O'smirlarda muammoli interfaol vositalardan foydalanish: komorbidiyalar, baholash va davolash (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 iyun 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Rich M1,2.

mavhum

Muammoli interfaol mediadan foydalanish (PIMU), aka Internet yoki video o'yinlarga qaramlik tobora ko'proq pediatrlarga parvarish uchun taqdim etilmoqda. Hozirda aksariyat yoshlar mobil mediadan deyarli doimiy ravishda muloqot qilish, o'rganish va ko'ngil ochish uchun foydalanadilar, ammo ba'zilar uchun nazoratsiz video o'yinlar, ijtimoiy mediadan foydalanish, pornografiyani tomosha qilish va qisqa videolar yoki veb-saytlardagi ma'lumotlarga binging funktsional buzilishlarga olib keladi. PIMU akademik qobiliyatsizlikka, ijtimoiy voz kechishga, xulq-atvor muammolariga, oiladagi nizolarga, jismoniy va ruhiy salomatlik muammolariga olib kelishi mumkin. PIMU harakatlarining spektrini tavsiflash uchun rasmiy tashxis yo'q va shuning uchun standart terapevtik aralashuvlar mavjud emas. Oldindan ko'rsatma xavf ostida bo'lgan yoshlarni aniqlashga yordam beradi va ota-onalarga muammolarni aniqlash va oldini olish imkoniyatini beradi. Bundan tashqari, epidemiologiya va etiologiya diqqat etishmovchiligi / giperaktivlik buzilishi (DEHB), affektiv kasalliklar va autizm spektrining buzilishi (ASD) PIMUga moyil bo'lishi mumkin va ba'zi holatlarda asosiy patologiyani bartaraf etish orqali samarali davolanish uchun imkoniyatlar yaratadi. bu interfaol media muhitida o'zini namoyon qiladi. Dalillarga asoslangan tashxis qo'yish, terapevtik strategiyalarni ishlab chiqish va baholash, shuningdek PIMU-ni tan olish va parvarish qilish bo'yicha klinisyenlarni o'qitish bo'yicha harakatlar ko'rib chiqilmoqda.

KEYWORDLAR: qo'shadi; o'spirin sog'lig'i; dialektik xulq terapiyasi; Internet; ruhiy salomatlik

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

Kirish

Bugungi raqamli asrda ish va lazzatlanish uchun smartfonlar, kompyuterlar, video o'yinlar va Internet singari interfaol ekranlardan foydalanish tobora ko'payib borayotgani jismoniy va ruhiy salomatlikning turli xil rivojlanishiga olib keldi. Texnologiyadan muammoli foydalanishning barcha jihatlarini tushunish va ushbu muammodan azob chekayotgan o'sayotgan yoshlarni baholash va davolash strategiyasini aniqlash juda muhimdir. Ushbu qisqa mini-sharhda biz eng muhim mavzularni va muammoli interfaol ommaviy axborot vositalaridan foydalanish (PIMU) mavzusidagi tadqiqotlarni umumlashtiramiz.

Metodologiya

Biz uchta akademik ma'lumotlar bazasida keng adabiyotlar bo'yicha qidiruv o'tkazdik: MEDLINE, PsycINFO va CINAHL. Biz kalit so'zlarni va kalit so'zlarni qisqartirishni qidirishda turli xil birikmalardan foydalanganmiz, xatti-harakatlarga yo'naltirilgan atamalarni ishlatganmiz, jumladan "qo'shadi", "muammoli", "majburiy", "patologik" va "obsesif". Biz ushbu kalit so'zlarni diqqat markazida bo'lgan atamalar bilan bog'ladik. "internet", "video o'yin", "ijtimoiy media", "smartfon", "mobil qurilma" va boshqalar kabi texnologiyalar. Shuningdek, biz har bir ma'lumotlar bazasining boshqariladigan so'z birikmalaridan foydalangan holda qidiruvlarni qurdik. So'nggi 10 yil ichida nashr etilgan asl tadqiqot tadqiqotlariga bag'ishlangan maqolalarni tanlashga urg'u berar ekanmiz, biz kerak deb hisoblaganimizdan oz miqdordagi eski maqolalarni va sharhlangan maqolalarni ham kiritdik. Qo'shimcha maqolalar maqolalar havolalarini ko'rib chiqish orqali aniqlandi, shuningdek, Internetda kulrang adabiyotlarni qidirdik. Bu rivoyat sharhi bo'lganligi sababli, biz maqolamizning diqqat markaziga mos keladigan maqolalarni tanladik.

Muammoni aniqlash

PIMU - bu shaxsning faoliyatiga ta'sir etuvchi salbiy oqibatlarga olib keladigan interfaol ekran vositalarining nazoratsiz ishlatilishini anglatadi. Boshqa xulq-atvorga moyillik singari, PIMU-dan azob chekayotganlar ommaviy axborot vositalariga nisbatan yuqori darajada bag'rikenglik va ulardan foydalanishni cheklashda salbiy reaktsiyalarga duch kelishi mumkin. PIMU bilan bog'liq ortib borayotgan klinik dalillar natijasida, Amerika Psixiatrik Assotsiatsiyasining ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 5th tahrir. (DSM-5), 2013-da nashr etilgan, Internet-o'yinlarning buzilishi (IGD) ilova qilinadigan diagnostika sifatida qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladigan shartlarning ilovasida tasniflangan.1 2018-da, Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkiloti, 11-chi nashrining, Xalqaro kasalliklar tasnifida, muammoli o'yinlar oflayn rejimida ham, Internetda ham sodir bo'lishi mumkinligini tan olib, O'yin bozukluklarını ruhiy salomatlik tashxisi sifatida o'rnatdi.2 Bular PIMU haqida xabardorlikni oshirish yo'lidagi ijobiy qadamlar bo'lsa-da, ular qo'shimcha tadqiqotlar va klinik kontseptualizatsiyani talab qiladigan boshqa muammoli interfaol vositalarni ishlatishni istisno qiladi. Ushbu muammoga nisbatan qo'llanilgan nomenklaturadagi tarixiy o'zgarishlarni e'tirof etgan holda, biz ushbu buzuqlikni PIMU sifatida muhokama qilamiz, ammo tadqiqot adabiyotlarini ko'rib chiqishda asl tergovchilar tomonidan o'rganilgan nomenklaturadan foydalanamiz.

