Hiệu quả của châm cứu điện kết hợp với can thiệp tâm lý đối với các triệu chứng tâm thần và P50 của tiềm năng gợi lên thính giác ở bệnh nhân rối loạn nghiện internet (2017)

Tập 37, Số 1 , ngày 15 tháng 2 năm 2017, Trang 43–48

http://dx.doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0

Tóm tắt

MỤC TIÊU

Để quan sát hiệu quả điều trị của châm cứu điện (EA) kết hợp với can thiệp tâm lý vào triệu chứng somzatization hoặc ám ảnh và triệu chứng tâm thần của trầm cảm hoặc lo lắng và P50 của Audective Evested Potential (AEP) về rối loạn nghiện internet (IAD).

PHƯƠNG PHÁP

Một trăm hai mươi trường hợp IAD được chia ngẫu nhiên thành một nhóm EA, nhóm can thiệp tâm lý (PI) và nhóm trị liệu toàn diện (EA cộng với PI). Bệnh nhân trong nhóm EA được điều trị bằng EA. Bệnh nhân trong nhóm PI được điều trị bằng liệu pháp nhận thức và hành vi. Bệnh nhân trong nhóm EA cộng với PI được điều trị bằng châm cứu điện cộng với can thiệp tâm lý. Điểm của IAD, điểm của danh sách kiểm tra triệu chứng 90 (SCL-90), độ trễ và biên độ của P50 của AEP được đo trước và sau khi điều trị.

KẾT QUẢ

Điểm số IAD sau điều trị giảm đáng kể ở tất cả các nhóm ( P < 0.05), và điểm số IAD ở nhóm EA cộng PI thấp hơn đáng kể so với hai nhóm còn lại ( P < 0.05). Điểm số SCL-90 tổng hợp và từng yếu tố sau điều trị ở nhóm EA cộng PI giảm đáng kể ( P < 0.05). Sau điều trị ở nhóm EA cộng PI, khoảng cách biên độ S1P50 và S2P50 (S1-S2) tăng đáng kể ( P < 0.05).

KẾT LUẬN

EA kết hợp với PI có thể làm giảm các triệu chứng tâm thần của bệnh nhân IAD và cơ chế này có thể liên quan đến sự gia tăng chức năng nhận thức cảm giác của não.

Từ khóa

Rối loạn nghiện Internet;
Điện châm;
Can thiệp tâm lý;
Hành vi ám ảnh;
Tiềm năng gợi lên

GIỚI THIỆU

Rối loạn nghiện Internet (IAD) là một tình trạng bao gồm các rối loạn tâm thần như dung nạp quá mức, các triệu chứng cai nghiện, rối loạn cảm xúc, gián đoạn các mối quan hệ xã hội, v.v. và các hội chứng nối tiếp như suy giảm sức khỏe thể chất và rối loạn chức năng thần kinh thực vật. ^{1 ; 2} IAD có thể gây ảnh hưởng tiêu cực nghiêm trọng đến sự phát triển tâm lý bình thường và dẫn đến các hội chứng nối tiếp như rối loạn cảm xúc, rối loạn hành vi, căng thẳng tâm lý, v.v. ³

Từ nay trở đi, các biện pháp can thiệp đối với IAD chủ yếu bao gồm liệu pháp dược lý, liệu pháp nhận thức hành vi, phỏng vấn tạo động lực, v.v. ⁴ Một số nghiên cứu cũng cho thấy điện châm có tác dụng điều trị tích cực đối với IAD, ^{5 ; 6} nhưng chưa có đủ bằng chứng để giải thích cơ chế điều trị. Hiện nay, nghiên cứu thần kinh học cho thấy, khiếm khuyết của cơ chế sàng lọc cảm giác (SG) có thể dẫn đến nhiều rối loạn tâm lý như trầm cảm, tâm thần phân liệt và rối loạn lo âu. ^{7 ; 8} IAD cũng có thể có cơ sở thần kinh học chung với các rối loạn này. SG đề cập đến đặc tính của não bộ trong việc kiềm chế các kích thích cảm giác không liên quan, đây là một chức năng nhận thức quan trọng. SG thường liên quan đến điện thế liên quan đến sự kiện, có thể được đo bằng P50, một trong những phép đo điện sinh lý thần kinh được sử dụng rộng rãi. P50 đề cập đến sóng pha bình thường tối đa giữa 30ms và 90ms trong não sau khi kích thích. Đó là một quá trình mà não bộ có phản ứng ức chế đối với cùng một kích thích thứ hai sau kích thích đầu tiên. Do đó, P50 của điện thế gợi thính giác (AEP) có thể phản ánh chức năng ức chế và chức năng SG cơ bản của não. ⁹ Dựa trên điều này, chúng tôi cho rằng sự thay đổi của P50 trước và sau điều trị ở bệnh nhân mắc IAD có thể phản ánh sự thay đổi chức năng ức chế SG của não, hiệu quả điều trị và là một chỉ số để so sánh các biện pháp can thiệp khác nhau nhằm kiểm tra xem điện châm có hiệu quả hay không và tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tuyển chọn các bệnh nhân mắc IAD và chia đối tượng thành nhóm điện châm (EA), nhóm can thiệp tâm lý (PI) và nhóm điều trị toàn diện (CT), quan sát sự thay đổi các triệu chứng tâm lý và P50 của AEP ở ba nhóm.

