Sentyabrda nashr etilgan Sep 18, 2008. doi: 10.1016 / j.biopsych.2008.07.030
TAM O'QUV YO'Q: Meditsina uchun Orbitofrontal Korteks kul rangli modda moddasiga qaram shaxslar
Jody Tanabe,1,2 Jeyson R. Tregellas,2 Laetitia Tompson,2 Manish Dalvani,2 Elizabet Ouens,1 Tomas Krouli,2 va Marie Banich2,3
Nashriyotning ushbu maqolaning so'nggi tahrirlangan versiyasi bilan bu erda tanishishingiz mumkin Biol psixiatriyasi
PMCdagi boshqa maqolalarga qarang keltirilgan nashr qilingan maqola.
mavhum
fon
Narkomaniyaga qarshi surunkali ta'sir qilish orbitofrontal korteks (OFK) va unga bog'liq bo'lgan limbik-prefrontal yo'llarda hujayradan uyg'unlashuvlarni keltirib chiqaradi. Muhim salbiy oqibatlarga qaramasdan, riskli qarorlar qabul qilish istagi moddiy jihatdan qaram bo'lgan shaxslarda medial OFC funktsiyasi orqali (SDI) vositachilik qilishi mumkin. Biz medial OFC kulrang modda (GM) hajmi SDIda tekshiruvlarga qaraganda kamroq bo'lishini faraz qildik.
usullari
O'n to'qqizta SDI va 20 ta boshqaruv ishtirok etdi. SDI 2 yoki undan ortiq moddaga, ko'pincha kokain, amfetamin va alkogolga bog'liq bo'lib, o'rtacha 4.7, 2.4 va 3.2 yillik abstinentsiya davriga ega. Yuqori aniqlikdagi T1 vaznli tasvirlar 3T MR tizimida olingan. Tasvirni qayta ishlash va tahlillari SPM5 da amalga oshirilgan voksel asosidagi morfometriya (VBM) yordamida amalga oshirildi. Hududiy GM hajmidagi farqlar global GM va yoshga qarab o'zgarib turadigan kovaryans modeli tahlilidan foydalanib sinovdan o'tkazildi. Statistik xaritalar p <.05 darajasida o'rnatildi, ko'p taqqoslash uchun tuzatildi. Medial OFC GM hajmi o'zgartirilgan qimor vazifasi bo'yicha xulq-atvor ko'rsatkichlari bilan bog'liq edi.
natijalar
SDIda ikki tomonlama medial OFCda tekshirishlar bilan solishtiradigan bo'lsak, GM gazi miqdori ancha past edi. OFK GM medali va modifikatsiyalangan qimor vazifasini bajarishda yuqori xavfli kataklarni o'ynashning qat'iyligi o'rtasida kichik, lekin muhim korrelyatsiya mavjud edi.
Xulosa
Bu uzoq davom etmasdan keyin SDIda bir nechta taqqoslash uchun butun miya tuzatish bilan VBM dan foydalanadigan birinchi maqola. GM meditsinasining kamayishi modda tarkibiga bog'liq bo'lgan patologik qarorlarni qabul qilishda mukofot-o'rganish doirasidagi uzoq muddatli moslashuvlarni aks ettirishi mumkin.
Kirish
Maqsadga bog'liqlik g'ayritabiiy maqsadga yo'naltirilgan xatti-harakatlar bilan tavsiflanadi va mukofotlanish xatti-harakatiga bog'liq kortiko-striatal-limbik sxemaning patologik usurpasi sifatida kontseptsiyalangan1,2,3,4). Prefrontal korteksdagi takroriy dori ta'siriga aloqador uzoq muddatli uyali o'zgarishlar, maqsadga yo'naltirilgan xatti-harakatlarga va yakuniy bosqichga bog'liq qarorlar qabul qilishda noqulay bo'lgan qarorlar aralashishiga olib keladi.
