Những đổi mới và thay đổi trong phân loại ICD ‐ 11 về rối loạn phát triển tâm thần, hành vi và phát triển thần kinh (2019)

Catatonia

Trong ICD ‐ 10, catatonia được đưa vào như một trong những phân nhóm của tâm thần phân liệt (nghĩa là tâm thần phân liệt catatonic) và là một trong những rối loạn hữu cơ (ví dụ, rối loạn catatonic hữu cơ). Nhận thức được thực tế là hội chứng catatonia có thể xảy ra liên quan đến một loạt các rối loạn tâm thần27, một nhóm chẩn đoán mới cho catatonia (ở cùng cấp độ phân cấp như rối loạn tâm trạng, lo lắng và sợ hãi disorders các rối loạn liên quan, v.v.) đã được thêm vào trong ICD ‐ 11.

Catatonia được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số triệu chứng như choáng váng, catalepsy, linh hoạt sáp, đột biến, tiêu cực, tư thế, phong cách, khuôn mẫu, kích động tâm lý, nhăn nhó, tiếng vang và tiếng vang. Ba điều kiện được bao gồm trong nhóm chẩn đoán mới: a) catatonia liên quan đến một rối loạn tâm thần khác (như rối loạn tâm trạng, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần nguyên phát khác, hoặc rối loạn phổ tự kỷ); b) catatonia gây ra bởi các chất tâm thần, bao gồm cả thuốc (ví dụ, thuốc chống loạn thần, amphetamine, phencyclidine); và c) catatonia thứ phát (nghĩa là do một tình trạng y tế, chẳng hạn như nhiễm toan đái tháo đường, tăng calci máu, bệnh não gan, homocystin niệu, neoplasm, chấn thương đầu, bệnh mạch máu não hoặc viêm não).

Rối loạn lưỡng cực loại II

DSM-IV giới thiệu hai loại rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực loại I áp dụng cho các biểu hiện đặc trưng bởi ít nhất một giai đoạn hưng cảm, trong khi rối loạn lưỡng cực loại II yêu cầu ít nhất một giai đoạn hưng cảm cộng với ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng, nếu không có tiền sử các giai đoạn hưng cảm. Bằng chứng hỗ trợ tính hợp lệ của sự phân biệt giữa hai loại này bao gồm sự khác biệt trong đáp ứng đơn trị liệu chống trầm cảm28, biện pháp nhận thức thần kinh28, 29, hiệu ứng di truyền28, 30và phát hiện thần kinh28, 31, 32.

Đưa ra bằng chứng này, và tiện ích lâm sàng phân biệt giữa hai loại này33, rối loạn lưỡng cực trong ICD ‐ 11 cũng đã được chia thành rối loạn lưỡng cực loại I và loại II.

Rối loạn chức năng cơ thể

Các cá nhân bị rối loạn dị dạng cơ thể thường xuyên bận tâm với một hoặc nhiều khiếm khuyết hoặc khiếm khuyết về ngoại hình cơ thể của họ mà không được chú ý hoặc chỉ hơi chú ý đến người khác34. Mối bận tâm đi kèm với các hành vi lặp đi lặp lại và quá mức, bao gồm kiểm tra nhiều lần về sự xuất hiện hoặc mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết hoặc khiếm khuyết, cố gắng ngụy trang hoặc thay đổi khiếm khuyết nhận thức, hoặc tránh các tình huống xã hội hoặc gây ra sự đau khổ về nhận thức hoặc lỗ hổng.

Ban đầu được gọi là Rối loạn nhịp tim, tình trạng này lần đầu tiên được đưa vào DSM ‐ III R. Nó xuất hiện trong ICD ‐ 10 như một thuật ngữ bao gồm nhưng không thống nhất trong điều trị giảm sắc tố, nhưng các bác sĩ lâm sàng được hướng dẫn chẩn đoán đó là rối loạn ảo giác trong trường hợp niềm tin liên quan được coi là ảo tưởng. Điều này tạo ra một tiềm năng cho cùng một rối loạn được chỉ định các chẩn đoán khác nhau mà không nhận ra toàn bộ mức độ nghiêm trọng của rối loạn, có thể bao gồm niềm tin xuất hiện ảo tưởng do mức độ thuyết phục hoặc sự cố định mà chúng bị giữ.

Để nhận biết về triệu chứng khác biệt của nó, tỷ lệ lưu hành trong dân số nói chung và các điểm tương đồng với các rối loạn ám ảnh cưỡng chế và liên quan (OCRD), rối loạn dị dạng cơ thể đã được đưa vào nhóm sau này trong nhóm ICD ‐ 1135.

Rối loạn tham chiếu Olfactory

Tình trạng này được đặc trưng bởi mối bận tâm dai dẳng với niềm tin rằng người ta đang phát ra mùi hoặc hơi thở có mùi hoặc hơi khó chịu của cơ thể, điều này không thể nhận thấy hoặc chỉ hơi đáng chú ý đối với người khác34.

Để đáp ứng với mối bận tâm của họ, các cá nhân tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại và quá mức như liên tục kiểm tra mùi cơ thể hoặc kiểm tra nguồn cảm nhận của mùi; nhiều lần tìm cách trấn an; cố gắng quá mức để ngụy trang, thay đổi hoặc ngăn mùi nhận biết; hoặc đánh dấu tránh các tình huống xã hội hoặc các yếu tố gây ra sự đau khổ về mùi hôi hoặc mùi khó chịu. Các cá nhân bị ảnh hưởng thường sợ hãi hoặc tin rằng những người khác nhận thấy mùi sẽ từ chối hoặc làm nhục họ36.

Rối loạn tham chiếu khứu giác được bao gồm trong nhóm ICD ‐ 11 OCRD, vì nó có những điểm tương đồng về hiện tượng với các rối loạn khác trong nhóm này liên quan đến sự hiện diện của mối bận tâm xâm nhập dai dẳng và các hành vi lặp đi lặp lại liên quan35.

Rối loạn tích trữ

Rối loạn tích trữ được đặc trưng bởi sự tích lũy của cải, do mua lại quá mức hoặc khó khăn trong việc loại bỏ chúng, bất kể giá trị thực tế của chúng35, 37. Mua lại quá mức được đặc trưng bởi sự thúc giục hoặc hành vi lặp đi lặp lại liên quan đến việc tích lũy hoặc mua các mặt hàng. Khó khăn trong việc vứt bỏ được đặc trưng bởi một nhu cầu nhận thức để lưu các mục và một sự đau khổ liên quan đến việc loại bỏ chúng. Việc tích lũy tài sản dẫn đến không gian sống trở nên bừa bộn đến mức việc sử dụng hoặc an toàn của họ bị tổn hại.

Mặc dù các hành vi tích trữ có thể được biểu hiện như một phần của một loạt các rối loạn tâm thần và hành vi và các tình trạng khác - bao gồm rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn trầm cảm, tâm thần phân liệt, sa sút trí tuệ, rối loạn phổ tự kỷ và hội chứng Prader ‐ Willi - có đủ bằng chứng hỗ trợ cho việc tích trữ rối loạn như một rối loạn riêng biệt và duy nhất38.

Các cá nhân bị ảnh hưởng bởi rối loạn tích trữ không được công nhận và điều trị, điều này lập luận từ quan điểm sức khỏe cộng đồng để đưa nó vào ICD ‐ 1139.

Rối loạn kích thích

Một phân nhóm chẩn đoán mới, các rối loạn hành vi lặp đi lặp lại tập trung vào cơ thể, đã được thêm vào nhóm OCRD. Nó bao gồm trichotillomania (được bao gồm trong nhóm các rối loạn thói quen và xung động trong ICD ICD 10) và một tình trạng mới, rối loạn kích thích (còn được gọi là rối loạn chọn da).

Rối loạn bài tiết được đặc trưng bởi việc tái diễn da của chính mình, dẫn đến tổn thương da, kèm theo những nỗ lực không thành công để giảm hoặc ngừng hành vi. Việc bóc da phải đủ nghiêm trọng để dẫn đến đau đớn hoặc suy giảm chức năng đáng kể. Rối loạn bài tiết (và rối loạn trichotillomania) khác biệt với các OCRD khác ở chỗ hành vi này hiếm khi xảy ra trước các hiện tượng nhận thức như suy nghĩ xâm nhập, ám ảnh hoặc bận tâm, mà thay vào đó có thể xảy ra trước các trải nghiệm cảm giác.

Việc đưa họ vào nhóm OCRD dựa trên hiện tượng học chung, mô hình tập hợp gia đình và cơ chế căn nguyên giả định với các rối loạn khác trong nhóm này35, 40.

Rối loạn căng thẳng hậu chấn thương phức tạp

Rối loạn căng thẳng hậu chấn thương phức tạp (PTSD phức tạp)41 điển hình nhất là sau những căng thẳng nghiêm trọng có tính chất kéo dài, hoặc nhiều sự kiện bất lợi lặp đi lặp lại từ đó là khó khăn hoặc không thể, chẳng hạn như tra tấn, nô lệ, chiến dịch diệt chủng, bạo lực gia đình kéo dài, hoặc lạm dụng tình dục hoặc thể xác trẻ em lặp đi lặp lại.

