Onlayn ijtimoiy tarmoqlardagi giyohvandlik va depressiya: XX asr yoshidagi (2018) keng qamrovli istiqbolli kohort tadqiqot natijalari,

J Behav Addik. 2018 Sentyabr 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69.

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, May jc⁶, Chen YX⁶.

mavhum

Tarix va maqsadlar

Ushbu ishlashning maqsadi OSNA ning depressiyani rivojlanishini taxmin qiladimi yoki yo'qmi, depressiya OSNA ning rivojlanishini taxmin qiladimi, onlayn ijtimoiy tarmoqqa qaramlik (OSNA) va depressiya o'rtasidagi uzunlamasına aloqalarni baholashdir.

usullari

Janubiy Xitoyning Guangzhou shahridagi to'qqizta umumta'lim maktablaridan jami 5,365 talabalar mart oyida 2014da boshlang'ich nuqtada so'roqqa tushishdi va 9 oydan keyin kuzatildi. OSNA va depressiya darajalari tasdiqlangan OSNA skalasi va CES-D yordamida aniqlandi. OSNA va depressiya o'rtasidagi uzunlamasına aloqalarni baholash uchun ko'p bosqichli logistika regressiya modellari qo'llanildi.

natijalar

Depressiya qilingan, lekin OSNKning bazisidan ozod bo'lgan o'smirlar OSNATni xNUMX marta rivojlanish ehtimoliga ko'ra, kuzatuv vaqtida depressiv bo'lmaganlar bilan solishtirganda [tuzilgan OR (AOR): 1.48, 1.48% ishonch oralig'i (CI): 95-1.14 ]. Bundan tashqari, ta'qib davrida depressiya qilinmagan kishilar bilan taqqoslaganda, ta'qibga uchragan davrda tushkunlikka tushgan yoki tushkunlikka tushgan o'smirlar kuzatuv davrida OSNKni rivojlanish xavfini oshirgan (AOR: 1.93, 3.45% CI: 95-2.51 doimo depressiya uchun; AOR: 4.75, 4.47% CI: paydo bo'lgan depressiya uchun 95-3.33). Oddiy holatda depressiya qilmaganlar orasida qat'iy OSNO yoki rivojlanayotgan OSNA deb tasniflangan o'smirlar orasida OSNA bo'lmagan kishilar bilan solishtirganda ruhiy tushkunlik rivojlanish xavfi yuqori edi (AOR: 5.99, 1.65% CI: doimiy OSNA uchun 95-1.01; AOR: 2.69; 4.29% CI: paydo bo'lgan OSNA uchun 95-3.17).

Xulosa

Bulgular OSNA va depressiya o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni ko'rsatadi, ya'ni qo'shadi onlayn ijtimoiy tarmoqlarda depressiv simptomlarning ortishi kuzatiladi.

KEYWORDS: o'smirlar; ruhiy tushkunlik; uzunlamasına birlashma; onlayn ijtimoiy tarmoqqa qaramlik

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Onlayn ijtimoiy tarmoqlardagi giyohvandlik va depressiya: XX asr yoshidagi katta miqyosli istiqbolli kohort tadqiqot natijalari.

J Behav Addik. 2018 Sentyabr 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Epub oldinda]

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, May jc⁶, Chen YX⁶.

mavhum

Ushbu ishlashning maqsadi, OSNA'nun depresyonun rivojlanishini öngördüğü yoki yo'qligini va depresyonun OSNA'nın rivojlanishini öngördüğü onlayn sosyal ağ bağımlılığı (OSNA) va depresyon o'rtasidagi uzunlamasına munosabatlarni baholashdir. Uslublar Janubiy Xitoyning Guangzhou shahridagi to'qqizta umumta'lim maktabining 5,365 talabalari mart oyida 2014-da boshlang'ich nuqtada so'roqqa tushdilar va 9 oydan keyin kuzatildi. OSNA va depressiya darajalari tasdiqlangan OSNA skalasi va CES-D yordamida aniqlandi. OSNA va depressiya o'rtasidagi uzunlamasına aloqalarni baholash uchun ko'p bosqichli logistika regressiya modellari qo'llanildi. Natijalar Dastlabki davrda depressiyaga uchragan, lekin OSNKdan befarzand bo'lgan o'smirlar OSNATni kuzatishni boshlashida 1.48 martaga ko'proq bo'lgan (dastlabki [OR (AOR)): 1.48, 95% ishonch oralig'ida (CI) quyidagicha depressiyasiz: 1.14- 1.93]. Bundan tashqari, ta'qib davrida depressiya qilinmagan kishilar bilan taqqoslaganda, ta'qibga uchragan davrda tushkunlikka tushgan yoki tushkunlikka tushgan o'smirlar kuzatuv davrida OSNKni rivojlanish xavfini oshirgan (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 doimo depressiya uchun; AOR: 4.47, 95% CI: paydo bo'lgan depressiya uchun 3.33-5.99). Oddiy holatda depressiya qilmaganlar orasida qat'iy OSNO yoki rivojlanayotgan OSNA deb tasniflangan o'smirlar orasida OSNA bo'lmagan kishilar bilan solishtirganda ruhiy tushkunlik rivojlanish xavfi yuqori edi (AOR: 1.65, 95% CI: doimiy OSNA uchun 1.01-2.69; AOR: 4.29; 95% CI: paydo bo'lgan OSNA uchun 3.17-5.81). Xulosa Topilmalar OSNA va depressiya o'rtasidagi ikki tomonlama aloqani ko'rsatadi, ya'ni qo'shadi onlayn ijtimoiy tarmoqlardan foydalanish depressiv alomatlarning ko'tarilish darajasiga bog'liq.

