J Behav Nghiện. 2018 Tháng chín 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69.
Li JB1,2, Mơ PKH2,3, Lau JTF2,3, Su XF2,3, Trương X4, Vũ AMS5, Mai JC6, Chen YX6.
Tóm tắt
Bối cảnh và mục đích
Mục đích của nghiên cứu này là ước tính mối liên hệ dọc giữa nghiện mạng xã hội trực tuyến (OSNA) và trầm cảm, liệu OSNA có dự đoán sự phát triển của trầm cảm hay không, và ngược lại, liệu trầm cảm có dự đoán sự phát triển của OSNA hay không.
Phương pháp
Tổng số học sinh 5,365 từ chín trường trung học ở Quảng Châu, miền Nam Trung Quốc đã được khảo sát tại đường cơ sở vào tháng 3 2014, và theo dõi 9 vài tháng sau đó. Mức độ OSNA và trầm cảm được đo bằng cách sử dụng thang đo OSNA và CES-D được xác nhận tương ứng. Các mô hình hồi quy logistic đa cấp đã được áp dụng để ước tính mối liên hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm.
Kết quả
Thanh thiếu niên bị trầm cảm nhưng không có OSNA ở thời điểm ban đầu có khả năng phát triển OSNA nhiều hơn so với những người không bị trầm cảm ở mức cơ bản [điều chỉnh OR (AOR): 1.48, 1.48% khoảng tin cậy (CI): 95-1.14 ]. Ngoài ra, so với những người không bị trầm cảm trong thời gian theo dõi, thanh thiếu niên bị trầm cảm kéo dài hoặc đang bị trầm cảm trong thời gian theo dõi đã tăng nguy cơ phát triển OSNA khi theo dõi (AOR: 1.93, 3.45% CI: 95-2.51 cho trầm cảm kéo dài; AOR: 4.75, 4.47% CI: 95-3.33 cho trầm cảm mới nổi). Ngược lại, trong số những người không bị trầm cảm lúc ban đầu, thanh thiếu niên được phân loại là OSNA dai dẳng hoặc OSNA mới nổi có nguy cơ mắc trầm cảm cao hơn so với những người không mắc OSNA (AOR: 5.99, 1.65% CI: 95-1.01 cho OSNA dai dẳng; 2.69; 4.29% CI: 95-3.17 cho OSNA mới nổi).
Kết luận
Các phát hiện cho thấy mối liên hệ hai chiều giữa OSNA và trầm cảm, có nghĩa là việc sử dụng mạng xã hội trực tuyến gây nghiện đi kèm với mức độ gia tăng của các triệu chứng trầm cảm.
TỪ KHÓA: thanh thiếu niên; Phiền muộn; hiệp hội dọc; nghiện mạng xã hội trực tuyến
PMID: 30203664
Nghiện mạng xã hội trực tuyến và trầm cảm: Kết quả từ một nghiên cứu đoàn hệ tương lai quy mô lớn ở thanh thiếu niên Trung Quốc.
J Behav Nghiện. 2018 Tháng chín 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Epub trước khi in]
Li JB1,2, Mơ PKH2,3, Lau JTF2,3, Su XF2,3, Trương X4, Vũ AMS5, Mai JC6, Chen YX6.
