Nghiện thức ăn thực phẩm ở bệnh nhân rối loạn ăn uống có liên quan đến sự khẩn cấp và khó khăn tiêu cực để tập trung vào các mục tiêu dài hạn (2016)

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích điều tra xem bệnh nhân rối loạn ăn uống có khác nhau về đặc điểm tính cách cụ thể hay không tùy thuộc vào sàng lọc dương tính nghiện thực phẩm (FA) và tìm ra mô hình dự đoán FA ở bệnh nhân rối loạn ăn uống bằng các biện pháp tính cách và bốc đồng.

Phương pháp: Hai trăm bảy mươi tám bệnh nhân, bị rối loạn ăn uống, tự báo cáo về FA, bốc đồng, tính cách, ăn uống và tâm lý chung. Sau đó, bệnh nhân được chia thành hai nhóm, tùy thuộc vào kết quả dương tính hay âm tính trên sàng lọc FA. Phân tích phương sai được sử dụng để so sánh các phương tiện giữa hai nhóm. Hồi quy logistic nhị phân từng bước được sử dụng để thu được mô hình dự đoán cho sự hiện diện của FA.

Kết quả: Bệnh nhân bị FA có khả năng tự định hướng thấp hơn, và mức độ khẩn cấp tiêu cực và thiếu kiên trì hơn so với bệnh nhân không báo cáo việc ăn uống gây nghiện. Xác suất của FA có thể được dự đoán bằng mức độ khẩn cấp tiêu cực cao, sự phụ thuộc vào phần thưởng cao và thiếu sự ưu tiên thấp.

Kết luận: Bệnh nhân rối loạn ăn uống có nhiều vấn đề hơn để theo đuổi nhiệm vụ đến cùng và tập trung vào các mục tiêu dài hạn dường như có nhiều khả năng phát triển các mô hình ăn uống gây nghiện.

Từ khóa: rối loạn ăn uống, nghiện thực phẩm, tính cách, bốc đồng, tiêu cực

Giới thiệu

Cho đến bây giờ không có thỏa thuận rõ ràng về câu hỏi nếu FA là một khái niệm hợp lệ và cần thiết, cụ thể là trong lĩnh vực ED. Một mặt, các thành phần khác nhau của thực phẩm đã được nghiên cứu bằng cách sử dụng mô hình động vật, cung cấp bằng chứng cho thấy tiêu thụ đường - và một số thực phẩm giàu chất béo - có thể dẫn đến các hành vi gây nghiện, tương tự như các chất lạm dụng khác (; , ; ). Thực phẩm siêu hấp dẫn, đặc trưng bởi hàm lượng đường, chất béo và muối cao có khả năng gây nghiện cho con người (; ; ). Ngoài ra, các kỹ thuật thần kinh đã làm sáng tỏ mối tương quan thần kinh của FA, cũng như sự tương đồng giữa sự phụ thuộc chất và hành vi ăn uống giống như gây nghiện ở người về giá trị thưởng và giá trị khuyến khích của các kích thích tương ứng (; ; ; ; ). Mặt khác, cấu trúc FA dường như trùng lặp với tâm lý ăn uống thông thường, cụ thể là cắn, và dường như có sự cộng tác với mức độ nghiêm trọng của việc ăn uống không điều độ. Hơn nữa, một câu hỏi được tranh luận nhiều là liệu các đặc tính gây nghiện nội tại đối với các loại thực phẩm cụ thể (phụ thuộc vật lý) hay đúng hơn là hành vi ăn uống cho mỗi gia nhập (phụ thuộc tâm lý) đóng vai trò chính trong việc giải thích việc ăn uống giống như nghiện, do đó, thuật ngữ Nghiện ăn uống đã được đề xuất để nhấn mạnh thành phần hành vi của các triệu chứng này (xem để xem xét). Điều này cho thấy sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về các quá trình tâm lý bên dưới FA.

Thang đo nghiện thực phẩm Yale (YFAS) được phát triển trong 2009 với mục đích áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho sự phụ thuộc chất của phiên bản thứ tư của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần (DSM; ) đến hành vi ăn uống (). Kể từ khi phát triển công cụ được xác nhận đầu tiên này để đo lường các hành vi gây nghiện đối với thực phẩm, số lượng ấn phẩm về FA đã tăng trưởng không ngừng (). Trong DSM-5, chương về nghiện đã trải qua quá trình sắp xếp lại, bao gồm không chỉ các rối loạn liên quan đến chất, mà còn cả nghiện hành vi. FA có thể được bao gồm trong danh mục mới này trong các phiên bản tương lai của DSM.

Một phân tích tổng hợp bao gồm các nghiên cứu 23 sử dụng YFAS báo cáo tỷ lệ FA trung bình của 19.9% trong các mẫu trưởng thành từ cân nặng bình thường khỏe mạnh, béo phì, đến BED và BN, trong đó tỷ lệ mắc cao nhất lên tới 100% đã được tìm thấy (). Trong một nghiên cứu gần đây sử dụng YFAS ở bệnh nhân ED, 72.8% mẫu đã đáp ứng các tiêu chí về FA so với 2.4% đối chứng khỏe mạnh, những bệnh nhân ED báo cáo FA cho thấy mức độ nghiêm trọng ED cao hơn và tâm lý chung hơn (). Nếu bệnh nhân ED có và không có FA khác nhau về các biện pháp tâm lý cơ bản, chẳng hạn như đặc điểm tính cách và tính bốc đồng, phương pháp tập trung vào điều trị có thể hữu ích. Tuy nhiên, thiếu tài liệu phân tích các lỗ hổng nhân cách bên dưới FA.

Ý tưởng, rằng các đặc điểm tính cách liên quan đến các quá trình gây nghiện cũng có thể đóng góp cho ED, không phải là một khái niệm mới và đã được xác nhận bởi dữ liệu thực nghiệm (; ). Bệnh nhân ED có nhiều khả năng kiểm soát sức khỏe hơn là sử dụng các chất gây nghiện như thuốc lá, nhưng cũng là thuốc bất hợp pháp (), hỗ trợ cho khái niệm tính cách gây nghiện của người dùng. Tuy nhiên, có thể sự liên quan này được giải thích bởi những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí của FA, thay vì là điển hình cho tất cả bệnh nhân ED. Giả sử FA tương đương với các chứng nghiện (chất và / hoặc hành vi) khác, có thể dự đoán rằng, sau khi kiểm soát các phân nhóm ED, bệnh nhân có sàng lọc FA dương tính sẽ có nhiều đặc điểm tính cách giống như nghiện hơn so với những người không đáp ứng các tiêu chí YFAS cho FA.