KEYWORDS: o'smirlar; ruhiy tushkunlik; uzunlamasına birlashma; onlayn ijtimoiy tarmoqqa qaramlik

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Kirish

Depressiya, eng keng tarqalgan psixiatrik buzilish (Knopf, Park, & Mulye, 2008 yil; Thapar, Collishaw, Potter va Thapar, 2010 yil), o'smirlar orasida muhim sog'liqni saqlash muammosi. Ergenlarning 9% idan o'rta va og'ir darajadagi depressiya darajasi aniqlandi va uning 1 yillik kasallik darajasi Qo'shma Shtatlarda (3%)Rushton, Forcier va Schectman, 2002 yil). Janubiy Xitoyda bizning avvalgi tadqiqotlarimiz o'rta maktab o'quvchilari o'rtasida 1 haftalik depressiya tarqalishining 23.5%Li va boshq., 2017).

Internetda giyohvandlik va o'smirlar orasida ruhiy tushkunlik o'rtasida ijobiy aloqalar o'zaro faoliyatMoreno, Jelenchik va Breland, 2015 yil; Yoo, Cho, & Cha, 2014 yil) va uzunlamasına tadqiqotlar (Cho, Sung, Shin, Lim va Shin, 2013 yil; Ko, Yen, Chen, Yeh va Yen, 2009 yil; Lam, 2014). Shu bilan birga, ushbu tadqiqotlar Internetdagi o'ziga xos turdagi onlayn faoliyatlardan ko'ra umumiy Internet erkinligini baholadi. O'smirlar internetda bir nechta turdagi onlayn tadbirlarni o'tkazishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar internetga asoslangan noqulaylikni Internetga xos odatiy faoliyatdan ajratishning ahamiyati va zarurligini ta'kidlab o'tdi (Davis, 2001; Lakoni, Trikard va Chabrol, 2015 yil; Pontes, Szabo va Griffits, 2015 yil). Onlayn ijtimoiy tarmoq - bu nisbatan yangi hodisa bo'lib, onlayn ijtimoiy tarmoq foydalanuvchilari orasida aholi o'rtasida tushkunlikning yuqori tarqalishi kuzatilmoqda (Lin va boshq., 2016; Tang va Koh, 2017 yil). Umumiy aholi bilan taqqoslaganda, o'smirlar va talabalar onlayn ijtimoiy tarmoqlarning eng tez-tez ishlatib turadigan foydalanuvchilaridir (Griths, Kuss va Demetrovics, 2014 yil). Onlayn ijtimoiy tarmoqlardagi giyohvandlik (OSNA) - bu yoshlar orasida nisbatan yangi odat tusiga kirgan xatti-harakatlar va onlayn ijtimoiy tarmoqlarda majburiy ishtirok etish. Internetga xos xulq-atvor turlarining o'ziga xos turi sifatida OSNA o'ziga xos giyohvandlikning asosiy klassik belgilari (Griffiths, 2013; Kuss va Griffits, 2011 yil) va "boshqa ijtimoiy tadbirlar, o'qish / ish joylari, shaxslararo munosabatlar va / yoki ruhiy salomatlik va farovonlikka ziyon etkazadigan onlayn ijtimoiy tarmoqqa kirish yoki undan foydalanish uchun kuchli turtki bilan ishlaydigan onlayn ijtimoiy tarmoqlardan haddan ortiq tashvishlanmoqda"(Andreassen, 2015). OSNA o'smirlar orasida sezilarli darajada oshdi. AQSh kollejlari o'quvchilarining taxminan 9.78% atrofida Facebookning o'ziga qaram bo'lishi (Pempek, Yermolayeva va Kalvert, 2009 yil) va Singapurdagi kollej talabalarining 29.5% i OSNA (Tang va Koh, 2017 yil). 2010-da o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, OSNA prevalansı Xitoy kollejlari talabalarining 30% dan yuqoriChjou va Leun, 2010 yil). Ko'pgina dalillar, haddan tashqari va majburiy onlayn ijtimoiy tarmoqlarning kamdan-kam foydali ekanligini, shuningdek, o'smirlarning ruhiy-ijtimoiy farovonligiga, jumladan, hissiy, o'zaro munosabat va boshqa salomatlikka bog'liq oqibatlargaAndreassen, 2015).

Ko'p tomonlama so'rov natijalariga ko'ra, o'smirlar orasida OSNA va depressiya o'rtasidagi ijobiy munosabatlarHong, Huang, Lin va Chiu, 2014 yil; Koc & Gulyagci, 2013 yil). Shu bilan birga, tasavvur kesimini o'rganish dizaynining o'ziga xos chegaralanishi sababli, OSNA depressiya yoki ikki tomonlama oqibatlarga olib keladimi yoki yo'qmi hali aniq emas. Onlayn ijtimoiy tarmoq ijtimoiy qulaylik va mablag' bilan ta'minlaydigan o'smirlarga, selektiv o'z-o'ziga oshkora va potentsial ijtimoiy yordamga (Ellison, Steynfild va Lempe, 2007 yil; Shteynfild, Ellison va Lempe, 2008 yil). Ruhiy kasalliklarni (ya'ni, depressiya va tashvish) boshdan kechirgan shaxslar onlayn ijtimoiy tarmoqni xavfsiz va muhim virtual hamjamiyat sifatida ko'rishlari mumkin (Gamess Guadix, 2014), ular haqiqiy dunyodagi hissiy muammolardan qochishlari mumkin edi (Andreassen, 2015; Griths va boshq., 2014), va bundan keyin ham bo'lajak qaramOberst, Wegmann, Stodt, Brend va Chamarro, 2017 yil). Shu bilan birga, virtual jamoaga haddan ziyod ta'sir etish salbiy his-tuyg'ularga olib keladi (McDougall va boshq., 2016). Depressiya kayfiyatiga mos kelmaydigan o'smirlar haddan ziyod onlayn ijtimoiy tarmoqlarning salbiy oqibatlarini keltirib chiqarishi mumkin (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt va Meeus, 2009 yil). Shuning uchun OSNA va depressiya o'rtasidagi ikki tomonlama munosabatlar nazariy jihatdan oqilona. Biroq, bizning ma'lumotimizga ko'ra, o'smirlar va boshqa populyatsiyalar orasida OSNA va depressiya o'rtasidagi uzoq muddatli munosabatlarni o'rganishga yo'naltirilgan prospektiv tadqiqotlar yo'q.

