (DTI) - miya to'qimasida suvning o'z-o'zidan tarqalishini o'lchaydigan MRI usuli. DTI oq moddani tashkil qilish va yaxlitlik to'g'risida nicel ma'lumot berish uchun ishlatilgan. DTI ma'lumotlari bir qator usullar bilan ifodalanishi mumkin, jumladan, fraksiyonel anizotropiya (FA), suvning tarqalishi yo'nalishi bo'yicha chegaralanganligi va to'qimalarda umumiy tarqalish o'lchovining o'rtacha tarqalishi (MD). Grant va boshq. (2006) kleptomaniyada oq materiyani o'rganish uchun DTI ishlatilgan. Ushbu tergovchilar, kliptomani bo'lgan shaxslarning pastki frontal mintaqalarida FA ning mo''tadil hududlarda o'zgargan oq moddaning tashkil etilishini ko'rsatib, bu ijro etuvchi funktsiyaga va inhibitiv nazoratga (Hoptman va boshq., 2002).

Ushbu laboratoriya maqsadi, KSB bilan erkaklarda DTI bilan oq modda mikro tuzilishini o'rganishdir. Kleppomaniya natijalari va KSBda dürtüselliğin mavjudligi tufayli, DSM'de CSB'li erkaklar oldida oq materiyani yanada keng tarqalishini topamiz va bu oq modda organizmida KSb kasalliklarida ko'proq dürtüsellik bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini taxmin qildik. CSB bo'lmagan boshqaruvlari.

2. Uslublar

2.1. Mavzular

Yuqorida tavsiflangan KSB tadqiqot mezonlariga mos keladigan sakkiz erkak jinsiy muammolarni davolashni istagan shaxslar uchun davolash dasturidan jalb qilingan. KSB bemorlarida paraphili bo'lmagan CSB xabar berilgan. 8 (62%) dagi 7 (8%) domenida katta miqyosdagi depressiyani boshdan kechirgan. 4 (50%) da boshqa moddalarni suiiste'mol qilish yoki qaramlik bilan bog'liq bo'lgan. Bir mavzu obssessiv-kompulsiv buzuqlikning tarixiga ega bo'lgan va yana bir mavzu joriy ijtimoiy fobiya haqida xabar bergan. Sakkiz yoshdagi erkaklarga mos keluvchi elementlar tadqiqotlarni o'tkazish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazishga tayyor bo'lgan sog'lom shaxslar bazasidan tanlangan. CSB va nazorat guruhlarining o'rtacha yoshi 44.5 +/- 10.6 yil va 43.4 +/- 9.1 yil edi. Mavzular 19dan 51 yilgacha bo'lgan va farqli bo'lmagan. KSB ishtirokchilarining barchasi Kavkaz edi va nazorat ishtirokchilaridan biri Kavkaz edi. Ishtirokchilar, eng kamida, ba'zi kollejlarga ega bo'lishdi (100% CSB guruhi va 75% nazorat guruhi) va texnik yoki kasbiy ishlarni bajarish (86% CSB guruhi va nazorat guruhi 63%). Ta'lim darajasi yoki ish bilan bandlik darajasi o'zgaruvchan emas edi.

2.2. Jarayonlar

Barcha ishtirokchilar ushbu tadqiqotda ishtirok etish uchun manfaatdor yoki yo'qligini aniqlash uchun testdan o'tkazildi. Keyinchalik dastlabki baholash rejalashtirildi. Uchrashuv davomida barcha ishtirokchilar DSM-IV uchun tuzilgan klinik intervyu, bemorning versiyasi (SCID-P: Birinchi va boshq. 1995) Bizning tadqiqot guruhimiz tomonidan ishlab chiqilgan kompulsiv jinsiy xatti-Raymond va boshq., 1999). Ushbu intervyular ishtirokchining KSB mezonlariga mos kelishini aniqlash uchun ishlatilgan va ular faol psixiatrik kasalliklarga yoki modda ishlatishda buzilishlarga ega emaslar, chunki bu ishda qatnashishga to'sqinlik qiladigan shartlar edi. Bundan tashqari, SCID natijalari KSB kasalliklarida yoki nazorat guruhlarida faol shoshilinch nazorat ta'sirini yo'qotdi.