Tóm tắt
Bối cảnh và mục đích Mục đích của nghiên cứu này là ước tính mối liên hệ dọc giữa nghiện mạng xã hội trực tuyến (OSNA) và trầm cảm, liệu OSNA có dự đoán sự phát triển của trầm cảm hay không, và ngược lại, liệu trầm cảm có dự đoán sự phát triển của OSNA hay không. Phương pháp Tổng số học sinh 5,365 từ chín trường trung học ở Quảng Châu, miền Nam Trung Quốc đã được khảo sát tại đường cơ sở vào tháng 3 2014, và theo dõi 9 vài tháng sau đó. Mức độ OSNA và trầm cảm được đo bằng cách sử dụng thang đo OSNA và CES-D được xác nhận tương ứng. Các mô hình hồi quy logistic đa cấp đã được áp dụng để ước tính mối liên hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm. Kết quả Thanh thiếu niên bị trầm cảm nhưng không có OSNA ở thời điểm ban đầu có khả năng phát triển OSNA nhiều hơn so với những người không bị trầm cảm ở mức cơ bản [điều chỉnh OR (AOR): 1.48, 1.48% khoảng tin cậy (CI): 95- 1.14]. Ngoài ra, so với những người không bị trầm cảm trong thời gian theo dõi, thanh thiếu niên bị trầm cảm kéo dài hoặc đang bị trầm cảm trong thời gian theo dõi đã tăng nguy cơ phát triển OSNA khi theo dõi (AOR: 1.93, 3.45% CI: 95-2.51 cho trầm cảm kéo dài; AOR: 4.75, 4.47% CI: 95-3.33 cho trầm cảm mới nổi). Ngược lại, trong số những người không bị trầm cảm lúc ban đầu, thanh thiếu niên được phân loại là OSNA dai dẳng hoặc OSNA mới nổi có nguy cơ mắc trầm cảm cao hơn so với những người không mắc OSNA (AOR: 5.99, 1.65% CI: 95-1.01 cho OSNA dai dẳng; 2.69; 4.29% CI: 95-3.17 cho OSNA mới nổi). Kết luận Các phát hiện cho thấy mối liên hệ hai chiều giữa OSNA và trầm cảm, có nghĩa là việc sử dụng mạng xã hội trực tuyến gây nghiện đi kèm với mức độ gia tăng của các triệu chứng trầm cảm.
TỪ KHÓA: thanh thiếu niên; Phiền muộn; hiệp hội dọc; nghiện mạng xã hội trực tuyến
PMID: 30203664
Giới thiệu
Trầm cảm, rối loạn tâm thần được báo cáo rộng rãi nhất (Knopf, Park, & Mulye, 2008; Thapar, Collishaw, Potter và Thapar, 2010), là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng trong thanh thiếu niên. Hơn 9% thanh thiếu niên đã báo cáo mức độ trầm cảm từ trung bình đến nặng và tỷ lệ mắc bệnh 1 năm được ước tính là 3% tại Hoa Kỳ (Rushton, Forcier và Schectman, 2002). Ở miền Nam Trung Quốc, nghiên cứu trước đây của chúng tôi đã báo cáo tỷ lệ trầm cảm trong tuần 1 là 23.5% ở học sinh trung học (Li và cộng sự, 2017).
Một mối liên quan tích cực giữa nghiện Internet và trầm cảm ở thanh thiếu niên đã được báo cáo trong cả hai mặt cắt ngang (Moreno, Jelenchick và Breland, 2015; Yoo, Cho & Cha, 2014) và nghiên cứu dọc (Cho, Sung, Shin, Lim và Shin, 2013; Ko, Yen, Chen, Yeh và Yen, 2009; Lâm, 2014). Tuy nhiên, những nghiên cứu này đánh giá nghiện Internet nói chung hơn là các loại hoạt động trực tuyến cụ thể. Thanh thiếu niên có thể thực hiện nhiều loại hoạt động trực tuyến trên Internet. Một số nghiên cứu đã nhấn mạnh tầm quan trọng và cần thiết để phân biệt nghiện với các hoạt động cụ thể liên quan đến Internet với nghiện Internet nói chung (Davis, 2001; Laconi, Tricard, & Chabrol, 2015; Pontes, Szabo và Griffiths, 2015). Mạng xã hội trực tuyến là một hiện tượng tương đối mới, và