Shu sababli, biz vaqt o'tishi bilan depressiya va OSNA o'rtasidagi uzunlamasına bog'lanishni har tomonlama baholash uchun istiqbolli tadqiqotni ishlab chiqdik, masalan, OSNA depressiyani rivojlanishini bashorat qiladimi yoki depressiya OSNA rivojlanishini bashorat qiladimi, OSNA va depressiya holatidagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda (masalan, remissiya buzilish) 9 oylik kuzatuv davrida.

Tadqiqot dizayni

Ushbu istiqbolli kohort tadqiqot Janubiy Xitoyning Guangzhou shahrida o'tkazildi. Dastlabki tadqiqot mart-aprel oylari orasida 2014-da bo'lib o'tdi va keyingi kuzatuv 9-oylik oraliqda, xuddi shu protseduradan foydalanildi.

Ishtirokchilar va namunalar                                                               

Qatnashuvchilar tabaqalashtirilgan klasterlardan namuna olish usuli yordamida jalb qilindi. Guanchjou shahridagi uchta mintaqadan (ya'ni, yadro, shahar atroflari va tashqi chekka hududlar) har biridan mos ravishda bitta tuman / tuman tanlandi (rasmdagi qizil nuqta 1). Keyinchalik har bir tanlangan tuman / tumandan uchta umumta'lim maktablari tanlab olindi va jami to'qqizta maktab tanlandi. Tanlangan maktablardagi barcha ettinchi va sakkizinchi sinf o'quvchilari ixtiyoriy ravishda bu ishda ishtirok etishga taklif qilindi. Anonim anketa o'qituvchilarning yaxshi o'qitilmagan tadqiqotchilarining nazorati ostida sinf xonalari ishtirokchilari tomonidan o'z-o'zini boshqarardi.

Shakl 1. O'rganish joylari

Jami 5,365 (javob darajasi = 98.04%) talabalari dastlabki tadqiqotni yakunladilar. Xuddi shu talabalarning ikkita so'rovnomasi uy telefonining oxirgi to'rtta raqamini, ota-onalarning mobil telefon raqamining oxirgi to'rtta raqamini, ishtirokchilarning shaxsiy raqamini to'ldirishning oxirgi to'rtta raqamini, ishtirokchilarning tug'ilgan sanasini, oxirgi maktubini va ota-onasini "Spell nomi. Nihoyat, 4,871 ishtirokchilarining 5,365 dasturi kuzatuvda to'liq so'rovnomalar berdi (kuzatish tezligi = 90.8%). Onlayn ijtimoiy tarmoqlardan foydalanmaganlar bundan mustasnon = 643), bizning bo'ylama o'rganishimizga jami 4,237 XNUMX ishtirokchi jalb qilingan.

depressiya

Depressiya belgilarining darajasi Depressiya bo'yicha epidemiologiya markazining (CES-D) 20-elementli xitoycha versiyasi yordamida aniqlandi. Uning psixometrik xususiyatlari Xitoylik o'smirlar orasida tasdiqlangan (Chen, Yang va Li, 2009 yil; Cheng, Yen, Ko, & Yen, 2012 yil; Li va boshq., 2008; Vang va boshq., 2013). Oliy skorlar 0dan 60 (XNUMX) gacha bo'lgan umumiy skor bilan depressiv simptomlarning yanada og'ir darajasini ko'rsatadi (Radloff, 1977). Ushbu ishda Cronbachning a koeffitsientlari .86 ning asosiy va .87 da kuzatilganida yaxshi ichki ishonchlilikni ko'rsatdi. CES-D balli hisoboti bo'yicha individual hisobot ≥ 21 depressiya holatida aniqlanadi (Paypoq va boshq., 2015). O'tgan tadqiqotlar (Penninx, Deeg, van Eyk, Beekman va Guralnik, 2000 yil; Van Gool va boshq., 2003 y), ushbu tadqiqotda keyingi davrda depressiya holatining o'zgarishi quyidagicha tasniflandi: depressiya (depressiya ishtirokchilari va boshlang'ich va kuzatuvda ishtirok etmayotganlar), depressiyadan remissiya (dastlabki depressiya ishtirokchilari, keyinchalik depressiyasiz depressiyaga o'tishgan ishtirokchilar) qat'iy depressiya (boshlang'ich va kuzatuvda depressiya ishtirokchilari) va paydo bo'lgan depressiya (dastlabki depressiyasiz ishtirokchilar, keyinchalik depressiya bilan almashtirilgan).

