Xuất bản trực tuyến 2019 tháng 4 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, Ôn-Jiun Chou, 2, Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan, 5, * và Cheng-Fang Yên 6, 7, *
Tóm tắt
Bối cảnh: Những sai lệch về độ nhạy tăng cường và các phản ứng liên quan đến sự thất vọng đã được đề xuất như là thành phần của các cơ chế sinh thiết xã hội, điều này giải thích tính dễ bị tổn thương cao đối với nghiện internet (IA) ở những người mắc chứng rối loạn tăng động / giảm chú ý (ADHD). Hiện tại có kiến thức hạn chế về mối quan hệ của các triệu chứng IA với độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng, cũng như các yếu tố kiểm duyệt các mối tương quan trong dân số này.
Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu này là (1) để kiểm tra mối liên quan của mức độ nghiêm trọng của triệu chứng IA với độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng và (2) xác định người điều hành các hiệp hội này trong số thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc ADHD ở Đài Loan.
Phương pháp: Tổng số thanh thiếu niên 300 trong độ tuổi từ 11 và 18 đã được chẩn đoán mắc ADHD đã tham gia vào nghiên cứu này. Mức độ nghiêm trọng của IA, độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng của họ được đánh giá bằng Thang đo nghiện Internet Chen, hệ thống ức chế hành vi (BIS) và hệ thống tiếp cận hành vi (BAS) và Thang đo khó chịu thất vọng, tương ứng. Các mối liên quan của mức độ nghiêm trọng IA với độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng đã được kiểm tra bằng cách sử dụng phân tích hồi quy bội. Người điều hành có thể, bao gồm cả thuốc điều trị ADHD, đã được thử nghiệm bằng các tiêu chí tiêu chuẩn.
Kết quả: Tìm kiếm niềm vui cao hơn trên BAS (p = .003) và không dung nạp sự thất vọng cao hơn (p = .003) có liên quan đến các triệu chứng IA nghiêm trọng hơn. Nhận thuốc để điều trị ADHD kiểm duyệt mối liên quan giữa tìm kiếm niềm vui trên BAS và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng IA.
Kết luận: Tìm kiếm niềm vui trên BAS và không dung nạp sự thất vọng nên được coi là mục tiêu trong các chương trình phòng ngừa và can thiệp cho IA trong thanh thiếu niên mắc ADHD.
Giới thiệu
Những tác động tiêu cực của nghiện internet (IA) đã trở thành mối quan tâm trong những thập kỷ qua. IA được đặc trưng bởi việc sử dụng internet liên tục bất chấp hậu quả tiêu cực, mất kiểm soát, bận tâm với việc sử dụng internet, tăng thời gian sử dụng trực tuyến và các triệu chứng rút tiền (1). Các rối loạn chơi trò chơi trên Internet được liệt kê trong phần Điều kiện để nghiên cứu thêm trong phần Phiên bản thứ năm của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5) (2). Thanh thiếu niên được nuôi dưỡng trong thời đại mà internet nhanh chóng mở rộng ảnh hưởng trong cuộc sống hàng ngày.
Rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (ADHD) là tình trạng hôn mê phổ biến nhất ở thanh thiếu niên được giới thiệu để điều trị IA (3). Các nghiên cứu có liên quan đã liên tục báo cáo mối liên quan giữa IA và ADHD. Một nghiên cứu báo cáo rằng 14% người trưởng thành bị IA cũng đã được chẩn đoán mắc ADHD (4). Các cá nhân với IA có nguy cơ được chẩn đoán mắc ADHD cao gấp nhiều lần so với phân tích tổng hợp (5). Ko et al. (6) phát hiện ra rằng trong thời gian theo dõi 2 năm, thanh thiếu niên có triệu chứng ADHD đáng kể có nhiều khả năng phát triển IA hơn so với những người không có. Hơn nữa, các triệu chứng ADHD, bao gồm cả sự không tập trung và sự bốc đồng / hiếu động, nghiêm trọng hơn ở những người có IA so với những người khỏe mạnh (5). Bằng chứng cho thấy mối quan hệ giữa ADHD và IA có khả năng là hai chiều và tương tác lẫn nhau. Ví dụ, mặc dù một nghiên cứu theo dõi trong năm 3 đã báo cáo rằng trẻ em và thanh thiếu niên có vấn đề về sự chú ý nghiêm trọng hơn đã dành nhiều thời gian hơn để chơi các trò chơi video trong quá trình theo dõi (7), một nghiên cứu tiến cứu trong năm 2 đã phát hiện ra rằng những người sử dụng phương tiện kỹ thuật số nặng không có triệu chứng ADHD ở thời điểm ban đầu có nguy cơ phát triển các triệu chứng ADHD cao hơn trong giai đoạn theo dõi (8).
Ko et al. (9) đề xuất các cơ chế sinh thiết xã hội có thể để giải thích mối tương quan cao giữa ADHD và IA, bao gồm tránh sự nhàm chán và phần thưởng bị trì hoãn, giải phóng dopamine trong giai đoạn đầu, bù đắp cho sự thất vọng trong cuộc sống thực, ức chế suy giảm và độ lệch của độ nhạy tăng cường. Độ nhạy và sự thất vọng của cốt thép có thể đóng vai trò quan trọng trong số các cơ chế này. Đầu tiên, những bệnh nhân mắc ADHD được báo cáo là có sự sai lệch trong phản ứng với quân tiếp viện, chẳng hạn như sử dụng nhanh chóng các phần thưởng lặp đi lặp lại và giảm phản ứng với các hình phạt, điều này có thể khiến những cá nhân này gặp IA vì các hoạt động trên internet thường cung cấp phần thưởng và phản hồi nhanh chóng (10). Thứ hai, thanh thiếu niên mắc ADHD thường gặp phải những thất vọng khác nhau trong cuộc sống hàng ngày vì các triệu chứng của họ. Phát hành dopamine trong thời gian chơi game video (11) có thể nâng cao hiệu suất của người chơi trò chơi, do đó giúp thanh thiếu niên mắc ADHD bù đắp cho sự thất vọng trong đời thực. Ngoài ra, sự bốc đồng, không tập trung và hiếu động thường tạo ra sự thất vọng trong mối quan hệ giữa các cá nhân; do đó, những người bị ADHD có thể phụ thuộc nhiều hơn vào internet vì việc thiết lập mối quan hệ giữa các cá nhân trực tuyến dễ dàng hơn so với thế giới thực. Theo quan điểm này, IA có thể là hậu quả của sự chịu đựng kém đối với sự thất vọng. Nhận thức được các yếu tố có thể góp phần vào mối liên hệ chặt chẽ giữa ADHD và IA là rất quan trọng để phòng ngừa và cung cấp các biện pháp can thiệp cho IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây hỗ trợ các cơ chế đề xuất này vẫn còn hạn chế. Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, chỉ có một nghiên cứu kiểm tra các yếu tố dự đoán triệu chứng IA ở thanh thiếu niên được chẩn đoán lâm sàng với ADHD (12). Do đó, trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung vào vai trò của sự nhạy cảm củng cố và không dung nạp sự thất vọng để giải quyết những lỗ hổng kiến thức này.
