FMRI (2010) tekshiruvi (XNUMX): miya reaktsionligi va istagi bilan bog'liq muammoli qimorlarda,

Addict Biol. Oktyabr 2010; 15 (4): 491-503.

doi:  10.1111 / j.1369-1600.2010.00242.x

 
Ushbu maqola tomonidan keltiriladi PMCdagi boshqa maqolalar.

mavhum

Anormal replikatsiya reaktsiyasi - turg'unlikning asosiy omilidir, bu motivatsiya, diqqat va xotira bilan bog'liq bo'lgan miya davrlarining faolligi bilan bog'liq. Ushbu neyroimaging tadqiqotida muammoli qimor o'yinlarida (PRG) retseptivite og'ir chekuvchilar (HSM) va sog'lom nazorat guruhlarida (HC) replikativlik bilan taqqoslandi. 17 davolanishni chekish taqiqlangan PRG, 18 qimor o'ynaydigan HSM va 17-da o'yin-kulgilardan tashqari va chekish taqiqlangan holda ishlab chiqilgan funktsional magnit-rezonans tomosha qilish bilan bog'liq voqea bilan bog'liq replikatsiya paradigmasi ishlatildi HC. Qimorli fotosuratlarni tomosha qilish (neytral suratlarga nisbatan) Oksipitotemporal joylarda, posterior singulat korteksida, paraxippokampal girus va amigdalaning HC va HSM bilan taqqoslaganda yuqori miya faolligi bilan bog'liq edi. PRGning subyektroz iste'moli, chap ventrolateral prefrontal korteks va chap insulada miya aktivatsiyasi bilan ijobiy bog'liq. HSM guruhini boshqa ikkita guruh bilan taqqoslashda sigaret ta'mini keltirib chiqaradigan miya faoliyatida sezilarli farqlar topilmadi. Stratifikatsiya qilingan tahlilda Nikotinga qaramlik bo'yicha yuqori Fagerström testi (FTND M = 5.4) bo'yicha HSM kichik guruhida ventromedial prefrontal korteks, rostral front tizimli korteks, insula va o'rta / ustun temporal gyrusda sigaret bilan bog'liq fotosuratlarni tomosha qilishda yuqori miya faolligi ko'rsatildi ( pastki FTND skorlari (FTND M = 2.9) va HM bo'lmagan guruhlarga qaraganda HSM kichik guruhiga qaraganda ancha yuqori. NSMning chekish bilan bog'liq fotosuratlarini ko'rishda nikotinli istagi chap prefrontal va chap amigdalada faollashuv bilan bog'liq. Motivatsiya va vizual ishlov berish bilan bog'liq miya mintaqalarida qimor o'yinlariga mintaqaviy darajada javob berish, PRG-ga, moddaga qaramlikdagi replikativ ta'sir ko'rsatadigan neyron mexanizmlarga o'xshash. Fronto-limbik miya hududlarida miya faollashuvi HSMda yuqori FTND skorlari bilan HSMga nisbatan past FTND skorlari bilan taqqoslandi.

Kalit so'zlar: Qo'shadi, replikatsiya reaktsiyasi, fMRI, impuls nazorat qilish buzilishi, nikotinga bog'liqlik, patologik qimor

Kirish

Patologik qimor (PG) - taxminan 1% (taxminan nuqtasi tarqalishi bilan)Welte va boshq. 2001). PG ko'pincha jiddiy psixologik muammolar (Petri va Kiluk 2002 yil; elektr va boshq. 2002). Hozirgi kunda PG impuls nazorati buzilishi deb tasniflanadi, ammo tashxis mezonlari modda bog'liqligiga juda o'xshaydi. Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar PG va moddaning bog'liqligi o'rtasida neyrobiologik o'xshashliklarni ko'rsatdi (Petri va Kiluk 2002 yil; elektr va boshq. 2002; Goudriaan va boshq. 2004). Natijada, ba'zi mualliflar PGni DSM-Vda xatti-harakatlarga bog'liqlik sifatida qayta tanitishni taklif qildilar (Petri 2006; Potenza 2006).

Odatdagidek munosabat bilan bog'liq bo'lgan ogohlantirishlar uchun yuqori e'tibor bilan birlashtirilgan replikatsiya reaktsiyasining ortishi qo'shadi xulq-atvorini rivojlantirishda muhim mexanizmdir (Goldstein va Volkow 2002 yil) va moddaning qo'shilib ketishidaCooney va boshq. 1997; xarajatlar va boshq. 2006; Marissen va boshq. 2006). Nikotin, spirtli ichimliklar va giyohga qaramlikdagi nuqsonli ta'sir paradigmalaridan foydalanadigan funktsional tadqiqotlar, ventral prefrontal, insular, amigdala, striatal va totalik samaradorlik, tuyg'ularni qayta ishlash va motivasion xatti-harakatlar bilan bog'liq miya hududlari haqida xabar bergan. Bundan tashqari, ehtiyotkorlik va kognitiv nazorat qilish davri, dorsolateral prefrontal, old singulat korteksi va parietal aktivasyonda ko'rsatilgan,Kilts va boshq. 2001; Tasma va boshq. 2004; David va boshq. 2005; xarajatlar va boshq. 2006; McBride va boshq. 2006; Franklin va boshq. 2007).

Tajribani to'xtatishga urinayotgan patologik qimor o'yinchilarining 50% haqida jiddiy salbiy oqibatlarga olib keladi (Hodgins & el Guebaly 2004 yil) va boshqa tadqiqotlar davolovchi patologik qimorbozlarda tez-tez nükslarLedgerwood & Petry 2006 yil). Igna reaktivligi qo'shadi xastaliklarni rivojlanishida asosiy mexanizm bo'lgani uchun va moddaning qo'shilib ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli (Cooney va boshq. 1997; xarajatlar va boshq. 2006; Marissen va boshq. 2006), ushbu populyatsiyada replikativlikning neyrobiologik mexanizmlarini tadqiq qilish juda dolzarb. Hozirgi vaqtda patologik qimor o'yinlarida qimor bilan bog'liq narsalarga ta'sir qilish bo'yicha faqat ikkita funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) tadkikotlari chop etildi (elektr va boshq. 2003; Crockford va boshq. 2005). Ikkala mashg'ulotda ham qimor bilan bog'liq va turli xil nazorat sahnalarining video qismlari ishlatilgan, ammo unda barqaror natijalarga erishilgan. 10 patologik qimorbozlar va 11 normal tekshiruvlar orasida o'tkazilgan dastlabki tadqiqotlar davomida, PGning predmetlari kumralga bog'liq va nazorat epoxalari davrida ventral front singulat korteksida, orbitofrontal korteks, bazal gangliyoda va talamusda faollashuvning o'rniga kamayganligini ko'rsatdi. O'yin-kulgiga bog'liq materialni ko'rish paytida faollashuv faqat oksipital lobda (elektr va boshq. 2003). 10 patologik qimorbozlar va 10 sog'lom nazorat (HC) ning ikkinchi tadqiqotida (HC)Crockford va boshq. 2005), PG sub'ektlari, chap oksipital korteks, chap fusiform girus, o'ng parahippokampal girus va o'ng prefrontal sohalarda, HC bilan solishtirganda, qimor stimulasyonlarına javob sifatida miya aktivasyonunun yuqori ekanligini ko'rsatdi.

