Tuyadi. 2016 oktyabr 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
mavhum
Oziq-ovqat giyohvandlik qurilishi, zaif shaxslarga yog 'va Qayta qilinadigan uglevodlar kabi ba'zi bir oziq-ovqat mahsulotlariga o'ziga xos o'ziga xos ta'sir ko'rsatishi mumkin. So'nggi paytlarda oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlikka alternativ model taklif qilingan, bu ovqatlanish harakati sezgir shaxslarda o'ziga xos bo'lgan o'ziga xosliklarga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan xatti-harakatlarga bog'liqlik bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Oziq-ovqat iste'moliga qaramlikning asosiy sabablaridan biri oziq-ovqat iste'moliga bog'liq baholarning salbiy oqibatlarga qaramasdan, mo'l-ko'l miqdorda oziq-ovqat iste'mol qilish va ba'zi oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kabi xatti-harakatlar ko'rsatkichlariga asoslanganligi hisoblanadi. Oziq-ovqatlar va oziq-ovqat sifatlarining (masalan, shakarning) o'ziga qaramlik potentsialiga ega bo'lishi mumkinligi haqida tergov qilinmasligi, oziq-ovqatga qaramlikning moddiy-ashaddiylikka parallel emasligi va o'zini tutish odatiga o'xshashligini ko'rsatadi. Ushbu maqola mazmunga asoslangan oziq-ovqat taqsimotining odatiy-odatiy oziq-ovqat iste'molini kontseptsiyalash uchun ovqatlanish-odatiylik nuqtai nazaridan ko'ra odatdagi ekanligini ko'rsatuvchi sharh beradi. Ushbu maqolani ko'rsatish uchun ushbu qo'lyozmada barcha modda-ishlatish tartib-qoidalariga xos bo'lgan xatti-harakatlarning tarkibiy qismlari, barcha oziq-ovqatlarning o'ziga xos jihatlari odatdagidek ovqatlanish bilan bog'liq emasligini ko'rsatuvchi dastlabki dalillar va favqulodda yuqumli giyohvandlik fenotipi va yagona Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida (DSM-5) mavjud qobiliyatli giyohvandlik, qimor o'yinlarining buzilishi. Bundan tashqari, ushbu maqola oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan giyohvandlik belgilarini qo'llash natijalarini ko'rib chiqadi va oziq-ovqatga qaramlikning joriy va klinik jihatdan foydali tarkibiyligini baholash uchun kelajakdagi tadqiqot yo'nalishlarini taklif qiladi.
KEYWORDS:
Addictive disorders; Ovqatlanish xatti-harakatlari; Oziq-ovqat giyohvandligi
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. kirish
Yaqinda chop etilgan maqolada Hebebrand va boshq. (2014) oziq-ovqatga qaramlik, giyohvandlikka emas, balki xulq-atvorga bog'liqlik yoki ovqatlanishga qaramlik deb tasniflanishi mumkin. Oziq-ovqatga qaramlik va ovqatlanishga bog'liqlik paydo bo'lsa-da, yorliqlar o'ziga xos tushunchalarni aks ettiradi va o'ziga qaramlik kabi ovqatlanish xatti-harakatlari mexanizmlari to'g'risida turli xil qarashlar mavjud. Google Scholar-ga ko'ra, Hebebrand va boshqalarning (2014) qo'lyozmasi shu kungacha 75 marotaba keltirilgan va o'ziga qaram bo'lgan ovqatning xulq-atvori yoki moddaga asoslangan qaramligini aks ettirishi mumkinmi degan munozarani keltirib chiqardi (Albayrak & Hebebrand, 2015). ; De Jong, Vanderschuren va Adan, 2016; Pressman, Klemens, va Rodriguez, 2015), bu ovqatlanishga qaramlik gipotezasini baholash zarurligini ta'kidlaydi. Hozirgi maqolada moddaning asosi bo'lgan, oziq-ovqatga qaramlik konstruktsiyasi xulq-atvorga, ovqatlanish-qaramlikka oid gipotezaga qaraganda o'ziga qaram bo'lgan oziq-ovqat iste'molini kontseptsiyalashtiradi degan fikrni taqdim etadi. Shunga qaramay, Hebebrand va boshq. (2014) ovqatlanishga qaramlik nuqtai nazarini ko'rib chiqish va kelgusidagi tadqiqotlar uchun muhim fikrlarni keltirib chiqaradi. Ushbu qo'lyozmada ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarining o'ziga xosligi sababli dalillarni muhokama qilish, barcha o'ziga xoslikdagi xatti-harakatlarning rolini o'rganish, ovqatlanishning o'ziga xos xulq-atvorga asoslanganligini baholash va tadqiqot uchun kelgusidagi yo'nalishlar taklif etiladi.