Neuroimaging tadqiqotlari funktsional (5,6,7,8) va moddaning bog'liqligi bo'yicha orbitofrontal korteks (OFC) tarkibidagi anormalliklar. Liu va boshq. kichikroq prefrontal, ammo temporal korteks topilmadi, poli-modda bilan taqqoslaganda, tekshiruvlarga nisbatan9). Voksel asosidagi morfometriya (VBM) yordamida o'tkazilgan tadqiqotlar kokainga qaram bo'lganlarda medial OFC, old singulat va insular kulrang moddalar10), opiy addiktsiyalarda prefrontal va temporal kulrang modda (11). Metamfetamin ashyoni va OIV infektsiyasini o'rganish natijasida metamfetamin lentiform kul rangli moddalar hajmining oshishi bilan bog'liq, ammo OIV infektsiyasining miya hajmiga qarshi chiqishi bilan murakkablashdi. Ushbu tadqiqotlarning cheklanishi MR ko'rish vaqtiga nisbatan noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilishning yangi bosqichi bo'ldi. Bu juda muhim, chunki a) neytral substrat ustidan ba'zi dori ta'sirlari spirtli ichimliklarga ko'rsatilgandek teskari bo'lishi mumkin (masalan,12,13,14) va b) o'tkir dori ta'sirida ishtirok etadigan neytral substratlar, yakuniy bosqichdagi giyohvandlikdan farqli o'laroq (2). Shunday qilib, mavjud tadqiqotlar uzoq davom etmasdan so'ng, moddaning qaram shaxslaridagi (SDI) kul rangdagi modda yo'qotish modelini aniqlashga intildi.
Ushbu tadqiqot uchun foydalanilgan ma'lumotlar, biz qaror qabul qilish jarayonida nazorat vositalari bilan taqqoslaganda, SDIda prefrontal miya faoliyatini pasayganligi haqida xabar berilgan15). Vazifasi shoshilinch ravishda Ayova shtati Gambling Task (IGT) deb nomlandi va u dastlab, ventral medial prefrontal korteks lezyonlari bilan og'rigan bemorlarda qaror qabul qilishni sinchkovlik bilan tekshirish uchun ishlab chiqilgan,16). Biz ushbu natijalarni bu yerda kengaytiramiz, chunki medial OFK kulrang modda miqdori tekshiruvlarga nisbatan taqqoslanmagan SDIda pastroq yoki yo'qmi?
usullari
Mavzular
Ushbu ishda 20 elementlari (14 ayollar / 6men, 33 SD 11 yoshda) va 19 moddaga qaram shaxslar (SDI) (9 ayollar / 10 kishi, 35 SD 7 yoshda) ishtirok etdi. SDI Kolorado Tibbiyotdagi giyohvandlik tadqiqot va davolash xizmati (ARTS) Universitetidan uzoq muddatli davolanish xizmatidan ishga qabul qilindi. Kiritish mezonlari DSM-IV mezonlarini qo'llash orqali bir yoki bir nechta noqonuniy moddalarga bog'liqdir. Tekshiruvlar uchun qo'shilish mezonlari moddalarni suiiste'mol qilish yoki asossiz tashxis qo'yish emas edi. Barcha ishtirokchilar uchun tashxis mezonlari Nevrologik kasallik, shizofreniya yoki bipolyar buzuqlik, boshdan oldin bosh travması, ijobiy OIV holati, diabet, Gepatit C yoki boshqa asosiy tibbiy kasalliklar va 80 dan kam IQ edi. Barcha ishtirokchilar Kolorado Ko'p Korxona Tadqiqot Kengashi tomonidan tasdiqlangan yozma rozilikni taqdim etdi.
