Xem các kích thích tình dục liên quan đến khả năng đáp ứng tình dục tốt hơn, không bị rối loạn cương dương: Nhận xét của Richard A. Isenberg MD

Sau khi xem xét của Tiến sĩ. Bản thảo của Prause và Pfaus, “Xem các kích thích tình dục liên quan đến phản ứng tình dục nhiều hơn, không phải rối loạn cương dương”, tôi cảm thấy bắt buộc phải đặt câu hỏi về cách trình bày dữ liệu, phân tích và kết luận sâu rộng của các tác giả. Sự sẵn có rộng rãi của các video khiêu dâm trên Internet đã dẫn đến một loạt các vấn đề về xã hội, thể chất, giữa các cá nhân và cảm xúc cho bệnh nhân của chúng tôi [1 tầm 5]. Tiến sĩ. Prause và Pfaus đã đúng khi tập trung sự chú ý của cộng đồng y tế vào một biến chứng thực thể được báo cáo: rối loạn cương dương do nội dung khiêu dâm gây ra. Thật không may, tôi không thấy nghiên cứu này nâng cao hiểu biết của chúng ta về hiện tượng này như thế nào.

Mô tả của các tác giả về dân số nghiên cứu là không đầy đủ nghiêm trọng. Các tác giả trích dẫn bốn nghiên cứu được công bố làm nguồn dân số nghiên cứu (xem Bảng 1) [6 tầm 9]; tuy nhiên, khi kiểm tra những nghiên cứu đó, tôi chỉ có thể cung cấp thông tin về 234 trong số 280 người đàn ông được đánh giá trong cuộc điều tra này. Bốn mươi sáu người đàn ông đang mất tích. Các tác giả không cung cấp thông tin về nguồn gốc của quần thể nghiên cứu của họ cũng như không mô tả đặc điểm hoặc xác định nguồn gốc của các quần thể phụ được chọn để đánh giá các thước đo kết quả. Ví dụ, chỉ trong một nghiên cứu [6] là những đối tượng được đánh giá về chứng rối loạn cương dương thông qua việc sử dụng Chỉ số chức năng cương dương quốc tế (IIEF). Bài báo Prause năm 2013 báo cáo về kết quả IIEF từ 47 nam giới, tuy nhiên các tác giả của nghiên cứu hiện tại lại báo cáo về kết quả IIEF ở 133 nam giới. 86 đối tượng bổ sung này có bị loại khỏi phân tích trong nghiên cứu năm 2013 hay chúng thuộc một số cơ sở dữ liệu chưa được xác định khác? Nhiều khác biệt khác được tìm thấy giữa bản thảo và các nguồn được trích dẫn:

1. Những khác biệt được xác định trong bản thảo

IIEF = Chỉ số quốc tế về chức năng cương dương.

Sự bao gồm rõ ràng của các chủ đề này từ nghiên cứu Prause năm 2013 [6] trong việc phân tích hưng phấn tình dục và ham muốn tình dục làm tăng thêm mối lo ngại. Mặc dù cuộc điều tra này được thiết kế để giải quyết sự hưng phấn và ham muốn tình dục trong môi trường phòng thí nghiệm nhằm đáp lại việc xem phim khiêu dâm, nhưng 47 người đàn ông trong nghiên cứu Prause năm 2013 được xem ảnh tĩnh chứ không phải phim. Có vẻ như việc xem các bức ảnh tĩnh không tạo ra mức độ kích thích tương đương với các video khiêu dâm rõ ràng [10]. Các tác giả không đưa ra lời biện minh nào cho việc đưa dữ liệu từ các đối tượng này vào, cũng như không đưa ra bất kỳ lời giải thích nào để chỉ ra rằng những đối tượng này đã bị loại khỏi phân tích của họ về hưng phấn và ham muốn tình dục. Hơn nữa, rõ ràng từ các bản thảo đã xuất bản là ba nghiên cứu khác cung cấp chủ đề cho cuộc điều tra này. [7 tầm 9] đã sử dụng video có thời lượng không nhất quán (20 giây đến 3 phút). Nếu không có sự đồng nhất của kích thích tình dục, tính hợp pháp của việc tổng hợp dữ liệu từ nhiều nguồn khác nhau là điều đáng nghi ngờ.

