Am J Addict. 2009 noyabr-dekabr; 18 (6): 439-51.
Danielle Barri, doktorlik dissertatsiyasi, Megan Klark, EdM va Nancy M. Petry, doktorlar.
Connecticut Sog'liqni Sog'liqni Saqlash Universiteti, Farmington, Konnektikut sh
3944-263, 06030-3944-860, 679-6664-860, 679 Farmington Avenue, Farmington, 1312-XNUMX, doktor Barry, Calhoun Kardiyovasküler Markazni-Xulq-atvori (MC XNUMX) , Email: [elektron pochta bilan himoyalangan]
mavhum
Semirib ketish - katta sog'liqni saqlash muammosi va davolanish uchun juda qiyin. Obezlik / overeat va spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarga qaramlik orasida ko'plab parallelliklar mavjud. Ushbu maqolada, semirib ketgan va qo'shadi buzuqlik bozuklukları, umumiy kishilik xususiyatlari, buzuq xulq-sendromları va miya mexanizmlari kabi o'xshashliklarni ko'rib chiqamiz. Ortiqcha ovqatlanish va boshqa o'ziga xosliklarga qaramaslik harakatlar o'rtasida muhim farqlar bo'lishiga qaramasdan, ortiqcha ovlashning o'ziga xos modeli semirib ketishni oldini olish va davolash haqida samarali ma'lumot berishga qodir.
Kalit So'z bilan izlash: semirib ketish, ortiqcha ovlash, giyohvandlik, modda foydalanish buzilishi
So'nggi yillarda semirishning tarqalishi va uning aholi sog'lig'iga ta'siri haqida tashvishlanish keskin o'sdi. Qo'shma Shtatlarda 33-35 yillarda erkaklarning 30% va ayollarning 2005% semirib ketgan, tana massasi indeksi (BMI) 2006.1 va undan yuqori bo'lgan.2 Ko'p hollarda semirish kaloriya muvozanatidan kelib chiqadi - ularning soni iste'mol qilinadigan kaloriya sarflangan kaloriya sonidan oshib ketadi.3, 4 Harakatsiz turmush tarzi va arzon narxlardagi keng miqdordagi kaloriyali zich ovqatlar bu energetik muvozanatni buzilishiga olib keladi, ammo nima uchun odamlarni tirik qolish uchun zarur bo'lganidan ko'proq oziq-ovqat iste'mol qiladi? Energiya muvozanati va tana og'irligi o'rtasidagi oddiy ko'rinishga ega bo'lishiga qaramay, semirish murakkab va refrakter holatdir. Ovqatlanishni uzoq vaqtdan beri mashhur xayolda giyohvandlik va alkogolga qaramlikka o'xshatmoqdalar.5 Miya faoliyatini o'rganish uchun yangi texnologiyalar paydo bo'lishi bilan olimlar ortiqcha ovqatlanish odatlanib qolish xatti-harakatlarining bir shakli bo'lishi mumkin degan nazariyani jiddiy o'rganishga kirishdilar.
Odatdagidek, giyohvandlik davrida giyohvand moddalarni haddan ziyod iste'mol qilish, bardoshlik va tortishish bilan tavsiflanadi. 5 Qimor, jinsiy aloqa va ovqatlanish kabi xatti-harakatlarda majburiy qo'shilish haqiqiy moyillik hisoblanmaydi, chunki bu xulq-atvorlari faqat psixologik deb hisoblanadi. Moddalarga qaramlikning kontseptual modeli, moddalarning o'zlarining kimyoviy xususiyatlaridan ko'ra, moddaning ishlatilishiga bo'lgan e'tiborni kuchaytirib, o'zgara boshladi. 7 Bundan tashqari, ko'plab xatti-harakatlarda takroriy ishtirok etish fiziologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin narkomanlarga qaram bo'lgan odamlarda kuzatilgan miyaga o'xshash miyada. 6 So'nggi modellarga qaraganda, giyohvandlik - muayyan xatti-harakatlar bilan ifodalanishi mumkin bo'lgan sindrom. 8 Overeating bu xatti-harakatlardan biri bo'lishi mumkin.
Ushbu maqola obezitenin va giyohvandlik o'rtasidagi munosabatni qo'llab-quvvatlaydigan adabiyotni o'rganib chiqadi va ortiqcha ovqatsizlik modeliga qarshi va qarshi dalillarni muhokama qiladi. Birinchidan, obeziteyi / overeatlamayı, modda foydalanish bozukluklarına o'xshash diagnostik belgilarga ega bo'lgan, bir psixiatrik buzuqlik, deb hisoblash kerakmi. Keyinchalik, epidemiyolojik va klinik tadkikotlar, umumiy aholi ichidagi semirib ketgan va modda foydalanish bozuklukları o'rtasidagi ijobiy va salbiy munosabatlarni ko'rsatadigan oqibatlarini muhokama qilamiz. Keyinchalik, biz ortiqcha ovlash va qo'shilishlar bilan bog'liq bo'lgan asosiy xususiyatlarni va miya mexanizmlarini kashf etmoqdamiz va ortiqcha ovlash va giyohvandlik va spirtli ichimliklar orasida muhim farqlarni ko'rsatamiz. Va nihoyat, semirib ketishning oldini olish va davolashga qaratilgan ovqatlardan foydalanishning o'ziga xoslik modelini muhokama qilamiz.
A PENSATIKA BO'LIShI BO'LADI?
Semirib ketish ko'plab tibbiy muammolar bilan bog'liq va semizlikni davolash sog'lomlashtirilishga olib kelishi mumkin. 9 Nazariy jihatdan semirishni davolash juda oson: ovqat iste'molini kamaytirish va jismoniy faollikni oshirish. Shunga qaramay, bir nechta semiz odam vazn kamaytirilishiga erishadi, hatto kilogramm halokatini ham kamaytiradi. Ushbu qarama-qarshilik jismoniy funktsiyalarni saqlash uchun zarur bo'lgan oziq-ovqatni iste'mol qilish haydovchiligining boshqa narsalardan ustun bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
Moddaga qaramlik uchun 10ning ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV) semizlikka olib kelishi mumkin bo'lgan haddan ziyod ortiqcha ovlashga tatbiq etilganda tashqi kuchga ega bo'lishi mumkin. Obez kishilar tez-tez iste'mol qiladigan narsalardan ko'proq eyishadi va ular tez-tez ovqatlanishni nazorat qilish uchun muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Semirib ketish insonning ijtimoiy, kasbiy va ko'ngilochar tadbirlarda qatnashish qobiliyatini kamaytirishi mumkin. Ko'pchilik, ovqatlarning semirib ketishiga olib kelishi va jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqarishi yoki qiyinlashtirishi mumkinligini bilishlariga qaramasdan, ovqatlanishni davom ettiradi. Ushbu parallelliklar, obezlik yoki uni keltirib chiqaradigan ortiqcha ovqatlanishni yaqin kelajakda DSM-Vga qo'shilish taklifiga olib keldi va moddiy jihatdan qaramlik bo'yicha modellashtirilgan diagnostik mezonlarga ega. 11, 12 DSM-IV hozirda Binge Eating Disorder diagnostikasini, bu qisqa vaqt ichida juda ko'p miqdorda oziq-ovqatni iste'mol qilish va iste'mol qilish ustidan nazoratni yo'qotishni talab qiladi. 10 Hozircha surunkali ovlash uchun diagnostika toifasi mavjud emas. Ba'zi tadqiqotchilar "Ovqatlanish buzilishi" yoki "Oziq-ovqatga qaramlik" yo'nalishlari bo'yicha qo'shimcha tashxis qo'yish haqida ogohlantirdilar. Ular giyohvand moddalar va spirtli ichimliklardan farqli o'laroq, hayot uchun zarur bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlaridan qochish mumkin emasligini ko'rsatadilar , va oziq-ovqat uchun bag'rikenglik, chekish va istagi kabi qaramlikning fiziologik belgilari hozirgi vaqtda yaxshi xarakterga ega emas yoki tushunilmagan. 13
Jadval 1, DSM-IV moddaning bog'liqligi va potensial parallel semptomlar uchun oveysariya va modda qo'shilib ketish o'rtasidagi o'xshashlik va farqning ba'zi o'xshashliklari va farqlarini ko'rsatadigan faraziy bir "Overeatizatsiya buzilishi" uchun dalolat beradi. Darhaqiqat, barcha vazni yoki semiz kishilar bu mezonlarga mos kelmaydi. Buning o'rniga, bu noaniqlik buzilishi ortiqcha kilogramm va obez odamlar uchun ajratilgan bo'lishi mumkin, ular surunkali yo'qotishlarni nazorat qilishni yo'qotishadi.
Jadval 1 - DSM-IV moddalariga bog'liqlik diagnostikasi mezonlari va ortiqcha ovqatlanish buzilishining parallel mezonlari
Moddalarga bog'liqlik mezonlari - "Ovqatlanish buzilishi" uchun parallel mezon
1. Tolerans, shu bilan bir vaqtning o'zida bir xil miqdordagi moddani qo'llashda bir xil ta'sirga erishish yoki samaradorlikni kamaytirish uchun ko'proq moddaning zarurligi.
Misol: Spirtli ichkilikka qaram shaxs, kechki payt barcha 6-paketni iste'mol qilgandan keyin mast qilmaydilar.
2. Muayyan modda uchun olib tashlash belgilari xarakterli sindromi yoki moddaning yoki shunga o'xshashlardan ushbu alomatlarni bartaraf etish yoki oldini olish uchun ulardan foydalanishni olib tashlash.
Misol: Heroinga qaram bo'lgan odam, geroinga duchor bo'lmaganda disfiya, ko'ngil aynishi, terlash va uyqusizlikni boshdan kechiradi.
3. Individual ko'pincha rejalashtirilayotganidan ko'ra ko'proq moddani oladi yoki uzoqroq vaqt davomida oladi.
Misol: Spirtli pivo uchun mahalliy barda to'xtashni rejalashtirmoqchi, yopilishgacha va bir nechta ichimliklar bo'lganga qadar qoladi.
4. Moddalardan foydalanishni kamaytirish yoki uni doimiy ravishda bajarishga bo'lgan intilishni bartaraf etishda muvaffaqiyatsizlikka uchradi.
Misol: Qo'qonga qaram bo'lgan odam bir necha marta kunning boshida foydalanishni to'xtatishga va kunning oxirigacha tugaydi.
5. Moddaning foydaliligini olish, undan foydalanish yoki tiklash uchun sarflangan vaqtning muhim miqdori.
Misol: Nashaga qaram bo'lgan odam, har xil kontaktlarni chaqirishga sarflaydigan soatni sarflaydi, mavjud narixuanani topadi, uni olish uchun 2 soat ketadi, so'ngra hafta oxiri ko'pchiligi uchun sigaret qiladi.
6. Shaxsiy foydalanish uchun ijtimoiy faoliyat, ish yoki oilaviy mas'uliyat va o'yin-kulgilarni o'chirish yoki qisqartirish.
Misol: giyohvand moddalarni iste'molchi do'stlar yordamida giyohvand moddalar bilan bog'lashni to'xtatadi.
7. Jismoniy va ruhiy muammolarga qaramasdan modda foydalanish davom etmoqda.
Misol: Spirtli ichimliklarga qaram shaxs, gipertenziya va oshqozon yarasi tashxisi qo'yilganidan keyin ichishga davom etmoqda.
1. Fiziologik bardoshlik ehtimoli juda kam, lekin ba'zi odamlar o'zlarini qoniqish uchun ko'proq miqdorda oziq-ovqat mahsulotlariga ehtiyoj sezadilar.
Misol: Ortiq vaznli yoki semiz kishilar katta ovqatdan so'ng och qolishadi.
2. Qiyoslanadigan chekish sindromi hali aniqlanmagan, ammo dietalar va oziq-ovqatlardan mahrum bo'lgan boshqa shaxslar oziq-ovqat bilan bog'liq psixologik mashg'ulotlar haqida xabar berishadi va ayrim kishilar nikotin yoki stimulyator kabi narsalarni ishtahani bostirish uchun ishlatadilar.
Misol: Dieter letargik va depressiyani sezadi, tuxum yoki ichimliklarni kofeinli ichimliklarni bartaraf etish uchun his qiladi.
3. Oziq-ovqat tez-tez katta miqdordagi hajmda yoki uzoq vaqt davomida iste'mol qilinganidan ko'ra iste'mol qilinadi.
Misol: Dieter bir kichkina muzqaymoq xizmatiga ega bo'lishni rejalashtirmoqda, biroq butun pintni iste'mol qilish bilan yakunlanadi.