Onlayn ijtimoiy tarmoqlarga qaramlik (OSNA)

Onlayn ijtimoiy tarmoqqa qo'shilib ketish darajasi OITS skalasi yordamida o'lchandi, bu o'z navbatida bilim va xulq-atvorning o'ziga xos o'ziga xos belgilari, boshqa faoliyat bilan ixtiloflar, euphoria, nazoratni yo'qotish, yo'qotish, qayta tiklash va tiklashni o'z ichiga oladi. OSNA skalasining yuqori ko'rsatkichlari onlayn-ijtimoiy tarmoqqa qo'shilib boruvchi noodatiy tendentsiyani ko'rsatadi va 40ning maksimal balliga ega. Uning psixometrik xususiyatlari avvalgi o'rganishimizda batafsil baholandi (Li va boshq., 2016). OSNA holatlarini aniqlash uchun OSNA shkalasi uchun belgilangan chegara qiymati mavjud emas: ballarning 10-dekilida (ya'ni OSNA -24 ball) qatnashgan ishtirokchilar boshlang'ich bosqichida OSNA holatlari deb tasniflangan va bir xil chegara qiymati kuzatuvda holatlarni tasniflash uchun ishlatiladi. Xuddi shunday tasniflash strategiyasi avvalgi tadqiqotda ham qo'llanilgan (Verkuijl va boshq., 2014). Bu ishda Cronbachning OAA o'lchagichining koeffitsientlari 86 va bazasida va .89da kuzatilgan edi. Shunga o'xshash, OSNA holatini bazaltdan kuzatuvgacha o'zgarish quyidagicha tasniflandi: OSNA (OSNA bo'lmagan va ishtirok etuvchi ishtirokchilar bo'lmagan), OSNA dan remission (OSNA ishtirokchilari ishtirokida, ammo OSNA bo'lmagan holda kuzatilgan) ), qat'iy OSNA (dastlabki va kuzatuvda OSNA ishtirokchilari) va paydo bo'lgan OSNA (dastlabki davrda OSNATsiz ishtirok etuvchilar, keyinchalik OSNA bilan almashtirilgan).

Kovaryatlar

Kovaryatlar jinsi, sinf darajasi, ota-ona ta'limi darajasi, oilaviy moddiy ahvol, yashash muhitini tashkil qilish (har ikkala ota-onada yoki yo'q), o'z-o'zini hisobot etgan akademik ko'rsatkich va boshlang'ich ta'lim bosimini o'z ichiga olgan.

Statistik tahlil

Ta'riflovchi statistika (masalan, vositalar, standart og'ish va foizlar) kerak bo'lganda taqdim etildi. Maktablar bo'yicha klasterlash uchun sinf ichidagi o'zaro bog'liqlik koeffitsientlari 1.56% ni tashkil etdi (p = .002) hodisaning tushkunligi va 1.42% (p = .042) OSNA hodisasi uchun, bu maktablar bo'yicha sezilarli farqlarni ko'rsatmoqda (Vang, Xie va Fisher, 2009 yil). Shuning uchun OSNA va depressiya o'rtasidagi uzoq muddatli assotsiatsiyalarni vaqtdan beri baholash uchun maktabda klaster masalasini hisobga olishni baholash uchun ko'p bosqichli logistika regressiya modellari (Level 1: student; Level 2: school) qo'llanildi. Odamlardagi depressiya / OSNA bilan bog'langan fon kovaryatlari p <.05 bitta o'zgaruvchan tahlilda yoki adabiyotda keng tarqalgan (ya'ni jinsi va darajasi) ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modellarida moslashtirildi.

OSNKning boshlang'ich davrda depressiya qilinmagan ishtirokchilar o'rtasida yangi depressiya holatlari haqida prognoz qilish uchun (n = 3,196), birinchi navbatda ikkala ikkilik o'zgaruvchiga (ya'ni, OSNA yoki yo'q) va doimiy o'zgaruvchiga (OSNA shkalasi ballari) asosiy OSNA ning koeffitsientlarini (OR), muhim kovaryatlar sozlangandan keyin yangi tushkunlik holatlarini, keyin esa boshlang'ich CES-D shkalasini sozlash (Xinkli va boshq., 2014). Keyinchalik OSNA holatidagi o'zgarishni prognozi, sezilarli o'zgarishlarni belgilaydigan model va CES-D skalasining boshlang'ich nuqtasiga qo'shimcha ravishda tuzilgan modelni o'z ichiga olgan ruhiy tushkunlikning yangi ahvoliga bog'liq.

Aksincha, OSNA bo'lmagan ishtirokchilar orasida OSNA ning yangi paydo bo'lish holatlarida depressiyani bashorat qilish (n = 3,657) yuqorida tavsiflanganga o'xshash tarzda baholandi, natijada OSNA ning yangi paydo bo'lishi natija va depressiya ta'sir sifatida. OSNA ning yangi paydo bo'lishi bo'yicha boshlang'ich depressiyani bashorat qilish (doimiy va kategoriyali versiya) navbati bilan OSNA ning yangi insidansiga va depressiya holatining vaqt o'tishi bilan o'zgarishini taxmin qilishga to'g'ri keldi.

Statistik tahlillar SAS versiyasi 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, AQSh) yordamida amalga oshirildi. Ikki tomonlama p qiymati <.05 statistik jihatdan ahamiyatli hisoblanadi.

etika

Tadqiqot ishlari Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq amalga oshirildi. Maktabda o'qishga kirish uchun ruxsatnoma va ruxsatnoma maktab direktorlari tomonidan so'rov o'tkazilmasdan oldin olingan. O'quvchilar o'zlarining ishtirokidan oldin og'zaki rozilikni olishdi. Ushbu tadqiqot va tasdiqlash tartibi Gongkong Xitoy Universiteti tadqiqot va xulq-tadqiqot etikasi qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan.

natijalar

Ishtirokchilarning tavsifi va sifati

Og'irlik tahlillari shuni ko'rsatdiki, ota-ona ta'limining darajasi va uzunligi tahlilida ishtirok etgan o'smirlar o'rtasida o'z-o'zini anglagan ilmiy natijalar bo'yichan = 4,237) va uzunlamasına tahlildan chetlatilganlar (n = 1,128). Uzunlamasına namunada qatnashgan o'spirinlar ko'proq sakkizinchi sinfdan bo'lgan, oilaviy moddiy ahvoli yaxshi, ikkala ota-onasi bilan birga yashagan va nol / engil o'rganish bosimini sezgan (Jadval). 1).

