Điều trị thiền cho rối loạn cương dương
bởi Gérard V. Sunnen, MD
Bệnh viện Bellevue và Đại học New York
Trong những năm gần đây, tiềm năng của ý định thay đổi chức năng của hệ thống thần kinh tự trị ngày càng được khám phá. Các phương thức điều trị bao gồm thôi miên, phản hồi sinh học, huấn luyện thư giãn cũng như các kỹ thuật thiền định đã chỉ ra rằng các quá trình cơ thể xảy ra dưới mức nhận thức có thể xuất hiện trong lĩnh vực kiểm soát ý thức với hàm ý tự quản lý (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Phương pháp điều trị thiền đã được sử dụng thành công để điều chỉnh các trạng thái kích thích và gây ra các trạng thái ý thức thay đổi (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Nghiên cứu ban đầu về các thiền sinh Ấn Độ (Brosse, 1946) đã chứng minh khả năng kiểm soát nhịp tim của họ. Kể từ đó, các nghiên cứu về thực hành thiền định đã mang lại thông tin về khả năng làm chậm nhịp hô hấp, giảm huyết áp, giảm tiêu thụ oxy, giảm độ dẫn điện của da và gây ra những thay đổi điện não đồ khi tăng cường độ nhạy và biên độ sóng alpha (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson và cộng sự, 1975).
Cơ sở lý luận cho việc sử dụng một kỹ thuật thiền định để điều trị chứng bất lực tình dục đến từ các nguồn khác nhau. Trong quá trình đánh giá, một bệnh nhân trong nghiên cứu này nhận xét rằng anh ta đã ghi nhận sự biến mất ảo của cảm xúc tình dục trong bộ phận sinh dục của mình, đặc biệt được đánh dấu vào những lúc anh ta cố gắng giao hợp. Ông mô tả nó như gây mê tình dục và đối chiếu nó với cảm giác đầy đủ và ấm áp quen thuộc mà ông đã trải qua trước khi tình trạng của ông phát triển. Sau đó, tất cả các cá nhân trong nghiên cứu này đã được sàng lọc cho hiện tượng này; Sáu trên chín người đàn ông báo cáo không có cảm giác bộ phận sinh dục, và ba người đàn ông còn lại báo cáo giảm một phần cảm giác bộ phận sinh dục của họ.
Các cơ chế dẫn đến phản ứng cương dương liên quan đến việc thư giãn các cơ bắp mạch máu với sự tham gia của spongiosum dương vật. Khi được yêu cầu hướng nội vào các khu vực bộ phận sinh dục trong phản ứng cương dương, các cá nhân sẽ luôn mô tả cảm giác đầy đủ và ấm áp.
Một nghiên cứu gần đây về phản ứng tình dục của nam giới (Koshids & Sohado, 1977) sử dụng kỹ thuật đo nhiệt độ cho thấy sự gia tăng độ ấm ở bộ phận sinh dục xảy ra 2 phút sau khi xem một bộ phim khiêu dâm.
Người ta đưa ra giả thuyết rằng một số trường hợp bất lực thứ phát có thể liên quan đến sự thiếu hụt trong các hệ thống tâm sinh lý chịu trách nhiệm cho sự ấm áp của cơ quan sinh dục và đào tạo cá nhân để đánh giá lại cảm giác này có thể tái lập năng lực tình dục. Thiền dường như rất phù hợp cho mục đích này vì nó có thể cung cấp sự khuếch đại trực tiếp các cảm giác cơ thể và mang lại sự can thiệp tập trung vào cơ địa của các cơ chế sinh lý bị thay đổi.
Phương pháp
Chín bệnh nhân bị bất lực thứ phát và tuổi trung bình là 32 năm đã được đưa vào nghiên cứu này. Tất cả đều có triệu chứng này trong hơn một tháng với trung bình là tháng 2-1 / 2. Năm bệnh nhân đã trải qua một khởi phát tương đối cấp tính để đáp ứng với một tình huống chấn thương, trong khi bốn bệnh nhân khác báo cáo một tiến triển triệu chứng ngấm ngầm. Người trước có xu hướng có nhiều hơn một đối tác tình dục, và người sau có liên quan đến những khó khăn của họ với sự bất mãn mãn tính với một đối tác. Kiểm tra y tế cho thấy không có bất thường.