Klinik ko'rinish har xil bo'lishi mumkin bo'lsa-da, Klinik xizmat uchun PIMU-ning kamida to'rtta taniqli turi taqdim etilgan: o'yin, shu jumladan kompyuterda, konsolda yoki mobil qurilmada haddan tashqari onlayn yoki oflayn video o'yinlar; ijtimoiy mediadan foydalanish, shu jumladan, xafagarchilik, tashvish va tushkunlikka olib keladigan majburiy onlayn aloqalar; pornografiyadan foydalanish orqali jinsiy ehtiyojlarni qondiradigan pornografiyani ko'rish, bu jinsiy disfunktsiyaga olib keladi; va bingeing, shu jumladan binge tomosha qiladigan videolar kabi boshqa onlayn tadbirlarga vaqt sarflash.3

Bolalar va o'smirlar PIMU uchun ayniqsa himoyasiz; hukm qilish, qaror qabul qilish va muammolarni hal qilish kabi ijro etuvchi funktsiyalar uchun javob beradigan o'spirin prefrontal korteks 20 yillarning o'rtalariga qadar to'liq etuk emas.4 Internetga bog'liqlik alomatlari yomon ijro funktsiyasi bilan bog'liq;5 boshqa xatti-harakatlarga moyillik kabi. Boshqa xulq-atvor masalalarida baholash va davolash modellari mavjud bo'lsa ham, PIMU uchun bunday vositalarning mavjudligi hali ham cheklangan bo'lib, yoshlarni akademik ko'rsatkichlar, ijtimoiy-emotsional rivojlanish, ovqatlanish, uyqu, jismoniy salomatlik va shaxslararo munosabatlar muammolariga duchor qilish xavfini tug'diradi.

Epidemiologiya

Yoshlar orasida ommaviy axborot vositalaridan interfaol foydalanish odatiy holga aylandi. 2018-da, 88-13 yoshdagi bolalarning 17% uy kompyuteriga kirish huquqiga ega edi va 84% o'yin konsoliga ega edi.6 73% da 2014% dan o'smirlarning egalik huquqi va smartfonlarga kirish tez o'sdi7 95-da 2018% gacha.6 Bundan tashqari, so'nggi to'rt yil ichida o'smirlarning ekranli media vositalaridan foydalanish chastotasi sezilarli darajada oshdi. 2014, 24% o'spirinlar "deyarli doimo" Internetdan foydalanishdi7 va bu foiz 45-da 2018% ga yaqinlashdi.6 Ko'pgina o'spirinlar (o'g'il bolalarning 97% va qizlarning 83%) video o'yinlar o'ynashadi va 97% YouTube (85%), Instagram (72%) va Snapchat (69%) kabi ijtimoiy media saytlarida.6 2016-da, har kuni ekran media bilan o'tkaziladigan o'rtacha vaqt o'smirlar uchun 8 soat va 56 minut va 5 soat va 55 va 8 yoshdagi bolalar uchun 12 min.8 8 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga o'rtacha 2 soat va 19 minutlik ekran vositalaridan foydalandilar,9 va 3 yoshga kelib, ko'pchilik har kuni ota-ona yordamisiz mobil moslamadan foydalanishadi.10 Ushbu raqamlar Amerika bolalar va o'spirinlari orasida ekranni ishlatish davomiyligi yuqori ekanligidan dalolat beradi, ammo hech qanday buzilishlarsiz, aslida PIMU bilan qancha kurashayotganini aniqlash qiyin.

"Internetga qaram" yoshlarning tarqalishini baholash xNUMX% Italiyada11 Xitoyda 14% gacha12 va Gonkongda 26.7% gacha.13 Sussman va boshqalar (2018)14 IGD tarqalishini AQShda 9.4% ga qadar baholang. Xabar qilingan tarqalishning keng doirasi ushbu holat uchun ta'riflar va mezonlarning xilma-xilligini, shuningdek ommaviy axborot vositalaridan foydalanish va xulq-atvor me'yorlarida madaniy tafovutlarni namoyish etadi.3 Standart nomenklaturaning yo'qligi va muammoning tavsifi yo'qligi sababli PIMU-ning tarqalishini aniqlash qiyin. Turli xil klinik yo'nalishdagi tadqiqotchilar interfaol ommaviy axborot vositalaridan foydalanish muammolarini aniqlash uchun turli xil skrining vositalari va diagnostika choralarini qo'lladilar. Diagnostik standartlashtirishning yo'qligi, media asboblari va dasturlarining son-sanoqsizligi va son-sanoqsiz interfaol harakatlar 50-dan ko'proq Internet Addiction (IA) dan interfaol vositalardan foydalanish bilan bog'liq muammolarning turli xil tavsiflarini berdi.15 patologik video o'yinlarga16 Facebook-ga qaramlik17 majburiy pornografiyadan foydalanish uchun.18

Qo'shni kasalliklar va xavf omillari

Raqamli vositalarni nazoratsiz ishlatish boshqa psixiatrik holatlar bilan bog'liq. Ortiqcha foydalanishning ruhiy salomatligiga ta'siri uzoq vaqt davomida o'rganilmoqda, ammo hozirgi tadqiqotlar PIMU bilan kurashayotgan yoshlar orasida depressiya va diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi (DEHB) keng tarqalganligini ko'rsatmoqda.19 Ko'ngilsiz va oldindan mavjud bo'lgan tashvish, uyqu buzilishi va autizm spektrining buzilishi (ASD) ommaviy axborot vositalaridan haddan tashqari foydalanish bilan kurashadiganlar uchun ham keng tarqalgan.19

depressiya

Tadqiqotchilar hozirda Internetdan foydalanish va o'smirlardagi ruhiy tushkunlik o'rtasidagi bog'liqlikni yaxshiroq tushunish uchun ishlamoqda.20 Garchi tadqiqotlar qat'iy bo'lmasa ham,21 Ko'pchilik Internetda ko'proq vaqt o'tkazadigan bolalarning tushkunlikka tushish ehtimoli ko'proq ekanligini aniqlaydilar.22 2003-dan oldin o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, onlayn xaridlar, o'yinlar va tadqiqotlar o'sishi o'smirlardagi tushkunlikning kuchayishi bilan bog'liq.23 Ijtimoiy axborot vositalari o'zlarini yolg'iz his qiladigan yoshlarni passiv Internetdan foydalanishda, masalan, boshqa odamlarning hisoblarini ko'rib chiqish paytida, o'zlarini qobiliyatsizlik hissini kuchaytirgan holda kompensatsiya qilishga majburlashlari mumkin.24 Depressiya bolalarning o'z his-tuyg'ularini engish uchun Internetdan haddan tashqari foydalanishiga olib kelishi mumkinligi mantiqiydir.25