4. Ko'pchilik ovqatni iste'mol qiladigan obez kishilar ovqatlanishni qanchalik kamaytirish yoki nazorat qilishni qat'iy xohlashadi yoki takror-takror ovqat iste'mol qilmoqchi.
Misol: muvaffaqiyatli dietadan keyin takrorlangan, muvaffaqiyatsiz dietalar yoki vazni qayta tiklanishi ko'pchilik obez shaxslar uchun normadir.
5. Overeaters oziq-ovqat, ovqatlanish va snacking uchun katta xaridorlarni xarid qilish va ortiqcha ovlashning jismoniy va ruhiy ta'siridan (masalan, ko'ngil aynishi, ovqatlanish haqida aybdorlik)
Misol: Muntazam ovqatlanish vaqtida yoki kuniga bir marta ovqatlanishning o'ziga xos ovqatlanishlari.
6. Ko'p ovqatlar (ya'ni semirib ketish) oqibatida va ular bilan birgalikda harakatlanishning kamayishi, ijtimoiy tashvishlarning ortishi va hokazolar tufayli turli faoliyatlar tashlab qo'yilishi yoki kamaytirilishi mumkin.
Misol: Obez individual sportda ishtirok etishni to'xtatish yoki og'irlik haqida xijolat bo'lish sababli plyajga borish.
7. Jismoniy va psixologik muammolarga qaramasdan, ovlash jarayoni davom etmoqda.
Misol: Obez individual, II turdagi diabet kasalligiga chalinganidan keyin shakarni iste'mol qilishda davom etadi
B. OBESITLIK VA ULARNING BOG'LANISHI BILAN BIRLASHGAN BIRLIKKA BIRLAShMALAR
Agar ortiqcha ovlashning o'ziga xoslik darajasining buzilishi va yuqori tana vazniga ega bo'lgan shaxslar orasida ortiqcha ovlash qilish ehtimoli yuqori deb hisoblasak, umumiy aholi va klinik namunalarda semizlik va modda ishlatish buzilishi o'rtasida ijobiy munosabatlarni topishni kutishimiz mumkin. Boshqa tomondan, moddalarni ortiqcha iste'mol qilish va undan foydalanish shu kabi jismoniy yoki psixologik ehtiyojlarga javob berishi mumkin, bu esa o'z navbatida boshqa odatlarga nisbatan kamroq moyil bo'lganlarni yaratishi mumkin.
1. Epidemiologik misollardan olingan topilmalar
Obezitatsiya va modda foydalanish buzilishi o'rtasidagi munosabatlarni o'rganadigan epidemiologik tadqiqotlar Jadval 2da umumlashtirilmagan bir nechta natijalarni keltirib chiqaradi. 40,000 spirtli ichimliklar va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha milliy epidemiologik tadqiqotlardan (NESARC) 14 jismoniy shaxslaridan namunalar yordamida Petry va boshq. 15 haddan tashqari kilogramm oralig'ida boshlangan va BMI toifalari bo'yicha ortib boruvchi BMI ni oshirib, spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishlarining yuqori umr ko'rish ko'rsatkichlarini topdi. Xuddi shu ma'lumotlarni gender jihatidan alohida o'rganib, ayollardagi vazn va obez kishilar orasida umr bo'yi spirtli ichimlik suiiste'molligi va giyohvandlikning ko'proq tarqalishi, ayollarda BMI va umr bo'yi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bozuklukları o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. 15 Ustun va semiz ayollar, o'tgan yillardagi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish holatlarini ularning normal vaznidan ko'ra kamroq ma'lumotga ega bo'lishlari mumkin edi. 13 12 mamlakatlaridan kelgan respondentlarni tekshirgan tadqiqot obezlik va Amerika Qo'shma Shtatlaridagi o'tmishdagi spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi ehtimoli pastligi ehtimoli bilan bog'liqligini aniqladi, ammo boshqa 16 mamlakatlarida yoki umumiy namuna. 14 O'tgan yillar va o'tgan yillar davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bozuklukları uchun gözlenen turli xil munosabatlar, 16-17, spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishidan qutulish, kilogramm kazanımına qarshi zaiflikni oshiradi. Ushbu gipotezaga muvofiq, Jon va boshq. 18 sobiq, lekin hozirgi kunda bo'lmagan og'ir alkogol ichimliklar ichidagi kilolu bo'lish xavfini oshirdi. Jinsiy farqlar, shuningdek, ayollar va erkaklar o'rtasida ichkilikning turli xilligini ko'rsatishi mumkin, erkaklar o'z dietalariga spirtli kaloriyalarni qo'shadi va boshqa energiya manbalari uchun spirtli kaloriyalarni almashtiruvchi ayollar ham bor. XNUMX
Jadval 2 - Epidemiologik tadqiqotlarda moddani iste'mol qilish buzilishi va tana massasi indeksi (BMI) o'rtasidagi bog'liqliklar
Moddaning buzilishi ortiqcha vazn
(BMI = 25.0-29.9) Semirib ketish
(BMI ≥ 30.0)
Epidemiologik namunalar
________________________________________
Spirtli ichimliklarni buzish
________________________________________
Barri va Petri (2008)
Hayot davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish erkaklarda ijobiy erkaklarda ijobiy
Erkaklarda umr bo'yi ichkilikka bog'liqlik erkaklarda ijobiy
O'tgan yil Ayollarda alkogolni suiiste'mol qilish ayollarda salbiy
O'tgan yil ichkilikka bog'liqlik yo'q assotsiatsiya yo'q assotsiatsiya
Jon va boshq. (2005)
Hozirgi og'ir alkogolli foydalanuvchilar hech qanday assotsiatsiya yo'q
Ilgari og'ir alkogolli ichimliklarni iste'mol qiluvchilar erkaklarda ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi
Petry va boshq. (2008
Alkogolni umr bo'yi suiiste'mol qilish ijobiy ijobiy holat
Alkogolning umrbod bog'liqligi hech qanday assotsiatsiya yo'q
O'tgan yil Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish biron bir assotsiatsiya yo'q
O'tgan yil ichkilikka bog'liqlik yo'q assotsiatsiya yo'q assotsiatsiya
Scott va boshq. (2008)
O'tgan yili faqat AQShda alkogolga qaramlik ijobiy emas
________________________________________
Noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilishni buzilishi
________________________________________
Petry va boshq. (2008)
Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning umrbod buzilishi, assotsiatsiya yo'q
O'tgan yili giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishi, assotsiatsiya yo'q
Pickering va boshq. (2007)
O'tgan yili giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish hech qanday assotsiatsiya yo'q
O'tgan yili giyohvand moddalarga qaramlik yo'q assotsiatsiya salbiy
Simon va boshq. (2006)
Hayot davomida moddani ishlatish buzilishi
hech qanday aloqasi yo'q
________________________________________
Nikotinga qaramlik
________________________________________
Barri va Petri (2008)
Hayot davomida nikotinga bog'liqlik erkaklarda salbiy / ayollarda ijobiy erkaklarda salbiy
O'tgan yil Nikotinga bog'liqlik erkaklarda salbiy
Chiolero va boshq. (2007)
Hozirgi chekuvchilar salbiy assotsiatsiyaga ega emas
Ilgari chekuvchilar ijobiy erkaklarda
Jon va boshq. (2006)
Hozirgi chekuvchilar hech qanday assotsiatsiya yo'q
Sobiq chekuvchilar ijobiy
Pickering va boshq. (2007)
O'tgan yil Nikotinga bog'liqlik erkaklarda salbiy, menyuda salbiy
Zimlichman va boshq. (2005)
Hozirgi chekuvchilar hech qanday assotsiatsiyaga ega emas
BMI va giyohvand moddalarning noqonuniy foydalanish bozuklukları o'rtasidagi munosabatlar karakterize qilish ancha qiyin, chunki epidemiyolojik ishlar, shu jumladan, giyohvand moddalarni iste'mol qilish bozuklukları bo'lgan insonlar soni juda kam. Simon va uning hamkasblari 19 semizlikni, umr bo'yi modda foydalanish buzilishi tashxisining past darajada bo'lish ehtimoli bilan bog'liqligini aniqlashdi, bu spirtli ichimliklarni va noqonuniy giyohvandlik kasalliklarini o'z ichiga olgan. NESARC ma'lumotlarini ishlatish va hayot streserlari va tibbiy holatlarni nazorat qilish bo'yicha bir tadqiqot natijalariga ko'ra, obezlik o'tmishdagi giyohvandlikka chalinganlikning o'tgan yilgi tashxisi bilan bog'liq emas, ammo giyohvand moddalarni iste'mol qilishning o'tgan yilgi tashxisi emas. 20 Xuddi shu ma'lumotlarni tahlil qilish hayot tarangligini nazorat qilmasdan va tibbiy sharoitlarda tana og'irligi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bozuklukları o'rtasida, umr bo'yi yoki o'tgan yil davomida hech qanday aloqasi yo'q edi. 14
Obeziteyle nikotin qaramlik o'rtasidagi munosabatlarni epidemiyolojik tadqiqotlar ham aralash natijalar beradi. Erkaklarda Jon va boshq. 21 ortiqcha vazn yoki semizlik va chekish bilan bog'liq bo'lgan, ammo hozirgi chekishni taqiqlash bilan shug'ullangan. Ammo boshqa tadqiqotlar tana og'irligi va umr bo'yi ham, o'tgan yillardagi nikotinga bog'liqlik ehtimoli ham erkaklarda salbiy munosabatda bo'lmoqda. 15, 20 Aksincha, yana bir ishda joriy chekuvchilar sigaret chekuvchilar uchun solishtirma obezlik xavfiga ega bo'lishini aniqladi, ammo semizlik yoshdagi sigaretalar soni kuniga ko'paygan. 22 Yosh kattalar bilan o'tkazilgan tadqiqotda semiz kishilar orasida kilolu va normal og'irlikdagi vaktsinalar bilan solishtirganda chekishning yuqori darajasi aniqlandi va semiz sigaretayotganlar ortiqcha vazn yoki odatdagi og'irlikdagi sigaret chekuvchilarga nisbatan kuniga ko'p sigaret chekdilar. 23
2. Klinik misollardan olingan topilmalar
Maqbul foydalanish tartib-intizomlari semirishni davolashni istagan bemorlar orasida ko'tarilgan, ammo modda ishlatish buzilishi uchun davolovchi bemorlar orasida haddan tashqari kilogramm va semirish darajasi umumiy aholi bilan o'xshashdir. Klinik misollardan olingan natijalar Jadval 3da umumlashtiriladi.
JADVAL 3 - Klinik namunalarda moddani ishlatish buzilishi va tana vazni o'rtasidagi bog'liqliklar
Maqola ishlatish stavkalarini o'rganish
semirib ketgan davolanishni istagan bemorlarda tartibsizliklar.
