Thèm, Thích, Ăn: Các yếu tố quyết định lượng thức ăn trong một mẫu trẻ em và thanh thiếu niên có phạm vi rộng trong khối lượng cơ thể (2016)

Tóm tắt

Béo phì là một tình trạng không đồng nhất với các cá nhân béo phì hiển thị các kiểu ăn uống khác nhau. Bằng chứng ngày càng tăng cho thấy có một nhóm người trưởng thành béo phì được đánh dấu bằng cảm giác thèm ăn thường xuyên và dữ dội và tiêu thụ thực phẩm nhiều calo giống như nghiệnS. Tuy nhiên, người ta biết rất ít về một nhóm người béo phì như vậy trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Trong nghiên cứu hiện tại, một mẫu trẻ em và thanh thiếu niên có khối lượng cơ thể rộng đã được nghiên cứu và tính trạng thèm ăn, thích và ăn các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp. Một trăm bốn mươi hai trẻ em và thanh thiếu niên (51.4% nữ, n = 73; Mtuổi = 13.7 năm, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) đã hoàn thành Câu hỏi thèm ăn-Traitings, sau đó xem hình ảnh của các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp và đánh giá ý thích của chúng đối với chúng, và sau đó tiêu thụ một số loại thực phẩm này trong một thử nghiệm hương vị không có thật. Trái với mong đợi, khối lượng cơ thể cao hơn có liên quan đến việc tiêu thụ thực phẩm nhiều calo thấp hơn. Tuy nhiên, có sự tương tác giữa khối lượng cơ thể và cảm giác thèm ăn khi dự đoán mức tiêu thụ thực phẩm: ở những người tham gia béo phì, thèm thực phẩm có đặc điểm cao hơn có liên quan đến việc tiêu thụ thực phẩm nhiều calo cao hơn và mối liên hệ này không được tìm thấy ở những người tham gia cân nặng bình thường. Mối quan hệ giữa sự thèm ăn thực phẩm và tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao ở những người béo phì đã qua trung gian bởi ý thích cao hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao (nhưng không phải bằng cách thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp). Do đó, tương tự như người lớn, một nhóm trẻ em và thanh thiếu niên béo phì - đặc trưng bởi sự thèm ăn thức ăn cao - dường như tồn tại, kêu gọi các chiến lược điều trị cụ thể.

Từ khóa: béo phì thời thơ ấu, BMI, thèm ăn, thích thức ăn, thức ăn, hình ảnh thực phẩm

Giới thiệu

Béo phì vẫn là một vấn đề sức khỏe toàn cầu ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn (). Trái với hy vọng của những bệnh nhân trẻ mắc bệnh béo phì và gia đình của họ, căn bệnh này thường mang đến tuổi trưởng thành, bên cạnh một số bệnh đi kèm nghiêm trọng và suy nhược (). Ngược lại, người lớn bị béo phì có khả năng truyền các lỗ hổng di truyền và môi trường cho con cái của họ (), đó là lý do tại sao cần có phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân trẻ tuổi để phá vỡ chu kỳ. Thật không may, các can thiệp lối sống hiện tại cho bệnh béo phì có thành công lâu dài từ thấp đến trung bình không chỉ ở người lớn (), nhưng tương tự ở thanh thiếu niên ().

Béo phì ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên được xác định bởi sự tương tác giữa các yếu tố rủi ro di truyền và môi trường, trong đó béo phì của cha mẹ và thói quen ăn uống của cha mẹ dường như là hai trong số những yếu tố quan trọng nhất (; ). Kết quả tăng cân từ sự cân bằng năng lượng tích cực và theo đó, có liên quan đến hoạt động thể chất thấp (). Tuy nhiên, những phát hiện về việc tiêu thụ năng lượng quá mức ở những người béo phì là không nhất quán: trong khi một số nghiên cứu dịch tễ học tìm thấy mối liên quan giữa lượng năng lượng và khối lượng cơ thể (), những người khác thì không (; ). Một nghiên cứu gần đây, ví dụ, thậm chí cho thấy rằng, khi kết hợp với chi tiêu năng lượng thấp, thấp năng lượng dự đoán tăng cân ().

Nghiên cứu trong lĩnh vực này còn phức tạp hơn bởi các tài liệu chưa được báo cáo về lượng calo tiêu thụ, đặc biệt là ở những người bị béo phì (; ; ). Hơn nữa, môi trường thực phẩm của những người béo phì khác với những người không béo phì do điều kiện kinh tế xã hội khác nhau, dẫn đến việc tiếp xúc quá nhiều với thực phẩm chất lượng thấp, đậm đặc năng lượng và chế biến. Điều này thể hiện sự khó hiểu khi nói đến một cuộc điều tra về lựa chọn thực phẩm có hàm lượng calo cao so với lượng calo thấp. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm giải thích cho vấn đề đó bằng cách đưa ra các lựa chọn thực phẩm có thể so sánh cho tất cả những người tham gia bất kể trọng lượng cơ thể (hoặc tình trạng kinh tế xã hội). Tuy nhiên, trong những điều kiện như vậy, những phát hiện về việc tiêu thụ quá mức cũng không thuyết phục với một số nghiên cứu cho thấy lượng thức ăn cao hơn ở người béo phì so với người trưởng thành có cân nặng bình thường (ví dụ: ) hoặc lượng thức ăn tương tự ở người trưởng thành béo phì và cân nặng bình thường (ví dụ: ).