PHƯƠNG PHÁP

Chuẩn chẩn đoán

Việc chẩn đoán IA được thực hiện theo tiêu chuẩn được Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ ban hành (1997). ¹⁰

Tiêu chí bao gồm

(A)

Tăng cường khả năng chịu đựng của chơi net, tức là, bệnh nhân chỉ có thể hài lòng bằng cách tăng thời gian chơi net rõ ràng; hoặc không thể chán ngấy với thời gian chơi net không thay đổi trước đây.

(B)

Xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi ngừng chơi net:

Hội chứng cai nghiện bằng chứng: Hai hoặc nhiều triệu chứng xuất hiện trong vòng vài ngày hoặc một tháng sau khi bệnh nhân dừng hoặc giảm hành vi chơi net nghiêm trọng trong thời gian dài, bao gồm: trầm cảm; kích thích tâm lý vận động; suy nghĩ ám ảnh về những điều xảy ra trong khi chơi net; một tưởng tượng hoặc một giấc mơ về những thứ liên quan đến chơi net; hành động kỹ thuật số tự nguyện hoặc không tự nguyện của gõ bàn phím. Những triệu chứng này sẽ gây ra trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần xã hội, công việc hoặc những điều quan trọng khác.

Hãy lo lắng khi sử dụng Internet hoặc một dịch vụ tương tự để giảm bớt hoặc tránh các triệu chứng rút tiền.

(c)

Chơi internet thường xuyên hơn và trong thời gian dài hơn số tiền dự định.

(D)

Luôn luôn nỗ lực để giảm bớt hoặc hạn chế chơi net, nhưng tất cả các nỗ lực là vô ích.

(e)

Dành nhiều thời gian cho các hoạt động liên quan đến Internet, chẳng hạn như mua sách liên quan đến mạng, cố gắng chạy một trình duyệt mới và xử lý các tài liệu đã tải xuống.

(f)

Kết quả của việc chơi net, bệnh nhân đã gạt sang một bên hoặc từ bỏ các hoạt động xã hội, công việc hoặc giải trí quan trọng.

(G)

Tiếp tục chơi internet một cách liều lĩnh, mặc dù bệnh nhân biết những rắc rối dai dẳng hoặc tái phát do chơi trên mạng, cơ thể, nghề nghiệp hoặc tâm lý.

Tiêu chí độc quyền

Bệnh nhân: (a) đã bị rối loạn tâm thần khác với IA; (b) có tiền sử nghiện ma túy; (c) có chỉ định chống lại EA, chẳng hạn như các bệnh tim mạch nghiêm trọng, tụ máu, khối u ác tính, v.v.; (d) quá mẫn cảm với EA hoặc không thể chịu đựng được hoạt động của EA hoặc bị ngất do châm cứu; và (e) là nữ và đang mang thai hoặc cho con bú.

Thiết lập nghiên cứu và đặc điểm lâm sàng của người tham gia

Tổng cộng 120 đối tượng tham gia thử nghiệm lâm sàng với chẩn đoán đáp ứng tiêu chuẩn Nghiện Internet (IA) được sàng lọc từ Bệnh viện Giảng dạy số 1 thuộc Đại học Y học Cổ truyền Thành Đô, Phòng khám Lạm dụng Chất gây nghiện của Bệnh viện Xiqu, Bệnh viện Đa khoa Quân khu Thành Đô, và sinh viên từ Đại học Tài chính và Kinh tế Tây Nam và Đại học Y học Cổ truyền Thành Đô. Sau khi ký vào bản đồng ý tham gia nghiên cứu, họ được đánh số theo thứ tự lượt khám và được phân vào ba nhóm bằng bảng số ngẫu nhiên được tạo ra bởi phần mềm SAS 8.0 (phiên bản 8.0 SAS Institute, Cary, NC, Hoa Kỳ). Bốn mươi đối tượng được phân vào mỗi nhóm EA, nhóm PI và nhóm CT. Nghiên cứu này được thực hiện theo các nguyên tắc của Tuyên bố Helsinki (phiên bản Edinburgh, 2000). Nghị định thư nghiên cứu đã được Ủy ban Đạo đức của Bệnh viện Giảng dạy số 1 thuộc Đại học Y học Cổ truyền Thành Đô phê duyệt. Sự đồng ý tham gia nghiên cứu đã được thu thập từ tất cả những người tham gia. Đặc điểm lâm sàng của những người tham gia được trình bày trong Bảng 1.