DEHB

DEHB dunyo bo'ylab bolalarning 10% gacha ta'sir qiladi va ular muammoli ommaviy axborot vositalaridan foydalanish odatlariga ko'proq murojaat qilishlari mumkin.26 DEHB diqqat, dürtüsellik va giperaktivlik muammolari bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ushbu buzuqlik bilan og'riydigan yoshlar ko'pincha Internetning nisbatan boshqariladigan sohasiga jalb qilinadi va ulardan foydalanishni tartibga solish uchun kurashishi mumkin.27 DEHB bilan kasallangan ba'zi bolalar interaktiv vositalar bilan o'zlarini chalg'itish va tinchlantirish orqali kamaygan ijtimoiy qobiliyatlar yoki akademik qiyinchiliklarni engishadi.28 Natijada, DEHB PIMUning eng ko'p tarqalgan komorbidiyalaridan biridir.29 E'tibor muammolari bo'lgan bolalar odatda haddan tashqari o'yinlarga intilishadi,30 va dürtüsel yoki hiperaktiv moyil bo'lganlar, nöropipik bolalarga, o'ynashni to'xtatishni so'rashganda, g'azab, yig'lab yoki zo'ravonlikka munosabat bildirishga moyil.31 Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar mobil vositalardagi interfaollik va refleksli reaktivlik o'spirinlar orasida DEHB simptomlarini rivojlanishiga yordam berishi mumkin degan xavotirni kuchaytirdi.32

Ijtimoiy bezovtalik

Bolalar o'zlarini interfaol vositalarga botirib, tashvish yoki tushkunlik kabi kuchli his-tuyg'ularni boshdan kechirishlari mumkin.33 Ijtimoiy anksiyete kasalliklari bo'lgan yoshlar ayniqsa zaif bo'lib, PIMU bilan shug'ullanishlari mumkin.34 Matnli yoki ijtimoiy tarmoqlardagi raqamli aloqa ijtimoiy "xavotirli" o'spirinlarni ko'proq "qo'llar uzunligi" ta'sir doirasiga olib keladi va xavotirli bolalar ushbu onlayn, notekis suhbatlarni boshqarishda o'zlarini qulay his qilishlari tufayli muammoli foydalanish odatlariga ega bo'lishlari mumkin.35 O'yin va ijtimoiy tarmoqlarda, ayniqsa, hissiy qochishning samarali usullari taklif etiladi, chunki ular yoshlarga o'zlarining salbiy his-tuyg'ulari va tajribalarini Internetda boshqalar bilan baham ko'rishlariga imkon beradi, ammo ular bu ma'lumotni tengdoshlari bilan yuzma-yuz bo'lishishda qulay bo'lmasligi mumkin.36 Ushbu kurash shakli real hayotdagi ijtimoiy munosabatlarga ta'sir qilishi mumkin.37 Internetda bo'lgan ijtimoiy xavotirli yoshlar aloqalarni qurish va saqlash, akademik ko'rsatkichlar yoki kiberhujum bilan kurashishlari mumkin.3

Kutish kasalliklari

Uyqusizlik va bezovtalik ko'pincha muammoli, patologik yoki umuman kompyuterdan foydalanishda, yoshi, jinsi, millati va PIMU kategoriyalari bo'yicha birinchi alomatdir.38-40 Tungi interaktiv vositalardan foydalanish o'spirinlarning uyqusiga ta'sir qiladi, chunki ekranning ko'payishi uyqusizlikka, shu jumladan, uxlab qolishga va uxlashga qodir emas.41-44 Tadqiqotlar ikki tomonlama aloqani ko'rsatdi, bu uyqu buzilishi bilan ekran muhitining haddan tashqari ishlatilishini bashorat qiladi va ekranning ommaviy axborot vositalari uyqu buzilishini bashorat qilmoqda.42,44 2014 tomonidan o'tkazilgan bitta tadqiqot shuni ko'rsatadiki, tungi o'yinlar bolalarni uyquni boshlanishi, davomiyligi va samaradorligi bilan kurashishga undaydi.45 2018 dan yana biri, haddan tashqari Internetdan foydalanish, ijtimoiy xabarlar, televizor va o'yinlarning barchasi muammoli uyqu bilan bog'liqligini va bu o'z navbatida hissiyot disregulyatsiyasining zaifligini oshiradi va depressiv alomatlarga olib kelishi mumkinligini aytadi.46 Xabarlarni qabul qilish va ularga javob berish uchun o'smirlar matn yoki ijtimoiy tarmoqlar orqali muloqot qilish va o'zlarini telefonlari yonida ushlab turish uchun uyquga ketganda kamroq uxlashlari mumkin.47

ASD

ASD-ga ega bo'lgan yoshlar odatda raqamli vositalardan foydalanishga ko'proq vaqt sarflashadi; bitta so'rovnoma shuni ko'rsatdiki, ASD bilan o'spirinlar kuniga xNUMX soatni ekranlarda o'tkazadigan odatdagi rivojlanayotgan aka-ukalariga nisbatan kuniga kamida 4.5 soat sarflashdi.48 Neyrotipik bolalarga qaraganda o'rtacha bir soatga ko'proq ASD o'yini bo'lgan bolalar va DEHB kasalligiga o'xshash bolalar, ASD bilan kasallangan yoshlar to'xtatish uchun so'ralganda g'azablangan yoki hissiyot bilan javob beradigan vaqtlarini boshqarish uchun kurashishlari mumkin.49,50 Autistik qizlar va o'g'il bolalar texnologiya uchun noyob qobiliyatni namoyish etishlari mumkin, bu ta'lim va aralashuvda samarali ishlatilgan.51 Mumkin bo'lgan ijtimoiy qobiliyat etishmovchiligi, masalan, ko'z bilan aloqa qilishning iloji yo'qligi sababli, ASD kasalligi bo'lgan bolalar ko'pincha shaxsan ijtimoiylashishni qiyinlashtiradilar, ammo 64% ijtimoiy aloqalar uchun raqamli vositalardan foydalanmaydi.50 Ko'pincha ular shaxslararo aloqaga qiziqish bildirishadi, lekin ularda PIMU uchun xavf tug'diradigan, faol suhbatlashish imkoniyati etishmasligi mumkin, chunki onlayn chat va o'yinlar sotsializatsiya uchun kamroq tahlikali yo'lni taqdim etishi mumkin.