Hồ sơ triệu chứng được đánh dấu bằng ba đặc điểm cốt lõi của PTSD (tức là, trải qua sự kiện hoặc sự kiện đau buồn trong hiện tại dưới dạng ký ức sống động xâm nhập, hồi tưởng hoặc ác mộng; tránh suy nghĩ và ký ức về sự kiện hoặc hoạt động, tình huống hoặc những người nhớ lại sự kiện; nhận thức dai dẳng về mối đe dọa hiện tại đang tăng cao), đi kèm với các rối loạn dai dẳng, lan tỏa và lâu dài bổ sung ảnh hưởng đến quy định, khái niệm bản thân và hoạt động quan hệ.

Việc bổ sung PTSD phức tạp vào ICD ‐ 11 là hợp lý trên cơ sở bằng chứng cho thấy những người bị rối loạn có tiên lượng kém hơn và được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị khác nhau so với những người bị PTSD42. PTSD phức tạp thay thế danh mục ICD ‐ 10 chồng chéo của sự thay đổi tính cách bền bỉ sau trải nghiệm thảm khốc41.

Rối loạn đau buồn kéo dài

Rối loạn đau buồn kéo dài mô tả các phản ứng dai dẳng và vô hiệu hóa bất thường đối với mất người thân41. Sau cái chết của người bạn đời, cha mẹ, con cái hoặc những người khác gần gũi với tang quyến, có một phản ứng đau buồn dai dẳng và lan tỏa, đặc trưng bởi sự khao khát người đã khuất hoặc mối bận tâm dai dẳng về người đã khuất, kèm theo nỗi đau tinh thần dữ dội. Các triệu chứng có thể bao gồm buồn bã, tội lỗi, tức giận, phủ nhận, đổ lỗi, khó chấp nhận cái chết, cảm thấy rằng cá nhân đã đánh mất một phần bản thân của mình, không có khả năng trải nghiệm tâm trạng tích cực, cảm xúc tê liệt và khó tham gia vào các hoạt động xã hội hoặc khác. Phản ứng đau buồn phải tồn tại trong một thời gian dài không thường xuyên sau khi mất mát (hơn sáu tháng) và rõ ràng vượt quá các chuẩn mực xã hội, văn hóa hoặc tôn giáo mong đợi đối với văn hóa và bối cảnh của cá nhân.

Mặc dù hầu hết mọi người báo cáo ít nhất sự thuyên giảm một phần từ nỗi đau của sự đau buồn cấp tính trong khoảng sáu tháng sau khi mất người thân, những người tiếp tục trải qua các phản ứng đau buồn nghiêm trọng có nhiều khả năng bị suy giảm đáng kể chức năng của họ. Sự bao gồm của rối loạn đau buồn kéo dài trong ICD ‐ 11 là một phản ứng với bằng chứng ngày càng tăng của một tình trạng khác biệt và suy nhược không được mô tả đầy đủ bởi các chẩn đoán hiện tại của ICD ‐ 1043. Sự bao gồm và sự khác biệt của nó với sự mất bình thường về văn hóa và giai đoạn trầm cảm là rất quan trọng, bởi vì ý nghĩa lựa chọn điều trị khác nhau và tiên lượng của các rối loạn sau này44.

Rối loạn ăn uống

Rối loạn ăn uống được đặc trưng bởi các giai đoạn thường xuyên, tái phát của việc ăn nhạt (ví dụ, một lần một tuần hoặc nhiều hơn trong khoảng thời gian vài tháng). Một giai đoạn ăn nhạt là một khoảng thời gian riêng biệt trong đó cá nhân bị mất kiểm soát chủ quan đối với việc ăn, ăn nhiều hơn hoặc khác hơn bình thường và cảm thấy không thể ngừng ăn hoặc hạn chế loại hoặc số lượng thực phẩm ăn.

Ăn nhạt nhẽo là trải nghiệm rất đau khổ và thường đi kèm với những cảm xúc tiêu cực như cảm giác tội lỗi hoặc ghê tởm. Tuy nhiên, không giống như ở bulimia neurosa, các giai đoạn ăn uống không thường xuyên được thực hiện theo các hành vi bù trừ không phù hợp nhằm ngăn ngừa tăng cân (ví dụ, nôn mửa, lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo, tập thể dục vất vả). Mặc dù rối loạn ăn uống thường có liên quan đến tăng cân và béo phì, những đặc điểm này không phải là một yêu cầu và rối loạn có thể xuất hiện ở những người có cân nặng bình thường.

Việc bổ sung chứng rối loạn ăn uống vô độ trong ICD ‐ 11 dựa trên nghiên cứu sâu rộng đã xuất hiện trong 20 năm qua để hỗ trợ hiệu lực và tiện ích lâm sàng của nó45, 46. Các cá nhân báo cáo các đợt ăn nhạt mà không có hành vi bù trừ không phù hợp đại diện cho nhóm phổ biến nhất trong số những người nhận được chẩn đoán ICD ‐ 10 về rối loạn ăn uống được chỉ định hoặc không xác định khác, do đó, việc đưa vào các rối loạn ăn uống sẽ làm giảm các chẩn đoán này47.

Rối loạn ăn uống hạn chế / hạn chế

Rối loạn ăn uống hạn chế / hạn chế (ARFID) được đặc trưng bởi hành vi ăn uống hoặc cho ăn bất thường dẫn đến việc ăn không đủ số lượng hoặc nhiều loại thực phẩm để đáp ứng đủ yêu cầu về năng lượng hoặc dinh dưỡng. Điều này dẫn đến giảm cân đáng kể, không tăng cân như mong đợi ở thời thơ ấu hoặc mang thai, thiếu hụt dinh dưỡng đáng kể về mặt lâm sàng, phụ thuộc vào việc bổ sung dinh dưỡng bằng miệng hoặc cho ăn bằng ống, hoặc ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của cá nhân hoặc dẫn đến suy giảm chức năng đáng kể.

ARFID được phân biệt với chứng chán ăn tâm thần bởi không có lo lắng về trọng lượng hoặc hình dạng cơ thể. Việc đưa nó vào ICD ‐ 11 có thể được coi là sự mở rộng của danh mục ICD ‐ 10 “rối loạn ăn uống ở trẻ sơ sinh và thời thơ ấu”, và có khả năng cải thiện tiện ích lâm sàng trong suốt thời gian tồn tại (tức là, không giống như đối tác ICD ‐ 10, ARFID áp dụng cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn) cũng như duy trì tính nhất quán với DSM ‐ 545, 47.

Toàn thân loạn sản

Chứng khó đọc toàn vẹn cơ thể là một rối loạn hiếm gặp, đặc trưng bởi mong muốn có một khuyết tật thể chất cụ thể (ví dụ: cắt cụt chi, liệt, mù, điếc) bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc đầu tuổi thiếu niên48. Mong muốn này có thể được biểu hiện theo một số cách, bao gồm tưởng tượng về việc có khuyết tật thể chất mong muốn, tham gia vào hành vi giả vờ của người Viking (ví dụ: dành hàng giờ trên xe lăn hoặc sử dụng niềng chân để mô phỏng bị yếu chân) và dành thời gian tìm kiếm cách để đạt được khuyết tật mong muốn.

Mối bận tâm với mong muốn có khuyết tật về thể chất (bao gồm cả thời gian giả vờ) can thiệp đáng kể đến năng suất, hoạt động giải trí hoặc hoạt động xã hội (ví dụ, người này không muốn có mối quan hệ thân thiết vì sẽ khó giả vờ). Hơn nữa, đối với một số ít người đáng kể có ham muốn này, mối bận tâm của họ vượt xa sự tưởng tượng và họ theo đuổi việc thực hiện mong muốn thông qua các phương pháp phẫu thuật (ví dụ, bằng cách cắt cụt chân tay một cách khỏe mạnh khác) hoặc bằng cách tự làm tổn thương một chi một mức độ trong đó cắt cụt là lựa chọn điều trị duy nhất (ví dụ, đóng băng một chi trong băng khô).

Rối loạn chơi game

Khi chơi game trực tuyến đã tăng rất phổ biến trong những năm gần đây, các vấn đề đã được quan sát liên quan đến sự tham gia quá mức vào chơi game. Rối loạn chơi game đã được đưa vào một nhóm chẩn đoán mới được gọi là rối loạn do các hành vi gây nghiện, (cũng chứa rối loạn cờ bạc) để đáp ứng với những lo ngại toàn cầu về tác động của việc chơi game có vấn đề, đặc biệt là hình thức trực tuyến49.

Rối loạn chơi game được đặc trưng bởi mô hình hành vi chơi trò chơi ngoại tuyến hoặc ngoại tuyến liên tục hoặc thường xuyên (trò chơi điện tử kỹ thuật số video hoặc video video trò chơi điện tử) được biểu hiện bằng việc kiểm soát hành vi bị suy giảm (ví dụ: không thể giới hạn thời gian sử dụng chơi game), ưu tiên ngày càng tăng cho chơi game đến mức nó được ưu tiên hơn các sở thích và hoạt động hàng ngày khác; và tiếp tục hoặc leo thang chơi game bất chấp hậu quả tiêu cực của nó (ví dụ, liên tục bị đuổi việc vì vắng mặt quá nhiều do chơi game). Nó được phân biệt với hành vi chơi game không bệnh lý bởi sự đau khổ hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong hoạt động mà nó tạo ra.

Rối loạn hành vi tình dục cưỡng chế

Rối loạn hành vi tình dục bắt buộc được đặc trưng bởi một mô hình thất bại dai dẳng trong việc kiểm soát các xung động hoặc thúc giục tình dục lặp đi lặp lại, dẫn đến hành vi tình dục lặp đi lặp lại trong một thời gian dài (ví dụ, sáu tháng trở lên) gây ra sự đau khổ hoặc suy yếu rõ rệt trong cá nhân, gia đình, xã hội , giáo dục, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác.