________________________________________
Kalarchian va boshq. (2007)
Har qanday umri davomida modda foydalanish buzilishi kilogramm halok jarrohlik uchun nomzodlar, hayot davomida modda foydalanishni yuqori yaygınlığıdır
umumiy aholiga qaraganda kasalliklar
O'tgan yilgi moddani ishlatish buzilishi nomutanosiblikka erishish uchun nomzodlar umrbod moddalarni iste'mol qilishning past tarqalishi
umumiy aholiga qaraganda kasalliklar
Kleiner va boshq. (2004)
O'tgan yil spirt. Og'irlikni boshqarish bo'yicha ayollardan o'tgan yilgi spirtli ichimliklar iste'molining umumiy ahvoliga qaraganda kamroq
Warren va boshq. (2005)
O'tgan yilgi marixuana Ayollar vaznli bemorlarni qo'llash o'tgan yilgi marixuana miqdorining bmi ortib borayotganligi bilan bog'liq
________________________________________
Chekish / semirib ketish stavkalarini o'rganish
moddalarni suiiste'mol qilishda
________________________________________
Jarvis va boshq. (2007)
Spirtli ichimliklarga qaramlik bilan yashaydigan spirtli ichimliklarni davolovchi bemorlarda umumiy aholi bilan taqqoslanadigan semizlik / semirish nisbati
Rajs va boshq. (2004)
Narkotik moddalarni noqonuniy aylanishiga oid noqonuniy xatti-harakatlar noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga nisbatan umumiy aholi bilan taqqoslanadigan semizlik / semirish nisbati
----------------
Kalarchian va boshq., Bariatrik jarrohlik nomenklaturalarining 32.6% -i, umuman umr bo'yi 24ning umumiy populyatsiyada kuzatilganidan ikki baravardan ziyodroq bo'lganligini bildirgan. 25 Maqola ishlatish muddati va hozirgi tarqalishi o'rtasida ajoyib farq bo'lgan. Bariatrik jarrohlik kasalliklari orasida faqatgina 1.7% holatlarda modda moddasi buzilishi mavjudligi haqida xabar berilgan. Obezlikning modda foydalanish buzilishlariga nisbatan rivojlanish xronologiyasi o'rganilmagan bo'lsa-da, umrining o'tgan yilgi tarqalishiga nisbatan bu ajoyib farq ayrim shaxslar orasida modda ishlatish o'rnini to'ldirish imkoniyatini oshiradi. 24 Giyohvand davolash usullarini izlaydigan ayollarning baholashlari O'tgan yillarda spirtli ichimliklar va nasha iste'molining past darajalari ortib bormoqda. 26, 27
Turmushga oid alkogol ichimliklarni davolash dasturidagi bemorlarning 54% -i haddan tashqari kilogramm yoki obez bo'lgan. 28 Shvetsiyadan so'ng o'limga mahkum bo'lgan bir ishda noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan kasallangan shaxslarning og'irligi yoki semizligi aniqlangan, shved aholisi 45
Umuman olganda, moddalar bo'ylab va tadqiqotlarda farqlarning o'zgarishi semizlik va giyohvandlik o'rtasidagi potentsial munosabatlar haqida har qanday qat'iy xulosani chiqarishni qiyinlashtiradi. Turli xil moddalarning tana vazniga bo'lgan har xil potentsial jismoniy oqibatlari munosabatlar murakkabligini ta'kidlash muhimdir. Spirtli ichimliklar, noqonuniy giyohvandlik va nikotindan farqli o'laroq, yuqori tana vazniga o'z hissasini qo'shishi mumkin bo'lgan kaloriyalarga ega. 18 nikotin moddalar almashinuvini oshiradi, 30, tana vazniga kamroq hissa qo'shadi.
S OBEZIYaLIK VA ASRIKLIK BILAN BOG'LANISHNI TAShKIL QILISh
Epidemiologik topilmalarning noaniqligiga qaramasdan, obezlik va o'ziga qaramchilikka bog'liq buzilishlarning zaifliklarini kuchaytiradigan individual farqlarni tushunishga qaratilgan izlanishlar shunga o'xshash shaxslar xususiyatlarini, buzuq xulq-atvorga chalinish ehtimoli va funktsional miya buzilishlarini ehtimolini oshiradi. Ushbu o'xshashliklar Jadval 3da umumlashtiriladi.
1. Shaxsiyatning xususiyatlari
Bir nechta tadkikotlar vaznli va obez bemorlarda va moddaning bog'liqligi bo'lgan bemorlarda shaxsiyat xususiyatlarini o'lchash uchun mo''tadil va belgilar inventarizatsiyasini (TCI) 31dan foydalandi. Ikki TCI tarozi, semizlik va modda foydalanish buzilishi bilan birlashma ko'rsatdi. O'lchovni qidirib topingan yangilik yangi yoki mukofotlanadigan ogohlantirishlarga javoban hayajonni aks ettiradi. O'z-o'zini boshqarish doirasi o'zini o'zi qabul qilish, mas'uliyat, maqsadga yo'naltirilganlik va muxtoriyatni baholaydi. TCIda obez kishilar odatdagi vaznli shaxslarga nisbatan yuqori innovatsionlik skorlari va past ko'rsatkichga ega bo'lishlari ehtimoli ko'proqdir. 32 Kuchli vaznni boshqarish bo'yicha innovatsion tadqiqotlarga yuqori baho bergan qatnashchilar og'irlik darajasini past skorlar bilan taqqoslaganda kamroq muvaffaqiyatga erishadilar. 32
Xuddi shunday topilmalar ham moddalarni suiiste'mol qiluvchilar orasida qayd etilgan. Moddalarga qaram bo'lgan shaxslar, moddiy-ma'naviy yordamga muhtoj bo'lmagan shaxslarga qaraganda, innovatsion izlanish natijalari va past darajada o'z-o'ziga yo'naltirilganlik darajasiga ega. 33, 34 TKI o'lchovini qidirayotgan yangiliklarga yuqori baho bergan bemorlar ikki yoki undan ko'p moddalarga qaram bo'lishi ehtimoli ko'proq .35 Oila ichkilikbozlik tarixi bilan ajralib turadigan shaxslar orasida, yangilikni qidirish bo'yicha yuqori ball olganlar spirtli ichimliklar kasalligiga chalinganligiga qaramasdan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasdan jismoniy shaxslarga nisbatan spirtli ichimliklarga qaramlikning kuchli belgisi emas.
Oziq-ovqat iste'molini boshdan kechiradigan normal vaznli va vaznli ayollar ham spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki qaramlik haqida xabar berishlari va TCI yangiliklari miqyosini qidirib topishga ko'proq imkon berishadi. 37 Bu topilmalar yangi ogohlantirgichlarga kuchli javob berishga barqaror moyillikni lazzatli ovqatlar va / yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish tajribasi ko'proq yoqimli, ortiqcha iste'mol qilish ehtimoli ortadi. O'z-o'zini boshqarish odamlarga overeat va modda ishlatish tendentsiyalarini cheklash yoki kamaytirishga, semizlikka yoki modda-odatlarga qarshi zaiflikni kamaytirishga imkon beradi.
Chetga chidamli va semiz ovqatlanish belgilari bo'lgan obez kishilar o'zlarining dürtüsellik o'lchovi ustida yuqori puanlara ega va 8 soatda tez bir suyuq ovqat takviyesi tüketmişlerdir. 38, 39 İmpulsite skorları iste'mol ovqat miqdori bilan bog'liq. 38 Boshqa ishlar Ayova shtati qimor vazifasi (IGT) 40, dürtüsellik va qaror qabul qilishni o'lchash, bu esa dürtüsel javoblarni inhibe qilishni talab qiladi. Chetga kilogramm va obez kishilar odatdagi og'irlikdagi tengdoshlardan, 41dan va modda foydalanish buzilishi bilan shug'ullanadiganlarga qaraganda kamroq ishlaydi. 42 kechiktirishni diskontlash - kichik darhol mukofotlar bilan katta kechiktirilgan mukofotlarga nisbatan, dürtüselliğin bir tomoni nisbatan afzallik o'lchovidir. Ob'ektiv ayollar normal vaznli ayollardan ko'ra ko'proq kechiktirilgan diskontlashni namoyish etadilar, ammo tana vaznining erkaklarda kechiktirilgan diskretlashuvi bilan bog'liq emas. 43
Maqola ishlatishning buzilishi, shuningdek, impulsivlik o'lchovlari bo'yicha yuqori skorlar bilan bog'liq. 44, 45 Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lgan shaxslar IGTda mushohada qilinadigan kishilarga nisbatan ancha yomon ishlaydi. 46-49 Uzoq muddatli iste'molchilar ichkilikbozlik IGT.50 Kokain, opiat va spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi bilan kasallangan shaxslar modda foydalanish buzilishlariga qaramasdan, kechikishlarni diskontlashni tezlashtiradi. 51-54 Bu topilmalar impulslarni bostirish qobiliyatsizligi ortiqcha ovlash va qo'shilishda rol o'ynashini ko'rsatadi. 38
2. Yomon yo'l tutish xatti-harakatlariga aloqador tashkilotlar
Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB) va xulq-atvor buzilishi kabi impulsivlik va beparvolik bilan ajralib turadigan xatti-harakatlari bo'lgan bolalar, ham klinik, ham jamoat namunalarida giyohvandlik, shuningdek ortiqcha vazn va semirish xavfi yuqori bo'lib ko'rinadi.55, 56 Oddiy vazndagi tengdoshlariga qaraganda ko'proq impulsiv.57 Haddan tashqari vaznli o'g'il bolalar e'tiborni ko'proq jalb qilishlari haqida, ortiqcha vaznli o'g'il bolalar va qizlar odatdagi vaznli bolalar bilan solishtirganda ko'proq e'tiborni almashtirish qiyinligi haqida xabar berishadi.57 Semirib ketish uchun kasalxonaga yotqizilgan bolalarning yarmidan ko'pi DEHB mezonlariga javob beradi.58 semirish uchun davolangan kattalar, DEHB juda keng tarqalgan, ayniqsa o'ta semiz (BMI> 40) .59 Voyaga etgan ayollarda DEHB belgilari ortiqcha ovqatlanish bilan bog'liq bo'lib, bu o'z navbatida yuqori BMI bilan bog'liq.
Shu singari, DEHB va yurish-turish bozuklukları ham, modda foydalanish bozuklukları uchun davolash olgan bemorlarning orasida mazmunli darajada yükselmiştir. 61 Prospektif tadkikotlar, yoshdagi DEHB yoshi 14 tomonidan modda foydalanishni boshlash xavfi va yoshga qarab nikotin qaramligi va spirtli va nasha foydalanish bozukluklarının 18.56 DEHB, yurish-turish buzilishi va modda ishlatish buzilishi ko'pincha asosiy tashqaridagi sindromning turli ko'rinishlarini ifodalaydi. 62 Yuqorida keltirilgan topilmalar shuni ko'rsatmoqdaki, ovlash va semirishni tashqi sindromga kiritish mumkin. Asosiy tashxislovchi buzilishning kontseptsiyasi bolalik davridagi xatti-harakatlar va nogironlik va semirib ketish o'rtasidagi munosabatlarni aniqroq tushuntirishga yordam beradi. 62
Externalization buzilishlari ijro etuvchi funktsiyalarning kamchiliklari, jumladan, taqiqlash, o'z-o'zini nazorat qilish va rejalashtirish bilan bog'liq. 63, 64 Overeating, ijro etish qobiliyatining yomon namunasiga mos keladi, chunki u ovqatlanishni taqiqlashni, oziq-ovqat mahsulotlarini o'z-o'zini nazorat qilishning buzilishini va natijalarni kutmaslik (ya'ni, kilogramm olish). Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar odatdagi og'irlikdagi odamlarga qaraganda obezlikda kamchiliklarni aniqlaydi. 65, 66 Shu singari, ijro etishdagi kamchiliklar ham ko'pincha moddiy maqsadlarda foydalanish tartib-qoidalari bilan bog'liq. 67-69
3. Brain mexanizmlari
Maqola ishlatish buzilishi miya sxemasidan kelib chiqadi, bu esa ovqatlanish va jinsiy aloqada bo'lish uchun zarur bo'lgan xatti-harakatlarga yordam beradi. Ushbu miya hududlaridagi neyrotransmitterlar oziq-ovqatning mustahkamlovchi xususiyatlariga sezgir bo'lib, psixofaol moddalardagi kimyoviy moddalarga ham javob beradi. 70, 71 So'nggi o'n yillikda ortiqcha ovqatlar va moddalarni iste'mol qilishning umumiy nevrologik mexanizmlarini aniqlaydigan murakkab miya ko'rish usullarini tanish va takomillashtirdi .72
Dori vositalarining va oziq-ovqat mahsulotlarining kuchaytirilishi mezokortikolimbik dopamin tizimida, shu jumladan, dopaminerjik neyronlarning hujayralari paydo bo'lgan ventral tegmental hududi va bazal forebrain (ayniqsa, yadro akumbenslari, amigdala, frontal va limbik kortekslar) dan iborat bo'lib, bu erda dopamin sinapslarga qo'yildi. 73, 74
Oziq-ovqat iste'mol qilish, ayniqsa, juda yoqimli va kaloriya zich oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish dopamin faoliyatini bevosita yoki bilvosita boshqa neyrotransmitterlarga ta'sir o'tkazish yo'li bilan kuchaytiradi va subduktsiyali zavq va qoniqish hissi yaratadi. 75 Dopamin qabul qilishni bloklash ishtahani ochadi va kilogramm ortishiga olib keladi, ovqatlanish uchun yoqimli javobni sindirishni bartaraf etishga harakat bo'lishi mumkin. Ovqatlanish xatti-harakatlari bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan dopamin retseptorlari 2 (D2) retseptorlari hisoblanadi. 70 Wang va uning hamkasblari 76 o'nta oddiy semiz odamning o'nta oddiy obro'li odamlariga miya ichidagi metabolik faollikni solishtirish uchun pozitron emissiya tomografiyasini (PET) qo'llaydi. Obez kishilar odatdagidan ko'ra dopamin D2 retseptorlarini sezilarli darajada kamlashdi va ularning tana massasi qanchalik yuqori bo'lsa, D2 retseptorlari soni kamroq bo'lgan. 76 Bu topilmalar past dopaminning samaradorligi kam D2 bo'lgan shaxslar sifatida semirishga qarshi zaiflik mexanizmi bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda retseptorlari ovqatni iste'mol qilishning foydali xususiyatlarini boshdan kechirish uchun ko'proq ovqatlanishlari kerak. Shu bilan bir qatorda, ayrim tadqiqotchilar yuqori dopamin darajalari dopamin retseptorlarining past darajadagi tartibga keltirilishiga olib keladigan bo'lsa, oziq-ovqat mahsulotlarining yoqimli ta'siriga bag'rikenglik surunkali overeatlanishdan kelib chiqishi mumkin deb taxmin qilmoqda. 72
Oziq-ovqat mahsulotlariga o'xshab, dorilar dopaminni mezokortikolimbik dopamin tizimida siqib chiqishni rag'batlantiradi, bu esa 77ning subyektiv tajriba va lazzatlanishni kuchaytiradigan g'ayritabiiy tajribani keltirib chiqaradi. 78 Neyroimaging tadqiqotlari o'tkir dori vositalarini neyronlardan dopamin chiqarishni kuchaytiradi, ammo D2 surunkali dori va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bozuklukları bo'lgan kishilarning miyalarida reseptörün mavjudligi sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun surunkali dori berish, dopaminerjik aktivitenin vaqt o'tishi bilan, aktiv dopamin stimülasyonuna javob sifatida pastga regülasyonla olib keladi.
