Hindiston J psixiatriyasi. 2016 yanvar-mart; 58 (1): 6-11.
PMCID: PMC4776584
"Hech qachon xato qilmagan odam hech qachon yangi narsalarni sinab ko'rmagan".
- Albert Eynshteyn
BOSHLANISHI
1995da, Nyu-Yorkdagi psixiatr doktor Ivan Goldberg, PsyCom.net (endi mavjud emas) onlayn psixiatrik xabarnomasida yangi paydo bo'lgan 4 diagnostika mezonlarini o'rganib chiqqanda samimiyatli, ammo satirik yozuvni joylashtirganidath Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) ning nashrida Internetga qaramlik buzilishi (IAD) deb nomlangan xayoliy buzuqlikni "yaratish" va DSM uslubiga ko'ra moddaning qaramligi uchun "diagnostika mezonlarini" tayyorlash, u Pandoraning qutisini ochganini bilmas edi. [1] U va uning xabarnoma taxtasi odamlarga «to'fonda qolib ketish» va ularning ahvolini bilish uchun qayg'u haqidagi hikoyalarini aytib berdi. Bu o'zi yaratishni niyat qilmagan (u internetga haqiqiy "qaramlik" bo'lishi mumkin emas, aksincha haddan tashqari yoki patologik maqsadda foydalanish mumkin deb hisoblamagan), ammo unda sizning ismingiz nima edi?
1995da, klinik psixologiya fanidan Kimberly Young, keyinchalik Rochesterda (AQSh) kompyuterdan foydalanishning psixologik omillari bilan qiziqib, mustaqil ravishda "Internetdan odatiy foydalanish" ni patologik holat deb hisoblashdi.2] Ushbu voqeani muallifning o'zidan 20 yil o'tib eshitish qiziq: "Internetga qaramlik Nyu-Yorkning Rochester shahridagi yosh tadqiqotchining bitta xonali kvartirasida uy hayvonlari loyihasi sifatida boshlandi. Men o'sha yosh tadqiqotchi edim. Bu 1995 yilda bo'lgan va mening erimning do'sti, AOL Chat xonalariga odatlanib qolganga o'xshab, Internetga ulanish uchun soatiga 40 dollar bo'lgan bir paytda 50, 60 va 2.95 soatni Internetda o'tkazdi. U nafaqat moliyaviy og'irliklarni boshdan kechirdi, balki turmush o'rtoqlari onlayn chat xonalarida ayollar bilan uchrashganda ham ajrashish bilan yakunlandi. ”31996da nashr etilgan birinchi 755-dagi risolasi bilan bog'liq xisoboti 1998 marta keltirilgan va 3144-da chop etilgan "Internetda giyohvandlik: yangi klinik kasallikning kelib chiqishi" deb nomlangan birinchi aniq tadqiqot maqolasi bilan, dekabrda 15, 2015 kabi ajoyib XNUMX marta keltirilgan!4]
1995-da, bir necha yillar davomida umuman olganda odamlarning qimor, kompyuterdan foydalanish va turli xil mashinalar yoki texnologiyalarni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazishdan manfaatdor bo'lgan klinikasi psixolog Mark Griffiths, Nottingham (Buyuk Britaniya) "Texnologik narkomanliklar" nomli maqola chop etildi.5] Keyingi yil, 1996da, Internetda giyohvandlik bilan shug'ullanib, uni keng ma'nodagi texnologik giyohvandlikning bir qismi sifatida tushuntirib berdi.6]
Bu 20 yil oldin boshlanish edi. Erkin yozuvchi Maykl Oreyli 1996 yilda Kanada tibbiyot assotsiatsiyasi jurnalida (o'zi qiziq, "u IADni rivojlanish xavfi ostida bo'lishi mumkin" deb e'lon qilgan) hisobot berar ekan, o'z maqolasini "Internetga qaramlik: tibbiyotga yangi buzuqlik" deb nomlagan. leksika »deb yozgan edi, bu erda u Yangning Internetda giyohvandlik bo'yicha hali ham nashr etilmagan tadqiqotlarini eslatib o'tdi. [7] Albatta, "Internetga qaramlik" bo'yicha PubMed qidiruvi ushbu qisqa hisobotni mavzu bo'yicha PubMed-ga kiritilgan birinchi maqola deb hisoblaydi.
