Sự khác biệt về sự hấp dẫn và các khía cạnh hành vi giữa lạm dụng Internet và sự phụ thuộc Internet ở thanh thiếu niên nam Hàn Quốc (2014)

Tóm tắt

TỪ KHÓA:

Các khía cạnh hành vi; Độ hấp thụ; Sự phụ thuộc; Lạm dụng Internet

GIỚI THIỆU

Cho đến nay, không có định nghĩa rõ ràng về nghiện Internet và nghiện Internet như một thực thể riêng biệt trong chủ đề rối loạn gây nghiện tiếp tục là một chủ đề tranh luận. Mặc dù có một số tiêu chí và bài kiểm tra về nghiện Internet, Kiểm tra nghiện Internet (IAT) được phát triển bởi Young¹ là công cụ đánh giá được sử dụng rộng rãi nhất. IAT dựa trên các tiêu chí đánh bạc bệnh lý được mô tả trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, phiên bản 4th (DSM-IV),² gợi ý rằng nghiện Internet là một dạng nghiện hành vi.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nghiện hành vi và chất có nhiều điểm tương đồng ở các khía cạnh khác nhau.³ Để đánh giá nghiện Internet, Anderson và Fortson đã sử dụng các tiêu chí đã được sửa đổi trong một nghiên cứu được mô phỏng theo các rối loạn liên quan đến chất từ ​​DSM-IV, để đánh giá nghiện Internet.^4,5 Sử dụng các tiêu chí này, nghiện Internet được định nghĩa là một rối loạn gây nghiện tương tự như rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Nghiên cứu của họ ngụ ý rằng, như trong các trường hợp lạm dụng chất gây nghiện, nghiện Internet có thể được chẩn đoán khác biệt là lạm dụng hoặc phụ thuộc, với các đặc điểm lâm sàng đặc biệt. Tuy nhiên, vì nghiên cứu đó không tiến hành phỏng vấn bệnh nhân mà chỉ đưa ra chẩn đoán dựa trên khảo sát trên giấy, các tác giả không thể xác định chính xác bệnh lý tâm thần cho từng bệnh nhân.

Rất nhiều nghiên cứu liên quan đến nghiện Internet đã tập trung vào các triệu chứng tâm thần và bệnh lý tâm thần của tình trạng này.^6,7,8 Đã có những phát hiện nhất quán liên quan đến mối quan hệ giữa các triệu chứng trầm cảm và nghiện Internet,^8,9,10,11 và nhiều nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng một loạt các bệnh tâm thần cùng tồn tại với nghiện Internet.^12,13 Một đánh giá chính xác về độ hấp thụ là một phần thiết yếu để hiểu nguyên nhân của nghiện Internet, bởi vì rõ ràng là nghiện Internet và bệnh lý tâm thần ảnh hưởng lẫn nhau mặc dù mối quan hệ nhân quả của họ vẫn chưa rõ ràng. Trên lâm sàng, đánh giá chính xác về độ hấp thụ là rất quan trọng để điều trị thích hợp, cũng như dự đoán tiên lượng của người nghiện. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nghiện Internet có các đặc điểm không đồng nhất về bệnh lý tâm thần và các khía cạnh hành vi theo giới tính, tuổi tác và mức độ nghiêm trọng của nghiện.^9,14 Tuy nhiên, đây là những nghiên cứu hoặc nghiên cứu quy mô nhỏ chỉ sử dụng bảng câu hỏi tự báo cáo mà không có phỏng vấn chẩn đoán bởi bác sĩ tâm thần. Nếu rõ ràng rằng nhóm lạm dụng và phụ thuộc đang cho thấy sự khác biệt về mặt bệnh lý tâm thần dựa trên chẩn đoán chính xác của bác sĩ tâm thần, chúng tôi sẽ có thể lập kế hoạch nghiên cứu và phương pháp điều trị nghiện internet chính xác hơn.

Dựa trên các tiêu chí được cung cấp bởi Fortson,⁴ nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích phân biệt lạm dụng và phụ thuộc Internet bằng cách thực hiện các cuộc phỏng vấn chẩn đoán và để xác định sự khác biệt giữa hai nhóm về khía cạnh bệnh lý tâm thần và khía cạnh hành vi. Các tác giả đã đưa ra giả thuyết rằng có sự khác biệt về bệnh lý tâm thần và các khía cạnh hành vi giữa thanh thiếu niên nam với xu hướng lạm dụng và phụ thuộc Internet.