Baholash va davolash

Ruhiy sog'liqni saqlash provayderlari umumiy imtihonlarda o'zlarining bemorlarining media odatlarini baholashga da'vat etildilar,52 va Amerika Pediatriya Akademiyasi (AAP) 1990-lardan beri mediadan foydalanish uchun pediatrik bemorlarni skrining qilishni tavsiya qildi.53 Biroq, ekranni cheklash, AAP kuniga maksimal 2 soat televizor ko'rishni tavsiya qilgan paytdagidek oson emas.54 Ta'lim texnologiyalari an'anaviy bosma darsliklarning o'rnini bosgani sababli, bolalarni ma'lum bir vaqt ichida "sifatli ta'lim ekrani" bilan cheklash oson emas. Erta aralashishning kaliti bu paydo bo'lgan muammolar haqida xabardor bo'lib turadigan xabardor provayderlar, klinisyenlar, o'qituvchilar va ota-onalarni jalb qilishdir.52 Klinisyenler PIMU bilan kurashayotgan bemorlarni aniqlash, baholash va ularga g'amxo'rlik qilishlari kerak, ammo tibbiy va ruhiy salomatlik jamoalari aniq tashxis mezonlari bo'yicha hali ham kelishuvga erisha olishmadi.

Tibbiyot va ruhiy salomatlik ta'minotchilariga PIMU-ni qanday aniqlashni o'rgatish, bilimdon va tajribali ruhiy sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan terapiya uchun tegishli murojaatlarni yuborish va bemorlarni ularning qaramog'ida davolash uchun muhimdir. Cheklangan aralashish bo'yicha tadqiqotlar olib borilgan bo'lsa ham, samarali davolanish interfaol vositalarning xatti-harakatlariga va shu xatti-harakatlarning paydo bo'lishiga olib keladigan asosiy sharoitlarga ta'sir qilishi mumkin.55 PIMU-dan azob chekayotgan o'spirinlarni davolash usullaridan biri bu bemorlarning emotsional disregulyatsiyasini boshqarish uchun engish ko'nikmalarini oshirishdir. PIMU bilan kurashgan bolalar va o'smirlarning asosiy maqsadi jismoniy salomatlik, psixososyal barqarorlik va kognitiv unumdorlikka bo'lgan rivojlanish yo'nalishlarini tiklashdir.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT)

CBT Amerika Qo'shma Shtatlaridagi muammoli Internetdan foydalanishga moslashtirilgan birinchi empirik tasdiqlangan davolash usullaridan biridir.56 CBT dastlab "fikrlar hissiyotlarni belgilaydi" va bemorlarga ularning xatti-harakatlarini nazorat qilish va nazorat qilishga yordam berish uchun ishlab chiqilgan.57,58 CBT bemorlarga o'zlarining qo'zg'atuvchilarini qanday aniqlashni va oldini olishni, shuningdek, nosog'lom odatlar va hissiyotlarni cheklashni boshlashlari uchun yangi kurash strategiyalarini o'rganishni o'rgatadi.59

Texnologiya odamlarning kundalik hayotining ajralmas qismiga aylandi; CBT, o'z-o'zini rad etish o'rniga, o'rtacha Internetdan foydalanishni o'rgatish uchun xatti-harakatlarning o'zgarishini rag'batlantiradi.60 Yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, CBT ni o'yin muammolari bilan kurashayotgan o'spirinlarga individual yoki guruh shaklida samarali etkazib berish mumkin.61 Internet orqali haddan tashqari foydalanish uchun psixiatrik davolanishning 2013 bahosidagi dastlabki natijalar CBT depressiya va ekran vaqtini kamaytirish uchun eng samarali ekanligini aniqladi.62 Aralashuvning ko'p qirrali xususiyati 15 guruh sessiyalarida CBT dan foydalanishning muvaffaqiyati bilan mustahkamlanadi63 va sakkizta individual mashg'ulotlar,64,65 Bu erda hammasi IA bilan bog'liq alomatlarning sezilarli yaxshilanishini aniqladilar. Onlayn o'yin muammolari bo'lgan Ispaniyadagi 30 erkak o'spirinlarning yana bir shaxsiy tadqiqotida CBT-dan keyin IGD uchun kamroq simptomlar va kamroq diagnostika mezonlari qayd etilgan.66 Tadqiqot ishtirokchilarni ikki guruhga ajratdi, bunda bittasi bemorlarning ota-onalari uchun psixo-o'qitish bilan shug'ullanadi. Ushbu kichik guruhda davolanish davrida maktabdan tashqariga tashlanish darajasi ancha past bo'lib, bu terapiya jarayonida oilaning ishtiroki yanada muvaffaqiyatli natija berishini anglatadi. Santos va boshqalar (2016) ishida,67 Katta yoshli bemorlarda komorbid IA va CBT bilan og'rigan bemorlarda, takroriy kuzatuvda tashvishlanish alomatlari sezilarli darajada kamaydi. 2016 tadqiqotida, onlayn o'yin giyohvandligi uchun virtual haqiqat terapiyasi (VRT) dasturi onlayn o'yin giyohvandligining zo'ravonligini kamaytirishda CBT ga o'xshash ekanligi aniqlandi.68 Dam olish holatidagi funktsional magnit-rezonans tomografiya (rsfMRI) CBT samaradorligini ko'rsatdi. CBT-dan so'ng rsfMRI tekshiruvi va klinik baholarni olgan 26 IGD sub'ektlarini bitta o'rganish shuni ko'rsatdiki, har hafta o'yin vaqtini sarflash vaqti ancha qisqa bo'lib, CBT IGD mavzularidagi prefrontal-striatal mintaqalarda g'ayritabiiy past chastotali tebranishlarni tartibga solishi va IGD-ni yaxshilashi mumkin edi. bog'liq alomatlar.69

CBT-IA

CBT-IA deb nomlanuvchi CBT ning qayta ko'rib chiqilgan shakli, doktor Kimberli Yang tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u maxsus "Internetga qaramlik" (IA) uchun yaratilgan. CBT-IA o'z ichiga Xatti-harakatlarning Modifikatsiyasi, Kognitiv Qayta Qurilish va Zararni Kamaytirish Terapiyasining (HRT) uch bosqichli jarayonini o'z ichiga oladi. CBT ning bunday o'zgarishi bemorlarga internet odatlarini aniqlash va nazorat qilishga, IAga olib keladigan yoki ruhiy kasallikka olib keladigan ruhiyatni o'zgartirishga va ruhiy salomatlik bilan bog'liq muammolarni davolashga yordam beradi.57 CBT-IA-ning 2013 sinovida, 95 haftalik terapiyani olgan ishtirokchilarning 12% darhol Internetdan foydalanishni samarali boshqarishlari mumkin va 78% kamida olti oy davomida Internetdan foydalanishni tartibga solishni davom ettirdilar.65 Garchi CBT-IA IA uchun ishlab chiqilgan bo'lsa va Internetdan foydalanish odatlanib qolsa, bu yondashuv haddan tashqari interfaol ommaviy axborot vositalaridan foydalanish bilan bog'liq turli alomatlarga e'tibor beradi.