tỷ lệ trầm cảm cao đã được quan sát thấy trong cộng đồng người dùng là người dùng mạng xã hội trực tuyến (Lin và cộng sự, 2016; Tang & Koh, 2017). So với dân số nói chung, thanh thiếu niên và sinh viên là những người sử dụng mạng xã hội trực tuyến thường xuyên nhất (Griths, Kuss, & Demetrovics, 2014). Nghiện mạng xã hội trực tuyến (OSNA) là một hành vi gây nghiện tương đối mới trong thanh thiếu niên cùng với sự tham gia bắt buộc trong các hoạt động mạng xã hội trực tuyến. Là một loại nghiện hành vi liên quan đến Internet cụ thể, OSNA kết hợp các triệu chứng nghiện kinh điển cốt lõi (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011) và được định nghĩa làQuá quan tâm đến việc sử dụng mạng xã hội trực tuyến, được thúc đẩy bởi một động lực mạnh mẽ để đăng nhập hoặc sử dụng mạng xã hội trực tuyến làm suy yếu các hoạt động xã hội, học tập / công việc khác, mối quan hệ giữa các cá nhân và / hoặc sức khỏe tâm lý và sức khỏe"(Andreassen, 2015). OSNA đã tăng đáng kể trong thanh thiếu niên. Khoảng 9.78% sinh viên đại học Hoa Kỳ tự nhận mình bị nghiện Facebook (Pempek, Yermolayeva và Calvert, 2009) và 29.5% sinh viên đại học Singapore có OSNA (Tang & Koh, 2017). Một nghiên cứu ở 2010 báo cáo rằng tỷ lệ hiện mắc OSNA thậm chí còn cao hơn 30% ở sinh viên đại học Trung Quốc (Zhou & Leung, 2010). Bằng chứng đã cho thấy rằng mạng xã hội trực tuyến quá mức và bắt buộc hiếm khi có lợi, thay vào đó có tác động bất lợi đến sức khỏe tâm lý xã hội của thanh thiếu niên, bao gồm cả kết quả liên quan đến tình cảm, quan hệ và sức khỏe khác (Andreassen, 2015).
Một vài cuộc điều tra cắt ngang đã báo cáo mối liên quan tích cực giữa OSNA và trầm cảm ở thanh thiếu niên (Hong, Huang, Lin, & Chiu, 2014; Koc & Gulyagci, 2013). Tuy nhiên, do giới hạn vốn có của thiết kế nghiên cứu cắt ngang, vẫn chưa rõ liệu OSNA là nguyên nhân hay hậu quả của trầm cảm hoặc hai chiều. Mạng xã hội trực tuyến có thể cung cấp cho thanh thiếu niên sự tiện lợi và vốn xã hội, tự tiết lộ có chọn lọc và hỗ trợ xã hội tiềm năng (Ellison, Steinfield và Lampe, 2007; Steinfield, Ellison và Lampe, 2008). Những cá nhân bị rối loạn tâm thần (tức là trầm cảm và lo âu) có thể xem mạng xã hội trực tuyến là một cộng đồng ảo an toàn và quan trọng (Gámez-Guadix, 2014), nơi họ có thể thoát khỏi những vấn đề tình cảm có kinh nghiệm trong thế giới thực (Andreassen, 2015; Griths và cộng sự, 2014) và tiếp tục dẫn đến sự tham gia gây nghiện tiềm năng (Oberst, Wegmann, Stodt, Thương hiệu và Chamarro, 2017). Trong khi đó, tiếp xúc quá nhiều với cộng đồng ảo sẽ dẫn đến những cảm xúc tiêu cực (McDougall và cộng sự, 2016). Thanh thiếu niên có tâm trạng thất thường với tâm trạng chán nản của họ có thể gặp nhiều tác động bất lợi hơn của mạng xã hội trực tuyến quá mức (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt và Meeus, 2009). Do đó, mối liên hệ hai chiều giữa OSNA và trầm cảm là hợp lý về mặt lý thuyết. Tuy nhiên, theo hiểu biết của chúng tôi, không có nghiên cứu trong tương lai tập trung vào việc khám phá mối quan hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm giữa thanh thiếu niên và các nhóm dân số khác.