Lý thuyết độ nhạy tăng cường (RST) được phát triển bởi Gray và bao gồm hệ thống ức chế hành vi (BIS) và hệ thống tiếp cận hành vi (BAS), được sử dụng để xác định độ nhạy cảm của một cá nhân đối với hình phạt và phần thưởng, tương ứng (13). BAS và BIS có thể cung cấp giải thích cho sự bốc đồng và lo lắng, tương ứng (14). Mặc dù Gray đã sửa đổi lý thuyết của mình trong 2000, thực hiện một số điều chỉnh để giải thích cho sự phức tạp của hiến pháp và sự tương tác của các hệ thống RST (15), nhiều nghiên cứu nổi bật đã sử dụng mô hình RST cũ hơn (14). Hầu hết các nghiên cứu về vai trò của RST trong IA cũng đã sử dụng mô hình RST cũ hơn (12, 16–20). Để duy trì phương pháp nhất quán, chúng tôi cũng sử dụng mô hình RST ban đầu trong nghiên cứu này. Nghiên cứu cắt ngang và triển vọng về thanh thiếu niên và người trưởng thành đã xác định mối liên quan giữa độ nhạy tăng cường và triệu chứng IA. Cụ thể, tìm kiếm niềm vui BAS cao và BIS cao đã được chứng minh là có mối tương quan tích cực với mức độ nghiêm trọng của IA trong các nghiên cứu cắt ngang (17, 21). Một nghiên cứu theo dõi trong năm của 1 cho thấy rằng những người có tổng tìm kiếm niềm vui BAS và BAS cao hơn có nhiều khả năng phát triển IA (18).
Các hoạt động Internet thường được đặc trưng bởi phản ứng ngay lập tức và phần thưởng nhanh chóng; do đó, sai lệch về độ nhạy đối với cốt thép có thể góp phần gây tổn thương cho IA ở bệnh nhân mắc ADHD (9). Độ nhạy cốt thép bất thường được coi là một đặc tính cơ bản của ADHD (10, 22, 23). Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc ADHD có độ nhạy thưởng cao hơn đối với các loại thuốc tăng cường ngay lập tức (24), thói quen nhanh hơn để tăng cường lặp đi lặp lại (25) và phản ứng thấp hơn đối với hình phạt (25, 26). Tính bốc đồng, một triệu chứng nổi bật của ADHD, thường được báo cáo ở những người có IA (19, 27) và nó đã được liên kết với chức năng BAS (28). Các nghiên cứu về các đối tượng mắc ADHD cũng đã báo cáo rằng tìm kiếm niềm vui BAS cao hơn, ổ BAS và BIS có liên quan tích cực với các triệu chứng IA (12, 19). Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã được thực hiện trên bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng mắc ADHD và cần thêm thông tin để hỗ trợ vai trò của độ nhạy tăng cường ở bệnh nhân mắc ADHD. Hơn nữa, bằng chứng cho thấy rằng ảnh hưởng của độ nhạy cốt thép khác nhau trong các điều kiện khác nhau. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tuổi tăng và SES nghề nghiệp của cha mẹ thấp có liên quan đáng kể đến các triệu chứng nghiện internet nghiêm trọng ở thanh thiếu niên mắc ADHD (12). Các yếu tố gia đình đã được báo cáo để kiểm duyệt mối liên quan giữa độ nhạy tăng cường và các vấn đề hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên (29). Thanh thiếu niên nhận thuốc điều trị ADHD biểu hiện các triệu chứng chơi trò chơi trực tuyến có vấn đề và giảm đồng thời điểm số BAS và BIS (20). Hơn nữa, độ nhạy tăng cường được báo cáo là một yếu tố dễ bị tổn thương của các rối loạn tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng và lạm dụng chất (30). Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào khám phá tác dụng kiểm duyệt của các đặc điểm nhân khẩu - xã hội, điều trị y tế cho thanh thiếu niên mắc ADHD và rối loạn tâm thần đồng thời về mối liên quan giữa các triệu chứng IA và độ nhạy tăng cường ở thanh thiếu niên mắc ADHD.
Không dung nạp thất vọng đề cập đến khó khăn trong việc chấp nhận rằng thực tế không tương ứng với mong muốn cá nhân (31). Đó là một loại niềm tin phi lý liên quan đến các vấn đề về cảm xúc và hành vi dựa trên lý thuyết về liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (32). Thanh thiếu niên với IA đã được báo cáo là không dung nạp sự thất vọng cao hơn mà kiểm soát lành mạnh (21), chỉ ra rằng không dung nạp sự thất vọng có liên quan đến khó khăn trong việc tự kiểm soát (33). Ác cảm với phần thưởng bị trì hoãn, có thể là nguồn gốc của sự thất vọng, là một tính năng cốt lõi của ADHD (22). Các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy sự không dung nạp sự thất vọng cao ở những người trẻ tuổi bị ADHD (34–36). Giả thuyết rằng không dung nạp sự thất vọng là một yếu tố dự báo các triệu chứng IA ở những người bị ADHD là hợp lý. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào kiểm tra mối quan hệ giữa không dung nạp sự thất vọng và các triệu chứng IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD. Xem xét nguy cơ cao của IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD, hiểu được vai trò của sự không dung nạp sự thất vọng trong việc dự đoán IA có thể tạo điều kiện cho việc thiết kế các liệu pháp hành vi nhận thức hiệu quả nhắm vào thanh thiếu niên ADHD với IA. Hơn nữa, tình dục hiện là yếu tố duy nhất đã được chứng minh để kiểm duyệt mối tương quan giữa không dung nạp sự thất vọng và IA ở thanh thiếu niên (21). Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi đã nghiên cứu xem các đặc điểm nhân khẩu học xã hội, điều trị y tế cho thanh thiếu niên mắc ADHD và rối loạn tâm thần đồng thời có làm giảm bớt mối quan hệ này giữa không dung nạp thất vọng và các triệu chứng IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD.