Một phân tích tổng hợp gần đây về tính khí trong ED () cho thấy khả năng tránh tác hại cao ở tất cả các loại ED so với nhóm chứng, tìm kiếm tính mới ở bệnh nhân BN, độ bền cao ở AN, BN và các rối loạn ăn uống hoặc ăn uống không xác định khác (OSFED) và không có sự khác biệt về sự phụ thuộc vào phần thưởng giữa các nhóm bệnh nhân và nhóm đối chứng . Hơn nữa, tất cả các loại bệnh nhân ED được phát hiện có điểm tự định hướng thấp hơn so với các biện pháp kiểm soát lành mạnh (). Khi so sánh, hồ sơ nhân cách được tìm thấy ở những người mắc các rối loạn gây nghiện liên quan đến chất và không liên quan đến chất gây nghiện, cụ thể là rối loạn cờ bạc, cho thấy sự tương đồng nhưng cũng có sự khác biệt: tìm kiếm tính mới lạ cao và khả năng tự định hướng thấp đã được báo cáo qua siêu âm cho các loại thuốc khác nhau (; ) và nghiện không liên quan đến chất (), tránh tác hại ngược lại có thể khác nhau tùy thuộc vào chất được tiêu thụ () và về tình dục (; ; ). Khi so sánh nghiện hành vi (rối loạn cờ bạc, mua bắt buộc) với BN, tìm kiếm tính mới lạ cao có liên quan cụ thể hơn với nhóm trước, trong khi tính tự giác thấp có liên quan đến cả hai nhóm và sự phụ thuộc vào phần thưởng không liên quan rõ ràng với một trong hai nhóm (; ). Tránh tác hại nói chung là cao ở cả hai nhóm lâm sàng, nhưng có thể là một đặc điểm giới tính cụ thể hơn, với giá trị thấp hơn ở nam so với nữ (; ).

Vì tính bốc đồng là một đặc điểm quan trọng phổ biến đối với nghiện hành vi và chất (; ; ; ; ; ; ), mức độ cao cũng có thể được liên kết với FA. Tuy nhiên, tính bốc đồng cao cũng đã được tìm thấy ở bệnh nhân ED (; , ), trong đó cần làm rõ về việc liệu mối tương quan này có liên quan đến ED nói chung hay không, hoặc nếu nó liên quan cụ thể đến việc ăn uống giống như gây nghiện. Trong các nghiên cứu sử dụng các biện pháp tự báo cáo khác nhau (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) trong quần thể học sinh, độ bốc đồng cao có liên quan đến điểm số cao hơn trên YFAS (); Cụ thể hơn, sự cấp bách tiêu cực, thiếu sự kiên trì (; ) và sự bốc đồng chú ý (; ), trong khi sự bốc đồng của động cơ và phi kế hoạch chỉ liên quan đến FA trong một () của những nghiên cứu này. Về các nhiệm vụ ức chế phản ứng hành vi, FA không liên quan nhất quán đến hiệu suất của nhiệm vụ (, ). Những kết quả này cho thấy thuật ngữ xung động tức đã được đề cập theo nhiều cách khác nhau và với ý nghĩa khác nhau, điều này có thể giải thích các kết quả khác nhau của các biện pháp tự báo cáo về sự bốc đồng khi so sánh với các nhiệm vụ bốc đồng hành vi (; ) và cho thấy rằng một định nghĩa rõ ràng về cấu trúc này là cần thiết. Sau đây, tính bốc đồng sẽ được xác định theo mô hình năm yếu tố () kết hợp các khía cạnh thiếu sự ưu tiên, thiếu sự kiên trì, tìm kiếm cảm giác, khẩn cấp tích cực và khẩn cấp tiêu cực.

Mục tiêu của nghiên cứu này là (1) để điều tra xem bệnh nhân ED có khác nhau về đặc điểm tính cách cụ thể hay không tùy thuộc vào sàng lọc FA dương tính theo YFAS; và (2) để tìm một mô hình dự đoán FA ở bệnh nhân ED sử dụng các biện pháp về tính cách và sự bốc đồng. Cụ thể hơn, bắt đầu từ các tài liệu về đặc điểm tính cách gây nghiện, người ta đưa ra giả thuyết rằng bệnh nhân ED bị FA sẽ tìm kiếm sự mới lạ hơn, tự định hướng tương tự, phụ thuộc vào phần thưởng và tránh gây hại (1a), và mức độ khẩn cấp tiêu cực cao hơn và sự kiên trì thấp hơn ED bệnh nhân không có FA (1b). Mục tiêu thứ hai mang tính khám phá nhiều hơn; do đó, chúng tôi không đưa ra các giả thuyết cụ thể về biến nào sẽ dự đoán FA tốt nhất.

Vật liệu và phương pháp

Những người tham gia

Người tham gia (n = Nam giới 278, 20) đã được tuyển dụng từ các giới thiệu liên tiếp đến Đơn vị ED của Khoa Tâm thần của Bệnh viện Đại học Bellvitge trong khoảng thời gian từ tháng 9 2013 cho đến tháng 3 2015. AN (n = 68), BN (n = 110), GIƯỜNG (n = 39) và OSFED (n = 61) bệnh nhân ban đầu được chẩn đoán theo DSM-IV-TR () tiêu chí bằng phương pháp phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc đối với rối loạn DSM-I (), được thực hiện bởi các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm. Chẩn đoán DSM-IV đã được phân tích lại bài hoc sử dụng các tiêu chí DSM-5 gần đây để đảm bảo chẩn đoán phản ánh các tiêu chí chẩn đoán hiện tại (). Xem Bàn Bảng11 đối với các biến xã hội học, để biết thêm thông tin về các đặc điểm mẫu, xem Bảng bổ trợ S1 và S2.

Bảng 1 

Nhân khẩu học và dữ liệu lâm sàng được lựa chọn cho mẫu.

Đánh giá

Quy mô nghiện thực phẩm Yale-Phiên bản tiếng Tây Ban Nha -YFAS-S (; )

YFAS đo FA bằng cách sử dụng các vật phẩm 25 được gán cho bảy thang đo, tham khảo bảy tiêu chí cho sự phụ thuộc chất được xác định bởi DSM-IV: (1), rút ​​(2), chất (3) được lấy với số lượng / thời gian lớn hơn thời gian hơn dự định, (4) mong muốn / nỗ lực không thành công để cắt giảm, (5) đã dành rất nhiều thời gian để có được chất, (6) các hoạt động quan trọng được đưa ra để có được chất, (7) vẫn tiếp tục mặc dù có vấn đề về tâm lý / thể chất (). YFAS đã được dịch sang tiếng Tây Ban Nha và được xác nhận trong cộng đồng người lớn và ED người Tây Ban Nha, với điểm số đáng tin cậy và hợp lệ ().

Đối với các phân tích sau đây, chúng tôi hoặc sử dụng tổng tiêu chí FA FA, chỉ ra số lượng các phạm vi con hoàn thành hoặc kết quả sàng lọc dương so với âm tính. Nếu ít nhất ba trong số bảy tiêu chí được đáp ứng trong khoảng thời gian của tháng 12 cuối cùng và người đó cảm thấy bị suy giảm đáng kể và / hoặc bị ảnh hưởng do hành vi được mô tả, thì điều này được gọi là điểm sàng lọc YFAS dương tính. YFAS trong mẫu của chúng tôi là tuyệt vời, Cronbach's α = 0.92.