Dialektik muomala terapiyasi (DBT)

DBT (CBT) keng qamrovli shakl bo'lib, dastlab chegaraviy shaxsiyatning buzilishi, hissiy disregulyatsiyani davolash uchun tuzilgan. DBT ning nazariy asosi shundan iboratki, bemorlarda bemorning o'ziga xos biologik sezuvchanligi, masalan, o'zini o'zi boshqarishning buzilishi va nogiron muhitga qayta-qayta ta'sir qilish tufayli simptomlar paydo bo'ladi. DBT hissiy muammolar tashqi omillar kuchayganda yuzaga keladigan maqsadli kasalliklarga yordam beradi.70 PIMU bilan shug'ullanuvchi ko'pchilik kuchli his-tuyg'ularni boshqarish yoki oldini olish uchun shunday qilishganligi sababli, DBT davolash uchun yaroqli variant bo'lishi mumkin. Aniqrog'i, PIMU bilan emotsional disregulyatsiya va tashqi "nogironlik" bilan kurashayotgan yoshlar, ayniqsa, DBT uchun yaxshi nomzod bo'lishi mumkin.71 JBTning PIMUga ta'siri bo'yicha amaliy tadqiqotlar hali o'tkazilmagan, ammo anekdot dalillar va'da qilmoqda.

PIMU-ga yordam beradigan DBT-ning ba'zi mahorat modullari bemorning tajribali his-tuyg'ularini, fikrlarini va chaqiriqlarini anglash qobiliyatini oshirishga qaratilgan bo'lib, bemorga qarorlarni samarali qabul qilishga imkon beradi; Muammolarga qarshi kurashishning alternativ strategiyalarini ta'minlaydigan va ommaviy axborot vositalaridan foydalanishni qisqartirishga yordam beradigan xafagarchiliklarga bag'rikenglik qobiliyatlari O'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonchni oshirish va nizolarni kamaytirish uchun shaxslararo samaradorlik ko'nikmalari; Tuyg'ularni tartibga solish ko'nikmalari, bemorlarga hissiyotlarning keng doirasini kuzatish va aniqlashga, hissiyotlarning funktsiyasini tushunishga, ijobiy his-tuyg'ularni ko'paytirishga va istalmagan his-tuyg'ularga yo'l qo'yishga o'rgatish; va Dialektika Bemorni dialektik fikrlashga va harakat qilishga, oq-qora fikrlashdan qochishga va "o'rta yo'l" yoki qabul qilish va o'zgarish o'rtasidagi muvozanatni topishga o'rgatadigan O'rta yo'ldan yurish.

Guruhni davolash

Guruh terapiyasi PIMU uchun, ayniqsa o'spirinlar uchun samarali davolanish bo'lishi mumkin. Guruh sozlamalari shaxslararo muloqot ko'nikmalarini yaxshilaydi, ijtimoiy munosabatlarni yaxshilaydi va odamlarni o'z tengdoshlari tomonidan rag'batlantiradigan qo'llab-quvvatlash tarmog'ini yaratadi.68,72,73 Koreyalik o'spirinlar uchun IAni davolash usullarining 2017 meta-tahliliga ko'ra, 9-12 odamlarning guruh o'lchamlari odatda eng yaxshi natijalarga olib keladi.74 Guruh rahbari va guruh a'zolarining qo'llab-quvvatlashini his qilganlarida, ularga o'zlarini ochish va xatti-harakatlarini o'zgartirish osonroq bo'ladi.72 IN bilan kurashayotgan 12-17 yoshdagi o'spirinlarning guruh terapiyasini o'rganish bo'yicha xitoycha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aralashuv guruhida ham, nazorat guruhida ham internetdan foydalanish kamaygan bo'lsa-da, aralashgan guruh PIMU umumiy alomatlarida sezilarli o'zgarishlarni boshdan kechirmoqda, bezovtalik va giperaktiv va beparvolik pasaymoqda. xulq-atvor va hissiyotlarni boshqarish va tengdoshlar o'rtasidagi munosabatlarni yaxshilash.75 Ushbu tadqiqot ota-onalarga o'z farzandlarining psixologik ehtiyojlarini tan olish va qondirish, yanada samarali muloqot qilish va PIMU bilan o'spirinlarni boshqarish bo'yicha treningni o'z ichiga oladi.75

Ota-onalar uchun mashg'ulotlar ko'p modal aralashuvning muhim qismidir, chunki oila dinamikasi, xususan, ota-onalarning uslubi PIMU rivojiga ta'sir qiladi.76,77 O'smirlarni tarbiyalayotganlar bilan suhbatlashish ko'pincha yoshlarning on-layn xatti-harakati va oilaning texnologiyalari to'g'risidagi muhim ma'lumotlarni ochib beradi.52 Ko'p oilaviy guruhli terapiya ushbu davolanishni olmaydiganlarga nisbatan o'smirlar uchun Internetga moyillikni sezilarli darajada kamaytirishi ko'rsatilgan.78 Ota-onalar va bolalar o'rtasidagi aloqani yaxshilash va ehtiyojni qondirish 12-18 yoshdagi o'smirlarda IA ​​kamayishi bilan bog'liq.78 Gonkongda IA ​​davolashni o'rganish jarayonida oilaviy davolanish erta (11-15 yosh) va kech o'spirinlik davrida (16-18 yosh) ko'p o'lchovli davolash usulining bir qismi sifatida ishlatilgan.79 Natijalar shuni ko'rsatdiki, oilaviy maslahat bilan davolanadigan IA davolash simptomlarning pasayishiga, oilaning yaxshilanishiga va o'spirinning o'z muammolarini hal qilish qobiliyatining oshishiga olib keladi.79