Bảng 1.

Đặc điểm lâm sàng của người tham gia ( x¯ ± s)

		Giới tính ( n )
Nhóm	n	Nam	Nữ	Tuổi)	Tuổi ròng (năm)	Thời lượng phát trên mạng (h / d)
CT	40	27	13	22.5 2.0 ±	4.7 2.1 ±	6.0 1.9 ±
EA	40	25	15	21.0 2.0 ±	4.7 1.9 ±	5.9 2.0 ±
PI	40	27	13	22.5 2.3 ±	4.2 2.0 ±	6.1 2.5 ±

Ghi chú: Nhóm CT: được điều trị bằng can thiệp tâm lý và châm cứu điện; Nhóm EA: chỉ điều trị bằng châm cứu điện; Nhóm PI: chỉ điều trị bằng can thiệp tâm lý. CT: trị liệu toàn diện; EA: châm cứu điện; PI: can thiệp tâm lý.

Tùy chọn bảng

Dưỡng mi

Phương pháp châm cứu điện (EA) được áp dụng cách ngày một lần, liên tục 10 lượt, tạo thành một liệu trình, tổng cộng hai liệu trình cho mỗi trường hợp. Lựa chọn huyệt: Bạch Hội (GV 20), Tứ Xuyên Công (EX-HN 1), Hà Cư (LI 4), Nội Quan (PC 6), Thái Trung (LR 3) và Tam Âm Tiêu (SP 6). Thực hiện: Bệnh nhân nằm ngửa. Sử dụng kim thép không gỉ hiệu Huatuo 0.25 mm × 40/25 mm của Công ty cung cấp vật tư y tế Tô Châu (Tô Châu, Trung Quốc), châm theo quy trình thông thường, thực hiện phương pháp tăng giảm đều đặn cho đến khi đạt được “Đắc Khí ”. Kim được giữ ở Bạch Hội (GV 20), Nội Quan (PC 6) và Tam Âm Tiêu (SP 6) trong khoảng 30 phút và thực hiện một lượt châm mỗi 10 phút; Một nhóm kích thích điện được áp dụng trên một cặp trong 4 huyệt Tứ Xuyên (EX-HN 1), sử dụng luân phiên các điểm bên phải/trái và điểm trên/dưới; một nhóm kích thích điện khác được áp dụng trên huyệt Hà Cổ (LI 4) và Thái Trung (LR 3), sử dụng luân phiên các huyệt bên phải và bên trái. Điều đó có nghĩa là, hai nhóm kích thích được áp dụng trên 4 huyệt (2 cặp) trong một lượt điều trị điện châm. Kích thích điện được thực hiện bằng máy điện châm đa kênh loại G6805 của Nhà máy dụng cụ y tế Hoa Nghĩa (Thượng Hải, Trung Quốc), với các thông số cài đặt là tần số 10–100 Hz, sóng thưa-dày, độ rộng 0.3 ms, cường độ kích thích được điều chỉnh tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của bệnh nhân và được duy trì trong 30 phút.

PI được thực hiện bằng phương pháp hành vi nhận thức lúc 4: 00–5: 00 PM 4 ngày một lần, mỗi lượt 30 phút, với 5 lượt như một khóa học và hai khóa học được áp dụng. Nó được tiến hành theo 4 khía cạnh: (a) Làm quen với những trải nghiệm ban đầu của bệnh nhân, và tìm hiểu gốc rễ của cảm xúc xấu và cảm xúc tiêu cực của anh ta; (b) cân nhắc trên Internet một cách khách quan và toàn diện cùng với bệnh nhân để thay đổi các thành phần nhận thức của họ về sự mê đắm và phụ thuộc vào mạng; (c) thiết lập một lịch trình làm việc / nghỉ ngơi hợp lý một cách khoa học cùng với bệnh nhân, để phục hồi trật tự cuộc sống của họ; và (d) tiến hành củng cố hành vi bằng cách thương lượng và đăng ký một thỏa thuận về kiêng IA cùng với bệnh nhân và các thành viên gia đình của bệnh nhân để làm giảm dần IA. Trong nhóm điều trị toàn diện (CT), EA cộng với PI được sử dụng, EA trong 10 lượt và PI trong 5 lượt như một liệu trình.

