ADOLESCENCE deyarli madaniyatimizda xavf-xatarsiz, hissiy tuyulgan va xushyoqishning barcha shakllari bilan sinonimga ega. Yaqin o'tmishga qadar, o'smirlik g'azabi uchun keng tarqalgan qabul qilingan tushuntirish psixologik edi. Rivojlanayotgan paytda, o'smirlar o'zlarining ota-onalaridan ajralib, tengdoshlari guruhiga qabul qilinib, ular kimligini aniqlayotgan bir qator ijtimoiy va hissiy muammolarga duch keladilar. Bu tashvishlarni keltiruvchi o'tishlarni anglash uchun psixoanalistni qabul qilmaydi.
Ammo o'smirlik davrida hozirgi kunga qadar yomon tushunchaga ega bo'lgan, qorong'u tomoni bor: o'smirlik davrida tashvish va qo'rquvda o'sish. Ko'pincha, miya rivojlanishining jilvasi tufayli, o'smirlar o'rtacha tashvish va qo'rquvni boshdan kechiradilar va bolalar yoki kattalarga qaraganda qo'rqmaslik haqida ko'proq o'rganadilar.
Miyaning turli mintaqalari va davrlari turli xil darajada rivojlanadi. Ma'lum bo'lishicha, qo'rquvni davolash uchun miya davri - amigdala - prekron korteks, mulohaza yuritish va ijro etuvchi nazorat joyidan oldinga siljiydi. Bu degani, o'smirlarda qo'rquv va tashvish tug'diradigan qobiliyatga ega bo'lgan miya bor, ammo u mulohaza yuritish uchun nisbatan kam rivojlangan.
Ehtimol, agar o'smirlar tashvishlanish uchun bunday kengaytirilgan imkoniyatga ega bo'lsa, unda ular bunday yangilik va izlovchilarga o'xshaydi. Bu ikkita xususiyatlar qarama-qarshilik kabi ko'rinadi. Javob, qisman, miya mukofotining markazi, xuddi qo'rquv davri kabi, prefrontal korteksdan oldingi davrda yuz beradi. Ushbu mukofot markazi o'smirlarning talabga javobli xatti-harakatlarini ko'paytiradi. Ushbu xatti-harakatlar paradoksi shuningdek, nega o'smirlarning jarohatlarga va travmaya ayniqsa moyilligini tushuntirishga yordam beradi. O'smirlarning uchta qotili - baxtsiz hodisalar, qotillik va joniga qasd qilish.
Miya rivojlanishining kechikishi tashvish va bu bilan qanday munosabatda bo'lish haqida o'ylashimiz uchun juda katta ahamiyatga ega. Bu, tashvishli o'smirlarning psixoterapiyaga juda ta'sir qilmasligini ko'rsatib turibdi, chunki ular o'zlarini qo'rqmaslikka o'rgatishadi, masalan, o'smirlar uchun rag'batlantiruvchi, bilimga asoslangan terapiya kabi.
Biz o'rgangan narsalar, shuningdek, yoshlarni ogohlantiruvchi vositalardan foydalanishni ikki marotaba o'ylab ko'rishga majbur qiladi, chunki bu giyohvand moddalar bezovtalanishni kuchaytirishi va o'smirlar rivojlanishi kerak bo'lgan narsani bajarishi qiyinlashishi mumkin: Buni amalga oshirish o'rinli bo'lsa, qo'rqmang.
Psixiatr sifatida men ko'plab kattalar bilan turli xavotirlik kasalliklari bilan muomala qildim, ularning deyarli barchasi muammolarning kelib chiqishini o'smirlik yillariga kuzatib turdi. Ular, odatda, bezovtalanmagan bolalikni barkamol bezovtalik bilan so'kib qo'yishgan. Ko'pchilik uchun bu tashvish tushuntirilmadi va hech qaerdan chiqmadi.
Albatta, ko'pchilik o'smirlar xavotirlik bozukluklarını rivojlantirmaydilar, ammo yoshi kattalarda, 25 yoshida, prefrontal korteks kabi, qo'rquvni modellashtirish uchun mahoratga ega bo'ladilar. Biroq, AQShda o'smirlarning 20 foizigacha genetik omillar va atrof-muhit ta'sirining aralashuvi oqibatida keng tarqalgan tashvish yoki vahima hujumlari kabi tashxisli anksiyete buzilishi hollarini boshdan kechirmoqda. Anksiyete kasalliklarining tarqalishi va xavfli xatti-harakatlar (ularning ikkalasi ham miya ichidagi bu rivojlanishni bartaraf etishni aks ettiruvchi) nisbatan barqaror edi, bu menga biologik hissa juda muhimligini ko'rsatadi.