Dastlabki uchrashuv davomida ishtirokchilar bir nechta o'z-o'zini baholash ko'lamini to'ldirdilar: 1), majburiy jinsiy axloqni inventarizatsiyadan (Coleman va boshq., 2001; Miner va boshq., 2007) 22-modda shkalasi, KSB belgilari zo'ravonligini baholaydi, 2) Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton va boshq., 1995) dovulovchi belgilarning zo'ravonligini o'lchaydigan 30 element shkalasi va 3) ko'p o'lchovli shaxslar so'rovnomasi (Patrik va boshq., 2002cheklov faktori (asosan impulsivlikka qarama-qarshi bo'lgan xususiyatni baholash, bu o'lchovdagi past ko'rsatkichlar katta dürtüsellik dalolat beradi) va Salbiy Emosyonite omil (emosyonel tartibga solish bilan bog'liq qiyinchiliklarni o'z ichiga olgan bir belgini baholash) . Kompyuterlashtirilgan ketish / uzilish davomiy ishlash vazifasi (Braver va boshq., 2001) shuningdek, barcha ishtirokchilar tomonidan yakunlandi. Dastur ishtirokchilaridan ikki xil sharoitda "X" belgisini ko'rganda tugmachani bosish yoki bosmaslikni talab qildi. 1-topshiriq davomida maqsad tez-tez taqdim etilardi, ya'ni respondentlarga "X" dan boshqa har qanday harfni ko'rganda (83% chastota) sichqonchaning chap tugmachasini bosish va "X" paydo bo'lganda tugmani bosishni taqiqlash (17%) chastota). Ushbu holat impulsivlik darajasini komissiya xatolarini hisoblash yo'li bilan baholaydi, agar ishtirokchi X harfi bo'lsa tugmachani bosib javobni inhibe qilmasa, ikkita respondent faqat "X" ni ko'rganida sichqonchaning chap tugmachasini bosadi (17%) maqsad (X harfi) paydo bo'lganda tugmachani bosib yubormaslik uchun diqqatni saqlash kerak. Ushbu vazifa, qatnashuvchi tugmachani X harfi bilan bosib javob berolmasa, o'tkazib yuborilgan xatolarni hisoblash orqali beparvolikni baholaydi.

2.2.1 ko'rish parametrlari

Ikkinchi ma'ruza magnit-rezonans tomografiya ma'lumotlari barcha ishtirokchilar tomonidan Siemens 3T trio skanerini o'rganish bo'yicha olib borildi (Erlangen, Germaniya). T mili bilan butun miya miqyosi1 va proton zichligi (PD) kontrasti to'qima tasnifida foydalanish uchun olingan. T1 MP-Rage (TR = 2530ms, Tm = 3.65ms, TI = 1100ms, flip angle 7 daraja, 240 qismlari, 1 mm izotropik voksel) yordamida koronal yo'nalish bilan olingan. PD tasvirlari hiper-echo, turbo-spin eko-ketma-ketligi (TR = 8550ms, TU = 14ms, flip angle 120 daraja, 80 bitli chiziqlar, 1 × 1 × 2mm voxel) yordamida eksenional yo'nalishda qo'lga kiritildi. DTI volumes eksenel yo'nalishga ega bo'lib, 12 diffuzion gradyan yo'nalishi (TR = 11500ms, TT = 98ms, 64 bitli xNUMX mm tilim, 2 mm izotropik voxel, b = 2 soniya / mm2, 2 ortalamalari). Magnit maydon nomutanosibligi sababli geometrik buzilishlar uchun DTI ma'lumotlarini tuzatish uchun DTIga xos bo'lgan voxel parametrlari bilan er-xotin echo maydoni xaritasi navbati qo'lga kiritildi va foydalanildi.

2.2.2. Anatomik qayta ishlash

Rasm ma'lumotlari FMRIB Software Library (dasturiy ta'minot kutubxonasidan) (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) yordamidahttp://www.fmrib.ox.ac.uk/). Miya birinchi marta Tdan chiqarildi1 va BET-dan foydalanib, PD-tasvirlar. T1 miya keyin FLIRT yordamida PD miyasiga moslashgan. Jadvaldagi ikkita kanalli to'qima tasnifi PD va hizalangan Tda bajarilgan1 to'rtta to'qimalarni (CSF, oq, kulrang va qon) ishlab chiqaruvchi FAST yordamida tasvirlar.

2.2.3. DTIni qayta ishlash

Xom difüzyon ma'lumotlarni birinchi navbatda toksik oqim buzilishi uchun tuzatilgan, keyin esa diffuziya tensori FDT yordamida hisoblangan va FA va MD xaritalariBasser, 1995). B = 0 difüzyon hajmi va FA va MD jildlari, maydon xaritasi tasvirini va FUGUE yordamida magnit maydon inhomojenitesinin nima bo'lgan buzilish uchun düzeltilmiştir.