UPPS-P Thang đo hành vi bốc đồng-UPPS (; )

UPPS-P đo lường năm khía cạnh của hành vi bốc đồng thông qua tự báo cáo về các mục 59: khẩn cấp tích cực và tiêu cực (xu hướng hành động vội vàng để đáp ứng với tâm trạng tích cực hoặc đau khổ), thiếu kiên trì (không có khả năng tập trung vào một nhiệm vụ), thiếu sự ưu tiên (xu hướng hành động mà không nghĩ đến hậu quả của một hành động) và tìm kiếm cảm giác (xu hướng tìm kiếm những trải nghiệm mới lạ và ly kỳ). Bản dịch tiếng Tây Ban Nha cho thấy độ tin cậy tốt (Cronbach's α giữa 0.79 và 0.93) và hiệu lực bên ngoài (). Độ tin cậy được đo bằng α của Cronbach cho UPPS-P trong mẫu nghiên cứu dao động từ rất tốt (mức độ khẩn cấp âm α = 0.83) đến mức tuyệt vời (mức độ khẩn cấp dương α = 0.91).

Tính khí và hàng tồn kho nhân vật-Revised-TCI-R ()

TCI-R là bảng câu hỏi tự báo cáo về vật phẩm 240 đo tính cách trên bốn tính khí và ba chiều của nhân vật. Các kích thước tính khí là tránh tác hại (bị ức chế, thụ động so với năng động, hướng ngoại); tìm kiếm sự mới lạ (cách tiếp cận các tín hiệu khen thưởng, bốc đồng so với không tham gia, phản ánh); phần thưởng phụ thuộc (hòa đồng, phụ thuộc xã hội so với đầu óc cứng rắn, vô cảm xã hội) và kiên trì (kiên trì, tham vọng so với không hoạt động, thất thường). Nhân vật bao gồm sự tự định hướng (có trách nhiệm, hướng đến mục tiêu so với không an toàn, thiếu năng lực); hợp tác (hữu ích, đồng cảm với thù địch, hung hăng) và tự siêu việt (giàu trí tưởng tượng, độc đáo so với kiểm soát, duy vật). Bảng câu hỏi ban đầu và phiên bản tiếng Tây Ban Nha của bản câu hỏi sửa đổi đã được xác thực và hiển thị các thuộc tính tâm lý tốt (; ). Tính nhất quán bên trong của TCI-R trong mẫu nghiên cứu dao động từ rất tốt (tìm kiếm mới lạ α = 0.80) đến tuyệt vời (tránh tác hại α = 0.91).

Rối loạn ăn uống Hàng tồn kho-2-EDI-2 ()

EDI-2 là một bảng câu hỏi tự báo cáo về vật phẩm 91 để đánh giá các đặc điểm của AN và BN trên các kích thước về sự mỏng manh, sự bắt nạt, sự không hài lòng của cơ thể, sự không hiệu quả, sự không hoàn hảo, sự nghi ngờ giữa các cá nhân, sự sợ hãi giữa các cá nhân bất an xã hội. Thang đo này đã được xác nhận trong một dân số Tây Ban Nha (), thu được tính nhất quán bên trong trung bình của α = 0.63.

Danh sách kiểm tra triệu chứng 90-Revised-SCL-90-R ()

SCL-90-R là một bảng câu hỏi tự báo cáo đo lường sự đau khổ tâm lý và tâm lý học thông qua các mục 90. Các mặt hàng tải trên chín chiều triệu chứng: buồn ngủ, ám ảnh cưỡng chế, nhạy cảm giữa các cá nhân, trầm cảm, lo lắng, thù địch, lo lắng sợ hãi, hoang tưởng và hoang tưởng. Điểm số toàn cầu (Chỉ số mức độ nghiêm trọng toàn cầu, GSI), là một chỉ số được sử dụng rộng rãi về đau khổ tâm lý. SCL đã được xác nhận trong một mẫu tiếng Tây Ban Nha có được tính nhất quán bên trong trung bình là α = 0.75 ().

Nghiện hành vi và chất gây nghiện

Đánh bạc, kleptomania, hành vi ăn cắp và mua và lạm dụng rượu, sử dụng thuốc lá (hút thuốc ít nhất một ngày) và thuốc (sử dụng trọn đời bất kỳ loại thuốc nào khác ngoài rượu và thuốc lá) được đánh giá trong một cuộc phỏng vấn lâm sàng được thực hiện bởi nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm trong lĩnh vực hành vi gây nghiện.

Thủ tục

Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức địa phương và được thực hiện theo Tuyên bố Helsinki. Sau khi những người tham gia ký thông báo đồng ý, họ đã được các nhà tâm lý học và tâm thần học có kinh nghiệm đánh giá và chẩn đoán tại Phòng ED của Đại học Bellvitge, họ đã thực hiện hai cuộc phỏng vấn trực diện bán cấu trúc. Cuộc phỏng vấn đầu tiên cung cấp thông tin về các triệu chứng ED hiện tại, tiền đề và các dữ liệu tâm lý học quan tâm khác. Cuộc phỏng vấn thứ hai bao gồm đánh giá tâm lý và cân nặng (đánh giá chỉ số khối cơ thể và thành phần cơ thể) và theo dõi ăn uống (thông qua các báo cáo hàng ngày hoàn thành tại nhà về lượng thức ăn, thanh lọc và nếm).

Phân tích dữ liệu thống kê

Phân tích thống kê được thực hiện với SPSS20 cho các cửa sổ. Vì tuổi khác nhau đáng kể giữa các nhóm và phân nhóm ED được biết là có ảnh hưởng đến xác suất FA (), hai biến này đã được nhập dưới dạng hiệp phương sai. ANOVA, được điều chỉnh theo độ tuổi của người tham gia và phân nhóm ED, được sử dụng để so sánh phương tiện của bảy TCI-R và năm phân nhóm UPPS-P giữa những người tham gia được phân loại thành hai nhóm FA (điểm sàng lọc âm và dương).

Về dữ liệu còn thiếu, các phân tích thống kê đã được thực hiện cho các đối tượng có thông tin đầy đủ về từng công cụ (quy trình theo cặp). Số lượng dữ liệu bị thiếu rất ít trong nghiên cứu này: chỉ có dữ liệu từ một bảng câu hỏi SCL-90R bị thiếu (đối với một bệnh nhân trong nhóm âm tính YFAS), một TCI-R (cũng cho một bệnh nhân trong nhóm âm tính YFAS) và tám UPPS (hai bệnh nhân thuộc nhóm âm tính YFAS và sáu bệnh nhân thuộc nhóm dương tính với YFAS).

Hồi quy logistic nhị phân từng bước được sử dụng để có được mô hình dự đoán về sự hiện diện của kết quả sàng lọc YFAS dương tính của Hồi giáo (hơn ba tiêu chí được thực hiện và ý nghĩa lâm sàng), xem xét ba khối: khối đầu tiên bao gồm và cố định giới tính, tuổi của người tham gia và phân loại chẩn đoán, khối thứ hai tự động chọn thang đo TCI-R với dự đoán đáng kể về biến phụ thuộc và khối thứ ba chọn thang đo UPPS-P có đóng góp đáng kể. Khả năng dự đoán của mỗi khối được đo lường thông qua sự gia tăng giả của Nagelkerke-R2 hệ số và mức độ phù hợp của mô hình cuối cùng thông qua thử nghiệm Hosmer và Lemeshow (). Do so sánh nhiều thống kê, Bonferroni-Finner đã được đưa vào để tránh sự gia tăng các lỗi Loại I. Việc đo kích thước hiệu ứng để so sánh trung bình và tỷ lệ được thực hiện thông qua khoảng tin cậy 95% của các tham số và Cohen's-d hệ số (kích thước hiệu ứng vừa phải đã được xem xét cho |d| > 0.50 và kích thước hiệu ứng cao cho |d| > 0.80).