Mening xastaliklardan biri bo'lgan 32-yoshli kishi, o'smir sifatida ijtimoiy uchrashuvlarda tashvishlanayotganini esladi. "Bu ko'rinishsiz yoqimsiz edi va xonada boshqa odamlar bilan bir xil tilda gaplasha olmagandek his qildim", dedi u. U insoniy kompaniyani yoqtirmasligi emas edi; Aksincha, guruhlar bilan muloqot qilish xavfli bo'lgan, garchi intellektual tarzda bunday bo'lmasa-da. Spirtli ichimliklar bilan bezovtalikni bartaraf etish uchun u erta strategiyasini ishlab chiqdi. U ichganida, u o'zini erkin his qila oldi va u bilan shug'ullana oldi. Keling, bir necha yillar davomida davolangan va hushyor bo'lib, u hali ham ijtimoiy tashvishga tushib qolgan va shu bilan birga, muloqot qilishni kutish uchun ichishga xohlagan.
Albatta, barchamiz tashvishga tushib qolishimiz mumkin. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, bu tahdid soluvchi vaziyatlarga odatiy hissiy javob. Anksiyete buzilishining xarakterli xususiyati shiddatli qayg'u keltirib chiqaradigan tashvishning qat'iyligi va har qanday tahdidni bartaraf etgandan keyin ham xavfsiz sharoitlarda ishlashga to'sqinlik qiladi.
Yaqinda o'smirlar qo'rquvni kuchaytirib, qo'rqmaslik haqida bilim olishda qiyinchiliklarga duch kelishganini bilib oldik. In bir tadqiqot Weill Cornell tibbiyot kolleji va Stenford universiteti tadqiqotchilari, mo''tadil MRI yordamida, o'smirlarga qo'rqinchli yuzlar ko'rsatilganda, amigdala bolalar va kattalar bilan solishtirganda shavqatsiz javoblar bo'lgan.
Amigdala qorinni baholash va javob berishda juda muhim ahamiyatga ega bo'lgan korteks ostidagi ko'milgan mintaqadir. Bizning prefrontal korteksimizga yuboradigan va bizni bu haqda o'ylash uchun vaqt topmasdan oldin xavf-xatarga duchor qilgan holda bog'laydi. O'simliklardagi zamm haqida ilon bo'lib ko'ringanini ko'rsangiz, bu ikki bo'lak adrenalin kuchayib borayotganini o'ylab ko'ring. Bu zudlik bilan qo'rquv sizning amigdalangadir. Keyin qaytib kelib, yana bir nazar tashlang va bu safar sizning prefrontal korteksingiz faqat zararsiz tayoq deb aytadi.
Shunday qilib, qo'rquv devori ikki tomonlama ko'chaga kiradi. Bizning amigdaladan qo'rquv signalini cheklashimiz kerak bo'lsa-da, bizning prefrontal korteksimiz bizni atrofimizdagi xatarni aniqroq baholash qobiliyatiga ega bo'lib, yuqoridan pastga yo'naltirilgan nazoratni samarali amalga oshirishi mumkin. Prefrontal korteksning rivojlanishi uchun so'nggi miya mintaqalaridan biri bo'lgani uchun, o'smirlar his-tuyg'ularni modulyatsiya qilish qobiliyatiga ega emaslar.
Qo'rquvni o'rganish tashvish va xavotirlik bozukluklarının qalbida yotadi. Ushbu ibtidoiy ta'lim usuli bizga xavf-xatarni taxmin qilishlari mumkin bo'lgan voqealar va muayyan maslahatlar va muhitlar o'rtasidagi aloqalarni shakllantirish imkonini beradi. Masalan, Savanna tomon yo'l olamiz, masalan, o'tdagi chayon yoki qushlarning to'satdan parvozi yirtqichni ko'rsatishi mumkinligini bilgan bo'lardik va bu belgini olib, xavfsiz joyga boramiz. Bunday xavf signallarini aniqlash imkoniga ega bo'lmasak, biz ancha oldin tushlik qilardik.