Behayo tadbirlar
SDIda giyohvandlikka chidamlilik kompyuterlashtirilgan kompozitli xalqaro diagnostika intervyusi (CIDI) -Uz moddalarni suiiste'mol qilish moduli (SAM) (CIDI-SAM) (17). CIDI-SAM - tarbiyalangan, intervyu beruvchilar uchun mo'ljallangan tuzilgan intervyu va test-qayta test sinovlari va inter-rater ishonchliligi (18). Har bir giyohvand uchun semptom soni va so'nggi foydalanish sanasi qayd etildi. CIDI-SAM boshqaruvga berilgan emas. O'zgartirish qimor vazifalaridagi ishlash ma'lumotlari 34 (15 elementlari, 19 SDI) uchun mo'ljallangan. Biz fMRI eksperimenti uchun uyg'unlashgan Ayova shtati qimor vazifasi (IGT) modifikatsiyasini (16). Vazifaning tafsilotlari avval aytib o'tilgan (15). Mavzu "Play yoki Pass" ni tanlagan 80 sinovlari bo'lib o'tdi va ular 2 vaqtli bloklarga bo'lindi, erta va kech. Birovning "yomon" pastki qismini o'ynashni tanlagan paytlari so'nggi sinovlarga nisbatan ancha erta edi. Guruhning vaqt oralig'idagi ta'siri bo'yicha SPSS tahlilida IQ, ta'lim va yoshni kovaryatlar sifatida qo'llagan holda takroriy o'lchovlarni tahlil qilish (rmANOVA) amalga oshirildi.
IQ, Vocabulary va Matrix Reasoning subtests qo'llanilgan ikkita subtest Wechsler qisqartirilgan razvedka zakovati asosida baholandi.
MR ko'rish
Rasmlar 3.0T butun tananing MR skanerida (General Electric, Milwaukee, Wi) standart quadratura boshli lentasi yordamida olingan. Yuqori o'lchamdagi 3D T1 talabalari SPGR-IQ navbati quyidagi parametrlardan foydalangan: TR = 45, TU = 20, FA = 45, 2562 matris, 240 mm2 FOV (.9 × .9 mm2 in-tekislikda), 1.7 mm qalinligi, koronal tekislik. Internet saytlarini ko'rish vaqti 9 "24" edi. Bir neyroariyolog (JT) harakatlanuvchi artefakt uchun anatomik tasvirlarni va EPI T2 * tasvirlarni brüt tizimli anomaliyalar, ayniqsa ensefalomalaziya uchun baholadi. Hech qanday izlanishlar olib tashlandi.
Rasmni qayta ishlash va statistika
Tasvirni qayta ishlash Voxel-asosidagi morfometriya asboblar qutisi (VBM5.1) yordamidahttp://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) SPM5da Matlab 7.5da ishlaydigan dastur. SPM5 da VBM to'qima segmentatsiyasini, tanqidiy tuzatishni va mekansal me'yorni birlashgan modelga birlashtiradi (19). Yashirin Markov Random Fields to'qima segmentatsiyasining aniqligini oshirish uchun qo'llanildi (o'rtacha HMRF 0.3). Aks holda, standart parametrlar ishlatilgan. Individual miyalar Beyns Xaritasi uchun Xalqaro Konsortsium (ICBM) tomonidan taqdim etilgan to'qimalar ehtimollik xaritalariga normallashtirildi. 12 mm FWHM Gauss yadrosi 14 × 15 × 14 mm hajmida oxirgi marta yumshatilishiga olib keldi3. Ikkinchi darajada butun miya ma'lumotlari kovaryans (ANCOVA) tahlilidan foydalangan holda guruhlar bo'yicha umumiy GM hajmi va yoshi kovaryatlar sifatida modellashtirilgan. GM hajmining mintaqaviy farqlari to'g'risida xulosa chiqarish uchun umumiy GM hajmining ta'siri olib tashlandi. .1 ning mutlaq chegara niqobi ishlatilgan. Statistik xaritalar p <.05 klaster darajasida o'rnatildi, oilaviy xato (FWE) va p <.005 voksel darajasida ko'p taqqoslash uchun tuzatildi. Klaster darajasidagi statistikaning ishonchliligini ta'minlash uchun izotrop bo'lmagan silliqlikni tuzatish qo'llanildi (20).
Medial OFC hududi qiziqish (ROI)
Barcha miya tahlillarini tasdiqlash uchun, o'ng va chap medial OFC ning ROI tahlillari Marsbar SPM asboblar qutisidagi Avtomatik anatomik etiketlash (AAL) ROI kutubxonasidan foydalanib amalga oshirildi (21,22).