Kết quả

Tính cách, tính cách và tính bốc đồng ở bệnh nhân ED có và không có nghiện thực phẩm

Bàn Bảng22 cho thấy kết quả của ANOVA so sánh các đặc điểm tính khí và tính cách (TCI-R) và tính bốc đồng (UPPS-P) có nghĩa là điểm số giữa các bệnh nhân có điểm sàng lọc YFAS dương tính và âm tính, được điều chỉnh theo độ tuổi và phân nhóm ED. Phân tích được thực hiện trong hai bước. Trong bước đầu tiên, tham số tương tác, điểm sàng lọc YFAS dương tính với phân nhóm ED được đưa vào ANOVA để đánh giá xem sự khác biệt giữa các cá nhân có điểm sàng lọc YFAS dương và âm có liên quan đến các phân nhóm ED khác nhau hay không. Do thuật ngữ tương tác này không có ý nghĩa thống kê, nó đã bị loại khỏi mô hình và các tác động chính của điểm sàng lọc YFAS dương tính của Hồi giáo đã được ước tính và diễn giải. Kết quả cho thấy bệnh nhân ED có sàng lọc FA dương tính so với bệnh nhân không có FA có khả năng tự định hướng thấp hơn (p <0.01), trong khi tìm kiếm tính mới (p = 0.915), tránh tác hại (p = 0.08) và sự phụ thuộc vào phần thưởng (p = 0.56) không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Đối với biểu diễn đồ họa và so sánh định mức, xem Hình bổ sung S1.

Bảng 2 

Sự khác biệt về điểm trung bình của các đặc điểm tính cách và tính bốc đồng đối với bệnh nhân nghiện hoặc không nghiện thực phẩm: ANOVA được điều chỉnh theo độ tuổi và phân nhóm ED.

Có sự khác biệt đáng kể về các phạm vi con UPPS-P thiếu sự kiên trì (p <0.05) và mức độ khẩn cấp tiêu cực (p <0.001), với giá trị cao hơn ở bệnh nhân FA so với bệnh nhân không có “điểm sàng lọc YFAS dương tính” (xem Bàn Bảng22). Thiếu tiền đề phòng, tìm kiếm cảm giác và khẩn cấp tích cực không khác nhau như là một chức năng của FA.

Khả năng dự đoán tính cách trong việc giải thích chứng nghiện thực phẩm

Bàn Bảng33 bao gồm mô hình dự đoán cuối cùng về sự hiện diện của điểm sàng lọc YFAS dương. Khối đầu tiên, bao gồm cả phân nhóm giới tính, độ tuổi và phân nhóm chẩn đoán, có được khả năng dự đoán ban đầu bằng với R2 = 0.22. Trong khối thứ hai, các thang điểm tỷ lệ phụ thuộc và tự định hướng của phần thưởng TCI-R đã được chọn và cố định, với sự gia tăng khả năng dự đoán bằng R2 = 0.08, trong khi các đặc điểm TCI-R khác không giải thích thêm về phương sai. Trong khối thứ ba, UPPS-P thiếu sự ưu tiên và điểm khẩn cấp tiêu cực đã được đưa vào, và sự gia tăng mới trong khả năng dự đoán là R2 = 0.08, trong khi các phạm vi con UPPS-P khác không thêm sức mạnh giải thích. Mô hình dự đoán cuối cùng chứa trong khối thứ ba của hồi quy logistic chỉ ra rằng sau khi điều chỉnh theo phân nhóm giới tính, tuổi tác và ED, tỷ lệ của điểm sàng lọc YFAS dương tính của Hồi giáo tăng lên bởi điểm số cao trong thang điểm phụ thuộc và mức độ khẩn cấp tiêu cực và điểm số thấp trong việc thiếu thang đo tiền khởi đầu, trong khi mức độ khẩn cấp tiêu cực có thể được coi là yếu tố dự báo mạnh nhất của FA. Mô hình này đạt được mức độ phù hợp (thử nghiệm Lemmerow của Lemmer: p =

Bảng 3 

Mô hình dự đoán cho biến phụ thuộc: sàng lọc tích cực nghiện thực phẩm.

Thảo luận

Mục tiêu đầu tiên của chúng tôi là xác định xem bệnh nhân ED có FA khác nhau về đặc điểm tính cách hay không khi so sánh với bệnh nhân ED không có FA, sau khi kiểm soát các phân nhóm ED và tuổi. Tỷ lệ FA cao trong ED (; ; ), trong mẫu 74.8 của chúng tôi,% người tham gia đã đáp ứng các tiêu chí cho FA. Những người mắc bệnh FA hấp thụ thực sự đã cho thấy một hồ sơ cá tính khác biệt, mặc dù nó khác với dự kiến ​​về các đặc điểm tính cách gây nghiện của Cameron. Liên quan đến tính bốc đồng, giả thuyết rằng bệnh nhân ED bị FA sẽ thiếu sự kiên trì cao hơn và mức độ khẩn cấp tiêu cực thấp hơn được hỗ trợ bởi dữ liệu của chúng tôi (1b).

Tự định hướng thấp hơn đã được tìm thấy là một đặc điểm cả ở những người bị rối loạn gây nghiện liên quan đến chất và không liên quan đến chất, và dường như xác định các cá nhân dễ bị tổn thương hơn để phát triển các mô hình hành vi gây nghiện (; ). Ở bệnh nhân ED, tự định hướng thấp cũng là một đặc điểm (; ; ), nhưng những người có FA dường như thậm chí còn được đánh dấu nhiều hơn về vấn đề này. Hỗ trợ thêm cho kết quả của chúng tôi được cung cấp bởi một nghiên cứu khác (), đã kiểm tra sự khác biệt về tính cách giữa phụ nữ thừa cân / béo phì có và không có FA và thấy rằng phụ nữ bị FA giống với phụ nữ mắc chứng rối loạn sử dụng chất hơn phụ nữ không bị FA, đặc biệt là về sự bốc đồng và tự định hướng.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tránh tác hại là phổ biến đối với tất cả các phân nhóm ED và cao hơn đáng kể ở bệnh nhân so với nhóm chứng (; ; ). Trong nghiên cứu của chúng tôi, cả hai nhóm ED đều có các giá trị vượt quá định mức của dân số nói chung (xem Hình bổ sung S1), nhưng không có mối liên quan đáng kể nào được tìm thấy giữa yếu tố tính khí này và tỷ lệ FA cao hơn. Theo dữ liệu này, do đó chúng tôi có thể suy ra rằng những bệnh nhân mắc FA cao dường như có nhiều vấn đề hơn với định hướng mục tiêu và trách nhiệm (được đo bằng sự tự định hướng) so với bệnh nhân ED không có FA, nhưng cả hai nhóm đều có thể so sánh về hành vi và ức chế xã hội và sợ sự không chắc chắn (được đo bằng cách tránh tác hại). Khả năng tự định hướng thấp ở những bệnh nhân mắc FA cao cho thấy nhóm này có khả năng tháo vát kém; điều này có thể thể hiện chính nó trong các vấn đề đối với hành vi thích ứng thực tế với các yêu cầu môi trường và để phù hợp với các mục tiêu riêng lẻ cùng một lúc. Bệnh nhân tự điều trị thấp cũng có thể đổ lỗi và không đáng tin cậy, điều này có thể dẫn đến các vấn đề liên cá nhân trong nhóm bệnh nhân này.