Các biểu hiện có thể có của kiểu dai dẳng bao gồm: các hoạt động tình dục lặp đi lặp lại trở thành trọng tâm trong cuộc sống của mỗi cá nhân đến mức bỏ bê sức khỏe và chăm sóc cá nhân hoặc các sở thích, hoạt động và trách nhiệm khác; cá nhân thực hiện nhiều nỗ lực không thành công để kiểm soát hoặc giảm đáng kể hành vi tình dục lặp đi lặp lại; cá nhân tiếp tục thực hiện hành vi tình dục lặp đi lặp lại bất chấp hậu quả bất lợi như gián đoạn mối quan hệ lặp đi lặp lại; và cá nhân tiếp tục thực hiện hành vi tình dục lặp đi lặp lại ngay cả khi họ không còn cảm thấy thỏa mãn từ hành vi đó nữa.

Mặc dù loại này về mặt hiện tượng giống với sự phụ thuộc vào chất, nó được bao gồm trong phần rối loạn kiểm soát xung động của ICD ‐ 11 để nhận ra việc thiếu thông tin chính xác về việc các quá trình liên quan đến sự phát triển và duy trì rối loạn có tương đương với các rối loạn quan sát được sử dụng và nghiện hành vi. Việc đưa nó vào ICD ‐ 11 sẽ giúp giải quyết các nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng của bệnh nhân cũng như có thể làm giảm sự xấu hổ và cảm giác tội lỗi liên quan đến việc giúp đỡ tìm kiếm giữa những người đau khổ50.

Rối loạn nổ liên tục

Rối loạn nổ liên tục được đặc trưng bởi các giai đoạn ngắn lặp đi lặp lại của sự gây hấn bằng lời nói hoặc vật chất hoặc phá hủy tài sản thể hiện sự thất bại trong việc kiểm soát các xung lực hung hăng, với cường độ bùng nổ hoặc mức độ hung hăng vượt quá tỷ lệ kích thích tâm lý xã hội.

Bởi vì các đợt như vậy có thể xảy ra trong một loạt các điều kiện khác (ví dụ, rối loạn thách thức đối nghịch, rối loạn hành vi, rối loạn lưỡng cực), chẩn đoán không được đưa ra nếu các giai đoạn được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn phát triển tâm thần, hành vi hoặc phát triển thần kinh.

Mặc dù rối loạn nổ không liên tục đã được giới thiệu trong DSM ‐ III R, nhưng nó chỉ xuất hiện trong ICD ‐ 10 như một thuật ngữ bao gồm trong các rối loạn thói quen và xung động khác. Nó được bao gồm trong phần rối loạn kiểm soát xung lực ICD ‐ 11 để công nhận bằng chứng đáng kể về tính hợp lệ và tiện ích của nó trong các thiết lập lâm sàng51.

Rối loạn tiền kinh nguyệt bồn chồn

Rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDĐ) được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng nghiêm trọng về tâm trạng, soma hoặc nhận thức bắt đầu vài ngày trước khi bắt đầu kinh nguyệt, bắt đầu cải thiện trong vài ngày và trở nên tối thiểu hoặc vắng mặt trong khoảng một tuần sau khi bắt đầu kinh nguyệt.

Cụ thể hơn, chẩn đoán đòi hỏi một mô hình các triệu chứng tâm trạng (tâm trạng chán nản, khó chịu), các triệu chứng soma (thờ ơ, đau khớp, ăn quá nhiều) hoặc các triệu chứng nhận thức (khó tập trung, hay quên) đã xảy ra trong phần lớn các chu kỳ kinh nguyệt trong quá khứ năm. Các triệu chứng đủ nghiêm trọng để gây ra đau khổ hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực cá nhân, gia đình, xã hội, giáo dục, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác, và không đại diện cho sự trầm trọng của rối loạn tâm thần khác.

Trong ICD ‐ 11, PMDD được phân biệt với hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt phổ biến hơn nhiều bởi mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và yêu cầu rằng chúng gây ra đau khổ hoặc suy giảm đáng kể52. Việc đưa PMDĐ vào các phụ lục nghiên cứu của DSM ‐ III R và DSM IV đã kích thích rất nhiều nghiên cứu đã xác lập tính hợp lệ và độ tin cậy của nó52, 53, dẫn đến sự bao gồm của nó trong cả ICD ‐ 11 và DSM ‐ 5. Mặc dù vị trí chính của nó trong ICD ‐ 11 nằm trong chương về các bệnh của hệ thống sinh dục, PMDĐ được liệt kê trong phân nhóm các rối loạn trầm cảm do sự nổi bật của triệu chứng tâm trạng.

Rối loạn phát triển thần kinh

Rối loạn phát triển thần kinh là những rối loạn liên quan đến những khó khăn đáng kể trong việc tiếp thu và thực hiện các chức năng trí tuệ, vận động, ngôn ngữ hoặc xã hội cụ thể khi khởi phát trong thời kỳ phát triển. Rối loạn phát triển thần kinh ICD ‐ 11 bao gồm các nhóm ICD ‐ 10 chậm phát triển tâm thần và rối loạn phát triển tâm lý, với việc bổ sung rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).

Những thay đổi lớn trong ICD ‐ 11 bao gồm việc đổi tên các rối loạn phát triển trí tuệ từ chứng chậm phát triển trí tuệ của ICD ‐ 10, đây là một thuật ngữ lỗi thời và kỳ thị không nắm bắt được phạm vi của các hình thức và nguyên nhân liên quan đến tình trạng này54. Rối loạn phát triển trí tuệ tiếp tục được xác định trên cơ sở những hạn chế đáng kể trong hoạt động trí tuệ và hành vi thích ứng, được xác định lý tưởng bằng các biện pháp tiêu chuẩn hóa, được chuẩn hóa phù hợp và được quản lý riêng lẻ. Để nhận ra sự thiếu khả năng tiếp cận các biện pháp tiêu chuẩn phù hợp tại địa phương hoặc nhân viên được đào tạo để quản lý chúng ở nhiều nơi trên thế giới và vì tầm quan trọng của việc xác định mức độ nghiêm trọng đối với việc lập kế hoạch điều trị, Tổ chức CDDG của ICD provide 11 những cái bàn55.

Các bảng riêng biệt cho các chức năng hoạt động trí tuệ và các lĩnh vực hoạt động thích ứng (khái niệm, xã hội, thực tế) được sắp xếp theo ba nhóm tuổi (thời thơ ấu, tuổi thơ / thanh thiếu niên và tuổi trưởng thành) và bốn cấp độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình, nặng, sâu sắc). Các chỉ số hành vi mô tả những kỹ năng và khả năng thường được quan sát trong mỗi loại này và dự kiến ​​sẽ cải thiện độ tin cậy của đặc tính của mức độ nghiêm trọng và cải thiện dữ liệu sức khỏe cộng đồng liên quan đến gánh nặng rối loạn phát triển trí tuệ.

Rối loạn phổ tự kỷ trong ICD ‐ 11 kết hợp cả chứng tự kỷ thời thơ ấu và hội chứng Asperger từ ICD ‐ 10 dưới một loại duy nhất được đặc trưng bởi sự thiếu hụt giao tiếp xã hội và các kiểu hành vi, sở thích hoặc hoạt động bị hạn chế, lặp đi lặp lại và không linh hoạt. Các hướng dẫn về rối loạn phổ tự kỷ đã được cập nhật đáng kể để phản ánh các tài liệu hiện tại, bao gồm các bài thuyết trình trong suốt thời gian tồn tại. Các vòng loại được cung cấp cho mức độ suy giảm chức năng trí tuệ và khả năng ngôn ngữ chức năng để nắm bắt được đầy đủ các bài thuyết trình về rối loạn phổ tự kỷ theo cách nhiều chiều hơn.

ADHD đã thay thế các rối loạn tăng động của ICD ‐ 10 và đã được chuyển sang nhóm các rối loạn phát triển thần kinh vì khởi phát phát triển, rối loạn đặc trưng về chức năng trí tuệ, vận động và xã hội, và xảy ra chung với các rối loạn phát triển thần kinh khác. Động thái này cũng giải quyết điểm yếu về mặt khái niệm của việc xem ADHD vì liên quan chặt chẽ hơn đến hành vi gây rối và rối loạn xã hội, do các cá nhân mắc ADHD thường không cố ý gây rối.

ADHD có thể được đặc trưng trong ICD ‐ 11 bằng cách sử dụng vòng loại cho chủ yếu là không tập trung, chủ yếu là hiếu động, hoặc loại kết hợp, và được mô tả trong suốt tuổi thọ.

Cuối cùng, các rối loạn tic mãn tính, bao gồm hội chứng Tourette, được phân loại trong chương ICD ‐ 11 về các bệnh của hệ thần kinh, nhưng được liệt kê trong nhóm các rối loạn phát triển thần kinh vì sự xuất hiện cao của chúng (ví dụ, với ADHD) và khởi phát điển hình trong thời kỳ phát triển.

Tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần nguyên phát khác

Nhóm 11 của bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần nguyên phát khác thay thế cho nhóm ICD 10 của bệnh tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt và rối loạn ảo giác. Thuật ngữ Chính yếu trực tiếp chỉ ra rằng các quá trình loạn thần là một tính năng cốt lõi, trái ngược với các triệu chứng loạn thần có thể xảy ra như một khía cạnh của các dạng tâm lý học khác (ví dụ, rối loạn tâm trạng)18.