Ba'zi tadqiqotchilar D2 retseptorlari sonining kamligi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish va ovqatlanish kabi xulq-atvorda ishtirok etishga moyilligi bilan tavsiflangan umumiy "mukofotlar etishmasligi sindromi" ni faraz qilganlar. 72 80 Boshqa genetik va ekologik o'zgaruvchilar muayyan kompulsiv xatti-harakatlarning zaifligiga yordam beradi . Misol uchun, semiz odamlarga og'iz, labda va tilni his qilish uchun javob beradigan miyyaning faolligi ortib boradi, bu esa ayniqsa ovqatlanishga undaydi. 81 Dori-darmon yoki alkogolga qarshi yuqori kaloriya ovqatlarining mavjudligi va ular bilan ijobiy tajriba almashinuvi xatti-harakatlaringiz reinforcerning o'ziga xos tanloviga ta'sir qilishi mumkin.
Umumiy belgilar, xulq-atvori va miya mexanizmlari haqida obidlikning o'ziga xoslik modelini qo'llab-quvvatlaydi va kilogramm berishga urinayotgan odamlarning qiyinchiligiga duch keladigan qiyinchiliklarga nur sochadi. Maqola foydalanish nosog'lomligi bo'yicha zaiflikdagi individual farqlarni tan olish hissiyotlarni yanada yaxshiroq tushunishga yordam beradi va ortiqcha ovlash uchun shunga o'xshash model semirib ketishni rivojlantirishda foydali bo'lishi mumkin.
D. OBESITY VA ULARNING O'RTASIDAGI FIKRLAR
Semizlik va odat tusidagi narsalar orasida juda ko'p o'xshashliklar bo'lsa-da, muhim farqlar mavjud. Semirib ketishning o'ziga xoslik modeli semirib ketishning semirishning asosiy sababi deb ta'kidlaydi. Odatda semizlik odatdagi tana vaznini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan oziq-ovqat mahsuloti bilan ko'proq bog'liq bo'lsa-da, odamlar kaloriya ehtiyojlari jihatidan katta farq qiladi va inson metabolizmi oziq-ovqat iste'mol qilinadigan o'zgarishlarni o'zgartirish orqali tana vaznidagi muhim o'zgarishlarga qarshi turadi. 82
1. Umumiy farqlar
Addictive dorilar odatda foydali gomeostatik yoki reproduktiv maqsadga xizmat qilmaydi. 77 Aksincha, oziq-ovqatlar omon qolish uchun zarurdir. 13 O'rtacha odam tomonidan iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori sezilarli darajada oshgani yo'q, ovqatlanishning ozuqaviy tarkibida va jismoniy faollikdagi pasayishlarda yuqori tana vazniga ko'proq e'tibor berishi mumkin. 83 Evolyutsion nuqtai nazardan, overeatatsiya jiddiy jismoniy jarayonlarga to'lib toshgan energiya do'konlarini to'ldirish yo'li bilan omon qolish va ko'paytirishni qo'llab-quvvatlaydigan adaptiv xulqdir. 84 faqatgina insoniyatning energiya talablarining tez pasayishi va oziq-ovqatning yanada kengroq mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, zamonaviy jamiyatda noqulay munosabatda bo'lishga olib keladi. Dori vositalari va spirtli ichimliklar, shu jumladan og'riqni kamaytirish, yengillik, aqliy rag'batlantirish va hatto engil inhibatsiyani halok qilish oqibatlari, moderansiyada foydalanilganda omon qolish va ko'paytirishni rag'batlantirishi mumkin. Bir marta bu overeating tomonidan taklif qilingan. Aslida, haddan tashqari spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni iste'mol qilish qo'rqitish kabi yoqimsiz, ammo moslashuvchan his-tuyg'ularni susaytirib, fitnesni kamaytiradi. 85
2. Leptinning tuyadi va tana vaznini tartibga solishdagi roli
Semizlik va modda ishlatish buzilishidagi zaifliklar hech bo'lmaganda qisman meros bo'lib hisoblanadi. Leptin gormoni yog 'to'qimasi bilan ajralib chiqadi va organizmlar tanaga qo'shimcha ravishda yog'lar qo'shilsa, organizmlar kam ovqat iste'mol qiladi. 86 Leptin tana vaznining asosiy regulyatori bo'lib ko'rinadi. 87, 88 Ba'zi obez kishilar leptinni kamaytiradigan genetik mutatsiyaga ega ishlab chiqarishni ko'paytirib, organizmning yog 'darajasiga javoban oziq-ovqat mahsulotlarini tartibga solishni oldini oladi. Leptin etishmovchiligi bo'lgan kishilar odatdagi ishtahasi kuchliroq bo'lib, vaqtning ko'p qismini ochishadi. Ular uchun ortiqcha ovlash, eng avvalo, zavq va mukofot bilan bog'liq emas, balki ochlikning noto'g'ri ko'rsatmalariga javobdir. Tana yog 'miqdorini kamaytirish leptin ishlab chiqarishning pasayishiga va ishtahaning o'sishiga sabab bo'ladi, ehtimol nega doimiy vazn yo'qotish juda qiyin. 89 Biroq, DPNUMX retseptorlari kabi pastki regulatsiyaga o'xshash dopaminning faolligi oshib ketganda, leptinga nisbatan sezgirlik paydo bo'lishi faoliyatda surunkali ko'tarilish bilan pasayish. Shunday qilib, surunkali overeat, leptin etishmovchiligi bo'lmagan bemorlarda, hatto miyaning bevosita leptin signaliga nisbatan sezgir bo'lib qolishiga qaramasdan, kilogrammdan keyin ham davom etishi mumkin. 2, 90
Turli foydali narsalar bilan shug'ullanadigan dopamindan farqli o'laroq, leptin ovqatni iste'mol qilish va tana vaznini tartibga solish bilan bog'liq. Shu bilan birga, leptin darajasining balandligi spirtli ichimliklarni tortib olish vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lib, leptinning oziq-ovqat va spirtli ichimliklarga ta'sirini kamaytirish uchun miya mukofot tizimi bilan o'zaro bog'liqligini keltirib chiqaradi. 92
3. G'relin
G'relin oshqozon tomonidan yuborilgan peptid gormoni bo'lib, appetitni rag'batlantiradi. 93 Grelin darajalari oshqozon bo'sh bo'lsa va ovqatdan keyin pastga tushsa. 94, 95 Grelin darajalari ochlik tuyg'ulariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va grafinni tomir ichiga yuborish ochlik va oziq-ovqat 93 Qonda sirkulyatsiya grelin darajalari odamlarda tana massasi bilan salbiy bog'liq va vazn yo'qotish orqali glyuten darajasini oshirib, grilinning tana vaznini tartibga solib turishida va faoliyatida ishtirok etayotganligini ko'rsatmoqda. 95 Obezlar odamlarda anormallikni ko'rsatmoqda grelinning kunlik o'zgarishi va qonda gurlin kontsentratsiyasi Prader-Villi sindromi bo'lgan odamlarda g'ayritabiiy darajada yuqori bo'ladi. Bu topilmalar haddan tashqari tuyadi va obezlik bilan bog'liq. Xullas, bu topilmalar grielle sekretsiyasidagi anomaliyalar ortiqcha ovlash va kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin. Grelin, leptin singari, spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishida ham rol o'ynashi mumkin. Spirtli ichkilikka qaram bo'lmagan kishilarga nisbatan spirtli ichimliklarga qaraganda griflinning darajasi yuqori, spirtli ichimliklarni tortib olish vaqtida glyutin darajalari oshadi. 96 Leptindan farqli o'laroq grifin darajalari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq emas. 97
Leptin va gyrin sekretsiyasidagi anormallik, modda foydalanish buzilishlariga qaraganda, ovqatlanishni tartibga solish uchun yanada kuchayganligi ko'rinib turganidek, nooqilona moddalarni iste'mol qilishga xos bo'lgan boshqa genetik predispozitsiya ham mavjud. Misol uchun, alkogolizmga ta'sir ko'rsatadigan eng yaxshi tavsiflangan genetik omillar alkogol va aldegid dehidrogenaz genlari bo'lib, odamning spirtli ichimliklarni metabolizatsiya qilish qobiliyatini aniqlaydi. 98 Har bir genin tarkibida asetaldehit, toksik metabolit to'planib, spirtli ichimliklardan saqlanish uchun allelga ega bo'lgan odamlarning aksariyati. 99 Alkogolning o'ziga xos kimyoviy xossalariga javoban genetik jihatdan aniqlangan bu o'zgaruvchanlik ortiqcha ovlashda parallel emas.
Yuqorida ko'rib chiqilgan farqlar semirib ketishning o'ziga xoslik modeli semizlikning ayrim jihatlariga etarlicha e'tibor bermasligini ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar va giyohvandlik moddalarining o'ziga xos xususiyati ham bor, ular 98 ning o'ziga xos moddasi bo'yicha o'zgarib turadi va ortiqcha ovqatlarga tegishli emas.
E. BIRLIKLARNING OVQATLANISh VA DAVOLAShLARI OBESITY MODELI
Ortiqcha ovqatlanish boshqa jihatlar bilan bog'liq bo'lib, ko'p jihatlar orasida profilaktika va davolash bo'yicha tavsiyalar mavjud. Ayrim shaxslar uchun, moddiy jihatdan giyohvandlik surunkali, relapsing holat bo'lishi mumkin, bu hayotiy boshqaruvni qayta tiklanishni oldini olishni talab qiladi. 100 Agar obezlik ovqatlanishning o'ziga xos xususiyatidan kelib chiqsa, biz eng kam vazn yo'qotadigan shaxslarning ko'pchiligini umrbod hayotni boshqarishni talab qilishini taxmin qilishimiz mumkin. yo'qotishlarini saqlab qolish uchun ovqatlanish xatti-harakatlari.
1. Oldini olish Narkomaniyani davolash muammolarini hisobga olgan holda, profilaktika harakatlariga qaramlik harakatlarining shaxslar va jamiyatga ta'sirini kamaytirishning eng yaxshi usuli bo'lishi mumkin. Masalan, chekishni tashlash juda qiyin, ammo so'nggi chorak asrda chekish miqdori sezilarli darajada kamaydi, chunki chekishning oldini olish va chekishni yanada qiyinlashtirishga qaratilgan tadbirlar tufayli. Chekish xavfi haqida ta'lim boshlang'ich maktabda boshlanadi va shifokorlar chekish haqida, uning xavfli bemorlariga maslahat berish va chekishni to'xtatish haqida ma'lumot berish. Sigaretani voyaga etmaganlarga sotish noqonuniy, sigaretlarni esa, odatda, yoshlar uchun qulayroq qilish uchun tartibga solinadi va soliqqa tortiladi. Aksariyat davlatlarda chekish taqiqlangan. Ushbu o'zgarishlar bilan bir vaqtda 6-dan 42-dan chekish darajasi 1965-da 21-ga qisqardi
Xuddi shunga o'xshash harakatlar semirishni oldini olish uchun taklif qilingan. Sog'lom ovqatlanish bo'yicha ta'lim va ovqatning kaloriyasi va yog' miqdori bolalarga va ularning ota-onalariga sog'lom ovqatlanishni rejalashtirishda yordam berishi mumkin. 102 Tadqiqotchilar va davlat siyosati bo'yicha mutaxassislar, ayniqsa, maktablarda, ayniqsa, maktablarda ovqatlanish va alkogolsiz ichimliklar sotishni cheklashni tavsiya etishdi mevalar va sabzavotlar kabi sog'lom oziq-ovqatlarni subsidiyalashga yordam beradi. 103, 104 Bundan tashqari, ovqatlanish uchun mo'ljallanmagan jamoat tartibida ovqatlanishni taqiqlash yoki taqiqlash, masalan, idoralar, sinflar, teatrlar, jamoat transporti.