PHƯƠNG PHÁP

Vật liệu

Sử dụng internet

Mức độ sử dụng Internet được đánh giá bằng hai phương pháp. Đầu tiên, tất cả những người tham gia đã thi IAT. IAT là thang đo Likert điểm 5 bao gồm các mục 20, với mỗi mục đánh giá mức độ bận tâm, sử dụng bắt buộc, vấn đề hành vi, thay đổi cảm xúc và tác động đến chức năng chung liên quan đến sử dụng Internet.¹ Điểm cao hơn cho thấy nghiện Internet nghiêm trọng hơn. Thứ hai (và phần quan trọng hơn trong nghiên cứu này), năm bác sĩ tâm thần đã thực hiện các cuộc phỏng vấn bằng cách sử dụng một phiên bản sửa đổi của tiêu chí lạm dụng chất và phụ thuộc trong DSM-IV. Tiêu chí của chúng tôi về lạm dụng và phụ thuộc Internet được thể hiện trong Bảng 1.

  

Bảng 1

Tiêu chí lạm dụng và phụ thuộc Internet

Bệnh lý tâm thần

Các bác sĩ tâm thần đánh giá tỷ lệ mắc bệnh tâm thần của các đối tượng bằng Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc để chẩn đoán và thống kê sổ tay về rối loạn sức khỏe tâm thần-IV (SCID). Ngoài ra, tất cả các đối tượng đều thực hiện Bản kiểm kê trầm cảm ở trẻ em (CDI) phiên bản Hàn Quốc¹⁷ và hàng tồn kho lo âu Nhà nước-Trait (STAI)¹⁸ để đánh giá khách quan về mức độ nghiêm trọng của bệnh đi kèm.

Bảng câu hỏi tự báo cáo

Nghiên cứu nghiện Internet thường sử dụng bảng câu hỏi tự báo cáo mục 40 về việc sử dụng Internet.¹⁹ Trong nghiên cứu này, bốn mục liên quan đến khía cạnh hành vi đã được thêm vào bảng câu hỏi để phân tích bổ sung: 1) Bạn có trở nên hung hăng hơn trong thế giới mạng không? (lạm dụng), 2) Các cuộc hội thoại của bạn trong thế giới mạng có bản chất tình dục hơn? (tình dục), 3) Bạn có hứng thú với cuộc sống học đường của mình không? (giảm hứng thú xã hội), 4) Mối quan hệ của bạn với bạn bè là gì? (giảm mối quan hệ giữa các cá nhân)

Tất cả bốn mục được đánh giá theo thang điểm Likert điểm 5.

KẾT QUẢ

Lạm dụng và phụ thuộc Internet

Bảng 2 liệt kê dữ liệu nhân khẩu học về các đối tượng. Trong nhóm người nghiện, các đối tượng 21 và 41 được phân loại tương ứng thuộc nhóm lạm dụng Internet và nhóm phụ thuộc Internet.

  

Bảng 2

Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng

Bệnh lý tâm thần

Một số bệnh lý tâm thần được xác định trong số những người nghiện Internet. Trong nhóm người nghiện, bệnh thường gặp nhất là rối loạn trầm cảm (38.7%), sau đó là rối loạn tăng động giảm chú ý (35.5%), rối loạn tâm trạng ngoài rối loạn trầm cảm (12.9%), rối loạn lo âu (8.1%), sử dụng chất gây nghiện rối loạn (4.8%), rối loạn kiểm soát xung lực (4.8%) và khác (14.5%). Khi nhóm người nghiện được chia thành các nhóm lạm dụng và phụ thuộc, có sự khác biệt hơn nữa về tần suất bệnh đi kèm giữa hai nhóm (Bảng 3). Tổng tỷ lệ độ hấp thụ cao hơn ở nhóm phụ thuộc (82.9%) so với nhóm lạm dụng (81.0%), nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Sự khác biệt đáng kể duy nhất giữa hai nhóm là về tần suất rối loạn tăng động giảm chú ý. Sự kết hợp của rối loạn trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác vào một nhóm duy nhất là “rối loạn tâm trạng”, cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm là rối loạn tăng động giảm chú ý (Hình 1).