Người ta đã mô tả sớm rằng béo phì đại diện cho tình trạng không đồng nhất và các kiểu ăn uống khác nhau ở những người béo phì có thể được tìm thấy (). Theo đó, các nhà nghiên cứu đã xác định các nhóm nhỏ trong các mẫu béo phì bằng các phương pháp ăn uống khác nhau. Ví dụ, ở người trưởng thành, những người béo phì có thói quen ăn uống đã được so sánh với những người béo phì mà không ăn nhạt (ví dụ: ; ) trong khi các nghiên cứu ở trẻ em và thanh thiếu niên đã tập trung vào các cá nhân có và không mất kiểm soát ăn uống (ví dụ: ; ). Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều nghiên cứu điều tra thanh thiếu niên béo phì và người trưởng thành có và không có hành vi ăn uống giống như nghiện (, ; ; ; ). Điều quan trọng, có sự chồng chéo mạnh mẽ giữa tất cả các khái niệm này (ví dụ: ). Theo đó, mối tương quan của các phân nhóm béo phì này phần lớn tương tự nhau, không phân biệt việc ăn nhạt, mất kiểm soát hay ăn giống như nghiện được sử dụng để định nghĩa chúng. Ví dụ, phát hiện ra rằng những người trưởng thành béo phì có thói quen ăn uống thường xuyên cảm thấy thèm ăn thường xuyên hơn và dữ dội hơn và cho thấy ý thích ngầm cao hơn và tiêu thụ nhiều thực phẩm ngọt nhiều chất béo hơn so với người trưởng thành béo phì mà không ăn nhiều. Tương tự như vậy, trẻ em và thanh thiếu niên bị mất kiểm soát ăn uống thường bốc đồng hơn và tiêu thụ nhiều đồ ăn nhẹ và món tráng miệng có hàm lượng calo cao trong phòng thí nghiệm hơn so với những trẻ không mất kiểm soát ăn uống (; ). Cuối cùng, thanh thiếu niên béo phì và người trưởng thành có hành vi ăn uống giống như nghiện thuốc lá được cho là bốc đồng hơn và trải nghiệm cảm giác thèm ăn thường xuyên hơn so với thanh thiếu niên béo phì và người lớn không có hành vi ăn uống giống như nghiện này (, ; , ). Để kết luận, có vẻ như có một nhóm các cá nhân béo phì (bao gồm cả trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn), được đánh dấu bởi tính bốc đồng cao, ưu tiên cao đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao và trải nghiệm thèm ăn thường xuyên và dữ dội trong tiêu thụ thực phẩm quá mức (có thể được khái niệm hóa như mất kiểm soát ăn uống, ăn nhạt, hoặc nghiện giống như ăn).

Những gì tổng quan này minh họa là một số khái niệm khác nhau đã được sử dụng để mô tả các phân nhóm khác nhau trong các mẫu béo phì dựa trên phong cách ăn uống của họ (ví dụ, mất kiểm soát ăn, ăn nhạt hoặc ăn giống như nghiện). Tuy nhiên, chúng tôi sẽ lập luận rằng một chủ đề cốt lõi đằng sau tất cả các khái niệm này là kinh nghiệm về sự thèm ăn thường xuyên và dữ dội, như đã chỉ ra ở trên. Thèm thực phẩm đề cập đến một mong muốn mãnh liệt để tiêu thụ một loại thực phẩm cụ thể và theo đó, thường liên quan đến việc tiêu thụ thực phẩm đó (). Mặc dù cảm giác thèm ăn trong giây lát là một trạng thái thoáng qua, nhưng những trải nghiệm thường xuyên về cảm giác thèm ăn cũng có thể được coi là một đặc điểm (). Ví dụ: Bảng câu hỏi thèm ăn thực phẩm (FCQ-T) đo lường các khía cạnh nhận thức, tình cảm và hành vi của các trải nghiệm thèm ăn, với điểm số cao hơn cho thấy thèm ăn thường xuyên hơn (ví dụ, cảm giác thèm ăn cao hơn; ). Khái niệm về sự thèm ăn như một đặc điểm đã được hỗ trợ bởi sự ổn định cao của điểm số FCQ-T trong nhiều tháng 6 (). Hơn nữa, tính hợp lệ của khái niệm này đã được hỗ trợ bởi các phát hiện cho thấy những người trưởng thành có điểm thèm ăn thức ăn có đặc điểm cao dễ bị cảm giác thèm ăn trong phòng thí nghiệm hơn (ví dụ, , ), có một cách tiếp cận tự động thiên vị đối với tín hiệu thực phẩm có hàm lượng calo cao () và hiển thị kích hoạt não liên quan đến phần thưởng để đáp ứng với tín hiệu thực phẩm có hàm lượng calo cao (). Cuối cùng, điểm số FCQ-T cao hơn có liên quan mạnh mẽ đến việc mất kiểm soát tần suất ăn uống, mức độ nghiêm trọng của việc ăn uống và ăn uống giống như nghiện ở thanh thiếu niên và người lớn (ví dụ: ; , ; ; ).

Tuy nhiên, cho đến nay, không có nghiên cứu nào nghiên cứu về việc thích và tiêu thụ thực phẩm như là một chức năng của sự thèm ăn và khối lượng cơ thể ở trẻ em và thanh thiếu niên. Dựa trên những phát hiện đã đề cập ở trên, người ta hy vọng rằng khối lượng cơ thể sẽ tương quan dương với mật độ năng lượng của thực phẩm tiêu thụ trong phòng thí nghiệm. Nói cách khác, trẻ em và thanh thiếu niên béo phì dự kiến ​​sẽ có xu hướng tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn so với trẻ em và thanh thiếu niên có cân nặng bình thường (giả thuyết 1). Hiệu ứng này được dự kiến ​​sẽ tương tác với sự thèm ăn của đặc điểm: sự thèm ăn ở tính trạng cao hơn dự kiến ​​sẽ liên quan đến xu hướng tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao, đặc biệt là ở những người tham gia béo phì (giả thuyết 2). Đó là, những người tham gia béo phì với điểm số thèm ăn đặc điểm cao dự kiến ​​sẽ ăn những thực phẩm đậm đặc năng lượng nhất. Cuối cùng, như một mục tiêu thăm dò, các trung gian có thể có của một hiệu ứng như vậy đã được thử nghiệm. Cụ thể, lựa chọn ưu tiên thực phẩm có hàm lượng calo cao ở trẻ em và thanh thiếu niên béo phì có cảm giác thèm ăn cao có thể được trung gian bằng cách thích những thực phẩm này, nhưng cũng thích thấp hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo thấp (giả thuyết 3).

Vật liệu và phương pháp

Những người tham gia

Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi hội đồng đánh giá đạo đức của Đại học Salzburg và tất cả những người tham gia (và, khi thích hợp, cha mẹ của họ) đã ký giấy đồng ý. Tổng số người tham gia 161 (không bị dị ứng thực phẩm) đã được tuyển dụng thông qua trung tâm béo phì tại Đại học Y Paracelsus và từ các trường công lập ở Salzburg, Áo. Mười chín người tham gia đã phải bị loại do thiếu dữ liệu. Đối với những người tham gia 142 còn lại (73 nữ, 51.4%), tuổi dao động trong khoảng thời gian 10 đấu 18 (M = 13.7, SD = 2.25). Điểm lệch chuẩn của chỉ số khối cơ thể (BMI-SDS) dao động trong khoảng -2.20 và 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), dựa trên các giá trị tham chiếu của Đức (). Theo các giới hạn dựa trên các khuyến nghị của Nhóm Béo phì ở trẻ em châu Âu (), 2.11 người tham gia (2.00%) nhẹ cân (BMI-SDS <-56), 39.4 người tham gia (2.00%) cân nặng bình thường (-1.00 <BMI-SDS <19), 13.4 người tham gia (1.00%) thừa cân (2.00 <BMI-SDS <64) và 45.1 người tham gia (2.00%) bị béo phì (BMI-SDS> XNUMX).