2. Farmakologik davolanish Maqolalardan foydalanishni kamaytirishda samarali bo'lgan dorilar, shuningdek, oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish uchun ham samaralidir. Topiramat, meksokortikolimbik tizimda dopamin salınmasını inhibe qilgan, shu sababli alkogolning foydali ta'sirini susaytirishi düşünülmektedir. 105 Topiramat, xuddi shunday obez kishilarda kilogramm halok ta'sirida samarali ekanligi ko'rinib turibdi. 106
Kannabanoid retseptorlarini bloklaydigan dori bo'lgan Rimonabant, modda foydalanish buzilishi va semizlik uchun davolanish sifatida sinov qilingan. 107 Dastlabki topilmalar nikotin va spirtli ichimliklar bilan bog'liq bo'lganlarni davolashda samarali bo'lishini, shuningdek, oziq-ovqat iste'molini kamaytirish va lipid va ammo semizobakteriyani yuqori darajadagi psixiatrik yon ta'sirlar bilan bog'liq bo'lganligi sababli, AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi uni tasdiqlashdan bosh tortdi. 108
3. Xulq-atvorli davolanish Ba'zi odatiy munosabatlar, shuningdek, obez kishilarning oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishini nazorat qilishiga yordam beradi. Obezlik va modda ishlatishning buzilishi uchun samarador bo'lishi mumkin bo'lgan davolanish misollaridan bilim savodli davolash, 12-qadam dasturlari va favqulodda vaziyatni boshqarish kiradi.
a. Kognitiv qiziqishlariga qarshi terapiya Giyohvand va spirtli ichimliklar uchun kognitiv-xatti-harakatlarni davolash (CBT) keng tarqalgan. CBT ijtimoiy o'rganish nazariyasiga va o'ziga qaramchilikka asoslangan xatti-harakatlarni o'rganishga asoslangan. 110, 111 Depressiya tufayli CBTning birinchi bosqichi moddalarni iste'mol qilishga hissa qo'shadigan fikrlarni, his-tuyg'ularni va e'tiqodlarni batafsil baholashdir. CBT davolash mijozlarga fikr va tuyg'ularni o'zgartirish va iste'molni aniqlash, tetiklash va bosimlarni aniqlash va ularni bartaraf etish uchun xavfli vaziyatlarni rejalashtirish uchun ko'nikmalarni rivojlantirishga qaratilgan. 112 Relapse oldini olish CBT ning muhim tarkibiy qismi hisoblanadi 113 CBT aralashuvlari spirtli ichimliklar, giyoh moddalar va nasha foydalanish tartib-qoidalariga samarali tatbiq etilgan. 114-120
Obezlik uchun CBT davolash odatda uch komponentni o'z ichiga oladi, parhezlar almashinuvi, jismoniy faollik va maqsadlarni aniqlash, o'z-o'zini nazorat qilish, rag'batlantirishni boshqarish va xulq-atvor bilan ta'minlash kabi xulq-davolash usullari. 121-125 Kilogrammning yo'qolishiga qo'shimcha ravishda, Kognitiv xatti-harakatlar - bu turmush tarzi o'zgarishidir, bu ehtimollikning yo'qotilishini oshiradi. CBTga modda foydalanish buzilishlariga o'xshab, mijozlar overeatlashga hissa qo'shadigan fikrlar va his-tuyg'ularni aniqlash uchun o'rgatiladi va ular relapsning oldini olish va unga qarshi kurashish uchun ko'nikmalarga o'rgatiladi. Kognitiv xatti-harakatlarda vazn yo'qotishning samaradorligini ko'rsatdi. 126-129
b. O'n ikki qadam guruhi "Anonymous" spirtli ichimliklar (AA) spirtli ichimliklarni iste'mol qilish guruhlari alkogol va giyohvandlikka qaramlikni bartaraf etishga intilayotgan shaxslarning eng keng tarqalgan usullaridan biridir. O'n ikki bosqichni tiklashga qaratilgan ushbu guruhlar jismoniy, aqliy va ruhiy kasallik sifatida giyohvandlik modeliga asoslangan. 130 Narkotik moddalarni iste'mol qilishning buzilishi (AAA) va 12-qadam guruhlarining asosiy qoidalari (Anonymous, Narcotics Anonymous) qabul va taslim bo'lish. Ishtirokchilarni davolanishning surunkali, progressiv kasalliklaridan azob chekayotgani va spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalardan butunlay voz kechish giyohvandlikka bo'lgan yagona muqobildir. Ishtirokchilar o'z xohish-istagini "yuqori kuch" ga berishlari so'raladi. Boshqa alkogoliklar yoki narkomanlar bilan do'stlashish 12-qadam guruhlarining muhim tarkibiy qismi hisoblanadi.
Ishtirokchilarga homiylik, odatda, tiklanish tarixi bo'lgan tajribali a'zolar tayinlanadi, bu ularga giyohvandlikni yo'qotishning qiyinchiliklari orqali yordam berishi mumkin.
Overeaters Anonymous (OA) obeziteyi kompulsiv ovlashning bir alomati deb qaraydigan 12-qadam dasturi va ichkilikka o'xshash kompulsiv ovqatlardan foydalanish qo'shadi xastalik sifatida qaraladi. 131 AA va boshqa 12-qadam guruhlari kabi, OA aqliy va majburiy ortiqcha ovlashning ma'naviy jihatlari va o'zaro munosabatga, o'z-o'zini qabul qilishga, iroda irodasini tan olishga, yuksak hokimiyatga bo'ysunishga va ovqatlanish ustidan nazoratni yo'qotishga hissa qo'shadigan shaxslararo muammolarni aniqlashga qaratilgan "axloqiy inventarizatsiyani" o'z ichiga oladi. Holbuki, A.A.dan voz kechish osonlikcha spirtli ichimliklar iste'molidan qochish deb ta'riflanadi, chunki ovqatdan saqlanish mumkin emas. Ba'zilar ovqatni pishirishni boshlashni o'ylaydigan ba'zi bir ovqatlardan, masalan, oqlangan shakarlardan saqlanishlari kerak, boshqalar ovqatsiz yoki ovqat eyishdan qochishadi. 12-qadam guruhlarining mashhurligiga qaramasdan, OA ning samaradorligi va samaradorligi ortiqcha ovlash va semirish uchun davolash sifatida kam tadqiqot qilingan tadqiqot.
v. Imkoniyatlarni boshqarish Favqulodda vaziyat boshqaruvi (SM) giyohvand moddalar, spirtli ichimliklarni yoki nikotinlardan saqlanish kabi maqsadli xatti-harakatlar uchun aniq vositalarni ta'minlaydigan operativ shovqin printsiplariga asoslangan aralashuvdir. XTning asosiy komponentlari maqsadli xatti-harakatlarni (masalan, dori-darmonlarni yo'qotish) aniqlash, xatti-harakatlarning ob'ektiv o'lchovini (masalan, salbiy siydik namunasini) aniqlash va maqsadli harakatlar aniqlanganda takomillashtirishni ta'minlashdir. Mahsulotlar va xizmatlar uchun almashtiriladigan kvitrlarni qo'llagan holda CM, giyohvandlikka qarshi davolanishni saqlab turish va turli xil moddalardan saqlanish muddatini uzaytirishda juda samarali bo'ldi. 132-134 mukofotiga asoslangan CM135 sovrinli chizmalardan foydalanib, moddiy mahsulotlarni taqdim etish narxini pasaytiradi . Sovg'aga ega bo'lgan CMda jismoniy shaxslar har safar maqsadli xatti-harakatlarni namoyish qilsalar, kosasidan kartalar olishlari mumkin. Odatda, 50% kartalar bo'yicha sovg'alar natija beradi, ularning aksariyati taxminan $ 1 qiymatiga teng bo'lib, $ 20 yoki $ 100 qiymatidagi sovrinlarni yutib olish imkoniyati kam. Mukofotga asoslangan CM kokain, amfetamin / metamfetamin, opiat, spirtli ichimliklarni va nikotin foydalanish buzilishlarini davolashda natijalarni takomillashtirish uchun samaradorligini namoyish etdi. 136-143
Ko'pgina moddiy-userlik kasalliklariga qo'llanganda uning samaradorligini hisobga olgan holda, SM shuningdek, ovqatingizni kamaytirish va kilogramm halokatini kamaytirish uchun samarali vosita bo'lishi mumkin. Kaloriya halok bo'lishiga erishish uchun, shuningdek, oziq-ovqat va jismoniy faollik kundaliklarini saqlash, sog'lom ovqatlanishni sotib olish va tayyorlash, kaloriyani hisoblash va kaloriya iste'molini cheklash va mashq qilish singari kilogramm halokatiga aloqador faoliyatlar uchun ta'minlash mumkin. Bolalardagi vazn yo'qotishlariga CM yondashuvlari samarali bo'ldi. 144, 145 Hozirda kattalardagi vazn yo'qotishlarini targ'ib qilishda CM samaradorligini baholash bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
F. Natija
Obezlik stavkalari va vazn yo'qotish muolajalarining cheklangan muvaffaqiyati haqida tashvishlar ortib bormoqda, nosog'lom vazn ortishiga hissa qo'shadigan xatti-harakatlarning yanada yaxshi tushunilishi zarur. Oshqozon va modda ishlatish buzilishlari o'rtasida o'xshashlikni qo'llab-quvvatlovchi dalillar to'plami mavjud, jumladan simptom prezentatsiyalarida, komorbidiyalarda, xulq-atvorda va shaxsiy xarakteristikalarda va biologik mexanizmlarda potentsial umumiyliklar mavjud. Turli xilma-xillik mavjud bo'lsa-da, ovqatingizga asoslangan giyohvandlik modeli semizlikni va oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni boshqarishdagi qiyinchiliklarni tushunish uchun jozibador nazariyani beradi.
Narkomaniya kasalliklari modeli giyohvandlik va spirtli ichimliklarga bog'liq bo'lgan ba'zi bir damlamalarni kamaytirdi va ular axloqiy kamchiliklarni aks ettiruvchi nuqtai nazarga qarshi turdi. 146 Psixiatriya kasalliklari sifatida modda foydalanish buzilishi, giyohvandlik bilan bog'liq tartibsizliklar, ayniqsa majburiy foydalanish va nazoratni yo'qotish. Shunga o'xshab, obez kishilar juda shafqatsizlar va ularning ortiqcha vazni ko'pincha mas'uliyatsizlik va axloqiy zaiflikning belgisi sifatida qaraladi. 147 Obezlik ba'zan tibbiy kasallik sifatida ko'rib chiqiladi va semirib ketish odatda iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdorini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, obez kishilarning kamida bir qismi psixiatrik kasallikdan azob chekishi ehtimoli haqida munozara bo'lmadi, bu esa, ayniqsa, spirtli ichimlik va giyohvandlikka chalingan shaxslar uchun oziq-ovqat iste'molini cheklashni qiyinlashtiradi. Ushbu moddalarni iste'mol qilish. Oshqozon va modda qo'shadi o'rtasidagi farqlardan ba'zilari modda foydalanish buzilishining kelajakdagi ta'riflari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Hozirgi vaqtda fiziologik bardoshlik va tortishish moddalarga qaramlikning alomatlari orasida katta ahamiyatga ega, ammo ortiqcha ovqatlar uchun muhim emas. Ushbu ortiqcha ovlashning o'ziga xoslik modeli uchun dalillarni zaiflashishiga qaramasdan, moddaning mavjud modeli ushbu alomatlarga juda ko'p e'tibor qaratishi mumkin. Mukofotlarning miya mexanizmlarini tushunishning avanslari nazoratni yo'qotish va foydalanishni qisqartirolmaslik kabi boshqa alomatlarga qaratilishi mumkin.