Mục đích của nghiên cứu này là kiểm tra mối tương quan giữa mức độ nghiêm trọng của IA và độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng cũng như xác định người điều hành các mối tương quan này ở thanh thiếu niên ở Đài Loan đã được chẩn đoán mắc ADHD. Chúng tôi đã đưa ra giả thuyết rằng cả độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng đều thể hiện mối tương quan đáng kể với mức độ nghiêm trọng của IA và những mối tương quan này có thể được kiểm duyệt bởi các đặc điểm xã hội học, các triệu chứng và điều trị ADHD, bệnh lý tâm thần và các yếu tố phụ huynh.
Vật liệu và phương pháp
Những người tham gia
Những người tham gia vào nghiên cứu này được tuyển dụng từ các phòng khám ngoại trú tâm thần ở trẻ em và vị thành niên của hai trung tâm y tế ở Cao Hùng, Đài Loan. Thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 11 và 18, đã đến các phòng khám ngoại trú và được chẩn đoán mắc ADHD theo các tiêu chuẩn chẩn đoán được chỉ định trong DSM-5 (2), đã được mời liên tiếp tham gia vào nghiên cứu này trong khoảng thời gian từ tháng 8 2013 đến tháng 7 2015. ADHD được chẩn đoán dựa trên nhiều nguồn dữ liệu, bao gồm (i) một cuộc phỏng vấn với bác sĩ tâm thần trẻ em; (ii) quan sát lâm sàng hành vi của người tham gia; và (iii) tiền sử bệnh được cung cấp bởi cha mẹ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ADHD được báo cáo của phụ huynh được đánh giá từ phiên bản ngắn của Swanson, Nolan và Pelham, Phiên bản IV (SNAP-IV) -Phiên bản (37, 38). Thanh thiếu niên bị thiểu năng trí tuệ, tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, rối loạn tự kỷ, khó khăn trong giao tiếp hoặc thiếu hụt nhận thức ảnh hưởng xấu đến khả năng hiểu mục đích nghiên cứu hoặc hoàn thành các câu hỏi đã bị loại trừ. Tổng số thanh thiếu niên 333 đã được chẩn đoán mắc ADHD và cha mẹ của họ đã được chọn cho nghiên cứu này, 300 trong đó (90.0%) đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu này và được các trợ lý nghiên cứu phỏng vấn thông qua bảng câu hỏi. Trong số thanh thiếu niên 33 đã từ chối tham gia nghiên cứu này, 19 đã từ chối vì ý kiến của cha mẹ họ và 14 từ chối vì ý kiến riêng của họ. Hội đồng Đánh giá Thể chế của Đại học Y Cao Hùng và Bệnh viện Tưởng niệm Chang Gung, Trung tâm Y tế Cao Hùng, đã phê duyệt nghiên cứu. Văn bản đồng ý được lấy từ tất cả những người tham gia trước khi đánh giá.
Các biện pháp
Nghiện Internet. Chúng tôi đã sử dụng Thang đo Nghiện Internet Chen (CIAS) để đánh giá mức độ nghiêm trọng của người tham gia tự báo cáo về các triệu chứng IA trong tháng 1 gần đây. CIAS chứa các mục 26 được đánh giá theo thang đo Likert điểm 4, với điểm số từ 26 đến 104 (39); tổng điểm cao hơn cho thấy các triệu chứng IA nghiêm trọng hơn. CIAS thường được sử dụng để đánh giá nghiện internet ở trẻ em và thanh thiếu niên ở Đài Loan (1, 40). Độ tin cậy bên trong (Cronbach's α) của CIAS là .94 trong nghiên cứu hiện tại.
Độ nhạy cốt thép. Phiên bản tiếng Trung của thang đo BIS và BAS chứa các mặt hàng 20 được đánh giá theo thang điểm Likert điểm 4; các thang đo này đánh giá độ nhạy tự báo cáo của người tham gia đối với hai hệ thống động lực theo RST (13, 28, 41). BIS đo lường mức độ mà người trả lời mong đợi cảm thấy lo lắng khi đối mặt với tín hiệu để trừng phạt. BAS bao gồm các phạm vi của phản ứng khen thưởng, lái xe và tìm kiếm niềm vui, đo lường mức độ phần thưởng dẫn đến cảm xúc tích cực, xu hướng tích cực theo đuổi mục tiêu của một cá nhân và xu hướng tìm kiếm và tham gia vào các hoạt động có khả năng tương ứng. Tổng số điểm cao hơn trong phạm vi con cho thấy mức độ nhạy của cốt thép cao hơn. Các phiên bản tiếng Trung của thang đo BIS và BAS được dịch từ phiên bản gốc bằng phương pháp bước tiến, lùi và chuẩn trước và đã được báo cáo là có tiêu chí tốt và xây dựng tính hợp lệ trong nghiên cứu trước đây về dân số Đài Loan (41). Thang đo BIS và BAS đã được sử dụng để đánh giá độ nhạy của cốt thép trong thanh thiếu niên ở Đài Loan (12). Cronbach's α của bốn phạm vi con dao động từ .68 đến .83 trong nghiên cứu hiện tại.