Câu hỏi thèm ăn - Traitings (FCQ-T)

Sự thèm ăn thực phẩm được đánh giá với phiên bản Đức của 39-item FCQ-T (; ). Các mặt hàng (ví dụ, nếu tôi từ bỏ cảm giác thèm ăn, tất cả sự kiểm soát sẽ bị mất., Càng, Nếu tôi đang thèm một thứ gì đó, những suy nghĩ về việc ăn nó sẽ tiêu tốn của tôi. Thang) được ghi theo thang điểm sáu với các loại phản ứng khác nhau không bao giờ / không áp dụng đến luôn luôn. Thang đo chứa một số tiểu cảnh. Tuy nhiên, cấu trúc nhân tố không thể được nhân rộng trong một số nghiên cứu (x. ). Hơn nữa, tính nhất quán bên trong của thang đo thường rất cao và theo đó, điểm số dưới mức có mối tương quan cao với nhau (sđd.). Do đó, chỉ có tổng số điểm được sử dụng và tính nhất quán nội bộ là Cronbach's α = 0.976 trong nghiên cứu hiện tại.

Thủ tục

Những người tham gia được hướng dẫn kiêng ăn ít nhất là 3 h trước khi thử nghiệm để đảm bảo rằng những người tham gia bị đói và do đó, tạo ra một điều kiện bữa ăn điển hình trong quá trình thử nghiệm. Những người tham gia đã được thử nghiệm riêng lẻ và hoàn thành FCQ-T trong số các câu hỏi khác trong phòng thí nghiệm. Nghiên cứu cũng bao gồm ghi EEG trong số các biện pháp khác, kết quả được mô tả ở nơi khác (). Người tham gia thụ động xem hình ảnh của thực phẩm trên màn hình. Kích thích bao gồm hình ảnh 32 của thực phẩm có mật độ năng lượng thấp (ví dụ: táo, kiwi, bông cải xanh, cà chua) và hình ảnh 32 của thực phẩm có mật độ năng lượng cao (ví dụ: sô cô la, đậu phộng, bánh quy, phô mai), được chọn từ bức ảnh thực phẩm, một cơ sở dữ liệu về hình ảnh thực phẩm và phi thực phẩm được tiêu chuẩn hóa với độ quen thuộc cao và dễ nhận biết ()1. Mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm ít calo là M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) và mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm có hàm lượng calo cao là M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Lượng calo trung bình hiển thị trên hình ảnh là M = 114 kcal / hình ảnh (SD = 117) cho các loại thực phẩm ít calo và M = 275 kcal / hình ảnh (SD = 224) cho các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao. Các hình ảnh được trình bày theo chuỗi giả ngẫu nhiên cho mỗi 2, xen kẽ bởi một khoảng cố định giữa các khoảng thời gian cố định (1000 ± 200 ms). Mỗi hình ảnh được lặp lại một lần, tổng cộng trong các bản trình bày hình ảnh 128. Những người tham gia đánh giá mức độ yêu thích của họ đối với từng loại thực phẩm trên màn hình theo thang điểm tương tự trực quan (Bạn có thể xem thực phẩm được hiển thị như thế nào? '), Từ 0 (hoàn toàn không) đến 100 (rất nhiều). Sau nhiệm vụ xem hình ảnh này, những người tham gia được trao một tờ với một tập hợp các hình ảnh thực phẩm được hiển thị trước đó (16 thực phẩm có hàm lượng calo thấp và 16) và được hướng dẫn chọn bảy trong số chúng để thử nghiệm hương vị sau đây. Những người tham gia được phục vụ các loại thực phẩm được lựa chọn và được hướng dẫn nếm thử từ mỗi loại thực phẩm. Họ cũng được cho biết rằng họ có thể ăn nhiều như họ muốn. Sau đó, người thí nghiệm rời khỏi phòng cho đến khi những người tham gia cho biết họ đã kết thúc. Cuối cùng, trọng lượng cơ thể và chiều cao đã được đo và các thực phẩm còn lại đã được cân.

Phân tích dữ liệu

Trung bình, người tham gia tiêu thụ M = 3.88 (SD = 1.63) thực phẩm có hàm lượng calo cao, cho thấy những người tham gia đã chọn cả thực phẩm có hàm lượng calo thấp và cao và loại trừ khả năng họ không thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp2. Vì sự lựa chọn thực phẩm bị giới hạn ở một số lượng cố định, việc lựa chọn thực phẩm có hàm lượng calo thấp hoặc calo cao nói lên một sở thích tương đối (ví dụ, thực phẩm có lượng calo thấp không thể được phân tích riêng rẽ hoặc độc lập với thực phẩm có hàm lượng calo cao). Do đó, để đạt được một chỉ số liên tục về sự ưa thích tương đối đối với thực phẩm đậm đặc năng lượng, tất cả các loại thực phẩm được chọn đã được kết hợp và mật độ năng lượng trung bình của chúng được tính toán (tính bằng kcal / 100 g). Do đó, giá trị cao hơn cho thấy sở thích lựa chọn và tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao. Xếp hạng đi xe đạp được tính trung bình cho các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao và ít calo riêng biệt để cho phép thử nghiệm phân tích hòa giải thăm dò của chúng tôi.

Để kiểm tra giả thuyết 1, mối tương quan giữa các biến nghiên cứu đã được tính toán. Ở đây, một mối tương quan tích cực giữa BMI-SDS và mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ sẽ cho thấy sự ưa thích tương đối đối với thực phẩm đậm đặc năng lượng ở những người có khối lượng cơ thể cao hơn. Để kiểm tra giả thuyết 2, phân tích hồi quy tuyến tính được tính toán với điểm số BMI-SDS, FCQ-T và sự tương tác của chúng như là yếu tố dự báo mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ. Các biến dự đoán được tập trung vào trung bình trước khi tính toán thuật ngữ sản phẩm để dễ dàng giải thích các yếu tố dự đoán duy nhất (). Một sự tương tác đáng kể đã được theo dõi bằng cách kiểm tra mối liên quan giữa sự thèm ăn thực phẩm và mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ ở mức thấp (-1 SD) và cao (+ 1 SD) giá trị của BMI-SDS (). Lưu ý rằng, với giá trị trung bình và độ lệch chuẩn của mẫu hiện tại (xem phần Người tham gia), các giá trị này tương ứng với người tham gia có trọng lượng bình thường và người tham gia béo phì, tương ứng.

