(NGUYÊN NHÂN - JAMA) Ảnh hưởng của bệnh lý sử dụng Internet đối với sức khỏe tâm thần vị thành niên (2010)

Mục tiêu:

Để kiểm tra ảnh hưởng của việc sử dụng bệnh lý của Internet đối với sức khỏe tâm thần, bao gồm lo lắng và trầm cảm, của thanh thiếu niên ở Trung Quốc. Người ta đưa ra giả thuyết rằng việc sử dụng Internet bệnh lý là bất lợi cho sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên.

THIẾT KẾ:

Một nghiên cứu tiền cứu với một đoàn hệ được tạo ngẫu nhiên từ dân số.

CÀI ĐẶT:

Trường trung học ở Quảng Châu, Trung Quốc.

THÀNH PHẦN THAM GIA:

Thanh thiếu niên từ 13 đến 18 tuổi.

TIẾP XÚC CHÍNH:

Việc sử dụng Internet một cách bệnh lý được đánh giá bằng cách sử dụng Kiểm tra việc sử dụng Internet một cách bệnh lý.

BIỆN PHÁP NGOÀI TRỜI:

Trầm cảm và lo âu được đánh giá bằng Thang đo trầm cảm và lo âu của Zung.

Kết quả:

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, nguy cơ mắc trầm cảm ở những người sử dụng Internet một cách bệnh lý cao gấp khoảng 2.5 lần (tỷ lệ mắc bệnh là 2,5; khoảng tin cậy 95% là 1.3-4.3) so với những người không có hành vi sử dụng Internet bệnh lý như đã nêu. Không có mối liên hệ đáng kể nào giữa việc sử dụng Internet bệnh lý và chứng lo âu được ghi nhận trong thời gian theo dõi.

Kết luận:

Kết quả cho thấy những người trẻ tuổi ban đầu không có vấn đề về sức khỏe tâm thần nhưng sử dụng Internet một cách bệnh lý có thể gây ra trầm cảm. Những kết quả này có ý nghĩa trực tiếp trong việc ngăn ngừa bệnh tâm thần ở những người trẻ tuổi, đặc biệt là ở các nước đang phát triển.

Việc lạm dụng Internet đã được đề xuất như một hành vi có vấn đề, biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như các chứng nghiện khác kể từ giữa những năm 1990.^¹ Trong khi các nghiên cứu chỉ ra rằng những người lạm dụng Internet chủ yếu là nam thanh niên có tính cách hướng nội, thì tỷ lệ biểu hiện hành vi này ở nữ giới cũng đang tăng lên. ^{^2-4} Trong những năm gần đây, với sự phổ biến rộng rãi hơn của Internet ở hầu hết các quốc gia châu Á, việc lạm dụng Internet đã trở thành một vấn đề sức khỏe tâm thần ngày càng gia tăng ở thanh thiếu niên. Các nhà nghiên cứu ở Đài Loan và Trung Quốc đã báo cáo rằng tỷ lệ mắc chứng này ở thanh thiếu niên đã tăng từ khoảng 6% vào năm 2000 lên khoảng 11% vào năm 2004. ^{^5,6}

Việc lạm dụng Internet được cho là có liên quan đến các mối quan hệ giữa cá nhân và nội tâm, các vấn đề sức khỏe tâm thần khác và sức khỏe thể chất kém. ^{7 – 10} Các nghiên cứu đã mô tả mối liên hệ tiềm tàng giữa các triệu chứng tâm thần, hành vi hung hăng, trầm cảm và việc lạm dụng Internet ở thanh thiếu niên. ^{11 – 14} Trong nghiên cứu triển vọng của Ko et al, ¹⁵ người ta còn báo cáo thêm rằng trầm cảm và chứng sợ xã hội được phát hiện là yếu tố dự báo việc lạm dụng Internet trong thời gian theo dõi 2 năm. Những kết quả này cho thấy trầm cảm và lo âu có thể là những yếu tố quan trọng trong con đường nhân quả của việc lạm dụng Internet ở thanh thiếu niên.