Oziq-ovqat giyohvandligi atamasi giyohvandlikning moddiy asosli nazariy asoslarini aks ettiradi, bu erda oziq-ovqat sezgir odamlarda o'ziga xoslik kabi xulq-atvor reaktsiyalarini keltirib chiqarishda muhim ahamiyatga ega (Ahmed, Avena, Berrij, Gearhardt va Guillem, 2013, pp. 2833e2857; Devis va Karter , 2009; Devis va boshq., 2011; Gearxardt, Korbin va Braunell, 2009; Gearxardt, Devis, Kuschner va Braunell, 2011; Oltin, Frost-Pineda va Jakobs, 2003; Shulte, Avena va Gearxardt, 2015) . Aksincha, ovqatlanishga qaramlik nuqtai nazaridan xulq-atvor harakati ba'zi bir kishilarga o'ziga qaram bo'lib qolishi mumkin va ovqatning atributlari (masalan, shakar qo'shilgan) to'g'ridan-to'g'ri o'ziga qaramlikka o'xshash ovqatni keltirib chiqarmaydi.
fenotip (Hebebrand va boshq., 2014). Garchi ikkala fikr ham, ovqatlanishning odatiy jihatdan o'xshashligi mumkinligiga rozi bo'lsa-da, oziq-ovqatning roli bilan bog'liq muhim farq mavjud. Shunday qilib, ba'zi bir oziq-ovqat yoki oziq-ovqat xususiyatlarining giyohvandlikka qarshi giyohvand moddalarga qaram bo'lgan qo'shadi kabi javoblarni ishlab chiqish va ta'minlashga yordam berishi mumkinligini tekshirish uchun mavjud dalillarni o'rganish muhimdir.
Garchi "oziq-ovqatga qaramlik" atamasi qaysi oziq-ovqat mahsulotlarini o'ziga qaramlikka o'xshash ovqatlanish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini farqlamasa ham, tarkibida yog 'va / yoki oq un yoki shakar singari tozalangan uglevodlar (masalan, pizza, shokolad, chiplar) qo'shilgan ba'zi ovqatlar bo'lishi mumkin. mukofot tizimini noyob giyohvand moddalarga o'xshash tarzda faollashtiring, bu sezgir odamlarda muammoli ovqatlanish xatti-harakatlarini keltirib chiqarishi mumkin (Gearhardt va boshq., 2009; Gearhardt, Devis va boshq., 2011; Shulte va boshq., 2015). Ushbu g'oyani qo'llab-quvvatlash uchun hayvonlar modellari yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlarni iste'mol qilish va odatlanib qolgan odatiy kasalliklar orasida asosiy biologik va xulq-atvor o'xshashliklarini aniqladilar. Masalan, ushbu oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish (masalan, cheesecake), dopamin retseptorlarini pastga regulyatsiyasi kabi boshqa o'ziga qaram bo'lgan kasalliklarda mavjud bo'lgan mukofot tizimidagi o'zgarishlarga olib keladi (Jonson va Kenni, 2010; Robinson va boshq., 2015). Ichkilikka moyil bo'lgan kalamushlar, shuningdek, ortiqcha yog 'va / yoki tozalangan uglevodlarga (masalan, shakar) boy oziq-ovqat mahsulotlariga qaramlikning xulq-atvor ko'rsatkichlarini namoyish etadi, masalan, ortiqcha iste'mol qilish, salbiy oqibatlarga qaramay foydalanish va krossensibilizatsiya (Avena va Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson va boshq., 2015). Masalan, moyillikka moyil bo'lgan kalamushlar oyoq zarbasi kabi salbiy oqibatlarga qaramay, yuqori darajada yog'li, tarkibida qand miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini izlashga undaydi va ovqatlanishdagi muvozanatli chovga nisbatan bu xatti-harakatni namoyish etmaydi (Oswald va boshq., 2011). Hayvonot tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, kalamushlar vaqti-vaqti bilan ichish va ro'za (Avena, Bocarsly, Rada, Kim va Hoebel, 2008) dan keyin dietadan shakar olib tashlanganida, olib tashlash alomatlarini (masalan, tishlarning shovqini, tashvish) namoyon qiladi. bu majburiy ovqatlanish xatti-harakatining ehtimolini oshirishi mumkin bo'lgan xulq-atvor holatidir (Berrij, 1996; Korvin, 2006).