Để khám phá các hiệu ứng hòa giải của việc thích các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp trong mối quan hệ của khối lượng cơ thể và đặc điểm thèm ăn với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ (giả thuyết 3), một mô hình hòa giải được kiểm duyệt đã được thử nghiệm với PROCESS cho SPSS (). Cụ thể, mô hình số. 8 trong PROCESS được chọn với đặc điểm là thèm thực phẩm là biến độc lập, thích các thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp làm chất trung gian song song, mật độ năng lượng của thực phẩm được tiêu thụ là biến số kết quả và khối lượng cơ thể là người điều hành (Hình Hình1A1A). Trên thực tế, điều này có nghĩa là mô hình điều độ đã đề cập ở trên, đã thử nghiệm hiệu ứng tương tác giữa khối lượng cơ thể và đặc điểm thèm ăn đối với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ, đã được mở rộng bằng cách thử nghiệm thêm hiệu ứng tương tác giữa khối lượng cơ thể và cảm giác thèm ăn khi dự đoán đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp và do đó, mô hình này cho phép kiểm tra tác động gián tiếp của khối lượng cơ thể × đặc điểm thèm ăn đối với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ thông qua việc thích thực phẩm. Các hiệu ứng gián tiếp (nghĩa là trung gian) được đánh giá với các khoảng tin cậy được hiệu chỉnh sai lệch 95% dựa trên các mẫu bootstrap 10,000. Khi khoảng tin cậy không chứa 0, điều này có nghĩa là hiệu ứng gián tiếp có thể được coi là có ý nghĩa thống kê (). Nếu sự hiện diện của hiệu ứng gián tiếp như vậy phụ thuộc vào giá trị của biến kiểm duyệt (ở đây: BMI-SDS), thì đây là dấu hiệu của hòa giải được kiểm duyệt.

HÌNH HÌNH   

(A) Mô hình hòa giải được kiểm duyệt theo khái niệm, trong đó đặc điểm của sự thèm ăn, khối lượng cơ thể và sự tương tác của chúng được sử dụng như là yếu tố dự đoán về việc thích các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp (như các chất trung gian song song) và mật độ năng lượng của thực phẩm tiêu thụ. (B) Theo kinh nghiệm ...

Kết quả

Mối tương quan giữa các biến số nghiên cứu (Giả thuyết 1)

Trái ngược với giả thuyết 1, BMI-SDS có tương quan nghịch với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ (Bàn Bảng11). Khối lượng cơ thể cũng tương quan tiêu cực với việc thích các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao. Ngược lại, thèm ăn, tương quan tích cực với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ và thích thực phẩm có hàm lượng calo cao. Thích thực phẩm có hàm lượng calo cao tương quan tích cực và thích thực phẩm có lượng calo thấp tương quan nghịch với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ (Bàn Bảng11).

Bảng 1   

Thống kê mô tả và mối tương quan giữa các biến nghiên cứu.

Phân tích kiểm duyệt (Giả thuyết 2)

Sự tương tác giữa khối lượng cơ thể và điểm số thèm thực phẩm khi dự đoán mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ là rất đáng kể (Bàn Bảng22). Một phần phù hợp với giả thuyết 2, điểm số thèm ăn thực phẩm dự đoán tích cực mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ ở những người tham gia béo phì, nhưng không phải ở những người tham gia cân nặng bình thường (Hình Hình2A2A). Tuy nhiên, những người tham gia béo phì với mức độ thèm thực phẩm cao không thể hiện sự ưa thích cao nhất đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao.

Bảng 2   

Kết quả từ phân tích hồi quy tuyến tính với điểm số thèm thực phẩm và dự đoán khối lượng cơ thể thích thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp và mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ.
HÌNH HÌNH   

Độ dốc đơn giản thăm dò sự tương tác giữa điểm số thèm ăn và khối lượng cơ thể khi dự đoán (A) mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ và (B) thích thực phẩm nhiều calo. Điểm thèm thực phẩm điểm số dự đoán tích cực mật độ năng lượng trung bình của ...

Phân tích hòa giải được kiểm duyệt (Giả thuyết 3)

Sự tương tác giữa khối lượng cơ thể và điểm thèm thực phẩm đặc trưng là rất đáng kể khi dự đoán thích thực phẩm có hàm lượng calo cao, nhưng không phải khi dự đoán thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp (Bàn Bảng22). Điểm thèm ăn thực phẩm được dự đoán tích cực thích thực phẩm có hàm lượng calo cao ở những người tham gia béo phì, nhưng không phải ở những người tham gia cân nặng bình thường (Hình Hình2B2B). Theo thỏa thuận một phần với giả thuyết 3, có một tác động gián tiếp của điểm thèm thực phẩm đối với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm được tiêu thụ thông qua việc thích các thực phẩm có hàm lượng calo cao ở những người tham gia béo phì (ước tính bootstrap, 0.50% CI [95, 0.22]), nhưng không ở những người tham gia có trọng lượng bình thường (ước tính bootstrap -0.86, 0.14% CI [-95, 0.53]). Không có hiệu ứng hòa giải về việc thích các loại thực phẩm có hàm lượng calo thấp (ước tính bootstrap 0.25, 0.09% CI [-95, 0.22], đối với những người tham gia béo phì, ước tính bootstrap, 0.43% CI [-0.17, 95] ). Bao gồm tuổi như đồng biến trong các phân tích hiện tại không thay đổi việc giải thích kết quả.

Mô hình hòa giải kiểm duyệt theo kinh nghiệm được hiển thị trong Hình Hình1B1B và có thể được tóm tắt như sau: khối lượng cơ thể và cảm giác thèm ăn tương tác dự đoán mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ sao cho cảm giác thèm ăn cao hơn có liên quan đến việc lựa chọn thực phẩm có hàm lượng calo cao, nhưng chỉ ở những người tham gia béo phì. Kiểm tra các tác động gián tiếp cho thấy hiệu ứng tương tác giữa khối lượng cơ thể và đặc điểm thèm ăn đối với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ đã qua trung gian bằng cách thích các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao. Đó là, sự thèm ăn thực phẩm cao hơn có liên quan đến việc thích thực phẩm có hàm lượng calo cao ở những người béo phì, do đó liên quan đến việc lựa chọn ưu tiên thực phẩm có hàm lượng calo cao. Mặc dù thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp hơn thực sự có liên quan đến mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ thấp hơn (Bàn Bảng11), thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp không qua trung gian tác động tương tác của khối lượng cơ thể và đặc điểm thèm thực phẩm đối với mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ (Hình Hình1B1B).