Mặc dù ngày càng có nhiều tài liệu nghiên cứu về việc sử dụng Internet một cách bệnh lý ở thanh thiếu niên, nhưng nhược điểm của hầu hết các nghiên cứu này là chúng mang tính chất nghiên cứu cắt ngang. Do bằng chứng thu được từ các nghiên cứu có thiết kế cắt ngang không đủ mạnh để đưa ra bất kỳ kết luận nhân quả nào, nên các nghiên cứu này có thể được coi là mang tính thăm dò nhằm xác định các mối quan hệ tiềm năng giữa các biến số phơi nhiễm và kết quả.^⁸ Hơn nữa, trọng tâm của các nghiên cứu này là việc sử dụng Internet một cách bệnh lý như là kết quả. Thông tin về tác động sức khỏe tâm thần trung và dài hạn của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý ở thanh thiếu niên còn rất khan hiếm. Như đã đề cập trước đó, trầm cảm và lo âu có thể đóng vai trò trong sự phát triển của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa việc sử dụng Internet một cách bệnh lý và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác có thể cho thấy rằng việc sử dụng Internet một cách bệnh lý có ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của giới trẻ. Hơn nữa, hai yếu tố này cũng có thể có chung một con đường dẫn đến các hành vi trên Internet cũng như các vấn đề sức khỏe tâm thần. Thông tin hạn chế từ các tài liệu cho thấy một con đường tiềm năng bắt đầu từ các vấn đề sức khỏe tâm thần và kết thúc ở các hành vi trên Internet. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứu nào khám phá hướng đi khác của con đường bắt đầu từ việc sử dụng Internet một cách bệnh lý. Để xác định tác động của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đến sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên, loại nghiên cứu phù hợp sẽ là nghiên cứu đoàn hệ với nhóm đối chứng "không mắc bệnh". Nói cách khác, theo dõi một nhóm thanh thiếu niên không bị trầm cảm và lo âu nhưng có mức độ sử dụng Internet khác nhau và xác định kết quả sức khỏe tâm thần của họ vào cuối thời kỳ theo dõi.

Để thu hẹp khoảng cách kiến ​​​​thức, nghiên cứu tiền cứu này nhằm mục đích kiểm tra tác động của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đối với sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên, bao gồm lo lắng và trầm cảm, sử dụng dân số không phải là ca bệnh. Người ta đưa ra giả thuyết rằng việc sử dụng Internet một cách bệnh lý có hại cho sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên, do đó những người trẻ tuổi sử dụng Internet một cách bệnh lý sẽ tăng nguy cơ lo lắng và trầm cảm.

PHƯƠNG PHÁP

Nghiên cứu đoàn hệ tương lai này được thực hiện tại Quảng Châu thuộc tỉnh Quảng Đông ở Đông Nam Trung Quốc vào tháng 2008 năm 10. Tỉnh Quảng Đông là tỉnh đông dân nhất Trung Quốc và Quảng Châu là thủ đô. Đây là thành phố lớn nhất và đông dân nhất của tỉnh, với dân số ước tính gần 2006 triệu người vào năm XNUMX. Viện đạo đức đã phê duyệt nghiên cứu này do Phòng Giáo dục Tâm lý Trường Tiểu học và Trung học của Tỉnh quản lý.

Các phương pháp luận của giai đoạn cơ sở của nghiên cứu đã được mô tả trước đó. ⁸ Tóm lại, mẫu được tạo ra từ tổng số học sinh trung học đang theo học tại các trường trung học trong khu vực và đã đăng ký với cơ quan đăng ký trường trung học Quảng Châu. Phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên phân tầng với phân tầng theo tỷ lệ học sinh ở khu vực đô thị và nông thôn đã được sử dụng để tạo mẫu. Mẫu bao gồm các thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 13 đến 18 tuổi.

Nghiên cứu đoàn hệ được thực hiện trong khuôn viên trường ở các trường khác nhau, với dữ liệu cơ bản được thu thập thông qua một cuộc khảo sát sức khỏe được thực hiện trong cùng một tuần. Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên từ danh sách đăng ký sinh viên toàn thành phố. Thông tin về nghiên cứu được cung cấp cho các học sinh được chọn và phụ huynh của các em thông qua hiệu trưởng và giáo viên của trường. Mặc dù không có sự đồng ý bằng văn bản của phụ huynh, nhưng học sinh dưới 16 tuổi được hướng dẫn phải có được sự đồng ý bằng lời nói của phụ huynh trước khi điền vào bảng câu hỏi tự báo cáo được thiết kế riêng cho nghiên cứu. Đối với những học sinh trên 16 tuổi (tuổi tự đồng ý), sự đồng ý có nghĩa là sự tự nguyện trả lời bảng câu hỏi. Đoàn hệ sau đó được theo dõi trong 9 tháng, với cuộc khảo sát được tiến hành lại về các kết quả chính về sức khỏe tâm thần khi kết thúc thời gian theo dõi. Đối với nghiên cứu hiện tại, một đoàn hệ “không phải ca bệnh” được tạo ra từ đoàn hệ lớn hơn với sàng lọc lo âu và trầm cảm ở mức cơ bản.