Oddiy o'lchov (PVE) oq materiya xaritasini juft kanaldan FAST segmentatsiyasidan distorsiyalangan DTI tasviriga teskari tarjima qilingan DTI tasvirini ro'yxatdan o'tkazib, daryarbandlangan DTI volumesida mavzu bo'yicha aniq oq masala yuzlari yaratildi. = 0 tasvirini PD jildiga. Agar Voxelning taxminiy oq moddani tarkibi DTI-ga tenglashtirilgan PVE xarita tomonidan aniqlanganidan 90% dan oshgan bo'lsa, DTI tasvirlaridagi Voxels oq modda sifatida tasniflangan.

2.2.4. Qiziqishlarni aniqlash hududi

Yarim avtomatik ishlov berishda ishlatiladigan usul Wozniak va boshq. (2007) qiziqish hududlarini aniqlash uchun foydalanilgan (ROI). T1 ma'lumotlar FLIRT yordamida MNI global miyasiga 12 darajadagi erkinlik belgilari bilan moslashtirilgan edi. Tayyorlangan operator har bir predmet uchun ROI chegarasini individual MNI hizalı T1 tasvir. Old koronal tekislik (ACP) korpus kallosumining genining eng oldingi darajasi sifatida aniqlandi; posterior koronali tekislik (PCP) korpus kallosumining spleniyasining eng orqa qismi sifatida aniqlangan; AC-PC tekisligi (ACPC) AC-PC chizig'idan eksenel o'tish deb ta'riflangan; supra-callosal tekisligi (SCP) o'rta hatdagi korpus kallosumning eng ustun darajasidan ustun bo'lgan eksenel tekislikka aniqlandi (qarang Rasm 1).

Shakl 1    

Sagittal ko'rinishi: Old koronal joyga (ACP) oldindan belgilanadigan va ACPC tekisligi tomonidan yuqori frontal (SUP) va pastki frontal (INF) hududlarga bo'linadigan oldingi hudud.

Ushbu tahlilda ikkita qiziqish maydoni baholandi: yuqori frontal mintaqa ACPning oldingi to'qimasi va ACPCdan ustunligi bilan belgilandi va pastki frontal mintaqa ACP uchun oldindan to'qimalar sifatida belgilandi va ACPC dan past (qarang Rasm 1). ROI'lar MNI dan T ga belgilangan transformatsiyalar mahsulotini teskari konvertatsiya qilish orqali DTI tasvirlariga aylantirildi1, T1 PD dan, PDdan esa DTI-dan ajratish. Har bir hududdagi har bir mintaqada FA va MD ning oq moddani o'rtacha qiymatlari oq rangli maska ​​ichida ushbu voxellarni birlashtirilib ROIda bo'lish orqali aniqlandi.

2.3. Statistik tahlil

KSB kasalliklari va tekshiruvlari o'rtasidagi farqlar Talabalar yordamida tahlil qilindi t-testlari Windows uchun SPSS Version 15 yordamida hisoblangan. Uyushmalar Pearsonning Mahsulot Momentsiyani Korrelyatsiya Koeffitsientlari yordamida aniqlangan.

3. Natijalar

Ma'lumotlar 1 stol CSB guruhining bir nechta dürtüsellik o'lchovlari ustidan nazorat qilishdan farq qilganini ko'rsatadi. Umumiy dürtüsellik, t. Nazorat qilish farqlari bilan solishtirsak, muhim CSB va boshqalar14= -2.64, P <0.019 va Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Bundan tashqari, KSB ishtirokchilari sezilarli darajada yuqori salbiy emotsionallikni ko'rsatdilar, t14= -3.16, P <0.007. KSB ishtirokchilari, shuningdek, CSBI, t bo'yicha ancha yuqori ko'rsatkichlarni ko'rsatdilar14= 9.57, P <0.001,

1 stol    

Majburiy Jinsiy Behavior Bemor va Psikometrik, Davranışsal va Nöroanatomik tadbirlar o'rtasidagi nazorat qilish

Dumansizlikning xatti-harakatlari bo'lgan Go-No Go protsedurasining natijalari KSB ishtirokchilari, komissiya ham,14= 3.09, P <0.008 va o'tkazib yubormaslik, t14= 2.69, P <0.018, tez-tez nishonga olish paytida va ikkala shart bo'yicha ham umumiy xatolarni Boshqarish elementlariga qaraganda ancha yuqori ko'rsatdi (Komissiya xatolari: t14= 2.98, P<0.01; Yo'qotilgan xatolar: t14= 2.76, P