Do đó, chúng tôi đã thiết kế một nghiên cứu tiền cứu để ước tính toàn diện mối liên hệ theo chiều dọc giữa trầm cảm và OSNA theo thời gian, chẳng hạn như liệu OSNA có dự đoán sự phát triển của bệnh trầm cảm hay không và liệu trầm cảm có dự đoán sự phát triển của OSNA hay không, bằng cách xem xét những thay đổi trong OSNA và tình trạng trầm cảm (ví dụ: thuyên giảm từ rối loạn) trong thời gian theo dõi 9 tháng.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu đoàn hệ tương lai này được thực hiện tại Quảng Châu, miền Nam Trung Quốc. Khảo sát cơ sở được thực hiện từ tháng 3 đến tháng 4 2014 và cuộc khảo sát tiếp theo được thực hiện trong khoảng thời gian 9, sử dụng cùng một quy trình.
Người tham gia và lấy mẫu
Những người tham gia được tuyển chọn bằng cách sử dụng phương pháp lấy mẫu theo cụm phân tầng. Một quận / quận được chọn thuận tiện từ mỗi khu vực trong số ba khu vực (tức là khu vực lõi, ngoại ô và ngoại ô) ở Quảng Châu, tương ứng (các chấm đỏ trong Hình 1). Ba trường trung học công lập sau đó được lựa chọn thuận tiện từ mỗi quận / quận được chọn, và tổng cộng có chín trường được chọn. Tất cả học sinh lớp bảy và tám trong các trường được chọn đều được mời tham gia nghiên cứu. Bảng câu hỏi ẩn danh được tự quản lý bởi những người tham gia trong môi trường lớp học mà không có bất kỳ giáo viên nào, dưới sự giám sát của các trợ lý nghiên cứu được đào tạo tốt.
Hình 1. Vị trí của các địa điểm nghiên cứu
Tổng số sinh viên 5,365 (tỷ lệ phản hồi = 98.04%) đã hoàn thành khảo sát cơ bản. Hai câu hỏi của cùng một học sinh được kết hợp bằng bốn chữ số cuối của số điện thoại nhà, bốn chữ số cuối của số điện thoại di động của cha mẹ, bốn chữ số cuối của số chứng minh nhân dân, ngày sinh của người tham gia, thư cuối cùng của cha mẹ 'Tên chính tả. Cuối cùng, 4,871 của những người tham gia 5,365 đã cung cấp các câu hỏi hoàn chỉnh khi theo dõi (tỷ lệ theo dõi = 90.8%). Sau khi loại trừ những người không sử dụng mạng xã hội trực tuyến (n = 643), có tổng cộng 4,237 người tham gia vào nghiên cứu dọc của chúng tôi.
Trầm cảm
Mức độ của các triệu chứng trầm cảm được đo bằng cách sử dụng phiên bản tiếng Trung của 20 của Trung tâm dịch tễ học về trầm cảm (CES-D). Thuộc tính tâm lý của nó đã được xác nhận trong thanh thiếu niên Trung Quốc (Chen, Yang, & Li, 2009; Cheng, Yen, Ko, & Yen, 2012; Lee và cộng sự, 2008; Wang và cộng sự, 2013). Điểm cao hơn cho thấy mức độ nghiêm trọng hơn của các triệu chứng trầm cảm, với tổng số điểm từ 0 đến 60 (Radloff, 1977). Các hệ số α của Cronbach trong nghiên cứu này là .86 tại đường cơ sở và .87 khi theo dõi, cho thấy độ tin cậy bên trong tốt. Cá nhân báo cáo điểm CES-D ≥21 được xác định là trường hợp trầm cảm (Stockings và cộng sự, 2015). Theo các nghiên cứu trước đây (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman và Guralnik, 2000; Van Gool và cộng sự, 2003), thay đổi trạng thái trầm cảm trong thời gian theo dõi trong nghiên cứu này được phân loại như sau: không trầm cảm (người tham gia không bị trầm cảm cả lúc bắt đầu và theo dõi), thuyên giảm từ trầm cảm (người tham gia bị trầm cảm lúc ban đầu nhưng đã chuyển sang không bị trầm cảm -up), trầm cảm kéo dài (những người tham gia bị trầm cảm cả lúc bắt đầu và theo dõi) và trầm cảm mới nổi (những người tham gia không bị trầm cảm ở mức cơ bản nhưng đã chuyển sang bị trầm cảm khi theo dõi).
