Qimor buzilishi bilan og'rigan bemorlardagi sarum BDNF darajasi qimor buzilishining og'irligi va Ayova shtati qimor vazifalari indekslari (2016)

* Mualliflik huquqi muallifi: Samuel Suk-Xyun Hvang; Psixologiya bo'limi,
Chonnam milliy universiteti, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Koreya; Telefon: + 82 62 530 2651; Faks: + 82 62 530 2659; E-mail: hwansama@hanmail.to'r

DOI: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010

Ushbu Creative Commons Attribution litsenziyasi shartlariga muvofiq taqsimlangan ochiq-oydin materialdir. Ushbu maqola muallifi va manbai hisobga olinishi sharti bilan har qanday muhitda nodavlat maqsadlar uchun cheklanmagan foydalanish, tarqatish va ko'paytirishga ruxsat beradi.

mavhum

Tarix va maqsadlar

Gambling buzilishi (GD) klinik, neyrobiologik va neyrokognitiv xususiyatlarda, jumladan, qaror qabul qilish jarayonida, modda foydalanish buzilishi (SUDs) bilan ko'p o'xshashliklarni aks ettiradi. BDNF sarum darajasi bilan o'lchanadigan GD, qaror qabul qilish va miya manbalaridan kelib chiqadigan nörotrofik omil (BDNF) o'rtasidagi munosabatlarni baholaymiz.

usullari

GD va 21 sog'lom jins va yoshga mos keladigan nazorat predmetlari bo'lgan 21 erkak bemorlar sarum BDNF darajalari bilan muammo qimor og'irligi indeksi (PGSI) o'rtasida, shuningdek, BDNF sarumida va Ayova Gambling Task (IGT) indekslari.

natijalar

O'rtacha sarum BDNF darajalari GD bilan kasallangan bemorlarda sog'lom nazoratga nisbatan sezilarli darajada oshdi. BDNF darajalari va PGSI skorlari o'rtasida sezilarli korrelyatsiya GD yoshi, depressiyasi va davomiyligini nazorat qilganda topildi. Serum BDNF va IGT shifo skorları o'rtasida mazmunli salbiy korelasyon erishildi.

muhokama

Ushbu topilmalar bemorlardagi BDNF darajalarining neyroendokrin o'zgarishlar va GDning zo'ravonligi uchun ikki tomonlama biomarkerni tashkil etadigan farazini qo'llab-quvvatlaydi. Serum BDNF darajasi GDda yomon qarorlar qabul qilish va ta'lim jarayonlari ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi va GD va SUD o'rtasidagi umumiy fiziologik asoslarni aniqlashga yordam beradi.

Kalit so'zlar:qimor o'yinlari buzilishi, miya manbalaridan kelib chiqqan nörotrofik omil (BDNF), Ayova shtati qimor vazifasi (IGT), qiziqishlariga qaramlik

Kirish

Qimor buzilishi (GD), qiziqishlarga qaramlikning bir turi xatarli yuridik, moliyaviy va psixologik oqibatlarga olib boruvchi doimiy va takrorlanadigan yomon o'yin qobiliyatlari bilan tavsiflanadi (Grant, Kim va Kuskovski, 2004 yil). GD, mezolimbik dopamin mukofotlash yo'lining o'zgarishi (masalan, moxolimbik dopamin) yo'llarini o'zgartirish kabi ko'plab klinik va neyrobiologik xususiyatlarga ega.Potenza, 2008), shuningdek neyrokognitiv xususiyatlar, shu jumladan, qarorlar qabul qilishning noqulayligi.

Xavfli qaror qabul qilishni baholash uchun mo'ljallangan Ayova shtati qimor vazifasi (IGT) ko'rsatkichlarining pastligi SUDNoel, Bechara, Dan, Xanak va Verbank, 2007 yil). Xuddi shunday, GDga chalingan bemorlarda yuqori xavf-xatarli ishLourens, Luty, Bogdan, Saxakian va Klark, 2009 yil). Garchi qarorlar qabul qilishning biologik asosini yaxshi tushunmagan bo'lsa-da, ijro funktsiyasi va xotirasi bilan bog'liq nerv sistemalari o'z ifodasini topdi (Brend, Recknor, Grabenhorst va Bechara, 2007 yil).