GM hajmlari va qaror qabul qilish xatti o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik
GM miqdori medial OFC (-5, 53, -5, MNI) ga lokal ravishda topilgan guruh farqi modelining global maksimaliga mos keladigan vokseldan olinganShakl 1). GM hajmi va xulq-atvor ma'lumotlari o'rtasidagi qisman korrelyatsiya IQ, ta'lim va GMning umumiy darajasi uchun moslashtirildi p <.05, 1-tailed. 1-quyruqli test ishlatilgan, chunki gipoteza yuqori GM "yomon" kartalardan qochish bilan o'zaro bog'liq bo'lishi kerak edi.
GM hajmi va CIDI belgilari soni o'rtasidagi korrelyatsiya
Har bir dori uchun CIDI-SAM semptomlar sonini (11 jami, 7 qaramlik va 4 suiiste'mol belgilari) tashkil etdi. Jami GM, IQ va yoshga moslashtirilgan belgilari va medial OFCGM miqdori o'rtasidagi qisman korrelyatsiya amalga oshirildi.
Jinslarning GM miqdori va qaror qabul qilish xatti-harakatlariga ta'siri
GMning hajmi va qaror qabul qilish xatti-harakatlarida guruhlararo o'zaro ta'sirlar orqali gender va jinsning asosiy ta'sirini baholash uchun 2 × 2 (gender, guruh) ANOVA yoshi va jami GM bilan ko'p taqqoslashni tuzatish bilan amalga oshirildi.
natijalar
Guruhlar orasida yoshi va jinsida farq yo'q edi. Guruhlar o'rtasida ta'lim va IQ da farq bor edi. IQ va ta'lim o'zaro bog'liq edi (p = .03). 1 stol qaramlik yoki suiiste'mol uchun SDI uchrashuv mezonlarini aks ettiradi. Turli xil dori-darmonlar bo'ylab va turli xil dori-darmonlar ichidagi abstinentlik davomiyligi sezilarli darajada o'zgargan. Kokain, alkogol va amfetamindan o'rtacha iste'mol qilish navbati bilan 4.7, 3.2 va 2.4 yil bo'ldi.
Barcha miya tahlillari
Boshqaruv elementlari> SDI
Shakl 1 ANCOVA yordamida butun miya tahlilidan olingan rang qoplamasi va shisha miyasi bo'lib, ma'lum yoshdagi qarama-qarshiliklarga va global GM ga moslashtiriladi. SDI bilan taqqoslaganda, ayniqsa, ikki tomonlama medial OFCda boshqaruvda sezilarli darajada ko'proq GM mavjud edi. Eng muhim farq o'ng medial OFC edi ([-5, 53, -3], p <.004, tuzatilgan). IQ-ni kovariat sifatida qo'shish natijalarni o'zgartirmadi. IQ va ta'lim sezilarli darajada o'zaro bog'liq bo'lganligi sababli, biz ikkala kovariat bilan tahlilni takrorlamadik.
SDI> Boshqaruv elementlari
SDIda ko'plab taqqoslashlar uchun bir xil miya kümesi darajasida tuzatish yordamida tekshiriluvlar bilan taqqoslaganda GMning sezilarli hududlari yo'q edi.
YP tahlil qilish
Medial chap va o'ng orbitofrontal mintaqalar butun miya tahlillari natijalarini tasdiqladi (boshqarish> SDI, Frontal_Med_Orb_Left, t = 3.59, p = .001, Frontal_Med_Orb_Right, t = 2.9, p = .006).
Behavioral
Pastki kataklarni tanlashda vaqt yoki guruhning asosiy ta'siri yo'q edi. Tekshiruvlar vaqt o'tishi bilan SDI ga qaraganda yomon pog'onadan uzoqroq bo'lishiga qaramasdan, bu o'zaro ta'sirlar sezilarli emas edi (Shakl 2) (F =. 88, p = .3).