CSB ishtirokchilarini nazorat ishtirokchilari bilan taqqoslaydigan ko'rish ishlarining natijalari 1 stol va Shakl 2. CSB guruhi yuqori frontal mintaqada MD ni sezilarli darajada pastlatadi. FA ustidagi guruhlar o'rtasidagi farqlar muhim emas edi (P= 0.15) farqning ta'sir o'lchami (d= 0.8) o'rta va katta (Cohen, 1988). Pastki frontal hududdagi har qanday chora-tadbirlar bo'yicha CSB guruhi va nazorat guruhi orasida sezilarli farqlar bo'lmagan va farqlarning ta'sir o'lchami kichik bo'lgan.

Shakl 2    

FA (× 1000) va MD tomonidan Inferior Frontal va Superior Frontal Mintaqalar guruhida

Dürtüsellik va emosyonellik choralarini birlashmalari va ko'rish tadbirlari 2 stol va Shakl 3. Natijalar pastki frontal hudud FA bilan salbiy va salbiy ta'sirchanlikning muhim, salbiy assotsiatsiyasini ko'rsatmoqda. Cheklov FA bilan assotsiatsiyalarning qarama-qarshi tomonlarini ko'rsatdi, shuningdek, inferior frontal mintaqasi MD bilan salbiy munosabatga qarshi kurashni ko'rsatdi. Ushbu choralar yuqori frontal mintaqada hech qanday uyushma ko'rsatmadi. Biroq, CSBI pastki frontal mintaqada muhim assotsiatsiyalar ko'rsatmadi, ammo CSBI skori va yuqori frontal MD o'rtasida salbiy salbiy munosabat mavjud edi.

Shakl 3    

Pastki Frontal Hududi FA (× 1000) va Barratt Dürtüsellik va Salbiy İmmüzsilik va Superior Frontal hududga ko'ra tarqalishi MD va boshqalarga nisbatan majburiy jinsiy xulq.
2 stol    

Dürtüsellik va kishilik o'lchovlari va ko'rish tadbirlari o'rtasidagi korelasyon.

4. Munozara

Ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar KSB kleptomaniya, majburiy qimor o'yinlari va ovqatlanish bozuklukları kabi impuls nazorat bozuklukları bilan juda ko'p umumiy bo'lgan varsayımı bilan mos keladi. Ayniqsa, kompulsif jinsiy xulq-atvorga oid diagnostika mezonlariga javob beradigan shaxslarning o'z-o'zidan xabar berishida dürtüsellik o'lchovlari, shu jumladan, umumiy dürtüsellik va shaxs omillari, cheklashlar bo'yicha o'lchovlari yuqori ekanligini aniqladik. Shu bilan birga, CSB kasalliklari va nazorat qilish o'rtasidagi Barratt Impulsivity Scale ustida ballar orasida mazmunli farq bo'lsa-da, bu farqning o'lchami sezilarli edi, bizning KSB bemorlarimizning ballari so'nggi bir jamoat namunasi uchun o'rtacha oraliqda edi (Spinella, 2005).

Yuqorida keltirilgan o'z-o'zini anglash choralariga qo'shimcha ravishda, KSB bemorlar ham, Go-No Go protsedurasi bo'yicha xatti-harakatlarda sezilarli darajada dürtüsellik ko'rsatdi. Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi bo'yicha tadqiqotlar bilanDikshteyn va boshq., 2006: Farmer va Rucklidge, 2006) va umumiy impuls nazorati adabiyoti (Asahi va boshq., 2004; Cheung va boshq., 2004; Spinella, 2004) KSB bilan kasallangan bemorlar "Go-No Go" protsedurasida qo'shimcha xatolikka ega bo'lishdi. Biroq, ular nazoratdan ko'ra ko'proq xatoliklarni ko'rsatdilar. Javobda juda kam holatlarda, noto'g'ri xatolar noqulaylik o'lchovidir. Bizning guruhlar xatolik yuzaga kelgan vaziyatda farq qilmadi. Jarrohlikda tez-tez uchraydigan holatdagi xatoliklardagi farqlar obsesif-kompulsiv bemorlar uchun topilgan natijalarga o'xshashdir, bunda trikotillomaniya bilan og'rigan bemorlar va tekshiruvlar bilan taqqoslaganda (Go-No Go)Chamberlain va boshq., 2007). Bu, impulsivlik ko'rsatmalariga qo'shimcha ravishda, KSB bemorlaridagi komissiya sonining ortib borayotgan xatolaridan tashqari, javoblarni talab qilishda javob berishda javob berilmasligi ko'rsatadigan boshqa bir masalani ham ko'rsatadi. Ehtimol, bu KSB o'lchoviga qo'shimcha ravishda kompulsiv bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi bir perseveratsiya shaklidir.