Không dung nạp thất vọng. Trong nghiên cứu hiện tại, phiên bản tiếng Trung của Thang đo khó chịu thất vọng (FDS) đã được sử dụng để đánh giá niềm tin không dung nạp sự thất vọng tự báo cáo của người tham gia (21, 42). FDS chứa các mục 28 được đánh giá theo thang điểm Likert điểm 5, với điểm số từ 28 đến 140; tổng điểm cao hơn cho thấy niềm tin không dung nạp sự thất vọng cao hơn. Các phiên bản tiếng Trung của thang đo FDS đã được dịch từ phiên bản gốc bằng cách sử dụng phương pháp bước tiến, lùi và tiêu chuẩn và đã được sử dụng để đánh giá niềm tin không dung nạp sự thất vọng ở thanh thiếu niên Đài Loan (21). Cronbach's alpha của FDS là.90 trong nghiên cứu hiện tại.
Triệu chứng ADHD và điều trị. Trong nghiên cứu hiện tại, phiên bản ngắn của phiên bản SNAP-IV-Trung Quốc đã được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng được báo cáo của phụ huynh về các triệu chứng ADHD cho thanh thiếu niên trong tháng 1 gần đây. Phiên bản ngắn này của phiên bản SNAP-IV-Trung Quốc là một công cụ đánh giá vật phẩm 26 bao gồm các phiên bản ADHD cốt lõi của DSM (DSM-IV) về sự không tập trung, tăng động / bốc đồng và các triệu chứng của rối loạn thách thức đối lập với tiêu chí tốt và xây dựng tính hợp lệ (37, 38). Mỗi mục được đánh giá theo thang điểm Likert điểm 4 từ 0 (hoàn toàn không) đến 3 (rất nhiều). Trong nghiên cứu này, tổng số điểm cho các phân đoạn không tập trung và tăng động / xung động được sử dụng để phân tích. Cronbach's α của hai tiểu cảnh này lần lượt là .86 và .88. Liệu những người tham gia có nhận được thuốc điều trị ADHD hay không được xác định dựa trên báo cáo của phụ huynh và hồ sơ y tế của người tham gia.
Bệnh lý tâm thần. Các rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn tic và rối loạn phổ tự kỷ (ASDs) của những người tham gia được đánh giá dựa trên các cuộc phỏng vấn lâm sàng và đánh giá biểu đồ của ba bác sĩ tâm thần trẻ em. Những người đã được chẩn đoán mắc ASD và trí thông minh thấp (được xác định là điểm thấp hơn 70 trên phiên bản tiếng Trung của Phiên bản thứ tư của Thang đo trí thông minh Wechsler dành cho trẻ em [43]) hoặc những người gặp khó khăn trong giao tiếp không được mời tham gia vào nghiên cứu này. Với mục đích phân tích, chẩn đoán tâm thần được phân loại thành rối loạn trầm cảm hoặc lo âu, rối loạn tic và ASDs.
Yếu tố cha mẹ. Nghiên cứu hiện tại đã đánh giá tình trạng hôn nhân của cha mẹ của những người tham gia (kết hôn và sống chung với ly dị hoặc ly thân) và đánh giá tình trạng kinh tế xã hội nghề nghiệp của họ (SES) bằng Bảng câu hỏi kết thúc khảo sát nghề nghiệp (CEQ-OS) (44). Cha mẹ chọn nghề nghiệp của họ từ các loại 14 trong CEQ-OS, được phân loại thành năm cấp theo tình trạng kinh tế xã hội nghề nghiệp của họ. Một mức độ cao hơn cho thấy tình trạng kinh tế xã hội nghề nghiệp cao hơn. CEQ-OS đã được chứng minh là có độ tin cậy và giá trị tuyệt vời và thường được sử dụng trong các nghiên cứu về trẻ em và thanh thiếu niên ở Đài Loan (44). Trong nghiên cứu hiện tại, cấp I, II và III của CEQ-OS được phân loại là SES nghề nghiệp thấp, trong khi cấp IV và V được phân loại là SES nghề nghiệp cao. Bảng câu hỏi này đã được hoàn thành bởi cha mẹ.
Thủ tục
Các trợ lý nghiên cứu đã thực hiện các cuộc phỏng vấn bằng cách sử dụng CIAS, BIS / BAS và FDS để thu thập dữ liệu từ thanh thiếu niên. Cha mẹ của họ đã hoàn thành SNAP-IV dưới sự chỉ đạo của các trợ lý nghiên cứu. Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Phân tích thống kê
Bởi vì có một số yếu tố được kiểm tra trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sử dụng các phân tích thống kê hai bước để kiểm tra mối tương quan của mức độ nghiêm trọng của IA với độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng và giảm khả năng so sánh nhiều. Trong bước đầu tiên, chúng tôi đã sử dụng mối tương quan của Pearson và t thử nghiệm để lựa chọn các yếu tố có thể dự đoán mức độ nghiêm trọng của IA để phân tích sâu hơn, bao gồm các đặc điểm xã hội học, triệu chứng và điều trị ADHD, bệnh lý tâm thần, yếu tố cha mẹ, độ nhạy tăng cường và không dung nạp thất vọng. Các yếu tố quan trọng trong bước đầu tiên đã được sử dụng trong bước thứ hai, bao gồm phân tích hồi quy bội được sử dụng để đánh giá mối tương quan của độ nhạy cốt thép và không dung nạp sự thất vọng với mức độ nghiêm trọng của IA bằng cách kiểm soát tác động của các yếu tố khác. Một con hai đuôi p giá trị nhỏ hơn 0.05 được coi là có ý nghĩa thống kê.
Chúng tôi cũng sử dụng tiêu chí tiêu chuẩn (45) để kiểm tra xem các mối liên quan của độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng với mức độ nghiêm trọng của IA có khác nhau về các đặc điểm xã hội học, các triệu chứng và điều trị ADHD, bệnh lý tâm thần hoặc các yếu tố của cha mẹ. Theo các tiêu chí, kiểm duyệt xảy ra khi thuật ngữ tương tác cho yếu tố dự đoán (độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng) và người điều hành giả thuyết có liên quan đáng kể với biến phụ thuộc (độ nghiêm trọng IA) trong phân tích hồi quy bội sau khi kiểm soát tác động chính của cả hai yếu tố dự báo và các biến điều hành giả thuyết. Trong nghiên cứu này, nếu độ nhạy tăng cường, không dung nạp sự thất vọng và người điều hành giả thuyết có liên quan đáng kể đến các triệu chứng IA, thì các tương tác (độ nhạy tăng cường hoặc không dung nạp thất vọng × điều tiết giả định) đã được chọn thêm để phân tích hồi quy.