Số đo của tôi

Tình trạng lâm sàng của bệnh nhân được đánh giá bằng cách chấm điểm theo thang tự đánh giá IAD và SCL-90. Điểm số được lấy 2 lần, lần lượt vào đầu và cuối thử nghiệm, và kết quả được ghi lại. Thang tự đánh giá IAD được xây dựng bởi Kimberly Young, Đại học Pittsburgh, Hoa Kỳ. ¹¹

Bộ câu hỏi SCL-90 gồm 90 mục, được chia thành 5 cấp độ với thang điểm từ 1 đến 5. ¹² Tổng điểm và điểm trung bình của các mục tích cực cũng như điểm của các yếu tố bao gồm các triệu chứng thể chất hóa, triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhạy cảm giữa các cá nhân, trầm cảm, lo âu, thù địch và các triệu chứng khủng khiếp, hoang tưởng, loạn thần đã được phân tích.

Tất cả các phép xác định đều được thực hiện dưới sự hướng dẫn của thẩm định viên, trong một môi trường yên tĩnh, với tinh thần minh mẫn và sự chú ý của người kiểm tra. Việc thẩm định sau đó được thực hiện bởi một nhà công nghệ được chỉ định đặc biệt.

Quan sát ERP được thực hiện từ 9:00–12:00 sáng trong một phòng cách ly, áp dụng phương pháp của Su et al, ¹³ sử dụng máy dò điện thế gợi MEB 9200 của Công ty Nihon Kohden (Tokyo, Nhật Bản). Bài phát biểu hướng dẫn thống nhất và các thông số thử nghiệm được tuân thủ trong suốt quá trình thử nghiệm, và thao tác được thực hiện bởi một người đã được chuẩn bị sẵn.

Theo phương pháp điện não đồ hệ thống 10/20 quốc tế, các điện cực ghi được đặt ở điểm chính giữa của da đầu (Cz) và điểm giữa của trán với mặt đất nối với nhau; điện cực so sánh nằm ở hai bên tai, trở kháng đặt giữa điện cực và da ở <5 kΩ. Nhấp đúp (S1, S2) được tạo ra bởi bộ tạo tín hiệu bên ngoài với tần số 85Hz. Các nhấp chuột có dạng sóng hình chữ nhật và thời lượng 0.10ms. Mỗi thử nghiệm bao gồm hai lần nhấp (S1, S2) với khoảng cách giữa các lần kích thích là 500ms. Các thử nghiệm được lặp lại với nội bộ là 10 giây. Các đối tượng được cho 32 nhóm kích thích kép qua tai nghe. Các kích thích của S1 và S2 được lấy mẫu một cách đồng bộ và tương ứng. Tín hiệu đầu vào được khuếch đại 200ms tới cửa sổ phân tích. P50 được gợi lên bởi S1 là điều hòa (S1-P50) trong khi S2 đang thử nghiệm (S2-P50). Độ trễ và biên độ của S1-P50 và S2-P50 cũng như tỷ số giữa biên độ của S2-P50 và S1-P50 (S2 / S1), và sự khác biệt giữa biên độ của S1-P50 và S2-P50 (S1- S2) đã được ghi lại.

Phân tích thống kê

Dữ liệu được biểu thị bằng trung bình độ lệch chuẩn ( x¯ ± s) và được phân tích với SPSS 13.0 (phiên bản 13.0 SPSS Inc., Chicago, IL, USA), T-test, phân tích phương sai một chiều, χ² kiểm tra, kiểm tra Ridit đã được thực hiện để kiểm tra sự khác biệt giữa các nhóm. P <0.05 được coi là có ý nghĩa thống kê.

KẾT QUẢ

Tổng cộng có 112 đối tượng tham gia vào phân tích cuối cùng của thử nghiệm ( Hình 1 ). Tám đối tượng đã bỏ cuộc: một đối tượng trong nhóm EA bỏ cuộc do ngất xỉu trong lần điều trị EA đầu tiên; trong số bốn đối tượng thuộc nhóm PI, một người bỏ cuộc do viêm ruột thừa cấp tính sau hai lần điều trị PI, hai người do có kỳ thi ở trường trước lần điều trị PI thứ 4, và người cuối cùng do cần đến thăm bà nội đang ốm nặng sau lần điều trị PI thứ 4; trong số ba đối tượng thuộc nhóm CT, một người bỏ cuộc sau lần điều trị đầu tiên để đi du lịch xa, hai người để tham gia kỳ thi sau lần điều trị CT thứ nhất và thứ ba.

Hình 1.

Sơ đồ quy trình của những người tham gia

Nhóm CT: được điều trị bằng can thiệp tâm lý và châm cứu điện; Nhóm EA: chỉ điều trị bằng châm cứu điện; Nhóm PI: chỉ điều trị bằng can thiệp tâm lý. CT: trị liệu toàn diện; EA: châm cứu điện; PI: can thiệp tâm lý.

Tùy chọn hình

So sánh các điểm IA

Điểm IA trước điều trị ở ba nhóm không có sự khác biệt đáng kể ( P > 0.05). Sau điều trị, điểm số giảm ở cả ba nhóm ( P < 0.05), và mức độ IA được xếp hạng theo thứ tự CT < EA < PI (tất cả P < 0.05, Bảng 2 ).