Kết quả của nghiên cứu này chỉ ra rằng các bệnh nhân báo cáo mô hình ăn uống gây nghiện có nhiều khó khăn hơn để theo đuổi nhiệm vụ đến cùng và tập trung vào các mục tiêu dài hạn, đặc biệt là khi họ có tâm trạng tiêu cực. Điều này được phản ánh bởi sự thiếu kiên trì và giá trị cao của mức độ khẩn cấp tiêu cực cao và phù hợp với kết quả được báo cáo cho các quần thể phi lâm sàng (; ). Thật thú vị khi lưu ý rằng bệnh nhân FA cho thấy sự bốc đồng cao liên quan đến quy định tiêu cực cảm xúc (được đo bằng mức độ khẩn cấp tiêu cực), nhưng không hiển thị các giá trị nâng cao trong tính bốc đồng liên quan đến tích cực cảm xúc (được đo bằng sự cấp bách tích cực). Cảm xúc tiêu cực có thể báo hiệu sự khác biệt giữa nhu cầu cá nhân và điều kiện hiện tại, điều mà đối với những cá nhân có mức độ khẩn cấp tiêu cực cao là khó có thể chịu đựng được (). Điều này cho thấy bệnh nhân bị FA cảm thấy áp lực mạnh mẽ phải hành động ngay lập tức khi có cảm xúc tiêu cực thay vì chịu đựng cho đến khi một thời điểm phù hợp hơn để thay đổi. Vì nhu cầu quá thường xuyên không thể được đáp ứng ngay lập tức, việc ăn thức ăn bổ ích có thể được coi là một nỗ lực để thoát khỏi những cảm xúc không thể chịu đựng này bằng các phương tiện khác, tùy thuộc vào những kỳ vọng chủ quan - cũng có thể là một loại thuốc hoặc hành vi khác (; ). Nghiên cứu trước đây cho thấy FA cũng liên quan đến những khó khăn trong việc điều tiết cảm xúc (; ), trong đó chứng thực các kết quả về hành vi bốc đồng liên quan đến trạng thái tâm trạng tiêu cực.

Thật bất ngờ, bệnh nhân ED bị FA không cho thấy mức độ tìm kiếm mới lạ tăng cao khi so sánh với bệnh nhân ED không có FA. Do đó, nói chung, dường như cách tiếp cận các kích thích thèm ăn (tìm kiếm phần thưởng), được ngụ ý bởi tìm kiếm sự mới lạ / cảm giác, không khác biệt giữa bệnh nhân ED có và không có hành vi ăn uống gây nghiện. Điều này chỉ ra rằng FA được đánh giá bởi YFAS có liên quan nhiều hơn đến tiêu cực hơn là củng cố tích cực, phù hợp với kết quả của một nghiên cứu trước đây ở những người tham gia cân nặng bình thường (). Nó đã được đề xuất rằng tìm kiếm cảm giác có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc không lâm sàng, hơn là nghiện thực tế (), điều này sẽ giải thích tại sao bệnh nhân bị FA không nhất thiết phải thể hiện mức độ cảm giác / tìm kiếm mới lạ tăng cao.

Liên quan đến mục tiêu thứ hai của nghiên cứu, các giá trị cao hơn trong sự phụ thuộc vào phần thưởng, mức độ khẩn cấp tiêu cực và thiếu sự ưu tiên và các giá trị thấp hơn trong tự định hướng cùng nhau đã giải thích về 15% của phương sai về việc có hoặc không sàng lọc FA tích cực, trên và trên giới tính, tuổi và phân nhóm chẩn đoán, trong khi mức độ khẩn cấp tiêu cực là yếu tố dự báo quan trọng nhất và làm giảm khả năng dự đoán của các biến khác xuống các hiệu ứng rất nhỏ. Cho đến nay, các yếu tố rủi ro đối với FA bị ảnh hưởng đã được thiết lập trong các mẫu khác nhau, ví dụ: học sinh (; ), phụ nữ béo phì với vấn đề ăn quá nhiều () hoặc ở bệnh nhân ED (; ; ), nhưng không có nghiên cứu nào khám phá đó sẽ là nhóm dân số có nguy cơ cao nhất khi trình bày FA. Mô hình dự đoán của chúng tôi cho thấy rằng những người có khuynh hướng hành động mạnh mẽ đối với những cảm xúc tiêu cực rất dễ bị FA và sẽ được hưởng lợi từ một phương pháp cụ thể để điều trị các triệu chứng FA.

Điều quan trọng là phải ghi nhớ tính chất cắt ngang của nghiên cứu của chúng tôi; chúng tôi chắc chắn không thể kết luận nếu các đặc điểm tính cách được tìm thấy có liên quan đến FA trước hoặc các triệu chứng FA thành công, hoặc nếu cả hai có một nguyên nhân chung. Cần làm thêm để xác nhận mối tương quan giữa các yếu tố dự đoán FA khác nhau ở bệnh nhân ED. Một hạn chế khác của nghiên cứu này là cỡ mẫu nhỏ, đặc biệt là đối với bệnh nhân nam, do đó, kết quả về ảnh hưởng của giới trong FA cần được nghiên cứu trong các nghiên cứu trong tương lai với công suất mẫu cao hơn. Hơn nữa, nghiên cứu của chúng tôi chỉ bao gồm một biện pháp tự báo cáo về FA, có thể được hoàn thành bằng các biện pháp thèm ăn, đánh giá hàng ngày và kiểm tra ăn uống hành vi trong các nghiên cứu trong tương lai.

Liên quan đến YFAS, một vấn đề quan trọng là tỷ lệ mắc FA cao ở bệnh nhân AN, có vẻ phản trực giác. Tuy nhiên, nhìn vào tổng số các tiêu chí đã hoàn thành Bàn Bảng11), có vẻ như bệnh nhân AN có số lượng tiêu chí hoàn thành nhỏ hơn so với BN và BED; điều này có thể chỉ ra một phần vấn đề về các tiêu chí giới hạn của YFAS. Thêm vào đó, kết quả của chúng tôi cho thấy rằng các tiêu chí được đáp ứng thường xuyên nhất ở bệnh nhân AN là các hoạt động quan trọng được đưa ra trên đường (60.3%) và không thể cắt giảm / dừng lại (89.7%) (xem Bảng bổ trợ S3). Một số vật phẩm của YFAS, chẳng hạn như tải các hoạt động quan trọng của NĂNG LƯỢNG và suy yếu hoặc đau khổ, có thể áp dụng cho AN theo cách tương tự như đối với bệnh nhân trên phổ bắt nạt, do đó, nhóm bệnh nhân này cũng đạt điểm cao trong số này tiêu chí. Mặt khác, các tiểu cảnh không thể cắt giảm hoặc dừng lại dường như bị hiểu lầm một cách có hệ thống bởi các bệnh nhân AN, có thể do cảm giác chủ quan của họ là ăn quá nhiều. Điều này có thể được giải quyết trong các phiên bản tương lai của thang đo và nên được ghi nhớ khi sử dụng YFAS trong nhóm bệnh nhân này.