Ko'p o'lchovli davolash

Ko'pgina xatti-harakatlarning buzilishlarida bo'lgani kabi, terapevtik strategiyalarning kombinatsiyasi, motivatsion kuchaytirish, dori-darmonlarni qabul qilish va ta'lim turar joylari va ijtimoiy ta'sirlarni hal qilish PIMU davolash samaradorligini optimallashtiradi. PIMU bemorlari ko'pincha tashvish, depressiya yoki ruhiy salomatlik bilan bog'liq muammolar tufayli emotsional disregulyatsiya bilan kurashadilar. Koreyada o'tkazilgan bitta tadqiqot, Internetni haddan tashqari oshirgan 17 talabalarini davolash uchun CBT bilan guruhli terapiya formatidan foydalangan. Dasturgacha Internetdan kunlik o'rtacha foydalanish 4.75 soatni tashkil etdi; dasturdan keyin 2.77 soat edi.80 Braziliyada o'tkazilgan tadqiqot, anksiyete va IAni CBT va dorilarning kombinatsiyasi bilan samarali davolashni aniqladi.67 MI va oilaviy terapiya bilan ko'p o'lchovli davolanish xitoylik bemorlar orasida haddan tashqari ommaviy axborot vositalaridan foydalanishni kamaytirishi ko'rsatilgan.79

muhokama

Dastlabki tibbiy yordam ko'rsatuvchi shaxslar, ruhiy salomatlik bilan shug'ullanuvchilar, o'qituvchilar va ota-onalar yoshlarga dalillarga asoslangan ko'rsatmalarsiz interfaol vositalardan foydalanishni boshqarish, profilaktika va erta aralashishni juda muhim qiladi. Ekranni ishlatish hozir juda keng tarqalganligi sababli, PIMU ning dastlabki ogohlantirish belgilarini sog'inish va davolash vositalarini faqat ommaviy axborot vositalaridan foydalanish o'spirinning odatdagi kundalik hayotda ishtirok etish qobiliyatini buzgan taqdirdagina izlash mumkin. Klinisyenler ushbu tekshiruv davomida taqdim etilgan dalillarga ishonishlari mumkin, o'smir yoshdagi bemorlarning ommaviy axborot vositalaridan foydalanishda ba'zi bir keng tarqalgan belgilari va alomatlarini aniqlash uchun, bemor va parvarish qiluvchi (lar) bilan batafsil klinik suhbatdan foydalangan holda bemorlarni baholash. ( zarur bo'lganda). Klinik shifokorlar, shuningdek, har qanday ruhiy salomatlik va ta'limni baholashni, ommaviy axborot vositalaridan foydalanishning bemorning kundalik hayotiga, oilaviy faoliyatiga, ijtimoiy faoliyatiga, maktab faoliyatiga, jismoniy faoliyatiga va o'tmishdagi yoki hozirgi davolanishga ta'sirini hisobga olishlari mumkin. Bundan tashqari, baholashning muhim qismi PIMU rivojlanishiga yoki davom etayotgan tajribasiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan noqulay hissiy, xulq-atvor yoki o'rganish muammolarini baholashdir. Qarang 1 stol o'spirinlarda PIMUni baholash bo'yicha qisqacha ko'rsatma.

1 stol Muammoli interfaol vositalardan foydalanish buzilishi bo'lgan o'spirinni baholash

Klinik shifokor ushbu ma'lumotlarning barchasini baholagandan so'ng, DSM-5 tomonidan belgilanadigan har qanday tegishli kategorik tashxislarni, bemorning kuchli va qiyinchiliklarini o'lchovli tushunishni va PIMU jarayonini biopsixotsial shakllantirishni o'z ichiga olgan keng qamrovli formulani ishlab chiqish foydalidir. Farmakologik davolanish PIMU bemorini davolash rejasining bir qismi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, DBT va CBT, PIMUning xafagarchilikka yoki zararga olib keladigan xatti-harakatlari va fikrlarini maqsadga yo'naltirish qobiliyatiga ega ekanligi isbotlangan. Shunga o'xshash eslatmada, CBT depressiya, diqqat etishmovchiligi, xavotir va uyqusizlik kabi komorbid sharoitlarni hal qilish uchun ko'proq jihozlangan bo'lishi mumkin.

Xulosa

PIMU Raqamli asrning ekologik salomatligi. Interfaol ommaviy axborot vositalaridan muammoli foydalanish - o'yinlar, ijtimoiy media, pornografiya yoki cheksiz vizual va matnli ma'lumotlar - har qanday bola yoki o'spiringa ta'sir qilishi mumkin, ularning jismoniy, aqliy va / yoki ijtimoiy sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin. PIMU-ga bolalar va o'smirlar ongli ravishda, muvozanatli usulda foydalanishi va oila, do'stlar va hayot taklif etadigan boy turli-tuman tajribalardan foydalanishi uchun interfaol vositalarni joriy etish va monitoring qilish orqali oldini olish mumkin. PIMU-ni aniqlash, baholash va davolash yoshlarni sog'lom rivojlanish traektoriyalariga qaytarishda yordam beradi.

PIMU haqida hali ko'p narsalarni bilib olishimiz kerak, qisman bola, texnologiya va inson xatti-harakatlarining dinamik tizimlarining o'zgaruvchan konvergentsiyasi va ajralib turishi tufayli. Akademik tibbiy markazlar muammoli ekranli media vositalarini ishlatish muammolarini tavsiflash, davolash strategiyalarini ishlab chiqish va baholash, profilaktika to'g'risida jamoatchilikni xabardor qilish va klinisyenlarga PIMU-ni tan olish va ularga g'amxo'rlik qilishni o'rgatish uchun faol ishlamoqda. Tegishli tadqiqotlar va treninglar bilan ta'minlovchilar PIMU va raqamli asrning boshqa sog'liq muammolarini boshqarish ko'nikmalarini rivojlantiradilar. Garchi ushbu hujjat o'ziga xoslik, baholash va davolash bilan cheklangan bo'lsa-da, kelajakdagi yo'nalishlar PIMU rivojlanishiga hissa qo'shadigan kognitiv va shaxsiy xavf omillarini aniqlashga qaratilgan tizimli tahlillarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, kelajakda PIMU-ning rivojlanish davomiyligi va uzoq muddatli asoratlarga ta'sirini aniqlash uchun tadqiqotlar o'tkazish kerak.

oshkor etish

Emili Pluhar, Jill R Kavanaugh va Maykl Rich ularning barchasi Boston bolalar shifoxonasidagi Interfaol ommaviy axborot vositalari va Internetdagi buzilishlar klinikasi (CIMAID) bilan bog'liq. Mualliflar ushbu asarda boshqa hech qanday ziddiyatlar mavjud emasligi haqida xabar berishadi.