HISOBGA OLINGAN ...
2015 / 6 da, dekabr 15 da, 2015 da, PubMed'da "Internetga qaramlik" deb nomlangan 1561 ta maqola bor. Nashrning tezlashuv tezligiga qaraganda ko'proq qiziqarli. 1996da faqat uchta maqola bor bo'lsa-da, 32da 2005, 275da 2014 va 296 da 2015 (va hali ham sanab o'tilgan) bor edi! Shunday qilib, hayotning dastlabki o'n yilligida adabiyotlarning o'sish sur'ati keskin ta'sirga ega bo'lmasa-da, Internetdagi giyohvandlik keyingi o'n yillikda sezilarli o'sish sur'ati bilan keyingi yillarda kuchli yosh yoshlardandir. PubMed-dagi 20 yil ichida juda ko'p "yangi" atamalar bunday o'sishdan faxrlanishlari mumkin!
Bundan tashqari, "Internetga qaramlik" atamasi raqobatdosh bo'lgan ko'plab da'vogarlarga ega ekanligini ta'kidlash joiz. ba'zi muhimlari patologik Internetdan foydalanish, muammoli Internetdan foydalanish (PIU), majburiy Internetdan foydalanish, internetdan foydalanish buzilishi (RIA) va boshqa elektron axborot vositalarining patologik foydalanishidir. Patologik Internetdan foydalanish yoki PIU ko'pincha bugungi kunda imtiyozli davr hisoblanadi, lekin biz asl matnga qat'iy rioya qildik, chunki u hali ham ijtimoiy media bilan mashhur, balki tibbiy / psixologik ilmiy tadqiqotlarda ham juda mashhur, va ayniqsa bu tahririyatning tarixiy nuqtai nazarda.
Shunday qilib, o'tgan o'n yil ichida internetga qaramlikda qanday maqolalar chop etilyapti? Bu mavzu bo'yicha batafsil tahlil qilish uchun joy yo'q. Amerika, Evropa, Osiyo va Okeaniyadan individual tadqiqotlar maqolalariga qo'shimcha ravishda Internetga qaramlikning deyarli barcha jihatlari, jumladan, kontseptsiyasi va tarixiy istiqbollari haqida bir qator nashr etilgan va hatto bir nechta muntazam sharhlar mavjud. , [8,9] diagnostika mezonlari, [10] epidemiologiya, [11] Psikososyal va nöropsikolojik jihatlar, [12,13] Neyrobiologik jihatlar, [13,14,15,16,17] va boshqarish, ham farmakologik, ham farmakologik emas.18,19] Masala, hech bo'lmaganda qisman echimga aylangan va Internetda giyohvandlik deb atalgan narsalarni kontseptsiyalashtirishi, aniqlashi, tashxislashi, xarakterlanishi, davolashi va prognozlash uchun bizning bilimlar bazamizda etarli kuchga ega ekanligi ko'rinadi. Yigirma yil ... va biz bor ekanmiz.
Xo'sh, hali emas.
... VA KELIBLAR
Birinchi marta 5-da keng tarqalgan bo'lib e'lon qilinganth may oyida nashr etilgan DSM (DSM-5) nashri.20Ko'p kutilgan va juda ko'p ta'qib ostiga olingan "xulq-atvor" toifalari haqiqatan ham qayta tuzilgan kategoriyalarida saqlanganligiga qaramasdan, "modda bilan bog'liq va o'ziga qarama-qarshi bo'lgan buzilishlar", faqatgina tashxis qo'yish kategoriyasi o'zining yakuniy versiyasida xatti-harakatlarda odatiy holatda saqlangan bo'lib qimor buzilishi , bu DSM-5da o'ziga xosliklarni keltirib chiqaradigan buzilishlarga DSM-IVning impuls nazorati bozukluklarından (DSM-5 dağıtıcı nazorat bozukluğunun keng doirasi yo'q) ota-onasini uyidan o'zgartirib, oldingi patolojik qimorning bir oz tweaked versiyasidir. Erta spekülasyonlar va umidlar bo'lishiga qaramasdan, internetga qaramlik, qiziqishlariga qaram bo'lgan bir uy topa olmadi. Buning o'rniga, va, deyarli tasalli mukofot sifatida, internetdagi o'yin turmushining ma'lum bir subtibi DSM-5da muhokama qilinmoqda, ammo faqat "Oldinga tadqiqotlar uchun shart" Rasmiy buzilishlarni hisobga olgan holda, "III bobda rivojlanayotgan chora va modellar deb nomlangan.