Thảo luận

Mục đích đầu tiên của nghiên cứu này là điều tra sự lựa chọn và tiêu thụ thực phẩm ở trẻ em và thanh thiếu niên như là một chức năng của khối lượng cơ thể trong phòng thí nghiệm. Người ta hy vọng rằng một khối lượng cơ thể cao hơn sẽ liên quan đến xu hướng cao hơn trong việc lựa chọn và tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao (giả thuyết 1). Tuy nhiên, trái ngược với mong đợi, điều ngược lại đã được tìm thấy: khối lượng cơ thể cao hơn có liên quan đến xu hướng lựa chọn thực phẩm có mật độ năng lượng thấp hơn. INgoài ra, khối lượng cơ thể cao hơn có liên quan đến việc thích thực phẩm có hàm lượng calo cao. Có thể suy đoán rằng những kết quả này là do đặc điểm nhu cầu trong cài đặt phòng thí nghiệm và quản lý hiển thị được hiển thị bởi người tham gia thừa cân và béo phìS. Ví dụ, người ta đã phát hiện ra rằng những người tham gia cho thấy lượng thức ăn trong phòng thí nghiệm thấp hơn khi họ cho rằng lượng thức ăn được đo hơn so với khi họ không biết về việc đo lượng thức ăn (). Hơn nữa, trong khi người ta phát hiện ra rằng trẻ béo phì ăn nhiều calo và chọn đồ ăn nhẹ không lành mạnh hơn trẻ bình thường trong phòng thí nghiệm khi ở một mình, hiệu ứng này không thể tìm thấy khi có người khác đi cùng (, ). Ngoài ra, trẻ thừa cân tiêu thụ nhiều đồ ăn nhẹ lành mạnh hơn trẻ cân nặng bình thường trong một trong những nghiên cứu này () và báo cáo sự thèm ăn thấp hơn so với trẻ cân nặng bình thường trong một nghiên cứu khác (). Vì những người tham gia nghiên cứu hiện tại biết rằng họ đã được quan sát bởi người thí nghiệm trong quá trình thử nghiệm hương vị, có khả năng những người tham gia thừa cân đã giảm lựa chọn thực phẩm có hàm lượng calo cao do những tác động xã hội này.

Giả thuyết 2 dự đoán hiệu ứng tương tác giữa khối lượng cơ thể và đặc điểm thèm ăn khi dự đoán lựa chọn và tiêu thụ thực phẩm. Người ta hy vọng rằng khối lượng cơ thể cao hơn sẽ đặc biệt liên quan đến xu hướng lựa chọn và tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn khi đặc điểm thèm ăn cũng cao. Mặc dù sự hiện diện của một hiệu ứng tương tác giữa khối lượng cơ thể và sự thèm ăn của đặc điểm đã được xác nhận, nhưng không thể chứng minh rằng những người tham gia béo phì với mức độ thèm ăn thức ăn cao có sự ưu tiên cao nhất đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao. Thay vào đó, có vẻ như sự thèm ăn thực phẩm đã bù đắp mối liên hệ tiêu cực tổng thể giữa khối lượng cơ thể và mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ. Mặc dù những người tham gia béo phì cho thấy mức độ ưu tiên thấp hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao so với những người tham gia có cân nặng bình thường nói chung, những người tham gia béo phì có cảm giác thèm ăn có đặc điểm cao cho thấy sự ưa thích tương tự đối với thực phẩm có lượng calo cao như những người tham gia có cân nặng bình thường (Hình Hình2A2A). Do đó, có vẻ như trong khi một số người tham gia béo phì đã thành công trong việc tránh các thực phẩm có hàm lượng calo cao trong nghiên cứu hiện tại, thì những người có cảm giác thèm ăn có đặc điểm cao đã không đạt được điều này, điều này có thể là do độ nhạy và thưởng bốc đồng cao hơn so với những người béo phì thấp đặc điểm thèm ăn. Do đó, kết quả phù hợp với các phương pháp phân nhóm được mô tả ở trên (ví dụ: ), gợi ý rằng có một tập hợp các cá nhân có sở thích cao và thường xuyên thèm ăn các thực phẩm có hàm lượng calo cao trong dân số trẻ em và thanh thiếu niên béo phì. Thật thú vị, điểm thèm thực phẩm đặc trưng có liên quan đến việc lựa chọn thực phẩm chỉ ở những người tham gia béo phì, nhưng không phải ở những người tham gia có cân nặng bình thường, mặc dù điểm thèm thực phẩm đặc điểm là không tương xứng với trọng lượng cơ thể. Do đó, có vẻ như mặc dù cũng có những trẻ em và thanh thiếu niên có cân nặng bình thường có điểm thèm ăn thức ăn cao, nhưng chúng không cho thấy lựa chọn ưu tiên này đối với các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao trong nghiên cứu hiện tại và hành vi này có thể khiến chúng không bị béo phì trong địa điểm đầu tiên. Các nghiên cứu trong tương lai là cần thiết, làm sáng tỏ các cơ chế cho phép những người có cân nặng bình thường có cảm giác thèm ăn đặc tính cao không kiềm chế được cảm giác thèm ăn và kết quả là giữ được vóc dáng thon thả.

Mục đích thứ ba của nghiên cứu hiện tại là khám phá các hiệu ứng trung gian có thể giải thích mối liên hệ giữa khối lượng cơ thể, đặc điểm thèm ăn và mật độ năng lượng trung bình của thực phẩm tiêu thụ. Một phần phù hợp với giả thuyết 3, người ta thấy rằng mối liên hệ tích cực giữa sự thèm ăn thực phẩm và lựa chọn ưu tiên thực phẩm có hàm lượng calo cao ở những người béo phì đã qua trung gian bởi những thực phẩm này thích hơn. Mặc dù thứ tự thời gian đo các biến này tương ứng với thứ tự của mô hình hòa giải thống kê (đặc điểm thèm thực phẩm → thích thực phẩm → lựa chọn thực phẩm), các hướng dẫn nguyên nhân phải được giải thích một cách thận trọng. Cụ thể, trong khi là một người thèm thực phẩm có đặc điểm cao có thể làm tăng khả năng thích thực phẩm có hàm lượng calo cao, thì cũng có thể các sở thích thực phẩm phát triển sớm trong đời (ví dụ, thích thực phẩm có hàm lượng calo cao) có thể làm tăng khả năng trở thành thèm ăn thức ăn cao trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên sau này.