Qaror qabul qilish ko'rsatkichlari va medial OFC kulrang moddalar hajmi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik
Guruhlar orasida medial OFC GM miqdori va yomon pastkilardan qochish o'rtasida kichik, muhim salbiy korrelyatsiya kuzatildi (r = -. 39, p = .01,1 - quyruq). Yosh, ta'lim va IQ uchun moslashtirilgandan so'ng korrelyatsiya (r = -. 35, p = .03, 1-quyruq) sezilarli darajada saqlanib qoldi. SDIga nisbatan (r = -. 37) nazorat guruhida (r = -. 22) korrelyatsiya yuqori bo'ldi, ammo kichik sonlar guruhda sezilarli bo'lmagan (Shakl 3).
GM hajmi va CIDI belgilari soni o'rtasidagi korrelyatsiya
SDI orasida medial OFC GM miqdori va suiiste'mol va qo'shadi semptom soni (11 total, 7 qaramlik va 4 suiiste'mol belgilari) o'rtasida hech qanday bog'liqlik mavjud emas edi.
Jinslarning GM miqdori va qaror qabul qilish xatti-harakatlariga ta'siri
OFCda GM miqdori bo'yicha guruhlararo o'zaro ta'sirlar bilan gender yoki jinsning sezilarli asosiy ta'siri yo'q edi. Jinslarning ishlashi bo'yicha hech qanday farq yo'q edi.
muhokama
Boshqaruv bilan solishtiradigan bo'lsak, moddiy jihatdan qaram shaxs (SDI) tarkibida kichkina medial orbital frontal korteks (OFC) kulrang modda (GM) ning topilganligi oldingi tadqiqotlar bilan mos keladi. Franklin va boshq. giyohvand moddalarga qaram bo'lgan subklinikalarda voxel asosidagi morfometriya (VBM) usullari yordamida tekshiruvlarga nisbatan past GMni hisobot qilgan10). Ular ventral medial OFC, oldingi singulat va old insula kabi kam GM zichligini kuzatganlar. Lyoo va boshq. opiatga qaram bo'lgan bemorlarda ikki tomonlama medial OFCda past GMni nazorat qilish bilan solishtirganda11). Kamroq va o'rta frontal va anterior temporal loblarda GM ham topilgan. Har ikkala tadqiqotda MR skanerlash vaqtida yoki uning yaqinida dorilar ishlatilgan. Franklin va uning hamkorlari, 15dan oldin, kunning o'rtacha miqdori giyoh ishlatilgan. Ikkinchi maqolada opiatga qaram bo'lgan kishilar metadon parvarishlashda edi. Shunday qilib, hozirgi tadqiqotning potentsial jihatdan muhim farqi nisbatan uzoq davom etmaslikdir. SDI abstinentsiyasi bu kohortada amfetamin uchun 2.4 yil va boshqa preparatlar uchun o'rtacha. Preparatning miya strukturasiga teskari ta'sirlari alkogol uchun yaxshi hujjatlangan. Spirtli ichimliklardagi MRG usullari bilan baholangan miya hajmini tiklashni bir necha hafta ichida o'lchash mumkin va shu sababli,13,23,12). Bunday qutqarilish relapse (13,14,23). Noqonuniy giyohvand moddalarga qarshi qayta ishlanadigan to'qimalarining yo'qotishlariga o'xshash tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, metamfetamin bilan og'rigan bemorlarda PET neyroimaging ishlari dopamin tashuvchisining mavjudligini kamaytiradi, bu esa uzoq davom etadigan abstinence24). Vaqtinchalik o'zgarishlar va relapsiya bilan bog'liq bo'lgan vaqtinchalik o'zgarishlar uzoq muddatli va qisqa muddatli o'zgarishlarni o'rganishning ahamiyatini ta'kidlaydi. Shunday qilib, bizning ahvoldagi uzoq davom etadigan abstinensiya OFK medialida nisbatan aniq o'zgarishlarni hisobga olishi mumkin va medial OFCdagi farqlar yanada qat'iy, miyaning o'zgaruvchanligini aks ettirish ehtimoli mavjudligini ko'rsatadi.