  

Hình 1

Các bệnh mắc phải của các nhóm phụ thuộc và lạm dụng Internet. Thử nghiệm chính xác của Fisher được sử dụng để so sánh thống kê. ADHD: rối loạn tăng động giảm chú ý.

  

Bảng 3

Sự hấp dẫn của các đối tượng trong các nhóm lạm dụng và phụ thuộc Internet

Sự khác biệt về điểm IAT, CDI và STAI giữa mỗi nhóm

Hình 2 cho thấy sự khác biệt về CDI, lo lắng đặc điểm, lo lắng trạng thái và điểm IAT giữa các nhóm. CDI, đặc điểm lo lắng và điểm IAT tăng theo thứ tự các nhóm không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc, nhưng điểm lo lắng của tiểu bang thì không. Có sự khác biệt đáng kể giữa mỗi nhóm trong các mục CDI liên quan đến suy nghĩ tiêu cực về bản thân và tương lai, lòng tự trọng thấp, ý tưởng tự tử, mất ngủ, chán ăn, mất hứng thú với các hoạt động và khó khăn trong các mối quan hệ ngang hàng. Cụ thể, có sự khác biệt đáng kể về lòng tự trọng thấp, suy nghĩ tiêu cực về tương lai và ý tưởng tự tử giữa các nhóm lạm dụng và phụ thuộc.

  

Hình 2

Sự khác biệt về điểm số CDI, TA, SA và IAT giữa các nhóm không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc. ANOVA với nhiều so sánh sau hoc và điều chỉnh Bonferroni đã được sử dụng để phân tích. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. IAT: ...

Sự khác biệt trong các mục IAT

Phản hồi với 10 của các mục IAT 20 cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc. Bảy mục khác nhau đáng kể giữa các nhóm không nghiện và lạm dụng, nhưng không phải giữa các nhóm lạm dụng và phụ thuộc. Mặt khác, đối với ba mục, có sự khác biệt đáng kể trong phản ứng của các nhóm lạm dụng và phụ thuộc, nhưng không phải giữa các nhóm không nghiện và lạm dụng (Bảng 4).

  

Bảng 4

Sự khác nhau về nghiện Internet Các mục kiểm tra giữa các nhóm không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc

Sự khác biệt về khía cạnh hành vi

Ba mục liên quan đến lạm dụng, tình dục và giảm lợi ích xã hội khác nhau đáng kể giữa ba nhóm. Tuy nhiên, phản hồi về mối quan hệ giữa các cá nhân giảm không khác biệt đáng kể (Bảng 5).

  

Bảng 5

Phân phối các câu hỏi về khía cạnh hành vi trả lời từ các nhóm không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc

THẢO LUẬN

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng có sự khác biệt về bệnh lý tâm thần giữa các đối tượng trong các nhóm lạm dụng và phụ thuộc Internet. Trong nhóm phụ thuộc, rối loạn tâm trạng, đặc biệt là rối loạn trầm cảm, là một bệnh đi kèm phổ biến hơn so với rối loạn tăng động giảm chú ý. Mặt khác, trong nhóm lạm dụng, rối loạn tăng động giảm chú ý là rối loạn hôn mê phổ biến nhất. Các triệu chứng cốt lõi của rối loạn tăng động giảm chú ý là “dễ buồn chán” và “ác cảm với những phần thưởng bị trì hoãn”.^20,21 Hành vi Internet được đặc trưng bởi phản ứng nhanh và phần thưởng ngay lập tức, có thể làm giảm cảm giác nhàm chán hoặc cung cấp sự kích thích và phần thưởng ngay lập tức cho các đối tượng mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý. Internet cũng cung cấp hỗ trợ xã hội, thành tích tiềm năng, niềm vui kiểm soát và một thế giới ảo trong đó thanh thiếu niên có thể thoát khỏi khó khăn cảm xúc trong thế giới thực.^22,23,24 Theo đó, có vẻ hợp lý rằng thanh thiếu niên trầm cảm có nhiều khả năng sử dụng Internet để giảm bớt trầm cảm và họ có thể phải chịu nhiều tác động xấu hơn từ việc sử dụng Internet nặng. Điều này tạo ra một vòng luẩn quẩn có thể dẫn đến tình trạng phụ thuộc vào Internet rơi vào phạm vi nghiện Internet.²⁵

Sự khác biệt đáng kể về điểm số CDI và STAI giữa các nhóm không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc cho thấy các đối tượng trong ba nhóm có mức độ trầm cảm và lo lắng khác nhau. Tuy nhiên, nguyên nhân giữa trầm cảm, lo lắng và nghiện Internet chưa được xác định trong nghiên cứu này.