Bảng 2.

So sánh điểm số IA của các nhóm PI, EA, CT ( x¯ ± s)

Nhóm	n	Điều trị trước	Sau điều trị
PI	36	71 6 ±	54 14 ±^a
EA	39	72 8 ±	48 15 ±^{a ; b}
CT	37	75 8 ±	40 11 ±^{a, b ; c}

P < 0.05, so với trước khi điều trị;

P < 0.05, so với nhóm PI;

P < 0.05, so với nhóm EA.

Tùy chọn bảng

So sánh các điểm SCL-90

Sau điều trị, tổng điểm SCL-90 và điểm của từng yếu tố đều giảm đáng kể ( P < 0.05); ở nhóm EA, ngoại trừ yếu tố thù địch và kinh hãi, tổng điểm và điểm của các yếu tố khác đều giảm đáng kể ( P < 0.05); ở nhóm PI, ngoại trừ điểm của triệu chứng cơ thể hóa và kinh hãi, tổng điểm và điểm của các yếu tố khác đều giảm đáng kể. Tổng điểm và điểm trung bình của các mục tích cực cũng như điểm của các yếu tố bao gồm triệu chứng cơ thể hóa, triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, nhạy cảm giữa các cá nhân, trầm cảm, lo âu, thù địch và kinh hãi, hoang tưởng, triệu chứng loạn thần và các yếu tố khác ở nhóm CT thấp hơn đáng kể so với nhóm EA và nhóm PI ( P < 0.05). Tổng điểm và điểm của từng yếu tố ở nhóm EA không khác biệt đáng kể so với nhóm PI ( P < 0.05, Bảng 3 ).

Bảng 3.

So sánh điểm SCL-90 của các nhóm PI, EA, CT ( x¯ ± s)

	PI		EA		CT
Hệ số	Điều trị trước	Sau điều trị	Điều trị trước	Sau điều trị	Điều trị trước	Sau điều trị
Tổng điểm	127.9 570.0 ±	90.6 56.4 ±^a	136.6 63.5 ±	95.3 80.1 ±^a	141.7 36.3 ±	61.0 26.4 ±^{a, b ; c}
Điểm trung bình của các mặt hàng tích cực	1.8 0.6 ±	1.5 0.6 ±^a	1.9 0.5 ±	1.5 0.8 ±^a	1.9 0.4 ±	1.1 0.4 ±^{a, b ; c}
Somatization	1.2 1.0 ±	1.0 0.8 ±	1.4 0.9 ±	1.0 0.9 ±^a	1.4 0.6 ±	0.6 0.4 ±^{a ; c}
Ám ảnh	1.9 0.6 ±	1.4 0.7 ±^a	2.1 0.7 ±	1.4 0.9 ±^a	1.9 0.4 ±	1.0 0.5 ±^{a, b ; c}
Độ nhạy cảm giữa các cá nhân	1.6 0.9 ±	1.1 0.7 ±^a	1.8 0.8 ±	1.3 1.0 ±^a	2.1 0.8 ±	0.9 0.5 ±^a
Trầm cảm	1.7 0.7 ±	1.3 0.8 ±^a	1.6 0.7 ±	1.1 0.9 ±^a	1.7 0.5 ±	0.7 0.4 ±^{a, b ; c}
Lo âu	1.5 0.9 ±	1.1 0.8 ±^a	1.5 0.8 ±	1.1 0.9 ±^a	1.5 0.6 ±	0.6 0.4 ±^{a, b ; c}
Sự thù địch	1.5 0.6 ±	1.0 0.6 ±^a	1.6 0.9 ±	1.2 1.0 ±	1.7 0.8 ±	0.8 0.5 ±^{a ; c}
Horrible	1.0 0.8 ±	0.7 0.7 ±	1.1 0.9 ±	0.7 0.9 ±	1.3 0.8 ±	0.5 0.3 ±^a
Paranoid	1.7 0.8 ±	1.2 0.8 ±^a	1.7 0.8 ±	1.2 1.0 ±^a	2.0 0.7 ±	0.9 0.5 ±^a
Triệu chứng loạn thần	1.2 0.9 ±	0.8 0.7 ±^a	1.4 1.2 ±	0.8 0.9 ±^a	1.2 0.7 ±	0.4 0.3 ±^{a, b ; c}
Những yếu tố khác	1.2 0.7 ±	0.8 0.6 ±^a	1.5 0.9 ±	1.0 1.1 ±^a	1.1 0.6 ±	0.5 0.3 ±^{a, b ; c}

P < 0.05, so với trước khi điều trị;

P < 0.05, so với nhóm PI;

P < 0.05, so với nhóm EA.