Kết quả
Đặc điểm xã hội học và tương quan của các triệu chứng IA
Bảng 1 trình bày các đặc điểm xã hội học và ADHD, bệnh đi kèm, mức độ nghiêm trọng của IA và điểm số BAS / BIS và FDS của người tham gia. Bảng 2 liệt kê các mối tương quan của mức độ nghiêm trọng của IA với tuổi tác, các triệu chứng ADHD, điểm số BIS / BAS và FDS, khi được kiểm tra bằng cách sử dụng mối tương quan của Pearson. Theo Cohen (46), tuổi cao hơn, thiếu tập trung và các triệu chứng đối nghịch nghiêm trọng hơn, điểm số cao hơn cho việc tìm kiếm niềm vui trên BAS và niềm tin không dung nạp sự thất vọng cao hơn đối với FDS là yếu nhưng tương quan đáng kể với các triệu chứng IA nghiêm trọng hơn. Hình 1 cho thấy các sơ đồ phân tán về mối tương quan giữa các triệu chứng IA và tìm kiếm niềm vui trên BAS và giữa các triệu chứng IA và điểm FDS.
Bảng 1
Đặc điểm xã hội học và ADHD, bệnh đi kèm, mức độ nghiện internet và mức độ BAS / BIS và FDS (N = 300).
| n (%) | Trung bình (SD) | Phạm vi | |
|---|---|---|---|
| Tuổi) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Sex | |||
| cô gái | 41 (13.7) | ||
| Con trai | 259 (86.3) | ||
| Giáo dục (năm) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| Tình trạng hôn nhân của cha mẹ | |||
| Kết hôn và sống chung | 231 (77.0) | ||
| Ly hôn hoặc ly thân | 69 (23.0) | ||
| Tình trạng kinh tế xã hội gia đình | |||
| Cao | 125 (41.7) | ||
| Thấp | 175 (58.3) | ||
| Tình trạng kinh tế xã hội nghề nghiệp của mẹ | |||
| Cao | 94 (31.3) | ||
| Thấp | 206 (68.7) | ||
| Các triệu chứng ADHD trên SNAP-IV | |||
| Inattention | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| Tăng động / bốc đồng | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| Đối lập | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| Nhận thuốc điều trị ADHD | 254 (84.7) | ||
| Comorbidity | |||
| Rối loạn trầm cảm hoặc lo âu | 40 (13.3) | ||
| Rối loạn tic | 34 (11.3) | ||
| Rối loạn phổ tự kỷ | 34 (11.3) | ||
| Mức độ nghiện Internet trên CIAS | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| BIS | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| Phần thưởng phản hồi trên BAS | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| Lái xe trên BAS | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| Tìm kiếm thú vị trên BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| FDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá; BAS, hệ thống tiếp cận hành vi; BIS, hệ thống ức chế hành vi; CIAS, Chen Nghiện Internet; FDS, Thang điểm khó chịu thất vọng; SNAP-IV, Swanson, Nolan và Pelham, Phiên bản IV.
Bảng 2
Tương quan tuổi tác, triệu chứng ADHD, BIS / BAS và FDS với mức độ nghiêm trọng nghiện internet: Mối tương quan của Pearson.
| Nghiện Internet nghiêm trọng Pearson của r |
p | |
|---|---|---|
| Tuổi) | . 142 | . 014 |
| Các triệu chứng ADHD trên SNAP-IV | ||
| Inattention | . 145 | . 012 |
| Tăng động / bốc đồng | . 085 | . 142 |
| Đối lập | . 170 | . 003 |
| BIS / BAS | ||
| BIS | . 106 | . 066 |
| Phần thưởng phản hồi trên BAS | . 004 | . 943 |
| Lái xe trên BAS | . 048 | . 403 |
| Tìm kiếm thú vị trên BAS | . 261 | <001 |
| FDS | . 290 | <001 |
ADHD, rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá; BAS, Hệ thống tiếp cận hành vi; BIS, Hệ thống ức chế hành vi; FDS, Thang điểm khó chịu thất vọng; SNAP-IV, Swanson, Nolan và Pelham, Phiên bản IV.
Phân tán các mối tương quan giữa các triệu chứng nghiện internet và tìm kiếm niềm vui trên thang đo Hệ thống tiếp cận hành vi (BAS) (Hình 1A) và giữa các triệu chứng nghiện internet và không dung nạp sự thất vọng (Hình 1B).
Bảng 3 trình bày sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của IA giữa những người tham gia với các đặc điểm xã hội học khác nhau, tình trạng thuốc và bệnh lý tâm thần. Kết quả chỉ ra rằng thanh thiếu niên có SES nghề nghiệp gia đình và mẹ thấp biểu hiện các triệu chứng IA nghiêm trọng hơn so với những người có SES nghề nghiệp gia đình và mẹ cao. Thanh thiếu niên nhận thuốc điều trị ADHD có các triệu chứng IA ít nghiêm trọng hơn so với những người không dùng thuốc điều trị ADHD.
Bảng 3
So sánh mức độ nghiêm trọng nghiện internet của những người tham gia theo các đặc điểm xã hội học, đặc điểm ADHD và bệnh đi kèm.
| Nghiện Internet nghiêm trọng Trung bình (SD) |
t | P | |
|---|---|---|---|
| Sex | |||
| Cô gái (n = 41) | 49.2 (16.2) | . 715 | . 475 |
| Những cậu bé (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| Tình trạng hôn nhân của cha mẹ: | |||
| Nguyên vẹn (n = 231) | 47.8 (14.5) | . 151 | . 880 |
| Bị hỏng (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| SES nghề nghiệp gia đình | |||
| Cao (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | . 036 |
| Thấp (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| SES nghề nghiệp của mẹ | |||
| Cao (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | . 007 |
| Thấp (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| Nhận thuốc điều trị ADHD | |||
| Không (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | . 005 |
| Vâng (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| Comorbidity | |||
| Rối loạn trầm cảm hoặc lo âu | |||
| Không (n = 260) | 47.8 (13.9) | . 254 | . 800 |
| Vâng (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| Rối loạn tic | |||
| Không (n = 266) | 47.7 (14.3) | . 115 | . 909 |
| Vâng (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| Rối loạn phổ tự kỷ | |||
| Không (n = 266) | 47.7 (14.3) | −.027 | . 979 |
| Vâng (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá; SES, tình trạng kinh tế xã hội; SNAP-IV, Swanson, Nolan và Pelham, Phiên bản IV.