Trong ICD ‐ 11, các triệu chứng tâm thần phân liệt phần lớn không thay đổi so với ICD ‐ 10, mặc dù tầm quan trọng của các triệu chứng xếp hạng đầu tiên của Schneiderian đã được nhấn mạnh. Sự thay đổi đáng kể nhất là loại bỏ tất cả các phân nhóm của tâm thần phân liệt (ví dụ, hoang tưởng, hebephrenic, catatonic), do thiếu tính hợp lệ dự đoán hoặc tiện ích trong lựa chọn điều trị. Thay cho các kiểu con, một bộ mô tả thứ nguyên đã được giới thiệu18. Chúng bao gồm: các triệu chứng tích cực (ảo tưởng, ảo giác, suy nghĩ và hành vi vô tổ chức, kinh nghiệm về sự thụ động và kiểm soát); các triệu chứng tiêu cực (ảnh hưởng hạn chế, cùn hoặc phẳng, alogia hoặc paucity của lời nói, avolition, anhedonia); triệu chứng tâm trạng trầm cảm; triệu chứng tâm trạng hưng cảm; triệu chứng tâm thần (kích động tâm thần, chậm phát triển tâm lý, triệu chứng catatonic); và các triệu chứng nhận thức (đặc biệt là thiếu hụt về tốc độ xử lý, sự chú ý / tập trung, định hướng, phán đoán, trừu tượng, học tập bằng lời nói hoặc bằng hình ảnh và trí nhớ làm việc). Những đánh giá triệu chứng tương tự này cũng có thể được áp dụng cho các loại khác trong nhóm (rối loạn phân liệt, rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua, rối loạn ảo giác).

Rối loạn tâm thần phân liệt ICD ‐ 11 vẫn đòi hỏi sự hiện diện gần như đồng thời của cả hội chứng tâm thần phân liệt và một giai đoạn tâm trạng. Chẩn đoán có nghĩa là phản ánh tình trạng bệnh hiện tại và không được khái niệm hóa là ổn định theo chiều dọc.

Chứng rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua của ICD ‐ 11 được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng loạn thần tích cực, dao động nhanh chóng trong tự nhiên và cường độ trong một khoảng thời gian ngắn và tồn tại không quá ba tháng. Điều này chỉ tương ứng với dạng rối loạn tâm thần cấp tính đa hình thái của người mắc bệnh rối loạn tâm thần cấp tính ở bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần cấp tính ở bệnh viện đa khoa, đây là biểu hiện phổ biến nhất và không phải là biểu hiện của bệnh tâm thần phân liệt56, 57. Các phân nhóm không đa hình của rối loạn tâm thần cấp tính trong ICD ‐ 10 đã được loại bỏ và thay vào đó sẽ được phân loại trong ICD ‐ 11 như một rối loạn tâm thần nguyên phát khác.

Như trong ICD ‐ 10, rối loạn phân liệt được phân loại trong nhóm này và không được coi là rối loạn nhân cách.

Rối loạn tâm trạng

Không giống như trong ICD mood 10, các giai đoạn tâm trạng của ICD ‐ 11 không phải là điều kiện có thể chẩn đoán độc lập, mà là mô hình của chúng theo thời gian được sử dụng làm cơ sở để xác định rối loạn tâm trạng nào phù hợp nhất với biểu hiện lâm sàng.

Rối loạn tâm trạng được chia thành các rối loạn trầm cảm (bao gồm rối loạn trầm cảm một lần, rối loạn trầm cảm tái phát, rối loạn dysthymic, và rối loạn trầm cảm và lo âu hỗn hợp) và rối loạn lưỡng cực (bao gồm rối loạn lưỡng cực loại I, rối loạn lưỡng cực loại II, rối loạn lưỡng cực loại II). Hệ thống phân chia lưỡng cực ICD ‐ 11 phân chia rối loạn cảm xúc lưỡng cực ICD ‐ 10 thành rối loạn lưỡng cực loại I và loại II. Phân nhóm ICD ICD 10 riêng biệt của các rối loạn tâm trạng dai dẳng, bao gồm loạn trương lực và cyclothymia, đã được loại bỏ58.

Các hướng dẫn chẩn đoán cho giai đoạn trầm cảm là một trong số ít các vị trí trong ICD ‐ 11 nơi yêu cầu số lượng triệu chứng tối thiểu. Điều này là do nghiên cứu lâu đời và truyền thống lâm sàng về khái niệm trầm cảm theo cách này. Cần tối thiểu năm trong số mười triệu chứng thay vì bốn trong số chín triệu chứng có thể được quy định trong ICD ‐ 10, do đó làm tăng tính nhất quán với DSM ‐ 5. Tổ chức CDDG của ICD ‐ 11 tổ chức các triệu chứng trầm cảm thành ba cụm - tình cảm, nhận thức và chứng loạn thần kinh - để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc khái niệm hóa và nhớ lại toàn bộ triệu chứng trầm cảm. Mệt mỏi là một phần của cụm triệu chứng rối loạn thần kinh nhưng không còn được coi là đủ như một triệu chứng cấp entry; thay vào đó, hoặc tâm trạng chán nản gần như hàng ngày hoặc giảm hứng thú với các hoạt động kéo dài ít nhất hai tuần là bắt buộc. Vô vọng đã được thêm vào như là một triệu chứng nhận thức bổ sung vì bằng chứng mạnh mẽ về giá trị tiên đoán của nó để chẩn đoán rối loạn trầm cảm59. CDDG của ‐ 11 cung cấp hướng dẫn rõ ràng về sự khác biệt giữa các phản ứng đau buồn theo quy tắc văn hóa và các triệu chứng cần được coi là một giai đoạn trầm cảm trong bối cảnh mất người thân60.

Đối với các giai đoạn hưng cảm, ICD ‐ 11 yêu cầu sự hiện diện của triệu chứng cấp nhập cảnh của hoạt động gia tăng hoặc trải nghiệm chủ quan của năng lượng tăng lên, ngoài hưng phấn, khó chịu hoặc mở rộng. Điều này có nghĩa là để bảo vệ chống lại các trường hợp dương tính giả có thể được mô tả tốt hơn là biến động chuẩn trong tâm trạng. Các giai đoạn hypomanic của ICD ‐ 11 được khái niệm hóa như một dạng suy yếu của các cơn hưng cảm trong trường hợp không có suy giảm chức năng đáng kể.

Các tập hỗn hợp được xác định trong ICD ‐ 11 theo cách tương đương về mặt khái niệm với ICD ‐ 10, dựa trên bằng chứng về tính hợp lệ của phương pháp này61. Hướng dẫn được cung cấp liên quan đến các triệu chứng phổ biến điển hình quan sát thấy khi các triệu chứng hưng cảm hoặc trầm cảm chiếm ưu thế. Sự hiện diện của một tập hỗn hợp cho thấy chẩn đoán lưỡng cực loại I.

ICD ‐ 11 cung cấp nhiều vòng loại khác nhau để mô tả tình trạng tâm trạng hiện tại hoặc tình trạng thuyên giảm (nghĩa là một phần hoặc toàn bộ thuyên giảm). Các giai đoạn trầm cảm, hưng cảm và hỗn hợp có thể được mô tả là có hoặc không có triệu chứng loạn thần. Các giai đoạn trầm cảm hiện tại trong bối cảnh rối loạn trầm cảm hoặc lưỡng cực có thể được đặc trưng thêm bởi mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình hoặc nghiêm trọng); bởi một vòng loại tính năng u sầu có mối quan hệ trực tiếp với khái niệm hội chứng soma trong ICD ‐ 10; và bằng một vòng loại để xác định các tập liên tục trong thời gian hơn hai năm. Tất cả các giai đoạn tâm trạng trong bối cảnh rối loạn trầm cảm hoặc lưỡng cực có thể được mô tả thêm bằng cách sử dụng vòng loại triệu chứng lo âu nổi bật; một vòng loại cho thấy sự hiện diện của các cuộc tấn công hoảng loạn; và một vòng loại để xác định mô hình theo mùa. Một vòng loại cho đi xe đạp nhanh cũng có sẵn cho chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.

ICD ‐ 11 bao gồm danh mục rối loạn trầm cảm và lo âu hỗn hợp vì tầm quan trọng của nó trong các cơ sở chăm sóc chính62, 63. Thể loại này đã được chuyển từ các rối loạn lo âu trong ICD ‐ 10 sang các rối loạn trầm cảm trong ICD ‐ 11 vì bằng chứng về sự chồng chéo của nó với triệu chứng tâm trạng64.

Lo lắng và sợ hãi disorders rối loạn liên quan

ICD ‐ 11 tập hợp các rối loạn với lo lắng hoặc sợ hãi là đặc điểm lâm sàng chính trong nhóm mới này65. Phù hợp với cách tiếp cận tuổi thọ của ICD ‐ 11, nhóm này cũng bao gồm rối loạn lo âu phân ly và đột biến chọn lọc, được đặt trong số các rối loạn thời thơ ấu trong ICD ‐ 10. Sự khác biệt của ICD ‐ 10 giữa các rối loạn lo âu sợ hãi và các rối loạn lo âu khác đã được loại bỏ trong ICD ‐ 11 theo phương pháp hữu ích hơn về mặt lâm sàng để mô tả từng rối loạn lo âu và sợ hãi theo trọng tâm của nó66; đó là, sự kích thích được báo cáo bởi cá nhân như gây ra sự lo lắng của anh ta hoặc cô ta, phản ứng kích thích sinh lý quá mức và phản ứng hành vi không lành mạnh. Rối loạn lo âu tổng quát (GAD) được đặc trưng bởi sự e ngại chung hoặc lo lắng không bị hạn chế đối với bất kỳ kích thích cụ thể nào.