Qaror qabul qilish va xotira kabi turli xil kognitiv funktsiyalar bilan bog'liq bo'lgan proteinlar miya manbalaridan kelib chiqqan neyrotrofik omil (BDNF) (Yamada, Mizuno va Nabeshima, 2002 yil). BDNF nöronal omon qolish, neyrogenez va sinaptik plastisitada muhim rol o'ynaydi. Tadqiqotlar, BDNF va ruhiy kasalliklarda ruhiy kasalliklarda ruhiy tushkunlik, shizofreniya va bipolyar buzilish kabi psixiatrik xulq-atvor va psixopatologik o'zgarishlarMontegia va boshq., 2007), shuningdek autizm spektrining buzilishi (Vang va boshq., 2015). BDNF ning sarum darajasida giyohvandlik hissiyotidaAngelucci va boshq., 2010), bu erda BDNFning ventral tegmental mintaqaviy-yadroli akumbenslardagi (VTA-NAc) o'tkaziladigan jarayonlarida ishtirokiPu, Liu va Poo, 2006 yil).

Aksincha, BDNF va GD o'rtasidagi munosabatni faqat bir necha tadqiqotlarAngelucci va boshq., 2013; Geisel, Banas, Hellweg, & Myuller, 2012 yil) va BDNF darajalarining GD darajasining og'irligi bilan bog'liqligi va neyrokognitiv vazifalardagi nuqson darajasi aniq emas. BDNF saratonining kamayishi IGTda past ko'rsatkichgaXori, Yoshimura, Katsuki, Atake va Nakamura, 2014 yil) va zudlik bilan xotira (Chjan va boshq., 2012 yil) shizofreniya kasalliklarida. BDNF darajasining pastligi va kognitiv kamchiliklar o'rtasidagi uyushmalar katta yoshli aholigaShimada va boshq., 2014).

Biz ushbu tadqiqotda GD, BDNF va GG bemorlarga qaror qabul qilish ko'rsatkichlarini IGT bo'yicha o'rganib chiqdik va sog'lom nazorat sohasidagi bemorlarda GD bemorlarida sarum BDNF darajasini solishtirdik. Keyinchalik, BDNF serumlarının darajasini GD va IGT indekslarining jiddiyligi bilan araştırdık.

usullari

ishtirokchilar

GD uchun DSM-5 mezonlarini bajardigan yigirma bitta erkak bemorni Eulji Universiteti, Koreyaning Gangnam Eulji kasalxonasi Psixiatriya bo'limining ambulatoriya qimor kliniğinde ishga qabul qilindi. Tashxislar shifokor tomonidan tasdiqlangan psixiatr tomonidan ilgari o'tkazilgan tibbiy yozuvlarni tekshirish va yarim tuzilgan intervyu orqali aniqlandi, unda birgalikda yuzaga kelgan kasalliklarning mavjudligi haqida savollar mavjud edi. Shuningdek, yosh, og'irlik, balandlik, spirtli ichimliklar bilan bog'liq bo'lgan tarix, muntazam dori-darmonlar, qimor o'yinlari bilan bog'liq bo'lgan tarix va klinik o'zgarishlarga oid o'z-o'zidan hisobot so'rovnomasi ham keltirildi. GDning zo'ravonligi muammoli qimor zo'ravonlik ko'rsatkichi (PGSI) bilan baholandi, klinik va klinik bo'lmagan parametrlar uchun foydaliligini bildirgan to'qqiztagacha self-report baholash usuli (Young & Wohl, 2011 yil). Mood simptomlari Beck Depression Inventory (BDI) yordamida baholandi. 1) kasallik guruhining istisno shartlari 2), har qanday preparatni muntazam ishlatish va 3), jumladan, spirtli ichimlik va nikotinga bog'liqlikni o'z ichiga olgan psixiatrik kasalliklarning mavjudligi. Nazorat guruhi 21 yoshi va jinsiga mos keladigan sog'lom erkak ko'ngillilaridan iborat bo'lib, ular hozirgi yoki o'tmishdagi psixiatrik hikoyalar yoki dori vositalaridan foydalanish tarixi bo'lmagan.

O'lchovlar

Serum BDNF darajasini o'lchash.

Sarum ajratuvchi naychaga har bir predmetdan jami 10 ml qon olingan. Namunalarni santrifüj qilishdan oldin 30 daqiqa davomida pıhtılaşmaya 15 daqiqa davomida taxminan 1000 g ruxsat berildi, keyin sarum chiqarildi. Barcha namunalar -80 ° C da saqlangan. Sarum BDNF darajasi ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga binoan ELISA protokoli yordamida aniqlandi (DBD00; R & D tizimlari, Evropa).

IGT.