Orbitofrontal korteks naychali potentsial neyro substrat bo'lib, SDI orasida yomon qarorlar qabul qilishga olib keladigan kutilgan natijalarni baholash qobiliyati8,2,4). Limbik tizim bilan aloqalar orqali OFC kutilayotgan natijalarni taqdim etish uchun assotsiativ axborotlarni birlashtiradi. Surunkali giyohvand moddalarni iste'mol qilish neyron morfologiyasi va hujayra signalizatsiyasiga moslashishga olib keladi, natijada qaror qabul qilish (masalan,8). Qo'qon bilan davolash qilingan kalamushlarni OFC-ga qarama-qarshi funksiyalarda, masalan, teskari o'rganish (4). Surunkali giyoh foydalanuvchilari orasida metabolik anormallikler frontal loblarga xosdir (7). Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ayrim o'zgarishlar vaqtinchalik, ammo boshqalar giyohvandlikka uchraganidan keyin uzoq davom etishi mumkin (2,25,26)
Bizning topilmalarimiz Ayova shtati Gambling vazifasi (IGT) tomonidan ventral medial OFC lezyonlari bo'lgan bemorlarda qaror qabul qilish kamchiliklarini ko'rsatadigan xulq-atvorli tadqiqotlar bilan mos keladi (16). Ventral medial frontal lezyonlar bo'lgan bemorlarda, SDI IGT27,28,29,30), zaifliklar kamroq bo'lsa-da (30,28,31). Bu bizning ma'lumotlarimizga muvofiq, nazorat qilish vaqtida "yomon" pastki qavatlardan "SDI" ga qaraganda ko'proq, ammo farqlar sezilarli bo'lmagan. Medial OFC GM miqdori va yomon kartochkalarni bartaraf etish qarori o'rtasidagi salbiy munosabat, kutilgan natijalarni baholashda OFC ning roli bilan mos keladi. Korrelyatsiya asosan SDI emas, balki boshqarish vositalaridan iborat edi. Keyinchalik, OFC GMning muttasillik bilan bog'liqligini tahlil qildik, chunki bunday munosabatlar surunkali dorilar ta'sirini AOK GM topilishiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biroq, abstinentlik va morfologiya o'rtasida hech qanday aloqalar mavjud emas edi. Boshqa tomondan, munosabatlarning yo'qligi bu kasallikka qarshi kurashning bir qator boshqa omillari, jumladan giyohvandlikning giyohvandlik darajasi, moddalarning soni yoki turi va atrof-muhit omillari bilan bog'liq. Pre-morbid holat, dori-darmon ta'siridan yoki kombinatsiyani o'tkazish imkoniyati teng darajada ehtimollik bilan qolmoqda.
SDI-dagi tekshiruvlarga qaraganda sezilarli darajada ortib boruvchi GM hududlarini topmadik. ROI usullaridan foydalangan holda o'tkazilgan bir tadqiqotda striatum, akumbens va parietal korteks32). Boshqalari, kokain ichkilikbozlaridagi striatal hajmdagi33) va marixuana foydalanuvchilarda talamus va pre-markaziy gyrus (34) boshqaruvlari bilan taqqoslaganda.
VBM-dan foydalanib, bizning tadqiqotlarimiz va oldingi dasturlarimiz o'rtasidagi asosiy metodologik farqlash segmentatsiya, o'zaro tanqidiy tuzatish va ro'yxatga olishni (19). Boshqa bir texnik farq 3T-da MR tasvirlarini 1.5T (avvalgi)10,11,35,14). Natijalarni sezilarli darajada ta'sir qilmasligi kerak bo'lsa-da, shuni ta'kidlash kerakki, kul rangli modda-oq modda kontrast-to-noise nisbati (CNR) miqdori yuqori bo'lgan CNRni 3Tda 1.5T bilan solishtirganda, parametrlar optimallashtirilganda36,37). Oliy rangli materil-oq moddalar CNR ning aniqlanishi va bo'shliqqa moslashuvchanligi va signali shovqin nisbati uchun yanada aniqroq VBM natijalari bo'lishi kerak.