Trong ICD ‐ 11, GAD có một bộ các tính năng thiết yếu được xây dựng kỹ lưỡng hơn, phản ánh những tiến bộ trong sự hiểu biết về hiện tượng độc đáo của nó; đặc biệt, lo lắng được thêm vào sự e ngại chung như là một tính năng cốt lõi của rối loạn. Trái ngược với ICD ‐ 10, CD G 11 CDDG chỉ định rằng GAD có thể xảy ra với các rối loạn trầm cảm miễn là các triệu chứng xuất hiện độc lập với các giai đoạn tâm trạng. Tương tự, các quy tắc loại trừ phân cấp khác của ICD ‐ 10 (ví dụ: GAD không thể được chẩn đoán cùng với rối loạn lo âu ám ảnh hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế) cũng được loại bỏ, do sự phân định tốt hơn các hiện tượng rối loạn trong ICD ‐ 11 và bằng chứng cho thấy các quy tắc rối loạn đó can thiệp vào việc phát hiện và điều trị các tình trạng cần có sự chú ý lâm sàng cụ thể riêng biệt.

Trong ICD ‐ 11, chứng sợ sợ hãi được khái niệm là nỗi sợ hãi hoặc lo lắng rõ rệt và quá mức xảy ra trong hoặc dự đoán trước, nhiều tình huống mà việc trốn thoát có thể khó khăn hoặc không có trợ giúp. Trọng tâm của sự e ngại là nỗi sợ hãi về các kết quả tiêu cực cụ thể có thể làm mất khả năng hoặc xấu hổ trong những tình huống đó, khác với khái niệm hẹp hơn trong ICD ‐ 10 về nỗi sợ hãi không gian mở và các tình huống liên quan, chẳng hạn như đám đông, nơi thoát khỏi nơi an toàn có thể khó.

Rối loạn hoảng sợ được xác định trong ICD ‐ 11 bởi các cơn hoảng loạn bất ngờ tái phát không bị hạn chế đối với các kích thích hoặc tình huống cụ thể. CD D 11 CDDG chỉ ra rằng các cuộc tấn công hoảng loạn xảy ra hoàn toàn để đáp ứng với phơi nhiễm hoặc dự đoán các kích thích đáng sợ trong một rối loạn nhất định (ví dụ, nói trước công chúng trong rối loạn lo âu xã hội) không đảm bảo chẩn đoán thêm về rối loạn hoảng sợ. Thay vào đó, một cuộc tấn công hoảng loạn Vòng loại có thể được áp dụng cho chẩn đoán rối loạn lo âu khác. Các cuộc tấn công hoảng loạn với vòng loại hoảng loạn cũng có thể được áp dụng trong bối cảnh các rối loạn khác, trong đó lo lắng là một đặc điểm nổi bật mặc dù không xác định (ví dụ, ở một số cá nhân trong giai đoạn trầm cảm).

Chứng rối loạn lo âu xã hội của ICD ‐ 11, được xác định dựa trên nỗi sợ đánh giá tiêu cực của người khác, thay thế cho nỗi ám ảnh xã hội của ICD ‐ 10.

CD ICD 11 CDDG mô tả cụ thể chứng rối loạn lo âu ly thân ở người lớn, nơi nó thường tập trung nhiều nhất vào một đối tác lãng mạn hoặc một đứa trẻ.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và liên quan

Sự ra đời của nhóm OCRD trong ICD ‐ 11 thể hiện một sự khởi đầu đáng kể từ ICD ‐ 10. Cơ sở lý luận để tạo ra một nhóm OCRD khác biệt với các rối loạn liên quan đến lo âu và sợ hãi, mặc dù có sự chồng chéo về mặt hiện tượng, dựa trên tiện ích lâm sàng của các rối loạn đối chiếu với các triệu chứng chung của các suy nghĩ không mong muốn lặp đi lặp lại và các hành vi lặp đi lặp lại liên quan như là đặc điểm lâm sàng chính. Sự kết hợp chẩn đoán của nhóm này xuất phát từ bằng chứng mới nổi của các trình xác nhận được chia sẻ trong số các rối loạn bao gồm từ nghiên cứu hình ảnh, di truyền và hóa học thần kinh35.

ICD ‐ 11 OCRD bao gồm rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn dị dạng cơ thể, rối loạn tham chiếu khứu giác, hypochondriocation (rối loạn lo âu bệnh tật) và rối loạn tích trữ. Các thể loại tương đương tồn tại trong ICD ‐ 10 được đặt trong các nhóm khác nhau. Cũng bao gồm trong OCRD là một nhóm các rối loạn hành vi lặp đi lặp lại tập trung vào cơ thể bao gồm trichotillomania (rối loạn kéo tóc) và rối loạn kích thích (chọn da), cả hai đều chia sẻ đặc điểm cốt lõi của hành vi lặp đi lặp lại mà không có khía cạnh nhận thức của các OCRD khác. Hội chứng Tourette, một bệnh của hệ thống thần kinh ở ICD ‐ 11, được liệt kê chéo trong nhóm OCRD vì sự xuất hiện thường xuyên của nó với rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

ICD ICD 11 giữ lại các đặc điểm cốt lõi của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế của ICD ‐ 10, nghĩa là những ám ảnh và / hoặc cưỡng chế dai dẳng, nhưng với một số sửa đổi quan trọng. ICD ‐ 11 mở rộng khái niệm về nỗi ám ảnh ngoài những suy nghĩ xâm nhập để bao gồm những hình ảnh không mong muốn và sự thôi thúc / thôi thúc. Hơn nữa, khái niệm bắt buộc được mở rộng để bao gồm cả bí mật (ví dụ, đếm lặp đi lặp lại) cũng như các hành vi lặp đi lặp lại.

Mặc dù lo lắng là trải nghiệm tình cảm phổ biến nhất liên quan đến nỗi ám ảnh, nhưng ICD ‐ 11 đề cập rõ ràng đến các hiện tượng khác được báo cáo bởi các bệnh nhân, như ghê tởm, xấu hổ, cảm giác về sự không hoàn hảo của Nott, hoặc cảm thấy khó chịu khi mọi thứ không nhìn hoặc cảm thấy đúng. Các loại phụ của OCD 10 của OCD được loại bỏ, bởi vì phần lớn bệnh nhân báo cáo cả nỗi ám ảnh và sự bắt buộc, và vì chúng thiếu tính hợp lệ dự đoán cho đáp ứng điều trị. Lệnh cấm ‐ 10 đối với chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế cùng với các rối loạn trầm cảm được loại bỏ trong ICD ‐ 11, phản ánh tỷ lệ cao của sự xuất hiện của các rối loạn này và sự cần thiết phải điều trị riêng biệt.

Hypochondriocation (rối loạn lo âu về sức khỏe) được đặt trong OCRD thay vì các rối loạn liên quan đến lo âu và sợ hãi, mặc dù các mối bận tâm về sức khỏe thường liên quan đến lo lắng và sợ hãi, bởi vì hiện tượng chung và mô hình kết hợp gia đình với OCRD67. Tuy nhiên, hypochondriocation (rối loạn lo âu về sức khỏe) được liệt kê trong danh sách các rối loạn liên quan đến lo âu và sợ hãi, khi nhận ra một số hiện tượng chồng chéo.

Rối loạn dị dạng cơ thể, rối loạn tham chiếu khứu giác và rối loạn tích trữ là những thể loại mới trong ICD ‐ 11 đã được đưa vào nhóm OCRD.

Trong các OCRD có thành phần nhận thức, niềm tin có thể được giữ với cường độ hoặc sự cố định đến mức chúng dường như bị ảo tưởng. Khi những niềm tin cố định này hoàn toàn phù hợp với hiện tượng học của OCRD, trong trường hợp không có các triệu chứng loạn thần khác, nên sử dụng vòng loại kém để vắng mặt, và không nên chỉ định chẩn đoán rối loạn ảo giác. Điều này nhằm giúp bảo vệ chống lại điều trị rối loạn tâm thần không phù hợp giữa những người bị OCRD35.

Rối loạn đặc biệt liên quan đến căng thẳng

Nhóm các rối loạn ICD ‐ 11 đặc biệt liên quan đến căng thẳng thay thế các phản ứng ICD ‐ 10 đối với các rối loạn căng thẳng và điều chỉnh nghiêm trọng, để nhấn mạnh rằng các rối loạn này chia sẻ yêu cầu căn nguyên cần thiết (nhưng không đủ) để tiếp xúc với một sự kiện căng thẳng, cũng như để phân biệt bao gồm các rối loạn từ các rối loạn tâm thần khác nhau phát sinh như một phản ứng với các yếu tố gây căng thẳng (ví dụ, rối loạn trầm cảm)41. Rối loạn gắn kết phản ứng của ICD ‐ 10 của thời thơ ấu và rối loạn gắn kết bị mất tập trung của thời thơ ấu được phân loại lại theo nhóm này do cách tiếp cận tuổi thọ của ICD ‐ 11 và công nhận các yếu tố gây căng thẳng liên quan cụ thể vốn có của các rối loạn này. ICD ‐ 11 bao gồm một số cập nhật khái niệm quan trọng đối với ICD ‐ 10 cũng như giới thiệu PTSD phức tạp và rối loạn đau buồn kéo dài, không có tương đương trong ICD ‐ 10.