Mức độ lo âu được đo bằng Thang tự đánh giá lo âu Zung, ¹⁶ và mức độ trầm cảm được đánh giá bằng Thang tự đánh giá trầm cảm Zung ¹⁷ ở thời điểm ban đầu cũng như khi theo dõi. Thang tự đánh giá lo âu là một công cụ đã được kiểm chứng đầy đủ được thiết kế để đánh giá các rối loạn lo âu. ¹⁸ Nó bao gồm 20 câu hỏi về cảm xúc dựa trên các triệu chứng lâm sàng của lo âu. Một câu hỏi ví dụ là, “Tôi cảm thấy sợ hãi mà không có lý do gì cả.” Người tham gia được yêu cầu trả lời những câu hỏi này về tần suất họ trải nghiệm những dấu hiệu và triệu chứng này trong 3 tháng qua và được đánh giá trên thang điểm Likert với 1 biểu thị ít khi đến 4, hầu hết thời gian. Điểm từ 1 đến 4 được gán cho các câu trả lời này, với tổng điểm thô dao động từ 20 đến 80. Những điểm số này được phân loại thêm thành 4 mức độ nghiêm trọng của lo âu: bình thường, dưới 45; nhẹ đến trung bình, 45 đến 59; rõ rệt đến nặng, 60-74; và cực độ, 75 trở lên, theo ngưỡng cắt được khuyến nghị. ¹⁶ Thang đo tự đánh giá trầm cảm là một thang đo chuẩn hóa, đã được kiểm chứng để đánh giá trầm cảm. Người tham gia được yêu cầu trả lời 20 câu hỏi về tần suất họ trải qua một số tình trạng nhất định hoặc ở trong một số trạng thái tâm lý nhất định trong 3 tháng trước thời điểm khảo sát. Ví dụ, một câu hỏi yêu cầu người trả lời đánh giá tần suất “Tôi thấy dễ dàng làm những việc tôi từng làm” trên thang Likert với 4 câu trả lời bao gồm rất ít hoặc không bao giờ, một số lần, phần lớn thời gian và hầu hết hoặc toàn bộ thời gian. Tương tự như Thang đo tự đánh giá lo âu, điểm số từ 1 đến 4 được gán cho các câu trả lời này với tổng điểm thô dao động từ 20 đến 80. Những điểm số này được phân loại thêm thành 4 mức độ nghiêm trọng của trầm cảm: bình thường, dưới 50; trầm cảm nhẹ, 50 đến 59; trầm cảm nặng vừa đến nặng rõ rệt, 60 đến 69; và trầm cảm nặng hoặc cực độ, 70 trở lên, theo ngưỡng cắt được khuyến nghị. ¹⁷ Để dễ phân tích hơn, chỉ số kết quả được chia thành hai nhóm: bình thường (dưới 50) và trầm cảm (từ 50 trở lên). Phiên bản tiếng Trung của cả hai công cụ đã được kiểm định trên nhóm thanh thiếu niên Trung Quốc với độ tin cậy và tính hợp lệ tốt. ¹⁹

Việc lạm dụng Internet được đánh giá bằng Bài kiểm tra Nghiện Internet, còn được gọi là Thang đo Nghiện Internet của Young, do Young thiết kế.^²⁰ Bài kiểm tra Nghiện Internet là một thang đo tự báo cáo gồm 20 mục, và thiết kế dựa trên các khái niệm và hành vi được thể hiện bởi những người nghiện cờ bạc bệnh lý theo tiêu chí chẩn đoán DSM-IV . Nó bao gồm các câu hỏi phản ánh các hành vi điển hình của chứng nghiện. Một ví dụ về câu hỏi là, “Bạn cảm thấy chán nản, cáu kỉnh hoặc lo lắng bao nhiêu lần khi bạn không trực tuyến, và cảm giác đó biến mất khi bạn trực tuyến trở lại?” Người trả lời được yêu cầu chỉ ra mức độ thường xuyên của câu trả lời của họ trên thang điểm Likert từ 1 (hiếm khi) đến 5 (luôn luôn). Một nghiên cứu về các đặc tính tâm lý của Bài kiểm tra Nghiện Internet cho thấy độ tin cậy tốt, với giá trị Cronbach α dao động từ 82 đến 54 đối với các yếu tố khác nhau. ²¹ Tổng điểm được tính toán, với điểm số có thể dao động từ tối thiểu 20 đến tối đa 100. Mức độ nghiêm trọng của chứng nghiện sau đó được phân loại theo điểm số phân loại được đề xuất, với 20 đến 49 điểm là bình thường; 50 đến 79 điểm là trung bình; và 80 đến 100 điểm là nặng. ²⁰ Vì chỉ có 10 sinh viên đạt 80 điểm trở lên trong nghiên cứu này; nên biến số phơi nhiễm được chia thành 2 loại, nặng/trung bình và bình thường, để dễ dàng phân tích dữ liệu.