Nghiện mạng xã hội trực tuyến (OSNA)
Mức độ gây nghiện cho mạng xã hội trực tuyến được đo lường bằng thang đo OSNA, bao gồm tám mục đo lường các triệu chứng gây nghiện cốt lõi về nhận thức và hành vi, xung đột với các hoạt động khác, hưng phấn, mất kiểm soát, rút tiền, tái nghiện và phục hồi. Điểm số cao hơn của thang điểm OSNA cho thấy mức độ có xu hướng gây nghiện cao hơn đối với mạng xã hội trực tuyến, với điểm số tối đa là 40. Thuộc tính tâm lý của nó đã được đánh giá kỹ lưỡng trong nghiên cứu trước đây của chúng tôi (Li và cộng sự, 2016). Không có giá trị giới hạn nào được thiết lập cho thang điểm OSNA để xác định các trường hợp OSNA: những người tham gia đạt điểm trong khoảng thập phân thứ 10 (tức là điểm OSNA ≥24) được phân loại là các trường hợp OSNA tại thời điểm ban đầu và cùng một giá trị giới hạn là dùng để phân loại các trường hợp khi theo dõi. Chiến lược phân loại tương tự đã được áp dụng trong nghiên cứu trước (Verkuijl và cộng sự, 2014). Các hệ số α của Cronbach về thang đo OSNA trong nghiên cứu này là .86 tại đường cơ sở và .89 khi theo dõi. Tương tự, thay đổi trạng thái OSNA từ đường cơ sở sang theo dõi được phân loại như sau: không có OSNA (người tham gia không có OSNA cả lúc bắt đầu và theo dõi), từ bỏ OSNA (người tham gia với OSNA tại đường cơ sở nhưng được chuyển sang không có OSNA khi theo dõi ), OSNA dai dẳng (những người tham gia với OSNA cả lúc bắt đầu và theo dõi) và OSNA mới nổi (những người tham gia không có OSNA ở đường cơ sở nhưng đã chuyển sang OSNA theo dõi).
Covariates
Các đồng biến bao gồm giới tính, cấp lớp, trình độ học vấn của cha mẹ, tình hình tài chính gia đình, sự sắp xếp cuộc sống (có cả cha mẹ hay không), kết quả học tập tự báo cáo và áp lực học tập ở mức cơ bản.
Phân tích thống kê
Thống kê mô tả (ví dụ: phương tiện, độ lệch chuẩn và tỷ lệ phần trăm) được trình bày khi thích hợp. Hệ số tương quan nội lớp đối với phân nhóm giữa các trường là 1.56% (p = .002) đối với trầm cảm do sự cố và 1.42% (p = .042) cho OSNA sự cố, chỉ ra sự khác biệt đáng kể giữa các trường (Wang, Xie, & Fisher, 2009). Do đó, các mô hình hồi quy logistic đa cấp (Cấp 1: sinh viên; Cấp 2: trường học) do đó được áp dụng để đánh giá mối liên hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm theo thời gian, chiếm hiệu quả lấy mẫu cụm từ trường học. Các đồng biến nền liên quan đến trầm cảm sự cố / OSNA với p <05 trong phân tích đơn biến hoặc được báo cáo rộng rãi trong tài liệu (tức là giới tính và cấp độ) đã được điều chỉnh cho trong mô hình hồi quy logistic đa biến.