Shunday qilib, ushbu PG tadqiqotlari diqqat, xotira va ingl. Qayta ishlashga jalb qilingan miya mintaqalarining faollashuvini ko'rsatadi, shunga qaramay, qimor o'yinlarini qayta ishlash vaqtida limbik tuzilmalardagi g'ayritabiiy tarzda faollashuvlar uchun dalillar topilmadi (masalan, amigdalda ortishning faollashuvi) moddaga qaramlikdagi reaktivlik (Kilts va boshq. 2004; Tasma va boshq. 2004; xarajatlar va boshq. 2006; McBride va boshq. 2006; Franklin va boshq. 2007). Ushbu nosozlikning mumkin bo'lgan sabablari kichik namuna o'lchovlari tufayli suratlar o'rniga videolarni ishlatish va kuchsizligidir. Bundan tashqari, har ikkala tadqiqot ham reklama orqali ishga tushirilgan qimor o'yinchilarini ro'yxatga oldi va na tadqiqotda davolanishga oid muammoli o'yinchilarning (PRG) oddiy tekshiruvlardan qimor o'yinlariga qiziqish ko'rsatganida, har xil bo'ladi. Patologik qimorlarda mukofotlarni qayta ishlashga qaratilgan fMRI tadqiqotida (Reuter va boshq. 2005), patologik qimor o'yinchilarida HC ga nisbatan limbik mukofot maydonlarida g'oliblarga qarshi zararli ta'sir ko'rsatildi. Patologik qimor o'yinchilarni qimor videolari bilan tanishtirayotganda, limbik tizim qimor o'ynashga kamroq ta'sir qilganligi sababli nisbatan past darajada ta'sirlantirilishi mumkin. Pul daromadlariga bo'lgan bunday noto'g'ri javobni hisobga oladigan bo'lsak, pul ishlab chiqarishni qimor o'yinlariga nisbatan neytral belgilarga qarshi tekshirishni o'rganish pul daromadlarini o'z ichiga olmaydi.

Ushbu tadqiqotda biz ushbu muammolarni davolashni, og'ir ichuvchilar (HSM) va sigaret chekmaydigan qimor bo'lmagan sog'lom elementlarni (HC) davolashni talab qiladigan surunkali PRGlarda qimor yoki chekish belgilariga miya faoliyatini faollashtirishni o'rganishimiz kerak edi. Biz tadbirga oid rasm paradigmini (George va boshq. 2001; Myrick va boshq. 2004; Smolka va boshq. 2006), chunki bu rag'batlantirish muddati bo'yicha maqbul moslashuvchanlikni ta'minlaydi va video paradigma fMRI ma'lumotlarini tahlil qilganda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan modellash muammolarini chetlab o'tadi. Moddaga qaram bo'lgan guruhning reaktivligini belgilash uchun PRGdagi retseptorlarni solishtirish uchun HSMning taqqoslash guruhi ham kiritildi. HSM nazorat guruhi tanlangan, chunki nikotinning neytoksik ta'siri spirtli ichimliklar (masalan,Sullivan 2003; Mudo, Belluardo va Fuxe 2007). Moddaga qaramlikdagi avvalgi retseptivlikning avvalgi tadqiqotlaridan kelib chiqqan holda, biz PRG va XSMdagi chekish belgilarining qimor o'yinlarini tuyg'ularni qayta ishlash va motivatsion harakatlar bilan bog'liq miya mintaqalarida sog'lom bo'lmagan chekish ichidagi tekshiruvlarda miya reaktivligi bilan solishtirganda ko'proq miya reaktivligini keltirib chiqarishi mumkin deb taxmin qildik. ventilal prefrontal korteks, amygdala, ventral prefrontal korteks va dorsal prefrontal korteks va anterior singulat korteks (ACC) kabi diqqat va kognitiv nazorat bilan bog'liq miya joylarida. Bunga qo'shimcha ravishda, PRG va HSM-da relaparotomiya bilan bog'liq miya faoliyati va sub'ektiv intilish o'rtasidagi munosabatlar o'rganildi. Biz sub'ektiv istagi PRG va HSMdagi tuyg'u va motivatsiya bilan bog'liq miya hududlarida faollashuvi bilan bog'liqligini taxmin qildik.

MATERIALLAR VA USLUBLAR

Mavzular

Tadqiqotga 19 ta davolovchi PRG (to'rtta chap qo'l), 19 HSM (uchta chap qo'l) va 19 chekish taqiqlangan HC (bitta chap) qo'l keldi. Ikki PRG uchun bir HSM va ikkita HC, magnit aks sado (MRG) ma'lumotlari skanerlarning ishdan chiqqanligi sababli (to'liq) olinishi mumkin emas edi. Shuning uchun 17 PRG, 18 HSM va 17 HC statistik tahlil uchun ishlatiladigan uchta guruhni tashkil etdi. PRG ikkita gollandiyalik giyohvandlik markazidan olingan. HSM va HC guruhlari gazetalarda e'lon qilingan reklamalar orqali to'plandi.

PRG uchun asosiy kiritish me'yori qimor muammolari uchun joriy davolanish bo'ldi. PRG, Diagnostik intervyu jadvalining T bo'limigaRobins va boshq. 1998) PGning DSM-IV-TR tashxisi uchun tashxis mezonlarini baholash. Bundan tashqari, Janubiy Oaks qimor ekrani (SOGS; Lesieur & Blume 1987 yil) muammoli qimor zo'ravonlik o'lchovi sifatida qo'llanildi. Ikki PRG joriy DSM-IV-TR PG diagnostikasi mezonlarini qondira olmadi. Shu bilan birga, ular hozirgi vaqtda ikkita PG mezonini kutib olishganligi sababli, o'tmishda PG mezonlariga javob berdilar va ularning SOGS ballari (7 va 8) PRG ga o'xshash edi, bu PG uchun tashxis mezonlarini 1 stol; o'rtacha SOGS skoru = 9.6 ± 2.6), ushbu PRG tahlillarga kiritildi. Barcha PRG kamida 1 hafta davomida qimor o'ynashdan voz kechgan. HSM, kuniga kamida 15 sigaret chekib, qimor o'yinlari bilan yiliga ikki martadan ortiq ishlamagan taqdirda kiritilgan. HSM ushbu tadqiqotning bir qismi sifatida eksperimental sigaretani to'xtatish bilan shug'ullanadigan chekuvchilar edi. Nicotinga qaramlik uchun Fagerström testi (FTND) nikotinga bog'liqlik zo'ravonligining ko'rsatkichi (Heatherton va boshq. 1991). HSM uchun FTNDda hech qanday minimal ball talab qilinmadi. HSM bir kecha-kunduzda chekishni tashlashi kerak edi, ertalabki so'rovnomalarni to'ldirib, tushdan keyin skanerlashdi (16-18 soat davom etmaydi). Erta tongda micro + Smokerlyzer (Bedfont Scientific, Ltd, Rochesterda, Angliya) yordamida uglerod oksidi o'lchash bilan tasdiqlangan. HC hech qachon sigaret qilmagan, muammo qimor o'ynash tarixi bo'lmagan va o'tgan yilgi ikki martadan ko'proq qimor o'yinlari bilan shug'ullanmagan.

1 stol 

Muammoli qimor o'yinchilariga, og'ir sigaret chekadiganlarga va sog'lom nazoratga mo'ljallangan demografik xususiyatlar

Barcha guruhlar uchun ajratish mezonlari quyidagilar edi: 18 yilgacha bo'lgan yosh; Gollandiyalik o'qish qiyinchiliklari; psixotrop preparatlarni qo'llash; shizofreniya yoki psixotik epizodlarning umr bo'yi tashxisi; 12-oylik manik buzilish diagnostikasi, kompozit xalqaro diagnostika intervyusining (CIDI; Heatherton va boshq. 1991; Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 1997); tadqiq qilinayotganlar bundan mustasno bo'lib, ruhiy nosog'lomlik uchun mavjud davolash; idrokka yoki vosita ishiga ta'sir qilish uchun ma'lum bo'lgan jismoniy sharoit (masalan, ko'p skleroz, revmatik kasallik); spirtli, amfetamin, benzodiazepin, opioid yoki kokain uchun musbat siydik ekrani; haftada 21 dan ortiq spirtli ichimliklar iste'mol qilish. Guruhlar o'rganilayotgan psixiatrik buzilish bilan bog'liq holda bir-biridan farq qilardi. Misol uchun, PRG va HC chekishmagan (kuniga kamida beshta sigaret chekib, bir PRG tashqari). HC va HSM uchun qo'shimcha ajratish mezonlari, ammo PRG uchun tashxis buzilishlarining mavjudligi (CIDI-bo'lim D), depressiya (CIDI-qism E), obsesif-kompulsiv buzilish (CIDI-bo'lim K), travma so'ng stress buzilishi CIDI-bo'lim K) va diqqat etishmasligi / hiperaktivlik buzilishi (Conners ADHD Baho o'lchovlari; Conners & Sparrow 1999 yil). Ushbu komorbid kasalliklar bilan PRG chiqarilmadi, chunki muammo qimor bu kasalliklarga juda o'xshash. Depressiya belgilarining og'irligi Beck Depression Inventory (BDI-II; Beck va boshq. 1996). Muammoli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish Spirtli ichimliklarni ishlatish uchun tanqisliklarni aniqlash test-sarf-xarajatlari (Bush va boshq. 1998).