Ikkinchidan, ikkinchi tomondan, xalqaro nuqtai nazardan Hindiston, jumladan, 11ning kelajagith Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (WHO) tomonidan Xalqaro kasalliklar tasnifini (ICD-11) qayta ko'rib chiqish. VOZning Obsesif-kompulsiv va unga aloqador bo'lgan buzilishlarni tasniflash bo'yicha ishchi guruhining yaqinda chop etgan maqolasida, bu sohada "asosiy tortishuv" deb hisoblashda, "cheklangan, dolzarb ma'lumotlarga asoslangan holda, shuning uchun uni kiritish kerak emas ICD-11 da. "[21]
Ushbu stendga binoan, butun ICD-11 (bu erda ruhiy va yurish-turish bozuklukları 07 sifatida kodlangan) yaqinda chiqarilgan Beta loyihasi, "moddaning ishlatilishiga bog'liq nosimmetrikliklar" uchun alohida guruhlarning oldingi modeliga mos keladi ( , patologik qimor o'yinlarini davom ettiradigan, ammo "majburiy jinsiy xatti-harakatlar buzilishi", xatti-harakatlarning o'ziga xosliklariga da'vogar, impuls nazorati bozuklukları ostida bo'lgan "impuls nazorat bozuklukları" . Internetdagi giyohvandlik, uning biron-bir avatarsida hech qanday joy yo'q.22] Bu xulq-atvorning himoyachilari va g'oliblari, texnologik noqulayliklar, jumladan, Internetga qaram bo'lganlar uchun katta umidsizlik. O'zini o'ziga qaram qilib qo'yadigan buzilish deb tasnif qilsangiz, ICD-11 Beta loyihasi Internetdagi giyohvandlikni birinchi navbatda buzuqlik deb tan olishdan bosh tortadi!
Nima uchun shunday? Va nima qilish mumkin? Bizning fikrimizcha, masalani tushunish uchun javob berish kerak bo'lgan ierarxik savollar qatori mavjud. Har bir navbatdagi savol o'zidan oldingi, varsayar bu savol ierarxik ravishda yuqoridagi bir qadamga ijobiy javob berilsa.
TO'RTINChI KARDINAL SAVOL
The birinchi navbatda, savol: Internetga qaramlik "bezovtalanish" yoki odatdagi xatti-harakatlar sifatida kontseptsiyalashtirilganmi (Internetdan foydalanish butun dunyodagi odamlarning katta qismini kundalik hayotining muhim qismi bo'lib, barqaror ravishda ko'payib bormoqda - biz barchamiz Internet "qaram" hayotimizda juda ko'p asosiy narsalarga qaram ekanmiz). Yuqori darajada muhokama qilingan bo'lsa-da, bu savolga oddiy javob ICD-11 ishchi guruhidan qarz olish mumkin: "Normal va patologik harakatlar o'rtasida doimiylik mavjud bo'lsa, bu bilan bog'liq bo'lgan buzilishlar xatti-harakatlarning tartibsizligi yoki yo'qligini aniqlashning asosiy hal qiluvchi omiliga aylanishi mumkin. Jamoatchilik salomatligi nuqtai nazaridan muhim ahamiyatga molik narsa - bu samarali davolanish imkoniyati mavjudmi ". [21] O'tgan 20 yillar davomida adabiyotda ko'p miqdorda hujjatlashtirilganligi sababli, haddan tashqari, nazoratsiz va moslashuvchan bo'lmagan Internetdan foydalanish xatti-harakati, ayrim kishilarda jiddiy funktsional buzilishlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ICD-11 ning Beta loyihasida ko'zda tutilgan ruhiy va xatti-harakat buzilishining ta'rifini ko'rib chiqing: "Psixologik va yurish-turish buzilishi tanqis va klinik