Yog'li va tarkibida qand miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqatlar odatlanib qolgan ovqatga ko'proq taalluqli bo'lib tuyulsa-da, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ozuqaviy jihatdan muvozanatli chovni ortiqcha iste'mol qilishga sabab bo'lishi mumkin. Masalan, kalamushlar yolg'iz o'zi taqdim etilsa, chow yeyishmaydi, ammo ular yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatdan (Xagan, Chandler, Vauford, Ribak va Osvald, 2003) tatib ko'rgandan so'ng, uni ortiqcha iste'mol qilishadi. majburiy oziq-ovqat iste'molini rag'batlantirish uchun yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlar ta'siriga bo'lgan ehtiyoj. Bundan tashqari, kalamushlar yuqori yog'li va yuqori shakarli ovqatlar (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009) bilan qabul qilinganligi bilan birlashtirilgan signallarni o'z ichiga olgan muhitda chovni iste'mol qiladi. Bu shuni ko'rsatadiki, yuqori yog'li va tarkibida qand miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari retseptsiyani keltirib chiqaradigan dori-darmonlarga o'xshash tarzda muammoli ovqatlanish xatti-harakatlarini (masalan, ortiqcha ovqatlanish) boshlashi mumkin (Boggiano va boshq., 2009). Bir necha tadqiqotlar natijasida kalamushlarning chovni ortiqcha iste'mol qilishlari kuzatilgan bo'lsa-da, bunday xatti-harakatlar birinchi navbatda yuqori yog'li, tarkibida qand miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsuloti olinishi yoki ilgari yuqori yog'li, qandli ovqatlar olinishi bilan birlashtirilgan belgilarga duch kelganda paydo bo'ladi. Shunday qilib, ushbu topilmalar yuqori yog'li va yuqori shakarli ovqatlar uchun ovqatlanishning majburiy harakatini boshlashida muhim rol o'ynaydi.
Odamlarni tekshiradigan avvalgi ish moddalarga asoslangan, oziq-ovqatga qaramlik asoslarini qo'llab-quvvatlaydi va barcha ovqatlar ovqatlanish xatti-harakatlarining o'ziga xosligi bilan bog'liq emasligini namoyish etadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yog 'qo'shilgan va tozalangan uglevodlar (masalan, pizza, shokolad, pirojnoe, pechene) qo'shilgan ovqatlar odatdagidan tashqari, muammoli tarzda iste'mol qilinadi (masalan, salbiy oqibatlarga qaramay, mo'ljalga nisbatan ko'p miqdorda) kamroq tozalangan. ovqatlar (masalan, yong'oq, meva, yog'siz go'sht) (Curtis & Davis, 2014; Schulte va boshq., 2015). Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu yuqori yog'li va yuqori shakarli ovqatlar Yel oziq-ovqatga qaramlik o'lchovi (YFAS, Gearhardt va boshq., 2009) mezonlariga javob beradigan shaxslar orasida iste'mol qilganlarga nisbatan tez-tez iste'mol qilingan. emas (Pursi, Kollinz, Stenvell va Burroz, 2015).
Bundan tashqari, yuqori yog'li va yuqori shakarli ovqatlar, shuningdek, odatlanib qolgan ovqatlanish xatti-harakatlari va ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga mos keladigan xulq-atvor reaktsiyalarini keltirib chiqaradi. Yog 'miqdori yuqori va yuqori shakarli ovqatlar ichkilikbozlik paytida tez-tez iste'mol qilinadi (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski va boshq., 1992) va bu yomon natijalarga olib kelishi mumkin. nazorat ostida ovqatlanish (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden va boshq., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Meva va sabzavotlarga nisbatan yog 'qo'shilgan va tozalangan uglevodlarga ega bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlariga intilish juda tez-tez uchraydi (Gilhooly va boshq., 2007; Ifland va boshq., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) va salbiy ta'sirga javoban ko'proq miqdorda iste'mol qilingan (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner va boshq., 2006).
Shu bilan birga, tarkibida yuqori yog'li, tarkibida qand miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini va yog 'miqdori kam bo'lgan va tozalangan uglevodlar bo'lgan ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilishga olib kelishi mumkin bo'lgan o'ziga xos sharoitlar mavjud (masalan, Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen va Taylor , 1950). Bundan tashqari, ichkilikbozlik (masalan, bulimiya nervoza va ovqatlanishni buzilishi) bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu shaxslar bufet tarzida ovqatlanishga ruxsat berilganda turli xil ovqatlardan foydalanadilar va ichishga buyurdilar (Goldfein, Uolsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski va boshq., 1992). Shunday qilib, ekstremal muhitda (masalan, oziq-ovqat etishmovchiligi) va ma'lum laboratoriya sharoitida (masalan, ichkilikbozlik ko'rsatmasi), odamlar ovqatlanish kabi turli xil oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishlari mumkin. Shunga qaramay, ushbu tadqiqotlar davomida odamlar boshqa oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlar bilan tartibsiz ovqatlanish ko'rsatkichlarini namoyish etadilar (Hadigan va boshq., 1989; Yanovski va boshq., 1992) va ularning ortiqcha ovqatlanish xatti-harakatlari haqida xabar berishadi. Agar ular tarkibida o'ziga xos yog 'miqdori yuqori, shakar darajasi yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlariga (masalan, pizza, muzqaymoq) kirish imkoni bo'lsa (Yanovski va boshq., 1992). Bundan tashqari, ushbu tadqiqotlar ishtirokchilarning faqat yog 'va tozalangan uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlariga kirish huquqini olishda ularning ovqatlanish xatti-harakatlarini o'rganmagan. Shunday qilib, mavjud dalillar shuni ko'rsatadiki, odatlanib qolgan kasalliklarga olib keladigan xulq-atvor reaktsiyalari (masalan, pasaytirilgan nazorat) odamlarda yuqori yog'li va yuqori shakarli ovqatlar bilan bog'liq, ammo ekstremal sharoitlarda oziq-ovqat mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish o'zgaruvchanligini tushunish uchun qo'shimcha tadqiqotlar olib boriladi (masalan, kaloriya etishmovchiligi, yo'riqnomani iste'mol qilish).