Tùy chọn bảng

So sánh độ trễ và biên độ của P50

Sau điều trị, độ trễ của S1-P50 ở nhóm PI và S2-P50 ở nhóm CT tăng lên đáng kể ( P < 0.05). Độ trễ của S1-P50 ở nhóm CT giảm đáng kể so với nhóm PI và nhóm EA ( P < 0.05). Sự khác biệt giữa biên độ của S1-P50 và S2-P50 (S1-S2) tăng lên đáng kể ( P < 0.05). S1-S2 ở nhóm EA cũng cao hơn trước nhưng sự khác biệt không đáng kể ( P > 0.05, Bảng 4 ; Bảng 5 ).

Bảng 4.

So sánh độ trễ của P50 của các nhóm PI, EA, CT (ms, x¯ ± s)

		Độ trễ của S1-P50		Độ trễ của S2-P50
Nhóm	n	Điều trị trước	Sau điều trị	Điều trị trước	Sau điều trị
PI	36	54 17 ±	64 20 ±^a	52 18 ±	61 26 ±
EA	39	59 12 ±	65 19 ±	61 19 ±	58 26 ±
CT	37	53 15 ±	55 20 ±^{b ; c}	46 15 ±	58 25 ±^a

P < 0.05, so với trước khi điều trị;

P < 0.05, so với nhóm PI;

P < 0.05, so với nhóm EA.

Tùy chọn bảng

Bảng 5.

So sánh biên độ P50 của các nhóm PI, EA, CT (V, x¯ ± s)

			Điều trị trước				Sau điều trị
Nhóm	n	S1-P50	S2 -P50	S2 / S1	S1-S2	S1-P50	S2-P50	S2 / S1	S1-S2
PI	36	15.9 12.0 ±	8.9 5.7 ±	0.7 0.5 ±	6.9 6.0 ±	18.4 15.1 ±	7.7 5.7 ±	0.6 0.6 ±	10.8 8.5 ±^a
EA	39	14.5 10.3 ±	7.5 6.3 ±	0.7 0.5 ±	7.0 6.6 ±	16.1 7.6 ±	7.4 3.7 ±	0.7 0.5 ±	8.7 4.2 ±
CT	37	13.2 8.4 ±	7.2 6.9 ±	0.7 0.5 ±	6.0 3.3 ±	15.8 10.5 ±	8.0 4.8 ±	0.6 0.4 ±	7.9 4.8 ±^a

P < 0.05, so với trước khi điều trị.

Tùy chọn bảng

THẢO LUẬN

Trong nghiên cứu này, kết quả của thang điểm tự đánh giá IAD trong nghiên cứu này cho thấy rằng sau khi điều trị điểm IAD giảm đáng kể. Điểm ở nhóm CT thấp hơn đáng kể so với nhóm EA và PI. Điều đó có nghĩa là, liệu pháp toàn diện (EA + PI) có thể có tác dụng đáng kể trong việc điều trị IAD.

SCL-90 có thể phản ánh đầy đủ các triệu chứng tâm lý của người tham gia bằng cách phân tích cảm giác, cảm xúc, suy nghĩ, ý thức, hành vi cũng như lối sống, mối quan hệ giữa các cá nhân, chế độ ăn uống và giấc ngủ, v.v. Nó có thể chẩn đoán xem người đó có bị rối loạn tâm thần hay không. ^{14 ; 15 ; 16} Trong nghiên cứu này, sau liệu pháp nhận thức (CT), tổng điểm và điểm của từng yếu tố của SCL-90 giảm đáng kể ( P < 0.05); và tổng điểm cũng như điểm trung bình của các mục tích cực cũng như điểm của các yếu tố bao gồm các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, trầm cảm, lo âu, triệu chứng loạn thần và các yếu tố khác trong nhóm CT thấp hơn đáng kể so với nhóm EA và nhóm PI. Kết quả cho thấy, liệu pháp nhận thức (CT) có thể điều chỉnh trạng thái tâm lý và cải thiện mức độ sức khỏe tâm thần.

Gating cảm giác (SG) đề cập đến một đặc tính của não bộ nhằm hạn chế các kích thích cảm giác không liên quan. Đặc tính này có liên quan chặt chẽ đến tính định hướng của hoạt động tinh thần. Não bộ có thể hạn chế các kích thích không liên quan thông qua SG để tránh quá tải kích thích. Khiếm khuyết của SG có thể dẫn đến nhiều rối loạn tâm lý, đặc biệt là rối loạn chú ý. ¹⁷ AEP P50, một thành phần dương trễ của điện thế gợi trung bình, thường xuất hiện trong khoảng 30∼90ms sau khi kích thích, là một chỉ số sinh lý điện khách quan phản ánh SG. Khi các đối tượng nhận được kích thích lặp lại với khoảng thời gian ngắn, biên độ của AEP P50 sẽ giảm. Loại phản ánh này là một dấu hiệu tự động về khả năng ức chế tiền đề của não bộ để loại bỏ các kích thích không liên quan. Tỷ lệ biên độ của S2-P50 và S1-P50 (S2/S1), và sự khác biệt giữa biên độ của S1-P50 và S2-P50 (S1-S2) có thể phản ánh chức năng cơ bản của SG trong não bộ. ^{18 ; 19.} Tỷ lệ S2/S1 càng nhỏ, hoặc chênh lệch S1-S2 càng lớn, thì chức năng của SG càng mạnh.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sau CT, sự khác biệt giữa biên độ của S1P50 và S2P50 (S1-S2) tăng đáng kể, cho thấy CT có thể làm giảm các triệu chứng tâm thần của bệnh nhân bằng cách điều chỉnh chức năng của SG và giảm các triệu chứng tâm thần của bệnh nhân.