ahamiyatga ega bo'lgan qiziqish yoki psixologik sindrom bo'lib, ular shaxsiy vazifalarga duch kelishi yoki aralashuvi bilan bog'liq". [22] Internetga qaramlikning ko'pgina (lekin hamma emas) holatlari ushbu ta'rifni qondirishi mumkin. Ko'p boshqa psixiatrik kasalliklarda bo'lganidek, katta "kulrang maydon" ham bo'lishi mumkin, ammo bu faqat "oq" ("oddiy") va "qora" (patologik yoki tartibsiz) maydon mavjudligini isbotlaydi. Jamoatchilik salomatligi nuqtai nazaridan, bu uning siyosatiga bog'liqligi sababli muhim masala. Bundan tashqari, kamida nofarmakologik aralashuvlar (ayniqsa, Internetdagi giyohvandlikka oid bilimlarni qiziqish bilan davolash) foydali bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan ba'zi dalillar ham bor. Va bu faqat amalga oshishi mumkin edi, biz avval boshlaganimizda va vaqtinchalik kelishib oldikki, albatta, biz davolanishni istagan kasallik bo'lishi mumkin!
The Ikkinchi muhim savol Ushbu ortiqcha, nazoratsiz va moslashuvchan bo'lmagan Internetdan foydalanish xatti-harakatlari haqiqatan ham aqliy va xatti-harakatlarning buzilishi deb hisoblaymiz. qo'shadi buzuqlikmi? Bu erda aslida tanqid yoki savolning uchta kichik darajasi mavjud:
- Qanday qilib giyohvand moddasi kabi aniq narsa bo'lmagan narsaga qaramlik bo'lishi mumkin?
- Nima uchun ruhiy tushkunlik, tashvish yoki ijtimoiy fobiya kabi boshqa pastki bezovtaliklarning namoyon bo'lishi oddiygina emas?
- Nima sababdan, bu patologik qimor yoki kompulsiv jinsiy xatti-harakatlarning yangi toifasi uchun bajarilgan impuls nazoratining buzilishi yoki obsesif kompulsiv spektr buzilishi deb nomlanadi?
- Ushbu savolning / tanqidning dastlabki darajasiga javob berishga kelsak, bizni qabul qilishimiz kerak: epistemologik jihatdan psixofaol moddalarga qaramlik tarixdagi keyingi rivojlanishdir. "Narkomaniya" so'zining lotin ildizi - addicere - oddiygina "hukm chiqarish, hukm qilish, jazolash, tayinlash, musodara qilish yoki eng muhimi - asir olish" degan ma'noni anglatadi. [23] Shunday qilib, "odatdagidek" oddiygina "hukm qilinish, mahkum etish yoki qul qilish" degan ma'noni anglatadi. Ushbu o'tish fe'lning maqsadi nazariy jihatdan narkotiklarning poker o'yinlariga qadar har qanday bo'lishi mumkin. Neyrobiologik bir eslatma ustiga, bu miya o'rganish yoki mukofotni xotirasi tajriba ya'ni giyohvandlikning dastlabki bosqichlarini aniqlaydigan dopaminergik asosli ijobiy mustahkamlashning asosi bo'lib, bu o'ziga xos ogohlantirish (kokain yoki onlayn ijtimoiy tarmoq bo'lsin) bu tajribani keltirib chiqardi.24] Bir muncha vaqt davom etgach, ushbu dastlabki mexanizm nondopaminerjik anti-mukofot mexanizmlarini kechiktirilgan boshlang'ichlarga jalb qilish uchun yo'l ochadi, bu esa bu xatti-harakatni majburiy tarzda davom ettiradigan muayyan xatti-harakat uchun salbiy mustahkamlashni ta'minlaydi.24] Nihoyat, xatti-harakat darajasida giyohvandlik (moddaning farmakologik bog'liqligiga qaramasdan) har doim yadro harakati bilan bog'liq. Moddalarga qaramlik xususiyatini bildiradigan moddalar bo'lsa ham, moddadan "foydalanish" ning patologik naqshidir (iltimos, diqqat: ma'lum bir xatti-harakatni bildiradi). Misol uchun, ICD-11 Beta loyihasida bo'lgani kabi spirtli ichimliklarga bog'liqlik ta'rifini oling:
"Spirtli ichimliklarga qaramlik spirtli ichimliklarni tartibga solishning buzilishi foydalanish, takroriy yoki uzluksiz kelib chiqadi foydalanish spirtli ichimliklar. Xarakterli xususiyatlar kuchli vosita foydalanish spirtli ichimliklar, uni nazorat qilish qobiliyati buzilgan foydalanish, spirtli ichimliklarga bo'lgan ustuvorlikni oshiradi foydalanish boshqa faoliyat turlari bo'yicha. Odatda jismoniy shaxslar bag'rikenglik va tajribani olib tashlashni to'xtatib qo'yish yoki to'xtatish paytida yoki spirtli ichimliklarni olib tashlashni oldini olish yoki kamaytirish uchun alomatlar rivojlantiradi. foydalanish alkogol tobora ko'proq odam hayotining markaziy yo'nalishiga aylanib boradi va boshqa qiziqishlar, faoliyat va mas'uliyatni atrofga yuklaydi. Spirtli ichimliklarni davom ettirish foydalanish salbiy oqibatlarga qaramay, umumiy xususiyatdir ". [22]
Keling, bir oz qiziqarli tajriba qilaylik. Ushbu ta'rifda "spirtli ichimlik" so'zini "Internet" bilan almashtirishga harakat qiling va undan nima chiqayotganini ko'ring!
- b.Ikkinchi savol / tanqidning ikkinchi darajasi qisman to'g'ri. Qabul qiluvchi xatti-harakatlar (jumladan, Internetda giyohvandlik) va boshqa psixiatrik buzilishlar, ayniqsa, depressiv va tashvishli va bipolyar buzuqliklarning o'rtasida katta belgining keng tarqalganligi mavjud.25] Biroq, bu ko'p psixiatrik kasalliklar uchun amal qiladi va, odatda, modda foydalanish buzilishi uchun to'g'ri keladi. Spirtli ichimliklarga qaramlikning depressiya bilan qo'shilib ketishi haqiqatan ham avvalgilariga o'xshamaydi! Agar shunday bo'lsa, bunday odatiy bozuklukların qo'shadi buzuqlik bilan o'xshashligiga ishonch hosil qiladi.26] Albatta, agar bunday xatti-harakatlar faqat bipolyar, depressiv yoki tashvishli epizod chegaralari ichida bo'lsa va bunday sharoitlardan so'ng o'z-o'zidan hal etilsa, Internetga qaramlik tashxisi qo'yilmasligi kerak.
- c.Uchinchi darajaga kelganda, bu xatti-harakat kasalliklarining tabiati, biz psixiatrik kasalliklar kontseptsiyasi va nosologiyasining yuragiga qaratilgan munozarada o'ynaymiz. Vaqti-vaqti bilan modda ishlatish buzilishi, impuls nazorati bozuklukları, obsesif spektrum bozuklukları, kompulsif spektrum bozuklukları yoki ularning kombinasyonları sifatida kavramsallaştırılmıştır.27] Qarorlar qabul qilish va xatti-harakatlardagi dürtüsellik, takror-takror takrorlash va shu kabi moddalarni takror ishlatishda majburlash kabi sifatlar hammasi muhimdir komponentlar giyohvandlik jarayoni, ammo gestalt sifatida giyohvandlik xususiyatlariga ega tashqari har bir alohida hodisa; aks holda, barcha moddalar foydalanish bozuklukları, ulardan har biri ostida tüketilecektir.