Jadval 1. Uzunlamasına namunadagi og'riqlarni tahlil qilish va ishtirokchilarning xususiyatlari

Eslatma. Ma'lumotlar sifatida ko'rsatilgan n (%). OSNA: onlayn ijtimoiy tarmoqqa qaramlik; CES-D: Depressiya uchun epidemiologiya markazi; -: taalluqli emas.

*p qiymatlari ch² sinov.

Uzunlamasına namunadagi 4,237 (13.9, standart og'ish: 0.7) yoshlar orasida (49.7) 2,105% (4,237 47.5) ayollar va 2,011% (4,237 88.4) ettinchi sinf o'quvchilari edi. O'smirlarning ko'pchiligi (3,747%, 4,237 of 24.6) ota-onalari bilan yashayotgan edi. Uzunlamasına namunada depressiyaning tarqalishi 1,041% dan (4,237 26.6) boshlang'ich nuqtada kuzatilganida 7.459% ga oshgan (McNemar testi = XNUMX, p = .006). OSNA ning tarqalishi uchun boshlang'ich va kuzatuv o'rtasida sezilarli farq yo'q edi (13.7% boshlang'ich darajasida va kuzatishda 13.6%; McNemar testi = 0.053, p = .818). Jami 3,196 talaba boshlang'ich darajasida tushkunlikka tushmagan va 3,657 talaba OSNA-dan bepul bo'lgan (Jadval 1).

Potensial shovqinchilar depressiya yoki OSNA ning yangi paydo bo'lishi bilan bog'liq

stol 2 Kambag'al oilaviy moddiy ahvolni, o'z-o'zini hisobot etishmayotgan akademik samaradorligini va og'ir mehnat bosimlarining yuqori depressiyadan kelib chiqishi (bir xil OR: 1.32-1.98 oralig'i) va OSNA ko'rsatkichlarining yuqori darajasi bilan farq qilishi mumkinligini ko'rsatib turibdi (univariate OR: 1.61-2.76). Ota-onalari bilan yashash faqat OSNA kasalligining sezilarli himoyalangan omiliga aylandi [univariate OR: 0.65, 95% ishonch oralig'i (CI): 0.48-0.89].

Jadval 2. Orqa kovaryatlar va depressiya / OSNA kasalliklari orasida birlamchi munosabatlar

Eslatma. OSNA: onlayn ijtimoiy tarmoqqa qaramlik; ORu: univariate odds nisbati; 95% CI: 95% ishonch oralig'i, univariate logistika regressiya modellari yordamida olingan.

OSNA yangi tushkunlik hollarini taxmin qilmoqda

Dastlabki bosqichda depressiya qilinmagan 3,196 yoshlar orasida yagona o'zgaruvchan model asosiy OSNA kuzatuv davrida depressiyadan yuqori bo'lgan insidensiya bilan bog'liqligini ko'rsatdi (bir xil OR: 1.65, 95% CI: 1.22-2.22). Jinsiy aloqani, sinfni, oilaviy moddiy ahvolni, akademik samaradorlikni va qabul qilingan o'quv bosimini to'g'irlab bo'lgach, assotsiatsiya ahamiyatli bo'lib qoldi [tuzatilgan YoKI (AOR): 1.48, 95% CI: 1.09-2.01]. Dastlabki CES-D balini yanada tartibga solishganda, assotsiatsiya statistik jihatdan ahamiyatsiz bo'ladi (AOR: 1.16, 95% CI: 0.85-1.60). Xuddi shunday natijalar ham OAV skorini (doimiy o'zgaruvchan) yangi intsidentlarning depressiyasini bashorat qilish vositasida qo'llagan (Jadval 3).

Jadval 3. OSNA va depressiya o'rtasidagi uzunlikdagi assotsiatsiyalar: ko'p bosqichli logistika regression modellari

Eslatma. OSNA: onlayn ijtimoiy tarmoqqa qaramlik; CES-D: Depressiya uchun epidemiologiya markazi; ORu: univariable odds nisbati; AOR: sozlangan odds nisbati; 95% CI: 95% ishonch oralig'i.

^aModellar jinsi, sinf darajasi, oilaviy moddiy ahvol, akademik ko'rsatkichlar va qabul qilingan o'quv bosimiga moslashtirildi. ^bModellar jinsi, sinf darajasi, oilaviy moddiy ahvol, akademik ko'rsatkichlar, qabul qilingan o'quv bosimi va CES-D skalasining boshlang'ich skori (uzluksiz o'zgarmaydigan) uchun o'rnatildi. ^cModellar jinsi, sinf darajasi, oilaviy moddiy ahvol, ota-onalar bilan yashash tartibi, akademik ko'rsatkichlar va o'rganilayotgan bosim uchun belgilandi. ^dModellar jinsiy aloqa, sinf, oilaviy moddiy ahvol, ota-onalar bilan yashash tartibi, akademik ko'rsatkichlar, qabul qilingan o'quv bosimi va OSNA skalasi yordamida baholandi (doimiy o'zgaruvchi).

Biz OSNA holatining o'zgarishi va depressiya holatlarining yuqori darajasi o'rtasida sezilarli aloqani topdik. OSNA sifatida tasniflanmagan o'smirlarga nisbatan depressiyani rivojlanish xavfi 1.65 marta (95% CI: 1.01-2.69) doimiy OSNA bo'lganlar orasida yuqori va 4.29 marta (95% CI: 3.17-5.81) oilaviy moddiy ahvolni, o'quv mashg'ulotining natijalarini, qabul qilingan o'quv bosimini va CES-D darajasidagi dastlabki ballarni hisobga olgan holda 3).