Trước đây người ta đã đề xuất rằng FA có thể chỉ là một chỉ số về mức độ nghiêm trọng ED (; ). Dữ liệu trong tay cho thấy rằng bệnh nhân ED bị FA ngoài việc biểu hiện triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể khác với những người không mắc FA về giá trị phần thưởng họ mong đợi từ lượng thức ăn. Thay vì thưởng thức giá trị khoái lạc của thực phẩm trong tâm trạng tốt, bệnh nhân ED đạt điểm cao về FA chủ yếu sử dụng thực phẩm để điều chỉnh cảm xúc tiêu cực của họ. Có thể giả thuyết rằng mối quan hệ giữa trạng thái cảm xúc tiêu cực và lượng thức ăn được điều hòa bởi các đặc điểm và vấn đề tính cách bốc đồng để tập trung vào các giá trị cơ bản hoặc mục tiêu cá nhân.

Để cải thiện tình trạng rối loạn cảm xúc được mô tả và ức chế phản ứng, việc huấn luyện các chiến lược điều tiết cảm xúc như chấp nhận trạng thái cảm xúc có thể hữu ích (). Tầm quan trọng của việc tích hợp công việc về cảm xúc và kỹ năng điều tiết cảm xúc vào tâm lý trị liệu hành vi nhận thức đã đạt được sự công nhận ngày càng tăng trong những năm qua (; ), và phương pháp trị liệu mới cho bệnh nhân ED đã được phát triển. Một ví dụ là Đào tạo Kỹ năng Nhận thức và Khắc phục Nhận thức (CREST), một liệu pháp tâm lý ngắn gọn được hướng dẫn sử dụng để điều chỉnh và nhận biết cảm xúc (; ), nơi bệnh nhân học cách phân biệt giữa các cảm xúc khác nhau và được dạy về chức năng giao tiếp của cảm xúc tiêu cực. Bệnh nhân có thói quen ăn uống giống như nghiện có thể được hưởng lợi từ loại hình đào tạo này; những phát hiện của nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng nghiên cứu về hành vi định hướng giá trị là rất quan trọng đối với bệnh nhân mắc FA. Hơn nữa, nhóm bệnh nhân này có thể giúp ích rất nhiều từ việc học cách chịu đựng những cảm xúc tiêu cực bằng cách sử dụng các chiến lược khác ngoài việc ăn uống và điều này có nghĩa là họ có thể giảm dần sự phụ thuộc vào thực phẩm / ăn uống để điều chỉnh trạng thái tâm trạng tiêu cực .

Cơ sở tâm lý của việc ăn giống như nghiện gây nghiện so với ED đơn thuần, ví dụ, tầm quan trọng được gán cho hình dạng cơ thể, nhận thức liên quan đến thực phẩm, điều tiết cảm xúc, cần được nghiên cứu thêm trong các nghiên cứu trong tương lai. Những tình huống và trạng thái cảm xúc dẫn đến lượng thức ăn không được kiểm soát trong mỗi nhóm và nhận thức đi kèm với hành vi này có thể được nghiên cứu trong các nghiên cứu thực nghiệm hoặc nghiên cứu đánh giá nhất thời sinh thái.

Sự đóng góp của tác giả

IW và IH đã đóng góp vào việc thiết kế công việc, thu nhận và giải thích dữ liệu. RG chịu trách nhiệm phân tích thống kê và viết các phần thống kê của bản thảo. SJ-M, AG đã góp phần quản lý và giải thích các bài kiểm tra tâm lý của nghiên cứu này. CD, FC, AC, JM, FF-A đã tham gia thiết kế nghiên cứu. Tất cả các tác giả (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) đã đóng góp để phê bình lại tác phẩm, phê duyệt phiên bản cuối cùng của bài báo sẽ được xuất bản và đồng ý chịu trách nhiệm tất cả các khía cạnh của công việc trong việc đảm bảo rằng các câu hỏi liên quan đến tính chính xác hoặc tính toàn vẹn của bất kỳ phần nào của công việc đều được điều tra và giải quyết một cách thích hợp.

Xung đột về tuyên bố lãi suất

Các tác giả tuyên bố rằng các nghiên cứu được tiến hành trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm năng. Nhà phê bình Özgür Albayrak và biên tập viên xử lý Astrid Müller đã tuyên bố mối quan hệ chung của họ, và Biên tập viên xử lý tuyên bố rằng quy trình này vẫn đáp ứng các tiêu chuẩn của đánh giá công bằng và khách quan.

Các từ viết tắt

ANchán ăn tâm thần
ANOVAphân tích phương sai
GIƯỜNGrối loạn ăn uống
BNbulimia neurosa
DSMHướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần
EDrối loạn ăn uống
FAnghiện thực phẩm
OSFEDrối loạn ăn uống hoặc ăn uống được chỉ định khác
TCItính khí và hàng tồn kho
YFASQuy mô nghiện thực phẩm của Yale
 

Chú thích

 

Kinh phí. Hỗ trợ tài chính đã nhận được từ Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) và được đồng tài trợ bởi các quỹ của FedER - một cách để xây dựng châu Âu. IW đã được hỗ trợ bởi một khoản trợ cấp tiền sản của AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) và CIBER Salud Mental (CIBERsam), đều là những sáng kiến ​​của INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Các nhà tài trợ không có vai trò trong thiết kế nghiên cứu, thu thập và phân tích dữ liệu, quyết định xuất bản hoặc chuẩn bị bản thảo.

 

Vật liệu bổ sung

Tài liệu bổ sung cho bài viết này có thể được tìm thấy trực tuyến tại: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

