Psixiatrik buzilishi bilan barkamol bo'lgan Internet o'yinlar bozukluğu: rivojlanish doirasida foydalanish (2019) yordamida ikki amaliy hisoboti

Oldin psixiatriya. 2019; 10: 336.

Onlayn 2019 may 10 nashr qilindi. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00336

PMCID: PMC6524313

PMID: 31133904

Xaver Benarous, 1, 2, * Per Morales, 3 Hanna Mayer, 1 Cosmin Iancu, 1 Yves Edel, 3 va Devid Koen 1, 4

mavhum

Internet o'yin bozukluğu (IGD), mustaqil ruhiy buzuqlik sifatida klinik munosabatlar haqida turli xil fikrlar bilan tortishuvlarga bo'lgan bir shaxs. Ushbu munozarada muammoli o'yin, turli xil psixiatrik kasalliklar va shaxsiyat xususiyatlari va o'lchamlari o'rtasidagi munosabatlar haqida munozaralar ham mavjud. Ushbu maqola ikki barkamol bemorning davolanishidan ilhomlanib, Internet-o'yinlarni noto'g'ri ishlatishning rivojlanish nazariyasiga asoslangan modelini aks ettiradi. Ikkita klinik vineytlar turli rivojlanish yo'llarini ko'rsatadi: "ichki yo'l" orqali ijtimoiy tashvish, emotsional va xatti-harakatlardan qochish; va emotsional tartibga solish strategiyasi va dürtüsellik darajasi past bo'lgan "tashqi yo'l". Ikkala holatda ham biriktiruvchi muammolar IGD uchun o'ziga xos xavf-xatarlarni aniqlash va omillarni saqlab qolish uchun asosiy rol o'ynadi va o'yin xatti-harakati ushbu ikki yoshlar uchun noqulay o'z-o'zini tartibga solish strategiyasining o'ziga xos shakllari sifatida ko'rilishi mumkin. Ushbu klinik kuzatishlar ergenlerde o'yin foydalanish muammoli ekanligi, rivojlanish yondashuvi, shu jumladan, terapötik tadbirlar uchun muhim maqsadlarni ifodalovchi hissiy rivojlanishning asosiy jihatlari bilan bog'liq bo'lishi kerak degan taxminni qo'llab-quvvatlaydi.

Kalit so'zlar: Internetda o'yin buzuqligi, o'yinni suiiste'mol qilish, ichki kasalliklar, tashqaridagi buzuqliklar, qiziqishlarga qaramlik, hissiy regulyatsiya, xavfli birikmalar, adolesanlar

fon

Internet o'yin buzilishi

2013da Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tarkibiga kirdi Internet o'yinida buzilish (IGD) tomonidan ishlab chiqilgan Diyagnostik va statistik qo'llanma, Beshinchi nashr (DSM-5) tomonidan keyingi tadqiqotlar (). DSM-5 tavsiyalaridan so'ng, yaqinda Xastalik kasalliklari xalqaro tasnifining 11-nashrida rasmiy tashxis qo'yuvchi tashkilot sifatida o'yin buzuqligi (GD)) ham onlayn, ham onlayn o'yinlar haqida gaplashib, GD va xavfli o'yinlarni ajratib turadi. IGD / GD tarqalishi o'smirlar orasida 1.2% va 5.5% oralig'ida baholanadi va muammoli o'yinlardan foydalanish 1-dan 10-dan video o'yinlarni o'ynagan yoshlardan tashvishlantiradi ().

DSM-5 IGD yoki CIM-11 GD ni aniq klinik kasalliklar sifatida identifikatsiyalash bo'yicha ko'p tashvishlar paydo bo'ldi (-). Yozuvchilar diagnostika mezonlari va kontseptual va empirik masalalarga alohida e'tibor qaratgan. Bunga mavjud tashxis mezonlarining haqiqiyligi, buzg'unlikning Internetdan o'yin faoliyatini (masalan, ijtimoiy media) kiritishni kengaytirish va umumiy faoliyatni haddan ortiq pasaytirish xavfi, , ). Ampirik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, doimiy yoki takrorlanadigan o'yin xatti-harakati, ijtimoiy tashvish, depressiya buzilishi, diqqat etishmasligi buzilishi, yurish-turish buzilishi, modda bilan bog'liq o'ziga xoslik buzilishi va patologik belgilar kabi ergenlerde keng tarqalgan psikopatoloji spektri bilan bog'liq, ). Ushbu topilmalar jamoat asosida namunalar bo'yicha olib borilgan izlanishlar (-), Internetga jalb qilingan yoshlar () va yordam beruvchi populyatsiyalar (, ).

Uzunlamasına tadqiqotlar, IGD bilan ergenlerde ruhiy salomatlik muammolari o'rtasidagi ikki tomonlama munosabatlarni qo'llab-quvvatladi-), masalan, impulsivlik kabi psixopatologik xususiyatlar IGD uchun xavfni oshiradi; o'z navbatida, o'yin ta'sir qilish vaqti 2 yil o'tgach, o'smirlarda depressiv semptomlarning og'irligini).

O'smirlarda Internet o'yinlarini noto'g'ri foydalanishning rivojlanish asosidagi modeli

O'smirlik davrida yosh erkagiyaga o'tish davrida insidensiya darajasi yuqori bo'lgan qo'shadi xulq-atvorining paydo bo'lishi uchun zaiflik davri). Gelişimsel sifatida, yoshlar, tengdosh guruhlar ichida ijtimoiy tajribalar to'plamlari orqali avtonomiyalar va identifikatsiyalashga qaratilgan. Bir nechta va bir-biriga qarama-qarshi bo'lgan talablar va rivojlanish ehtiyojlarini integratsiyalashuvining zarurati odamlar o'rtasidagi nizolar va hissiy qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin (). Shu nuqtai nazardan qarindosh-urg'u xatti-harakati, tengdoshlar guruhida yangi his-tuyg'ularni shakllantirish va hissiy qiyinchiliklarni bartaraf etish vositasi sifatida paydo bo'lishi mumkin (). Odatdagidek xatti-harakatlarning boshlang'ich nuqtasi odatda o'smirlik davrida bo'lsa-da, etiologik omillar bolalik davrida, ayniqsa erta atrof-muhit omillari, bilim va ijtimoiy-emotsional disfunktsiyalar (, , ).

DSM-5da ishlatiladigan IGD ta'rifi har qanday rivojlanish istiqbollarini yo'q qiladi. IGDning klinik ahamiyati, tabiiy tabiati va terapevtik strategiyasi yoshga qarab o'zgarib turadi. Haqiqatdan ham, o'ta jiddiy o'yinlarni noto'g'ri ishlatishning ta'siri biologik (masalan, miya olgunligi), kognitiv (masalan, tuyg'ularni tartibga solish, vosita inhibishi), psixologik (masalan, identifikatsiya qilish) shakllanish va ijtimoiy rollarni qurish) va atrof-muhitning (masalan, akademik / professional muvaffaqiyat, tengdosh va oilaviy munosabatlar) darajalarini belgilaydi. Rivojlanish nuqtai nazari haqida batafsilroq ma'lumot beriladi qachon va qanday zaiflik omillari o'yinni noto'g'ri ishlatish va / yoki psixopatologiyaga turli sezuvchanlik yo'llarini to'sib qo'yishi mumkin.

Jiddiy ruhiy kasalliklar bilan og'rigan yoshlar

Adolesanlarda jiddiy o'yinlarni noto'g'ri ishlatishga bag'ishlangan adabiyotlarning aksariyati umumiy populyatsiyada, Internet orqali jalb qilingan namunalarda yoki ambulatoriya klinikalarida olib borilgan tadqiqotlardir. Og'ir psixiatrik kasalliklarga chalingan yoshlarga nisbatan faqatgina anekdot hisobotlari mavjud (, ). Biroq, ushbu so'nggi guruhda akademik muammolar to'planishi, ijtimoiy yo'qotish va ichki belgilarning zo'ravonligi ularni o'yinni noto'g'ri ishlatish xavfini tug'diradi. Bundan tashqari, agar Internet o'yinida noto'g'ri foydalanish og'ir psixiatrik kasalliklarga chalingan yoshlardagi psixiatrik belgilarning o'zgarishini o'zgartirsa, er-xotin diagnozni tanib olish va davolash klinik jihatdan tegishli taklifni ifodalaydi.