Depressiya OSNA ning yangi paydo bo'lishini taxmin qiladi

3,657 boshlang'ich davrida OSNKdan ozod bo'lgan o'smirlar orasida birlamchi bo'lmagan natijalar bazal depressiya va OSNA ning yuqori darajasi (univariate OR: 2.02, 95% CI: 1.58-2.58) o'rtasida sezilarli ijobiy munosabatni ko'rsatdi. Jinsiy, sinf, oilaviy moddiy ahvolni, ota-onalar bilan yashashni tartibga solish, o'quv mashg'ulotlarini bajarish va qabul qilingan o'quv bosimini o'zgartirishdan so'ng, assotsiatsiya biroz sustlashdi, ammo ahamiyatli darajada qoldi (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38-2.31). Dastlabki OSNA skorlarini (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14-1.93) yanada aniqroq belgilashda bazal depressiya holati va OSNA kasalligi o'rtasidagi munosabatlar statistik jihatdan ahamiyatli edi. Natijalar CES-D skoridan (doimiy o'zgaruvchan) yangi hodisa OSNA belgisi sifatida foydalanishda hali ham ahamiyatga ega (Jadval 3).

Ko'pgina o'zgaruvchan tahlilda depressiya holatining o'zgarishi va OSNA kasalligining o'zgarishi o'rtasidagi muhim bog'liqlik kuzatildi. Depressiya bo'lmagan o'smirlarga nisbatan jins, sinf, oilaviy moddiy ahvol, ota-onalar bilan yashashni tartibga solish, akademik ko'rsatkichlar, qabul qilingan o'quv bosimi va OSNA skori o'zgarishidan keyin 3.45 marta (95% CI: 2.51- 4.75) yuqori darajadagi depressiya bilan og'rigan va 4.47 marta (95% CI: 3.33-5.99) yuqori bo'lganlar orasida 3).

muhokama

Ushbu keng ko'lamli uzunlamasına tadqiqotda biz depressiyaga tushgan, ammo boshlang'ich bosqichida ONSA bo'lmagan o'spirinlarda 48 oylik kuzatuv davrida OSNA rivojlanish xavfi boshlang'ich darajasida tushkunlikka tushmaganlarga nisbatan 9% yuqori ekanligini aniqladik, ammo bashorat qilish Depressiyaning yangi paydo bo'lishi bo'yicha dastlabki OSNA ushbu tadqiqotda qo'llab-quvvatlanmadi. Bundan tashqari, vaqt o'tishi bilan holatdagi o'zgarishlarning ta'siri (masalan, depressiyadan / OSNA-dan depressiyadan / OSNA-ga o'tmasdan remissiya) kuzatilgan modellarda, natijalar OSNA va depressiya o'rtasidagi ikki tomonlama aloqani aniqladi . Doimiy ravishda tushkunlikka tushgan yoki tushkunlikka tushgan o'spirinlarda OSNA rivojlanish xavfi 9 oylik kuzatuv davrida tushkunlikka tushmaganlarga nisbatan yuqori bo'lgan. Aksincha, doimiy OSNA bo'lgan yoki rivojlanayotgan OSNA bo'lgan o'spirinlarda ham, ham kuzatishda, ham OSNA bo'lmaganlarga nisbatan depressiya xavfi ortadi.

Hodisa natijasini (ya'ni, yangi tushkunlik holatini) bashorat qilish uchun boshlang'ich o'lchovlardan (ya'ni, OSNA-ning boshlang'ich darajasi) va holatdagi o'zgarishlardan (ya'ni, OSNA holatidagi o'zgarishdan) olingan natijalarning farqini OSNA va yuqori remissiya stavkalari bilan izohlash mumkin. kuzatuv davrida tushkunlik. Internetga qaramlik xatti-harakatlarining yuqori tabiiy remissiya darajasi (49.5% -51.5%) Tayvanda o'tgan ikki uzunlamasına tadqiqotlarda kuzatilgan (XNUMX% -XNUMX%).Ko, Yen, Yen, Lin va Yang, 2007 yil; Ko va boshq., 2015). Gonkongdagi avvalgi so'rovnomamiz natijalari ham 12-oylik davr mobaynida (59.29 kishi uchun 100 kishi-yil; Lau, Vu, Gross, Cheng va Lau, 2017 yil). Xuddi shu tarzda, ushbu ishda, depressiya (41.4%) va OSNA (58.8%) bo'lgan remisyon vakalarının katta qismi kuzatilgan. Ushbu natijalar, OSNA va dastlabki baholashda ruhiy tushkunlik holatining vaqt o'tishi bilan o'zgartirilishi mumkin bo'lmagan shartlar sifatida ko'rib chiqilmasligini va shuning uchun vaqt o'tishi bilan remissiyaning ta'sirini e'tiborsiz qoldirmasligini, OSNKning depressiyaga ta'siri potensial darajada kamligini ko'rsatdi. Shunday qilib, biz OSNA va ruhiy tushkunlik holatidagi dinamik o'zgarishlarni o'z ichiga oluvchi modellashtirish yondashuvi remissiya holatlaridan potentsial ofset ta'sirini bartaraf qilish orqali yanada ishonarli va ishonchli baholash imkonini berishi mumkinligini taxmin qildik.