Shunday qilib, hozirgi vaqtda bu masalada (aniq emas, to'liq va bir necha tadqiqotlarni talab qiladigan) patologik yoki PIU, ma'lum bir zo'ravonlik va funktsional buzilishdan keyin, o'ziga qarama-qarshi bo'lgan kasallik sifatida kontseptuallashtirilishi mumkin. Biroq, biz shartning nomi "Internetdan foydalanish buzilishi (RIA)"Bu atama uchta asosiy xususiyatni saqlaydi: Birinchidan, u tartibsizlik; Ikkinchidan, u muayyan yadro harakati bilan bog'liq foydalanish Internet sifatida o'rta (har qanday maqsadda); uchinchisi, Internet) Maqsad "ob'ekt" (metaforik ma'noda, modda sifatida emas, balki vosita yoki vositachi sifatida) foydalanish.
The uchinchi savol, Yuqorida aytilgan ikkala savolga javob berilgan deb hisoblaymiz: Agar PIU, odatdagidan tashqari, o'ziga xos jihatlarga ega bo'lsa (masalan, RUD, xatti-harakatlarning o'ziga xosligi), qanday kishiga qaram bo'ladi? Internet (internetdagi dasturiy ta'minot, o'yin, ijtimoiy tarmoqlar, pornografiya yoki ilmiy adabiyotni izlash, sotib olish va hokazolar kabi muayyan tarkibni tomosha qilish bilan bog'liq) , yoki Internetga joylashtirilgan (masalan, smartfonlar, planshetlar, noutbuklar, ish stoli kompyuterlar) texnologiyani aniqlaydimi? Ko'pgina mualliflar hozirgi kunda ikkita alohida turdagi RIA borligini da'vo qilishadi - o'ziga xos (agar odatdagi xatti-harakatlar asosan Internetning muayyan dasturiga yo'naltirilgan bo'lsa) va boshqa umumlashtirilgan (bunday markazlashuv bo'lmagan joyda).9,28] Ba'zi tadqiqotchilar ushbu ikki subtipaning turli xil psixologik va neyrobiologik yo'llari haqida ham gapirib berishdi [13]
Shu nuqtai nazardan, bu patologik ekanligini yana bir bor ta'kidlaymiz foydalanish Internetning asosiy maqsadi - bu qanday maqsadga qaratilganligi haqida emas. Internet foydalanuvchilari (odatiy va patologik) ko'pincha muayyan maqsadlar uchun tor doirada foydalanishadi. Haqiqatan ham, odatiy foydalanuvchilar internetni juda ko'p turli maqsadlar uchun ishlatadilar, patologik foydalanuvchilar esa muayyan faoliyatlarga (o'yin, qimor, jins, suhbat, sotib olish va h.k.) boshqalarga e'tibor berishga qaratilgan. Bu "repertuarning qisqarishi" xarakteristikasini eslatadi, dastlab Edvards va Gross tomonidan "qaramlik sindromi" ga taalluqlidir.29] JUDga ega bo'lgan bir necha hovuch odamlarda asosiy e'tiborga ega emas; biroq, hatto ular ichida Internetning maqsadsiz sörf qilinishi, aslida, bu Internetdan foydalanishning ahamiyati katta bo'lgan «foydasiz» bo'lgan faoliyatdir!
Shunday qilib, JUDning kontseptualizatsiyasi internetning boshqa ehtiyojlarni qondirish yoki internetga (yoki ushbu vositani o'z ichiga olgan vositaga) qaram qilib, internetga qaram bo'lib qolganligini savolni yo'q qiladi. foydalanish Internetning odatdagi xatti-harakatining maqsadi hisoblanadi. Bu nuqtai nazar shuni ko'rsatmoqdaki bir Har xil bo'lgan RIA pastki fontlar or identifikatorlari muayyan ilovalar yoki hatto biron bir o'ziga xos xususiyatga ega bo'lmagan holda (standart nosologiyada an'anaviy tarzda "aks ettirilmagan" deb hisoblanishi mumkin) asoslangan.