Maqsadlar

Ushbu maqolada, rivojlanish yondashuvlaridan foydalanib, jiddiy psixiatrik buzuqlik bo'lgan ergenlerde IGD'nin ikki amaliy hisobotini berish amaçlandı. Biz o'yin xatti-harakati, psixopatologiya va atrof-muhit o'rtasidagi turli xil o'zaro ta'sirlarni namoyish etishga harakat qildik. Risklarni birlashtiruvchi va davom etadigan omillarga asoslangan rivojlanish yo'llari har bir vinitra uchun ergenlarda Internet o'yinlarini noto'g'ri ishlatish haqidagi mavjud adabiyotga nisbatan muhokama qilinadi.

usullari

Ushbu tadqiqot og'ir psixiatrik buzilishi bo'lgan o'smirlar orasida giyohvandlik kasalliklari va psixopatologiya o'rtasidagi). Ishtirokchilar Parijdagi Pitie-Salpektriere Universitet kasalxonasida Bola va Barkamol Psixiatriya Bo'limida kasalxonaga yotqizilgan (12-18 yoshdagi) o'smirlardir. Vinietalar psixiatriya jamoasi va kasalxonaning aloqa bo'linmasi tomonidan tanlangan. Ushbu maqolaning qolgan qismida DSM-5 klassifikatsiyasi muammoli GD va psixiatrik buzilishlarni keltirib chiqargan. Ishlarni nashr etish uchun ota-onalardan / qonuniy vasiylardan yozma ruxsatnoma olingan. Ishlar bo'yicha hisobotlarni taqdim etishda CARE ko'rsatmasi ().

1 ta amaliy taqdimoti

Kasal haqida ma'lumot va Klinik topilmalar

A, 13 yoshli bolakay, bir yarim yildan buyon maktabni tark etish bilan qattiq kasallikka chalingan bemorni chaqirtirdi. U avvalgi psixiatrik yoki tibbiy tarixga ega bo'lmagan. U xuddi shu singling singlisi va onasi bilan yashadi. Otasi 2 yil oldin o'pka saratonidan o'ldi. Egizaklar 34 haftada tug'ilgan, ammo psixomotor xaridlarda kechikish haqida xabar berilmagan.

Otasi vafotidan keyin A izolyatsiya va ijtimoiy chekinishni rivojlantira boshladi. Xuddi shu davrda u kompyuterida qurilish o'yinida o'ynashni boshladi. Ushbu faoliyatga sarflanadigan vaqt ko'payib, bemor maktab va boshqa mashg'ulotlardan voz kechdi. O'tgan yil davomida A kuniga 10 dan 12 soatgacha o'ynadi, davri 1 kundan ortiq bo'lmagan. O'yin bo'lmaganida, A jahldor, qasoskor va og'zaki tajovuzkor edi. Bundan tashqari, o'yin ijtimoiy aloqalarni (masalan, forum yoki onlayn musobaqa) o'z ichiga olmaydi. So'nggi 6 oy davomida u deyarli o'z xonasida (shaxsiy gigiena bundan mustasno) deyarli butun kunni videoo'yin o'ynash bilan o'tkazdi. Unga o'yinni kamaytirishda yordam berish uchun barcha oilaning urinishlari muvaffaqiyatsiz tugadi. Bemor ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar bilan uchrashishdan faol ravishda bosh tortdi va uyga tashrif buyurish vaqtida u xonasida qamalib qoldi.

Diagnostik va psixopatologik baholash

Qabulga kiritilgach, bemor alohida bola edi. U mamnuniyat bilan qaradi va minimal og'zaki muloqotga kirishdi. Nutq bir nechta pauzalar bilan monoton va juda yumshoq edi va ayniqsa uning fikrlari haqida gapirishni istamadi. A savollariga javob berish uchun to'g'ri so'zni tanlashga alohida e'tibor berildi. U atrofida g'aroyib tuyg'u va qiziqish yo'qotish haqida gapirdi. Uning kayfiyati tashqi muhitdan yomon ta'sir ko'rsatdi. U his-tuyg'uni xafa bo'lishdan ko'ra, hissiy jihatdan falsiyalik deb ta'riflagan. Hech qanday umidsizlik hissi yoki umidsizlik hissi yo'q; biroq u kelajakka o'zini bag'ishlamagan va o'yinlardan boshqa har qanday faoliyatni amalga oshirish uchun hech qanday sababga ega bo'lmagan. Kutish va ishtaha saqlanib qoldi va hech qanday aldanishlar bildirilmadi. Davomli depressiv buzilish (F34.1) tashxisini qo'yildi ().

Mavjud depressiya buzilishining boshlanishidan oldin, Tajribali ijtimoiy-hissiy va shaxslararo qiyinchiliklar. U hissiy tajribalarini faqat kamdan-kam holatlarda aytib berdi va asosiy yoki hissiy ehtiyojlarni qo'llab-quvvatlashni istamadi. Bolaligida u yangi va notanish vaziyatlarda tez-tez xijolat bo'lib, uning his-tuyg'ularini boshqarish uchun bir necha harakatlar strategiyasiga ega. Dastlab depressiv kayfiyatning belgisi sifatida talqin qilinadigan yuz va ovoz ta'sirini cheklash erta yoshdan boshlab bildirilgan.

Tibbiy intervyular davrida Aaning onasi kichkina hissiy tushunchani taqdim etdi. Uning ovozi va yuzi chuqur xafa bo'ldi, lekin u his-tuyg'ularini muhokama qilishni istamadi. Oilaviy qayg'u, oilaning har bir a'zosiga ta'siri va Aning psixiatrik belgilari o'rtasidagi munosabatlar haqida savollar. U hech qachon bu kasalxonaga yotqizilganidan keyin biz kashf qilgan o'z ijtimoiy fobisini hech qachon eslamagan. Aslida, o'smirlarning ambulatoriya xizmatiga haftadagi tayinlash uning yagona munosabat manbai bo'lib chiqdi. O'yin haqida o'ylash, u o'yinlardan foydalanishni nazorat qilishda nochor his qildi. U xatti-harakatlarga rahbarlikni qabul qilishga rozi bo'ldi, lekin hech qanday taklifni qo'llashga muvaffaq bo'lmadi. Uydagi mavjud vaziyatni o'zgartirishga bo'lgan g'ayrati past edi.

Terapevtik aralashuvlar, ta'qib va ​​natijalar

A antidepressant, selektiv serotonin qaytarib olish inhibitörü (SSRI), kuniga 75 mg qadar sertralin bilan davolash qilindi. Kattalarda yoshi kattalar va tengdoshlari bilan ijobiy tajriba orttirish maqsadida boshqa kasallar bilan turli tadbirlarda qatnashgan. Tibbiy intervyular vaqtida paramedikal xodimlar va boshqa yoshlar bilan ochiqroq va suhbatlashar edi. U haftalik qo'llab-quvvatlovchi guruh va xatti-harakatlarga va modda bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan kasalliklar guruhiga ega edi. Kasal, kuniga bir necha soat davomida maktabni qayta tiklashni boshladi.

4 hafta o'tgach, bemor tobora o'zini yaxshi his qildi. Uydagi ruxsatnomalar paytida A yanada dinamik va hissiy jihatdan reaktiv deb ta'riflanadi. U oilaning boshqa a'zolari bilan odatiy qiziqishlardan zavqlana boshladi va hafta oxiri kasalxonada uchrashgan o'spirinlar bilan tushlikni rejalashtirishda do'stlikni faol izladi. Progresiv ravishda, u video o'yinlarni o'ynashga ozroq vaqt sarfladi (kuniga 2 soat atrofida) o'ynamasdan tashvishlanmasdan.

Klinik va funktsional rivojlanishga qaramasdan, A va uning onasi A ning depressiv buzuqlik va o'yin noto'g'ri ishlatilishiga hissa qo'shgan tashqi yoki ichki omillarni aniqlay olmagan ko'rinardi. Ular yuzaga kelishi mumkin bo'lgan relaps bilan bog'liq hech qanday tashvish bildirmadilar. Ikkala tomon uchun ham o'tmishga yoki kelajakga aqliy yondoshuvlar deyarli imkonsiz yoki haqiqiy emas edi. Misol uchun, bir yarim yil maktabga bormasdan, A va uning onasi barcha maktabga moslashishni rad etdi. Bemor marosimlarni takrorlashni damgalanish manbai sifatida ko'rdi va maktabga qaytishni rad etdi. Bundan tashqari, kundalik parvarishlash aralashuvi yoki shaxsiy psixoterapiya kabi terapevtik takliflar bemor tomonidan xushmuomalalik bilan kamaydi.