Để dự đoán về OSNA về tỷ lệ mắc trầm cảm mới ở những người tham gia không bị trầm cảm tại đường cơ sở (n = 3,196), trước tiên chúng tôi ước tính tỷ lệ chênh lệch (OR) của OSNA cơ sở, cả biến nhị phân (tức là OSNA hoặc không) và biến liên tục (điểm thang điểm OSNA), về tỷ lệ trầm cảm mới sau khi điều chỉnh các hiệp biến đáng kể, và sau đó xa hơn điều chỉnh thang điểm CES-D cơ sở (Hinkley và cộng sự, 2014). Sau đó, chúng tôi đã ước tính dự đoán về sự thay đổi trạng thái OSNA theo thời gian về tỷ lệ mắc trầm cảm mới, bao gồm một mô hình được điều chỉnh các đồng biến quan trọng và một mô hình được điều chỉnh bổ sung thang điểm CES-D cơ bản.
Ngược lại, dự đoán về trầm cảm về tỷ lệ mắc OSNA mới ở những người tham gia không có OSNA ở mức cơ bản (n = 3,657) được ước tính theo cách tương tự như được mô tả ở trên với tỷ lệ OSNA mới là kết cục và trầm cảm khi tiếp xúc. Dự đoán trầm cảm cơ bản (cả phiên bản liên tục và phân loại) về tỷ lệ mắc OSNA mới và dự đoán về sự thay đổi tình trạng trầm cảm theo thời gian đối với tỷ lệ mắc OSNA mới được ước tính.
Phân tích thống kê được thực hiện bằng cách sử dụng phiên bản SAS 9.4 (Học viện SAS, Cary, NC, Hoa Kỳ). Một mặt p giá trị <05 được coi là có ý nghĩa thống kê.
đạo đức học
Các thủ tục nghiên cứu được thực hiện theo Tuyên bố Helsinki. Sự đồng ý và cho phép của trường cho cuộc khảo sát trong trường được lấy từ hiệu trưởng của trường trước khi cuộc khảo sát được thực hiện. Sự đồng ý bằng lời được lấy từ các sinh viên trước khi họ tham gia. Nghiên cứu này và thủ tục chấp thuận đã được phê duyệt bởi Ủy ban đạo đức nghiên cứu hành vi và khảo sát của Đại học Hồng Kông.
Kết quả
Đặc điểm của người tham gia và phân tích tiêu hao
Phân tích tiêu hao cho thấy rằng không có sự khác biệt đáng kể về trình độ học vấn của cha mẹ và kết quả học tập tự báo cáo giữa thanh thiếu niên có liên quan đến phân tích theo chiều dọc (n = 4,237) và những người bị loại khỏi phân tích theo chiều dọc (n = 1,128). Thanh thiếu niên, những người tham gia vào mẫu dọc có nhiều khả năng là nữ, từ lớp XNUMX, có tình hình tài chính gia đình tốt, sống chung với cả bố và mẹ và cảm thấy áp lực học hành không / nhẹ (Bảng 1).