The to'rtinchi savol, biz spiralni turli xil "kichik tiplar" bilan birlashtiruvchi kontseptsiya sifatida Internetning o'ziga xos dasturlari asosida tasavvur qilamiz deb taxmin qilsak, quyidagicha: Bunday holatni qanday aniqlash mumkin? Mualliflarning ushbu masalani o'zlarining nazariy tushunchalariga asoslanib skrining va diagnostika vositalarining ko'pligi (21 ta ma'lumotnomada aytib o'tilganidek, 11 ta asbob) mavjud. Afsuski, ushbu vositalar ko'pincha Internetga qaramlik yoki PIUning <1% dan 27% gacha bo'lgan har xil baholarini taqdim etadi. [11] Albatta, namuna va namuna tanlovi ham bunday keng intervallarni tushuntirishda muhim rol o'ynaydi. Shu bilan birga, bunday heterojen asboblar bilan birlashganda, bunday raqamlar kontseptsiyaga va vaziyatning tashxisiga ishonchni susaytirmoqda. Bu savolga javob yuqoridagi savollarning hech bo'lmaganda qisman hal etilishi kerak.
Hind sahnasi: A SKETCHI VIEW
Ushbu sohada hind tadqiqotlari bilan shug'ullanish mumkin. Birinchi chop etilgan maqola o'n yildan ko'proq vaqtdan beri chop etilgan bo'lsa-da,30] nashr etilgan maqolalarning ko'pi tanqidiy jurnallarda mavjud emas. Bularning barchasini tanqidiy ko'rib chiqish ushbu maqolaning ko'lami va makonidan tashqarida, ammo odatda ikkita xususiyat mavjud: Birinchidan, ko'pincha namunalar o'zlari tanlagan yoki qulaylik namunalari bo'lib, ular kollej o'quvchilaridan olinishi mumkin; ikkinchidan, Young's Internet Addiction Test-dan deyarli eksklyuziv foydalanish.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ikkita hind tadqiqotlari Internetga qaramlikning tarqalishini taqqoslaganda, Internetga qaramlikning turli xil tuzilmalaridan olingan ikki xil diagnostika anketalari. Bir tadqiqotda ICD-10 moddalarga bog'liqlik mezonlaridan kelib chiqqan savollar Youngning anketasi bilan taqqoslandi; [31] yaqinda yana bir kishi ikkilamchi bilan belgilangan konservativ va tasdiqlangan diagnostika mezonlarini taqqosladi.32] Ikkala mashg'ulotda turli xil vositalar bo'yicha taxmin qilingan Internet-odatning tarqalish ko'rsatkichlari o'rtasida keng farq borligi aniqlandi. Tarqoqlik raqamlari 1.2% dan 50% gacha ko'proq farqlanadi! Bu yuqoridagi to'rtinchi savolda ko'tarilgan muhim narsani ko'rsatmoqda.
Nima uchun bu masala Hindiston uchun muhim? Hindiston - Internetga ulanish tez sur'atlarda o'sib borayotgan mamlakat. 14 yil 1995 avgustdan boshlab, Videsh Sanchar Nigam Limited kompaniyasi birinchi bo'lib Hindistonning jamoat uchun birinchi to'liq Internet xizmatini ishga tushirgandan so'ng, [3320 yil keyin 2015-dan boshlab, 350 million faol internet foydalanuvchisi bo'lib, smartfon va boshqa internetga ulangan qurilmalarning tez tarqalishi bilan ajralib turdi.34Hindiston 2016 tomonidan haqiqatan ham Internetdan foydalanadigan ikkinchi mamlakat bo'lib, AQShni egallab, ikkinchi o'rin Xitoyga aylantiriladi.34Bu ajoyib raqamlar va o'sish sur'ati bilan, hatto 5% bo'lgan PIU, RIA yoki Internetga qaramlikning faqatgina 1.5% tarqalganligini, har qanday nom bilan ataylab, patologik Internet foydalanuvchilari sonini 2-XNUMX lax atrofida saqlaydi. Bu hisobga olish kerak bo'lgan raqam!
Shunday qilib, ICD-11ni shakllantirishda asosiy rahbarlik printsiplari sifatida tilga olingan JUDning barcha savoliga klinik foydali va jamoatchilik sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan foydalaniladi.35Ushbu maqolani yodda tutgan holda, yaqinda e'lon qilingan Yangi va paydo bo'layotgan bemorlarga oid Klinik Amaliy Ko'rsatmalarning nomi, Hindiston Psixiatriya Jamiyatining (IPS) Maqola Foydalanish Bozuklukları haqida Ixtisos bo'limi tomonidan tayyorlangan rasmiy nashr, qiziqishlariga qarab, . [36Ba'zilarning fikricha, klinikaga oid ko'rsatmalarni hozirgi kunga qadar, nosologik etimlarga yoki eng yaxshi nosologlar muhojirlariga qadar shakllantirish xato deb aytish mumkin.