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bilan bir qatorda, odamlarning neyroimaging tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlar mukofot bilan bog'liq sxemani faollashtiradi va mukofot tizimini o'ziga qaram moddaga o'xshatib o'zgartirishi mumkin (Smit va Robbins, 2013; Tryon va boshq. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Bundan tashqari, YFAS tomonidan ishlab chiqarilgan oziq-ovqatga qaramlikning xususiyatlari haqida xabar bergan shaxslar, yuqori darajada yog'li, yuqori shakarli oziq-ovqat mukofotini kutish va iste'mol qilishda mukofot bilan bog'liq neyronlarning faollashuvining disfunktsional usullarini namoyish etadilar, shuningdek, giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishi bo'lgan shaxslarda kuzatiladi. giyohvand moddalarga xos mukofotlar (Gearhardt, Yokum va boshq., 2011).
Umuman olganda, mavjud dalillar barcha oziq-ovqat mahsulotlarining ovqatlanish xatti-harakatlarining o'ziga xos jihatlari bilan bog'liq emas degan fikrni qo'llab-quvvatlaydi
yoki o'ziga qarama-qarshi bo'lgan kasalliklarga aloqador mexanizmlar (masalan, mukofotni buzilishi). Yog ', yuqori shakarli ovqatlar ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga taalluqli bo'libgina qolmay, balki bevosita xatti-harakatlarga (masalan, zaiflikni nazorat qilish) to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, mavjud ma'lumotlar oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish modelini qo'llab-quvvatlaydi, bu ma'lum ovqatlanish uchun muhim ahamiyatga ega ekanligini ko'rsatadi va bu iste'mol qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlaridan mustaqil ravishda ovqat eyish xatti-harakati sezgir shaxslarda qo'shadi jarayonni tetiklash uchun zarur bulut . Ba'zi holatlarda bu, agar u o'z ichiga intravenöz yo'l to'sarlik bilan foydalanish holatini opioid foydalanish muammosiga emas, balki "tortishish" yoki in'ektsiya buzilishiga ega bo'lgan shaxsni ta'riflashga o'xshash bo'lishi mumkin.
Xulosa qilib aytganda, dastlabki dalillar moddalarga asoslangan, oziq-ovqatga bog'liqlik tizimini qo'llab-quvvatlaydi, bu erda ba'zi oziq-ovqatlar yoki oziq-ovqat atributlari (masalan, yuqori yog'li, yuqori shakar) to'g'ridan-to'g'ri giyohvandlikka o'xshash iste'mol usullarini boshqarishi va saqlab turishi mumkin (Avena, Rada va boshqalar). al., 2008; Gearhardt, Devis va boshq., 2011; Jonson va Kenni, 2010; Robinson va boshq., 2015; Shulte va boshq., 2015). Shunday qilib, Hebebrand va boshq. (2014) xulq-atvori uchun oziq-ovqatga qaramlik konstruktsiyasini rad etish, ovqatlanish-giyohvandlik asoslari mavjud ma'lumotlardan mantiqan kelib chiqmaydi. Bundan tashqari, mualliflarning oziq-ovqatga qaramlik kamdan-kam uchraydigan yoki umuman mavjud emasligi haqidagi da'volari (Hebebrand va boshq., 2014) YFAS tomonidan baholangan jamoat namunalarida oziq-ovqatga qaramlikning tarqalishi o'rtacha 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), bu moddani iste'mol qilish buzilishining tarqalish darajasiga o'xshashdir (Grant va boshq., 2004) Biroq, Hebebrand va boshq. (2014) oziq-ovqatga qaramlik adabiyotidagi bo'shliqlar haqidagi tanqidiy sharhlarga asoslanib, Keyingi eng maqbul qadam bu qaysi oziq-ovqat xususiyatlarining yuqori darajadagi o'ziga qaramlik salohiyatini namoyon qilishi va kim uchun bu ovqatlar eng muammoli bo'lishi mumkinligini o'rganish uchun tizimli tadqiqotlar dasturidir.
3. Xulq-atvorli kasalliklarda xatti-harakatlarning o'rni
Hebebrand va boshq. (2014) ko'p kontekstlarda o'ziga xoslik va ovqatlanishni baholash (masalan,
YFAS) ba'zi bir oziq-ovqatlarga xos moddaga qaramlikdan ko'ra ovqatlanish harakatlariga nisbatan odatiy giyohvandlikni nazarda tutadigan xulq-atvor xususiyatlariga (masalan, oziq-ovqat iste'moliga nisbatan yomon nazorat) bog'liq. Odatdagidek ovqatlanish modda-asosli yoki xulq-atvorli moddalar bilan ko'proq muvofiq yoki yo'qligini baholash uchun muayyan xatti-harakatlarni modda-ishlatishdagi buzilishlarga va moddalar va xatti-hatchovlar o'rtasidagi farqlarga qanday ta'sir qilishini o'rganish muhimdir.