Bemorni jarrohlik amaliyotida muntazam ravishda tayinlashdi va yangi maktabga kirishdi. 10 haftadan so'ng onasi bizni ambulatoriya yordamiga murojaat qilishdan bosh tortdi, endi maktabga bormadi va yana og'ir o'yin o'ynab, noto'g'ri foydalanish bilan ijtimoiy pulga tortishni talab qildi.

Klinik muvofiq

Diqqatga sazovorlik va o'yin noto'g'ri foydalanish o'rtasidagi interleykin

Ushbu vinyetda xavotirlik / kayfiyatning alomatlari va Internet o'yinlarini suiiste'mol qilish juda bog'liqdir: kayfiyatning alomatlarining zo'ravonligining pasayishi kamroq o'yin xatti-harakatlari bilan bog'liq bo'lib, og'ir o'yinlarda "nüks" hissiy tirishqoqlikning qayta tiklanishi bilan yuzaga keldi. Bunday munosabatlar yaxshi namoyon bo'ldi (, , ). Uzunlamasına tekshiruvlarda patologik video-o'yinlarni anksiyete (ijtimoiy fobiya, shu jumladan) va depressiv alomatlar, , ). O'yinni noto'g'ri ishlatish va tashvish / havas bilan bog'liq belgilar o'rtasidagi bunday ikki tomonlama o'zaro bog'liqlik bosqichma-bosqich ichki moslashuv belgilarini (masalan,).

Xavfsiz qo'shimchani birgalikdagi zaiflik omili sifatida

Bu erda biz reaksiyaga kiruvchi reaktiv birikma buzilishi (F94.1) diagnostikasi () A bolaning dastlabki bolaligidan boshlab izchillik bilan izchillik bilan taraqqiy etgan an'anaviy tarzda ko'plab ijtimoiy shovqinlarni boshlash va ularga javob berishda qiyinchiliklarga duch keladi. Bundan tashqari, onalikni his qilishni his qilishning mazmuni, onaning o'z his-tuyg'ularini va uning farzandlarini tanib-bilishini qiyinlashtiradi.

Xavfsiz biriktiruvchi uslubda bo'lgan bolalar orasida tashvish tortuvchi pastki turi aniqlandi (). Bu bolalar ajralish haqida qayg'urish emas, balki g'amxo'r ayolni e'tiborsiz qoldirib ketishadi yoki qaytib kelganda undan yuz o'girishadi. Asosiy (), bu bolalar qiyin vaziyatdan qochish va oxir-oqibatda nazorat qilish hissi saqlab qolish uchun doimiy ravishda javob bermaydigan g'amxo'rlik qiluvchidan faol ravishda yo'l qo'ymaslikni taklif qildi. Xavotirga soluvchi ulanish turi bo'lgan bolalarda yangi relaparotomiy vaziyatni bartaraf etmasligi, o'z-o'zini hurmat qilish va ichki tasavvurlarga olib keladi orqali ijtimoiy tarbiya bilan shug'ullanish imkoniyati yo'qligi ().

Internetdan muammoli Internetdan foydalangan o'smirlar va kattalar xavfli ulanish uslubiga ega bo'lish ehtimoli ko'proq (-). Italiyalik bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, biriktiruvchi uslublar kollej o'quvchilariga qo'shadi xulq-atvoridagi farqlarga (13%) sezilarli darajada (). Yuqori darajadagi psixikastlik, aqliy va shaxslar nazorati va o'zaro bog'liqlikning moslashuvchanligi kabi klinik belgilarda bildirilgan ayrim psixologik xususiyatlar, shuningdek, o'smirlarda o'yinni noto'g'ri ishlatishning boshlanishi va saqlanishi uchun xavfli omil sifatida ham bildiriladi (, ). Bir tadqiqot, bu rivojlanish nuqtai nazarini qo'llab-quvvatlaydi, chunki mualliflar yosh kattalardagi biriktiruvchi / shaxsiy xususiyatlar, IGD (IGD)). Muhokama davomida, qayg'u va ijtimoiy yo'qotish, tashvish tortuvchi xavfli birikmaga ega bo'lgan bemorda doimiy noto'g'ri xulq-atvorga tushish kabi ruhiy buzuqlik va o'yin muammosi paydo bo'lishida va davom ettirilishida asosiy rol o'ynaydi.

2 ta amaliy taqdimoti

Kasal haqida ma'lumot va Klinik topilmalar

B 15 yoshli bolakay kasalxonada, maktabdan chiqarib yuborilganidan keyin qattiq buzuq xulq-atvorda bo'lgan. 10 yoshli ukasi va ikki aka-uka (20 va 30 yil) yashagan. Ota-onalar birgalikda yashashsa ham ajralib turishdi. B ko'pincha ular o'rtasida jiddiy bahs-munozaralarga va kurashga duchor bo'lgan. Ikkala ota-onasi ham ishsiz edi. Ota davolanmagan spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan va onaning ilgari o'tgan psixiatrik tarixi bo'lmagan. B 3 bo'lganidan beri oila ijtimoiy xizmatlar tomonidan ta'qib qilindi.

Bemorning homiladorligi homiladorlik qandli diabet va vaqti-vaqti bilan onalik ichkilikbozlik bilan murakkablashdi. B 35 homiladorlik haftasida tug'ilgan. U nutqning kechikishi (2 yillarda birinchi so'zlar) va nozik vosita qiyinchiliklari bo'lgan. Birinchi sinfga kirishda u og'zaki ko'rsatmalarni tushunishda qiyinchiliklarga duch keldi va grafikaviy harakatlarni amalga oshirdi. Distraktivlik va hissiy regressiya qayd etilgan. 6 yoshida Wechsler Maktabgacha tarbiya va Boshlang'ich o'lchovni o'lchamlari (WPPSI-III) normal oraliq oraliqda heterojen (Verbal IQ = 100, Performance IQ = 75) funktsiyasini topdi. 7 yoshida, bemor to'liq tarbiyalanadigan yoshlarga mo'ljallangan ta'lim muassasasiga to'liq o'qishga kirishgan bolani tarbiyalayotgan oilaga qaratilgan. Emotsional nazoratni takomillashtirish qayd etildi.

13 yoshida B ko'plab noqulay hayot hodisalari (uning yarim birodarini qamoqqa olish, oilaviy uyga qaytib borishga va pedagogik jamoani o'zgartirishga) qoldirgan. U kuniga bir nechta g'azabga moyil bo'lib, tengdoshlariga va kattalarga qarshi jismoniy tajovuzkor bo'ldi. Turli xil dorilar hech qanday yoki qisman yaxshilanishsiz sinab ko'rildi: kuniga 15 mggacha bo'lgan tiapridum (birinchi avlod antipsikotik), kuniga 200 mggacha bo'lgan karbamazepin, risperidon asta-sekin 4 mg ga ko'tarildi. B ta'lim muassasasi a'zosining tajovuzidan so'ng ta'lim muassasasidan chiqarildi. O'sha kundan boshlab, bemor kun bo'yi uyda qoldi. Ko'p kunlik nazoratsiz g'azab bilan qattiq jirkanch bo'lib tasvirlangan. U og'zaki va jismonan tajovuzkor bo'lib, ota-onasiga qarshi tajovuzkorlik qilib, qo'shni qo'shiqni g'azablantirganidan keyin qo'shni bo'g'in qilishga urindi. Bu davrda B o'zining odatdagi faoliyatida, masalan, hayvonlarga g'amxo'rlik qilish yoki taom tayyorlashda o'z manfaatlarini himoya qildi.

Maktabdan chetlatilgandan so'ng u kompyuterida vaqtni keskin oshirdi. U asosan zo'ravonlik stsenariylari bilan rol o'ynash va birinchi odam o'q otish o'yinlarini o'ynagan. Kundalik o'yin mashg'ulotlari vaqti-vaqti bilan tunda 2-6 soat davom etdi. U bir necha soat davomida majburiy ravishda onlayn videofilmlarni yoki bolalarcha multfilmlarni yoki tajovuzkor shafqatsiz videolarni tomosha qilishi mumkin edi. B har kuni spirtli ichimliklarni deyarli har oyda bir stakan sharob yoki bir piyola pivo ichish bilan deyarli har oy ichkiliksiz ichishgan (ya'ni har kuni 10 g spirt yoki o'rtacha haftasiga 8.75 dona). U spirtli ichimliklarni "tinchlantirish" vositasi ekanligini tushuntirdi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bemor otasining giyohvandlik muammosini juda tanqid ostiga olgan, mast bo'lganida otasi unga g'amxo'rlik qila olmasligini tanqid qilgan. U nasha bilan vaqti-vaqti bilan ishlatgan (har 2 oyda bitta bo'g'im chekgan).