PTSD được xác định bởi ba tính năng cần có trong mọi trường hợp và phải gây ra suy yếu đáng kể. Họ là: đang trải qua sự kiện đau thương trong hiện tại; cố tình tránh những lời nhắc nhở có khả năng tạo ra trải nghiệm lại; và nhận thức dai dẳng về mối đe dọa hiện tại tăng cao. Việc đưa vào yêu cầu tái trải nghiệm các khía cạnh nhận thức, tình cảm hoặc sinh lý của chấn thương ở đây và bây giờ thay vì chỉ nhớ sự kiện được dự kiến ​​sẽ giải quyết ngưỡng chẩn đoán thấp cho PTSD trong ICD ‐ 1042.

Rối loạn điều chỉnh trong ICD ‐ 11 được xác định dựa trên đặc điểm cốt lõi của mối bận tâm với tác nhân gây căng thẳng cuộc sống hoặc hậu quả của nó, trong khi ở ICD ‐ 10, rối loạn được chẩn đoán nếu các triệu chứng xảy ra khi đáp ứng với tác nhân gây căng thẳng cuộc sống không đáp ứng yêu cầu xác định của một rối loạn khác.

Cuối cùng, phản ứng căng thẳng cấp tính không còn được coi là một rối loạn tâm thần trong ICD ‐ 11, mà thay vào đó được hiểu là một phản ứng bình thường đối với một tác nhân gây căng thẳng cực độ. Do đó, nó được phân loại trong chương ICD ‐ 11 về các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe hoặc liên hệ với các dịch vụ y tế, nhưng được liệt kê trong nhóm các rối loạn đặc biệt liên quan đến căng thẳng để hỗ trợ chẩn đoán phân biệt.

Rối loạn phân bố

Nhóm rối loạn phân ly ICD ‐ 11 tương ứng với các rối loạn phân ly (chuyển đổi) ICD ‐ 10, nhưng đã được tổ chức lại và đơn giản hóa đáng kể, để phản ánh những phát hiện thực nghiệm gần đây và để tăng cường tiện ích lâm sàng. Tham chiếu đến thuật ngữ chuyển đổi trực tuyến, loại bỏ ra khỏi tiêu đề nhóm68. Rối loạn triệu chứng thần kinh phân ly của ICD ‐ 11 về mặt khái niệm phù hợp với các rối loạn phân ly và cảm giác phân ly của ICD ‐ 10, nhưng được biểu hiện dưới dạng một rối loạn đơn lẻ với 12 loại phụ được xác định dựa trên triệu chứng thần kinh chiếm ưu thế (ví dụ, rối loạn thị giác, rối loạn thần kinh thị giác , rối loạn ngôn ngữ, tê liệt hoặc yếu). Chứng mất trí nhớ phân ly ICD ‐ 11 bao gồm một vòng loại để cho biết liệu có tồn tại sự phân ly hay không, một hiện tượng được phân loại là một rối loạn riêng biệt trong ICD ‐ 10.

ICD ‐ 11 phân chia chứng rối loạn xuất thần sở hữu ICD ‐ 10 thành các chẩn đoán riêng biệt của rối loạn xuất thần và rối loạn xuất thần sở hữu. Sự tách biệt phản ánh đặc điểm khác biệt trong chứng rối loạn xuất thần sở hữu, trong đó ý thức thông thường về danh tính cá nhân được thay thế bằng danh tính “sở hữu” bên ngoài được cho là do ảnh hưởng của tinh thần, quyền lực, vị thần hoặc thực thể tâm linh khác. Ngoài ra, một loạt các hành vi phức tạp hơn có thể được biểu hiện trong chứng rối loạn xuất thần sở hữu, trong khi chứng rối loạn xuất thần thường liên quan đến việc lặp lại một loạt các hành vi đơn giản hơn.

Rối loạn nhận dạng phân ly ICD ‐ 11 tương ứng với khái niệm về rối loạn đa nhân cách ICD ‐ 10 và được đổi tên để phù hợp với danh pháp hiện đang được sử dụng trong bối cảnh nghiên cứu và lâm sàng. ICD ‐ 11 cũng giới thiệu rối loạn nhận dạng phân ly từng phần, phản ánh thực tế là chứng rối loạn phân ly không xác định ICD ‐ 10 được giải thích bằng các biểu hiện trong đó các trạng thái nhân cách không thống trị không thường xuyên kiểm soát ý thức và hoạt động của cá nhân.

Rối loạn cá nhân hóa và rối loạn dẫn xuất, nằm trong các rối loạn thần kinh khác nhóm trong ICD ‐ 10, được chuyển sang các rối loạn phân ly nhóm trong ICD ‐ 11.

Rối loạn ăn uống

Việc phân nhóm các rối loạn ăn uống và ăn uống của ICD integ 11 tích hợp các rối loạn ăn uống và các rối loạn ăn uống của trẻ em, để nhận ra mối liên hệ của các rối loạn này trong suốt tuổi thọ, cũng như phản ánh các bằng chứng cho thấy các rối loạn này có thể áp dụng cho các cá nhân trên phạm vi rộng hơn độ tuổi45, 47.

ICD ‐ 11 cung cấp các khái niệm cập nhật về chứng chán ăn và bulimia neurosa để kết hợp các bằng chứng gần đây, giúp loại bỏ sự cần thiết của các thể loại không điển hình của ICD ‐ 10. Nó cũng bao gồm các thực thể mới của chứng rối loạn ăn uống, được giới thiệu dựa trên sự hỗ trợ theo kinh nghiệm về tính hợp lệ và tiện ích lâm sàng của nó, và ARFID, mở rộng khi mắc chứng rối loạn ăn uống ở trẻ em và trẻ nhỏ.

Chứng chán ăn tâm thần trong ICD ‐ 11 loại bỏ yêu cầu của ICD ‐ 10 đối với sự hiện diện của rối loạn nội tiết lan rộng, bởi vì bằng chứng cho thấy điều này không xảy ra trong mọi trường hợp và, ngay cả khi có, là hậu quả của trọng lượng cơ thể thấp hơn là một sự khác biệt xác định đặc điểm của rối loạn. Hơn nữa, các trường hợp không bị rối loạn nội tiết phần lớn là nguyên nhân dẫn đến các chẩn đoán biếng ăn không điển hình. Ngưỡng trọng lượng cơ thể thấp trong ICD ‐ 11 được nâng lên từ 17.5 kg / m² đến 18 kg / m², nhưng các hướng dẫn phù hợp với các tình huống trong đó chỉ số khối cơ thể có thể không phản ánh đầy đủ một bức tranh lâm sàng xấu đi (ví dụ, giảm cân nhanh chóng trong bối cảnh các đặc điểm khác của rối loạn). Chán ăn tâm thần không yêu cầu Nỗi sợ béo mập như trong ICD ‐ 10, để cho phép phổ đầy đủ các lý do đa dạng văn hóa để từ chối thực phẩm và biểu hiện sự bận tâm của cơ thể.

Các vòng loại được cung cấp để mô tả mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu cân, với điều kiện là chỉ số khối cơ thể cực kỳ thấp có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao hơn. Một vòng loại mô tả mô hình của các hành vi liên quan được bao gồm (nghĩa là hạn chế mô hình, mô hình thanh lọc).

Bulimia neurosa trong ICD ‐ 11 có thể được chẩn đoán bất kể trọng lượng hiện tại của cá nhân, miễn là chỉ số khối cơ thể không quá thấp để đáp ứng các yêu cầu xác định đối với chứng chán ăn tâm thần. Trên thực tế, thay vì các tần số bản lề tối thiểu cụ thể, trên thực tế, không được hỗ trợ bởi bằng chứng, ICD ‐ 11 cung cấp hướng dẫn linh hoạt hơn. Một chẩn đoán bulimia neurosa không yêu cầu sự nhạy cảm của khách hàng và có thể được chẩn đoán dựa trên cơ sở của những người mắc bệnh chủ quan, trong đó cá nhân ăn nhiều hơn hoặc khác hơn bình thường và bị mất kiểm soát khi ăn kèm với đau khổ, bất kể số lượng thực phẩm ăn. Sự thay đổi này dự kiến ​​sẽ làm giảm số lượng chẩn đoán rối loạn ăn uống và ăn uống không xác định.

Rối loạn loại bỏ

Thuật ngữ không phải là hữu cơ, loại bỏ được loại bỏ khỏi các rối loạn loại bỏ ICD ‐ 11, bao gồm đái dầm và encopresis. Những rối loạn này được phân biệt với những rối loạn có thể được giải thích tốt hơn bởi một tình trạng sức khỏe khác hoặc ảnh hưởng sinh lý của một chất.

Rối loạn đau khổ cơ thể và kinh nghiệm cơ thể

ICD ‐ 11 rối loạn về cơ thể và trải nghiệm cơ thể bao gồm hai rối loạn: rối loạn đau khổ về cơ thể và rối loạn về tính toàn vẹn của cơ thể. Rối loạn suy nhược cơ thể ICD ‐ 11 thay thế cho rối loạn cảm ứng ICD ‐ 10 và cũng bao gồm khái niệm suy nhược thần kinh ICD ‐ 10. ICD-10 hypochondriasis không được bao gồm và thay vào đó được chỉ định lại cho nhóm OCRD.