Lý do sử dụng thiền trong điều trị đã được giải thích cho từng người một cách tình cờ nhất có thể để giảm thiểu các hiệu ứng gợi ý. Hướng dẫn đã được đưa ra trong các cơ chế của quá trình thiền định. Sơ bộ cho thiền bao gồm lựa chọn một bối cảnh thích hợp cũng như việc áp dụng một bộ tinh thần trong đó tất cả các sự kiện bên ngoài, mối quan tâm, nỗi sợ hãi và tưởng tượng không liên quan đến kinh nghiệm đều bị coi nhẹ. Các hướng dẫn đã được đưa ra trong nghệ thuật vượt qua những suy nghĩ xâm nhập và trong nhiệm vụ duy trì nhận thức rõ ràng mà không trôi vào giấc ngủ. Mỗi bệnh nhân được yêu cầu đạt đến mức thư giãn cơ bản bằng cách ngồi và tập trung chú ý vào nhịp thở. Điều này thường mất khoảng 3 phút, sau đó nhịp hô hấp, nhịp tim và trương lực cơ giảm xuống mức tối thiểu. Vào thời điểm đó, bệnh nhân được yêu cầu chuyển sự tập trung chú ý vào khu vực bộ phận sinh dục của họ và thiền định về trải nghiệm cảm giác dễ chịu của sự ấm áp tỏa ra, chú ý không làm căng bất kỳ cơ xương chậu nào khi làm như vậy. Sau các bài tập sơ bộ tại văn phòng, mỗi bệnh nhân được yêu cầu lặp lại quy trình hai lần mỗi ngày trong khoảng thời gian 15 phút.
Kết quả
Năm bệnh nhân đã báo cáo kinh nghiệm về độ ấm bộ phận sinh dục tối thiểu trong vòng vài ngày 10 và hai bệnh nhân khác sau khi thực hành 2. Cảm giác này trở nên mạnh mẽ hơn và có thể được khơi gợi nhanh hơn khi việc đào tạo tiếp tục. Hai bệnh nhân còn lại báo cáo những cảm giác thoáng qua nhưng liên tục bị phân tâm bởi những suy nghĩ xâm nhập và không thể duy trì sự tập trung chú ý khả thi. Những bệnh nhân này, mặc dù có động lực, không nhất quán đạt được sự ấm áp ở bộ phận sinh dục và không phát triển khả năng cương dương. Một trong những bệnh nhân này đã kiên trì trong những ngày 7, và những người khác trong các tuần 2 trước khi chán nản với kỹ thuật này.
Những người có thể mang lại sự ấm áp cho bộ phận sinh dục đã có thể tái tạo nó một cách nhất quán với các thử nghiệm thiền định tiếp theo. Bảy bệnh nhân thành công đã báo cáo sự trở lại của trải nghiệm cương dương trong vòng vài tuần sau khi đạt được sự ấm áp của cơ quan sinh dục. Hiệu suất coital đã được báo cáo ở những người này đã trở lại mức độ triệu chứng, và trong ba bệnh nhân đã được cải thiện hơn thế.
Hai bệnh nhân đã phát triển khả năng đạt được sự cương cứng theo ý muốn trong khi ở trạng thái thiền định, thường là sau vài phút thực hiện kỹ thuật này.
Theo dõi tại 3 vài tháng sau khi đạt được năng lực cương dương cho thấy sự ổn định của lợi ích trị liệu ở năm bệnh nhân. Một bệnh nhân đã bị mất theo dõi.