Ushbu kompyuterga topshirilgan vazifani bajarish uchun ishtirokchilarga kartalarning to'rtta kattaligidan foydalanish talab qilindi. Har bir podkast, tasodifiy taqsimlangan kartalardan tashkil topgan bo'lib, ular har xil miqdorda daromad va jarimalar bilan to'ldirilgan. Ikki kattakon past darajadagi daromad (masalan, $ 50) va jarimalar (masalan, $ 40) bo'lgan kartalar mavjud edi, ammo ularning aniq natijalari ijobiy (masalan, $ 100); boshqa ikki kattakon yuqori natijalarga ega bo'lgan kartalardan tashkil topgan (masalan, $ 100), lekin hatto undan yuqori jarimalar (masalan, $ 200), natijada ularning aniq natijalari noqulay (masalan, $ 250).

Barcha ishtirokchilarga o'zlari tanlagan pastki qismidan bir vaqtning o'zida kartalarni chizish orqali iloji boricha ko'proq pul topishga buyruq berildi. Ularga ba'zi podkastlar boshqalarga qaraganda yaxshiroq bo'lganligi, ammo pastki qismlarning tarkibi haqida ma'lumot berilmaganligi haqida xabar berildi. Barcha IGT protsedurasi 100 kartochkalari chizilganidan so'ng amalga oshirildi.

Uchta IGT indekslari samarali strategik fikrlashni ko'rsatadigan yuqori balllar bilan aniqlandi: natija beradigan kattakarlardan yasalgan natija sifatida hisoblangan aniq jami bal,Barri va Petri, 2008 yil); kartalar umumiy sonidan foydali pastki tanlovlar nisbati; va 20 kartalarining birinchi blokining aniq skorini so'nggi blokdan chiqarib hisoblash skori.

Statistik tahlil

Bemor va nazorat guruhining sarum BDNF darajasini solishtirish uchun kovaryatlar sifatida kiritilgan yoshi, tana ommaviy indekslari (BMI) va BDI skorlari bilan kovaryans tahlil qilindi. Bemorlarning guruhida PGSI skorlari asosida BDNFning sarum BDNF darajasi va GD darajasining o'rtasidagi munosabatlar Pearson qisman-korelasyon tahlillari yordamida, yoshi, BDT skorlari va muammo qimorining davomiyligini nazorat qilish orqali tekshirildi. Nihoyat, sarum BDNF darajasi bilan IGT ishlashi o'rtasidagi munosabatlar bir xil usul yordamida tahlil qilindi. Barcha ma'lumotlar ± standart og'ish sifatida taqdim etiladi (SD). Muhimlik darajasi aniqlandi p <0.05. Barcha statistik tahlillar SPSS, 18.1 versiyasi (Chikago, Illinoys, AQSh) yordamida o'tkazildi.

etika

Koreyaning Eulji universiteti axloqiy qo'mitasi ushbu tadqiqot protokolini ma'qulladi. Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq, barcha sub'ektlarga jarayon haqida ma'lumot berildi va ishtirok etishdan oldin yozma ravishda rozilik berildi.

natijalar

Demografik ma'lumotlar, qimor bilan bog'liq klinik o'zgaruvchilar va IGT indekslari Jadvalda keltirilgan 1. GD (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) bo'lgan bemorlarda sog'lom nazorat bilan solishtirganda o'rtacha sarum BDNF darajalari sezilarli darajada oshdi (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) (shakl 1). Bundan tashqari, sarum BDNF va PGSI skorları o'rtasida mazmunli korelasyon qildi (r = 0.56, p <0.05) yoshi, BDI ballari va muammoli qimor o'yinlari davomiyligini nazorat qilgandan so'ng.

Jadval 1. Demografik ma'lumotlar, BDI, BDNF, IGT indekslari va GD bilan bog'liq o'zgaruvchilar

Eslatma: * Belgilangan parametrlarga ega bo'lgan kategoriyalari o'zgaruvchilar N (%), shuning uchun Ki-kvadrat mesh ishlatilgan. GD: qimor o'yinlarining buzilishi; BMI: tana ommaviy indekslari (vazn / balandlik²); BDE: Beck Depressiya inventarizatsiyasini; BDNF: miya manbalaridan kelib chiqqan nörotrofik omil; IGTning jami sof skori: umumiy foydali pastki minus jami kamchiliklarni pastki sonini hisoblaydi; Qulay afzalliklari: foydali pastki soni / umumiy kartani tanlash (100 kartalari); IGTni takomillashtirish reytingi: blokNXX IGT aniq skori manfiy blok I5 IGT skori; CPGI-PGSI: Kanada muammolari qimor ko'rsatkichi-muammo qimor og'irligi indeksi.