dự án

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). So sánh các yếu tố nguy cơ nhân cách trong bulimia neurosa và cờ bạc bệnh lý. Tổng hợp Tâm thần học 48 452 tầm 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Ảnh hưởng của chức năng điều hành, ra quyết định và tự báo cáo về sự bốc đồng đối với kết quả điều trị của cờ bạc bệnh lý. J. Tâm thần học Neurosci. 36 165 tầm 175. 10.1503 / jpn.090095 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2000). Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, 4th Edn. Washington, DC: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
  • Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, 5th Edn. Có sẵn tại: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Một phân tích tổng hợp về tính khí trong rối loạn ăn uống. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 23 89 tầm 99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Các mô hình động vật của đường và chất béo: mối quan hệ với nghiện thực phẩm và tăng trọng lượng cơ thể. Phương pháp Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Bằng chứng cho chứng nghiện đường: tác động hành vi và hóa học thần kinh của việc uống không liên tục, lượng đường quá mức. Neurosci. Biobehav. Rev. 32 20 tầm 39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Nghiện thực phẩm có phân biệt một nhóm phụ cụ thể của phụ nữ thừa cân / béo phì? cho sức khoẻ 4 1492 tầm 1499. 10.4236 / sức khỏe.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Rối loạn nhân cách và ăn uống: một thập kỷ xem xét. Lâm sàng. Thần kinh. Rev 25 895 tầm 916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Hồi giáo MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). Mối quan hệ giữa tự gây thương tích không tự tử và các khía cạnh bốc đồng UPPS-P trong rối loạn ăn uống và kiểm soát sức khỏe. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / tạp chí.pone.0126083 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Rối loạn ăn uống và cờ bạc bệnh lý ở nam giới: họ có thể được phân biệt bằng lịch sử trọng lượng và tính khí và đặc điểm tính cách? Ăn. Bất hòa. 20 395 tầm 404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Mất kiểm soát? Quá trình ức chế trong rối loạn ăn uống từ một quan điểm nhận thức và tính cách. Nội bộ J. Ăn. Bất hòa. 45 407 tầm 414. 10.1002 / ăn.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Bjorck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Sự hài lòng của bệnh nhân với điều trị trong rối loạn ăn uống: nguyên nhân cho sự tự mãn hoặc quan tâm? Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 12 240 tầm 246. 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). Kiểm kê khí chất và tính cách (TCI): Hướng dẫn phát triển và sử dụng. St. Louis, MO: Trung tâm tâm lý học nhân cách.
  • Cyder M., Coskunpinar A. (2011). Đo lường các cấu trúc bằng cách sử dụng tự báo cáo và các nhiệm vụ trong phòng thí nghiệm hành vi: có sự chồng chéo trong nhịp định danh và biểu diễn xây dựng cho sự bốc đồng? Lâm sàng. Thần kinh. Rev 31 965 tầm 982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyder MA, Smith GT (2008). Bố trí dựa trên cảm xúc để hành động phát ban: khẩn cấp tích cực và tiêu cực. Thần kinh. Bò đực. 134 807 tầm 828. Dựa trên 10.1037 / a0013341.Emotion [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyder MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Tích hợp tính bốc đồng và tâm trạng tích cực để dự đoán hành vi rủi ro: phát triển và xác nhận một biện pháp khẩn cấp tích cực. Thần kinh. Đánh giá. 19 107 tầm 118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Tự báo cáo đa chiều như một thước đo đặc điểm ở những người bị rối loạn ăn uống. Ăn. Cân nặng bất hòa. 14 e84 Việt e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). Một bài tường thuật về ăn uống say sưa và các hành vi gây nghiện: các mối liên hệ được chia sẻ với các yếu tố mùa vụ và tính cách. Trước mặt. tâm thần học 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Các quan điểm tiến hóa và tâm thần kinh về các hành vi gây nghiện và các chất gây nghiện: sự liên quan đến việc xây dựng chứng nghiện thực phẩm. Thay thế Lạm dụng phục hồi chức năng. 5 129 tầm 137. 10.2147 / SAR.S56835 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Các rối loạn ăn uống như nghiện: một quan điểm tâm lý học. Con nghiện. Hành vi. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bằng chứng cho thấy nghiện thức ăn của người ăn thịt là một kiểu hình hợp lệ của bệnh béo phì. Appetite 57 711 tầm 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). Nghiện thực phẩm và các mối liên hệ với hồ sơ di truyền đa điểm dopaminergic. Vật lý trị liệu. Hành vi. 118 63 tầm 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). Danh sách kiểm tra triệu chứng SCL-90-R-90-R. Hướng dẫn quản trị, chấm điểm và thủ tục. Min Nott, MN: Hệ thống máy tính quốc gia.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Hướng dẫn sử dụng. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Sự xuất hiện của rối loạn sử dụng rượu và nghiện hành vi: sự liên quan của sự bốc đồng và sự thèm muốn. Rượu thuốc phụ thuộc. 148 118 tầm 125. 10.1016 / j.drrifcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Tính khí và hồ sơ nhân vật của rối loạn ăn uống: một nghiên cứu có kiểm soát với tính khí và kiểm kê tính cách. Nội bộ J. Ăn. Bất hòa. 32 412 tầm 425. 10.1002 / ăn.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Tính khí và tính cách trong rối loạn ăn uống: mười năm nghiên cứu. Ăn. Cân nặng bất hòa. 9 81 tầm 90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • Đầu tiên M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Hướng dẫn sử dụng cho cuộc phỏng vấn lâm sàng cấu trúc đối với các rối loạn trục I của DSM-IV - Phiên bản nghiên cứu (SCID-I, Phiên bản 2.0). New York, NY: Viện tâm thần bang New York.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Vai trò của sự khẩn cấp và kỳ vọng tiêu cực trong vấn đề uống rượu và ăn uống không điều độ: thử nghiệm một mô hình về độ hấp thụ trong các mẫu bệnh lý và nguy cơ. Thần kinh. Con nghiện. Hành vi. 26 112 tầm 123. 10.1037 / a0023460. [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2). Madrid: TRÀ.
  • Garner DM, MP Olmstead, Polivy J. (1983). Phát triển và xác nhận hàng tồn kho rối loạn ăn uống đa chiều cho chứng chán ăn tâm thần và chứng cuồng ăn. Nội bộ J. Ăn. Bất hòa. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Nghiện thực phẩm: kiểm tra các tiêu chuẩn chẩn đoán cho sự phụ thuộc. J. Nghiện. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Bánh răng AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Xác nhận sơ bộ thang đo nghiện thực phẩm Yale. Appetite 52 430 tầm 436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Tiềm năng gây nghiện của thực phẩm tăng cường. Curr. Lạm dụng ma túy Rev. 4 140 tầm 145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Thần kinh tương quan của nghiện thực phẩm. Arch. Tướng tâm thần 68 808 tầm 816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). Một cuộc kiểm tra nghiện thực phẩm trong một mẫu đa dạng chủng tộc của bệnh nhân béo phì bị rối loạn ăn uống trong các cơ sở chăm sóc chính. Tổng hợp Tâm thần học 54 500 tầm 505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, MA trắng (2014). Sự liên quan của chứng nghiện thức ăn của người ăn thịt Ăn. Hành vi. 15 427 tầm 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, MA trắng, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Một cuộc kiểm tra về cấu trúc nghiện thực phẩm ở những bệnh nhân béo phì bị rối loạn ăn uống. Nội bộ J. Ăn. Bất hòa. 45 657 tầm 663. 