Ushbu tadqiqot uchun bir nechta cheklovlar mavjud. Birinchidan, shunga o'xshash ishlar qatorida namunaviy o'lcham oddiy (n = 39) edi. Ikkinchidan, sub'ektlar ko'p moddalarga qaram bo'lib, miya strukturasiga giyohvandlikka ta'sir qiluvchi ta'sirlarni bartaraf qilishni taqiqladi. Uchinchidan, uzil-kesil o'zini o'zi hisobotga asoslangan edi. SDI jinoiy odil sudlov tizimida turg'un davolanishga (qamoqxonaning o'rniga) yoki qamoq jazosini o'tab, jamoaviy sinovga qo'yilgunga qadar qayta tiklandi. Ushbu tadqiqotda ishtirok etishdan oldin, kamida 2 oylik davolanish talab qilindi. Shunday qilib, ARSda diversifikatsiya qilish yoki qamoqxonada va 2 oyda bo'lgan vaqt nisbatan uzoq davom etadigan chalkashlikka olib keldi. SDI yaqindan kuzatib borildi va tez-tez siydik dori tekshiruvlari o'tkazildi. O'z-o'zidan xabar berish ishonchsiz bo'lishi mumkin bo'lsa-da, giyohvand moddalarning o'tkir ta'siri borligi ehtimoldan yiroq emas. To'rtinchidan, guruhdagi farqlar va xatti-harakatlarning morfologiyasi o'rtasidagi munosabatlar neytrallik yoki moyillikka bog'liq emas. Nihoyat, bipolyar buzilish tashxisi tashqariga chiqsa-da, biz OFC hajmining kamayishi bilan bog'liq deb ko'rilgan katta depressiya uchun aniq ko'rsatmadik (38).
Natijada nazorat guruhlari bilan solishtiradigan bo'lsak, bemorlarga tashxis qo'yilgan moddaning qaramog'ida bo'lgan ikki tomonlama medial OFC bilan chegaralangan GM hajmining sezilarli kamayishi aniqlandi. Bu birinchi populyatsiyada GM hajmining pastligi haqida xabar beradi o'ziga xos Ko'proq taqqoslash uchun butun miya tuzatish yordamida medial OFC ga murojaat qiling. Qoldirilganlik muddati uzayganligi sababli, GM meditsinasining kamaytirilishi GM-ning modda-qaramlikda patologik qaror qabul qilish xatti-harakati ostida mukofot-ta'lim devorida uzoq muddatli moslashtirishlarni aks ettirishi mumkin.
rahmat
Ushbu nashr NIH / NIDA Grant Number K08DA1505 va Patologik qimor va shunga o'xshash kasalliklar bo'yicha tadqiqot instituti, Garvard Tibbiyot maktabining Addictions (JT) bo'limi va DA 009842 (MD, TC) tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Uning mazmuni faqat mualliflarning javobgarligi va NIHning rasmiy qarashlarini ifodalaydi. Ken Gaipa va Julie Millerga ularning yordami uchun qo'shadi davolash va tadqiqot xizmatiga minnatdorchilik bildiramiz.
Izohlar
Moliyaviy tushuntirishlar: Mualliflar hech biomedial moliyaviy manfaatdorlik yoxud mumkin manfaatdor nizolar haqida xabar bermadilar.
Nashriyotdan voz kechish: Bu nashrga qabul qilingan qabul qilinmagan qo'lyozma faylining PDF-fayli. Mijozlarimizga xizmat sifatida biz qo'lyozmaning ushbu dastlabki versiyasini taqdim etmoqdamiz. Qo'lyozma nusxa ko'chirish, nusxa olish va uning yakuniy shaklida nashr etilishidan oldin tasdiqlangan hujjatlarni ko'rib chiqadi. Iltimos, ishlab chiqarish jarayonida kontentga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xatolar aniqlanishi mumkin va jurnalga tegishli bo'lgan barcha qonuniy ogohlantirishlar tegishlidir.
Malumotlar ro'yxati
;