Kutilganidan farqli o'laroq, pastki frontal mintaqada DKT bemorlari va DTI o'lchovlari, FA va MD o'rtasida hech qanday farq yo'q edi. Shu bilan birga, KSb kasalliklari yuqori frontal mintaqada MD va MDA darajasida sezilarli darajada past MD ko'rsatdi, ammo FA ning farq statistik ahamiyatga ega emas edi. Bu farqlar jiddiy darajada bo'lgan (d = 0.8 uchun FA va 1.4 uchun MD). Shunday qilib, dürtüsellik bilan bog'liq bulgularımız boshqa impuls nazorat bozuklukları ustida olib borilgan tadqiqotlar bilan mos bo'lsa-da, DTI oq materiy butunligini ma'lumotlarni, impuls nazorat qilish muammolarini pastki frontal oq moddalar deşarjı bilan bog'liq bo'lishi kerak bo'lgan tadqiqotlar bilan mos emas. past FA va yuqori MD (Hoptman va boshq., 2002; Grant va boshq., 2006; Rüsch va boshq., 2007).

MD va FA matritsaning bir turi bo'lgan va to'qimada suyuqlikning o'z-o'zidan tarqalishi modelining kattaligi va yo'nalishini tasvirlaydigan ma'lumotni o'z ichiga olgan diffuziya tensorining xarakteristikalarini umumlashtiradigan skaler o'lchovlardir. Difüzyon paterni, uch eksenli eksa bilan, bu oqi difüzyon darajasini ifodalovchi bir eksa uzunligi bilan ellipsoid sifatida ko'rish mumkin. MD suvning o'zi uchun keng tarqalgan bo'sh joyni ifodalaydi, shuning uchun barcha uch o'qining o'rtacha uzunligi. FA asosiy oqi uzunligi va boshqa ikkita dik oqim orasidagi nisbatni ifodalaydi - yuqori anizotropiya diffuzsiyani ifodalaydi va u bir yo'nalishgaVoznyak va Lim, 2006 yil). DTI choralari mutlaq choralar emas va kontekstda talqin qilinishi kerak. DTI yordamida patologiyani aniqlash uchun odatda bir xil anatomik joylashishdagi patologik namunali populyatsiya bilan taqqoslash talab qilinadi. Misol uchun, kesish tolalari FA ning pasayishiga olib keladi. Yo'lda ko'rsatilganidek, kesishuvdagi bir qator tolalar yo'qolishi (Pierpaoli va boshq., 2001), qon tomir kasalliklarida FA ko'payishiga olib kelishi mumkin. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, KSb kasalliklarida FA ning ko'payishi va MDning ustun oq fonidagi MDdagi pasayish nostandart taqqoslash sub'ektlariga nisbatan oshdi. Bu, o'zgaruvchan tolali organizmni aks ettirishi mumkin, ehtimol CSB kasalliklarining ustunli frontal hududida kamroq o'tuvchi tolalar va bu mintaqada bo'sh joy bo'sh bo'lishi tufayli, ehtimol to'qimaning yaqinroq joylashishi bilan bog'liq.