Hech qachon xatolikka yo'l qo'ymaslik kerakmi?
2008da, Hindiston jurnali Psixiatriya jurnali "Periskop" seriyali maqola va sarxushlik bilan "Internetda giyohvandlik buzilishi: haqiqatmi yoki fad?" Deb nomlangan. Nozologiya bilan shug'ullanish "degan xulosaga kelingan:
"Ilmiy izlanishlar natijalari vaqtni IADni tasdiqlashiga qaramasdan, hozirgi kunda bu fad kasalligi kabi ko'rinadi. To'g'ri, Internet juda ko'p savollarga javob berishga yordam beradi, ammo "Internetga qaramlik" bugungi kunda javob berilishidan ko'ra ko'proq savollar tug'diradi. "[37]
Taxminan o'n yil o'tgach, DSM-5 va qo'lda chop etiladigan ilmiy adabiyotlar bilan biz ikkinchi jumlan bilan kelishamiz, lekin birinchi bo'lib endi. U erda o'zlarining Internetdan foydalanishga yaroqsizligi tufayli azob chekayotgan odamlar bor. Ular yordamga muhtoj va hech bo'lmaganda ulardan ba'zilari mumkin yordam berish. Internetga qaramlik (yoki biz nimani taklif qilishni taklif qilamiz) degan fikr etarli RIA, DSM-5-dan moddiy foydalanish tartib-qoidalariga muvofiq) bas, xolos. To'g'ri, javob berish uchun hali ko'p savollar mavjud va ilm-fanning fazilati ko'proq narsani ko'tarishda bir necha savollarga javob berishdir. Biz populistni uning ilmiy foydalanishidan farqli ravishda foydalanishga qarshi himoya qilishimiz va shubhali psixometrik xususiyatlarning "tashxisiy" asboblaridan tasodifiy foydalanish orqali vaziyatning shubhali soxta hisob-kitoblariga qarshi himoya qilishimiz kerakligiga butunlay qo'shilamiz. Bu tibbiy kasallik sifatida ehtiros va qiziqish bilan ta'qib qilingan har qanday xatti-harakatni tibbiylashtirish, patologizm yoki "belgilarini" qo'yishdan saqlanishdir. Shu bilan birga, bu xavotirni tashvishga solib, unga muhtoj bo'lganlarga g'amxo'rlik qilish vazifasi va mas'uliyatini bekor qilsak, bolani hammomga tashlash kabi bo'ladi. Ushbu qiyin jarayonda sezuvchanlik va spetsifikatsiya o'rtasidagi to'g'ri muvozanatga erishishimizdan oldin, bu kabi yo'l yoki xatolar bo'lishi mumkin. Aynan shuning uchun avvalgi maqolada keltirilgan Albert Eynshteynga tegishli mashhur so'zni eslatib turishimiz kerak.
Yigirma yil davomida ...QUO VADIS?
Bu erda biz taklif qiladigan hech qanday yangi narsa yo'q - yuqoridagi "asosiy" savollarning har biri so'ralgan, hujjatlashtirilgan va keng muhokamada bo'lib, o'zgaruvchan natijalar bilan, ko'pincha izlovchining nuqtai nazariga bog'liq. Ushbu masalalar bo'yicha batafsil muhokamalar bir qator tanqidiy sharhlarni talab qiladi. Buning o'rniga biz asosiy savollarni ierarxik tarzda tartibga solish, tegishli ziddiyatlarni ta'kidlash va o'z nuqtai nazarimizni noto'g'ri yoki ziddiyatli qilishimiz kerak edi, ammo biz buni mamnuniyat bilan qabul qilamiz. isbotlangan noto'g'ri. Maqsad, bu muhim sohada yanada qiziqish uyg'otish, qandaydir bir yo'l xaritasi yaratish va Petersning tirilgan Isodan: Quo Vadis, Domine?
Adabiyotlar
;