Các thông tin khác được thu thập trong cuộc khảo sát bao gồm nhân khẩu học, trường học ở thành thị hoặc nông thôn, địa điểm cư trú của gia đình, người trả lời có phải là con một hay không, trình độ học vấn của cha mẹ, tình trạng sức khỏe và các hành vi bao gồm uống rượu, hút thuốc, hoạt động thể chất và giờ ngủ. Thông tin về nhận thức của người trả lời về tình hình tài chính gia đình, kỳ vọng của cha mẹ, gánh nặng học tập, sự gián đoạn trong cuộc sống hàng ngày, sự hài lòng của gia đình và các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống gần đây cũng được thu thập. Như đã đề cập, những biến số này được biết là có liên quan đến chứng lo âu và trầm cảm ở thanh thiếu niên.

Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm thống kê Stata V10.0. ²² Phân tích hai biến được tiến hành để kiểm tra mối quan hệ chưa điều chỉnh giữa việc sử dụng Internet bệnh lý, tất cả các biến quan tâm và lo âu, trầm cảm. Vì đây là nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, nên Tỷ lệ Tỷ suất Mắc bệnh (IRR) chưa điều chỉnh và khoảng tin cậy 95% (CI) tương ứng của chúng đối với lo âu, trầm cảm, sử dụng Internet bệnh lý và tất cả các biến quan tâm đã được ước tính. Đối với các biến nhị phân, IRR và khoảng tin cậy 95% tương ứng của chúng được tính toán trực tiếp bằng cách sử dụng các thủ tục cs của chương trình. Đối với các biến có nhiều hơn 2 danh mục, hồi quy Poisson với phương sai mạnh mẽ đã được sử dụng để tính toán IRR theo đề xuất của Barros và Hirakata về tính toán tỷ lệ cho kết quả nhị phân. ²³ Việc lựa chọn các biến gây nhiễu tiềm năng được đưa vào phân tích hồi quy đa biến dựa trên mức độ ý nghĩa của các biến này trong phân tích hai biến. Các biến đạt mức ý nghĩa P < 1 đã được đưa vào phân tích tiếp theo cho mối quan hệ đã điều chỉnh giữa biến phơi nhiễm và biến kết quả. Phương pháp hồi quy Poisson với phương sai mạnh cũng được sử dụng để tính toán tỷ lệ rủi ro tương đối (IRR) đã điều chỉnh của chứng lo âu và trầm cảm, có điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn.

KẾT QUẢ

Tổng cộng 1618 học sinh đã cung cấp thông tin hữu ích trong khảo sát ban đầu. Trong số 1618 người trả lời, kết quả sàng lọc ban đầu cho thấy 1122 em có điểm dưới ngưỡng đối với cả Thang đo lo âu tự đánh giá và Thang đo trầm cảm tự đánh giá. Trong số 1122 học sinh này, 1041 em cũng đã trả lời bảng câu hỏi theo dõi. Tỷ lệ theo dõi đạt 92.8%. So sánh giữa những người trả lời và không trả lời cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về mặt thống kê về tuổi tác, giới tính và việc họ theo học trường ở thành phố hay nông thôn. Đặc điểm và các chỉ số kết quả của những người trả lời được tóm tắt trong Bảng 1. Mẫu nghiên cứu chủ yếu bao gồm thanh thiếu niên từ 13 đến 16 tuổi (n = 881; 84.7%) với độ tuổi trung bình (độ lệch chuẩn) là 15.0 (1.8) năm. Có sự phân bố gần như đồng đều giữa nam và nữ, cũng như giữa các trường ở thành thị và nông thôn. Về mặt nhân khẩu học, hầu hết các gia đình cư trú tại thành phố (n = 761; 73.1%) và hơn một nửa là con một trong gia đình (n = 623; 60.0%). Hầu hết cha mẹ của họ đều có trình độ học vấn ít nhất là trung học, với khoảng 17% số cha và 12% số mẹ có trình độ học vấn sau trung học, bao gồm cả đại học và sau đại học.