10.1002 / ăn.20957.An [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Vàng MS, Avena NM (2013). Các mô hình động vật dẫn đường để hiểu thêm về nghiện thực phẩm cũng như cung cấp bằng chứng cho thấy các loại thuốc được sử dụng thành công trong nghiện ngập có thể thành công trong việc điều trị ăn quá nhiều. Biol. Tâm thần học 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Hồi giáo MA, et al. (2014). Nghiện thực phẩm trong một mẫu rối loạn ăn uống của Tây Ban Nha: dữ liệu phân biệt và xác nhận phân loại chẩn đoán DSM-5. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 22 389 tầm 396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Tính khí và hàng tồn kho nhân vật sửa đổi (TCI-R). Tiêu chuẩn hóa và dữ liệu quy chuẩn trong một mẫu dân số chung]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8 tầm 15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., et al. (2014). Nghiện ăn kiêng ăn thịt, chứ không phải nghiện thức ăn ăn vặt, tốt hơn, nắm bắt tốt hơn hành vi ăn uống giống như nghiện. Neurosci. Biobehav. Rev. 47 295 tầm 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Ứng dụng hồi quy logistic, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Mối liên quan giữa nghiện thực phẩm, mức độ nghiêm trọng của việc ăn uống và tâm lý ở bệnh nhân béo phì và thừa cân tham gia trị liệu chế độ ăn ít năng lượng. Tổng hợp Tâm thần học 55 1358 tầm 1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. (2015). Sự khác biệt và tương đồng giữa bulimia neurosa, mua bắt buộc và rối loạn cờ bạc. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 23 111 tầm 118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Các loại hình của các con bạc bệnh lý trẻ dựa trên các đặc điểm xã hội và lâm sàng. Tổng hợp Tâm thần học 54 1153 tầm 1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Mùa đông L., Schweiger U. (2012). Làn sóng thứ ba của các liệu pháp hành vi nhận thức: cái gì mới và cái gì hiệu quả? Curr. Ý kiến Tâm thần học 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Tiêu cực cấp bách, chịu đựng đau khổ và lạm dụng chất trong sinh viên đại học. Con nghiện. Hành vi. 37 1075 tầm 1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). Hiện tại và suốt đời sự hấp thụ của thuốc lá, rượu và ma túy trong rối loạn ăn uống: một nghiên cứu đa trung tâm châu Âu. Rượu thuốc phụ thuộc. 97 169 tầm 179. 10.1016 / j.drrifcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Những người đánh bạc có vấn đề chia sẻ những thiếu sót trong việc ra quyết định bốc đồng với những người nghiện rượu. Nghiện 104 1006 tầm 1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Hồ sơ nhân cách và thuốc lựa chọn; một phân tích đa biến sử dụng TCI của Cloninger trên những người nghiện heroin, nghiện rượu và một nhóm dân số ngẫu nhiên. Rượu thuốc phụ thuộc. 73 175 tầm 182. 10.1016 / j.drrifcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Chay MR, Swencionis C. (2012). Tính cách gây nghiện và hành vi ăn uống không lành mạnh ở người trưởng thành muốn phẫu thuật. Ăn. Hành vi. 13 67 tầm 70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Rối loạn ăn uống và tính cách: một đánh giá phương pháp và thực nghiệm. Lâm sàng. Thần kinh. Rev 26 299 tầm 320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Phụ nữ có các triệu chứng nghiện thực phẩm tăng cao cho thấy các phản ứng tăng tốc, nhưng không kiểm soát được sự ức chế, để đáp ứng với hình ảnh của các tín hiệu thực phẩm có hàm lượng calo cao. Ăn. Hành vi. 13 423 tầm 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Phản ứng bốc đồng với tín hiệu thức ăn dự đoán sự thèm ăn tiếp theo. Ăn. Hành vi. 15 99 tầm 105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Thèm ăn trong nghiện thực phẩm: vai trò riêng biệt của củng cố tích cực. Ăn. Hành vi. 13 252 tầm 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Nghiện thực phẩm và bulimia neurosa. Á Âu Ăn. Bất hòa. Rev 22 331 tầm 337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tiền C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Một nghiên cứu trường hợp giới thiệu khắc phục nhận thức và đào tạo kỹ năng cảm xúc cho chứng chán ăn chăm sóc bệnh nhân nội trú. Lâm sàng. Nghiên cứu trường hợp. 10 110 tầm 121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Midel N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Điều tiết cảm xúc như một cơ chế chính của sự thay đổi trong tâm lý trị liệu. Hành vi. Khoa học não. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Mạng lưới thần kinh cho chánh niệm và ức chế cảm xúc. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / tạp chí.pone.0128005 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Mối quan hệ giữa các đặc điểm tính cách bốc đồng, nghiện thức ăn và chỉ số khối cơ thể. Appetite 73 45 tầm 50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Quyết định - thâm hụt trong cờ bạc bệnh lý: vai trò của chức năng điều hành, kiến ​​thức rõ ràng và tính bốc đồng liên quan đến các quyết định được đưa ra dưới sự mơ hồ và rủi ro. Là. J. Nghiện. 22 492 tầm 499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de Personalidad entre adictos a sustancias y población chung. Estudio con el TCI-R de casos clínicos con controles emparejados. nghiện ngập 20 251 tầm 262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Sự bốc đồng và rối loạn cảm xúc như là yếu tố dự báo nghiện thực phẩm. Ăn. Hành vi. 19 9 tầm 14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Tỷ lệ nghiện thực phẩm theo đánh giá của Thang đo nghiện thực phẩm Yale: đánh giá có hệ thống. Các chất dinh dưỡng 6 4552 tầm 4590. 10.3390 / nu6104552 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Triệu chứng nghiện thực phẩm, bốc đồng, tâm trạng và chỉ số khối cơ thể ở những người mắc bệnh tiểu đường loại hai. Appetite 95 383 tầm 389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Tính cách và đặc điểm liên quan đến việc sử dụng rượu, cần sa, cocaine, benzodiazepines và ảo giác: bằng chứng từ một cuộc khảo sát trên mạng lớn ở Brazil. Rev. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Những loại thực phẩm có thể gây nghiện? Vai trò của chế biến, hàm lượng chất béo và tải lượng đường huyết. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / tạp chí.pone.0117959 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Nền tảng sinh học thần kinh của béo phì và ăn nhạt: một lý do cho việc áp dụng mô hình nghiện thực phẩm. Biol. Tâm thần học 73 804 tầm 810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Đào tạo nhận thức và đào tạo kỹ năng cảm xúc (CREST) ​​cho chứng chán ăn ở định dạng cá nhân: kết quả tự báo cáo. Tâm thần học BMC 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Giảm sự ưa thích chế độ ăn uống làm tăng cảm xúc và nguy cơ tái phát chế độ ăn uống. Biol. Tâm thần học 61 1021 tầm 1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., et al. (2013). Con đường cảm xúc và phi cảm xúc đến hành vi bốc đồng và nghiện. Trước mặt. Hum. Thần kinh. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Đặc tính tâm lý của một phiên bản tiếng Tây Ban Nha của UPPS - Thang đo hành vi bốc đồng: độ tin cậy, tính hợp lệ và sự liên kết với đặc điểm và tính bốc đồng nhận thức. J. Ba. Đánh giá. 92 70 tầm 77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • ROLow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Phần thưởng về thực phẩm và dược phẩm: các mạch chồng chéo trong bệnh béo phì và nghiện của con người. Curr. Hàng đầu. Hành vi. Thần kinh. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • SP trắng, Lynam DR (2001). Mô hình năm yếu tố và tính bốc đồng: sử dụng mô hình cấu trúc của tính cách để hiểu sự bốc đồng. Người. Vô cảm. Khác biệt. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]