^a Strategik: kazino qimor (masalan, Black-Jack); Analitik: sport tikish, ot poygasi, velosiped poygasi, motorli qayiq poygasi, fond-savdosi.

Shakl 1. O'rtacha sarum BDNF darajasi qimor o'yinlari buzilgan bemorlarda (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) sog'lom nazoratga (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) ANCOVA tomonidan yoshi, BMI va BDI ballari bilan kovariatlar. Qutidagi uchastkalarda median va kvartilalar, qutilarning mo'ylovi panellari esa o'rtacha 5 va 95-foizli qiymatlarni ko'rsatadi.; * Statistik ahamiyatni bildiradi (F = 12.11, p ≤ 0.001)

Serum BDNF darajasi ham IGT shifo topishi bilan mazmunli darajada salbiyr = –0.48, p <0.05), lekin IGT umumiy ballari bilan emas (r = –0.163, ns) yoki foydali nisbat (r = –0.19, ns).

muhokama

Ushbu ishda, GD'li bemorlar orasida sog'lom nazorat qilish bilan bir qatorda, sarum BDNF darajalariga va GD'nin zo'ravonlik o'rtasida ijobiy munosabatlarga nisbatan ancha yuqori sarum BDNF darajalariga topdik. Bunday topilmalar avvalgi tadkikotlar bilan qisman kelishilgan bo'lib, BDNF sarumida GDAngelucci va boshq., 2013; Geisel va boshq., 2012), ammo bu ishlar sarum BDNF darajalari bilan GDning zo'ravonligi o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha turli xil natijalarni ko'rsatmoqda. Bunday farqlar BKKB, depressiya va boshqa shovqin qiluvchi omillarni o'z ichiga olgan sarum BDNF darajalariga ta'sir qiluvchi tashqi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (Piccinni va boshq., 2008 yil). Ushbu ikki avvalgi tadqiqotlar bilan birga (Angelucci va boshq., 2013; Geisel va boshq., 2012), bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, xulqli narkozlar SUDda kuzatilgan o'zgarishlarga o'xshash neytral plastisit bilan bog'liq bo'lishi mumkin. BDNF darajasining ortishi, keyinchalik VTA va DNKda dopaminerjik uzatishni normallashtirish uchun kompensatsiya mexanizmini ifodalaydiGeisel va boshq., 2012). Yana bir ishonchli tushuntirish shuni anglatadiki, BDNF darajasi GD kasalliklarida, xususan, stressli holatlarda, SUD'li (masalan, SUD) bo'lgan bemorlarda neyroprotektiv va stressni oldini olish jarayonlarida rol o'ynaydiBhang, Choi va Ahn, 2010 yil; Geisel va boshq., 2012).

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar (Kang va boshq., 2010) BDNF Val66Met polimorfizmi IGT tomonidan o'lchangan qaror qabul qilish samaradorligiga ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatdi, bizning o'rganishimiz serum BDNF darajalari va IGT sog'ayish skorlari o'rtasida muhim bog'liqlikni ko'rsatadigan birinchi. IGTni takomillashtirish ballari uzoq muddatli daromad yoki yo'qotishga olib keladigan mukofotlar va jarimalar tanlash-natijalarini baholash asosida o'rganish jarayonlarini aks ettiradi. Ushbu o'rganish avvalgi kümülatif natijalarga asoslangan foydali strategiyani ishlab chiqishda darhol mukofotlar miqdorini diskontlashni o'z ichiga oladi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar (Kräplin va boshq., 2014) muammoli qimor o'yinchilari Tourette sindromi guruhiga nisbatan sog'lom tekshiruvlar va yuqori "tanlov impulsivligi" bilan solishtirganda umumiy dürtüsellik darajasi yuqori ekanligini, lekin spirtli guruhga o'xshash dürtüsellik darajasini ko'rsatdi. Oliy BDNF konsantrasyonu, shuningdek, TSSB kasalliklarida yuqori dürtüsellik bilan ijobiy munosabatda bo'ldi (Martinotti va boshq., 2015impulsivlik ko'proq BDNF ifodasi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini bildiradi. Bundan tashqari, sichqon modellarida BDNF serotonerjik neyronlarning harakatida, ayniqsa, tajovuz va dürtüsellikte (Lyons va boshq., 1999 y). Ham BDNF, ham serotonin nerv tizimining rivojlanish va plastisitivligini ruhiy kasalliklarda tartibga soladi (Martinovich va Lu, 2008 yil). Odamlarda, shizofreniya kasalliklarida BDNF Val66Met polimorfizmi tajovuzkor xatti-Spalletta va boshq., 2010), serotonin esa o'rganish va xotirada muhim rol o'ynaganMeneses va Liy-Salmeron, 2012 yil). Birgalikda olingan natijalar BDNF shuningdek, o'quv jarayonlarida ham rol o'ynashi mumkinligini va BDNF va serotonin o'rtasidagi munosabatlarning batafsil o'rganilishini talab qiladi.