Cue Reactivity Taskiga qo'shimcha ravishda, ehtimollik bilan farqlashni o'rganish vazifasi, rejalashtirish vazifasi va to'xtatish signalizatsiyasi vazifasi qo'llanildi. Qaytariladigan o'quv vazifasidan va rejalashtirish vazifalaridan olingan natijalar boshqa joylarda (ham Ruiter va boshq. 2009). Akademik tibbiyot markazining axloqiy ekspertizasi kengashi ishni ma'qulladi va yozma ravishda roziligini oldi. Ishtirokchilar o'zlarining bank hisob raqamlariga o'tkazilishi bilan 50-dan to'lanadi.

fMRI paradigmasi: Cue Reactivity Task

Tasvirda ikkita tanlovli javob vazifasi ishlatilgan (rasmlarning misollari uchun, qarang Anjir. 1). Rasmlar quyidagi murakkabliklarga moslashtirildi: har bir shart uchun (masalan, bir nechta odam qimor, chekish yoki suhbatlashish uchun, o'ynash mashinasida batafsil fotosuratlar, sigareta qo'lini, jurnal bilan). Ikkinchidan, rasm murakkabligi va taqqoslanuvchanligi uchun mos keladigan barcha fotosuratlar xuddi shunday tabiiy muhitda olingan (masalan, bir nechta odam bilan barcha rasmlar fonda bir nechta ob'ekt bilan olingan), faqatgina erkaklar rasmlarga kiritilgan va faqatgina neytral yuz ifodalari bo'lgan fotosuratlarni qo'shish orqali turli fotosuratlar orasidagi hissiy ifodalar. O'ttiz qimor o'yinlari, 30 chekish bilan bog'liq suratlar, 30 neytral rasmlarni va 30 past darajali asosiy rasmlar tasodifiy ravishda taqdim etildi, bir xil ogohlantiruvchi toifadagi rag'batlantirish ketma-ket uch marta takrorlanmagan. Past darajadagi ingl. Ishlov berish bilan solishtirganda murakkab rasm ishlashni taqqoslash uchun chap yoki o'ngni ko'rsatadigan o'qlar bilan past darajadagi asosiy rasmlar taqdim etildi va chap yoki o'ng javob berish kerak edi. Gambling, chekish bilan bog'liq va neytral rasmlardagi ishtirokchilar rasmda yuz mavjud bo'lganida chap ko'rsatkich barmog'i bilan javob tugmasini bosishdi va hech qanday yuz bo'lmasa, ularning o'ng ko'rsatkich barmog'i bilan javob tugmasini bosish kerak edi. Har bir turkumdagi barcha rasmlarning 50% bir yuzni o'z ichiga olgan. Har rasmning aniqligi 5 soniya davomida taqdim etildi va ishtirokchilar ushbu vaqt ichida javob berishlari talab qilindi. 5 soniyadan so'ng javob bo'lmadi, vazifa davom etdi. Har bir rasm o'rtasida 2.5 soniyali bo'sh ekran ko'rsatildi. To'g'ri yoki noto'g'ri javoblar haqida hech qanday fikr bildirilmagan. Ko'rish seansi 15 daqiqa davom etdi; qimor o'yinlari, chekish bilan bog'liq va neytral rasmlar bir marta taqdim etildi. Mavzular imkon qadar tezroq javob berishga undashmagan. Ushbu topshiriq boshqa tasvirlar yordamida skanerdan tashqarida tushuntirildi va amalda bo'ldi. Vazifaning ishlash parametri har bir ogohlantiruvchi kategoriyada rasmlarga o'rtacha reaktsiya vaqti bo'ldi.

Shakl 1 

Qimor stimullari (chapda), chekish bilan bog'liq stimullar (o'rta) va neytral stimullar (o'ngda)

So'rovnomalar kiritish

8-banddan iborat qimor o'yinlari uchun so'rovnoma, 1-7 oralig'ida (MN Potenza va SS O'Malley, nashr qilinmagan ma'lumotlar) va 10 kishilik chekish uchun so'rovnomada, 1-7 oralig'ida (Tiffany & Drobes 1991 yil), qimor o'yinlari va nikotinlar orzusining darajalarini baholash uchun kiritildi. Ishtirokchilar fMRIni ko'rishdan oldin va darhol so'roq anketalarini to'ldirishdi.

Imagingni olish va dastlabki ishlash

Imaging ma'lumotlari Amsterdamning Akademik Tibbiyot Markazida joylashgan XENUMX Tesla Flibs Intera to'liq tanasi fMRI brauzeridan foydalanib, standart SENSE Chastotasi boshli lentasi (Quasar gradyan tizimi, Flibs Medical Systems BV, Eindhoven, Niderlandiya) yordamida olingan. Ishtirokchilar ushbu vazifani bajarish bilan birga T3.0 * ga qarshi qon bosimi darajasiga bog'liq (BOLD) kontrastga sezgir bo'lgan (2 eksenel chiziqlar, voxel o'lchamlari 35 × 3 × 3 mm, intervalli bo'shliq 3 mm, matris o'lchami 0.3 ×) 64 mm, tarmoqli kengligi 64 kHz, TE 90 milodiy, takrorlash vaqti 35 soniya), miya boshining pastki qismlaridan tashqari butun miya uchun mo'ljallangan. FMRI ma'lumotlari bilan birgalikda ro'yxatdan o'tkazish uchun sagittal T2.28-o'lchovli strukturali skaner (voxelning o'lchami 1 × 1 × 1 mm, 1 tilim) qilingan. Imaging tahlillari SPM170 (Statistik Parametrik xaritalash, Kognitiv Nöroloji Kliniği, London, Buyuk Britaniya) yordamida amalga oshirildi. Rasmlar birinchi qismga bo'linib, qaytadan belgilandi va qayta tiklandi. Keyinchalik, T2 yadroli ro'yxatdan o'tgan hajmlari SPM T1-shabloniga (1 lineer parametrlari va bir qator chiziqli kosinaviy bazaviy funktsiyalardan foydalangan holda) normallashtirildi va 12 mm FWHM Gauss yadrosi yordamida makonli tekislash amalga oshirildi.

Statistik tahlil

Demografik va klinik ma'lumotlarning guruhdagi farqlari bir xil o'zgaruvchanlik (ANOVA) va Tukey tomonidan tahlil qilindi. post hoc testlar. Ta'lim darajasidagi guruhdagi farqlar Pearsonning xi-kvadrat testi yordamida tahlil qilindi. ANOVA'lar sub'ekt omillari (PRG, HSM va HC) o'rtasidagi guruh bilan ishlash ma'lumotlarini (o'rtacha reaktsiya vaqtini) tahlil qilish va stimulyatsiya toifasi (neytral, chekish bilan bog'liq neytral yoki past darajadagi boshlang'ich darajaga qarshi qimor) kabi guruh ichidagi qarama-qarshiliklardan foydalanib, mavzu ichidagi omil. ANOVA sub'ekt ichidagi omil sifatida vaqtni (vazifani bajarishdan oldin va keyin) hisobga olib, turistik reytinglarni (o'rtacha qimor istagi, chekishni anglatadi) tahlil qilish uchun ishlatilgan. Barcha tahlillar ikki tomonlama o'tkazildi.