Kết luận, nghiên cứu đã xác nhận rằng CT có thể làm giảm bớt các triệu chứng tâm thần của bệnh nhân IAD và cơ chế này có thể liên quan đến tác dụng của nó trong việc tăng cường chức năng cảm giác não của bệnh nhân IAD.

THAM KHẢO

- 1
- KS trẻ
- Nghiện Internet: sự xuất hiện của một rối loạn lâm sàng mới
- Cyberpsychol & Behav, 1 (3) (1998), trang 237–244
- CrossRef

Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (1066)

- 2
- JG Shi
- Thuốc gây nghiện, Khoa học báo chí, Bắc Kinh (2002), trang 197 XN 205
- Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (1)

- 3
- JH Bi
- Các vấn đề tâm lý và điều trị IAD
- Zhong Guo Min Kang Yi Xue, 18 (5) (2006), trang 208 qua 210
- 4
- Vua DL, PH Delfabbro, MD Griffiths, M Gradisar
- Đánh giá các thử nghiệm lâm sàng về điều trị nghiện Internet: Đánh giá có hệ thống và đánh giá TIẾP XÚC
- Clin Psychol Rev, 31 (7) (2011), trang 1110 ĐẦU 1116
- Bài viết

PDF (271 K)

Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (74)

- 5
- TM Zhu, RJ Jin, XM Trung, J Chen, H LI
- Ảnh hưởng của châm cứu điện kết hợp với can thiệp tâm lý đến trạng thái lo lắng và hàm lượng NE huyết thanh ở bệnh nhân rối loạn nghiện internet
- Zhong Guo Zhen Jiu, 28 (8) (2008), trang 561 XN 564
- Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (6)

- 6
- Chen, JH Luo, JM Wang
- Nghiên cứu lâm sàng về châm cứu ở thanh thiếu niên bị Rối loạn nghiện Internet
- Gan Nan Yi Xue Yuan Xue Bao (2) (2014), trang 247 đấu 249
- Xem hồ sơ trong Scopus
- 7
- LH Evans, NS Grey, RJ Snowden
- Giảm ức chế P50 có liên quan đến kích thước vô tổ chức nhận thức của schizotypy
- Schizophr Res, 97 (1 hung 3) (2007), trang 152 đấu 162
- Bài viết

PDF (354 K)

Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (11)

- 8
- Q Liu, LF Shen, YL Li, YX Tang
- Thay đổi thính giác gợi lên P50 tiềm năng trong trầm cảm Senile trước và sau khi điều trị chống trầm cảm
- Zhong Guo Shen Jing Jing Shen Ji Bing Za Zhi, 37 (5) (2011), trang 266 XN 268
- 9
- Liên doanh Patterson, WP Hetrick, NN Boutros, et al.
- Tỷ lệ giao phối cảm giác P50 trong tâm thần phân liệt và kiểm soát: đánh giá và phân tích dữ liệu
- Tâm thần học Res, 158 (2) (2008), trang 226 ĐẦU 247
- Bài viết

PDF (923 K)

Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (182)

- 10
- NN Giang, PF Quách
- Nghiên cứu nước ngoài về rối loạn nghiện internet
- Xin Li Ke Xue, 26 (1) (2003), trang 178 đấu 179
- Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (1)

- 11
- Sjöberg Ulrika
- Sự nổi lên của cá nhân điện tử: Một nghiên cứu về cách thanh thiếu niên Thụy Điển sử dụng và nhận thức về Internet
- Telematics & Inform, 16 (3) (1999), pp. 113–133
- 12
- Như hội trường, J Parsons
- Nghiện Internet: nghiên cứu trường hợp sinh viên đại học sử dụng thực hành tốt nhất trong trị liệu hành vi nhận thức
- J Tư vấn sức khỏe tâm thần, 23 (4) (2001), trang 312 lối 327
- Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (97)

- 13
- H Su, KD Jiang, FY Lou, XS Chen, JH Liang
- Những thay đổi của P300 và sự tiêu cực không phù hợp trong việc điều trị trầm cảm tập đầu tiên
- Thượng Hải Jiao Tong Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 26 (4) (2006), trang 356 lên 358
- Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (1)