Avvalroq tahdidlar va vaziyatlarni xavf ostiga qo'ygandan so'ng, biz ularni qayta baholashimiz va o'rgangan qo'rquv uyushmalarimizni bartaraf etishimiz kerak. Anksiyete bozuklukları bo'lgan odamlar bu muammolarni bartaraf etish va tahdid yo'q bo'lganda doimiy qo'rquvni boshdan kechirishadi - bu tashvish deb yaxshi ma'lum.
Yaqinda maslahatlashgan boshqa bir bemorim, 23 yoshli ayol, astma haqida tijorat bilan shug'ullanganidan keyin yoshroq bo'lganida qanday tashvishlanganini tasvirlab berdi. "Bu menga hech qanday sababsiz aql bovar qilmaydigan darajada tashvish uyg'otdi va men uni ko'rganimdan keyin tezda vahima qo'zg'atdi", dedi u. Keksayib qolgan o'smir bo'lib, u uysizlarga yaqinlashib qolishdan qo'rqib, «bu aqldan ozgan va hech qanday ma'noga ega emas», deb bilgan.
Psixologiya professori BJ Casey va Weill Cornell tibbiyot kollejidagi Sackler institutining direktori, bolalar, o'smirlar va kattalar guruhida qo'rquvni o'rganishni o'rgandi. Mavzularga bir vaqtning o'zida rangli kvadrat ko'rsatilgan, ular shovqinli shovqinga duch kelishgan. Oldinroq neytral ogohlantiruvchi rangli kvadrat yoqimsiz ovoz bilan bog'liq bo'lib, tovushga o'xshash qo'rquv javobini keltirdi. Doktor Casey va uning hamkasblari qo'rqinchli vaziyatni keltirib chiqaradigan narsalar o'rtasida hech qanday farq yo'qligini aniqlashdi.
Richard A. Fridman klinik psixiatriya professori va Weill Cornell tibbiyot kolleji psixofarmakologiya klinikasining direktori.
Ushbu operatsion tizimning bir versiyasi iyun oyida 29, 2014, yangi sahifa SR1 sahifasida chop etiladi.
Recent Comments
29 Iyun 2014
Doktor Fridmanning maqolalari menga juda yoqadi. Ishonchim komilki, nega shuncha sharhlar maqolada u erda bo'lgani kabi ko'proq ma'lumot o'qiydi. "Hamma narsaga yaroqli" ...
Biroq, doktor Casey sub'ektlarni rangli kvadrat va shovqin o'rtasidagi munosabatni sezish uchun o'rgatishganida - qo'rquvni yo'qotish deb nomlangan bir jarayon - juda boshqacha voqea yuz berdi. Qo'rquv yo'qolishi bilan, sub'ektlar shovqin bo'lmagan taqdirda qayta-qayta rangli kvadrat ko'rsatilgan. Endi konditsioner sifatida ma'lum bo'lgan kvadrat, qo'rquvni bartaraf etish qobiliyatini yo'qotadi. Doktor Casey, o'smirlar va kattalarnikidan ko'ra, rangli kvadrat va shovqin o'rtasidagi bog'lanishni "ochish" dan ancha qiyin bo'lganini aniqladi.
Bunda o'smirlar ilgari qandaydir g'ayritabiiy narsalar bilan bog'liq bo'lgan narsalar endi neytral va "xavfsiz" ekanini bilish uchun muammolarga duch kelishgan. Agar siz yoshlar ko'proq avtonomiyalar rivojlantirganda, o'smirlik xavf-xatarni kuchaytirganda va yana tahdid soladigan vaziyatlar uchun qattiq xotira moslashuvchan va omon qolish afzalligi beradi. Darhaqiqat, insonlarda tasvirlangan amigdala va prefrontal korteks o'rtasidagi rivojlanish bo'shlig'i darrandalar turlarida topilgan va bu evolyutsion ustunlik ekanligini ko'rsatmoqda. Barkamol bezovtalikning neyroevelopmental asoslari haqidagi ushbu yangi tushuncha ham anksiyete kasalliklariga qanday munosabatda bo'lishimiz muhim ahamiyatga ega. Anksiyete bozuklukları uchun eng keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan va ampirik sifatida qo'llab-quvvatlanadigan davolash usullaridan biri, kognitif xatti-terapi, qo'rqitish kabi boshdan kechirgan bir ogohlantiruvchi xavfli muhitda qayta-qayta taqdim etilgan, yo'qolib ketishning o'rganish shakli hisoblanadi. Misol uchun, agar siz o'rgimchaklardan qo'rqsangiz, ular asta-sekin ularga yomon oqibatlarga olib kelmaydigan sharoitlarda va siz asta-sekin araxnofobiya yo'qotishingiz mumkin. Paradoks, o'smirlarning xavf-xatarni yo'q qilish qobiliyati tufayli qisman tashvishlanishning buzilishiga olib kelishi ehtimoli borligi bilan izohlanadi, ammo ular bu buzuqlik sababli aniqlangan kognitiv terapiya kabi bezovtalanish muolajalariga eng kam javob berishi mumkin.