HSM guruhidagi o'rtacha FTND skori (M = 4.0, SD = 1.5) boshqa fMRI retseptorlari tadqiqotlarida qayd etilgan chekuvchilar ichidagi FTND skorlari bilan solishtirganda kamFranklin va boshq. 2007, FTND = 4.8; McClernon va boshq. 2007, FTND = 6.4; McClernon, Kozink & Rose 2008 yil, FTND = 6.5) va boshqa ishlarda bo'lgani kabi, HSM uchun nikotinga qaramlik tashxisi mavjud emas ediBrody va boshq. 2002). Shuning uchun HSM'yi yuqori FTND skorları bilan solishtirib,n = 10, FTND yuqori guruh M = 5.4, SD = 0.5) past FTND skorlari bilan HSMga (n = 8, FTND-past guruh: M = 2.9, SD = 1.0). PRG guruhida yuqori yoki past zo'ravonlik bilan PRG o'rtasida hech qanday farq bo'lmadi, chunki SOGS bilan baholangan misolimizdagi qimor muammolari zo'ravonligi davolovchi patologik qimor o'yinchilarining boshqa tadqiqotlarida zo'ravonlik bilan solishtirildi.

FMRI ma'lumotlari umumiy xarakterli modellashtirilgan kontekstda, har bir ogohlantiruvchi turdagi javoblarni modellashtirish uchun sintetik gemodinamik javob funktsiyasi bilan konversiyalangan delta funksiyalaridan foydalanib tahlil qilindi. Qiziqishlarni har bir taqqoslash uchun bir-mavzu kontrasti tasvirlari ikkinchi darajali (tasodifiy effektli) tahlillarga kiritildi. Giyohvandlikning differentsial qayta ishlanishini tekshirish uchun guruhlar o'rtasida bir xil yondashuvni ANOVAlar amalga oshirildi va PRGda HC yoki HSMga qarshi qimor o'ynash uchun qimor o'yinlari uchun va HSM (HSM jami) da chekish bilan bog'liq va neytral rasmlar uchun o'zaro ta'sirlar hisoblandi guruh, FTND yuqori guruh, FTND-past guruh) esa PRG yoki HCga nisbatan. Asosiy effektlar va ta'sir o'tkazish effektlari SPM2 da joriy qilingan bir tomonlama ANOVA bilan tahlil qilindi va 10 voksellari P <0.05 Family Wise Error usuli bo'yicha bir nechta taqqoslash uchun tuzatilgan (Tiffany & Drobes 1991 yil; Nichols & Hayasaka 2003 yil). Guruhdagi o'zaro aloqalar 5 voksellarining küme hajmi cheklanganligi bilan bog'liq P <0.001, tegishli asosiy effekt bilan maskalangan.

Bizning asosiy guruhimiz uchun qimor yoki chekish bilan bog'liq suratlar betaraf tortishuvlarga qarshi tanlangan, chunki bu kontrast replikatsiya ta'siriga nisbatan o'ziga xosdir: giyohvandlik bilan bog'liq bo'lmagan giyohvandlikning o'ziga xos belgilari bilan bog'liq bo'lgan reaksiyalar. Asta-sekinlik bilan bog'liq tasvirlarni bazal holatga nisbatan taqqoslash ingl. Murakkab ogohlantirishlarni juda oddiy ingl. Ogohlantirgichlardan (chapdan yoki o'ngdan ko'rsatadigan o'q) nisbatan faollashtirilgan turli maxsus bo'lmagan ingl. Jarayonlar (masalan, rag'batlantirish jarayoni, ob'ektlarni aniqlash) . Shu sababli, giyohvandlikka bog'liq tasvirlar va dastlabki ma'lumotlarning o'zaro ta'siri kamroq aniqlanadi, chunki ingl. Qayta ishlash replika ta'sirining ta'siriga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, giyohvand moddalarga qaram bo'lgan populyatsiyalarda, dastlabki vizual talqini ham giyohvand shaxslar, ham giyohvand bo'lmagan guruhlar uchun o'xshashligini aniqlash muhimdir. Bizning guruhimizdagi yana bir tadqiqotda, giyohvand shaxslarning boshlang'ich bilan solishtirganda neytral suratlarga nisbatan katta miya ta'siriga ega ekanligi aniqlandi (Zijlstra va boshq. 2009). Shuning uchun biz neytral fotosuratlar guruhlar bo'yicha shunga o'xshash aktivizatsiya modellarini hosil qilganligini namoyish qilish uchun kontrastli betaraflikka qarshi holatni ham taqdim etamiz.

Bundan tashqari, o'ng qo'lning miyaning mohiyatiga ta'sir etishi potentsial ta'sirini chap qo'l bilan ishtirok etgan va bo'lmagan holda tahlil qilish orqali tekshirildi. Chap tarafdan tashqari ishtirokchilarni tashlab ketganlikda topilgan faoliyat turlari chap va o'ng qo'l bilan qatnashgan ishtirokchilarga nisbatan juda o'xshardi. Shuning uchun, Natijalar bo'limida biz faqat butun namunaga asoslangan ma'lumotlarni taqdim etamiz.

PRG va HSM uchun alohida-alohida regression tahlillari o'tkazilib, miyaga bog'liqlikni moyilligi bilan bog'liqligi (qimor o'yinlari va chekish stimulyatorlari) ga qarshi neytral fotosuratlar skanerdan keyin o'z-o'zidan xabar qilingan istagi bilan bog'liq. Shuningdek, ADHDning [Conners Adult ADHD Rating Scales (CAARS)] va depressiv simptomlari (BDI-II) mushaklarning reaktsiyaga munosabati bilan bog'liqligini tekshirish uchun regression tahlillari o'tkazildi (giyohvandlik bilan bog'liq suratlar neytral rasmlar bilan solishtirganda) . PRG natijalari CAARSda biroz yuqoriroq va BDI-IIda boshqa ikki guruhga qaraganda ancha yuqoridir (qarang 1 stol), bu tahlillar har bir guruh uchun alohida amalga oshirildi. To'rt PRG birgalikda psixiatrik bezovtalik (xavotir va / yoki ruhiy tushkunlik) bo'lgan. Shuning uchun, PRGni o'z ichiga olgan guruhlararo o'zaro ta'sirlar, ushbu xastalik ishtirokchilari bilan ham, ularsiz ham tahlil qilindi.

Natijalar

Demografik va klinik natijalar

1 stol uch guruh uchun demografik va klinik xususiyatlarini umumlashtiradi. Qimor bilan bog'liq qarzlarda PRG o'rtacha deyarli € 60 000ga ega edi. PRG va HC bilan solishtirganda nafas karbon monoksit darajalari HSM uchun yuqori edi. PRG, HSM va HCdan ko'ra, CAARS va BDI-II bo'yicha yuqori natijalarni qo'lga kiritdi.