Moddalarni iste'mol qilish buzilishlari odamning giyohvandlikka moyilligi va o'ziga qaramligi yuqori bo'lgan modda bilan o'zaro ta'sirining natijasidir, ya'ni modda juda mustahkamlovchi va mukofot tizimini o'zgartirish va majburiy iste'molni davom ettirish qobiliyatiga ega (Everitt & Robbins, 2005; Koob va Le Moal, 2005; Volkow va Morales, 2015). Ushbu modda o'ziga qaramlikka o'xshash reaktsiyani rivojlanishiga hissa qo'shganda, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning buzilishi, giyohvandlikning o'n bir xulq-atvor ko'rsatkichlarini o'rganish orqali aniqlanadi, masalan, iste'molni yomon nazorat qilish va salbiy oqibatlarga qaramay foydalanishni davom ettirish (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013, pp.) 481e590).
Ushbu xulq-atvorga asoslangan alomatlar, moddaning shaxsga ta'sirining turli-tumanligiga qaramasdan, modda-foydalanish buzilishlarida mavjud. Misol uchun, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish nikotinga nisbatan nisbatan yuqori darajadagi intoksikatsiya bilan bog'liq bo'lsa-da, odamlar odatda giyohvandlikning xulq-atvori xususiyati bilan (masalan, xohish-xohish-irodasini cheklash yoki yo'qotish bo'yicha cheklangan qobiliyat yoki xohish-istak) bu ikkala moddaga . Hozirgi kunda modda-ishlatish buzilishining baholashi ushbu xulq-atvor xususiyatlarini baholashga bog'liq bo'lib, moddiy bazaga asoslangan diagnostika usuli yoki giyohvandlik biomarkeri mavjud emas. Shu bilan bir qatorda, YFAS tarkibida moddalar iste'mol qilinadigan kasalliklarning o'n bir xarakati ko'rsatkichini o'rganib, ovqatni iste'mol qilish yoki iste'mol qilishning o'ziga xos jihatlari amal qiladi. Bu moddalar "ma'lum oziq-ovqatlar" sifatida yog'li va / yoki Qayta karbonhidratlarda yuqori bo'lganida.
Xulq-atvor mezonlari bilan moddani ishlatish buzilishlarini baholashdan tashqari, ba'zi xulq-atvor usullari moddaning o'ziga qaramligini kuchaytirishi mumkin. Salbiy ta'sirga javoban ikkilanish, vaqti-vaqti bilan kirish va foydalanish modda yoki jarayonning o'ziga qaramligini oshiradigan xulq-atvor komponentlari (Berrij, 1996; Hva va boshq., 2011; Koob va Kreek, 2007; Robinzon va Berrij, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Masalan, ichkilikbozlik - bu organizmdagi moddaning konsentrlangan dozasini oshirib, etanol (alkogol) ning o'ziga qaramligini oshiradigan xatti-harakatlardir (Herz, 1997; Klatskiy, Armstrong va Kipp, 1990). Shunga qaramay, modda ajralmas rol o'ynaydi, chunki faqat ichkilikbozlik xatti-harakatlari suv kabi ichimliklar bilan o'ziga qaramlik salohiyatini namoyish etish uchun etarli darajada kuchaytirmaydi. Shunday qilib, o'ziga qaram bo'lgan moddaning xususiyatlari (masalan, alkogol) xulq-atvor naqshlari bilan o'zaro ta'sir qiladi (masalan, ichkilikbozlik) zararli yoki majburiy iste'mol namunasini keltirib chiqaradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, o'ziga xos xatti-harakatlar (masalan, binging) o'ziga qaramlik potentsialiga ega bo'lgan moddaning mavjudligisiz qo'shadi kabi javobni boshlash uchun etarli emas. Xuddi shunga o'xshash nuqtai nazardan, moddalarga asoslangan, oziq-ovqatga qaramlik asoslari, o'ziga qaramlikka o'xshash ovqatlanish ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarining o'ziga qaramlik potentsiali bilan o'zaro ta'siri (masalan, yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlar), xulq-atvor shakllari (masalan, ovqatlanish) giyohvandlik uchun salbiy ta'sir, uzilishlar) va individual xavf omillari (masalan, impulsivlik) bilan kurashish (1-rasm).