|
Bảng 1. Phân tích tiêu hao và đặc điểm của người tham gia trong mẫu dọc
Baseline | Những người tham gia trong mẫu dọc | Những người tham gia không bị trầm cảm lúc ban đầu | Những người tham gia không có OSNA tại đường cơ sở | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Có | Không | p* | Không OSNA | OSNA | p* | Không trầm cảm | Suy sụp | p* | ||
| Tổng số: | 5,365 | 4,237 | 1,128 | – | 2,922 | 274 | – | 2,922 | 735 | – |
| tình dục | ||||||||||
| Nam | 2,533 (47.2) | 2,105 (49.7) | 727 (64.4) | <001 | 1,464 (50.1) | 164 (59.8) | . 002 | 1,464 (50.1) | 309 (42.0) | <001 |
| Nữ | 2,832 (52.8) | 2,132 (50.3) | 401 (35.6) | 1,458 (49.9) | 110 (40.2) | 1,458 (49.9) | 426 (58.0) | |||
| Lớp | ||||||||||
| Bảy | 2,592 (48.3) | 2,011 (47.5) | 581 (51.5) | . 016 | 1,418 (48.5) | 131 (47.8) | . 820 | 1,418 (48.5) | 337 (45.9) | . 194 |
| Tám | 2,773 (51.7) | 2,226 (52.5) | 547 (48.5) | 1,504 (51.5) | 143 (52.2) | 1,504 (51.5) | 398 (54.2) | |||
| Trình độ học vấn của cha | ||||||||||
| Trường tiểu học trở xuống | 356 (6.6) | 273 (6.4) | 83 (7.4) | . 376 | 165 (5.7) | 21 (7.7) | . 049 | 165 (5.7) | 61 (8.3) | . 010 |
| Trường trung học cơ sở | 1,816 (33.9) | 1,425 (33.6) | 391 (34.7) | 958 (32.8) | 108 (39.4) | 958 (32.8) | 259 (35.2) | |||
| Trường trung học cơ sở | 1,646 (30.7) | 1,312 (31.0) | 334 (29.6) | 911 (31.2) | 79 (28.8) | 911 (31.2) | 230 (31.3) | |||
| Cao đẳng trở lên | 1,317 (24.5) | 1,053 (24.9) | 264 (23.4) | 763 (26.1) | 54 (6.6) | 763 (26.1) | 159 (21.6) | |||
| Không biết | 230 (4.3) | 174 (4.1) | 56 (5.0) | 125 (4.3) | 12 (4.4) | 125 (4.3) | 26 (3.5) | |||
| Trình độ học vấn của mẹ | ||||||||||
| Trường tiểu học trở xuống | 588 (11.0) | 445 (10.5) | 143 (12.7) | . 144 | 267 (9.1) | 35 (12.8) | . 108 | 267 (9.1) | 103 (14.0) | <001 |
| Trường trung học cơ sở | 1,909 (35.6) | 1,507 (35.6) | 402 (35.6) | 1,030 (35.3) | 108 (39.4) | 1,030 (35.3) | 274 (37.3) | |||
| Trường trung học cơ sở | 1,497 (27.9) | 1,199 (28.3) | 298 (26.4) | 860 (29.4) | 71 (25.9) | 860 (29.4) | 180 (24.5) | |||
| Cao đẳng trở lên | 1,143 (21.3) | 913 (21.6) | 230 (20.4) | 634 (21.7) | 50 (18.3) | 634 (21.7) | 156 (21.2) | |||
| Không biết | 228 (4.3) | 173 (4.1) | 55 (4.9) | 131 (4.5) | 10 (3.6) | 131 (4.5) | 22 (3.0) | |||
| Tình hình tài chính gia đình | ||||||||||
| Rất tốt / tốt | 2,519 (47.0) | 2,047 (48.3) | 472 (41.8) | <001 | 1,495 (51.2) | 123 (44.9) | . 115 | 1,495 (51.2) | 300 (40.8) | <001 |
| Trung bình | 2,664 (49.6) | 2,072 (48.9) | 592 (52.5) | 1,366 (46.7) | 143 (52.2) | 1,366 (46.8) | 405 (55.1) | |||
| Kém / rất nghèo | 182 (3.4) | 118 (2.8) | 64 (5.7) | 61 (2.1) | 8 (8.6) | 61 (2.1) | 30 (4.1) | |||
| Sống với cả bố và mẹ | ||||||||||
| Không | 4,712 (87.8) | 490 (11.6) | 163 (14.4) | . 008 | 312 (10.7) | 30 (11.0) | . 890 | 312 (10.7) | 107 (14.6) | . 003 |