Ortiqcha ovqatlanishning odatiy modeli semirishning tarqalishini oldini olish uchun profilaktika va davolash choralarini, shuningdek, ushbu sog'liqni saqlash muammosining tibbiy, psixologik va ijtimoiy oqibatlarini keltirib chiqarishi mumkin. Nikotin, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar kabi, kaloriyalarda yuqori va ozuqaviy qiymati past ovqatlarga kirishni cheklash ularning ortiqcha iste'molini kamaytirishning eng samarali usullaridan biri bo'lishi mumkin. Ortiqcha ovqatlanishni kamroq mukofotlaydigan farmakologik muolajalar va muqobil mukofotlar beruvchi xatti-harakatlari ham samarali bo'lishi mumkin. Obezlik va narkozlik sohasidagi mutaxassislar o'rtasidagi hamkorlikning davom etishi overatika xatti-harakatlarining aniq modellarini ishlab chiqishda samarali bo'lishlari va semirishni kamaytirish uchun samarali choralar ishlab chiqish uchun foydalanishlari mumkin.
JADVA 4 - Ortiqcha vazn / semirish va moddani iste'mol qilish buzilishi bo'lgan odamlarga xos xususiyatlar
Shaxsiyatning xususiyatlari
• Temperament va Character Inventory (TKI) ning yangilik yo'nalishi o'lchovlari bo'yicha yuqori ballar,
• TCI ning o'z-o'zini boshqarish ko'lamida past ko'rsatkichlar
• dürtüsellik haqida o'z-o'zini hisobot berish bo'yicha yuqori ball.
• Ayova shtati qimor vazifasi zaifligi.
• Gecikmeli chegirma topshirig'ida kichikroq va tezroq kechiktirilgan imtiyozlar afzalligi.
Buzuq Behriyatning buzilishi
• Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining yuqori darajasi
• Xulq-atvorning yuqori darajasi
• ijro etuvchi funktsiyalarni tekshirish bo'yicha kamchiliklar.
Brain mexanizmlari
• Oshqozon va modda ishlatish mezokortikolimbik dopamin tizimini keskin rag'batlantiradi
• DxNUMX dopaminli retseptorlari soni obez shaxslar va surunkali modda foydalanuvchilarning normal darajasidan pastga tushib, dopamin tizimining surunkali stimulyatsiyasi bilan retseptorlarni kamaytirishni nazarda tutadi.
----------------
Adabiyotlar
1. Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. Semizlik epidemiologiyasi. Gastroenterologiya. 2007; 132: 2087-2102. [PubMed]
2. Brownell K.D. Kilogrammni boshqarish bo'yicha LEARN dasturi. 10th edition. Amerika sog'liqni saqlash nashriyoti; Dallas: 2004.
3. Wing RR. Semizlikning xulq-atvori. In: Wadden TA, Stunkard AJ, tahrirlovchisi. Obezlik qo'llanmasi. Guilford Press; Nyu-York: 2000. 455-462-sahif.
4. Fransuz SA, Story M, Jeffery RW. Ovqatlanish va jismoniy faoliyatga atrof muhitning ta'siri. Annu Rev Xalq salomatligi. 2001; 22: 309-335. [PubMed]
5. Holden C. "Behavioral" odatlar: ular mavjudmi? Ilmiy. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
6. Volkow ND, donishmand RA. Giyohvandlik bizni semirishni qanday tushunishimizga yordam beradi? Nat Neurosci. 2005; 8: 555-560. [PubMed]
7. Gawin FH. Kokainga qaramlik: psixologiya va neyrofiziyologiya. Ilmiy. 1991; 251: 1580-1586. [PubMed]
8. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Narkomaniya sindromi modeliga to'g'ri keladi: ko'p iboralar, umumiy etiologiya. Harv Rev Psixiatriya. 2004; 12: 367-374. [PubMed]
9. Musta A, Spadano J, Coakley EH, yarim himoyachi AE, Colditz G, Dietz WH. Kasallikning og'irligi ortiqcha vazn va semizlik bilan bog'liq. JAMA. 1999; 282: 1523-1529. [PubMed]
10. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-IV-TR. 4th edition. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi; Vashington, DC: 2000.
11. Jeyms GA, Gold MS, Liu Y. Ovqatlanishni rag'batlantirishga to'ylilik va mukofotning ta'sir o'tkazish. J. Addict Dis. 2004; 23: 23-37. [PubMed]
12. Volkow ND, O'Brien CP. DSM-V masalalari: semizlik miya buzilishi sifatida kiritilishi kerakmi? Am J Psixiatriya. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
13. Devlin MJ. DSM-Vda obezlik uchun joy bormi? Int J Eat Disord. 2007; 40: S83-88. [PubMed]
14. Petri NM, Barry D, Pietrzak RH, Vagner JA. Kam vazn va semizlik psixiatrik kasalliklar bilan bog'liq: Alkogol va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha Milliy epidemiologik tekshirish natijalari. Psychosom med. 2008; 70: 288-297. [PubMed]
15. Barry D, Petry NM. Tana ommaviy indekslari va modda foydalanish buzilishi o'rtasidagi uyushmalar gender jihatidan farq qiladi: Spirtli ichimliklar va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha milliy epidemiologik tekshirish natijalari. Addict Behav. 2009; 34: 51-60. [PMC bepul maqola] [PubMed]
16. Scott, KM, Bruffaerts R, Endilikda GE, va boshq. Umumiy populyatsiyada semirish va ruhiy nosog'lomliklar: jahon ruhiy salomatligi tadqiqotlari natijalari. Int J Obes. 2008; 32: 192-200.
17. Jon U, Meyer S, Rumpf HJ, Hapke U. Psixiatrik buzilishlarning kattalar umumiy populyatsiyasida ortiqcha vazn va semizlik bilan aloqasi. Obes quduq sohiblari. 2005; 13: 101-109. [PubMed]
18. Colditz GA, Giovannucci E, Rimm EB va boshq. Ayol va erkaklarda dietaga va semirib ketishga nisbatan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 49-55. [PubMed]
19. Endilikda GE, Von Korff M, Saunders K va boshq. AQShdagi kattalar aholisining semirish va psixiatrik kasalliklari o'rtasidagi munosabatlar. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 824-830. [PMC bepul maqola] [PubMed]
20. Pickering RP, Grant BF, Chou SP, Compton WM. Kuchsiz, obezlik va psixopatologiya bilan bog'liq juda ko'p semirishmi? Spirtli ichimliklar va unga aloqador bo'lgan holatlar bo'yicha milliy epidemiologik tadqiqot natijalari. J Clin Psixiatriya. 2007; 68: 998-1009. [PubMed]
21. Jon U, Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U, Schumann A. Chekishni tashlab ketganidan so'ng badanning massa ko'rsatkichlari ortib ketganligi haqida taxminlar. Am J Addict. 2006; 15: 192-197. [PubMed]
22. Chiolero A, Jacot-Sadovskiy I, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Sigaretalar uyushmasi kuniga umumiy aholi kattalaridagi semizlik bilan chekilgan. Semirib ketish. 2007; 15: 1311-1318. [PubMed]
23. Zimlichman E, Kochba I, Mimouni FB va boshq. Yosh kattalardagi chekish odati va semirish. Qo'shadi. 2005; 100: 1021-1025. [PubMed]
24. Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, et al. Bariatrik jarrohlik nomzodlari orasida psixiatrik buzilishlar: semirib ketish va funktsional sog'liq holati. Am J Psixiatriya. 2007; 164: 328-334. 374 viktorina. [PubMed]
25. Kessler RC, Demler U, Frank RG va boshq. 1990-dan 2003-ga ruhiy kasalliklar tarqalish va davolash. N Engl J Med. 2005; 352: 2515-2523. [PMC bepul maqola] [PubMed]
26. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, Lenz-Brunsman B, Perri MG, Jacobs WS. Tana massasi indeksi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. J. Addict Dis. 2004; 23: 105-118. [PubMed]
27. Warren M, Frost-Pineda K, Gold M. Tana ommaviy indekslari va marixuana foydalanish. J. Addict Dis. 2005; 24: 95-100. [PubMed]
28. Jarvis Sm, Hayman LL, Braun LT, Schwertz DW, Ferrans Idoralar, Piano MR. Spirtli ichimliklar va nikotinga qaram erkak va ayollarda yurak-qon tomir xavf omillari va metabolik sindrom. J Kardiovskiy Nurs. 2007; 22: 429-435. [PubMed]
29. Rajs J, Petersson A, Thiblin I, Olsson-Mortlock C, Fredriksson A, Eksborg S. Shvetsiya poytaxti Stokgolmda vafot etgan noqonuniy giyohvandlarning ovqatlanish holati - uzunlamasına tibbiy-huquqiy tadqiqotlar. J sud ekspertlari. 2004; 49: 320-329. [PubMed]
30. Schechter MD, Kuk PG. Ratsalarda nikotinga bog'liq vazn yo'qotishi tuyadi ta'sir qilmaydi. Eur J Pharmacol. 1976; 38: 63-69. [PubMed]
31. Cloninger CR. Kishilarning klinik tavsifi va tasniflashning tizimli usuli. Taklif. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44: 573-588. [PubMed]
32. Sullivan S, Cloninger CR, Przybeck TR, Klein S. Obesitedagi shaxsning xususiyatlari va muvaffaqiyatli kilogramm bilan aloqasi. Int J Obes. 2007; 31: 669-674.