Ishlash ma'lumotlarining natijalari va ehtiroslarni baholash natijalari

(M: 1143 milodiy, SD: 340) qimorli rasmlar uchun o'rtacha reaktsiya davomiyligi (M: 1006 milodiy, SD: 311) F(1,49) = 50.1, P <0.0001; sigareta chekadigan rasmlarga o'rtacha reaktsiya vaqti (M: 929 ms, SD: 235) neytral stimulga nisbatan o'rtacha reaktsiya vaqtidan qisqa (F(1,49) = 12.9, P <0.0001; va past darajadagi boshlang'ich holatiga o'rtacha reaktsiya vaqtlari (M: 717 milodiy, SD: 169) neytral ogohlantirishlarga qaraganda qisqa, F(1,49) = 80.3, P <0.0001, ammo guruhlarning o'zaro ta'siri bo'yicha hech qanday ogohlantiruvchi turi mavjud emas (barcha guruh stimul kontrastlari bo'yicha) F qiymatlari <1, NS). Aniqlik yuqori edi; barcha shartlar bo'yicha yig'ilgan xatolarning o'rtacha soni 1.2 ni tashkil etdi va guruhlar yoki shartlar orasidagi xatolar soni bo'yicha farqlar topilmadi (F <1, NS). ANOVA shuni ko'rsatdiki, skanerlashdan oldin chekishni istash HSMda HCga nisbatan yuqori, F(1,34) = 87.4, P <0.0001 va PRG bilan taqqoslaganda F(1,34) = 57.8, P <0.0001. FTND yuqori guruhi va FTND past guruh o'rtasida orzu farq qilmadi, F(1,17) <1, NS. HSM umumiy guruhidagi reaktivlik vazifasidan oldin va keyin chekishni istash o'rtasida farq yo'q F(1,17) = 1.42, P = 0.25 yoki FTND-yuqori guruhda FTND-past guruhga qaraganda, F(1,16) = .29, P = 0.60 mavjud edi. Qimor uchun xushbichim PRGda HSM va HCga qaraganda ancha yuqori edi, F(2,51) = 6.92, P <0.002 va PRG-da reaktivlik vazifasidan keyin qimor o'ynashni kuchayishi tendentsiyasi kuzatildi, F(1,16) = 3.18, P = 0.09, qisman ē2 = 0.17 (katta ta'sir o'lchami sifatida aniqlanadi, Stevens 1996).

fMRI replikatsiya reaktsiyasi

Asosiy effektlar (asosiy rasmlar)

Neytral suratlarga nisbatan past darajadagi bazal rasmlarni ko'rishning asosiy ta'siri uch guruhda asosan ventral vizual oqimda (oksipital lob: o'rta, past va tilli girus), shuningdek mukofot / motivatsiya bilan bog'liq sohalarda va va kognitiv nazorat; amigdala, ikki tomonlama dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC), shuningdek, ikki tomonlama posterior talamus, shu jumladan medial temporal lob Anjir. 2, chap panel. Qimor o'ynash uchun bazaviy rasmlarga, chekish bilan bog'liq va boshlang'ich rasmlarga o'xshash hududlar aniqlandi. Bundan tashqari, qimor va chekish bilan bog'liq suratlarga nisbatan asosiy shtatlarga nisbatan ventrolateral prefrontal korteks (VLPFC) ning ikki tomonlama faollashuvi, shuningdek, qimor o'yinlari uchun asosiy dori-darmonli prefrontal korteks aktivasyonu,Anjir. 2, o'rta va o'ng panellar).

Shakl 2 

Past darajadagi bazaviy rasmlarga (yuqori chap panel), quyi tabaqadagi asosiy rasmlarga (yuqori o'rta panjara) nisbatan qimor o'yinlari, past darajali asosiy rasmlarga nisbatan chekish rasmlarni (yuqori o'ng panel), neytral rasmlar uchun guruhlar bo'yicha faollashtirish naqshlari, ...

Guruh shovqinlari

Neytral suratlarga nisbatan past darajali bazaviy suratlarga nisbatan guruhdagi o'zaro ta'sirlar sezilarli darajada kuzatilmagan. Neytral rasmlar bilan qimor o'ynash uchun biz chap ko'z qovoq korteksida, ikki tomonlama paraxippokampal girusda, o'ngdagi amigdala va HCV ga nisbatan PRGda o'ng DLPFC ning faolligini aniqladik. HSMga nisbatan PRG, qimor rasmlarini neytral rasmlar bilan solishtirganda ikki tomonlama oksipital korteks, ikki tomonlama paraxippokampali girus, ikki tomonlama amigdala, ikki tomonlama DLPFC va chap VLPFC aktivatsiyasini ko'rsatdi2 stol va Anjir. 3). Xuddi shunday guruhlardagi farqlar birgalikda kasallangan psixopatologiyaga ega bo'lgan PRGdan tashqari PRGda HCV bilan DLPFC faollashuvida farqlar mavjudligi va HGGdagi o'ngdagi amigdala va chap DLPFC ning faollashuvidagi farqlar HSM bilan solishtirganda statistik jihatdan ahamiyatli bo'lishiga qaramay kuzatildi.

2 stol 

Juma reaktivligi Vazifa: Asosiy effektlar uchun BOLD aktivlashuvlari (neytral / qimor / chekish bilan bog'liq suratlar past darajadagi asosiy rasmlarga nisbatan); guruhdagi o'zaro aloqalar (qimor o'yinlari va betaraf rasmlar, chekish bilan bog'liq suratlarga nisbatan betaraf rasmlar); ...
Shakl 3 

Guruhlarning o'zaro ta'siri: Xammasi, 9, 0, -18 koordinatalarida sog'lom nazorat elementlari (HC) va og'ir sigaret chekuvchilar (HSM) bilan solishtirganda muammoli qimor o'yinchilarida (PRG) yuqori faollik uchun ajratilgan. Kasallik bilan og'rigan psixiatrik bezovtalik bilan PRGning chiqarilishi ...

HSM-da PRG yoki HC bilan solishtirganda sigaret chekadigan fotosuratlar uchun shartli o'zaro ta'sirlar kuzatilmagan. Katta faollashuv ventromedial prefrontal korteks (VMPFC) bilan ikki tomonlama, rostral ACCda ikki tomonlama va FTND yuqori guruhidagi chap VLPFCda HC bilan va FTND-yuqori guruhda FTND-kam guruh bilan solishtirganda aniqlandi. FTND yuqori guruhini PRG bilan solishtirishda shunga o'xshash ta'sirlar kuzatildi (qarang 3 stol va Anjir. 4). Bundan tashqari, FTND yuqori guruhida chapda aniqlanish, o'ng izolyatsiya va chap o'rta va yuqori temporal gyri faollashuvi FTND-past guruhga qaraganda ko'proq edi. FTND-past guruhida HC yoki PRG bilan taqqoslaganda, shartli o'zaro ta'sirlar kuzatilmagan.

3 stol 

Cue-reaktivlik vazifasi: BOLD guruhning o'zaro ta'siri uchun faollashuvlar: chekish bilan bog'liq suratlar betaraflikka qarshi.
Shakl 4 

Guruhlarning o'zaro aloqasi: Fagerströmda Nikotinga qaramlik bo'yicha test (FTND) - 3, 51, XNUMX, XNUMX, XNUMX, ...

BOLD aktivizatsiyasi, subyektiv istak, BDI-II va CAARS o'rtasidagi korrelyatsiyalar

Regression tahlillari qimor o'yinlarini neytral rasmlar bilan solishtirganda qimor uchun sub'ektiv intilishni PRG va BOLD aktivizatsiya bilan ijobiy aloqada ekanligini ko'rsatdi (chap tomondagi izolyatsiya va chap kaudat boshi). 2 stol). NSMNda skanerdan keyin nikotin uchun subyektiv intizorlik va VLPFC va chap amigdala mintaqasida BOLD faollashuvi bilan chekish bilan bog'liq suratlarni neytral rasmlar bilan solishtirganda ijobiy munosabat mavjud edi (4 stol).

4 stol 

Juma reaktivligi Vazifasi: BULUT aktivizatsiya va muammolarni o'z ichiga olgan qimor o'yg'otgichlar va og'ir ichkilikbozlar orasida o'zboshimchaligini aniqlash

Gambling yoki chekish bilan bog'liq suratlarni betaraf ko'ringan suratlarda BDI-II yoki CAARS skorlari va mintaqaviy miya qon oqimi o'zgarishlari o'rtasida sezilarli aloqalar PRG, HSM yoki HCda mavjud edi.