Xulosa qilib aytganda, moddalarni iste'mol qilishning barcha buzilishlari xulq-atvorga asoslangan mezonlardan foydalangan holda baholanadi va moddalar bilan aloqa qilishning xulq-atvor naqshlari odamlarda o'ziga qaramlik salohiyatini oshirishi mumkin. Bunga parallel ravishda, oziq-ovqatga qaramlik ham xuddi shu xulq-atvor ko'rsatkichlarini moslashtirish orqali baholanadi va xulq-atvor kontekstlari yuqori yog'li va yuqori shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini majburiy iste'mol qilish ehtimolini oshirish uchun xuddi shunday ahamiyatga ega deb o'ylashadi. Shunday qilib, giyohvandlikka o'xshash ovqatlanish ba'zi bir oziq-ovqat mahsulotlariga yoki ovqatlanish harakatlariga bog'liqligi bilan ko'proq mos keladimi-yo'qligini aniqlash uchun xulq-atvorga bog'liqlikning o'ziga xos xususiyatlarini (masalan, qimor o'yinlari buzilishi) o'rganib chiqish muhimdir. foydalanish buzilishi. Xulq-atvorga bog'liqlik, bu juda foydali, mustahkamlovchi va mukofot tizimini o'zgartirishga qodir bo'lgan xatti-harakatlardan iborat bo'lib, giyohvandlik kabi xatti-harakatga to'g'ridan-to'g'ri majburiy majburiyatni jalb qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri suiiste'mol qilish (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Bugungi kunga kelib, qimor o'yinlari buzilishi DSM-5 (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013) ning asosiy matnidagi yagona xulq-atvorga bog'liqlikdir. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bilan bir qatorda, qimor o'yinlari majburiy jalb qilish potentsialini oshirishi va mukofot tizimini o'zgartirishi mumkin bo'lgan xususiyatlarga ega bo'lib, ba'zi kishilarda o'ziga qaramlikka o'xshash javoblarni keltirib chiqarishi mumkin. Qimor o'yinlari vaqti-vaqti bilan mukofotlar, zudlik bilan fikr-mulohazalar va yutish va yutqazishning tezkor sinovlari va tetiklantiruvchi, ma'lumotlarga boy muhit yaratib, pulni kuchaytiruvchi xususiyatini oshirishi mumkin (Griffits, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Pul foydali bo'lsa-da, qimor o'yinlari kontekstidan tashqarida unchalik o'ziga qaram bo'lmagan potentsialga ega bo'lishi mumkin. Narkotik moddalarni iste'mol qilish buzilishlarida bo'lgani kabi, qimorning o'ziga xos xususiyati uzilish kabi muhim xulq-atvor naqshlarini o'z ichiga olishi mumkin (Alessi va Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Uilyams, Grisham, Erskine va Kassedi, 2012 ).
Bundan tashqari, qimor o'yinlarining buzilishi ham xuddi shunday xatti-harakatlar ko'rsatkichlarini (masalan, yomon nazorat), modda-foydalanish buzilishi (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013) sifatida qo'llaydi. O'n ettita asosiy diagnostika mezonlari modda-foydalanish buzilishi (masalan, halusinogenlar uchun pul yo'qotishning yo'qolishi psixologik xususiyatini ta'kidlab,
nasha uchun) ma'lumotlar bilan bog'liq mulohazalar qimor buzilishi mezonlarini ishlab chiqishda ishtirok etdi (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin va boshq., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Masalan, kerakli effektga erishish uchun vaqt o'tishi bilan ko'proq miqdordagi moddani iste'mol qilishning o'rniga, qimor buzilishidagi bag'rikenglik istalgan effektga erishish uchun ko'proq pul o'ynashga ehtiyoj seziladi (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Bundan tashqari, qimor o'yinlarining buzilishini baholash uchun moddalarga asoslangan bir necha mezonlardan foydalanilmaydi (masalan, jismoniy xavfli vaziyatlarda foydalanish), ammo mezon qimor o'yinlari buzilishining o'ziga xos klinik xususiyatlarini aniqlash uchun kiritilgan (masalan, yo'qotishlarni ta'qib qilish, pul berish uchun boshqalarga ishonish) umidsiz qimor bilan bog'liq moliyaviy vaziyatdan qochish) (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Shunday qilib, giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishi va qimor o'yinlari buzilishlarini tashxislashning xulq-atvor mezonlari alomatlarga asoslangan holda ishlab chiqilgan bo'lsa-da, asosiy mexanizmlar (masalan, yomon nazorat, bag'rikenglik, qisqartirishga yoki ishdan chiqishga bo'lgan takroriy muvaffaqiyatsiz urinishlar va hayotning asosiy sohalariga aralashish. ) modda va xulq-atvorga bog'liqlik kasalliklari bo'yicha taqsimlanadi.