Rối loạn cơ thể được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng cơ thể gây đau khổ cho cá nhân và sự chú ý quá mức hướng đến các triệu chứng, có thể được biểu hiện bằng cách tiếp xúc nhiều lần với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe69. Rối loạn được khái niệm hóa như tồn tại liên tục ở mức độ nghiêm trọng và có thể đủ điều kiện phù hợp (nhẹ, trung bình hoặc nặng) tùy thuộc vào tác động lên chức năng. Điều quan trọng là, rối loạn đau khổ cơ thể được xác định theo sự hiện diện của các đặc điểm thiết yếu, chẳng hạn như đau khổ và suy nghĩ và hành vi quá mức, thay vì dựa trên các giải thích y tế vắng mặt cho các triệu chứng khó chịu, như trong các rối loạn somatoform của ICD.

Chứng khó đọc toàn vẹn cơ thể của ICD ‐ 11 là một chẩn đoán mới được đưa vào nhóm này48.

Rối loạn do sử dụng chất gây nghiện và hành vi gây nghiện

Nhóm các rối loạn do ICD ICD 11 do sử dụng chất gây nghiện và các hành vi gây nghiện bao gồm các rối loạn phát triển do sử dụng các chất tâm thần, bao gồm cả thuốc và các rối loạn do hành vi gây nghiện phát triển do các hành vi khen thưởng và củng cố lặp đi lặp lại cụ thể.

Việc tổ chức các rối loạn ICD ‐ 11 do sử dụng chất phù hợp với cách tiếp cận trong ICD ‐ 10, theo đó các hội chứng lâm sàng được phân loại theo các nhóm chất70. Tuy nhiên, danh sách các chất trong ICD ‐ 11 được mở rộng để phản ánh tính khả dụng hiện tại và mô hình sử dụng hiện đại của các chất. Mỗi nhóm chất hoặc nhóm chất có thể được liên kết với các hội chứng lâm sàng nguyên phát loại trừ lẫn nhau: một đợt sử dụng chất gây hại hoặc mô hình sử dụng chất gây hại, thể hiện sự tinh chế sử dụng có hại của ICD ‐ 10; và phụ thuộc chất. Nhiễm độc chất và rút chất có thể được chẩn đoán cùng với các hội chứng lâm sàng chính hoặc độc lập là lý do cung cấp dịch vụ y tế khi không xác định được mô hình sử dụng hoặc khả năng phụ thuộc.

Do gánh nặng bệnh tật toàn cầu rất cao do sử dụng chất gây nghiện, việc phân nhóm đã được sửa đổi để tối ưu hóa việc nắm bắt thông tin sức khỏe sẽ hữu ích trong nhiều bối cảnh, hỗ trợ theo dõi và báo cáo chính xác, đồng thời thông báo cả phòng ngừa và điều trị70. Việc bổ sung một đợt sử dụng chất độc hại của ICD ‐ 11 tạo cơ hội can thiệp sớm và ngăn ngừa leo thang sử dụng và gây hại, trong khi các chẩn đoán về mô hình sử dụng chất gây nghiện và lệ thuộc chất gây hại cho thấy cần phải can thiệp ngày càng nhiều.

ICD ‐ 11 mở rộng khái niệm về tác hại đối với sức khỏe do sử dụng chất gây ra tác hại đối với sức khỏe của người khác, có thể bao gồm cả tổn hại về thể chất (ví dụ: do lái xe trong khi say rượu) hoặc tổn hại tâm lý (ví dụ: phát triển PTSD sau một tai nạn ô tô).

ICD ICD 11 bao gồm các rối loạn tâm thần do chất gây ra như các hội chứng đặc trưng bởi các triệu chứng tâm thần hoặc hành vi có ý nghĩa lâm sàng tương tự như các rối loạn tâm thần khác nhưng phát triển do sử dụng chất tâm thần. Các rối loạn do chất gây ra có thể liên quan đến nhiễm độc chất hoặc rút chất, nhưng cường độ hoặc thời gian của các triệu chứng vượt quá các đặc điểm của nhiễm độc hoặc cai do các chất được chỉ định.

Tổ chức ICD ‐ 11 cũng bao gồm các loại sử dụng chất độc hại, không được phân loại là rối loạn tâm thần mà nằm trong chương về các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe hoặc liên hệ với các dịch vụ y tế. Những loại này có thể được sử dụng khi mô hình sử dụng chất làm tăng nguy cơ gây hậu quả có hại cho sức khỏe thể chất hoặc tinh thần cho người dùng hoặc đến những người khác đến mức bảo đảm sự chú ý và lời khuyên từ các chuyên gia y tế, nhưng chưa có tác hại nào xảy ra. Chúng có nghĩa là báo hiệu cơ hội cho các can thiệp sớm và ngắn, đặc biệt là trong các cơ sở chăm sóc chính.

Rối loạn ICD ‐ 11 do hành vi gây nghiện bao gồm hai loại chẩn đoán: rối loạn cờ bạc (cờ bạc bệnh lý trong ICD ‐ 10) và rối loạn chơi game, mới được giới thiệu49. Trong ICD ‐ 10, cờ bạc bệnh lý được phân loại là một thói quen và rối loạn xung lực. Tuy nhiên, bằng chứng gần đây chỉ ra sự tương đồng hiện tượng quan trọng giữa các rối loạn do hành vi gây nghiện và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, bao gồm cả sự xuất hiện cao hơn của chúng cũng như đặc điểm chung của việc ban đầu là dễ chịu sau khi tiến triển mất giá trị khoái lạc và cần sử dụng nhiều hơn. Hơn nữa, các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện và các rối loạn do hành vi gây nghiện dường như chia sẻ sinh học thần kinh tương tự, đặc biệt là kích hoạt và phản ứng thần kinh trong các mạch thần kinh thưởng và động lực71.

Rối loạn kiểm soát xung

Các rối loạn kiểm soát xung lực của ICD ‐ 11 được đặc trưng bởi sự thất bại lặp đi lặp lại để chống lại sự thúc đẩy mạnh mẽ, thúc đẩy hoặc thúc giục thực hiện một hành động có lợi cho người đó, ít nhất là trong ngắn hạn, mặc dù có hại lâu dài hơn cho cá nhân hoặc cho người khác.

Nhóm này bao gồm pyromania và kleptomania, được phân loại trong ICD ‐ 10 theo các rối loạn thói quen và xung động.

ICD ICD 11 giới thiệu rối loạn nổ liên tục và phân loại lại tình trạng lạm dụng tình dục quá mức của ICD ‐ 10 đối với nhóm này là rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức của ICD 1150, 72, 73.

Hành vi gây rối và rối loạn xã hội

Nhóm ICD ‐ 11 của hành vi gây rối và rối loạn xã hội thay thế các rối loạn tiến hành ICD ‐ 10. Thuật ngữ mới phản ánh đầy đủ mức độ nghiêm trọng của các hành vi và hiện tượng học được quan sát trong hai điều kiện được bao gồm trong nhóm này: rối loạn thách thức đối lập và rối loạn phân ly. Một thay đổi quan trọng được giới thiệu trong ICD ‐ 11 là cả hai rối loạn có thể được chẩn đoán trong suốt tuổi thọ, trong khi đó, ICD ‐ 10 coi chúng là rối loạn của thời thơ ấu. Ngoài ra, ICD ‐ 11 giới thiệu các vòng loại đặc trưng cho các kiểu con của hành vi gây rối và rối loạn xã hội nhằm cải thiện tiện ích lâm sàng (ví dụ, về mặt tiên lượng).

Rối loạn thách thức đối lập của ICD ‐ 11 tương tự về mặt khái niệm với thể loại tương đương với ICD ‐ 10. Tuy nhiên, một người nổi tiếng với sự cáu kỉnh mãn tính và sự tức giận Vòng loại được cung cấp để mô tả những biểu hiện của rối loạn đó với tâm trạng hay giận dữ dai dẳng, phổ biến dai dẳng. Bài thuyết trình này được công nhận để tăng đáng kể nguy cơ trầm cảm và lo lắng tiếp theo. Khái niệm ICD ‐ 11 của bản trình bày này như một dạng rối loạn thách thức đối nghịch phù hợp với bằng chứng hiện tại và chuyển hướng từ phương pháp DSM ‐ 5 về giới thiệu một rối loạn mới, rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn74–76.

Rối loạn hành vi ICD ‐ 11 củng cố ba chẩn đoán rối loạn hành vi riêng biệt được phân loại trong ICD ‐ 10 (nghĩa là giới hạn trong bối cảnh gia đình, không được xã hội hóa, xã hội hóa). Tổ chức ICD ‐ 11 thừa nhận rằng hành vi gây rối và rối loạn xã hội thường liên quan đến môi trường tâm lý xã hội có vấn đề và các yếu tố rủi ro tâm lý xã hội, như từ chối ngang hàng, ảnh hưởng nhóm đồng đẳng lệch lạc và rối loạn tâm thần của cha mẹ. Một sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng giữa thời thơ ấu và thanh thiếu niên khởi phát rối loạn có thể được chỉ định bằng một vòng loại, dựa trên bằng chứng cho thấy khởi phát sớm hơn có liên quan đến bệnh lý nghiêm trọng hơn và quá trình rối loạn kém hơn.