Kiểm tra điều hành
Như được mô tả trong phần Phân tích thống kê, các yếu tố quan trọng trong bước đầu tiên đã được chọn để phân tích hồi quy bội trong bước thứ hai để phát hiện các yếu tố độc lập liên quan đến các triệu chứng IA (Mô hình I trong Bảng 4 ). Kết quả chỉ ra rằng SES nghề nghiệp của mẹ thấp, tìm kiếm niềm vui cao hơn trên BAS và niềm tin không dung nạp sự thất vọng cao hơn đối với FDS có liên quan đến các triệu chứng IA nghiêm trọng hơn, trong khi việc dùng thuốc điều trị ADHD có liên quan đến IA ít nghiêm trọng hơn.
Bảng 4
Các yếu tố liên quan và người điều hành mức độ nghiêm trọng nghiện internet.
| Mô hình tôi | Mô hình II | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| Độ tuổi | . 067 | 1.199 | . 232 | . 071 | 1.262 | . 208 |
| SES nghề nghiệp gia đình thấp | . 110 | 1.940 | . 053 | . 119 | 2.121 | . 035 |
| SES nghề nghiệp thấp của mẹ | . 125 | 2.226 | . 027 | −.358 | -1.470 | . 143 |
| Các triệu chứng không chú ý trên SANP-IV | . 038 | . 580 | . 563 | . 039 | . 603 | . 547 |
| Các triệu chứng đối lập trên SANP-IV | . 077 | 1.183 | . 238 | . 061 | . 949 | . 343 |
| Nhận thuốc điều trị ADHD | −.113 | -2.061 | . 040 | −.077 | −.312 | . 755 |
| Tìm kiếm thú vị trên BAS | . 175 | 2.948 | . 003 | . 300 | 1.582 | . 115 |
| FDS | . 180 | 3.048 | . 003 | −.206 | -1.336 | . 183 |
| SES nghề nghiệp của mẹ thấp x Tìm kiếm niềm vui trên BAS | . 051 | . 200 | . 842 | |||
| Nhận thuốc cho ADHD x Vui vẻ tìm kiếm trên BAS | . 511 | 2.463 | . 014 | |||
| SES nghề nghiệp thấp của mẹ x FDS | −.298 | -1.009 | . 314 | |||
| Nhận thuốc cho ADHD x FDS | . 244 | 1.310 | . 191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <001 | <001 | ||||
| Điều chỉnh R2 | . 154 | . 171 | ||||
ADHD, rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá; BAS, Hệ thống tiếp cận hành vi; FDS, Thang điểm khó chịu thất vọng; SES, tình trạng kinh tế xã hội; SNAP-IV, Swanson, Nolan và Pelham, Phiên bản IV.
Do SES nghề nghiệp của mẹ và nhận thuốc điều trị ADHD có liên quan đáng kể đến các triệu chứng IA, nên các tương tác giữa các yếu tố dự đoán (độ nhạy tăng cường và không dung nạp thất vọng) và người điều hành có thể (SES nghề nghiệp của mẹ và nhận thuốc điều trị ADHD) được đưa vào phân tích hồi quy đa các tiêu chí tiêu chuẩn được đề xuất bởi Baron và Kenny (45) được mô tả trong phần Phân tích thống kê (Mô hình II trong Bảng 4 ). Kết quả chỉ ra rằng sự tương tác giữa tìm kiếm niềm vui trên BAS và nhận thuốc điều trị ADHD có liên quan đáng kể đến mức độ nghiêm trọng của IA, cho thấy rằng việc nhận thuốc điều trị ADHD đã kiểm duyệt mối liên hệ giữa tìm kiếm niềm vui trên mức độ nghiêm trọng của BAS và IA. Kết quả phân tích sâu hơn cho thấy mối liên quan đáng kể giữa việc tìm kiếm niềm vui về mức độ nghiêm trọng của BAS và IA chỉ ở những người tham gia dùng thuốc điều trị ADHD (= .154, t = 2.301, p = .022) và không phải ở những người không nhận được thuốc điều trị ADHD (= .291, t = 2.004, p = .052).
Thảo luận
Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng mặc dù cả hai việc tìm kiếm niềm vui và không dung nạp BAS đều có liên quan tích cực với các triệu chứng IA, nhưng việc điều trị bằng thuốc cho ADHD đã điều chỉnh mối quan hệ giữa tìm kiếm niềm vui ở mức độ nghiêm trọng của BAS và IA. Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên xác định người điều tiết mối tương quan của các triệu chứng IA với độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng ở thanh thiếu niên mắc ADHD.