Diagnostik va psixopatologik baholash

Shaxsiy intervyular davomida B tinchlandi. U kattalarga nisbatan g'azab va g'ayriinsoniy his-tuyg'ularni («tashvish, sharmandalik va jahlni bir vaqtning o'zida») his qildi. U uyidagi zo'ravon to'qnashuvlarga duch kelib, tez-tez mast otasiga g'amxo'rlik qilishni aytgan. Butun dunyoda u uyda jismoniy va hissiy jihatdan beparvolik holatini tasvirlab berdi. B uning xatti-harakati va kelajagining oqibatlari haqida tashvish bildirdi (u oshpaz bo'lishni xohladi). U shifoxonadan chiqib ketganidan keyin "har doim g'azablanish" dan qo'rqardi yoki shunga o'xshash muammolar uning ukasi bilan takrorlanadi. Kutish va ishtaha saqlanib qoldi.

Birlikda u boshqa yoshlar bilan kamroq aloqada bo'lgan. U sport faoliyati bilan shug'ullanish uchun juda jirkanch edi va taxtalar o'yinlarini o'ynaganda guruh tomonidan ko'pincha rad etildi. U hayvonlarga umumiy qiziqish ko'rsatgan yosh bemorlarga yanada qulayroq edi. U xavotirga tushganida, bemor g'ayriinsoniy xatti-harakatlar yoki tahdidlar bilan katta yoshdagilarning e'tiborini qidirdi. U darhol devorga, deraza oldiga yoki biron bir tushuntirishsiz bir mebelga zarba berishi mumkin edi.

Psikomotor baholash, rivojlanish muvofiqlashtirish bozukluğu (F82) (): umumiy vosita va koordinatsiya sinovlari skori 0.1 foizga teng, visuomotor integratsiya test ballari juda past edi va u qobiliyatlarni yozish uchun 7 standart og'ishlariga ( 1 stol ). Tilni baholash og'izda tilning oddiy va zaif qobiliyatlari bilan birga jiddiy dyslexia (o'qish buzilishi, F315.0) borligini ko'rsatdi, ammo juda kam o'qish mahorati ( 2 stol ). Bemor va uning ota-onasiga ko'plab o'rganishdagi nogironlik (rivojlanishning muvofiqlashuvi buzilishi, disleksiya, diskografiya) bo'lgan o'smirdagi buzilgan ruhiy bez regulyatsiyasi buzuqligi (F34.8) tashxisi qo'yildi.

1 stol

B tomonidan bajarilgan psikomotor baholash.

vazifalarMusiqa
Yirik motor mahorati: M-ABC-2
 Qo'lda epchillik sub-ball14 (1st % bilan)
 To'p mahoratining pastki balli14 (16th % bilan)
 Statik va dinamik balans sub-ballari9 (0.1st % bilan)
 Umumiy reyting37 (0.1st % bilan)
Gnosopratsis: EMG
 Qo'llarning harakatlarini taqlid qilish7.5 / 10 (-2.98 SD)
 Barmoqlarning harakatlarini taqlid qilish3 / 16 (+ 0.42 SD)
Bodigan rasm
 GHDT testiDA = 7.25 yil
 Berges somatognosia testiMuvaffaqiyatli
Vizual hislar va ingl. Vosita integratsiyalashuvi mahorati: DTPV-2
 Dvigatel kamaytirilgan vizual idrok36 (32nd % bilan)
 Vizual-motorli integratsiya27 (27th % bilan)
Grafika
 BHK-ado37 (-7 SD)
 Bender vizual-motor sinoviDA = 6.0 yil
Ritm vazifalari
 Eshitish-sezish-motor vazifasi (Soubiran)Amalga oshmadi
 Eshitish-vizual-kinestetik vazifa (Soubiran)Amalga oshmadi
 Tinglash (Stambak)Amalga oshmadi

ULARNING, rivojlanish yoshi; SD, standart og'ish; M-ABC, bolalar uchun harakat baholash batareyasi; EMG, Evaluation de la Motricité Gnosopraxique; GHDT, Goodenough-Harris rasm chizish; DTPV-2, 2 tasviriy algılamanın ishlab sinovind nashr; BHK-ado, Bender testi, Bender Visual-Dvigatel Gestalt Testi.

2 stol

B. tomonidan amalga oshirilgan kognitiv, og'zaki va yozma tilni baholash.

vazifalarMusiqa
Bolalar uchun Wechsler razvedka miqdori - IV
 Og'zaki tushunish ko'rsatkichi
 Pertseptual fikrlash ko'rsatkichi
 Ishlayotgan xotira indekslari
 Qayta ishlash tezligi ko'rsatkichi
Fonologiya
 Takrorlash monosyllabic (EDA)DA = 6 yil
 Oxirgi fonemani bostirish (EDA)DA = 9 yil
Semantik
 Leksik qabul (EDA)DA = 9 yil
 Rasm belgilash (EVIP)DA = 13 yil
 Rasm nomini (EDA)DA = 9 yil
 Semantik ravonlik (DEN 48)- 1.9 SD 8 ga nisbatanth sinf namunasi
Morfosyntax
 Sintaksisni tushunish (EDA)DA = 9 yil
 Gapni to'ldirish (EDA)DA = 9 yil
o'qish
 So'zlarni 1 daqiqada o'qish (LUM)- 1.6 SD 2 ga nisbatannd sinf namunasi
 Matnni o'qishDA = 6 yil
Yozish
 Shakl nusxasi (L2MA2)- 1 ga nisbatan 6 ETth sinf namunasi
 Matn transkripsiyasiDA = 6 yil

EDA, o'rganilayotgan deslexeksiya aktsiyalari; EVIP, Peabody va rasmlarni ko'rish; Dan 48, Epreuve de ma'ruza enfants to'kish; LUM, Lecture uz Eng Minute; L2MA2, talaffuz tili, yozma til, xotira, diqqat.

Terapevtik aralashuvlar, ta'qib va ​​natijalar

Karbamazepin bilan davolash to'xtatiladi va risperidon kuniga 2 mg ga kamayadi, odatda buzuq xulq-atvorli yoshlarda ishlatiladigan doz). Anjiyolitik ta'sir uchun benzodiazepin, diazepam qo'shilgan. Kasal, shuningdek, xizmatda psixomotor reabilitatsiya (haftalik gurillatma va individual mashg'ulotlar) boshlandi. Og'ir nutq terapiyasining zarurligi ota-onalarga tushuntirildi. Ushbu kasalxonaga yotqizishda ijtimoiy xizmat bilan hamkorlik muhim ahamiyatga ega edi. U yerni joylashtirish to'g'risidagi qaror qabul qilingan joyda sudga berildi. Kasalxonaga yotqizilgan so'nggi hafta mobaynida u yangi internat shifoxonasiga tashrif buyurdi.

Xastalikka oid muammolar kamayishi bilan kasalxonaga yotqizilganda asosiy klinik rivojlanish kuzatildi. Chiqib ketish vaqtida I BHK uchun diagnostika mezonlari taqdim etilmadi va muayyan aralashuv talab qilinmadi. Olti oydan so'ng, B endi klinik yoki funktsional buzilishlarni keltirib chiqardi.

Klinik muvofiq

Yomon harakatlar va o'yinlar noto'g'ri ishlatish orasidagi interley

Biz bu vinyetda erkaklardagi oldingi adabiyotlarga muvofiq buzilgan xatti-harakatlar va o'yinni suiiste'mol qilish o'rtasidagi munosabatni topdik (, , , , ). Ispaniyalik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yoshlarning klinik namunalarida IGD bilan bog'liq eng tez-tez uchraydigan tashxis buzilish xulq-atvori buzilishi (). IGD, ergenlerde, ham proaktif va reaktif (impulsif) tajovuzkor xatti-turi bilan bog'liq bo'lgani kabi ko'rinadi. Wartberg va boshq. () shuni ko'rsatdiki, IGD uchun o'z-o'zidan ma'lum bo'lgan belgilarga ega bo'lgan o'smirlarning katta jamoatchilikka asoslangan namunalarida ko'p o'lchovli tahlillarda jahlni boshqarish muammolari, antisosyal harakatlar va SDQ giperaktivligi / e'tiborsizlik pastki o'lchovlari ko'proq moyil bo'lgan.