Một bộ định tính để chỉ ra những cảm xúc xã hội hạn chế có thể được gán cho cả hành vi gây rối và rối loạn xã hội. Trong bối cảnh chẩn đoán rối loạn chống đối chống đối, bài trình bày này có liên quan đến một mô hình hành vi chống đối ổn định hơn và cực đoan hơn. Trong bối cảnh rối loạn hành vi bất đồng chính kiến, nó có liên quan đến xu hướng hướng tới một kiểu hành vi chống đối xã hội nghiêm trọng hơn, hung hăng và ổn định hơn.

Rối loạn nhân cách

Các vấn đề với phân loại ICD ‐ 10 của mười rối loạn nhân cách cụ thể bao gồm chẩn đoán thấp đáng kể liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh ở những người mắc chứng rối loạn tâm thần khác, thực tế là chỉ có hai trong số các rối loạn nhân cách cụ thể (rối loạn nhân cách không ổn định về cảm xúc, loại ranh giới và rối loạn nhân cách) đã được ghi lại với bất kỳ tần suất nào trong cơ sở dữ liệu công khai và tỷ lệ đồng xảy ra là rất cao, với hầu hết các cá nhân bị rối loạn nghiêm trọng đáp ứng các yêu cầu cho rối loạn đa nhân cách16, 17.

ICD ‐ 11 CDDG yêu cầu bác sĩ trước tiên xác định xem liệu biểu hiện lâm sàng của cá nhân có đáp ứng các yêu cầu chẩn đoán chung về rối loạn nhân cách hay không. Sau đó, bác sĩ lâm sàng xác định liệu chẩn đoán rối loạn nhân cách nhẹ, trung bình hay nặng là phù hợp, dựa trên: a) mức độ và mức độ phổ biến của các rối loạn trong hoạt động của các khía cạnh của bản thân (ví dụ, sự ổn định và gắn kết của danh tính, giá trị bản thân, độ chính xác quan điểm của bản thân, khả năng tự định hướng); b) mức độ và mức độ phổ biến của rối loạn chức năng giữa các cá nhân (ví dụ, hiểu quan điểm của người khác, phát triển và duy trì các mối quan hệ chặt chẽ, quản lý xung đột) trong các bối cảnh và mối quan hệ khác nhau; c) mức độ phổ biến, mức độ nghiêm trọng và tính kinh niên của các biểu hiện về cảm xúc, nhận thức và hành vi của rối loạn chức năng nhân cách; và d) mức độ mà các mô hình này có liên quan đến tình trạng đau khổ hoặc suy giảm tâm lý xã hội.

Các rối loạn nhân cách sau đó được mô tả thêm bằng cách chỉ ra sự hiện diện của các đặc điểm nhân cách không thích hợp đặc trưng. Năm đặc điểm bao gồm: tình cảm tiêu cực (xu hướng trải qua một loạt các cảm xúc tiêu cực); tách rời (xu hướng duy trì khoảng cách xã hội và giữa các cá nhân với những người khác); tính bất trung (coi thường quyền lợi và cảm xúc của người khác, bao hàm cả việc coi trọng bản thân và thiếu sự đồng cảm); ức chế (xu hướng hành động bốc đồng để đáp ứng với các kích thích bên trong hoặc môi trường tức thì mà không tính đến hậu quả lâu dài hơn); và anankastia (tập trung hẹp vào tiêu chuẩn cứng nhắc của một người về sự hoàn hảo và đúng sai và kiểm soát hành vi của chính mình và của người khác để đảm bảo sự phù hợp với các tiêu chuẩn đó). Nhiều người trong số các lĩnh vực đặc điểm này có thể được chỉ định như một phần của chẩn đoán vì được đánh giá là nổi bật và góp phần vào rối loạn nhân cách và mức độ nghiêm trọng của nó.

Ngoài ra, một vòng loại tùy chọn được cung cấp cho mô hình đường biên giới. Vòng loại này nhằm đảm bảo sự chăm sóc liên tục trong quá trình chuyển đổi từ ICD ‐ 10 sang ICD ‐ 11 và có thể tăng cường tiện ích lâm sàng bằng cách tạo điều kiện cho việc xác định các cá nhân có thể đáp ứng với một số phương pháp điều trị tâm lý. Nghiên cứu bổ sung sẽ là cần thiết để xác định xem nó có cung cấp thông tin khác với thông tin được cung cấp bởi các miền tính trạng hay không.

ICD ‐ 11 cũng bao gồm một loại khó khăn về tính cách, không được coi là rối loạn tâm thần, nhưng được liệt kê trong nhóm các vấn đề liên quan đến tương tác giữa các cá nhân trong chương về các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe hoặc tiếp xúc với các dịch vụ y tế. Khó khăn về tính cách đề cập đến các đặc điểm tính cách rõ rệt có thể ảnh hưởng đến việc điều trị hoặc cung cấp các dịch vụ y tế nhưng không tăng đến mức độ nghiêm trọng để đảm bảo chẩn đoán rối loạn nhân cách.

Rối loạn paraphilic

Việc phân nhóm các rối loạn paraphilic của ICD ‐ 11 thay thế cho các nhóm rối loạn về sở thích tình dục, phù hợp với thuật ngữ đương đại được sử dụng trong nghiên cứu và bối cảnh lâm sàng. Đặc điểm cốt lõi của rối loạn paraphilic là chúng liên quan đến các kiểu hưng phấn tình dục tập trung vào việc không đồng ý với người khác77.

Các rối loạn paraphilic của ICD ‐ 11 bao gồm rối loạn triển lãm, rối loạn mãn tính và rối loạn ấu dâm. Các thể loại mới được giới thiệu là rối loạn bạo dâm tình dục cưỡng chế, rối loạn frotteuristic và rối loạn paraphilic khác liên quan đến các cá nhân không đồng ý. Một loại mới của rối loạn paraphilic khác liên quan đến hành vi đơn độc hoặc cá nhân đồng ý cũng được bao gồm, có thể được chỉ định khi suy nghĩ tình dục, tưởng tượng, thúc giục hoặc hành vi có liên quan đến đau khổ đáng kể (nhưng không phải là hậu quả của sự từ chối hoặc sợ bị từ chối của mô hình kích thích bởi những người khác) hoặc có nguy cơ trực tiếp bị thương hoặc tử vong (ví dụ, ngạt thở).

ICD ‐ 11 phân biệt giữa các điều kiện có liên quan đến sức khỏe cộng đồng và tâm lý học lâm sàng và các điều kiện chỉ phản ánh hành vi riêng tư, và vì lý do này, các thể loại của Sad och 10 của sadomasochism, tôn sùng và chuyển giới tôn sùng đã bị loại bỏ26.

Rối loạn

Tổ chức ICD ‐ 11 giới thiệu một nhóm các rối loạn thực tế mới bao gồm rối loạn thực tế áp đặt cho rối loạn tự và thực tế áp đặt lên người khác. Nhóm này về mặt khái niệm tương đương với chẩn đoán ICD ‐ 10 về sản xuất có chủ ý hoặc giả mạo các triệu chứng hoặc khuyết tật, về thể chất hoặc tâm lý (rối loạn thực tế), nhưng được mở rộng để bao gồm cả tình huống lâm sàng khi một cá nhân giả mạo, làm sai lệch hoặc cố ý gây ra hoặc làm nặng thêm y tế , các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý hoặc hành vi ở một cá nhân khác (thường là trẻ em).

Các hành vi không chỉ được thúc đẩy bởi phần thưởng hoặc khuyến khích rõ ràng bên ngoài, và dựa trên cơ sở này được phân biệt với bệnh tật xấu, không được phân loại là rối loạn phát triển tâm thần, hành vi hoặc thần kinh, mà xuất hiện trong chương về “các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe hoặc tiếp xúc với các dịch vụ sức khoẻ" .

Rối loạn thần kinh

Các rối loạn nhận thức thần kinh ICD ‐ 11 là các tình trạng mắc phải đặc trưng bởi các khiếm khuyết lâm sàng chính trong hoạt động nhận thức, và bao gồm hầu hết các điều kiện được phân loại trong các hữu cơ của ICD ‐ 10, bao gồm các triệu chứng, rối loạn tâm thần. Do đó, nhóm này bao gồm mê sảng, rối loạn nhận thức thần kinh nhẹ (được gọi là rối loạn nhận thức nhẹ ở ICD ICD 10), rối loạn đại tiện và mất trí nhớ. Rối loạn mê sảng và đại tiện có thể được phân loại là do một tình trạng y tế được phân loại ở nơi khác, do một chất hoặc một loại thuốc, hoặc do nhiều yếu tố căn nguyên. Sa sút trí tuệ có thể được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Các đặc điểm hội chứng của chứng mất trí liên quan đến các nguyên nhân khác nhau (ví dụ, chứng mất trí do bệnh Alzheimer, chứng mất trí do virus gây suy giảm miễn dịch ở người) được phân loại và mô tả trong chương về các rối loạn phát triển tâm thần, hành vi và thần kinh, trong khi các nguyên nhân cơ bản được phân loại bằng cách sử dụng chương về các bệnh của hệ thống thần kinh hoặc các phần khác của ICD, nếu thích hợp78. Rối loạn nhận thức thần kinh nhẹ cũng có thể được xác định cùng với chẩn đoán nguyên nhân, phản ánh các phương pháp phát hiện được cải thiện đối với suy giảm nhận thức sớm, điều này thể hiện cơ hội điều trị nhằm trì hoãn tiến triển bệnh. Do đó, ICD ‐ 11 nhận ra rõ ràng các thành phần nhận thức, hành vi và cảm xúc của các rối loạn nhận thức thần kinh cũng như các nguyên nhân cơ bản của chúng.