Oldin. Psixiatriya, 13 Yanvar 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00002
- Narkotiklarni suiiste'mol qilish milliy instituti Klinik tadqiqotlar markazi, Bethesda, MD, AQSh
Sharh
Addictions neuroclinical assessment: asabiylashtiradigan buzilishlar uchun nevrologiya asosidagi asos Kwako LE, Momenan R, Litten RZ, Koob GF, Goldman D. Biol Psixiatriya (2016) 80: 179-89. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024
Kwako va boshq. yaqinda nevrologiyaga asoslangan nikoh asosidagi tizimni taklif qildilar. Bu moddani modda foydalanish buzilishlarini (SUDs)1). Bu funktsional domenlarga asoslangan - rag'batlantiruvchi ta'sirchanlik, salbiy hissiylik va ijro etish funktsiyasi. Mualliflar atrof muhitga ta'sir qilishning o'zaro ta'siri va bu SUD domenlarining fenotipik ifodasi bilan genetik munosabatlar bo'yicha aniq tibbiy tekshiruvlarni tezlashtirishga yo'naltirilgan bog'liq giyohvandlik Neyroklinik chiqishlar (OTA) uchun mantiqiy adabiyot sintezini taqdim etadi. Nozik dori «kasalliklarni davolash va profilaktika qilishda yuzaga keladigan yondoshuv» deb ta'riflanishi mumkin, bu esa har bir inson uchun genlar, atrof muhit va turmush tarzidagi individual o'zgaruvchanlikni hisobga oladi »(2). Yozuvchilar XAIning turli kasal guruhlariga mos keladigan genetik va fenotipik ekspresyonda o'zaro bog'liqlik va vaqtinchalik o'zgaruvchanlikni aniqlash uchun SUD tadqiqotini va parvarishlashni qanday qilib sozlashni ANIni ko'p o'lchovli tahlillarni qanday yo'naltirishi mumkinligini tushuntiradi (1).
Haqiqiy tibbiyot tadqiqotini rivojlantirish uchun standart nevrologiya asosidagi SUD baholash batareyasini joriy etish innovatsion va tanqidiy bo'lib, AQSh Milliy Ruh Sa salliyatini Tadqiqotlari Domeni Kriterlari tashabbusining (shu jumladan,3-6). SUDning yadro funktsional maydonlarini o'lchash uchun standartlashtirilgan vositalardan foydalanish tadqiqotlarni, meta-analizlarni va ma'lumotlar konida taqqoslashni biomedialik katta ma'lumotli tadqiqotlarni o'tkazish uchun imkon beradi. Shu bilan birga, takomillashtirilgan standart o'lchovlar o'z-o'zidan nevrologiyaga asoslangan tadqiqotlarni SUDga ko'proq e'tibor qaratishiga olib kelmasligi mumkin. Buning uchun tadqiqot ikki omilni o'z ichiga oladi. Birinchidan, bunday domenlarning davolashning turli darajalarida kamchiliklarni bartaraf etishda hamda tavsiya etilgan ANA domenlarining o'ziga xosligi va sezuvchanligini SUD bilan bog'liq bo'lgan buzilishlarga tekshirish uchun qanday ishlatilishi mumkinligini tekshirish uchun kerak. Tadqiqot dizaynlari spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni tez-tez ishlatib turishni tanlagan ishtirokchilar tabiiy ravishda yoki boshqa turmush tarzidagi tanlovlar yoki sharoitlar tufayli boshqa muammolar ham bo'lishi mumkin bo'lgan shikastlanishlarni hisobga olishni nazorat qilishi kerak. Maqsad va biomarkerlarni aniqlash - aniq tibbiy tekshiruvni tezlashtirish uchun muhimdir - bu kabi tahlillarni talab qiladi.