Xavfli biriktirma, hissiy regressiya va dürtüsellik

Bemorning dastlabki uslubi hissiy stresslarni bartaraf etishning odatiy usullaridan biri, uning erta bolaligida qo'rquvga chidamli biriktiruvchi bezovtalanish turi (shuningdek, ikkilamchi biriktiruvchi deb ham ataladi) kuchli ta'sir ko'rsatdi. Ajralmaslikka chidamli pastki turdagi bolalarni ajralib ketishida yuqori darajali qayg'u borligi va uning qayg'uruvchisi qaytib kelganida (2)). O'rta bolalar bolaligida, bu bolalar ko'proq homiladorlarga "nazorat qiluvchi" xatti-harakatni (ya'ni, roldan voz kechish) qabul qilish ehtimoli ko'proq. Qayta ishlash bo'yicha g'amxo'rlikka qarshi bo'lgan g'azab yoki noqulaylik ko'rsatgichlari, qarshilikni nazorat qilishni nazorat qiluvchi shaxsning mavjudligini saqlab qolish strategiyasidir ().

B oilasida topilgan g'amxo'rlik qilayotganlarning javoblarini oldindan aytish qiyinligi bolalarning kattalarning xatti-harakatlari haqida ishonchli taxminlar ishlab chiqishga imkon bermadi. Natijada, bu bolalar o'zlarining ijtimoiy dunyosini talqin qilish qobiliyatiga ishonishlariga to'g'ri kelmaydi: odatda hissiy tuyg'ularni (masalan, yuz ifodasini) aniq tasavvur qilish va izohlashda ko'proq qiyinchiliklarga duch keladilar va o'zlarining aqliy holati ().

Bu bolalarning ijtimoiy dunyoda ularni tushunib bo'lmasligi va boshqalarning hissiy holatiga "turtki" berishga moyilligi, maqbul hissiy tartibga solish strategiyalarini va ko'plab qiziqishli muammolarni (masalan, muxolif harakatlar, xafagarchilikka nisbatan yomon bag'rikenglik, xushyoqish tantrums, dürtüsel tajovuzkor xatti-harakatlar, tengdoshlar tomonidan rad etish) (, ).

Bolalikda emotsional tartibga solish ko'nikmalarining past darajasi ergenlarda, xususan, GD va Internet bilan bog'liq kasalliklar (odatda,, , , ). O'z his-tuyg'ularini tartibga solish qiyin bo'lgan yoshlar salbiy his-tuyg'ularni va his-tuyg'ularni bartaraf etish yoki tartibga solish yoki ijobiy his-tuyg'ularni kuchaytirish uchun bunday takroriy xatti-harakatlar bilan shug'ullanishi mumkin (). Muhokama paytida, yomon hissiy tartibga solish strategiyalarida kasallikdagi psixopatologiya va o'yinni noto'g'ri ishlatish o'rtasidagi munosabatlarning birgalikdagi zaiflik omillari va vositachilarini aks ettirishi mumkinligini tushuntiramiz.

muhokama

O'yinni noto'g'ri ishlatish uchun ichki yo'l

Biz ishtirok etamiz Shakl 1 b) bemor uchun video-o'yinlarni noto'g'ri ishlatish uchun xavf va saqlovchi omillar o'rtasidagi munosabatlarning keng qamrovli ko'rinishi. a) bola kabi tashvishlantiruvchi xavf-xatarli biriktiruvchi uslub, b) bolalik davridagi ichki belgilar, va v) davomli depressiya buzilishi erta o'smirlik davrida tashvish / ruhiy buzuqlik uchun mas'uliyat uchun umumiy rivojlanish yo'lining alohida xulq-atvorli ifodalari bo'lgan. Shaxsiy zaiflik va yomonlashtirilmagan muhit nuqtai nazaridan, bizning bemorimiz bolalikdan emotsional qiynoqlarni boshqarish uchun salbiy ta'sirga qarshi kurash strategiyalarini qo'llagan. O'smirlik davrida, oilaviy salbiy hodisalar (ota-onaning yo'qotilishi, onalar ruhiy tushkunlik) va tengdosh munosabatlardagi qiyinchiliklar unga o'xshashlik va yaqinlik hissi yaratish uchun tengdoshga murojaat qilishni qiyinlashtirdi.

Rasm, rasm va hokazolarni tutadigan tashqi fayl. Ob'ekt nomini fpsyt-10-00336-g001.jpg

A kasalligi uchun og'ir o'yinlardan foydalanishga olib boradigan rivojlanish yo'li.

O'yinni bu erda qo'rqinchli yoki oldindan aytib bo'lmaydi, deb ko'riladigan shaxslararo munosabatlardan qochish uchun mamnuniyat bilan kurashish strategiyasi deb qarashimiz mumkin, bunda bemorimiz o'yinni yaqin munosabatlarga munosabatlarga muqobil muqobil sifatida taqdim etadi. Floresni paraftralash uchun (), o'yin ko'rsatmalari "shaxslararo munosabatlarga to'sqinlik qilib, ularni almashtirishga xizmat qiladi"O'z navbatida, ortiqcha o'yin natijalari va uning bog'liq oqibatlari ham o'z-o'zini hurmat qilish va yonilg'i depressivligining ahvolini yomonlashtiradi. IGD rivojlanishi uchun o'yin bilan bog'liq ijobiy kutish va qiziqishlariga / hissiy to'siqlarni birlashtirib turish, kattalar orasida ko'rsatilganidek,).

O'yinni noto'g'ri ishlatish uchun tashqariga yo'naltirilgan yo'l

Biz ishtirok etamiz Shakl 2 O'yinni noto'g'ri foydalanishga olib boradigan aniq rivojlanish yo'lidir. Biz, a) maktab qiyinchiliklari, ayniqsa, ta'lim imkoniyati cheklangan sharoitlarda va b) ekstremal qiyinchiliklar, jumladan, ota-ona qo'llab-quvvatlashi va ota-ona nazorati etishmasligi ham tashqaridagi xatti-harakatlar va o'yinni noto'g'ri ishlatish uchun muhim xavf omillari bo'lgan. Ijroiya funktsional rivojlanishining kechikishi kabi kognitiv qiyinchiliklar maktabgacha yoshdan beri mavjud bo'lgan bo'lsa-da, uning ijtimoiy-hissiy qobiliyatiga ta'siri, yoshi ortib borayotgan ijtimoiy va ilmiy istiqbollari kontekstida yomonlashishi mumkin. Kognitiv va vosita inhibisyonundaki qiyinchiliklarni tezda kechiktirishni kechiktirish juda qiyin vaziyatlar (masalan, maktabda, oilada) juda qiyin vaziyatlarni keltirib chiqardi, bu bemorning xavotir, xavotir va xavotirni kuchaytirdi va "rivojlanish kaskadlari"). Katta adabiyotda bunday qiyinchiliklar dam olish holatida g'ayritabiiy prefrontal faoliyat bilan mustahkamlangan ko'rinadi () va kechiktirish vazifalari ().

Rasm, rasm va hokazolarni tutadigan tashqi fayl. Ob'ekt nomini fpsyt-10-00336-g002.jpg

Bemor uchun og'ir o'yin o'ynashga olib boradigan rivojlanish yo'li.

Neyrologik va kognitiv kamolotga ta'sir ko'rsatuvchi erta ekologik yoki genetik omillar bu vinolda psixopatologiya va o'yindan foydalanish muammosi paydo bo'lishida rol o'ynashi mumkin. Birinchidan, Bning otasi spirtli ichimliklarni ishlatish buzilishi kasalligiga tashxis qo'yilgan va xatti-harakatlar va modda bilan bog'liq bo'lgan odatlar bilan bog'liq genetik faktorlar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik (genetik omillar nazarda tutilgan bo'lishi mumkin)). Ikkinchidan, xomilalik spirtli ichimliklarga ta'sir qilish B markaziy asab tizimini rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, shuning uchun suboptimal prefrontal kognitiv jarayonlarga olib keladi va shuning uchun noto'g'ri inhibitiv nazoratni amalga oshiradi. Uchinchidan, dastlabki jarohatlar va hissiy kamchiliklar ham nevrologik kamolotga va kognitiv qobiliyatlarga).