Tìm kiếm niềm vui BAS thể hiện xu hướng tìm kiếm các kích thích và phản ứng với các phần thưởng gần (47). Sử dụng Internet cung cấp cho các cá nhân các hoạt động có nhiều chế độ kích thích và phần thưởng nhanh chóng; do đó, những người có điểm BAS cao có thể có nhiều khả năng phát triển IA. Một mối quan hệ hai chiều vẫn có thể, như được chỉ ra trong một nghiên cứu theo chiều dọc (18). Nghiên cứu hiện tại phát hiện ra rằng mối liên quan giữa tìm kiếm niềm vui BAS và mức độ nghiêm trọng của IA chỉ có ý nghĩa ở thanh thiếu niên đang dùng thuốc điều trị ADHD. Phát hiện này khác với kết quả của các nghiên cứu khác, đã kết luận các hiệp hội quan trọng của việc tìm kiếm niềm vui BAS và mức độ nghiêm trọng của IA ở thanh thiếu niên hoặc thanh niên (16–18) và thanh thiếu niên mắc ADHD (12). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi có thể chỉ ra rằng ảnh hưởng của các hệ thống con RST đối với mức độ nghiêm trọng của IA là phức tạp và tương tác. Phiên bản sửa đổi của RST của Gray bao gồm các hệ thống con của BAS, Fight / Flight / Freeze System (FFFS) và BIS (14, 15). BAS kiểm soát hành vi tiếp cận và FFFS kiểm soát hành vi tránh đối với các kích thích gây khó chịu. Cả BAS và FFFS đều được kích hoạt trong một sự kiện bao gồm cả các kích thích bổ ích và gây khó chịu, dẫn đến xung đột động lực. BIS sau đó được kích hoạt bởi xung đột động lực và hành vi đang diễn ra bị ức chế trong khi hướng sự chú ý của cá nhân đến nguồn gốc của xung đột (14). Mặc dù sử dụng internet tạo ra phần thưởng ngay lập tức và giảm bớt sự nhàm chán, nhưng nó cũng thường dẫn đến hậu quả tiêu cực có thể dẫn đến xung đột động lực. Do đó, các triệu chứng IA có thể bị ảnh hưởng bởi kết quả của các tương tác hỗn hợp này của các hệ thống con RST. Hơn nữa, chức năng BAS được coi là dựa trên hệ thống dopaminergic trong CNS (48), cũng là trọng tâm chính của các giả thuyết về nguyên nhân ADHD (49, 50). Sự sai lệch trong quá trình dopaminergic có thể là một cơ chế tạo ra sự khác biệt trong mối liên hệ giữa tìm kiếm niềm vui BAS và IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD có và không có thuốc. Dẫn truyền thần kinh Dopaminergic và noradrenergic là mục tiêu của các loại thuốc ADHD được sử dụng phổ biến nhất (ví dụ methylphenidate và Atomoxetine) ở Đài Loan. Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc điều trị bằng methylphenidate và Atomoxetine vài tháng ở thanh thiếu niên mắc ADHD có liên quan đến việc giảm điểm trên thang điểm BAS (20). Thuốc ADHD có thể điều chỉnh hệ thống dopaminergic và noradrenergic trong não và do đó ảnh hưởng đến mối quan hệ giữa tìm kiếm niềm vui BAS và mức độ nghiêm trọng của IA. Sự kết hợp giữa tìm kiếm niềm vui BAS và IA ở thanh thiếu niên nói chung trong dân số nói chung và những người được điều trị bằng thuốc điều trị ADHD, nhưng không phải ở thanh thiếu niên ADHD không dùng thuốc, có thể phản ánh tác dụng bình thường của thuốc ADHD đối với độ nhạy tăng cường. Điều này cho thấy mối liên hệ giữa tìm kiếm niềm vui BAS và IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD, những người dùng thuốc tương tự như ở thanh thiếu niên trong dân số nói chung. Tuy nhiên, những lời giải thích khác có thể bao gồm sự khác biệt giữa các nhóm được điều trị bằng thuốc và không có thuốc về các đặc điểm nhân khẩu học hoặc triệu chứng cơ bản. Mối quan hệ nhân quả của tác dụng của thuốc ADHD đối với mối liên quan giữa tìm kiếm niềm vui BAS và mức độ nghiêm trọng của IA đòi hỏi phải làm rõ thêm bằng các nghiên cứu tiền cứu.
Trong nghiên cứu hiện tại, dung sai thất vọng đã được chứng minh là một yếu tố dự báo đáng kể về mức độ nghiêm trọng của IA sau khi kiểm soát các mối tương quan khác trong mô hình hồi quy. Lý thuyết cơ bản trị liệu hành vi cảm xúc hợp lý đề xuất rằng niềm tin phi lý được kích hoạt bởi các sự kiện dẫn đến hậu quả tiêu cực tiếp theo (51). Ngược lại, Ko et al. cho rằng việc tiếp xúc với internet sớm có thể khiến thanh thiếu niên quen với môi trường với sự hài lòng ngay lập tức và họ có thể có khả năng hạn chế để chịu đựng sự thất vọng, thúc đẩy sự phát triển của niềm tin phi lý về sự không dung nạp sự thất vọng (21). Những người bị ADHD có thể trải qua rất nhiều thất vọng trong cuộc sống hàng ngày vì những thiếu sót trong sự chú ý và chức năng điều hành. Sau khi những suy nghĩ đặc trưng của sự không dung nạp sự thất vọng đã bị kích động, các hoạt động trên internet có thể đóng vai trò là chiến lược đối phó để giảm căng thẳng. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy niềm tin không dung nạp sự thất vọng đòi hỏi phải đánh giá và can thiệp đầy đủ khi quản lý hoặc ngăn ngừa IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD.
Nghiên cứu hiện tại phát hiện ra rằng SES của mẹ thấp hơn có liên quan đến mức độ nghiêm trọng IA cao hơn ở thanh thiếu niên mắc ADHD. SES gia đình đã được chứng minh là đóng một vai trò quan trọng trong tình trạng sức khỏe của thanh thiếu niên và SES của cha mẹ đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến trầm cảm, béo phì và sức khỏe tự đánh giá của thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ (52). Trẻ em và thanh thiếu niên từ các gia đình có SES cao hơn có xu hướng thể hiện các hành vi lành mạnh hơn (53). Hơn nữa, việc nuôi dạy con cái rất quan trọng để quản lý các triệu chứng ADHD và cha mẹ có SES cao hơn có thể có nhiều khả năng truy cập vào thông tin tâm sinh lý liên quan đến ADHD. Ngoài ra, cha mẹ có SES cao hơn có thể có nhiều kiến thức hơn về việc sử dụng internet phù hợp và do đó, có thể có nhiều khả năng giám sát con cái họ hơn. Trong các gia đình truyền thống của Đài Loan, các bà mẹ thường quản lý các thói quen tại nhà và chủ yếu phục vụ như người chăm sóc trẻ em. Do đó, trách nhiệm giám sát và kiểm soát việc sử dụng internet có thể được các bà mẹ ở Đài Loan đảm nhận nhiều hơn. Tuy nhiên, vì khái niệm bình đẳng giới đã phát triển cùng với tỷ lệ hộ gia đình có thu nhập kép ở Đài Loan ngày càng tăng, ảnh hưởng của phụ huynh đối với IA vẫn đảm bảo cân nhắc cẩn thận. Một nghiên cứu báo cáo rằng SES của cha mẹ dự đoán mức độ nghiêm trọng của IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD, nhưng SES của mẹ thì không (12). Nhìn chung, bằng chứng ủng hộ hiện tượng SES của cha mẹ là mối tương quan quan trọng của IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD.