Topilgan farqlarni hisobga olgan holda DTI ma'lumotlarini dumulatsizlik va kompulsiv jinsiy xatti-harakatlarimiz bilan bog'liqligini o'rganib chiqdik. O'tkazilgan tadqiqotlarga muvofiq, pastki frontal korteksdagi dag'allik o'lchovlari va DTIning kamayib borayotgan oq moddani tashkil qilish bo'yicha muhim assotsiatsiyalarini topdik. Shu bilan birga, CSB kasalliklari va nazorat qilish guruhlari orasidagi farqlar va impuls nazorati natijalari natijalariga zid bo'lganligi sababli biz CSBI va superior frontal MD o'rtasida salbiy munosabatni topdik. KSBI pastki frontal chora-tadbirlar bilan aloqani ko'rsatmadi va dürtüsellik o'lchovlari yuqori frontal choralar bilan hech qanday aloqasi yo'qligini ko'rsatdi. KSBning assimilyatsiya qilish darajasi past MD bilan bog'liq bo'lsa-da, impulsivlik bilan zid bo'lsa-da, anksiyete bozukluklarından chiqqan ma'lumotlar bilan mos keladi. Xavotir buzilishi va shikastlangan stress shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarda FA va MDning kamayishiAbe va boshq., 2006; Han, va boshqalar, matbuotda). Bundan tashqari, tashvish belgilarining og'irligi FA bilan ijobiy munosabatda bo'lgan va MD bilan salbiy munosabatda bo'lganHan, va boshqalar, matbuotda). Bundan tashqari, FA va MD bo'yicha bizning topilmalar obesiv-kompulsiv buzilish (OKB) rivojlanayotgan DTI tadqiqotlar uchun smilar hisoblanadi. Ko'p DTI tadqiqotlari, bu ishda o'rganilayotgan ustun frontal hududga o'xshash miya joylari nazorati bilan solishtirganda, OKB kasalliklarida FA ortib borishini aniqladi (Cannistraro va boshq., 2007; Yoo va boshq., 2007; Menzies va boshq., 2008; Nakamae va boshq., 2008). Bundan tashqari, Nakamae va boshq. (2008) OKB kasalliklarining chap medial frontal korteksida yuqori sezilarli diffuziya koeffitsienti (ADC) topildi. ADC MD ga o'xshash chora hisoblanadi.

Coleman (1991) KSBni salbiy ta'sir, ayniqsa tashvish va depressiya tufayli boshqariladi. Bu erda ma'lumotlar CSB bilan salbiy ta'sir ko'rsatuvchi KSB bemorlarida salbiy hissiylik darajasida yuqori darajadagi salbiy ta'sir ko'rsatuvchi moderator bo'lib, bu hissiy tartibga solish bilan bog'liq qiyinchiliklarniPatrik va boshq., 2002) va DTI va Go-No Go xato belgilarini anksiyete buzilishlariga mos kelishini ko'rsatdi. Aslida, bu ishda olingan ma'lumotlar, hech bo'lmaganda nöroantomik choralar jihatidan, CSB, bir impuls nazorat qilish spektrumundan ko'proq OKB'ye muvofiq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Ushbu tadqiqotning asosiy cheklovi namunaviy o'lchovdir. Kichkina namunalarni hisobga olgan holda va eksperiment usulida tekshiruv o'tkazmasdan ko'plab tahlillarni o'tkazishni tanlaganimiz haqiqatan ham ba'zi topilmalar yolg'ondir. Biroq, bizning korrelyatsiya koeffitsientlarimizning ko'pchiligi juda jiddiydir va guruhdagi farqlarimiz uchun ta'sir o'lchami ham juda muhimdir. Shunday qilib, bu dastlabki tahlillar istiqbolli bo'lib, majburiy jinsiy xulq bilan bog'liq bo'lgan neyroanatomik va / yoki neyrofizyologik omillar mavjudligiga dalolat beradi. Ushbu ma'lumotlar, shuningdek, KSB'nin dürtüsellik bilan karakterize ekanligini ko'rsatadi, shuningdek, hissiy reaktivite va OKB tashvish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa qismlarga ham o'z ichiga oladi. Ushbu protseduralarni KSB diagnostik mezonlariga javob beradigan va klinik bo'lmagan tekshiruvlarga javob beradigan shaxslarning katta, vakillik namunalarida takrorlashni davom ettirishga oid izlanishlar ko'rsatiladi. Jinsiy bo'lmagan kompulsiv buzuqlik bilan bemorni taqqoslash guruhining qo'shilishi, jinsiy kompulsiv xususiyatlardan kelib chiqadigan umumiy kompulsiv xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin. Bu hiperseksualizm bilan xarakterlangan bu hodisani tushunishimizga yordam beradi. Yillar mobaynida KSBning etiologiyasi bilan bog'liq ko'pgina nazariyalar mavjud. Yangi neyroimaging texnikasi bugungi kunda ushbu nazariyalarning neurobiologik asoslarini (miya substratlari, va hokazo) o'rganish uchun bizga yordam beradi.

Tushunchalar

Ushbu loyiha qisman Minnesota Universitetidan Tadqiqot, San'at va stipendiya grantlari grantiga Michael H. Miner va P41 RR008079, P30 NS057091 va M01-RR00400 Milliy Resurs resurslari milliy markazi, Milliy institutlar tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Kelvin O. Limga salomatlik. Mualliflar ushbu tadqiqot uchun urug'lik mablag'lari va qo'llab-quvvatlovchi doktor S. Charlz Schulzga minnatdorchilik bildiradi. Shuningdek, doktor Eli Colemanga ushbu tadqiqotning maslahati va yordami uchun minnatdorchilik bildiramiz.