Các mục 20 của IAT có thể được chia thành ba nhóm, theo sự khác biệt về điểm số của người không nghiện, lạm dụng và phụ thuộc. Ba nhóm nhỏ của IAT chỉ ra rằng một số mặt hàng có thể xác định từng giai đoạn nghiện (mặc dù một số mặt hàng có thể chỉ hữu ích để xác định đối tượng bình thường hoặc nghiện), trong khi một số mục có thể xác định mức độ phụ thuộc trong các môn học. Trong nghiên cứu này, rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng và bận tâm là nổi bật trong nhóm phụ thuộc, nhưng không có sự khác biệt đáng kể trong các mục này giữa các nhóm không nghiện và lạm dụng.

Hành vi lạm dụng, hành vi tình dục và giảm sự quan tâm xã hội ở nhóm lạm dụng nghiêm trọng hơn ở nhóm không nghiện và nghiêm trọng nhất ở nhóm phụ thuộc. Những kết quả này phù hợp với kết quả của các nghiên cứu trước đây.^26,27,28 Tuy nhiên, mối quan hệ giữa các cá nhân giảm, không thể hiện mô hình giống như các khía cạnh hành vi khác. Có vẻ như các đối tượng trong nhóm lạm dụng có mối quan hệ tốt hơn với những người khác so với các đối tượng trong nhóm không nghiện. Điều này có thể được giải thích theo hai cách. Trước hết, cuộc khảo sát không phân biệt thuật ngữ bạn bè 'trực tuyến' và bạn bè 'ngoại tuyến' và điều này dẫn đến việc mở rộng thuật ngữ. Để làm rõ điều này, chúng ta sẽ phải phân biệt rõ ràng thuật ngữ, bạn bè 'ngoài luồng' với bạn 'trực tuyến' trước khi đánh giá. Thứ hai, điều này cũng có thể được giải thích bởi các báo cáo trước đây cho thấy rằng Internet có xu hướng bù đắp cho những khó khăn trong giao tiếp của những người hướng nội và thu mình..²⁹ Cần thu thập thông tin về mức độ quan hệ giữa các cá nhân của một cá nhân trước khi cá nhân đó thể hiện đặc điểm của việc lạm dụng hoặc phụ thuộc vào Internet để đánh giá chính xác ảnh hưởng của Internet đối với các mối quan hệ giữa các cá nhân.

Nghiên cứu này có một số hạn chế. Hạn chế đầu tiên là sự hấp thụ tâm thần của các đối tượng trong nhóm không nghiện không được đánh giá. Do hạn chế này, kết quả của chúng tôi không cho thấy sự khác biệt về bệnh lý tâm thần giữa các nhóm không nghiện và nghiện. Tuy nhiên, điểm này không làm mất đi mục đích chính là so sánh các bệnh lý tâm thần giữa các nhóm lạm dụng và phụ thuộc Internet. Hạn chế thứ hai là nghiên cứu này được thực hiện như một nghiên cứu cắt ngang. Một nghiên cứu tiến cứu theo chiều dọc là cần thiết để xác định nguyên nhân gây nghiện Internet và bệnh lý tâm thần.

Tóm lại, có sự khác biệt về bệnh lý tâm thần và khía cạnh hành vi giữa thanh thiếu niên nam với xu hướng lạm dụng và phụ thuộc Internet. Những phát hiện này cho thấy lạm dụng và phụ thuộc Internet có một tâm lý học cốt lõi khác nhau. Dựa trên những kết quả này, trong nghiên cứu trong tương lai, chúng tôi sẽ có thể thực hiện một nghiên cứu quy mô lớn về cơ chế sinh học và tâm lý của lạm dụng và phụ thuộc internet. Và, theo quan điểm điều trị, nếu nguyên nhân của bệnh lý tâm thần được tìm thấy trong nhóm lạm dụng và phụ thuộc internet, nó sẽ có thể giúp ngăn ngừa sự tái phát hoặc xấu đi của nó.

Lời cảm ơn

dự án