Manbalar

  1. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Internet o'yinida buzilish. Vashington, Kolumbiya okrugi: Amerika psixiatriya uyushmasi; 2013. Mavjud: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Mart 13, 2019-da ochildi.
  2. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. O'yin buzilishi. [yanvarda keltirilgan 1, 2018]. Mavjud: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Mart 13, 2019-da ochildi.
  3. Rich M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Bolalar va o'smirlar o'rtasida muammoli interfaol vositalardan foydalanish: giyohvandlik, majburlash yoki sindrommi? In: Young K, Nabuco de Abreu C, muharrirlari. Bolalar va o'smirlarda Internetga qaramlik: xavf omillari, baholash va davolash. Nyu-York (NY): Springer Publishing Company, LLC; 2017: 3-28.
  4. Milliy ruhiy salomatlik instituti (NIMH). Miya asoslari. [aprelda 1, 2012 yozilgan]. Mavjud: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Mart 13, 2019-da ochildi.
  5. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal nazorat qilish va internetga qaramlik: nazariy model va neyropxikologik va neyroimaging natijalarni ko'rib chiqish. Front Hum Neurosci. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J. Yoshlar, ijtimoiy media va texnologiyalar 2018. Vashington, Kolumbiya okrugi: Pew tadqiqot markazi; 2018. Mavjud: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Mart 13, 2019-da ochildi.
  7. Lenhart A. Yoshlar, ijtimoiy tarmoqlar va texnologiyalarga umumiy nuqtai 2015. Vashington, DC: Pew tadqiqot markazi; 2015. Mavjud: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Mart 13, 2019-da ochildi.
  8. Rideout V. Umumiy ma'noda ro'yxatga olish: yosh va o'spirinlar tomonidan ommaviy axborot vositalaridan foydalanish. Common Sense Media; 2015. Mavjud: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Mart 13, 2019-da ochildi.
  9. Common Sense Media. Hisoblashning umumiy ma'nosi: noldan sakkiz yoshgacha bo'lgan bolalar tomonidan ommaviy axborot vositalaridan foydalanish. San-Frantsisko: Common Sense Media; 2016. Mavjud: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Oktyabr 18, 2018-ga kirdi.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Devis R va boshqalar. Yosh bolalar tomonidan mobil media qurilmalardan foydalanish va foydalanish. Pediatriya. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. Internetga qaramlik buzilishi: italiyalik talabalar orasida tarqalish. Nord J Psixiatriya. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Xan J va boshq. Xitoyning Wuxan shahrida o'smirlar orasida Internetga qaramlik omillarining tarqalishi va tarqalishi: ota-ona munosabatlarining yoshi va giperaktivlik-impulsivligi bilan o'zaro ta'siri. PLoS One. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. Gonkongdagi o'spirinlar orasida giyohvandlik: tarqalish, o'zgarish va o'zaro bog'liqlik. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. Internet va video o'yinlarga moyillik: diagnostika, epidemiologiya va neyrobiologiya. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Yosh KS. Internetdagi giyohvandlik: yangi klinik kasallik paydo bo'lishi. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffits MD. Patologik video-o'yinlarning konsensus ta'rifi bo'yicha: psixometrik baholash vositalarini muntazam ravishda ko'rib chiqish. Klinik Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. Facebook-ga qaramlik ko'lamini ishlab chiqish. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, Quinones LJ, Potenza MN. Naltrekson bilan majburiy pornografiyani qo'llash: kasallik haqida hisobot. Am J Psixiatriya. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Internet, kompyuterlar, smartfonlar va shunga o'xshash elektron qurilmalardan haddan tashqari foydalanishning sog'liqqa ta'siri: yig'ilish haqida hisobot. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti; 2014. Mavjud: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Mart 13, 2019-da ochildi.
  20. Gundogar A, Bakim B, Ozer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - o'rta maktab o'quvchilari orasida Internetga qaramlik, depressiya va DEHB o'rtasidagi bog'liqlik. Evropa Psychiatry. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. Internetdan foydalanish, sog'lom o'smir populyatsiyasida ruhiy tushkunlik va xavotir. JMIR Mhealth Uhealth. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Lemenager T, Xofman S, Dieter J, Reynxard I, Mann K, Kiefer F. Sog'lom, muammoli va odatlanib qolgan Internetdan foydalanishning komorbidlik va o'ziga xos xususiyatlarga bog'liqligi. J Yo'l Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Kollejda birinchi kurs talabalari misolidagi Internet faoliyati va depressiv alomatlar o'rtasidagi bog'liqlik. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. O'smirlarning o'z joniga qasd qilishi, o'z-o'zini o'ldirishi va media odatlari o'rtasidagi munosabatlar. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Torsteinsson E.B. Internet, giyohvandlik, psixologik xafagarchilik va o'spirinlar va kattalar orasida javoblarni engish. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoglu TA. Muammoli vositalardan foydalanish odatlariga e'tibor bermaslik: raqamli vositalardan foydalanish va diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. DEHB va tipik rivojlanishi bo'lgan bolalarda video o'yinlardan foydalanish uslubi. Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Tengdoshlar M, Koning I, van Den Eijnden R. Yosh o'spirinlarda Internetdagi o'yin bozukluklarının alomatlarini bashorat qilish: bir yillik izlanish. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Internetga qaram bo'lgan o'smirlarda psixiatrik kasalliklarning tarqalishi va shakllari. Psixiatriya klinikasi Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Xu HF. Diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi bo'lgan o'spirinlarda Internetga qaramlik alomatlarining ko'p o'lchovli korrelyatlari. Psixiatriya Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, Bouvard MP. Diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi va video o'yinlar: giperaktiv va nazoratli bolalarni qiyosiy o'rganish. Evropa Psychiatry. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD va boshqalar. Raqamli ommaviy axborot vositalaridan foydalanish assotsiatsiyasi o'smirlar orasida diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishining keyingi belgilari bilan. Jama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kidsanxiety va ijtimoiy media: sharh. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Ijtimoiy tashvish va Internetdan foydalanish - meta-tahlil: biz nimani bilamiz? Biz nimani etishmayapmiz? Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Li-Von RJ, Gertsog L, Park SG. Facebook-da tanlangan: Facebook-dan muammoli foydalanishda ijtimoiy tashvish va ijtimoiy kafolatga bo'lgan ehtiyoj. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Lagi F, Schneider BH, Vitoroulis I va boshqalar. Qachon Internetdan foydalanmaslikni bilish: uyatchanlik va o'spirinlarning do'stlar bilan on-layn va off-layn munosabatlari. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Kaplan SE. Yolg'izlik, ijtimoiy tashvish va muammoli Internetdan foydalanish o'rtasidagi munosabatlar. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. An J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Muammoli Internetdan foydalanish va o'spirinlarning jismoniy va ruhiy alomatlarining o'zaro bog'liqligi: uyqu sifatining mumkin bo'lgan roli. J. Addict med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zvaans T, Kaptsis D. O'smirlik davrida patologik elektron vositalardan foydalanishning uyqusizlik ta'siri. Int J Ment Sog'liqni saqlash Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Rey C va boshq. Kompyuterdan foydalanish, uyqu davomiyligi va salomatlik belgilari: uchta mamlakatda 15 yoshli bolalarning tasavvurlaridagi tadqiqoti. Int J Jamoatchilik salomatligi. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK va boshqalar. Yoshlar ekranidagi media va uxlash odatlari: klinisyenlar, o'qituvchilar va ota-onalar uchun uyquga mos ekran pardasi tavsiyalari. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Bolalar va o'spirinlar o'rtasida uyqu muammolari va Internetga bog'liqlik: bo'ylama o'rganish. J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. O'smirlik davridagi kofein va ekran vaqti: qisqa uyqu va semirib ketgan assotsiatsiyalar. J klinik uyqu med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M va boshqalar. O'smirlarda Internetdan haddan tashqari foydalanish va kunduzgi uyqusizlik. Psixiatriya klinikasi Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoglu TA. Video o'yinlar va uxlash: e'tibordan chetda qolgan qiyinchilik. O'smir psixiatriyasi. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Li S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Uyqusizlik alomatlari va uyqu davomiyligi o'smir ekran vaqti va depressiv alomatlar o'rtasidagi bog'liqlikni ta'minlaydi. uyqu. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Texnologiyalarni yotishdan foydalanish va bolalarda uxlash bilan bog'liq muammolar. Glob Pediatr salomatligi. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gvinet MF, Sidhu SS, Ceranoglu TA. Autizm spektrining buzilishi bo'lgan yoshlarda elektron ekranli ommaviy axborot vositalaridan foydalanish. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S, Haegele JA, Grenier M, Garsiya JM. Irlandiyada 13 yoshli autizm spektrining buzilishi bo'lgan va bo'lmagan holda jismoniy faollik, ekran vaqti va obezlik. J Autizm Devordagi farq. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. ASD kasalligi bo'lgan bolalar va odatda rivojlanayotgan aka-ukalar orasida televizor, video o'yin va ijtimoiy mediadan foydalanish. J Autizm Devordagi farq. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Vayss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Autizm spektrining buzilishi uchun innovatsion texnologiyalarga asoslangan aralashuvlar: meta-tahlil. autizm. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ, Gansner M, Khang J. O'smir psixiatrik baholashda raqamli vositalardan foydalanishni baholash. Bolalar Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Xalq ta'limi qo'mitasi. Media-ta'lim. Pediatriya. 1999;104(2):341–343.
  54. Aloqa qo'mitasi. Bolalar, o'smirlar va televidenie. Pediatriya. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vaskes-Medina J. Internetga qaramlik: sharh. JAddict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S. Texnologiyaga qaramlik. CQ tadqiqotchisi. 2018; 28: 341-364.
  57. Yosh KS. Cbt-ia: Internetga qaramlikni davolashning birinchi modeli. J Cogn Psychother. 2011;25(4):304–312.
  58. Bek JS. Kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi: asoslari va orqasida. Nyu-York va London: Gilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Kognitiv va kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi. Qayerda: Psixoterapiya va xulq-atvorni o'zgartirish bo'yicha qo'llanma. 4th tahrir. Oksford va Angliya: John Wiley & Sons; 1994: 428-466.
  60. Davis RA. Patologik Internetdan foydalanishning kognitiv-xatti-harakati modeli. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stivens MWR, King DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. Internet o'yinlarining buzilishi uchun kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Klinik Psixol Psixoterapiya. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Internetga qaramlikni davolash: meta-tahlil. Klinik Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Myuller KW. Internetga moyil bo'lgan bemorlarni davolash natijalari: kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi dasturining ta'siri bo'yicha klinik tajriba. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Yosh KS. Internetda giyohvandlar bilan kasallanishni davolash: davolash natijalari va oqibatlari. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Yosh KS. CBT-IA-dan foydalangan holda davolanish natijalari Internetga qaram bemorlarda. J Yo'l Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. Gonsales-Bueso V, Santamariya J.J., Fernandes D va boshqalar. O'smirlarda Internetdagi o'yin buzilishi: shaxsiyat, psixopatologiya va ota-onalarning psixoeduktsiyasi bilan birgalikda psixologik aralashuvni baholash. Oldin psixiatriya. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M va boshqalar. Anksiyete bozuklukları bilan Internetga qaramlikni davolash: davolash protokoli va farmakoterapiya va o'zgartirilgan kognitiv xatti-harakat terapiyasini o'z ichiga olgan dastlabki natijalar. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S va boshqalar. Onlayn o'yinlarga qaramlik uchun virtual haqiqatni davolash dasturining ta'siri. Hisobot usullari Biomed dasturlari. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Xan X, Vang Y, Tszian V va boshqalar. Internet o'yinlarining buzilishida prefrontal-striatal aylanishlarning dam olish holati: kognitiv xatti-harakatlardagi o'zgarishlar va davolanish choralarini prognozlash. Oldin psixiatriya. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. Chegara shaxsining buzilishini kognitiv-xatti-harakatlar bilan davolash. Nyu-York (NY): Guilford press; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. O'smirlar uchun dialektik xatti-harakatlar terapiyasi. In: Dimeff L, Koerner K, muharrirlari. Klinik amaliyotda dialektik xulq-atvor terapiyasi: tartibsizliklar va sozlamalar bo'yicha qo'llanmalar. Nyu-York (NY): Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. R / T guruhidagi maslahat dasturining internetga qaramlik darajasiga va internetga qaramlik universiteti talabalarining o'ziga bo'lgan hurmati. Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie Dj, Vang Y. Guruhlarda maslahat berish dasturlari, kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi va Sharqiy Osiyoda Internetga qaramlikka sport aralashuvi: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Int J Environ Res Sog'liqni saqlash. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim X, Kim S. Koreyalik o'spirinlar orasida Internetga qaramlikni davolash usullarining meta-tahlili. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vans A. Shanxaydagi o'spirin talabalar uchun Internetga qaramlik uchun randomize qilingan, boshqariladigan guruh kognitiv xatti-harakatlar terapiyasining uzoq muddatli ta'siri. Aust NZJ psixiatriyasi. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. Internetga qaramlik bilan kasallangan o'spirinlarning ruhiy holati, shaxsiyati va ota-ona tarbiyasi. Cyberpsychol Behav Soc tarmog'i. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yangi JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. Tayvan o'smirlaridagi internetga qaramlik va modda ishlatishning oilaviy omillari. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N va boshqalar. O'smirlar uchun giyohvandlikni ko'p oilaviy guruhda davolash: asosiy mexanizmlarni o'rganish. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Gongkongdagi xitoylik o'smirlar uchun internetda giyohvandlikni davolash dasturini baholash. O'smirlik. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Xyun K, Xyon-Vu Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Xyon P. Guruhli kognitiv xatti-harakatlar terapiyasining muammoli Internetdan foydalanayotgan o'spirinlarda ruhiy tushkunlik va xavotirni yaxshilashga ta'siri. J Koreyalik akad bolalar o'spirin psixiatriyasi. 2018;29(2):73–79.