Ushbu tadqiqot natijalari o'spirinlar o'rtasida OSNA va depressiya o'rtasidagi ikki tomonlama aloqani ko'rsatmoqda, bu depressiya OSNA rivojlanishida individual zaiflikni keltirib chiqaradi va o'z navbatida OSNA ning salbiy oqibatlari depressiya alomatlarini yanada kuchaytiradi. Maladaptiv idroklar (ya'ni, ruminatsiya, o'ziga ishonchsizlik, o'zini past baholash va o'zini o'zi salbiy baholash) va funktsional bo'lmagan xatti-harakatlar (ya'ni, hissiy muammolardan xalos bo'lish uchun Internetdan foydalanish) Internetga bog'liq bo'lgan o'ziga xos xatti-harakatlarning rivojlanishida juda muhimdir (Davis, 2001). Depressiyaga tushgan shaxslar odatda kognitiv alomatlarni namoyon qiladilar va Internetdan foydalanishlari uchun ijobiy kutishlarga ega bo'lib, Internet ularni salbiy kayfiyat va shaxsiy muammolardan chalg'itishi mumkin (masalan, depressiya va yolg'izlik; Brand, Laier, & Young, 2014 yil; Vu, Cheung, Ku va Xang, 2013 yil). Xususan, on-layn ijtimoiy tarmoqlar yuzma-yuz muloqot qilish bilan taqqoslaganda noma'lumligi va ijtimoiy belgilarning yo'qligi (masalan, yuz ifodasi, ovozning egilishi va ko'z bilan aloqa qilish) tufayli kayfiyat muammosi bo'lgan odamlar uchun jozibador (Young & Rogers, 1998 yil). Depressiyaga tushgan shaxslar xavfsizroq va tahlikali bo'lmagan aloqa vositasi sifatida, shuningdek, o'zlarining salbiy kayfiyatlarini tartibga solish vositasi (ya'ni salbiy his-tuyg'ularni, tashvish va shaxsiy muammolarni yumshatish) sifatida onlayn ijtimoiy tarmoqlarni afzal ko'rishlari mumkin. Ushbu noto'g'ri moslashuvchanlik va oldini olish bilan kurashish strategiyalari OSNA rivojlanishini tezlashtiradi. Ijtimoiy tarmoqlarning haddan tashqari faolligi haqiqiy dunyoda oila va tengdoshlari bilan o'tkazadigan vaqtni bo'shatadi va shaxslararo oflayn faoliyatdan voz kechishga olib keladi, bu esa salbiy kayfiyatni kuchaytiradi (masalan, depressiv alomatlar va yolg'izlik; Kraut va boshq., 1998 y), shu bilan o'zaro munosabatlarni taqdim etadi.

Ushbu tadqiqot natijalari oldini olish va aralashuv dasturlarini ishlab chiqishda bir nechta ahamiyatga ega. Birinchidan, OSNA ning yangi paydo bo'lish holatlarida asosiy tushkunlikning ijobiy bashorati, depressiyaga uchragan o'smirlarning OSNA rivojlanish xavfi yuqori bo'lishini anglatadi. Depressiya belgilarini kamaytirishning aralashuv strategiyasi, ya'ni Internetdan foydalanishni kutish natijalari, ijtimoiy ko'nikmalarga o'rgatish va offlayn faoliyatni rejalashtirish (Chou va boshq., 2015), OSNA rivojlanishiga samarali to'sqinlik qilishi mumkin. Ikkinchidan, depressiv alomatlar darajasini OSNA uchun zaiflik belgisi sifatida baholash juda muhimdir. Belgilangan depressiv alomatlar bilan yuqori xavf ostida bo'lgan o'spirinlarga qaratilgan tadbirlar va oldini olish maktab o'spirinlari orasida OSNA ni boshdan kechirish ehtimolini kamaytirishi mumkin. Uchinchidan, OSNA holatining o'zgarishini (ya'ni doimiy OSNA va paydo bo'ladigan OSNA) depressiya holatlari va depressiya holatining o'zgarishini (ya'ni doimiy depressiya va paydo bo'layotgan depressiya) OSNA holatini kuchli bashorat qilish uchun OSNA degan ma'noni anglatadi. depressiya bilan juda qo'shilib, salbiy kuchaytirish mexanizmini ko'rsatadi.

Kelgusidagi tadqiqotlar uchun ba'zi natijalar mavjud. Birinchidan, avvalgi tadkikotlar bilan birga olingan natijalar, OASNA va depressiv semptomlar darajasi tasodifiy tasodifiy dalgalanma emas, balki o'qish davrida dinamik va reversiv ekanligini ko'rsatdiLau va boshq., 2017). Depressiya yoki OSNA choralarini o'z ichiga olgan kelajakdagi tadqiqotlar ushbu buzilishlarni vaqt o'tishi bilan o'zgarmas deb hisoblab, bir martalik nuqtani emas, balki qayta-qayta o'lchashni taklif qiladi. Bundan tashqari, statistika metodologiyasi modellashtirish xususiyatlaridagi bunday holat o'zgarishini, masalan, patologik holatdagi o'zgarishni ruhiy salomatlik natijalarini bashorat qiluvchi omil sifatida emas, balki vaqt o'tishi bilan ishlatilishini hisobga olishi kerak. Ikkinchidan, ushbu buzilishlar (ya'ni, depressiv alomatlar va Internet bilan bog'liq xatti-harakatlar) uzoq muddatli yoki qisqa muddatli bo'ladimi, degan xavotir uyg'otdi. Yashirin sinf traektoriyasini modellashtirish yondashuvini o'z ichiga olgan qo'shimcha uzunlamasına tadqiqotlar ushbu buzilishlarning tabiiy rivojlanish yo'nalishini baholash uchun muqobildir.