33. Xosak L, Preiss M, Halir M, Cermakova E, Csemy L. Temperament va belgilarning inventarizatsiyasi (TCI). Evropa Psychiatry. 2004; 19: 193-195. [PubMed]
34. Le Bon U, Basiaux R, Streel E va boshq. Shaxslar profilini va tanlov preparatini; giyohvand moddalarga qaram bo'lgan giyohvandlar, alkogoliklar va tasodifiy aholi guruhlari bo'yicha Cloninger-ning TKI-ni qo'llaydigan ko'p o'lchovli tahlil. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2004; 73: 175-182. [PubMed]
35. Conway KP, Kane RJ, Ball SA, Poling JC, Rounsavil BJ. Moddaga qaram bemorlarning shaxsiyati, tanlov mazmuni va politsiya bilan bog'liqligi. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2003; 71: 65-75. [PubMed]
36. Grucza RA, Robert Cloninger C, Bucholz KK, et al. Spirtli ichimliklarga qaramlik uchun oilaviy xavfni moderator sifatida izlayotgan yangilik. Spirtli ichimliklar klinikasi 2006; 30: 1176-1183. [PubMed]
37. Gendall KA, Sullivan PF, Joyce PR, Fear JL, Bulik SM. Oziq-ovqat iste'molini boshdan kechiradigan yosh ayollarning psixopatologiyasi va shaxsiyati. Addict Behav. 1997; 22: 545-555. [PubMed]
38. Galanti K, Gluck ME, Geliebter A. Shamshirni yenguvchilarga dürtüsellik va kompulsivlik bilan bog'liq ravishda ovqat qabul qilish. Int J Eat Disord. 2007; 40: 727-732. [PubMed]
39. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Obez binge ayollarni ovqat eyishida impulsivlik va ovqatni iste'mol qilish. Tuyadi. 2004; 43: 303-307. [PubMed]
40. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Yaxshi strategiyani bilishdan avval afzalliklarga ko'ra qaror qabul qilish. Ilmiy. 1997; 275: 1293-1295. [PubMed]
41. Davis S, Levitan RD, Muglia R, Bewell C, Kennedy JL. Qarorlarni qabul qilish va kamchiliklarni bartaraf etish: semizlik uchun xavf modeli. Obes quduq sohiblari. 2004; 12: 929-935. [PubMed]
42. Bechara A, Damasio H. Qabul qilish va qaramlik (I qism): salbiy oqibatlarga olib keladigan qarorlar qabul qilishda moddiy qaram shaxslarga somatik holatlarning faollashishi. Neyropixologiya. 2002; 40: 1675-1689. [PubMed]
43. Weller RE, Kuk EW, 3rd, Avsar KB, Kox JE. Ob'ektiv ayollar sog'lom vaznli ayollarga qaraganda ko'proq kechiktirishni ko'rsatmoqda. Tuyadi. 2008; 51: 563-569. [PubMed]
44. Dom G, D'Haene P, Hulstijn V, Sabbe B. Erta va kech boshlagan alkogoliklarning shafqatsizliklari: o'z-o'zini anglash choralari va diskontlash vazifasi. Qo'shadi. 2006; 101: 50-59. [PubMed]
45. Hanson KL, Luciana M, Sullwold K., MDMA va boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar o'rtasida qaror qabul qilishning kamchiliklari va yuqori impulsivligi. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2008; 96: 99-110. [PMC bepul maqola] [PubMed]
46. Bechara A, Dolan S, Denburg N, Hindes A, Anderson SW, Neytan PE. Spirtli ichimliklar va ogohlantiruvchi moddalarni iste'mol qiluvchilar tomonidan aniqlangan shikastlanmagan prefrontal korteksga bog'liq qarorlarni qabul qilish kamchiliklari. Neyropixologiya. 2001; 39: 376-389. [PubMed]
47. Grant S, Contoreggi S, London ED. Giyohvandlik bilan shug'ullanuvchilar giyohvand moddalarni iste'mol qilish laboratoriyasida qaror qabul qilish sinovlarida zaiflashib borayotganligini ko'rsatmoqda Neyropixologiya. 2000; 38: 1180-1187. [PubMed]
48. Petry NM, Bickel WK, Arnett M. Qachonki geroinlarni qisqartirish va geroinga qaram bo'lganlarga bo'lajak oqibatlarga nisbatan befarqligi. Qo'shadi. 1998; 93: 729-738. [PubMed]
49. Whitlow CT, Liguori A, Livengood LB va boshq. Uzoq muddatli og'ir nasha iste'molchilari qimor vazifalariga qimmatli qarorlar qabul qilishadi. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2004; 76: 107-111. [PubMed]
50. Fein G, Klein L, Finn P. Uzoq muddatli iste'molchilar ichkilikbozliklarida simulyatsiya qilingan qimor vazifasi bo'yicha tanaffus. Spirtli ichimliklar klinikasi 2004; 28: 1487-1491. [PMC bepul maqola] [PubMed]
51. Kirby KN, Petry NM, Bikel VK. Heroin giyohvand moddalariga giyohvand moddalarni iste'mol qilmasdan foydalanishga qaraganda kechiktirilgan mukofotlar uchun chegirmali stavkalar yuqori. J Exp Psychol umumiy 1999; 128: 78-87. [PubMed]
52. Kirby KN, Petry NM. Qahramon va kokain iste'molchilari spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lmagan tekshiruvlarga qaraganda kechiktirilgan mukofotlar uchun yuqori chegirmalarga ega. Qo'shadi. 2004; 99: 461-471. [PubMed]
53. Petri NM. Pulni, sog'lig'ni va moddiy ziyon etkazuvchilarni ozod qilish erkinligini chegirib tashlash. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2003; 71: 133-141. [PubMed]
54. Vuchinich RE, Simpson CA. Ijtimoiy iste'molchilar va muammoli ichuvchilarda giperbolik temporal diskontlash. Exp Klinik Psixofarmakol. 1998; 6: 292-305. [PubMed]
55. Anderson SE, Cohen R, Naumova EN, Musta A. Bolalik davridan boshlab bolalik davridagi xatti-harakatlarning bolalagandan boshlab bolaligiga erishish munosabatlari. Ambul Pediatr. 2006; 6: 297-301. [PubMed]
56. Elkins IJ, McGue M, Iacono WG. Diqqat etishmasligi / hiperaktivlik buzilishi, yurish-turish buzilishi va jinsiy aloqa bilan jinsiy aloqa va jinsiy ekspluatatsiya qilishning jinsiy salbiy ta'siri. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 1145-1152. [PubMed]
57. Braet C, Claus L, Verbeken S, Van Vlierberghe L. Kichkintoyli bolalarda dumulatsizlik. Eur Bolalar Adolesciyasi Psixiatriya. 2007; 16: 473-483. [PubMed]
58. Agranat-Meged AN, Deitcher C, Goldzweig G, Leibenson L, Stein M, Galili-Vaysstub E. Bolalik obezligi va diqqat etishmasligi / giperfaollik buzilishi: yangi kasalliklarga chalingan semiz bolalar. Int J Eat Disord. 2005; 37: 357-359. [PubMed]
59. Altfas JR. Kattalar orasida semizlikni davolashda diqqat etishmasligi / hiperaktivlik buzilishining tarqalishi. BMC Psixiatriya. 2002; 2: 9. [PMC bepul maqola] [PubMed]
60. Davis S, Levitan RD, Smit M, Tweed S, Curtis S Overeating, ortiqcha kilogramm va diqqat etishmasligi / hiperaktivite buzilishi orasida uyushmalar: tizimli Tenglama modelleme yondashuv. Behavni eyish. 2006; 7: 266-274. [PubMed]
61. Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S va boshq. Dori-darmonlar bilan kasallanganlar orasida diqqat etishmovchiligi / giperaktivlik buzilishi va yurish-turish buzilishining tarqalishi. J Clin Psixiatriya. 2000; 61: 244-251. [PubMed]
62. Krueger RF, Hicks BM, Patrik CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Moddaga qaramlik, antisialik xatti-harakatlar va shaxsiyat orasida etiologik aloqalar: tashqaridagi spektrni modellashtirish. J Abnorm Psychol. 2002; 111: 411-424. [PubMed]
63. Young SE, Friedman NP, Miyake A va boshq. Xulq-atvorni yo'qotish: spektrdagi xastaliklarni va genetik va ekologik munosabatlarni o'smirlik davridagi javob oldini olish uchun javobgarlik. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 117-130. [PMC bepul maqola] [PubMed]
64. Finn PR, Rickert ME, Miller MA, va boshq. Spirtli ichimliklardagi giyohvandlikning kognitiv qobiliyatini pasaytirish: Psikopatolojiyi dışlayan kovaryenlerin rolini o'rganish. J Abnorm Psychol. 2009; 118: 100-116. [PMC bepul maqola] [PubMed]
65. Boeka AG, Lokken KL. Juda semiz shaxslarning klinik namunasining neyropsikologik ko'rsatkichlari. Arch Clin Neuropsychol. 2008; 23: 467-474. [PubMed]
66. Gunstad J, Pol RH, Cohen RA, Tate DF, Spitznagel MB, Gordon E. Yuqoridagi tana ommaviy indekslari boshqa katta sog'lom kattalardagi ijro etuvchi buzilish bilan bog'liq. Compr Psixiatriya. 2007; 48: 57-61. [PubMed]
67. Bates ME, Bowden SC, Barry D. Spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi bilan bog'liq neyrokognitiv buzilish: davolash uchun ta'sir. Exp Klinik Psixofarmakol. 2002; 10: 193-212. [PubMed]
68. Fals-Styuart Vt, Bates ME. Dori-darmonlar bilan kasallangan bemorlarni neyropsikologik tekshirish natijalari: yashirin kognitiv qobiliyatlarni va ular bilan bog'liq xavf omillarini o'rganish. Exp Klinik Psixofarmakol. 2003; 11: 34-45. [PubMed]
69. Verdejo-Garsiya A, Perez-Garsiya M. Kokaindagi va geroinli poli musbat ishlatuvchilarning ijro etishmasligining ta'rifi: alohida ijro etuvchi komponentlarga umumiy va differentsial ta'sir. Psixofarmakologiya. 2007; 190: 517-530. [PubMed]
70. Del Parigi A, Chen K, Salbe AD, Reiman EM, Tataranni PA. Oziq-ovqatga qaram bo'lib qoldikmi? Obes quduq sohiblari. 2003; 11: 493-495. [PubMed]
71. Hikmatli RA. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'z-o'zini boshqarish zehnli xatti-harakatlar deb hisoblanadi. Tuyadi. 1997; 28: 1-5. [PubMed]
72. Vang GJ, Volkow SH, Thanos PK, Fowler JS. Neyrofunksion ko'rish orqali baholangan semizlik va giyohvandlikning o'xshashligi: kontseptsiyani tekshirish. J. Addict Dis. 2004; 23: 39-53. [PubMed]
73. Kelley AE, Berrij K. Tabiiy mukofotlar neuroscience: giyohvandlik moddalariga tegishli. J Neurosci. 2002; 22: 3306-3311. [PubMed]
74. Koob GF, Le Moal M. Mukofotni neyroxirurgiya va narkomaniyaning "qorong'i tomoni". Nat Neurosci. 2005; 8: 1442-1444. [PubMed]
75. Abizaid A, Gao Q, Horvath TL. Oziq-ovqat uchun fikrlar: miya mexanizmlari va periferik energiya balansi. Neyron. 2006; 51: 691-702. [PubMed]
76. Vang GJ, Volkow SH, Logan J va boshq. Miya dopamin va semizlik. Lancet. 2001; 357: 354-357. [PubMed]
77. Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ. Narkologik qaramlik mexanizmlari: mukofot bilan bog'liq o'rganish va xotiraning ahamiyati. Annu Rev Neurosci. 2006; 29: 565-598. [PubMed]
78. Wise RA, Bozarth MA. Dori-darmonlarning beyin mexanizmlari va eyforiya. Psixiatr Med. 1985; 3: 445-460. [PubMed]
79. Volkow ND, Fowler JS. Qo'shadi, majburlash va kasallik kasalligi: orbitofrontal korteksning ishtiroki. Sereb Cortex. 2000; 10: 318-325. [PubMed]
80. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE da. Mukofot etishmasligi sindromi. Amerikalik olim. 1996; 84: 132-145.