- 14
- Y Liang, ZC Xuân, ZZ Chen
- Sự phát triển và ứng dụng của hệ thống kiểm tra tâm lý trực tuyến SCL90
- Yu Lin Shi Fan Xue Yuan Xue Bao, 28 (3) (2007), trang 112 XN 115
- 15
- JH Yang, Y Wang, DM Cheng, Y Luo, DL Zhang, M Cheng
- Nghiên cứu về mối quan hệ giữa ba danh sách kiểm tra tâm lý SCL90, EPQ và UPI
- Zhong Guo Xiao Yi, 22 (3) (2008), trang 249 ĐẦU 252
- 16
- Ma Ma, XL Vương
- Điều tra và nghiên cứu về mức độ sức khỏe tâm thần và các yếu tố tương đối ở bệnh nhân nghiện Internet
- Shi Yong Quan Ke Yi Xue, 3 (4) (2005), trang 352 qua 353
- 17
- B Oranje, BN van Berckel, C Kemner, JM van Ree, RS Kahn, Ver Veren
- Ức chế P50 và ức chế chuẩn bị phản xạ giật mình ở người: một nghiên cứu tương quan
- Biol tâm thần học, 45 (7) (1999), trang 883 đấu 890
- Bài viết

PDF (84 K)

Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (49)

- 18
- TY Giang, XH Hồng, CT Xu
- Những tiến bộ trong nghiên cứu AEP P50
- Shan Tou Da Xue Yi Xue Yuan Xue Bao, 20 (1) (2007), trang 61 XN 64
- 19
- NN Boutros, một Belger
- Midlatency gợi lên sự suy giảm và tăng cường tiềm năng phản ánh các khía cạnh khác nhau của gating giác quan
- Biol tâm thần học, 45 (7) (1999), trang 917 đấu 922
- Bài viết

PDF (52 K)

Xem hồ sơ trong Scopus

Trích dẫn bài viết (124)

Được hỗ trợ bởi Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc: Nghiên cứu về cơ chế trung ương của điện châm trong việc điều trị nghiện internet ở bệnh nhân sử dụng internet bệnh lý dựa trên hệ thống tế bào thần kinh phản chiếu (số 81574047) ; Nghiên cứu về cơ chế phản ứng trung ương của điện châm trong điều chỉnh rối loạn kiểm soát xung động do nghiện internet (số 81072852) ; Quỹ Giáo dục Fok Ying Tung: Nghiên cứu về cơ chế tích hợp trung ương của điện châm trong điều chỉnh vòng điều khiển xung động vỏ não trước trán liên quan đến nghiện internet (số 131106) ; Quỹ Đào tạo Lãnh đạo Học thuật và Kỹ thuật tỉnh Tứ Xuyên: Nghiên cứu về cơ chế trung ương của điều trị phục hồi chức năng bằng điện châm cho chứng nghiện internet dựa trên mạng lưới bộ nhớ làm việc của não bộ; Các Dự Án Nghiên Cứu Cơ Bản Ứng Dụng của Sở Khoa Học và Công Nghệ tỉnh Tứ Xuyên: Nghiên cứu Cơ Chế Tích Hợp Trung Tâm về Tác Dụng của Điện Châm lên Trí Nhớ Làm Việc của Não Bộ ở Bệnh Nhân Nghiện Internet (Số 2013JY0162) ; Dự Án của Sở Y Tế tỉnh Tứ Xuyên: Nghiên cứu Khả Năng Làm Việc của Não Bộ và Đặc Điểm Entropy Điện Não ở Bệnh Nhân Nghiện Internet (Số 110083) ; Dự Án Nghiên Án và Phát Triển Công Nghệ Vì Lợi Ích Người Dân của Sở Khoa Học và Công Nghệ Thành Đô: Nghiên Án Điện Châm tác động lên Gen 5-HT và 5-HTT cũng như Kiểm Soát Biểu Hiện của Gen này ở Bệnh Nhân Lạm Dụng Internet (Số 2014-HM01-00180-SF) ; Kế Hoạch Dự Án Chuyển Đổi Thành Tích Ứng Dụng của Các Trường Đại Học và Cao Đẳng thuộc Sở Khoa Học và Công Nghệ Thành Đô: Nghiên Án Cơ Chế Phản Ứng Trung Tâm và Tác Dụng của Điện Châm lên Trí Nhớ Làm Việc của Bệnh Nhân Nghiện Internet (Số 12DXYB148JH-002)

Mọi thư từ liên hệ xin gửi đến: Giáo sư Zhu Tianmin, Khoa Châm cứu và Xoa bóp, Đại học Y học Cổ truyền Thành Đô, Thành Đô 610075, Trung Quốc, Điện thoại: +86-13608216905

TÌM KIẾM NHANH