Ushbu tadqiqotning ayrim cheklovlari munozarani taqozo etadi; bizning namunaviy o'lchamimiz kamtarin bo'lib, faqatgina erkak GD bemorlariga ega bo'lib, natijada natijalarimizni umumlashtirishi mumkin. Serum BDNF darajasi markaziy asab tizimi BDNF darajalariga emas, balki tekshirildi. Periferik qondagi BDNF reglamenti hali ham yomon tushunilmagan bo'lsa-da, periferik konsentratsiyalar bir xil miya parametrining oynasi sifatida keng qo'llaniladi (Yamada va boshq., 2002). BDNF qon-miya to'sig'ini har ikki yo'nalishda ham kesib o'tishi ma'lum bo'lgani uchun periferik BDNFning muhim qismi markaziy asab tizimining nöronal hujayralaridan kelib chiqadi (Karege, Shvald va Sisse, 2002 yil). Hozirgi kunda BDNF, buzuqlikning zo'ravonligi va GD bemorlarida qaror qabul qilish munosabatlari aniq aniqlangan emas va kelajakdagi tadqiqotlar bunday munosabatlarni yaxshiroq tushunish uchun ularning dizaynlarida ushbu cheklovlarni ko'rib chiqishi kerak. Bundan tashqari, biz tadqiqot rejamizda shaxsiyat omillarini hisobga olmadik. Ilgari olib borilgan tadqiqotlar, patologik qimor va shaxsiy xususiyatlar, masalan, yangilik va o'z-o'zini boshqarish (masalan,Ximenes-Mursiya va boshq., 2010; Martinotti va boshq., 2006), ammo BDNF darajalari bilan ushbu shaxsiyat xususiyatlari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik to'g'risida kelishmovchilik natijalari qarama-qarshi natijalargaMaclaren, Fugelsang, Harrigan va Dixon, 2011 yil). Bizning tadqiqot natijalari bunday cheklash asosida diqqat bilan talqin qilinishi kerak.

Xulosa

Tadqiqot natijalari BDNFning sarum BDNF darajalari ushbu bemorlarda neytral plastisitiya va GDning jiddiyligi uchun nomzod biomarker vazifasini bajarishi mumkinligi haqidagi farazni qo'llab-quvvatlaydi. Bundan tashqari, GDdagi yuqori darajadagi sarum BDNF darajasi SUDsning xarakterli xususiyati bilan qarama-qarshilikning yomon ishlashini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, ushbu tadqiqot SUD va GD ning umumiy neyrobiologik asoslarini qo'llab-quvvatlaydigan o'sib boruvchi tadqiqot tashkilotiga mazmunli qo'shiladi.

Mualliflar hissasi

S-WC mablag' bilan ta'minlash, tadqiqotlar kontseptsiyasi va ma'lumotlarni loyihalashtirish, sotib olish, tahlil qilish va sharhlashda yordam berdi; Y-CS fondi olish uchun o'z hissasini qo'shdi va ma'lumotlarning kontseptsiyasi va dizaynini talqin qilish; JYM tushunchalarni va ma'lumotlarni loyihalashtirish, sotib olish, tahlil qilish va izohlashni o'rganishga hissa qo'shdi; D-JK va J-SC konsepsiyasi va dizaynini o'rganish va ma'lumotlarni sharhlashda yordam berdi; va SS-HH ma'lumotlarni tahlil qilish va talqin qilish va qo'lyozma loyihasini tuzish va qayta ishlashga yordam berdi. Barcha mualliflar tadqiqotning barcha ma'lumotlariga to'liq kirishdi va ma'lumotlar butunligini va ma'lumotlar tahlilining aniqligi uchun to'liq javobgarlikni o'z zimmalariga oladilar.

Qiziqishlik to'qnashuvi

Mualliflar hech qanday manfaatlar to'qnashuvini e'lon qilmaydi.

Rahmatlar

Ushbu tadqiqotda ishtirok etgan GD'li bemorlar uchun minnatdormiz. Shuningdek, ushbu tadqiqotni qo'llab-quvvatlagan tadqiqotchi Minsu Kimga ham rahmat.

Manbalar