Bảng 1. Phân bố tần suất lo âu và trầm cảm khi theo dõi, và tình trạng sử dụng Internet bệnh lý, đặc điểm nhân khẩu học, hành vi sức khỏe và nhận thức về tình trạng cá nhân của thanh thiếu niên tại thời điểm ban đầu.

Về tình trạng sức khỏe và hành vi, chỉ có 21 học sinh (2.0%) cho biết đã từng mắc bệnh hiểm nghèo trước đây. Hầu hết (n = 683; 65.7%) ngủ từ 6 đến 8 giờ vào một ngày bình thường trong tuần và một phần tư (n = 265; 25.7%) tham gia hoạt động thể chất thường xuyên mỗi tuần. Một số sinh viên báo cáo rằng họ đã thử hoặc đang hút thuốc trong cuộc khảo sát cơ bản (n = 15; 2.1%) và 8% (n = 83) cho biết họ đã uống rượu hơn hai lần tại thời điểm khảo sát. Hầu hết sinh viên đều nhận định tình hình tài chính của gia đình mình cũng tương đương với các gia đình khác (n = 669; 64.4%). Hơn một nửa nhận thấy rằng họ bị gánh nặng học tập nặng hoặc rất nặng (n = 546; 52.6%), và hầu hết (n = 846; 81.5%) nhận thấy rằng cha mẹ họ đặt kỳ vọng rất cao và rất cao vào họ. Gần 230/22.1 số học sinh này hài lòng với gia đình (n = 536; 51.7%), và khoảng một nửa (n = 20; 214%) cảm nhận cơ thể của mình là bình thường, với khoảng 30% ​​(n = 286) cảm thấy thừa cân và khoảng XNUMX% (n=XNUMX) thiếu cân.

Về mức độ tiếp xúc, cụ thể là việc sử dụng Internet một cách bệnh lý, hầu hết người tham gia khảo sát được phân loại là người dùng bình thường (n = 944, 93.6%), với 62 người (6.2%) có nguy cơ trung bình và 2 người (0.2%) có nguy cơ nghiêm trọng. Việc sử dụng Internet phổ biến nhất là để giải trí (n = 448; 45.5%), tiếp theo là tìm kiếm thông tin và kiến ​​thức (n = 276; 28.1%) và giao tiếp với bạn bè cùng lớp, kết bạn và tránh sự nhàm chán (n = 260; 26.4%). Có mối liên hệ đáng kể giữa cách sử dụng Internet và việc sử dụng bệnh lý ở thời điểm ban đầu (χ² ⁼ _21.78 ; P < 0,001). Những người trẻ tuổi sử dụng Internet một cách bệnh lý có nhiều khả năng sử dụng nó để giải trí và ít có khả năng sử dụng nó để tìm kiếm thông tin. Tại thời điểm theo dõi 9 tháng, 8 học sinh (0.2%) được phân loại là có các triệu chứng lo âu đáng kể và 87 học sinh (8.4%) đạt điểm cao hơn ngưỡng 50 trên thang đo trầm cảm.

Mối quan hệ hai biến giữa việc sử dụng Internet một cách bệnh lý, các biến số quan tâm khác, trầm cảm và lo âu đã được xem xét. Kết quả được tóm tắt trong Bảng 2. Như đã thấy, việc sử dụng Internet một cách bệnh lý có liên quan đáng kể đến trầm cảm, chưa được điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn khác. Kết quả cho thấy những sinh viên sử dụng Internet một cách bệnh lý ở thời điểm ban đầu có nguy cơ bị trầm cảm cao gấp hơn 2 lần ở thời điểm theo dõi 9 tháng (IRR, 2.3; 95% CI, 1.2-4.1) so với những người không có hành vi bệnh lý được nhắm mục tiêu. Kết quả cho thấy không có tác động đáng kể của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đến lo âu ở thời điểm theo dõi (IRR, 2.0; 95% CI, 0.3-12.7). Trong mẫu này, gánh nặng học tập là biến số gây nhiễu tiềm ẩn duy nhất được tìm thấy có liên quan đáng kể đến nguy cơ lo âu và trầm cảm cao hơn ở phân tích hai biến. Do đó, nó đã được đưa vào các phân tích hồi quy Poisson tiếp theo để điều chỉnh ảnh hưởng của nó đến mối quan hệ giữa việc sử dụng Internet và trầm cảm cũng như lo âu. Các biến số gây nhiễu tiềm ẩn khác được đề cập trong tài liệu có liên quan đến trầm cảm và lo âu cũng được xem xét. Chúng bao gồm tuổi tác, giới tính, nơi cư trú (nông thôn hay thành thị), mức độ tham gia hoạt động thể chất, sự bất mãn của gia đình và gánh nặng học tập.