Oxir oqibat, xulq-atvorga bog'liqlik, giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishlaridan farq qiladi, chunki yutilgan moddalar yo'q. Qimor o'yinlari buzilishidan farqli o'laroq, DSM-5-da mavjud bo'lgan xulq-atvorga bog'liqlik, ovqatlanish ovqatni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi, qimor esa moddalarni iste'mol qilishni o'z ichiga olmaydi. Qimor kabi haqiqiy xulq-atvorli giyohvandlikni iste'mol qilishni hisobga olish uchun, iste'mol qilingan oziq-ovqatning tabiati o'ziga qaramlik jarayonining rivojlanishiga ta'sir ko'rsatmasligi kerak, bu esa yuqori yog'li va yuqori shakarli ovqatlar kabi ko'rinadigan mavjud dalillar bilan tasdiqlanmaydi. odatlanib qolish kabi ovqatlanish xatti-harakatlari bilan chambarchas bog'liq (Avena, Bocarsly va boshq., 2008; Avena, Rada va boshq., 2008; Boggiano va boshq., 2007; Jonson va Kenni, 2010; Shulte va boshq., 2015) . Ushbu dastlabki dalillarni qo'llab-quvvatlash uchun kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar ushbu oziq-ovqat mahsulotlarining giyohvand moddalarga o'xshash majburiy iste'molni to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'atadigan tarzda mukofot bilan bog'liq bo'lgan asab tizimini o'zgartirishi mumkinligini tekshirishi kerak.
Qimor o'yinlari buzilishi va o'ziga qaramlik kabi ovqatlanish kabi xulq-atvorga bog'liqliklarning yana bir muhim farqi shundaki, ovqatlanish xursand bo'lsa ham, mukofot tizimini intensiv ravishda faollashtirmaydi yoki qimor o'ynash jarayonida sodir bo'ladigan ijro etuvchi boshqaruv funktsiyalarini bekor qilmaydi. Bundan tashqari, oziq-ovqatga qaramlik konstruktsiyasiga qarshi olinadigan sharhlardan biri shundaki, barcha odamlar omon qolish uchun oziq-ovqat iste'mol qilishlari kerak, shuning uchun oziq-ovqat o'ziga qaram bo'lishi mumkin emas (Corwin & Grigson, 2009). Shunga qaramay, xatti-harakatlarga bog'liqlik, ovqatlanish va giyohvandlik nuqtai nazaridan sezgir shaxslar har qanday ovqatni iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan hayotni (ovqatlanishni) qo'llab-quvvatlaydigan xatti-harakatga qaramlikni rivojlantirishi mumkin. Yuqorida muhokama qilinganidek, odatdagidek "tabiiy holatda" bo'lmagan (ya'ni yuqori darajada qayta ishlangan) ba'zi oziq-ovqat mahsulotlari (masalan, yog 'miqdori yuqori, shakar darajasi yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari) ushbu qo'shadi kabi narsalarga aloqador bo'lishi mumkin. javob (Gearhardt, Devis va boshq., 2011; Ifland va boshq., 2009, 2015; Shulte va boshq., 2015). Shunday qilib, mavjud dalillar shuni ko'rsatadiki, giyohvandlikka o'xshash ovqatlanish, asosan, foydali "modda" ning yutilishi sababli, xulq-atvorga, ovqatlanishga qaramlikka qaraganda, moddaga asoslangan, oziq-ovqatga bog'liqlik nuqtai nazariga qaraganda ko'proq taqqoslanadi.
4. Oziq-giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq giyohvandlik me'yorlari bilan solishtirish natijalari
Hebebrand va boshq. (2014) shuni ko'rsatadiki, moddalarga asoslangan oziq-ovqatga qaramlik doirasi odamlarga muammoli ovqatlanish xatti-harakati uchun bahona taklif qiladi va shaxsga tushadigan passiv jarayonni aks ettiradi. Keyin mualliflar ovqatlanishga qaramlik yanada mos keladigan atama ekanligini ta'kidlaydilar, chunki u xulq-atvor tarkibiy qismini ta'kidlaydi (Hebebrand va boshq., 2014). Shu bilan birga, har ikkala moddadan foydalanish buzilishlarini va xulq-atvorga bog'liqliklarni davolash xulq-atvor strategiyasiga bog'liq bo'lib, davolanishning yanada ijobiy natijalari bilan bog'liq bo'lgan (masalan, sessiyalarga qatnashish, uy vazifalarini bajarish, mijozning majburiyati) (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson) , Djo, Rovan-Szal va Griner, 1995; Vulfe, Kay-Lambkin, Bowman va Childs, 2013). Shunga qaramay, Hebebrand va boshq. (2014), shaxsning o'ziga qaram bo'lgan buzuqlikning passiv qabul qiluvchisi ekanligi haqidagi da'vo, tadqiqotning hozirgi holatini yoki o'ziga qaram bo'lgan shaxslarning zamonaviy qarashlarini aks ettirmaydigan giyohvandlikning stigmatizing hikoyasi deb hisoblanishi mumkin (Corrigan) , Kuvabara, & O'Shaughnessy, 2009; Xing, Rassel, Geynsberi va Nuske, 2015; Schomerus va boshq., 2011). Bundan tashqari, Horch va Xodgins (2008) spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishlariga nisbatan qimor o'yinlari buzilishi bilan bog'liq stigma farqlari yo'qligini kuzatdilar. Shunday qilib, giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishining xulq-atvorga qaramlikdan ko'ra passiv va stigmatizatsiya bo'lishiga oid taklif, barcha giyohvandliklarni davolash va davolash bilan bog'liq nazariy nuqtai nazarlar va empirik dalillar tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi (Alavi va boshq., 2012; Feldman va Crandall, 2007) ; Horch va Xodgins, 2008).