Bizning bilimlarimizga ko'ra, kohort tadqiqotimiz, o'smirlar orasida OSNA va depressiya o'rtasidagi ikki tomonlama munosabatlarni birinchi bo'lib baholashdir. Ushbu tadqiqotning asosiy kuchi - OSNA va depressiya uchun takroriy chora-tadbirlar bilan istiqbolli keng ko'lamli tadqiqotlar dizayni. Yana bir muhim jihat shundaki, O'NNKni depressiya rivojlanishida va OSNA ning rivojlanishida depressiyaning uzunlamasına prognozida uzunlamasına prognozni o'z ichiga olgan ikki tomonlama birlashma ham xuddi shu misolda sinab ko'rildi.

Biroq, topilmalarni talqin qilishda bir nechta cheklovlarni qayd etish lozim. Birinchidan, o'z-o'zidan xabar bergan ma'lumot to'plash usuli tufayli, hisobotning noaniqligi, natijada mavjud bo'lishi mumkin (masalan, ijtimoiy kerakli tarafkashlik va eslab qolish tarafkashligi). Ikkinchidan, ushbu tadqiqot demografik populyatsiyaga (ya'ni klinik bo'lmagan, maktab o'quvchilari) qaratilgan bo'lib, natijalarni boshqa aholi uchun umumlashtirishi ehtiyotkor bo'lishi kerak. Ushbu tadqiqotda topilgan uzunlamasına assotsiatsiyalarni yanada tasdiqlash uchun boshqa demografik populyatsiyada (ya'ni psixiatrik klinik populyatsiyada) tadqiqotlar zarur. Uchinchidan, depressiyani klinik diagnostika bilan emas, balki o'zini o'zi boshqaradigan epidemiologik skrining o'lchovi bilan o'lchaganligini hisobga olib, o'lchov xatosining manbai sifatida depressiya uchun noto'g'ri tasnif mavjud bo'lishi mumkin. To'rtinchidan, ushbu tadqiqot 9 oylik interval bilan ikkita vaqt punkti bilan cheklangan. OSNA / depressiyaning o'zgarishini (ya'ni doimiy ONSA / depressiya va OSNA / depressiyadan remissiya) 9 oylik oraliqda o'tkazilgan dastlabki va kuzatuv tadqiqotlari natijalarini taqqoslash orqali aniqladik, biz OSNA / depressiya holati o'zgarganmi yoki yo'qligini bilmaymiz. 9 oylik davrda o'zgarib turdi. Ushbu salbiy holatlarning dinamik ko'rinishini olish uchun ko'p kuzatuvlar va qisqa vaqt oralig'i bilan uzunlamasına tadqiqotlar zarur. Beshinchidan, OSNA uchun oltin standart asbob va diagnostika mezonlari mavjud emasligini hisobga olib, biz OSNA ballarining o'ninchi dekilidan foydalangan holda OSNA holatlarini aniqlash uchun shu kabi nashr etilgan tadqiqotlardan so'ng (Verkuijl va boshq., 2014). OSNA statusi uchun bunday mezonning sezuvchanligi va o'ziga xosligi aniq emas va kelgusidagi tadqiqotlarda baholash kerak. Shu bilan birga, OSNA skalası, bu ishda va oldingi faoliyatlarida qabul qilinadi psikometrik xususiyatlari ko'rsatdi. Oltinchidan, OSNA va depressiya o'rtasidagi uzunlamasına birikmalar ikki namuna yordamida alohida baholandi. Biz doimiy natijalar o'rniga natija sifatida patologik holatni qo'llash epidemiologik tekshirishda yanada mazmunli tushuntirish berishiga ishonamiz. Qarama-qarshilikka asoslangan tizimli tenglamalarni modellashtirish kelajakda kelajakda uch yoki undan ortiq kuzatishlarga asoslangan izlanishlar sabablarini o'rganish uchun muqobil yondashuv bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bizning topilmalarimiz OSNA va depressiya o'rtasidagi vaqtinchalik assotsiatsiyalarning (kondensatsiyalanishning muhim belgilaridan biri) kuchli dalillarini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, ushbu tekshiruvga kiritilmagan uchinchi o'zgarmaydigan, OSNA va depressiya o'rtasidagi uzunlamasına aloqalarni bog'lash mumkinligini istisno qila olmaymiz.

Xulosa

Bu ishda o'smirlar orasida OSNA va depressiya o'rtasida ikki tomonlama aloqalar mavjud bo'lib, depressiya OSNA ning rivojlanishiga sezilarli hissa qo'shadi va o'z navbatida, depressiyaga uchragan insonlar qo'shadi onlayn ijtimoiy tarmoqlardan yanada yomon ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina kuzatuv vaqtlari va qisqa vaqt oralig'i bilan ko'proq bo'yinbog'li tadqiqotlar ushbu tadqiqot natijalarini yana bir bor tasdiqlashi uchun kafolatlanadi.

Mualliflar hissasi

J-BL, JTFL, PKHM va X-FS tadqiqotlarni ishlab chiqdi va ishlab chiqdi. J-BL, J-CM va Y-XC ma'lumotlarni sotib oldi. J-BL, JTFL va PKHM statistik tahlillarni amalga oshirdi. J-BL, JTFL, PKHM, XZ va AMSW qo'lyozma loyihasini ishlab chiqdi va qayta ko'rib chiqdi. Barcha mualliflar natijalarning talqini va muhim intellektual tarkib uchun qo'lyozma tanqidiy qayta ko'rib chiqilishiga yordam berdi va qo'lyozma yakuniy nashrini tasdiqladi.

Qiziqishlik to'qnashuvi

Mualliflar hech qanday manfaatlar to'qnashuvini e'lon qilmaydi.

Rahmatlar

Mualliflar ushbu tadqiqotni qo'llab-quvvatlagan barcha ishtirokchilarni, ularning oilalarini va maktablarni qadrlashni istaydi.

Manbalar