Ikkinchidan, chuqur fenotyping harakatlarida foydalanish qulayligini oshirish uchun qisqa baholash batareyasi kerak. Kwako va boshqalar tomonidan baholanadigan batareyani to'liq boshqarish uchun 10 h1), bu klinik tadqiqotchilarga va ko'pincha sudyaning bemorlariga og'ir yuk olib kelishi mumkin, bu esa tanlov tanlovi tanqisligini va amal qilish muddatini uzaytiradi. Neyrologiyaga asoslangan nosologiyani aniqlangan funktsional domenlar bilan taklif qilish kerak, u tasdiqlangan asboblarning oqilona baholash batareyasi yordamida o'lchanadi. Batareyani qisqartirish va klinik va tadqiqot sharoitlarida uning amalda qo'llanilishini yaxshilash uchun xavfli toifalarga mos ravishda o'zgartirilishi kerak bo'lgan baholashlar zarur. Ular tadqiqot ishtirokchilari o'zlarining umumiy farovonligiga to'sqinlik qiladigan funktsional sohalarda so'ralgan birgalikda qaror qabul qilish yondashuviga asoslangan bo'lishi mumkin. Bunday o'zgartirilishi mumkin bo'lgan baholar faqatgina ba'zi ishtirokchilarning ishlashiga eng ko'p tegishli deb hisoblangan fenotipik o'lchovlarni o'z ichiga olgan holda ANAni qisqartiradi.
SUDsni davolashda bemorni markazlashtirilgan, nevrologiya asosidagi tizimini muntazam ravishda baholash uchun har bir ishtirokchining aniq xavfli toifalariga mos keladigan aniq qarorlar qabul qilishni, aniq dori vositasini sinab ko'rishni talab qiladi. 2014 da ANA oldindan tanishishdan oldin, men ASPIRE modelini deb nomlangan yondashuvni ishlab chiqdim (7, 8), uning printsipial printsipi sifatida bemorlar va provayderlar o'rtasida shaxsiy tibbiy yordam va aniq tibbiy tadqiqotlarni shaxsiy bemorlarning kundalik hayotlariga eng og'ir deb hisoblaydigan oltita nevrologiyaga asoslangan xavf toifalariga moslashtirish uchun qaror qabul qilishda foydalanadi. 30 yil davomida nevrologiya tadqiqotlari va modda bilan bog'liq muammolar etiologiyasi va davom etishi bilan bog'liq umumiy patofizyologik omillarni ifodalovchi ASPIRE-ramkaga oid xavf kategoriyalari - quyidagilarni o'z ichiga oladi. (A) Anhedonia / mukofot-kamomad holati; (S) Stirishqoq / mukofotlanmagan davlat; (R) Pnoqulay oqibatlarga qaramay modda foydalanishni qisqartirish uchun o'z-o'zini nazorat qilishning aikolik etishmasligi; (I) Imodda ishlatish bilan bog'liq nonsomiya va funktsional buzilishning yomonlashuvi; (R) Ryuqorida sanab o'tilgan beparvolik; (E) Egiyohvand moddalarni iste'mol qilish vositalaridan farqli o'laroq, giyohvand moddalarni iste'mol qilish vositalaridan foydalanishga o'tishdan keyin, ayniqsa, giyohvand moddalar bilan bog'liq muhitga bo'lgan ehtiros bilan bog'liq7, 8). Ushbu empirik tuzilgan konstruktsiyalarning aniq ma'nosi davom etadigan tadqiqot asosida o'zgaradi.