Munozara

Bu fMRI bilan bog'liq bo'lgan rasm paradigmidan foydalanib, HSM va HC bilan solishtirganda davolovchi PRGda qimor stimullariga qarshi retseptivligini tekshiruvchi birinchi tadqiqot. PRG, vizual axborotni qayta ishlash va xotira (ikki tomonlama oksipital korteks, parahippokampal girus) va tuyg'u va motivatsiya (amigdala mintaqasi, VLPFC) bilan bog'liq miya joylarida qimor o'yinlarini ko'rishda (neytral suratlar bilan solishtirganda) HC va HSM bilan solishtirilganda miya mushaklarining yuqori ekanligini ko'rsatdi. Ayniqsa, vizual axborotni qayta ishlash sohalarini tartibga solish moddiy-ma'naviylikka bog'liq bo'lgan nerv sistemalarida o'zgaruvchan dopaminerjik uzatish bilan bog'liq: (1) orbitofrontal, subkallosal korteks, amigdala va hipokampus kabi tuyg'u / motivatsion va xotira / o'rganish davri; va (2) diqqat / nazorat qilish davri, shu jumladan, dorsal prefrontal va ACC (Breiter & Rosen 1999 yil; Goldstein va Volkow 2002 yil; Kalivas va Volkov 2005 yil). Ushbu ingl. Axborotni qayta ishlash sohalarida PG-da yuqori faollik, shu bilan birga, vizual akumbenslardan, ventral tegmental hududdan va limbik joylardan dopamin yo'llarini innervatsiya qilish orqali ushbu vizual tizimga bog'liq bo'ladi. Shu kabi miya joylarini sigaret chekadigan va spirtli ichimliklarga qarashli kishilarning fMRI retseptivi tekshiruvlarida faollashtirilganligi aniqlandi (George va boshq. 2001; tufayli va boshq. 2002; Myrick va boshq. 2004). Amigdala hududi va parahippokampal girusning faollashishi qimor o'yinlari HSM va HCga qaraganda PRGda ko'proq tuyg'u / motivatsiya va xotira bilan bog'liq elektronlarni faollashtirganligini ko'rsatadi. Parahippokampal girus murakkab ingl. Ma'lumotni qayta ishlash bilan shug'ullanadi, yadro akumbenlari va amigdaldan olingan ma'lumotlarni oladi va hippocampus uchun muhim afferent yo'ldir. Muammoli qimor, spirtli ichimliklarga qaramlik va nikotinga chidamlilikning repetitorlik tekshiruvlari parahippokampal girusda miya aktivatsiyasiniCrockford va boshq. 2005; Smolka va boshq. 2006; Park va boshq. 2007). Ushbu laboratoriya amigdala hududini PRG-da retseptiv izotopli tekshiruvga jalb qilishda birinchi bo'lib namoyon bo'ladi va mushaklarda, masalan, insulin korteks va kaudat yadrosi o'z-o'zini bildirgan qimor o'yini bilan bog'langanligini kuzatish mumkin. Ushbu topilmalar qimor muammolari bo'yicha davolanayotgan bemorlarda qimor stimullarining doimiy qat'iyatli ekanligini ko'rsatadi.

Tadqiqotda ishtirok etgan barcha PRGlar PG uchun davolanib, 13 yillardagi qimor muammolarining o'rtacha davomiyligi haqida ma'lumot berishdi (ma'lumotlar ko'rsatilmagan). PGdagi ikkita fMRI retseptivitning tadqiqotlari adabiyotda mavjud (elektr va boshq. 2003; Crockford va boshq. 2005) ommaviy jalb qilingan PRGga e'tibor qaratdi va amigdala, insulin korteks yoki kaudat yadrosi aktivatsiyasini bildirmadi. Tadqiqot natijalari, davolanishni istagan surunkali PRGlarda repetitorlikning reaktsiyasi, emotsional va motivatsion davrlarda miya reaktivligiga, davolashda bo'lmagan surunkali PRGlarda repetitorlikdan ko'ra ko'proq bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

FTND-dan yuqori chekuvchilar va HC yoki PRG o'rtasida sigaret chekadigan fotosuratlardagi miya faollashuvidagi farqlar, VLPFC, VMPFC va rostral ACCda doimiy ravishda mavjud bo'lib, sigaret chekuvchilarning oldingi fMRI retseptorlari reaktivligi tadqiqotlariga mos keladiDavid va boshq. 2005; Li va boshq. 2005; McClernon va boshq. 2005, 2008). FTND-kam HSM guruhida PRG yoki HC guruhiga nisbatan repetaktivlik ta'sirining etishmasligi, bu kichik guruhdagi nikotinga bog'liqlikning past darajasiga bog'liq bo'lishi mumkin. FTND skorlari sigaret chekadigan joylarga mintaqaviy miya reaktsiyasi bilan ijobiy bog'liqligiSmolka va boshq. 2006; McClernon va boshq. 2008). Shuning uchun kelgusidagi tadkikotlar, FTND yoki DSM-IV SHning tashxisi bilan bog'liq bo'lgan eng kam sonli sigaret chekuvchilar guruhini tanlash tavsiya etiladi.

Boshqa guruhlar bilan taqqoslaganda, VMPFC va rostral ACCda yuqori miya faollashuvi natijalari bilan bir qatorda, boshqa guruhlar bilan taqqoslaganda, biz HSMdagi chekishning chaqiruvi miyyaning mo''tadil sohalarda tuyg'u va mukofot / motivatsion ishlov berish bilan bog'liqligi bilan ijobiy bog'liqligini kuzatdik (amigdala va VLPFC), ilgari sigaret chekishga intilgan joylarDavid va boshq. 2005; McClernon va boshq. 2008).

cheklashlar

Garchi PRGda qimor rasmlari va FTND-yuqori HSM guruhidagi chekish belgilariga javoban miya faollashib borayotganligini ko'rsak-da, bu rasmlarni tomosha qilish faqat PRGda yuqori o'z-o'zidan bildirilgan his-tuyg'ularni ko'rsatish tendentsiyasini keltirdi, HSMda esa replikatsiya reaktivligi Chekish chaqiruvi bo'yicha topshiriq mavjud edi. O'lchovni belgilash vaqtidan oldin vazifadan oldin va keyin sub'ektiv intizorlikdagi o'zgarish bizning ishimizda cheklangan bo'lishi mumkin edi: topshiriqning bevosita o'zboshimchalikga ta'siri ostida bo'lgan brauzerni tark etgandan so'ng, qog'oz va qalam niyatida so'rovnoma to'ldirildi. Kelgusidagi tadqiqotlarda, brauzerda qo'llaniladigan kompyuterlashtirilgan istaklarni o'lchash choralari, retsektsiya vazifasini bajarishdan so'ng, yarim yoki undan keyin darhol afzaldir.

HSM guruhini ishga tushirgandan so'ng, FTND ballari ushbu guruh ichida sezilarli darajada farq qilganligi aniqlandi. Shuning uchun, post hoc HSM ning ikkita kichik guruhi o'rtasida taqqoslashlar o'tkazildi: FTND yuqori guruh va FTND past guruh. FTND-yuqori va FTND-kam guruhlardagi differentsial topilmalar chekuvchilar ichidagi retseptivizmga oid ishlarda nikotinning kuchlanish darajasini o'lchashni va sigaret chekadiganlar soniga qarab sigaret chekuvchilarni tanlash kerakligini anglatadi. FTND kichik guruhlarining guruhlardagi hajmi kichik (n = 10 va n = 8), shuning uchun ushbu kichik guruhlar bo'yicha natijalar diqqat bilan talqin qilinishi kerak. Dastlabki topilmalarni takrorlash uchun FTND ballaridagi farqli o'laroq, sigaret chekuvchilarning katta guruhlarida tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.