Muhimi, yaqinda o'tkazilgan bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, moddalarga asoslangan oziq-ovqatga qaramlik doirasi ta'sir qilish stigmani kamaytirishga neytral yoki ijobiy ta'sir ko'rsatadi va oziq-ovqat mahsulotlariga ta'sir ko'rsatmaydi (Hardman va boshq., 2015; Latner, Puhl, Murakami va O'Brien, 2014; Li, Xoll, Lyuki, Forlini va Karter, 2014). Aksincha, xulq-atvori, ovqatlanish-qaramlik doirasi, oziq-ovqat atributlarining o'ziga qaramlikka o'xshash reaktsiyani ishlab chiqish va saqlashdagi hissasini inobatga olmaydi, bu aralashish imkoniyatlarini cheklaydi. Shunday qilib, psixoterapiya aralashuvlaridan tashqari, agar ko'p miqdordagi yog'li, tarkibida qand miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari ayrim kishilar uchun o'ziga qaramlik salohiyatini namoyon qilsa, sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan muhim qadamlardan biri oziq-ovqat sanoati sohasida eng yaxshi tajribalarni ishlab chiqishni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, ularning marketingini kamaytirish bolalar uchun oziq-ovqat (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. xulosa
Hebebrand va boshqalarning (2014) gazetasida oziq-ovqat iste'moliga bo'lgan tanqidiy baho berilgan bo'lsa-da, ovqatlanishni xatti-harakatga bog'liqlik sifatida belgilashning muqobil variantlari turli sabablarga ko'ra muammoli ko'rinadi. Ovqatni xulq-atvor sifatida ifodalash uchun empirik tadqiqotlar barcha oziq-ovqat mahsulotlarining qo'shadi jarayonida ishtirok etish uchun teng imkoniyatlarga ega ekanligini ko'rsatishi kerak. Shunga qaramay, hayvonot va inson tadkikotlarida dastlabki dalillar ovqatlanish bilan bog'liq muammolar rivojlanishida yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlarning markaziy rolini ko'rsatadi va ba'zi oziq-ovqatlar (masalan, oziq-ovqat balansi chov) o'zlarining ortiqcha ovqatlanish xatti-harakatlarini boshlashi ehtimoldan yiroqligini ko'rsatadi Shaxsiy.
Bundan tashqari, tavsiya etilgan ovqatlanish giyohvandlik nuqtai nazari ovqatlanish odatdagidek ovqatlanishda xatti-harakatlarning alomatlari borligidan dalolat beradi. Shunga qaramasdan, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning buzilishi va xulq-atvori bilan bog'liq bo'lgan barcha odatiy tartibsizliklar xatti-harakatlarning tashxisiy yondashuvlari (masalan, salbiy oqibatlarga qaramay foydalanishni kuzatish), xulq-atvorga asoslangan tadbirlar (masalan, uy ishlarini yakunlash) intervalgacha foydalanish). Maqola foydalanish nosog'lomligi va xulq-atvorining asosiy farqlari, odatda, qobiliyatga asoslangan giyohvandlikda (masalan, qimor) hech qanday modda olinmaganligi hisoblanadi. Tadqiqotga ko'ra, oziq-ovqat mahsuloti turi ovqatlanish xulq-atvori kabi odatdagidek rivojlanishi bilan aloqasi yo'qligini ko'rsatsa, odatdagidek ovqatlanish, xulq-odatga bog'liqlik, ovqat iste'mol qilish doirasi qo'llaniladi. Ba'zi oziq-ovqatlar (masalan, yog'li, yuqori shakarli oziqalar) odatdagidek ovqatlanish bilan ko'proq bog'liq ekanligi sababli, ushbu oziq-ovqat mahsulotlarining ovqat iste'mol qilish nuqtai nazaridan rozi bo'lmagani choralar va davlat siyosati tashabbuslari imkoniyatlarini cheklab qo'yishi mumkin.
Umuman olganda, adabiyotning hozirgi holati shuni ko'rsatadiki, xulq-atvorga qaramlik sifatida ovqatlanish o'rniga, moddaga asoslangan oziq-ovqatga bog'liqlik nuqtai nazari, odamning o'ziga qaramlikka moyilligi, o'ziga xoslik salohiyatini oshiradigan xatti-harakatlar naqshlari o'rtasidagi o'zaro ta'sirni aks ettiradi. giyohvandlikka o'xshash fenotipni qo'zg'atish va davom ettirish uchun yuqori yog'li, yuqori shakarli ovqatlarning mumkin bo'lgan roli. Ushbu tadqiqot yo'nalishidagi keyingi qadamlar "oziq-ovqatga qaramlik" degan umumiy atamani qaysi oziq-ovqat yoki tarkibiy qismlarning o'ziga qaramlik potentsialiga ega ekanligini aniq aks ettirishga qaratilgan bo'lishi kerak.
;