Thành lập phương thức điều trị cho IA là thiếu. Các loại thuốc đã được nghiên cứu bao gồm escitalopram, bupropion, methylphenidate, và neutoxetine (54). Methylphenidate và Atomoxetine đã được báo cáo có liên quan đến việc giảm mức độ nghiêm trọng của trò chơi trực tuyến và điểm BAS / BIS ở thanh thiếu niên mắc ADHD (20). Kết quả của nghiên cứu này hỗ trợ sự cần thiết phải điều tra thêm về vai trò của thuốc ADHD trong điều trị cho thanh thiếu niên mắc ADHD. Liệu pháp hành vi nhận thức là can thiệp chính không dùng thuốc cho IA trong số các nghiên cứu trước đây (54). Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng nghiên cứu trong tương lai có thể kiểm tra hiệu quả của việc kết hợp quản lý niềm tin không dung nạp sự thất vọng và xu hướng tìm kiếm niềm vui trong các can thiệp hành vi nhận thức trong điều trị bệnh nhân mắc ADHD và IA. Hơn nữa, cần theo dõi tác dụng của thuốc ADHD đối với cả việc tìm kiếm niềm vui và mức độ nghiêm trọng của IA trong các can thiệp đó.
Một số hạn chế của nghiên cứu này đòi hỏi phải xem xét cẩn thận. Các phép đo đều được tự báo cáo; do đó, sai lệch phương pháp chung không thể loại trừ hoàn toàn. Thêm cuộc phỏng vấn lâm sàng trong quá trình đánh giá sẽ cải thiện giá trị chẩn đoán trong các nghiên cứu trong tương lai. Tâm lý học của các phiên bản tiếng Trung của thang đo BIS-BAS và FDS được sử dụng trong dân số vị thành niên bảo đảm kiểm tra thêm. Thiết kế cắt ngang đã hạn chế khả năng hình thành các kết luận liên quan đến quan hệ nhân quả. Những người tham gia được tuyển dụng từ các khoa ngoại trú và những người mắc ADHD không được chăm sóc lâm sàng không được tiếp cận, có nghĩa là kết quả có thể không thể khái quát đối với tất cả thanh thiếu niên mắc ADHD. Thuốc điều trị ADHD không được chỉ định trong nghiên cứu của chúng tôi; do đó, sự đa dạng trong tác dụng của thuốc có thể đã đưa ra sự thiên vị vào kết quả. Tuy nhiên, methylphenidate và Atomoxetine là hai hợp chất duy nhất được chấp thuận để điều trị ADHD ở Đài Loan và bao gồm hầu hết tất cả các loại thuốc dùng để điều trị ADHD (55, 56). Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, các loại hoạt động internet đã không được báo cáo trong nghiên cứu này. Đã có những cuộc tranh luận về việc liệu các hành vi trực tuyến có vấn đề khác nhau, chẳng hạn như chơi game liên tục, mạng xã hội trực tuyến và mua sắm trực tuyến nên được xem là một thực thể duy nhất hoặc các hành vi khác biệt khác nhau được điều khiển bởi sự hài lòng khác nhau (57). Cho dù sự khác biệt tồn tại giữa các mối tương quan của các hoạt động internet khác nhau với độ nhạy tăng cường và không dung nạp sự thất vọng đòi hỏi phải nghiên cứu thêm. Nó cũng được khuyến nghị trong nghiên cứu tiếp theo để áp dụng một thiết kế triển vọng, cũng như kiểm tra tác dụng của các loại thuốc ADHD khác nhau.
Kết luận
Kết quả của nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng niềm tin không dung nạp niềm vui và sự thất vọng của BAS có liên quan đáng kể đến mức độ nghiêm trọng của IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD. Sự khác biệt đã được quan sát trong mối liên quan giữa tìm kiếm niềm vui BAS và IA giữa những người tham gia dùng thuốc ADHD và những người không dùng thuốc ADHD. Thưởng không nhạy cảm và không dung nạp sự thất vọng đòi hỏi sự chú ý trong các chương trình phòng ngừa và quản lý cho IA ở thanh thiếu niên mắc ADHD. Tác dụng của thuốc ADHD cũng cần được xem xét khi đánh giá mối quan hệ giữa độ nhạy tăng cường và IA.
Chuẩn mực đạo đức
Nghiên cứu này được thực hiện theo các khuyến nghị của Đại học Y Cao Hùng với sự đồng ý bằng văn bản từ tất cả các đối tượng. Tất cả các đối tượng đã có văn bản đồng ý theo Tuyên bố Helsinki. Các giao thức đã được phê duyệt bởi Đại học Y Cao Hùng.
Sự đóng góp của tác giả
W-HL: quan niệm và thiết kế nghiên cứu, phác thảo bản thảo. W-JC: khái niệm và thiết kế nghiên cứu, phác thảo bản thảo. Rh: soạn thảo bản thảo. H-FH: thu thập và phân tích dữ liệu. C-FY: khái niệm và thiết kế nghiên cứu, thu thập và phân tích dữ liệu, phác thảo bản thảo hoặc số liệu.
Xung đột về tuyên bố lãi suất
Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm năng.
nhìn nhận
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi một khoản tài trợ từ Dự án nghiên cứu y tế của Bệnh viện tưởng niệm Chang Gung, 102-CMRPG8C0881 và 103-CMRPGX.XXX -X Bộ Khoa học và Công nghệ, Đài Loan, Trung Hoa Dân Quốc, và cấp KMUH8-M1281 do Bệnh viện Đại học Y Cao Hùng trao tặng. Các cơ quan tài trợ đã không đóng một vai trò trong nghiên cứu này.