Về mặt lý thuyết, sẽ có lý khi những người béo phì có cảm giác thèm ăn đặc tính cao có thể chọn nhiều thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn chỉ vì họ không thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp. Khả năng này, tuy nhiên, đã được loại trừ trong nghiên cứu hiện tại. Những người béo phì thèm thực phẩm có đặc điểm cao chỉ ra thích thực phẩm có hàm lượng calo thấp tương đương với những người béo phì có cảm giác thèm ăn thấp và xu hướng lựa chọn thực phẩm có hàm lượng calo cao có liên quan đặc biệt đến việc thích những thực phẩm này. Những kết quả này phù hợp với những phát hiện của , điều này cho thấy rằng những người trưởng thành béo phì với việc ăn nhạt không khác với những người trưởng thành béo phì mà không ăn nhạt khi ăn thực phẩm ít calo, nhưng những người trưởng thành béo phì với việc ăn uống có chọn lọc cho thấy lượng thức ăn ngọt nhiều chất béo cao hơn. Do đó, chúng tôi hy vọng rằng các cơ chế được tìm thấy trong nghiên cứu hiện tại (thèm thực phẩm đặc trưng cao → thích thực phẩm có hàm lượng calo cao → tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao) có thể áp dụng tương tự cho các mẫu liên quan như trẻ em và thanh thiếu niên bị mất kiểm soát ăn uống, ăn nhạt, hoặc nghiện như ăn (; ).

Một số khía cạnh giải thích giới hạn của các kết quả hiện tại. Đầu tiên, không thể loại trừ các giải thích thay thế (ví dụ, đối với việc giảm lựa chọn và tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao ở những người tham gia béo phì). Ví dụ, kết quả có thể đã bị ảnh hưởng bởi thủ tục tuyển dụng trong nghiên cứu hiện tại. Cụ thể, hầu hết những người tham gia béo phì được tuyển dụng từ trung tâm béo phì của bệnh viện địa phương, nơi một số can thiệp lối sống nhắm vào phong cách ăn uống không lành mạnh sau khi đánh giá trong phòng thí nghiệm. Kết quả là, họ có thể đã theo dõi việc ăn uống của họ chặt chẽ hơn so với những người có cân nặng thấp hơn. Một khả năng khác đề cập đến sự quen thuộc với các loại thực phẩm được trình bày. Mặc dù chỉ những thực phẩm có độ quen thuộc cao và dễ nhận biết ở người lớn mới được chọn, nhưng sự quen thuộc không được đánh giá trong nghiên cứu hiện tại và do đó, có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn thực phẩm trong mẫu trẻ em và thanh thiếu niên của chúng tôi. Thứ hai, nghiên cứu hiện tại đã điều tra một mẫu với độ tuổi lớn và đã được báo cáo trước đây rằng thanh thiếu niên có độ nhạy thưởng cao hơn so với cả trẻ em và người lớn (). Mặc dù việc kiểm soát tuổi trong các phân tích hiện tại không thay đổi kết quả, các nghiên cứu trong tương lai với số lượng người tham gia lớn hơn ở mỗi nhóm tuổi là cần thiết để xác định xem có thể tìm thấy sự khác biệt tương tự giữa trẻ em và thanh thiếu niên khi kiểm tra mối liên quan giữa trọng lượng cơ thể, đặc điểm thèm ăn , thích thức ăn, và lựa chọn thực phẩm. Thứ ba, trong khi FCQ-T đã được sử dụng rộng rãi trong các mẫu người lớn, nó vẫn chưa được xác nhận ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tuy nhiên, tính nhất quán nội bộ trong nghiên cứu hiện tại là cao và có độ lớn tương tự như đã được tìm thấy trong các nghiên cứu với người lớn () và trong một nghiên cứu với thanh thiếu niên (), hỗ trợ tính khả thi của nó trong các nhóm tuổi thấp hơn.

Phù hợp với các khái niệm ở người trưởng thành béo phì (ví dụ, đặc điểm ăn uống nhạt nhẽo hoặc nghiện phụ; ; ) và với những phát hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên (), kết quả hiện tại hỗ trợ rằng một tập hợp trẻ em và thanh thiếu niên béo phì cho thấy sự ưa thích cao hơn và thèm ăn thường xuyên hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn so với trẻ em và thanh thiếu niên béo phì khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu trong tương lai cũng có thể giải quyết câu hỏi làm thế nào lượng thức ăn và sự phát triển của bệnh béo phì có thể được giải thích ở trẻ em và thanh thiếu niên béo phì với sự thèm ăn thức ăn thấp. Ví dụ, người ta đã phát hiện ra rằng mặc dù trẻ mất kiểm soát ăn uống khác với những trẻ không mất kiểm soát khi ăn, nhưng không có sự khác biệt nào về tổng năng lượng được quan sát (). Tương tự như vậy, những người trưởng thành béo phì mắc chứng rối loạn ăn uống có biểu hiện tốc độ ăn nhanh hơn và ăn nhiều thìa hơn so với những người không bị rối loạn ăn uống trong phòng thí nghiệm, nhưng không khác nhau về tổng lượng năng lượng tiêu thụ (). Do đó, dường như ngay cả nhóm con của những người béo phì mà không mất kiểm soát hoặc ăn nhạt cũng tiêu tốn một lượng lớn năng lượng, các cơ chế cần được xác định trong các nghiên cứu trong tương lai.

Dựa trên những phát hiện này, các phương pháp điều trị béo phì trong tương lai sẽ thừa nhận sự khác biệt trong dân số trẻ em và thanh thiếu niên béo phì và các chiến lược điều trị phù hợp theo phong cách ăn uống riêng lẻ thay vì giả định sự đồng nhất (). Ở người lớn béo phì, các phác đồ điều trị phân biệt giữa những người có hoặc không ăn nhạt cho thấy tỷ lệ thành công cao hơn so với khi bệnh nhân béo phì được coi là một nhóm đồng nhất (). So với các biện pháp can thiệp không được bảo vệ, các phương pháp cá nhân đã được chứng minh là có tác dụng lâu dài tốt hơn trong điều trị béo phì ở trẻ em (). Những tiến bộ gần đây trong điều trị béo phì tập trung vào quản lý cám dỗ bằng cách sử dụng các chiến lược khác nhau như kháng cám dỗ và phòng ngừa cám dỗ () hoặc bao gồm các khóa đào tạo hành vi để tự động hóa các phản ứng tránh hoặc đánh giá các tín hiệu thức ăn ngon miệng (; ). Mặc dù các phương pháp này đại diện cho các công cụ đầy hứa hẹn để điều trị béo phì, nhưng chúng có thể đặc biệt phù hợp với một số người béo phì (ví dụ, những người thường xuyên thèm ăn và ăn đồ uống), nhưng có thể không hiệu quả ở những người khác (ví dụ, những người có năng lượng dư thừa trung bình hàng ngày khá khiêm tốn ăn vào chi tiêu năng lượng trong trường hợp không có cơn thèm ăn thường xuyên và ăn đồ ngọt). Các kết quả hiện tại cũng nhấn mạnh sự cần thiết của các nỗ lực phòng chống béo phì sớm. Vì sở thích thực phẩm được hình thành sớm trong cuộc sống (), hình thành sớm các sở thích cho thực phẩm lành mạnh có thể giúp giảm bớt sự thích và thèm các thực phẩm không lành mạnh.