stol 1 ushbu xavf kategoriyalariga taaluqli tasdiqlangan standartlashtirilgan vositalarning yanada murakkab baholash batareyasi taklifini taqdim etadi. Bu fenotyping maqsadlari uchun namuna bo'lib, SUD aniq tibbiy tekshiruv ma'lumotlarini to'plash imkonini beradigan standartlashtirilgan ma'lumotlarni yig'ish vositasida biomedikal katta ma'lumotni ilgari surish uchun xizmat qilishi mumkin. Jadvalni baholash batareyasi 1 tegishli PROMISni o'z ichiga oladi® (Bemorni xabardor qilish natijalari bo'yicha o'lchov axborot tizimi) tadbirlari (9). Ular AQSh Milliy Sog'liqni saqlash institutlari tomonidan ishlab chiqilgan va tasdiqlangan bo'lib, ular psixometrik jihatdan tovushli bo'lish uchun ilmiy-texnika fanidan javob berish nazariyasi va boshqa statistik metodlardan foydalangan. Ushbu chora-tadbirlar, qisqa hisoblash batareyasini o'z ichiga oladi, bu kompyuterning uyg'unlashtiruvchi testlaridan foydalanib, skip nusxalarini o'z ichiga oladi. faqat Ishtirokchilar xavf guruhlari qatnashchilari hisobotini funktsional buzilishlariga eng mos ravishda baholasa, taqdim etadilar. Aks holda, bu savollar bekor qilinmasligi mumkin, bu esa amaliyot muddatini sezilarli qisqartiradi va tadqiqotchilar va ishtirokchilarga yukni minimallashtirishga olib keladi va shu bilan ko'plab tadqiqot va klinik vaziyatlarga fizik-iqtisodiy va ekologik asosni kuchaytiradi. Ushbu taklif qilingan savolga shuningdek, fenotiplar va ta'sirlarni (PhenX) asboblar to'plami va Yadro Tier-1 tadbirlarini iloji boricha va kerakli bo'lgan holatlarda Core Tier-2 tadbirlar kiritilgan. AQSh Milliy giyohvandlik milliy instituti (NIDA) NIDA tomonidan qo'llab-quvvatlangan barcha insoniy tadqiqotchilarni keng tarqalgan ma'lumotlarni va ma'lumotlarni taqqoslashni osonlashtirish uchun standartlashtirilgan choralardan foydalanishga da'vat qiladi (10). Masalan, taklif etilgan barcha chora-tadbirlar nodavlat va ochiq-oydin manbadir, bu xarajatlarni minimallashtirish orqali foydalanishni kengaytiradi. Ma'lumotlar standartlaridan foydalanish odamlarning fanini tadqiq qilish natijalarini tasdiqlash va kengaytirish uchun zarur bo'lgan o'zaro faoliyat taqqoslashlarini va ma'lumotlarni tahlil qilishni rivojlantirish vositasidir.
Jadval 1. Taklif etilayotgan chora-tadbirlar: masofani qisqartirish uchun skiplar bilan kompyuterni baholash.
Shunday qilib, Kwako va boshq. yaqinda ANA ni taklif qildi, u uzoq vaqt akkumulyator bilan birgalikda SUD nosologiyasi bilan bog'liq bo'lgan neyroxborotga asoslangan funksional domenlarning ko'p sonli qismini o'z ichiga oladi. Turli xil klinik tadqiqotlar natijalari va bemor ro'yxatiga kiritilgan to'plam uchun qo'llaniladigan samaradorlikni maksimal darajada oshirish orqali elektron sog'liqni saqlash tizimlarida baholashni teran baholash va tadqiqot ishtirokchisiga eng aniq deb hisoblangan SUD xavfi toifalari yoki funktsional domenlarga tegishli bo'lganlarni taqdim etish juda muhimdir. Shu bois, aniq tibbiyot tadqiqotlari uchun chuqur fenotipli maqsadlar uchun kamroq tegishli chora-tadbirlarni o'tkazib yuboradigan yumshoq, moslashuvchan baholash batareyasi bu sohada tadqiqotlar o'tkazishning muhim vositasi bo'lar edi.
Mualliflar hissasi
UG bu umumiy sharhning tarkibiga kirgan adabiyotlarni ko'rib chiqdi va barcha loyihalarni yozdi va ko'rib chiqdi.
Qiziqishlik to'qnashuvi bayonoti
Muallif, tadqiqot, har qanday tijorat yoki moliyaviy munosabatlar bo'lmasa, mumkin bo'lgan to'qnashuvlar sifatida talqin qilinishi mumkin bo'lgan holda amalga oshirilganligini e'lon qiladi.
rahmat
Ushbu maqoladagi fikrlar muallifning fikri va AQSh hukumatining rasmiy pozitsiyasini bildirmaydi.
moliyalashtirish
UG Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish bo'yicha milliy klinik tekshiruvlar tarmog'ining moliyalashtiruvchi agentligi bo'lgan NIDA klinik sinalishi tarmog'i markazida Sog'liqni saqlash bo'yicha olim Administratori, dastur mutaxassisi. Ushbu sharh UGning Sog'liqni saqlash bo'yicha olim ma'muriyati vazifasi bilan qo'llab-quvvatlandi.