Izohlar

Nashriyotdan voz kechish: Bu nashrga qabul qilingan qabul qilinmagan qo'lyozma faylining PDF-fayli. Mijozlarimizga xizmat sifatida biz qo'lyozmaning ushbu dastlabki versiyasini taqdim etmoqdamiz. Qo'lyozma nusxa ko'chirish, nusxa olish va uning yakuniy shaklida nashr etilishidan oldin tasdiqlangan hujjatlarni ko'rib chiqadi. Iltimos, ishlab chiqarish jarayonida kontentga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xatolar aniqlanishi mumkin va jurnalga tegishli bo'lgan barcha qonuniy ogohlantirishlar tegishlidir.

Adabiyotlar

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Ivonami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel asosidagi diffuziya tensorlari tahlili terrorizm tufayli travmatik stress buzilishida buzilgan anterior kinglovning yaxlitligini ko'rsatadi. Psixiatriya tadqiqotlari: Neyroimaging. 2006; 146: 231-242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamavaki S, Yokota N. Yomon inhibisyon va impulsivlik davrida to'g'ri prefrontal faollik o'rtasidagi salbiy korrelyatsiya: fMRI tadqiqoti. Evropa Psixiatriya Arxivi va Klinik Neuroscience. 2004; 254: 245-251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Jinsiy impulsivlikni noto'g'ri talqin qilish. Jinsiy va oilaviy terapiya jurnali. 1987; 13: 15-23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Teri to'qimalarining diffuziya vaznli tasvirlardan chiqaradigan mikroyapı xususiyatlari va fiziologik holati. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch yassi, Grey JR, Molfese Aaysh, Snyder A. Anterior septik korteks va javoblar to'qnashuvi: Chastotani, inhibisyonu va xatolar ta'siri. Serebral Korteks. 2001; 11: 825-836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Xovard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Obsesif-kompulsiv buzuqlikda oq moddalarning diffuziya tensorini tadqiq qilish. Depressiya va tashvish. 2007; 24: 440-446. [PubMed]
  7. Carnes P. Soya ichidan: jinsiy nikohni tushunish. Minneanapolis, Yasahby: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Obsesif-kompulsiv buzilish va trikotillomaniyani neyropsikologik taqqoslash. Neyropixologiya. 2007; 45: 654-662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Qizig'i shundaki, qiziqishning oldini olish yosh kattalardagi ijro funktsiyalari bilan bog'liq. Klinik va eksperimental neyrofizikologiya jurnali. 2004; 26: 393-404. [PubMed]
  10. Kohen J. Xulq-atvori uchun statistik kuch. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulsiv jinsiy xulq. Yangi tushunchalar va muolajalar. Psixologiya jurnali va inson jinsi. 1991; 4: 37-52.
  12. Coleman E. Neyroanatomik va neyrotransmiter funktsiyasi va majburiy jinsiy xulq. In: Hyde JS, muharriri. Inson jinsiy hayotining biologik substratlari. Vashington, DC: Amerika Psixologiya Jamiyati; 2005. 147-169-sahif.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone va nonparapiyal kompulsiv jinsiy xulq-atvorni davolash: Retrospektiv ish. Klinik psixiatriya jurnali. 2000; 61: 282-284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsif jinsiy xatti-inventarizatsiyadan: Ishonchliligi va haqiqiyligini dastlabki o'rganish. Jinsiy aloqa va oilaviy terapiya jurnali. 2001; 27: 325-332. [PubMed]
  15. Dikshteyn SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi neyroklyuziyasi: ALE meta-tahlil. Bolalar psixologiyasi va psixiatriyasi jurnali. 2006; 47: 1051-1062. [PubMed]
  16. Fermer RF, Rucklidge JJ. Ta'sir etishmasligi / hiperaktivlik buzilishi bilan bog'liq javob modulyatsiyasi farazini baholash. Anormal bolalar psixologiyasi jurnali. 2006; 34: 545-557. [PubMed]
  17. Birinchi MB, Spitzer RL, Gibbons M, Uilyams JBW. Biometrik tadqiqot bo'limi. Nyu-York: Nyu-York shtat psixiatriya instituti; 1995. Klinik intervyu uchun tuzilgan DSM-IV - bemor nashrlari (SCID-I / P, Version 2.0)