Xulosa

Ushbu ishda qimor o'yinlarini ko'rish (neytral suratlardan farqli o'laroq) HC va HSM bilan solishtirganda, vizual ishlash, tuyg'u-motivatsiya va diqqat-idrok tekshiruvida PRGda ehtiyotkorlik bilan boshqariladigan miya sxemasi bilan bog'liq miya faolligini oshirish bilan bog'liqligini ko'rsatadi va bu faollashtirish qimor o'yinlari bilan ijobiy bog'liq. Ushbu ta'sirlar modda-qaram bo'lgan kishilarda kuzatiladiganGeorge va boshq. 2001; Myrick va boshq. 2004; Franklin va boshq. 2007). Ushbu ishda, FTND skorları bo'lganlarda, HC'ye nisbatan o'rtacha nikotin bağımlılığını ko'rsatgan chekish ichidagi ko'rsatmalariga nisbatan ortdi miya reaktivitesini kuzatgan bo'lsak-da, past nikotin bağımlılığını ko'rsatgan FTND skoru bo'lgan kishilarda farqlar topmadik. HSM-da yuqori darajadagi ichimliklarni iste'mol qilish da'vati mukofot va tuyg'u bilan bog'liq miya hududlarida faollik bilan bog'liq bo'lgan. Kelgusidagi tadqiqotlarda qimor o'yinlarini uzoq muddatli davolashda PRGdagi miya aktivatsiyasiga ta'siri muammoli qimor o'ynash bilan bog'liq.

rahmat

Ushbu tadqiqot qisman Gollandiya Niderlandiya Ilmiy Tadqiqotlar Tashkilotining (NWO) AG, DV, JO va WB uchun Niderlandiya Sog'liqni saqlash Tadqiqot va Loyihalash Tashkilotidan (#31000056) va yangi Investigator granti (AG, Veni grant) Niderlandiya Ilmiy Tashkilotidan (NWO ZonMw, #91676084, 2007-10). Internet saytlarini sarflash uchun mablag 'qisman Amsterdam Miya ko'rish uchun avtorlashing tomonidan moliyalashtirildi. AG, MR, DV, JO va WB manfaatlari to'qnashuvi haqida xabar bermagan. Jellinek Amsterdamga muammoli qimorlarni jalb qilishda yordam bergani uchun minnatdormiz.

Mualliflar hissasi

AG, MR va DV ma'lumotlarning yaxlitligi va ma'lumotlar tahlilining aniqligi uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Barcha mualliflar tadqiqotning barcha ma'lumotlariga to'liq kirishdi. AG, MR, JO, WB va DV dasturlari kontseptsiya va dizayn uchun javobgardir. MR ma'lumotlar yig'ish uchun mas'ul edi. MR, AG va DV ma'lumotlar statistik tahlil qilish va sharhlash uchun javobgardir. AG qo'lyozmalarni tayyorladi. MR, JO, WB va DVlar muhim intellektual kontentga ega bo'lgan qo'lyozmalarni tanqidiy qayta ko'rib chiqdilar. Barcha mualliflar mazmunan tanqidiy ravishda ko'rib chiqilgan va nashr etiladigan yakuniy nashrni tasdiqlagan. Tadqiqotning dastlabki ma'lumotlari iyun 15-19, 2008, Melburn, Avstraliya, Inson Miya Xaritasi Uchrashuvida taqdim etildi.