Bảng 2. Tỷ lệ mắc chứng lo âu và trầm cảm chưa điều chỉnh tại thời điểm theo dõi đối với việc sử dụng Internet một cách bệnh lý, các yếu tố nhân khẩu học, hành vi sức khỏe và nhận thức về tình trạng cá nhân của thanh thiếu niên.

Kết quả thu được từ phân tích hồi quy Poisson đa biến cũng được trình bày trong Bảng 3. Những kết quả này cho thấy việc sử dụng Internet một cách bệnh lý vẫn có liên quan đáng kể đến trầm cảm nhưng không liên quan đến lo âu. Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, nguy cơ tương đối mắc trầm cảm ở những người sử dụng Internet một cách bệnh lý cao gấp 2.5 lần (IRR, 2; 95% CI, 1.3-4.3) so với nhóm không sử dụng. Không có mối quan hệ đáng kể nào giữa việc sử dụng Internet một cách bệnh lý và lo âu được quan sát thấy trong giai đoạn theo dõi.

Bảng 3. Tỷ lệ mắc chứng lo âu và trầm cảm đã được điều chỉnh liên quan đến việc sử dụng Internet một cách bệnh lý ở thanh thiếu niên

LÀM THẾ NÀO

Nghiên cứu này nhằm mục đích kiểm tra tác động của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý hoặc gây nghiện đối với sức khỏe tâm thần, bao gồm lo âu và trầm cảm, ở nhóm thanh thiếu niên tại Đông Nam Trung Quốc. Kết quả cho thấy việc sử dụng Internet một cách bệnh lý gây hại cho sức khỏe tâm thần của những cá nhân này. Đặc biệt, việc sử dụng Internet một cách bệnh lý ở thời điểm ban đầu có khả năng dự đoán trầm cảm sau 9 tháng theo dõi. Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, nguy cơ trầm cảm ở những người sử dụng Internet một cách bệnh lý cao gấp 1 lần so với những người không có hành vi bệnh lý được nhắm mục tiêu. Kết quả này cho thấy những người trẻ tuổi ban đầu không có vấn đề về sức khỏe tâm thần nhưng sử dụng Internet một cách bệnh lý có thể phát triển trầm cảm như một hệ quả. Tuy nhiên, mối quan hệ tương tự không được chứng minh đối với chứng lo âu. Nghiên cứu này độc đáo ở chỗ nó có khả năng chứng minh hậu quả về sức khỏe tâm thần của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đối với những người trẻ tuổi ban đầu khỏe mạnh.

Do thiếu nghiên cứu tương tự về tác động trung và dài hạn của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đối với sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên, việc so sánh kết quả thu được từ nghiên cứu này với các nghiên cứu khác được báo cáo trong tài liệu sẽ gặp khó khăn. Tuy nhiên, kết quả phù hợp với những kết quả thu được trong các tài liệu chung về việc sử dụng Internet một cách bệnh lý và các triệu chứng tâm thần ở thanh thiếu niên. ^{4 , 11 , 13 , 24} Kết quả của nghiên cứu này không chỉ chứng minh mối tương quan giữa việc sử dụng Internet một cách bệnh lý và trầm cảm mà còn cho thấy tác động trực tiếp của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đến sức khỏe tâm thần của giới trẻ. Xem xét các kết quả thu được trong các nghiên cứu trước đây, đặc biệt là nghiên cứu của Ko et al, ¹⁵ cũng như lập luận được trình bày trong phần “Giới thiệu”, người ta có thể đưa ra giả thuyết rằng mối quan hệ giữa việc sử dụng Internet một cách bệnh lý và sức khỏe tâm thần có thể không nhất thiết là tuyến tính. Có thể áp dụng một mô hình đệ quy để hiểu được tác động của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đến sức khỏe tâm thần của giới trẻ và sự tham gia ngày càng nhiều của họ vào các hành vi bệnh lý, gây ra một vòng xoáy luẩn quẩn có thể đi xuống.