81. Vang GJ, Volkow SH, Felder S va boshq. Obez subyektlarda og'iz somatosensor korteksining kengaytirilgan dam olish faoliyati. Neuroreport. 2002; 13: 1151-1155. [PubMed]
82. Leibel RL, Rosenbaum M, Hirsch J. O'zgartirilgan tana vaznidan kelib chiqadigan energiya xarajatlaridagi o'zgarishlar. N Engl J Med. 1995; 332: 621-628. [PubMed]
83. Bler SN, Nichaman MZ. Obezlikning tarqalish sur'atlarini oshirish va bu borada nima qilish kerakligi haqida jamoatchilik sog'ligi muammosi. Mayo-kv. 2002; 77: 109-113. [PubMed]
84. Lieberman LS. Obezogenik muhitda optimal o'stirish bo'yicha evolyutsion va antropologik istiqbollar. Tuyadi. 2006; 47: 3-9. [PubMed]
85. Nesse RM, Berridge KC. Evolyutsiya nuqtai nazaridan psixologik narkotik foydalanish. Ilmiy. 1997; 278: 63-66. [PubMed]
86. Zhang Y, Proenka R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Fridman JM. Sichqon obez genining joylashuvi klonlashi va uning insoniy homologi. Tabiat. 1994; 372: 425-432. [PubMed]
87. Friedman JM, Halaas JL. Leptin va sut emizuvchilarda tana og'irligining regulyatsiyasi. Tabiat. 1998; 395: 763-770. [PubMed]
88. Fredman JM. Leptin, leptin retseptorlari va tana vaznini nazorat qilish. Nutr Rev. 1998; 56: S38-46. munozarasi S54-75. [PubMed]
89. Fredman JM. Oziqlanish, vazn va fiziologiyada leptin funktsiyasi. Nutr Rev. 2002; 60: S1-14. munozarasi S68-84, 85-17. [PubMed]
90. Considine RV, Caro JF. Leptin va tana vaznini tartibga solish. Int J Biochem Cell Biol. 1997; 29: 1255-1272. [PubMed]
91. Considine RV. Insonlarda leptin va semirish. Og'irlikning buzilishi. 1997; 2: 61-66. [PubMed]
92. Kiefer F, Jahn H, Jaschinskiy M va boshq. Leptin: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish modulatori? Biol psixiatriyasi. 2001; 49: 782-787. [PubMed]
93. Wren AM, ko'rib chiqilgan LJ, Cohen Ma, et al. G'relin tuyadi kuchaytiradi va odamlarda oziq-ovqat iste'molini oshiradi. J Klinik Endokrinol Metab. 2001; 86: 5992. [PubMed]
94. Cummings DE, Purnell JQ, Frayo RS, Schmidova K, Wisse BE, Weigle DS. Plazma glyuten darajasida yuqori darajadagi o'sish odamlarda ovqatni boshlashda muhim rol o'ynaydi. Diabet. 2001; 50: 1714-1719. [PubMed]
95. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ml. Odamlarda oziq-ovqat mahsuloti va tana vaznini tartibga solishda leptin va glyutinning roli. Obes Rev. 2007; 8: 21-34. [PubMed]
96. Paik KH, Jin DK, Song SY va boshq. Prader-Willi sindromida ochlik plazmasi grelin darajasi va yoshi, tana massasi indekslari (BMI), BMI foililleri va 24-soat plazma grihel profilllari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik. J Klinik Endokrinol Metab. 2004; 89: 3885-3889. [PubMed]
97. Kraus T, Schanze A, Groschl M, va boshq. Grilin darajalari alkogolizmda ko'paymoqda. Spirtli ichimliklar klinikasi 2005; 29: 2154-2157. [PubMed]
98. Buckland PR. Hech qachon giyohvandlik uchun genlarni topamizmi? Qo'shadi. 2008; 103: 1768-1776. [PubMed]
99. Goldman D, Oroszi G, Ducci F. Adabiyotlarning genetikasi: genlarni aniqlash. Nat Rev Genet. 2005; 6: 521-532. [PubMed]
100. Leshner A.I. Qo'shadi - bu miya kasalligi va bu muhimdir. Ilmiy. 1997; 278: 45-47. [PubMed]
101. Kattalar orasida kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari - AQSh, 2004. Kasallik va o'lim bo'yicha haftalik hisobot. 2005; 54: 1121-1124. [PubMed]
102. Skidmore PM, Yarnell JW. Obezlik epidemiyasi: oldini olish istiqbollari. QJM. 2004 dekabr; 97: 817-825. [PubMed]
103. Battle EK, Brownell K.D. Ovqatlanish bozuklukları va semirib ketishning ko'tarilgan oqimiga qarshi: davolash va oldini olish va siyosat. Addict Behav. 1996; 21: 755-765. [PubMed]
104. Schwartz MB, Brownell KD. Bolalikda semirishni oldini olish uchun zarur bo'lgan tadbirlar: o'zgarish uchun iqlim yaratish. J huquqi axloqiy qoidalari. 2007; 35: 78-89. [PubMed]
105. Chiu YH, Lee TH, Shen WW. Kam dozada topiramatni modda ishlatish buzilishi va vaznni nazorat qilishda qo'llash. Psixiatriya klinikasi Neurosci. 2007; 61: 630-633. [PubMed]
106. Bray GA, Hollander R, Klein S va boshq. 6 oylik randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostida, dozani sinashda semirib ketishdagi kilogramm uchun topiramat. Obes quduq sohiblari. 2003; 11: 722-733. [PubMed]
107. Muccioli GG. Kanabinoid retseptorlarini blokirovkalash: giyohvand nomzodlari va terapevtik va'da. Chem Biodivers. 2007; 4: 1805-1827. [PubMed]
108. Janero DR, Makriyannis A. Endogen kannabinoid tizimining maqsadli modulyatorlari: giyohvandlik va semizlikni davolash uchun kelajakda dori-darmonlar. Curr Psixiatriya Rep. 2007; 9: 365-373. [PubMed]
109. Stapleton JA. Sud jarayoni juda kech bo'lib, psixiatrik yon ta'siri rimonabant uchun umid tugatadi. Qo'shadi. 2009; 104: 277-278. [PubMed]
110. Carroll KM. Kognitiv-odatiy yondashuv: kokainga bog'liqlikni davolash. Vol. 1. Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish milliy instituti; Rockville, MD: 1998.
111. Kadden R, Carroll KM, Donovan D va boshq. Kognitiv-xulq-atvori bilan kurashish ko'nikmalarini davolash bo'yicha qo'llanma. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari; Rockville, MD: 1994.
112. Monti PM, Kadden RM, Rohsenow DJ, Cooney NL, Abrams JB. Spirtli ichimliklar kasalligiga chalinganlikni davolash. 2nd ad. Guilford Press; Nyu-York: 2002.
113. Marlatt GA. I qism. Relapse oldini olish: Umumiy ma'lumot. Marlatt GA, Gordon JR, muharrirlar. Yo'qolishini oldini olish: qo'shadi xulq-atvorini davolashda xizmat ko'rsatish strategiyasi. Guilford Press; Nyu-York: 1985. 1-348-sahif.
114. Copeland J, Swift V, Roffman R, Stephens R. Nasha ishlatish buzilishi uchun qisqacha bilim-xatti-harakatlarning aralashuvi bo'yicha randomizatsiyalangan tekshiruvi. J Substni suiiste'mol qilish. 2001; 21: 55-64. munozarasi 65-56. [PubMed]
115. Carroll KM, Rounsavil BJ, Keller DS. Kokaini suiiste'mol qilishni davolash bo'yicha oldini olish strategiyasini o'chiring. Amm I Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish. 1991; 17: 249-265. [PubMed]
116. Carroll KM, Rounsavil BJ, Nich S, Gordon LT, Wirtz PW, Gawin F. Bir yillik psixoterapiya va kokainlarga qaramlik uchun farmakoterapiya. Piyasi terapiyasining oqibatlarini kechiktirish. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 989-997. [PubMed]
117. Carroll KM, Rounsavil BJ, Gordon LT va boshq. Ambulator kokainga ziyon keltiruvchi shaxslar uchun psixoterapiya va farmakoterapiya. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 177-187. [PubMed]
118. Chaney EF, O'Leary MR, Marlatt GA. Spirtli ichimliklar bilan kasbiy tayyorgarlik. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 1978; 46: 1092-1104. [PubMed]
119. Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Oldini olish. Marrattning bilim-xatti-harakat modeli haqida umumiy ma'lumot. Spirtli ichimliklarni salomatligi. 1999; 23: 151-160. [PubMed]
120. Maude-Griffin PM, Hohenstein JM, Humfleet GL, Reilly PM, Tusel DJ, Hall SM. Shahardagi kokainga zo'ravonlik qiluvchilar uchun kognitiv-davranitik terapiyaning ustun samaradorligi: asosiy va taalukli effektlar. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 1998; 66: 832-837. [PubMed]
121. Fabricatore AN. Semizlikni davolash va semirib ketishning kognitiv-xatti-harakatlari: farq bormi? J Am Diet Assoc. 2007; 107: 92-99. [PubMed]
122. Brownell KD, Heckerman CL, Westlake RJ. Semizlikning xulq-atvori nazorati: keng ko'lamli dasturni tavsiflovchi tahlil qilish. J Clin Psychol. 1979; 35: 864-869. [PubMed]
123. Brownell KD, Kohen LR. Oziqlanish tartib-qoidalariga rioya qilish. 2: samarali choralar komponentlari. Behav Med. 1995; 20: 155-164. [PubMed]
124. Brownell KD, Kohen LR. Oziqlanish tartib-qoidalariga rioya qilish. 1: Tadqiqot haqida umumiy ma'lumot. Behav Med. 1995; 20: 149-154. [PubMed]
125. Brownell K.D. Xun, jismoniy mashqlar va xatti-harakatlar aralashuvi: nofarmakologik yondashuv. Eur J Clin Invest. 1998 da; 28 (Suppl 2): 19-21. munozarasi 22. [PubMed]
126. Ashley JM, Sit Jeor ST, Schrage JP va boshq. Vrachlik idorasida vaznni nazorat qilish. Arch Intern Med. 2001; 161: 1599-1604. [PubMed]
127. Brownell KD, Stunkard AJ, McKeon PE. Ish joyida vaznning kamayishi: qisman bajarilgan va'da. Am J Psixiatriya. 1985; 142: 47-52. [PubMed]
128. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S va boshq. Og'irlikdagi premenopozal ayollar orasida og'irlik va tegishli xavf omillari o'zgarishi uchun Atkins, Zone, Ornish va LEARN dietlarini taqqoslash: A TO Z Og'irliklarni yo'qotish bo'yicha tadqiqotlar: randomize test. JAMA. 2007; 297: 969-977. [PubMed]
129. Marchesini G, Natale S, Chierici S va boshq. Ob'ektiv kasalliklarga chalingan yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarda tibbiy bilan bog'liq hayot sifatiga bilim-xatti-harakatlarning ta'siri. Int J Obes Relab Metab Disord. 2002; 26: 1261-1267. [PubMed]
130. Alkogolsizlar katta kitob. 4th edition. Spirtli ichimliklar Anonymous World Services, Inc; Nyu-York: 2002.
131. Weiner S. Ortiqcha ovqatlanishning o'ziga xosligi: o'z-o'zidan yordam guruhlarini davolash modellari sifatida. J Clin Psychol. 1998; 54: 163-167. [PubMed]
132. Higgins ST, Budney AJ, Bikel WK, Foerg FE, Donham R, Badger GJ. Rag'batlantirishlar giyohvandlikka asoslangan giyohvandlikka qarshi davolanish natijalarini yaxshilaydi. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 568-576. [PubMed]
133. Higgins ST, Vong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. Shartnomani mustahkamlash ambulatoriya sharoitida va 1 yil davomidagi takrorlanish davrida kokainni saqlab qolishni kuchaytiradi. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2000; 68: 64-72. [PubMed]
134. Lussier JP, Heil SH, Mongeon JA, Badger GJ, Xiggins ST. Maqola ishlatishning buzilishi uchun voucher-asosidagi kuchaytirilgan terapiyani meta-tahlil qilish. Qo'shadi. 2006; 101: 192-203. [PubMed]
135. Petry NM, Simcic F., Jr. Favqulodda vaziyatlarni boshqarish usullarini tarqatishda so'nggi yutuqlar: klinik va tadqiqot istiqbollari. J Substni suiiste'mol qilish. 2002; 23: 81-86. [PubMed]
136. Peirce JM, Petry NM, Stitzer ml va boshq. Metadon parvarishlash jarayonida stimulyatorni saqlab qolish uchun arzonroq rag'batlarning ta'siri: Milliy giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishni davolash Klinik tadqiqotlar tarmog'ini o'rganish. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 201-208. [PubMed]
137. Petri NM, Martin B, Cooney JL, Kranzler XR. Ularga sovg'alar bering va ular keladilar: spirtli ichimliklar kasalligiga chalinganlik uchun davolanishni boshqarish. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2000; 68: 250-257. [PubMed]
138. Petri NM, Martin B, Finocche S Guruhni davolashda vaziyatni boshqarish: OIV infektsiyasiga yo'liqish markazida namoyish qilish loyihasi. J Substni suiiste'mol qilish. 2001; 21: 89-96. [PubMed]
139. Petri NM, Martin B. Kokain va opioidni suiiste'mol qiluvchi metadonali bemorlarni davolash uchun arzon narxlardagi boshqaruv. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2002; 70: 398-405. [PubMed]
140. Petri NM, Alessi SM, Marx J, Austin M, Tardif M. Mablag'larga qarshi fişler: Jamoatchilik sharoitida modda buzuvchilarni favqulodda vaziyatlarni boshqarish bo'yicha davolanish. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2005; 73: 1005-1014. [PubMed]
141. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ml va boshq. Ambulator-psixologik yordam dasturlarida ogohlantiruvchi nafaqa qiluvchilarning natijalariga ustunlikka asoslangan imtiyozlar ta'siri: milliy giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish klinikasini sinchkovlik bilan o'rganish. Arch Gen Psychiatry. 62: 1148-1156. [PubMed]
142. Petri NM, Alessi SM, Hanson T. Favqulodda vaziyatni boshqarish idorasi kokain iste'molchilarining hayotini saqlab qolish va hayot sifatini oshiradi. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2007; 75: 307-315. [PubMed]
143. Petri NM, Alessi SM, Hanson T, Sierra S. Kokain yordamida metadonli bemorlarga konditsionerlik mukofotlari bilan rassomlashtirilgan testlar. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2007; 75: 983-991. [PubMed]
144. Epstein LH, Masek BJ, Marshal WR. Obez bolalarda ovqatni nazorat qilish uchun oziqlantiruvchi asosli maktab dasturi. Behavior Therapy. 1978; 9: 766-778.
145. Jeyson LA, Brackshaw E. Televizion kontentning jismoniy faolligiga kirish: TV-tomosha va tana vaznini kamaytirish ta'siri. J Behav Ther Exp Psixiatriya. 1999; 30: 145-151. [PubMed]
146. Hyman SE. Narkomaniyaning neyrobiologiyasi: xulq-atvorni ixtiyoriy nazorat qilishning oqibatlari. Am J Bioet. 2007; 7: 8-11. [PubMed]
147. Oliver JE. Yog 'siyosati: Amerikadagi semizlik epidemiyasi ortida turgan haqiqiy voqea. Oksford universiteti matbuoti; Nyu-York: 2005.
;