Điều đáng lo ngại là các tác giả không cung cấp số liệu thống kê mô tả về thông số trung tâm của nghiên cứu: số giờ xem nội dung khiêu dâm. Mặc dù các tác giả báo cáo rằng họ đã nhóm dữ liệu thành ba thùng (không, ít hơn 2 giờ, hơn 2 giờ), nhưng họ không cung cấp số liệu thống kê dân số cơ bản như giá trị trung bình, độ lệch chuẩn, trung vị hoặc phạm vi số giờ xem nội dung khiêu dâm xem xét tổng thể hoặc bất kỳ tiểu quần thể nào. Nếu không hiểu các quần thể về mặt thông số quan trọng, người đọc không thể chuyển các kết quả nghiên cứu sang việc chăm sóc cho từng bệnh nhân của mình.

Bản thân thông số số giờ đã xem được xác định kém. Chúng tôi không được biết liệu bản tự báo cáo về số giờ được tham chiếu vào tuần trước, mức trung bình trong năm ngoái hay hoàn toàn do chủ thể giải thích. Có đối tượng nào là những người mới sử dụng phim khiêu dâm chưa tiếp xúc đủ mức để phát triển các vấn đề về cương dương hoặc tình dục khác không? Có đối tượng nào trước đây là người sử dụng nhiều nhưng gần đây đã cắt giảm hoặc loại bỏ việc xem nội dung khiêu dâm không? Nếu không có tham chiếu nhất quán và được xác định rõ ràng, dữ liệu sử dụng nội dung khiêu dâm sẽ không thể giải thích được.

Hơn nữa, các tác giả không báo cáo về các thông số xem có liên quan như tổng mức sử dụng nội dung khiêu dâm, tuổi bắt đầu, sự leo thang và mức độ hoạt động tình dục với bạn tình có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục của nam giới [11,12]. Ngoài ra, việc loại trừ những người đàn ông có giới tính cao (những người đàn ông thường phàn nàn về chứng rối loạn cương dương do nội dung khiêu dâm) đặt ra câu hỏi về mức độ liên quan và tính khái quát của các phát hiện về chức năng cương dương của nghiên cứu.

Điều đáng lo ngại hơn nữa là việc bỏ sót hoàn toàn các phát hiện thống kê về thước đo kết quả chức năng cương dương. Các bài kiểm tra thống kê mà các tác giả sử dụng không được xác định, mặc dù người đọc được thông báo rằng có “một số”. Không có kết quả thống kê nào được cung cấp. Thay vào đó, các tác giả yêu cầu người đọc chỉ cần tin vào tuyên bố không có căn cứ của họ rằng không có mối liên hệ nào giữa số giờ xem nội dung khiêu dâm và chức năng cương dương. Do khẳng định mâu thuẫn của các tác giả rằng chức năng cương dương với bạn tình thực sự có thể được cải thiện bằng cách xem nội dung khiêu dâm (với các nghiên cứu về ruồi giấm được trích dẫn để hỗ trợ) và quảng cáo trước khi xuất bản đầy khoe khoang về những phát hiện của họ trên Twitter (https://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), sự thiếu vắng phân tích thống kê là nghiêm trọng nhất.

Các tác giả rõ ràng đã dành nhiều thời gian và sức lực cho dự án nghiên cứu của họ. Thật không may là họ chưa cung cấp cho người đọc đủ thông tin về đối tượng được nghiên cứu hoặc các phân tích thống kê để biện minh cho kết luận của họ rằng nội dung khiêu dâm khó có thể tác động tiêu cực đến chức năng cương dương. Mặc dù có một số dấu hiệu trong dữ liệu cho thấy những người đàn ông không nghiện phim khiêu dâm xem những bộ phim khiêu dâm ngắn có thể làm tăng hưng phấn và ham muốn tình dục, nhưng đây không phải là một phát hiện mới lạ.