  18. Gudman A. Jinsiy giyohvandlikni tashhis va davolash. Jinsiy aloqa va oilaviy terapiya jurnali. 1993; 19: 225-251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Kron T. Kleptomanyadagi oq moddalar yaxlitligi: pilot tadqiqot. Psixiatriya tadqiqotlari: Neyroimaging. 2006; 147: 233-237. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels Ma, Lee YS, Lyoo IK. Changlangan oqsilli oq moddalar aloqasi I vahima buzilishi bemorlari. Psixiatriya tadqiqotlari jurnali. matbuotda. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Jonson G, Vayss E, Bilder RM, Lim Ko. Shizofreniya bilan og'rigan erkaklarda old oq moddani mikro tuzilishi, tajovuzkorlik va dürtüsellik: Bir oldingi ish. Biologik psixiatriya. 2002; 52: 9-14. [PubMed]
  22. Kafka deputat. Parafiliya va parafiliya bilan bog'liq kasalliklar uchun sertralin farmakoterapiya: ochiq sinov. Klinik Psixiatriya Annallari. 1994; 6: 189-195. [PubMed]
  23. Menzies L, Uilyams GB, Chamberlain SR, Ooi S, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Obsesif-kompulsiv buzuqlik va ularning birinchi darajali qarindoshlari bo'lgan bemorlarda modda anomaliyalari. Amerika Psixiatriya Jurnali. 2008; 165: 1308-1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Koleman E, Markaz B, Ross M, Rosser BRS. Majburiy jinsiy axloqni inventarizatsiyasi: Psikometrik xususiyatlar. Jinsiy yurishning arxivlari. 2007; 36: 579-587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Obsesif-kompulsiv buzilishdagi fraktsiya anizotropiyasining o'zgarishi va aniq diffuziya koeffitsienti: Diffuzion tensorli tasvirni o'rganish. Neyro-psixofarmakologiya va biologik psixiatriyadagi taraqqiyot. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt RaI. Barratta impulsivligi o'lchovining omil tuzilishi. Klinik Psixologiya jurnali. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
  27. Patrik CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Ko'p o'lchovli shaxslar so'rovining qisqacha shaklini ishlab chiqish va tasdiqlash. Psixologik baholash. 2002; 14: 150-163. [PubMed]
  28. Pierpaoli S, Barnett A, Pajevich S, Chen R, Penix LR, Basser P. Wallerian dejenerasyonidagi suvda diffuziya o'zgarishi va ularning oq matolar me'morchiligiga bog'liqligi. Neuroimage. 2001; 13: 1174-1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Majburiy jinsiy xatti-harakatlar: Muammoning ta'rifi va davolashga yondoshuv. Jinsiy va oilaviy terapiya jurnali. 1985; 11: 121-132. [PubMed]
  30. Raymond bosimining ko'tarilishi, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Pedophilic jinsiy jinoyatchilarning psixiatrik komorbidiyasi. Amerika Psixiatriya Jurnali. 1999; 156: 786-788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Chekka chiziqli kishilik buzilishi bo'lgan va diqqat-kamchiliklar giperaktivligi buzilishi bilan kasallangan ayollarda pastki frontal oq materiya mikroyapısı va psikopatolojisi shakllari. Neuroimage. 2007; 35: 738-747. [PubMed]
  32. Spinella M. Dürtüselliğin nörodejeneratif munosabatlari: Prefrontal tutulumun dalili. Xalqaro nevrologiya jurnali. 2004; 114: 95-104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normativ ma'lumotlar va Barratt Impulsiveness skalasining qisqa shakli. Xalqaro nevrologiya jurnali. 2005; 117: 359-368. [PubMed]
  34. Vozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim Ko. Neyrokognitiv va neyroimaging pediatrik shikast miya shikastlanishi bilan bog'liq: diffuziya tensorlarini ko'rish (DTI) tekshiruvi. Klinik Neyropixologiya arxivi. 2007; 22: 555-568. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim Ko. Oq materiya ko'rinishidagi avanslar: in vivo magnit-rezonans metodologiyasini va ularning rivojlanish va qarishni o'rganishga tatbiq etish. Neuroscience va Biobevrainment Review. 2006; 30: 762-774. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Oy WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Obsesif-kompulsiv buzuqligi bo'lgan durg-naif kasalliklarida oq modda anormalliklari: sitalopramni davolashdan oldin va keyin diffuziya tensor tekshiruvi. Psychiatrica Scandinavica harakat qiling. 2007; 116: 211-219. [PubMed]