Bizning fikrimizcha, B o'yinida zudlik bilan zavqlanadigan ob'ektni izlashni majburiy o'rganish o'zboshimchalik bilan o'z-o'zini boshqarish strategiyasidan kelib chiqishi mumkin, bu erda hissiyotlarni o'zini o'zi boshqarish strategiyalarining boshqa shakllari (masalan, bilimni baholash, qo'llab-quvvatlash) samarasiz. Psikodinamik nuqtai nazarni qo'llash orqali, o'yin xatti-harakati ushbu yoshdagi ob'ekt darajasida (masalan, kambag'al oila va tengdosh munosabatlar) va narsistik darajadagi (kamchiliklar / kambag'al akademik yoki ta'lim faoliyati) (, ). Bning ta'sir doirasini o'ynashga cheklash qisman bo'lsa, uning atrofida cheklangan va shunday qilib oldindan aytib bo'ladigan omillarga bo'lgan quvonchli / norozi manbalarni cheklash zarurati bilan tushuntirilishi mumkin. Video o'yin qoidalari, ehtimol, B uchun oson tushuniladi va tashqi qoidalardan ko'ra ko'proq "adolatli" deb qaraladi.

Klinik va tadqiqot natijalari

A o'z his-tuyg'ularini e'tirof etish va qarindosh-urug'chilik masalalari bilan bog'liq qarama-qarshi qarashlarni ifodalash qiyin, terapevtik munosabatlarni va davolash rejasini amalni murakkablashtiradi (). IGD bo'lgan o'smirlarda psixoterapiya samaradorligini yo'qotishining asosiy sabablari (davolashning turtki darajasi va o'zgarishga tayyorligi), ). Insight-oriented psixoterapiyalari IGD bilan bog'liq bo'lgan o'smirlar uchun ildizga asoslangan psixoterapiya (), ruhiy tushunchaga asoslangan psixoterapiya () va dialektik-xatti-harakatlarni davolash (). Bunday yondashuvlar bemorning hissiy tuyg'usini tushunish va ifoda etishga yordam beradi (masalan, A uchun) yoki o'zaro bog'liqliklarga ishonch hissi (masalan B uchun) ko'plab birgalikda qo'shilib ketishlar).

Ushbu yo'nalishda kasalxonaga yotqizish qanday rol o'ynaydi? A odatdagi muhitdan ajralib ketishi unga odatdagi o'yinlarning odatiy usulidan chiqib ketishiga yordam berdi, lekin kasalxonaga yotqizilganidan ko'p o'tmay, retsessiya bo'ldi. Xulqli giyohvandlikka uchragan o'smirlarni kasalxonaga yotqizish nafaqat yomon xulq-atvorni to'xtatish, balki o'smir va uning oila a'zolarining ichki va tashqi xavf omillari haqidagi bilimlarini yaxshilash imkonini beradi (shuningdek,). Bu erda ko'rsatilganidek, qo'shimcha muammo IGD uchun oilaviy omillar bilan bog'liq bo'lib, ular maqsadli tadbirlarga loyiqdir: ota-onalar tushkunligi (), ota-onalik tashvish (), qabul qilingan oilaviy yordamning past darajasi (), yoki ota-ona ishonchsiz biriktirilishi (, ).

Ayrimlarning fikricha, oilada qiyinchiliklar IGDning o'smirlik davrida paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. Internetdan muammoli Internetdan foydalangan yoshlar o'z oilalarini ko'proq rad etishdi va Internetdan muammoli bo'lmagan yoshlar bilan taqqoslaganda ota-onalarini kamroq qo'llab-quvvatlovchi va iliq qabul qildilar (). Xu va boshq. () 5,122 o'smirlari orasida ota-onalar va ota-ona munosabatlarining sifati Barkamol Internetdagi giyohvandlik rivoji bilan chambarchas bog'liq ekanligi aniqlandi. Lam uchun (), Internetni noto'g'ri ishlatish, ota-ona bilan muammoli o'zaro ta'sirlarni bartaraf etishga urinish sifatida ko'rilishi mumkin, ayniqsa, ota-ona psixopatologiyasi. Bning oilasida bo'lgani kabi, qattiq hissiy kamsitishlar kontekstida videografik o'yin katta yoshlilar kattalar ishtirok etadigan va ularning farzandlari uchun foydalanishlari mumkin bo'lgan oilada faqatgina barqaror va prognoz qilinadigan quvonch manbalaridan biri kabi ko'rinadi.

Nihoyat, ushbu ikki klinik holatda ko'rsatilgandek, atrof muhitni va rivojlanish tarixini sinchkovlik bilan baholash bemorning psixopatologiyasini va / yoki noqulay his etuvchi tartibga solish strategiyalarini kuchaytiradigan davom etadigan stressli omillarni topish uchun juda muhim ahamiyatga ega. Ko'pgina maxsus ta'lim imkoniyatlariga ega bo'lgan yoshlar o'yinni noto'g'ri ishlatish uchun ko'pgina xavf omillarini, masalan, akademik muvaffaqiyatsizlikka, ijtimoiy-emosional salohiyatni pasaytirishga va ijro funktsiyasini rivojlantirishda kechiktirishni hisobga olgan holda, IGD uchun juda yuqori xavfli aholini ifodalaydi.

Xulosa

IGD'li yoshlarda psikopatoloji va / yoki o'yin noto'g'ri foydalanish o'rtasidagi munosabatlarga asoslangan rivojlanish yo'llarini ko'rib chiqish zarurligini ta'kidlaymiz. O'yinni noto'g'ri ishlatish uchun "ichki" va "tashkillashtirilgan" yo'l orqali bir-biriga o'xshash, bir-biriga o'xshash, psixiatrik bezovtaliklar va atrof-muhit omillari boshida keltirilgan Raqamlar 1 va 2 . O'yin xatti-harakati yoshlarga qo'shimcha muammolarni o'z ichiga olgan noqulay o'z-o'zini tartibga solish strategiyalarining o'ziga xos shakllari sifatida qaralishi mumkin. Xavfsiz ulanish uslubi va hissiy regressiya kabi xavfli zaiflik omillarini hisobga olsak, er-xotin buzuqlikda bo'lgan yoshlar uchun muhim terapevtik imkoniyat bo'lishi mumkin.

Mualliflar hissasi

XB va DC ishlarning kontseptsiyasi va dizayniga katta hissa qo'shgan. XB, PM, CI va HM ma'lumotlarni xarid qilish, tahlil qilish yoki sharhlashga katta hissa qo'shdi. XB ishni yaratdi yoki muhim intellektual tarkib uchun tanqidiy ravishda qayta ko'rib chiqdi. XB, PM, YE, DC, CI va HM nashri chop etiladigan versiyani tasdiqlashdi. XB, PM, YE, DC, CI va HM, ishning har qanday qismining to'g'riligi yoki yaxlitligi bilan bog'liq masalalarni to'g'ri tekshirish va hal qilish uchun ishning barcha jihatlari bo'yicha javob berishga rozilik berdi.

moliyalashtirish

Ushbu loyihani moddiy jihatdan qo'llab-quvvatlagan tashkilotlarga chin dildan minnatdorchilik bildiramiz: la Direktor General de la Sante (DGS), Caissé Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS), la-missiya tomonidan ishlab chiqilgan va taqiqlangan qo'shiqlarni MILDECA) va l'Observatoire milliy des Jeux (ODJ) ("IReSP-15-oldini olish-11").

Qiziqishlik to'qnashuvi bayonoti

Tadqiqot har qanday tijorat yoki moliyaviy aloqalar mavjud bo'lmagani holda amalga oshirildi.