Manbalar
1. Kwako LE, Momenan R, Litten RZ, Koob GF, Goldman D. Addictions Neyroklinik Ko'rib: o'ziga xosliklarga asoslangan neyroloqlar asosida asoslangan. Biol psixiatriyasi (2016) 80:179–89. doi:10.1016/j.biopsych.2015.10.024
2. Nozik meditsina tashabbusi [Internet]. Bethesda, MD: Milliy Sog'liqni saqlash Institutlari (AQSh) (2016). Quyidagilardan foydalanish mumkin: https://www.nih.gov/precision-medicine-initiative-cohort-program
3. Tadqiqot domeni shartlari [Internet]. Bethesda, MD: Milliy ruh salomatligi instituti (AQSh) (2016). Quyidagilardan foydalanish mumkin: https://www.nimh.nih.gov/research-priorities/rdoc/index.shtml
4. Kozak MJ, Cuthbert BN. NIMH Tadqiqot Domeni Kriterlari Tashabbusi: fon, muammolar va pragmatika. Psixofizyologiya (2016) 53:286–97. doi:10.1111/psyp.12518
5. Cuthbert BN, Insel TR. Psixiatriya tashxisining kelajagi: RDoCning etti ustuni. BMC Med (2013) 11:126. doi:10.1186/1741-7015-11-126
6. Cuthbert BN. RDoC tizimi: ICD / DSM dan nevrologiya va psixopatologiyani birlashtiradigan o'lchovli yondashuvlarga o'tishni osonlashtiradi. Jahon psixiatriyasi (2014) 13:28–35. doi:10.1002/wps.20087
7. Ghitza UE. Moddalardan foydalanishni tartibga solish uchun yangi asos (ASPIRE modeli) bo'yicha retsidiv-reabilitatsiya tadqiqotlari zarur. Oldin psixiatriya (2015) 6:37. doi:10.3389/fpsyt.2015.00037
8. Ghitza UE. Nasha va boshqa moddalarni ishlatish buzilishlarini davolash uchun ASPIRE modeli: yangi moslashtirilgan tibbiyot ramkasi. Oldin psixiatriya (2014) 5:180. doi:10.3389/fpsyt.2014.00180
9. Kasal xabardor qilingan natijalar o'lchov axborot tizimi (PROMIS®) Choralar [Internet]. Evanston, IL: Shimoliy-G'arbiy Universiteti (AQSh) (2016). Quyidagilardan foydalanish mumkin: http://www.healthmeasures.net/explore-measurement-systems/promis
10. Conway KP, Vullo GC, Kennedy AP, Barmoq MS, Agrawal A, Bjork JM va boshq. Narkomaniya fanlaridagi ma'lumotlar uyg'unligi: o'lchovlarning umumiyligini tekshirish. Giyohvand moddalarga qaramlik (2014) 141:153–8. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.04.029
Kalit so'zlar: giyohvandlik, o'ziga qaramchilik, giyohvandlik, giyohvandlik, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, shaxsiylashtirilgan tibbiyot, aniq tibbiy vositalar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
Izoh: Ghitza UE (2017) Izoh: Narkobakteriyalar Neyroklinik baholash: Neyrologiya asosidagi ashaddiy kasalliklar. Oldin. Psixiatriya 8: 2. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00002
Qabul qilingan: 15 Noyabr 2016; Qabul qilingan: 04 Yanvar 2017;
Chop etildi: 13 Yanvar 2017
tomonidan
Marijn Lijffijt, Baylor tibbiyot kolleji, AQSh
tomonidan ko'rib:
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, Italiya
Jasmin Vassileva, Virginia Commonwealth Universiteti, AQSh
Mualliflik huquqi: © 2017 Ghitza. Ushbu shartnoma shartlariga muvofiq tarqatiladigan ochiq maqola Creative Commons Attribution litsenziyasi (CC BY). Asl muallif (lar) ning yoki litsenziya beruvchining pul mablag'lari hisobga olinishi va qabul qilingan o'quv amaliyotiga muvofiq, ushbu jurnaldagi asl nashr ko'rsatilgan bo'lsa, boshqa forumlarda foydalanish, tarqatish yoki ko'paytirishga ruxsat etiladi. Ushbu shartlarga rioya qilmaydigan foydalanish, taqsimlash yoki takrorlashga yo'l qo'yilmaydi.
* Xat yozish: Udi E. Ghitza, [elektron pochta bilan himoyalangan]
;