Kết luận

Các kết quả hiện tại cho thấy rằng trẻ em và thanh thiếu niên béo phì thường không ăn quá nhiều hoặc hiển thị ý thích cao đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao. Thay vào đó, dường như có một nhóm nhỏ trong nhóm trẻ em và thanh thiếu niên béo phì, được đặc trưng bởi những trải nghiệm thường xuyên về thèm ăn và thể hiện sự ưa thích cao hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao hơn so với những người béo phì khác. Sự khác biệt này như là một chức năng của sự thèm ăn thực phẩm là đặc trưng cho những người béo phì vì nó không thể được tìm thấy cho những người có cân nặng bình thường. Cuối cùng, sự khác biệt này là cụ thể ở chỗ nó được trung gian bởi sự thích cao hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo cao (nhưng không phải là thấp hơn đối với thực phẩm có hàm lượng calo thấp), cho thấy một cơ chế có thể giải thích tại sao trẻ em và thanh thiếu niên béo phì có đặc điểm thèm ăn tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng calo cao so với những người có cảm giác thèm ăn thấp.

Sự đóng góp của tác giả

Thiết kế, tuyển dụng, thực hiện, phân tích và viết: JH và JB. Phân tích và viết: AM và JR. Thiết kế, tuyển dụng và viết: DW và EA.

Xung đột về tuyên bố lãi suất

Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm năng.

Lời cảm ơn

JH được hỗ trợ bởi một khoản trợ cấp của Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung Hồi tại Khoa Nhi, Đại học Y Paracelsus, Salzburg, Áo; DW được hỗ trợ bởi Ủy ban Châu Âu (hợp đồng FP7 279153, Beta-JUDO); JB được Hội đồng nghiên cứu châu Âu (ERC) hỗ trợ theo chương trình nghiên cứu và đổi mới Horizon 2020 của Liên minh châu Âu (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Hỗ trợ tài chính để xuất bản bài viết này được cung cấp bởi Quỹ xuất bản truy cập mở của Đại học Salzburg.

Chú thích

1Số hình ảnh trong cơ sở dữ liệu thực phẩm: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, XNUM , X , 154, 155, 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197.

2Lưu ý rằng những người tham gia được hướng dẫn nếm thử từ mỗi loại thực phẩm mà họ đã chọn và do đó, số lượng thực phẩm có hàm lượng calo cao và thấp được lựa chọn tương đương với số lượng thực phẩm tiêu thụ cao và ít calo. Tương tự, tổng số calo được chọn có tương quan cao với tổng số calo đã tiêu thụ (r = 0.702, p <0.001).