Thảo luận
Kinh nghiệm với nhóm bệnh nhân nhỏ này cho thấy rằng một số kỹ thuật thiền định được sửa đổi có thể hữu ích trong điều trị chứng bất lực cương dương. Các cá nhân phù hợp nhất với phương thức này có đủ động lực để dành hai khoảng thời gian 15 mỗi ngày để thực hành thiền định và có một số khả năng để thoát khỏi dòng suy nghĩ của họ để tập trung chú ý vào một phần giải phẫu, tìm kiếm và khuếch đại cảm giác nóng, và đồng thời vẫn tỉnh táo và thoải mái. Các cá nhân 2 không được hưởng lợi từ kỹ thuật này dường như gặp một số khó khăn với một hoặc một khía cạnh khác của quá trình tinh thần phức tạp này.
Khi xem kết quả của nghiên cứu này, sẽ hữu ích khi lưu ý rằng trong một số nghiên cứu, tỷ lệ thuyên giảm tự phát do bất lực thứ phát đã được báo cáo là cao. Ansari (1976) đã tìm thấy tỷ lệ thuyên giảm 68% 8 tháng sau khi đánh giá ban đầu.
Những người thiền có kinh nghiệm đã được chứng minh là xử lý căng thẳng hiệu quả hơn khi kinh nghiệm của họ tăng lên (Goleman & Schwartz, 1976). Có thể các đối tượng thành công của chúng tôi đã có thể xử lý các tình huống tình dục với sự bình tĩnh hơn so với trải nghiệm trước đây của họ, và do đó ít bị ức chế hơn đối với phản ứng tình dục. Điều thú vị là tất cả những người thành công trong nghiên cứu này đều cho biết họ cảm thấy bình yên trong cuộc sống hàng ngày hơn, trong khi hai người đàn ông không phản ứng với phương thức điều trị này cho biết không có sự thay đổi về khả năng đối phó với căng thẳng.
Hiệu quả của kỹ thuật cũng có thể dựa trên việc học cụ thể các con đường kiểm soát vào ANS sinh dục. Thực tế là các đối tượng thành công đã báo cáo tình trạng ấm bộ phận sinh dục trong vài phút sau khi tập thể dục, trong khi họ không thể làm như vậy trước khi điều trị và hai cá nhân đã báo cáo khả năng có được để tạo ra sự cương cứng tự nguyện có thể hỗ trợ giả thuyết này.
Các khả năng điều trị của kỹ thuật này đang chờ nghiên cứu thêm nhưng đã cho một số hy vọng cho các cá nhân được lựa chọn bị rối loạn cương dương thứ phát.
dự án
Allison, J. Hô hấp thay đổi trong lúc thiền siêu việt. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Một số khía cạnh của nghiên cứu điện não ở thiền sinh. Ghi điện não và sinh lý thần kinh lâm sàng, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Bất lực: Tiên lượng (một nghiên cứu có kiểm soát). Tạp chí Tâm thần học Anh, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Phản ứng thư giãn: Các khía cạnh tâm sinh lý và các ứng dụng lâm sàng. Tạp chí Quốc tế về Tâm thần học trong Y học, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Giảm huyết áp tâm thu ở những đối tượng tăng huyết áp thực hành thiền định. Tạp chí Điều tra Lâm sàng, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Một nghiên cứu tâm sinh lý. Dòng điện chính trong tư tưởng hiện đại, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, GE Thiền như một biện pháp can thiệp vào phản ứng căng thẳng. Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học Lâm sàng, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Nghiên cứu thiền: Ý nghĩa cá nhân và xã hội của nó. Biên giới của ý thức, trang 138-161. Ed. J. Trắng. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Ứng dụng của nhiệt kế trong chẩn đoán liệt dương. Bệnh viện Tribune, 11, 13 (1977).
Thạc sĩ, WH & Johnson, VE Tình dục bất cập của con người. Churchill, London (1970).
Maupin, W. Về Thiền. Thay đổi ý thức, trang 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback như trị liệu: Một số vấn đề lý thuyết và thực tiễn. Nhà tâm lý học người Mỹ, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Sinh lý học của thiền. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;