Manbalar

1. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi. 5th edition. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi; (2013). 10.1176 / appi.books.9780890425596 [CrossRef] []
2. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti Xalqaro kasalliklar tasnifi, 11-qayta ko'rib chiqish (ICD-11) - 6C51 O'yin buzilishi [Onlayn] (2018). Mavjud: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1448597234 [Kirish].
3. Gentile DA, Bailey K, Bavelier D, Brokman JF, Cash H, Coyne SM va boshq. Bolalar va o'smirlardagi internet o'yin buzilishi. Pediatriya (2017) 140:S81–S85. 10.1542/peds.2016-1758H [PubMed] [CrossRef] []
4. Kiraly O, Griffiths MD, Demetrovits Z. Internet o'yin buzilishi va DSM-5: kontseptualizatsiya, bahslar va tortishuvlar. Curr Addict Rep (2015) 2:254–62. 10.1007/s40429-015-0066-7 [CrossRef] []
5. Kardefelt-Uinter D. Internetdan foydalanishning buzilishlarini tushunish: giyohvandlik yoki noqulaylik? Psixiatriya klinikasi Neurosci (2017) 71: 459-66. 10.1111 / pcn.12413 [PubMed] [CrossRef] []
6. Kuss DJ, Griffiths MD, Pontes HM. DSM-5da Internet o'yinlar bozordagi xaos va chalkashlik: maydonda aniqlik uchun savollar, muammolar va tavsiyalar. J Yo'l Addict (2017) 6: 103-9. 10.1556 / 2006.5.2016.062 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
7. Quandt T. Oldinga borish uchun qadam qo'yish: IGD nima uchun kelishuv o'rniga jadallashgan munozaralarga muhtoj. J Yo'l Addict (2017) 6: 121-3. 10.1556 / 2006.6.2017.014 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
8. Lemmens JS, Valkenburg PM, Gentile DA. Internetdagi o'yin buzuqligi o'lchovi. Psychol Assess (2015) 27: 567-82. 10.1037 / pas0000062 [PubMed] [CrossRef] []
9. King DL, Delfabrova PH. O'smirlik davridagi Internet o'yin bozukluğunun kognitif psikopatolojisi. J Abnorm Child Psychol (2016) 44:1635–45. 10.1007/s10802-016-0135-y [PubMed] [CrossRef] []
10. Wartberg L, Brunner R, Kriston L, Durkee T, Parzer R, Fischer-Waldschmidt G va boshq. Masofaviy spirtli ichimliklar bilan bog'liq psixopatologik omillar va Germaniyadagi o'smirlarning namunalarida Internetdan muammoli foydalanish. Psixiatriya Res (2016) 240: 272-7. 10.1016 / j.psychres.2016.04.057 [PubMed] [CrossRef] []
11. Yu X, Cho J. Koreyalik o'smirlar va nogiron bo'lmagan psixologik alomatlarga ega bo'lgan uyushmalar orasida Internet o'yinlar bozordagi tarqalishi va jismoniy tajovuz. Am J Health Behav (2016) 40: 705-16. 10.5993 / AJHB.40.6.3 [PubMed] [CrossRef] []
12. Pontes HM. Ijtimoiy tarmoq saytlari giyohvandlik va internet o'yin bozukluğunun psixologik salomatlik ustiga ta'sirini o'rganish. J Yo'l Addict (2017) 6: 601-10. 10.1556 / 2006.6.2017.075 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
13. Sioni SR, Burleson MH, Bekerian DA. Internet o'yinlar bozori: ijtimoiy fobiya va virtual o'zingiz bilan tanishish. Comput Hum Behav (2017) 71: 11-5. 10.1016 / j.chb.2017.01.044 [CrossRef] []
14. Bozkurt H, Samimiy M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Internetda narkomaniyaga uchragan yoshlarda psixiatrik buzilishlar tarqalishi va tarqalishi. Psixiatriya klinikasi Neurosci (2013) 67: 352-9. 10.1111 / pcn.12065 [PubMed] [CrossRef] []
15. Martin-Fernandez M, Matali JL, Garcia-Sanches S, Pardo M, Lleras M, Castellano-Tejedor C. Internet o'yin bozukluğuna ega bo'lgan ergenler (IGD): profil va davolash javob. Adicciones (2016) 29: 125-33. 10.20882 / adicciones.890 [PubMed] [CrossRef] []
16. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D va boshq. Yoshlar orasida patologik video o'yinni qo'llash: ikki yillik bo'ylama ish. Pediatriya (2011) 127:e319–29. 10.1542/peds.2010-1353 [PubMed] [CrossRef] []
17. Brunborg GS, Mentzoni RA, Froyland LR. Depressiya, akademik yutuq, og'ir epizodik ichish yoki xulq-atvor muammosi bilan bog'liq video o'yin yoki videoqushchiga qaramlik bormi?? J Yo'l Addict (2014) 3: 27-32. 10.1556 / JBA.3.2014.002 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
18. Wartberg L, Kriston L, Zieglmeier M, Linkoln T, Kammerl R. O'smirlik davrida internet o'yin bozukluğunun psikososyal sabablari va natijalari haqida uzunlamasına bir tadqiqot. Psychol Med (2018) 49(2): 1-8. 10.1017 / S003329171800082X [PubMed] [CrossRef] []
19. Davidson LL, Grigorenko EL, Boivin MJ, Rapa E., Stein A. Nevrologik, ruhiy salomatlik va modda ishlatishdagi nogironlikni kamaytirish uchun o'smirlik masalasiga alohida e'tibor qaratiladi. tabiat (2015) 527: S161-6. 10.1038 / tabiat16030 [PubMed] [CrossRef] []
20. Padykula NL, Conklin P. Qo'shimcha travma va giyohvandlikning o'zini o'zi boshqarish modeli. Klinik ijtimoiy ish J (2010) 38:351–60. 10.1007/s10615-009-0204-6 [CrossRef] []
21. Schindler A, Thomasius R, Sack PM, Gemeinhardt B, Kustner U. Xavfsiz oila asoslari va o'smirlar giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish: oilaviy munosabatlarga yangi yondashuv. Hum Dev-ni joylashtiring (2007) 9: 111-26. 10.1080 / 14616730701349689 [PubMed] [CrossRef] []
22. Iacono WG, Malone SM, McGue M. Behavioral disinhibionlik va erta boshlangan giyohvandlikning rivojlanishi: umumiy va o'ziga xos ta'sirlar. Annu Rev Clin Psychol (2008) 4: 325-48. 10.1146 / annurev.clinpsy.4.022007.141157 [PubMed] [CrossRef] []
23. Starcevich V, Xazaal Y. Xulqli giyohvandlik va psixiatrik kasalliklar o'rtasidagi munosabatlar: nima ma'lum va hali nimani o'rganish kerak? Oldin psixiatriya (2017) 8: 53. 10.3389 / fpsyt.2017.00053 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
24. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoglu To. Autizm spektri buzilgan yoshlardagi elektron displey media. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am (2018) 27: 203-19. 10.1016 / j.chc.2017.11.013 [PubMed] [CrossRef] []
25. Benarous X, Edel Y, Consoli A, Brunelle J, Etter JF, Cohen D va boshq. Maqola ishlatish bilan birga ergenlerde ekologik oniy baholash va smartfon dasturiga aralashish va og'ir psixiatrik bozukluklarla bilan bog'liq: ish protokoli. Oldin psixiatriya (2016) 7: 157. 10.3389 / fpsyt.2016.00157 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
26. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D. QARA ko'rsatmalari: konsensusga asoslangan klinik hodisa haqida ko'rsatmalar tayyorlash. Glob Adv Health Med (2013) 2: 38-43. 10.7453 / gahmj.2013.008 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
27. Ainsworth MD, Siyohdondagi SM. Qo'shimcha, izlanish va ajralish: bir yoshli bolalarni g'ayritabiiy vaziyatda namoyon qilish. Bolalar dev (1970) 41:49–67. 10.1111/j.1467-8624.1970.tb00975.x [PubMed] [CrossRef] []
28. Asosiy M. Ba'zi chaqaloqlarni biriktiruvchi hodisalarning asosiy sababi: qo'shimcha javoblar, keyingi hodisalar va boshqa savollar. Behav Brain Sci (1979) 2:640–3. 10.1017/S0140525X00064992 [CrossRef] []
29. Tompson RA. Erta birikma va keyingi rivojlanish: tanish savollar, yangi javoblar. In: Cassidy J, Shaver PR, tahrirlovchisi. , muharrirlar. Qo'llanma risolasi, Guilford 2nd; (2008). s. 348-65. []
30. Schimmenti A, Passanisi A, Gervasi AM, Manzella S, Fama FI. Kech ergenlik davrida muammoli Internetdan foydalanishning boshlanishida xavfli ulanishga munosabat. Bolalar psixiatriyasi (2014) 45:588–95. 10.1007/s10578-013-0428-0 [PubMed] [CrossRef] []