Manbalar

  1. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri WF. Beck Depressiya zachiralarni-IA va -IIni psixiatriya poliklinikalarida solishtirish. J Pers baholash. 1996; 67: 588-597. [PubMed]
  2. Breiter HC, Rosen BR. Insonda miya mukofot tizimini ishlab magnit-rezonans tomografiya. Ann NY Acad Sci. 1999; 877: 523-547. [PubMed]
  3. Brody AL, Mandelkern Ma, London ED, Childress AR, Lee GS, Bota RG, Ho ML, Saxena S, Baxter LR, Jr, Madsen D, Jarvik ME. Sigaretning istagi paytida miya metabolik o'zgarishlar. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 1162-1172. [PubMed]
  4. Bush K, Kivlaxan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley KA. Auditorlik spirtli ichimliklarni iste'mol qilish masalalari bo'yicha savollar (AUDIT-C): muammoli ichishni samarali qisqartirish testi. Ambulator xizmat sifatini oshirish loyihasi (ACQUIP). Spirtli ichimliklar kasalliklari identifikatsiya testini qo'llash. Arch Intern Med. 1998; 158: 1789-1795. [PubMed]
  5. Conners CK, Sparrow MA. Conners Adult ADHD Rating Scales (CAARS) Nyu-York: Ko'p sog'liqni saqlash tizimlari; 1999.
  6. Cooney NL, Litt MD, Morse PA, Bauer LO, Gaupp L. Spirtli ichimliklarni retseptivligi, salbiy his-tuyg'ularning reaktivligi va spirtli ichimliklardagi qayta tiklanish. J Abnorm Psychol. 1997; 106: 243-250. [PubMed]
  7. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, al-Guebaly N. Cue patologik qimorlarda miya faoliyatini keltirdi. Biol psixiatriyasi. 2005; 58: 787-795. [PubMed]
  8. David SP, Munafo MR, Johansen-Berg X, Smit SM, Rogers RD, Matthews PM, Walton RT. Ventral striatum / nukleus akumbenslarni sigaret chekuvchi va sigaret ichguvchilar ichkilikka bog'liq tasviriy belgilarga faollashtirishi: funksional magnitli rezonans tomografiya. Biol psixiatriyasi. 2005; 58: 488-494. [PubMed]
  9. De Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z, van den Brink V. Response sabr-toqat va ventral prefrontal erkaklar muammoli qimorboz va chekuvchilarda mukofot va jazolash uchun sezuvchanlik. Neyropopsikofarmakologiya. 2009; 34: 1027-1038. [PubMed]
  10. Due DL, Huettel SA, Hall WG, Rubin shahar. Mezolimbik va visuospatial neyronlarning davrlarini sigaret chekmalari bilan faollashtirilganligi: funktsional magnit-rezonans tomografiyasidan dalillar. Am J Psixiatriya. 2002; 159: 954-960. [PubMed]
  11. Franklin TR, Vang Z, Vang J, Sciortino N, Harper D, Li Y, Ehrman R, Kampman K, O'Brien CP, Detret JA, Childress AR. Nikotinni tortib olishdan qat'i nazar, sigaret chekadigan narsalarga limbik aktivatsiya. Neyropopsikofarmakologiya. 2007; 32: 2301-2309. [PubMed]
  12. Jorj MS, Anton Rf, Bloomer C, Teneback C, Drobes DJ, Lorberbaum JP, Naxas Z, Vincent DJ. Spirtli ichimliklarga xos spirtli ichimliklarga prefrontal korteks va anterior talamusni faollashtirish. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 345-352. [PubMed]
  13. Goldstein RZ, Volkow ND. Giyohvandlik va uning asosiy neyrobiologik asoslari: frontal korteksning ishtirok etishi uchun neyroimaging dalillar. Am J Psixiatriya. 2002; 159: 1642-1652. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  14. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van Den Brink Vt Patologik qimor: biobevreventsiya natijalarini keng qamrovli ko'rib chiqish. Neurosci Biobehav Rev. 2004; 28: 123-141. [PubMed]
  15. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Fagerstromning Nikotinga bog `liqligi testi: Fagerstrom bag'rikenglik savolnomasini qayta ko'rib chiqish. Br J Addict. 1991; 86: 1119-1127. [PubMed]
  16. Hodgins DC, el Guebaly N. Patologik qimorda relapslarni retrospektiv va istiqbolli hisobotlar. J Consult Psychol klinikasiga murojaat qiling. 2004; 72: 72-80. [PubMed]
  17. Kalivas PW, Volkow ND. Narkomaniyaning asabiy asosi: motivatsiya va tanlov patologiyasi. Am J Psixiatriya. 2005; 162: 1403-1413. [PubMed]
  18. Kilts CD, Brüt RE, Ely TD, Drexler KP. Kokainga qaram bo'lgan ayollarda nekrektomiya bilan bog'liq nerv neytral korrelyatsiyasi. Am J Psixiatriya. 2004; 161: 233-241. [PubMed]
  19. Kilts CD, Schweitzer JB, Quinn Ck, Gross RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Kokainga bog'liq giyohvand iste'mol qilish bilan bog'liq neyro faoliyati. Arch Gen Psychiatry. 2001; 58: 334-341. [PubMed]
  20. Kosten TR, Scanley BE, Tucker KA, Oliveto A, Shahzoda S, Sinha R, Potenza MN, Skudlarski R, Wexler BE. Kukaga bog'liq bo'lgan miya ta'sirining o'zgarishi va kokainga bog'liq bemorlarda relaps. Neyropopsikofarmakologiya. 2006; 31: 644-650. [PubMed]
  21. Ledgerwood yassi, Petry NM. Patologik qimorda relapse haqida nimani bilamiz? Klinik Psychol Rev. 2006; 26: 216-228. [PubMed]
  22. Lee JH, Lim Y, Wiederhold BK, Graham SJ. Virtual muhitda shovqin tug'diradigan chekish istagi paydo bo'lgan funktsional magnit-rezonans tomografiya (FMRI) ishi. Appl Psixofiziol Biofeedback. 2005; 30: 195-204. [PubMed]
  23. Lesieur H, Blume SB. Janubiy Oaks qimor ekrani (SOGS): patologik qimor o'yinchilarini aniqlash uchun yangi vosita. Am J Psixiatriya. 1987; 144: 1184-1188. [PubMed]
  24. McRride D, Barrett SP, Kelly JT, Aw A, Dager A. Sigaret chekuvchilarda sigaret chekadiganlarga neytral javobni kutish va davom etmaslikning ta'siri: fMRI bo'yicha. Neyropopsikofarmakologiya. 2006; 31: 2728-2738. [PubMed]
  25. McClernon FJ, Hiott FB, Huettel SA, Rose JE. O'z-o'zini anglashni istashda o'zgarmaganligi sababli o'zgarishlar, voqealar bilan bog'liq FMRI bilan chekish belgilariga javob berish bilan bog'liq. Neyropopsikofarmakologiya. 2005; 30: 1940-1947. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  26. McClernon FJ, Hutchison KE, Rose JE, Kozink RV. DRD4 VNTR polimorfizmi sigaret chekadigan vaqtinchalik fMRI-BOLD bilan bog'liq. Psychopharmacol (Berl) 2007; 194: 433-441. [PubMed]
  27. McClernon FJ, Kozink RV, Rose JE. Nikotinga bog'liqlik, ajralib chiqish belgilari va jinsiy aloqada individual farqlar sigaret chekadigan vaqtinchalik fMRI-BOLD javoblarini oldindan belgilaydi. Neyropopsikofarmakologiya. 2008; 33: 2148-2157. [PubMed]
  28. Marissen MA, Franken IH, Waters AJ, Blanken R, van den Brink Vt, Hendriks VM. Ehtiyotkorlik bilan og'rigan bemorlar davolanishdan keyin eroinning qaytishini taxmin qiladilar. Qo'shadi. 2006; 101: 1306-1312. [PubMed]
  29. Mudo G, Belluardo N, Fuk K. Nikotinik retseptorlari agonistlarini neyroprotektiv / neyrotrofik dorilar sifatida foydalanadilar. Molekulyar mexanizmlarning rivojlanishi. J Neural Transm. 2007; 114: 135-147. [PubMed]
  30. Myrick H, Anton RF, Li X, Xenderson S, Drobes D, Voronin K, Jorj MS. Spirtli ichimliklardagi spirtli ichimliklar va alkogol ichimliklaridagi differentsial miya faoliyati: ichkilikka bo'lgan munosabatlar. Neyropopsikofarmakologiya. 2004; 29: 393-402. [PubMed]
  31. Nichols T, Hayasaka S. Funktsional neyrokimyoviy jarayonlarda oilaviy xatolikni nazorat qilish: qiyosiy tahlil. Stat usullari Med Res. 2003; 12: 419-446. [PubMed]
  32. Sparki R. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi bo'lgan spirtli ichimliklar iste'mol qilish uchun miya substratlari. Spirtli ichimliklar. 2007; 42: 417-422. [PubMed]
  33. Petri NM. Patologik qimorni o'z ichiga olgan holda, o'ziga qaramchilikka oid xatti-harakatlar doirasi kengaytirilsinmi? Qo'shadi. 2006; 101 (Suppl 1): 152-160. [PubMed]
  34. Petry NM, Kiluk BD. O'z joniga qasd qilish g'oyalari va o'z joniga suiqasd qilishga urinishlar patologik qimor o'yinchilarida. J Nerv Ment Dis. 2002; 190: 462-469. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  35. Potenza MN. O'ziga qaramli buzuqliklar tarkibida modda bo'lmagan sharoitlarni o'z ichiga olishi kerakmi? Qo'shadi. 2006; 101 (Suppl 1): 142-151. [PubMed]
  36. Potenza MN, Fielin DA, Heninger GR, Rounsaville BJ, Mazure CM. Qimor: sog'lig'i va birinchi darajali parvarishlash natijalari bilan qo'shadi. J Gen Intern Med. 2002; 17: 721-732. [PMC bepul maqola] [PubMed]
  37. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski R, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Qimor o'yinlari patologik qimorda: funksional magnitli rezonans tomosha qilish ishini talab qiladi. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 828-836. [PubMed]
  38. Reuter J, Raedler T, Rose M, Al I, Glascher J, Buchel S Patologik qimor mezolimbik mukofot tizimining faollashtirilishi bilan bog'liq. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  39. St. Louis, MO: Vashington Universiteti, Tibbiyot maktabi, Psixiatriya bo'limi; DSM-IV uchun Diagnostik intervyu jadvali (DIS-IV-Revision 11 Sep 1998); 1998.
  40. Smolka MN, Buhler M, Klein S, Zimmermann U, Mann K, Heinz A, Braus DF. Nikotinga bog'liqlik zo'ravonligi vosita tayyorlash va tasvirga jalb qilingan hududlarda replikatsiya sababli miya faoliyatini o'zgartiradi. Psychopharmacol (Berl) 2006; 184: 577-588. [PubMed]
  41. Stevens J. Ijtimoiy fanlar uchun bir nechta o'zgaruvchan statistika. 3rd. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum; 1996.
  42. Sullivan EV. Pontocerebellar va serebellothalamokortikal tizimlar buzilgan: noamnezik alkogolizmda bilim va vosita etishmovchiligiga hissa qo'shadigan spekülasyonlar. Spirtli ichimliklar klinikasi 2003; 27: 1409-1419. [PubMed]
  43. Tasvir SF, Brown GG, Baratta MV, Brown SA. fMRI, spirtli ichkilikbozlikdagi yosh ayollarda spirtli ichimliklar ogohlantirishi. Addict Behav. 2004; 29: 33-50. [PubMed]
  44. Tiffany ST, Drobes DJ. Chekishni chekishga qaratilgan so'rovnomani ishlab chiqish va dastlabki tasdiqlash. Br J Addict. 1991; 86: 1467-1476. [PubMed]
  45. Wel JW, Barnes G, Wieczorek W, Tidwell MC, Parker J. AQSh kattalaridagi spirtli ichimliklar va qimor patologiyasi: tarqalish, demografik naqsh va komorbidlik. Spirtli ichimliklar. 2001; 62: 706-712. [PubMed]
  46. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Murakkab xalqaro diagnostika intervyu - 2.L versiyasi. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 1997.
  47. Zijlstra F, Veltman DJ, Booij J, Van dan Brink Vt, Franken IH. So'nggi paytlarda opioidlarga qaram bo'lmagan erkaklardagi nekrobiologik substratlar. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2009; 99: 183-192. [PubMed]