dự án

  1. Aiken LS, Tây SG (1991). Nhiều hồi quy: Kiểm tra và diễn giải các tương tác. Ngàn Bàu, CA: Hiền nhân.
  2. Appelhans BM, Pháp SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Quản lý cám dỗ trong điều trị béo phì: một mô hình chiến lược can thiệp thần kinh. Appetite 96 268 tầm 279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Đánh giá đa trung tâm của một chương trình giảm cân trong tuần lễ 52 liên ngành về béo phì liên quan đến trọng lượng cơ thể, bệnh đi kèm và chất lượng cuộc sống của một nghiên cứu tiền cứu. Nội bộ J. Obes. 36 614 tầm 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Food-pics: một cơ sở dữ liệu hình ảnh cho nghiên cứu thực nghiệm về ăn uống và sự thèm ăn. Trước mặt. Thần kinh. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Tiếp cận thiên vị và phản ứng cue đối với thực phẩm ở những người có mức độ thèm ăn cao so với thấp. Appetite 95 197 tầm 202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Tiếp cận sửa đổi thiên vị trong thực phẩm thèm ăn, một nghiên cứu bằng chứng về khái niệm. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 23 352 tầm 360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). "Nghiện thực phẩm". Điều gì xảy ra trong thời thơ ấu? . Appetite 89 298 tầm 300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Sự phát triển và xác nhận của nhà nước và đặc điểm câu hỏi thèm ăn. Hành vi. Có. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Kiểm tra tâm lý học của việc thích và muốn cho chất béo và hương vị ngọt ngào trong đặc điểm ăn uống phụ nữ. Vật lý trị liệu. Hành vi. 136 128 tầm 134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bằng chứng là "nghiện thực phẩm" là một kiểu hình hợp lệ của béo phì. Appetite 57 711 tầm 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Nghiện thực phẩm" và mối liên hệ của nó với hồ sơ di truyền đa điểm dopaminergic. Vật lý trị liệu. Hành vi. 118 63 tầm 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). Bộ não thiếu niên: nhạy cảm với phần thưởng. Curr. Đạo diễn Thần kinh. Khoa học 22 88 tầm 93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. MA xanh, Mạnh M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Những người béo phì là ai? Một phân tích cụm khám phá các nhóm nhỏ của người béo phì. J. Y tế công cộng 38 258 tầm 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., MA trắng (2011). Liệu pháp nhận thức hành vi, giảm cân hành vi và điều trị tuần tự cho bệnh nhân béo phì mắc chứng rối loạn ăn uống: một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. J. Tham khảo ý kiến. Lâm sàng. Thần kinh. 79 675 tầm 685. 10.1037 / a0025049 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Tính cách và tâm lý ở trẻ em có và không mất kiểm soát việc ăn uống. Tổng hợp Tâm thần học 51 572 tầm 578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Giới thiệu về Hòa giải, Kiểm duyệt và Phân tích quy trình có điều kiện. New York, NY: Nhà xuất bản Guilford.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Xu hướng khác biệt trong béo phì và mô hình hấp thụ chất béo: nghịch lý người Mỹ. Là. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Chế độ ăn kiêng và sự bốc đồng điều chỉnh các phản ứng thần kinh với thức ăn ở thanh thiếu niên bị béo phì và thanh thiếu niên khỏe mạnh. Bệnh béo phì 23 2183 tầm 2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Tiêu thụ năng lượng thấp cộng với chi tiêu năng lượng thấp (thông lượng năng lượng thấp), không phải năng lượng lướt sóng, dự đoán tăng mỡ trong tương lai. Là. J. Lâm sàng. Chất dinh dưỡng 103 1389 tầm 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Đặc tính tâm lý của câu hỏi thèm ăn thực phẩm Ý giảm bớt (FCQ-Tr). Ăn. Cân nặng bất hòa. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Trẻ thừa cân ăn quá nhiều sau khi tiếp xúc với tín hiệu thực phẩm. Ăn. Hành vi. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). Đào tạo kiểm soát ức chế để thay đổi hành vi thèm ăn: một cuộc điều tra phân tích tổng hợp các cơ chế hoạt động và điều hành hiệu quả. Appetite 97 16 tầm 28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Green MW (1999). Hành vi và kích thước cơ thể tương quan với mức tiêu thụ năng lượng của phụ nữ béo phì và cân nặng bình thường. Mứt. Chế độ ăn. PGS. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [Phần trăm chỉ số khối cơ thể ở trẻ em và thanh thiếu niên được đánh giá từ các nghiên cứu khác nhau trong khu vực của Đức]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807 tầm 818. 10.1007 / s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Phòng thí nghiệm hành vi ăn uống trong béo phì. Appetite 49 399 tầm 404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Aetiology của thừa cân và béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên. Á Âu J. Pediatr. 159 35 tầm 44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Mối liên quan giữa sự thèm ăn và tiêu thụ thực phẩm cụ thể trong một thử nghiệm hương vị trong phòng thí nghiệm. Appetite 51 324 tầm 326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Về sự khác biệt giữa đặc điểm và sự thèm ăn của nhà nước: độ tin cậy trong nửa năm của câu hỏi thèm ăn - giảm tính trạng (FCQ-Tr) và trạng thái câu hỏi thèm ăn (FCQ-S). J Ăn. Bất hòa. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Tương quan của nghiện thực phẩm ở những người béo phì tìm kiếm phẫu thuật barective. Lâm sàng. Béo phì. 4 228 tầm 236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Một phiên bản ngắn của bảng câu hỏi thèm ăn - đặc điểm: FCQ-T-giảm. Trước mặt. Thần kinh. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Nghiện thực phẩm ở thanh thiếu niên thừa cân và béo phì đang tìm cách điều trị giảm cân. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 23 193 tầm 198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Thèm ăn trong nghiện thực phẩm: vai trò riêng biệt của củng cố tích cực. Ăn. Hành vi. 13 252 tầm 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Thèm ăn thực phẩm phân biệt khác nhau giữa người ăn kiêng thành công và không thành công và người không ăn kiêng. Xác nhận các câu hỏi thèm ăn trong tiếng Đức. Appetite 58 88 tầm 97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Các tín hiệu thực phẩm có hàm lượng calo cao làm giảm hiệu suất bộ nhớ trong những người thèm ăn cao và thấp. Appetite 59 264 tầm 269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Đặc điểm gia đình không thuận lợi và mối liên hệ của họ với béo phì thời thơ ấu: một nghiên cứu cắt ngang. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 17 315 tầm 323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). Theo dõi trẻ em béo phì được điều trị trong một năm 8: trẻ em, quá trình và dự đoán của cha mẹ về kết quả thành công. Hành vi. Độ phân giải Có. 48 626 tầm 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). Tỷ lệ thừa cân và béo phì toàn cầu, khu vực và quốc gia ở trẻ em và người lớn trong 1980 ĐẦU 2013: một phân tích có hệ thống về gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh tật 2013. Dao mổ 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Hoạt động thể chất, tổng chi tiêu năng lượng và lượng thức ăn ở phụ nữ béo phì và cân nặng bình thường. Nội bộ J. Ăn. Bất hòa. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Ăn theo quan sát: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp về hiệu quả nâng cao nhận thức quan sát đối với lượng năng lượng đo được trong phòng thí nghiệm. Là. J. Lâm sàng. Chất dinh dưỡng 102 324 tầm 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Thèm ăn: đóng góp mới về đánh giá, điều hành và hậu quả của nó. Trước mặt. Thần kinh. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Béo phì ở trẻ em: định nghĩa và khuyến nghị hiện tại cho việc sử dụng của họ. Nội bộ J. Pediatr. Béo phì. 6 325 tầm 331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Ảnh hưởng của bối cảnh xã hội đến lượng thức ăn trẻ em thừa cân và cân nặng bình thường. Vật lý trị liệu. Hành vi. 92 840 tầm 846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Ảnh hưởng của bối cảnh xã hội đến việc lựa chọn thực phẩm cho trẻ em thừa cân và cân nặng bình thường. Ăn. Hành vi. 9 190 tầm 196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Cơ chế chia sẻ và độc đáo tiềm ẩn rối loạn ăn uống và rối loạn gây nghiện. Lâm sàng. Thần kinh. Rev 44 125 tầm 139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Hành vi ăn uống trong phòng thí nghiệm gây căng thẳng ở phụ nữ béo phì bị rối loạn ăn uống. Appetite 58 457 tầm 461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Ăn chậm tốc độ làm giảm lượng năng lượng ở những người có cân nặng bình thường nhưng không thừa cân / béo phì. J. Acad. Chất dinh dưỡng Chế độ ăn. 114 393 tầm 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). BMI tăng cao và giới tính nam có liên quan đến việc thiếu lượng calo tiêu thụ nhiều hơn khi được đánh giá bằng nước được dán nhãn kép. J. Nutr. 145 2412 tầm 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Ăn kiểu và béo phì. Tâm thần học. Hỏi 33 284 tầm 295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB, et al. (2009). Đánh giá phòng thí nghiệm về lượng thức ăn của trẻ em và thanh thiếu niên bị mất kiểm soát ăn uống. Là. J. Lâm sàng. Chất dinh dưỡng 89 738 tầm 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Hiệp sĩ L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, et al. (2015). Một can thiệp béo phì dựa trên gia đình phù hợp: một thử nghiệm ngẫu nhiên. Nhi khoa 136 281 tầm 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grôn G. (2016). Chữ ký thần kinh của bảng câu hỏi thèm ăn (FCQ) -t Eo. Appetite 107 303 tầm 310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., et al. (2007). Một đánh giá có hệ thống về tương quan môi trường của các hành vi chế độ ăn uống liên quan đến béo phì ở thanh thiếu niên. Giáo dục sức khỏe. Độ phân giải 22 203 tầm 226. 10.1093 / cô ấy / xi069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hội trường KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Cung cấp năng lượng thực phẩm tăng lên như một động lực chính của dịch bệnh béo phì: một phân tích toàn cầu. Bò đực. Tổ chức y tế thế giới. 93 446 tầm 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Ảnh hưởng sớm đến sự phát triển của sở thích thực phẩm. Curr. Biol. 23 401 tầm 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Dự đoán béo phì ở tuổi trưởng thành trẻ từ thời thơ ấu và béo phì của cha mẹ. Tiếng Anh J. Med. 337 869 tầm 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]