Kết quả thu được từ nghiên cứu này liên quan trực tiếp đến việc phòng ngừa bệnh tâm thần ở thanh thiếu niên, đặc biệt là ở các nước đang phát triển như Trung Quốc. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng những người trẻ tuổi sử dụng Internet một cách bệnh lý có nguy cơ cao nhất mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần và sẽ bị trầm cảm nếu tiếp tục hành vi này. Vì chúng ta hiểu rằng các vấn đề sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên gây ra những tổn thất đáng kể về mặt cá nhân cũng như cho cộng đồng, nên việc can thiệp và phòng ngừa sớm nhắm vào các nhóm có nguy cơ với các yếu tố nguy cơ đã được xác định là hiệu quả trong việc giảm gánh nặng trầm cảm ở thanh thiếu niên. ²⁵ Việc sàng lọc những cá nhân có nguy cơ trong môi trường trường học có thể được coi là một chiến lược phòng ngừa sớm hiệu quả theo phân tích tổng hợp gần đây. ²⁶ Do đó, một chương trình sàng lọc việc sử dụng Internet một cách bệnh lý cũng có thể được xem xét ở tất cả các trường trung học để xác định những cá nhân có nguy cơ nhằm tư vấn và điều trị sớm.

Như trong tất cả các nghiên cứu, nghiên cứu này có những điểm mạnh và điểm yếu. Đây là một nghiên cứu dựa trên dân số bao gồm một mẫu sinh viên ngẫu nhiên. Không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy giữa người trả lời và người không trả lời, gợi ý một mẫu đại diện. Việc sử dụng một công cụ đánh giá được tiêu chuẩn hóa và xác nhận để đo lường kết quả đã giảm thiểu một số sai lệch trong đo lường. Hơn nữa, vì đây là một nghiên cứu đoàn hệ nên kết quả cung cấp thêm thông tin về tác động của việc sử dụng Internet một cách bệnh lý đối với sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên, đặc biệt là trầm cảm, chứ không chỉ là mối liên hệ giữa hai vấn đề này. Nghiên cứu này đã chứng minh trình tự thời gian giữa việc sử dụng Internet một cách bệnh lý và chứng trầm cảm ở một mẫu thanh thiếu niên khỏe mạnh. Một số hạn chế tiềm ẩn cũng đã được xác định trong nghiên cứu này. Đầu tiên, thông tin về kết quả được thu thập thông qua bảng câu hỏi tự báo cáo. Do đó, điều này tạo thành sai lệch báo cáo trong biến kết quả, mặc dù rất có thể đó là sai lệch không phân biệt. Thứ hai, thông tin về biến số phơi nhiễm cũng được thu thập thông qua việc tự báo cáo và cũng có thể bị thu hồi hoặc báo cáo sai lệch. Thứ ba, không phải tất cả các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn đều được đo lường và điều chỉnh trong phân tích. Các yếu tố như biến thể di truyền và tiền sử trầm cảm gia đình không được đánh giá trong nghiên cứu này.

THÔNG TIN ĐIỀU

Thư từ liên lạc: Lawrence T. Lam, Trường Y khoa Sydney, Đại học Notre Dame Úc, Cơ sở Darlinghurst, 160 Oxford St, Darlinghurst, New South Wales, Úc 2010 ( [email protected] ).

Đã được chấp nhận đăng tải: ngày 17 tháng 3 năm 2010.

Được đăng tải trực tuyến: ngày 2 tháng 8 năm 2010. doi:10.1001/archpediatrics.2010.159

Đóng góp của các tác giả: Khái niệm và thiết kế nghiên cứu : Lam. Thu thập dữ liệu : Peng. Phân tích và diễn giải dữ liệu : Lam. Soạn thảo bản thảo : Lam và Peng. Rà soát bản thảo về nội dung trí tuệ quan trọng : Lam. Phân tích thống kê : Lam. Hỗ trợ hành chính, kỹ thuật và vật chất : Peng.

Thông tin tài chính: Không có thông tin nào được báo cáo.

THAM KHẢO