31. Shimmenti A, Bifulko A. Bolalikda g'ayritabiiy parvarish etishmasligi rivojlanayotgan yoshdagilarda anksiyete buzilishlariga: bog'lanish uslublarining o'rni. Bolaning O'smirlik salomatligi (2015) 20: 41-8. 10.1111 / camh.12051 [CrossRef] []
32. Estevez A, Jauregui P, Sanches-Marcos I, Lopez-Gonsales H, Griffiths MD. Maqola qo'shganlik va xulq-atvorda qo'shimchalar va tuyg'ularni tartibga solish. J Yo'l Addict (2017) 6: 534-44. 10.1556 / 2006.6.2017.086 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
33. Monacis L, De Palo V, Griffiths MD, Sinatra M. Internetdagi o'ziga xosliklardan individual farqlarni o'rganish: identifikatsiya va qo'shilishning o'rni. Int J Ment Sog'liqni saqlash Addict (2017) 15:853–68. 10.1007/s11469-017-9768-5 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
34. Truvala MA, Janikian M, Griffitz MD, Rennoldson M, Kuss DJ. Internet-o'yin bozukluğundaki oila va kishilik xususiyatlarining o'rni: bilim va qo'shilish nuqtai nazarini birlashtirgan vositachilik modeli. J Yo'l Addict (2019) 8(1): 48-62. 10.1556 / 2006.8.2019.05 [PubMed] [CrossRef] []
35. Benarous X, Consoli A, Guil JM, Garni De La Riviere S, Cohen D, Olliac B. Jiddiy tartibga soluvchi ruhiy holatga ega bo'lgan yoshlar uchun dalillarga asoslangan davolanishlar: SMD va DMDD uchun sinovlarni sifatli tizimli tekshirish. Eur Bolalar Adolesciyasi Psixiatriya (2017) 26:5–23. 10.1007/s00787-016-0907-5 [PubMed] [CrossRef] []
36. Sulaymon J, Jorj C, De Jong A. Olti yoshida nazorat ostiga olingan bolalar: uyda va maktabda norasmiy vakillik strategiyasi va tajovuzkorlikning dalili. Jiddiy psixopatol (1995) 7: 447-63. 10.1017 / S0954579400006623 [CrossRef] []
37. Sroufe LA, Egeland B, Kreutzer T. Rivojlanish o'zgarishidan keyingi erta tajriba taqdiri: bolalikda shaxsiy moslashishga nisbatan uzunlamas yondashuvlar. Bolalar dev (1990) 61:1363–73. 10.1111/j.1467-8624.1990.tb02867.x [PubMed] [CrossRef] []
38. Aldao A, Nolen-Xeksema S, Shvaytser S. Psixopatologiya bo'yicha emotsion-tartibga solish strategiyalari: meta-analitik tahlil. Klinik Psychol Rev (2010) 30: 217-37. 10.1016 / j.cpr.2009.11.004 [PubMed] [CrossRef] []
39. Flores PJ. Narkomaniyani davolashda to'qnashuv va ta'mirlash. J Guruhlar Addict Recovery (2006) 1:5–26. 10.1300/J384v01n01_02 [CrossRef] []
40. Laier C, Wegmann E, Marka M. Gamerlarning shaxsiyati va idroklari: qochish ehtimoli noqulaylik hissi belgisi va Internet-o'yin buzilishi belgilari o'rtasidagi munosabatni keltirib chiqaradi. Oldin psixiatriya (2018) 9: 304. 10.3389 / fpsyt.2018.00304 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
41. Masten AS, Roisman ilhomlantiradi, Long JD, Burt KB, Obradovic J, Riley JR va boshq. Rivojlanish kaskadlari: akademik yutuqlarni bog'lash va 20 yil davomida sanktsiyalarni tashqariga chiqarib tashlash. Dev psixol (2005) 41:733–46. 10.1037/0012-1649.41.5.733 [PubMed] [CrossRef] []
42. Kuss DJ, Pontes XM, Griffits MD. Internet o'yinlar bozordagi neyrobiologik korrelyatsiya: sistematik adabiyotlarni tekshirish. Oldin psixiatriya (2018) 9: 166. 10.3389 / fpsyt.2018.00166 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
43. Wang Y, Hu Y, Xu J, Zhou H, Lin X, Du X va boshq. Disfunktsional prefrontal funktsiya kechiktirilgan diskontlash vazifasi vaqtida Internet o'yinlar bozordagi odamlar orasida dürtüsellik bilan bog'liq. Oldin psixiatriya (2017) 8: 287. 10.3389 / fpsyt.2017.00287 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
44. Yau YH, Potenza M.N. Qimor buzilishi va boshqa xulqli odatlar: tan olinishi va davolanishi. Harv Rev Psixiatriya (2015) 23: 134-46. 10.1097 / HRP.0000000000000051 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
45. Shor AN. Erta relaparotomiya shikastlanishining o'ng miya rivojlanishiga ta'siri, tartibga solish va chaqaloq ruhiy salomatligi. Chaqaloq ruhiy salomatligi J (2001) 22:201–69. 10.1002/1097-0355(200101/04)22:1<201::AID-IMHJ8>3.0.CO;2-9 [CrossRef] []
46. Erikson EH. Identity: Yoshlik va Inqiroz. Nyu-York: WW Norton & Company; (1994). []
47. Moccia L, Mazza M, Di Nikola M, Janiri L. Xursandchilik tajribasi: nevrologiya va psixoanaliz o'rtasidagi istiqbol. Front Hum Neurosci (2018) 12: 359. 10.3389 / fnhum.2018.00359 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
48. Jaunay E, Consoli A, Greenfield B, Guile JM, Mazet P, Cohen D. Jiddiy surunkali kasallik va chegaradagi shaxsiy xastalikka chalingan o'smirlarda davolanishdan bosh tortish. J Jon Acad Bolalar Homiladorlik Psikiyatrisi (2006) 15: 135-42. [PMC bepul maqola] [PubMed] []
49. O'brien JE, Li V, Snyder SM, Xovard Mo'yi. Kollejdagi o'quvchilarda internetdan ortiqcha foydalanish xatti-harakati: davolashga tayyorgarlik va qabul qilishga tayyorlik. J. Evid Inf Soc Work (2016) 13: 373-85. 10.1080 / 23761407.2015.1086713 [PubMed] [CrossRef] []
50. Lindenberg K, Szatsz-Janocha C, Schoemmaers S, Wehrmann U, Vonderlin E. Yoshlar va kattalardagi Internetdan foydalanishning buzilishi uchun integratsiyalashgan tibbiy yordamni tahlil qilish. J Yo'l Addict (2017) 6: 579-92. 10.1556 / 2006.6.2017.065 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
51. Asen E, Fonagy P. Oilalar uchun aqlga asoslangan terapevtik tadbirlar. J Fam Ther (2012) 34:347–70. 10.1111/j.1467-6427.2011.00552.x [CrossRef] []
52. Bernheim D, Gander M, Keller F, Becker M, Lischke A, Mentel R va boshq. Chegara chiziqli kishilik buzilishi bilan og'rigan bemorlar uchun diyalektik xatti-davolashda ulanish xususiyatlari. Klinik Psixol Psixoterapiya (2019). Matbuotda. 10.1002 / cpp.2355 [PubMed] [CrossRef] []
53. Di Nikola M, Ferri VR, Moccia L, Panaccione I, Strangio AM, Tedeschi D va boshq. Jinsiy farqlar va ergenlerde qo'shadi harakatlari bilan bog'liq psikopatolojik xususiyatlar. Oldin psixiatriya (2017) 8: 256-6. 10.3389 / fpsyt.2017.00256 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
54. Gioka S, Kefaliakos A, Ianoan A, Mechili A, Diomidous M. Internetda giyohvandlar uchun kasalxonaga asoslangan davolanish. Sog'liqni saqlash texnologiyasi haqida ma'lumot (2014) 202:279–82. 10.3233/978-1-61499-423-7-279 [PubMed] [CrossRef] []
55. LT LT. Ota-onalar ruhiy salomatligi va o'smirlikda internetga qaramlik. Addict Behav (2015) 42: 20-3. 10.1016 / j.addbeh.2014.10.033 [PubMed] [CrossRef] []
56. Schneider LA, King DL, Delfabro pH. Barkamol Internetdagi o'yinlarda oilaviy omillar: muntazam tahlil. J Yo'l Addict (2017) 6: 321-33. 10.1556 / 2006.6.2017.035 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []
57. Li X, Li D, Nyuman J. Xitoylik o'smirlar o'rtasida ota-ona xatti-harakati va psixologik nazorat va internetdan foydalanish muammolari: o'z-o'zini boshqarish vositasi. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i (2013) 16: 442-7. 10.1089 / cyber.2012.0293 [PubMed] [CrossRef] []
58. Xu J, Shen LX, Yan CH, Hu X, Yang F, Vang L va boshq. Ota-onalar bilan o'zaro munosabatlar va o'smirlarning Internetdagi noqulaylik xavfi: Shanxayda aholi asosida ishlash. BMC Psixiatriya (2014) 14:112. 10.1186/1471-244X-14-112 [PMC bepul maqola] [PubMed] [CrossRef] []