Bu juda katta klinik muammodir, chunki yoshlar odatda travmatik ta'sirga ko'proq moyil bo'lgan, o'z xatti-harakatlarining bevosita natijasi sifatida, Iroq va Afg'onistondagi urushlarning dahshatlariga duch kelgan yoki ommaviy axborot vositalariga ta'sir qiladigan kishilarga nisbatan hech narsa deya olmayman. Newtown va Aurora shaharlaridagi kabi otishmalar yuzaga keldi. Ularning aksariyati qo'rquvni o'rganish shakli bo'lgan travmatik stress buzilishini rivojlantirishi uchun davom etadi. Endilikda faqatgina ta'sir qilishni davolash ular uchun eng yaxshi davolash bo'lishi mumkin emas deb o'ylashimizga asosli sabablarimiz bor. A so'nggi o'rganish xavotirlik kasalliklari bilan og'rigan bolalar va o'smirlarning faqatgina 55ga nisbatan xNUMX foizi faqatgina bilish xatti-harakatlari yoki antidepressantlarga javob berganligini aniqladilar, ammo 60 foizi bu muolajalarning kombinatsiyasiga javob berdi. Boshqa bir tadqiqotda o'smirlar yoki kattalarnikiga qaraganda, o'smirlar bilish xatti-harakatiga nisbatan kamroq javob berishgan.
Bu kognitiv terapiya o'smirlar uchun samarasizdir, deb aytish mumkin emas, ammo ularning qo'rquvga o'rganishdagi nisbiy qiyinchiliklari sababli, bu o'z-o'zidan ishlatilganda eng samarali davolash bo'lishi mumkin emas.
Va tashvishli o'smirlarimiz uchun tashvishlanadigan boshqa narsa bor: Ritalin va Adderall kabi psixostimulyatorlarni qo'llashda meteorik o'sish. Nazariy jihatdan, stimulyatorlar tashvishli o'smirlarning normal rivojlanish traektoriyalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Sog'liqni saqlash ma'lumotlariga ko'ra, IMS Health kompaniyasi 2002 va 2012 o'rtasida ogohlantiruvchilar uchun retsept sotishdan besh barobar ortdi. Bu mumkin bo'lgan tashvishdir, chunki u inson va hayvonot tadqiqotlari orqali ogohlantiruvchilarning o'rganishni kuchaytirishi va, ayniqsa, konditsionerlik xavfini yaxshi biladi. Stimulantlar, xuddi hissiyotlarga asoslangan tajribalar kabi, miyada boshka norepinefrinni - adrenalinning yaqin qarindoshini chiqarishga olib keladi va xotira shakllanishiga yordam beradi. Shu sababli biz kalitlarni qaerga qo'yishni osonlik bilan unutishimiz mumkin, ammo hujumni tafsilotlarini hech qachon unutmaymiz.
Stimulyatorlarni bizdan oqilona foydalanish, o'smirlarning o'rganilgan qo'rquvni - rivojlanishning normal qismi bo'lgan narsalarni bostirish qobiliyatini buzilishiga olib kelishi mumkinmi? Va ogohlantiruvchilar, travma ta'sir qolgan o'smirlar PTSD xavfini sezilarli darajada orttirgan bo'lishi mumkinmi? Aslida, bizda hech qanday maslahat yo'q.
Lekin buni bilamiz: Adolesanlar nafaqat g'amxo'rlik qiluvchi va xavf qiluvchi kishilar emas; ular xavotirdan juda zaif va xavfli o'tishdan qo'rqishni o'rganishadi. Ota-onalar o'smirlarning tashvishlarini kutish kerakligini va o'zlarining o'smirlarini va o'zlarini tasalli topishlarini tushunishlari kerak.
;