| Có | 653 (12.2) | 3,747 (88.4) | 965 (85.6) | 2,610 (89.3) | 244 (89.0) | 2,610 (89.3) | 628 (85.4) | |||
| Kết quả học tập | ||||||||||
| Phía trên | 1,817 (33.9) | 1,465 (34.6) | 223 (19.8) | . 276 | 1,142 (39.1) | 51 (18.6) | <001 | 1,142 (39.1) | 205 (27.9) | <001 |
| Trung bình | 2,396 (44.6) | 1,920 (45.3) | 619 (54.9) | 1,306 (44.7) | 134 (48.9) | 1,306 (44.7) | 347 (47.2) | |||
| Hạ | 1,152 (21.5) | 490 (20.1) | 286 (25.4) | 474 (16.2) | 89 (32.5) | 474 (16.2) | 183 (24.9) | |||
| Áp lực học tập | ||||||||||
| Nil / ánh sáng | 1,034 (19.3) | 811 (19.1) | 352 (31.2) | <001 | 667 (22.8) | 31 (11.3) | <001 | 667 (22.8) | 78 (10.6) | <001 |
| Tổng Quát | 3,052 (56.9) | 2,433 (57.4) | 476 (42.2) | 1,769 (60.5) | 172 (62.8) | 1,769 (60.5) | 359 (48.8) | |||
| Nặng / rất nặng | 1,279 (23.8) | 993 (23.4) | 300 (26.6) | 486 (16.6) | 71 (25.9) | 486 (16.6) | 298 (40.5) | |||
Notes. Dữ liệu được hiển thị dưới dạng n (%). OSNA: nghiện mạng xã hội trực tuyến; CES-D: Trung tâm thang đo dịch tễ học về trầm cảm; -: không áp dụng.
*p các giá trị thu được bằng cách sử dụng2 thử nghiệm.
Trong số thanh thiếu niên 4,237 (tuổi trung bình: 13.9, độ lệch chuẩn: 0.7) trong mẫu theo chiều dọc, 49.7% (2,105 của 4,237) là nữ và 47.5% (2,011 của 4,237) là học sinh lớp bảy. Hầu hết thanh thiếu niên (88.4%; 3,747 của 4,237) đang sống với cha mẹ. Trong mẫu theo chiều dọc, tỷ lệ trầm cảm tăng đáng kể từ 24.6% (1,041 của 4,237) ở mức cơ bản lên 26.6% khi theo dõi (thử nghiệm của McNemar = 7.459, p = .006). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ hiện mắc OSNA giữa thời điểm ban đầu và theo dõi (13.7% lúc ban đầu so với 13.6% lúc theo dõi; thử nghiệm McNemar = 0.053, p = .818). Tổng số 3,196 sinh viên không bị trầm cảm tại thời điểm ban đầu và 3,657 sinh viên không bị OSNA tại thời điểm ban đầu (Bảng 1).
Các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn liên quan đến tỷ lệ mắc trầm cảm hoặc OSNA mới
Bàn 2 cho thấy tình hình tài chính gia đình kém, tự báo cáo kết quả học tập kém và nhận thấy áp lực học tập nặng có liên quan đáng kể đến cả tỷ lệ trầm cảm cao hơn (phạm vi đơn biến HOẶC: 1.32 Thẻ 1.98) và tỷ lệ mắc OSNA cao hơn (phạm vi đơn phương OR: 1.61 tầm 2.76). Sống với cha mẹ của họ là một yếu tố bảo vệ đáng kể đối với tỷ lệ mắc OSNA chỉ [đơn phương HOẶC: 0.65, 95% khoảng tin cậy (CI): 0.48 Thẻ 0.89].
|
Bảng 2. Mối liên hệ đơn biến giữa các đồng biến nền và tỷ lệ mắc trầm cảm / OSNA
Tỷ lệ mắc trầm cảm | Tỷ lệ mắc OSNA | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
n (%) (n = 515) | ORu (95% CI) | p | n (%) (n = 335) | ORu (95% CI) | p | |
| tình dục | ||||||
| Nam | 249 (15.9) | 1 | 168 (8.9) | 1 | ||
| Nữ | 266 (16.3) | 0.96 (0.79, 1.16) | . 641 | 167 (9.4) | 0.94 (0.75, 1.17) | . 573 |
| Lớp | ||||||
| Bảy | 250 (16.1) | 1 | 160 (9.1) | 1 | ||
| Tám | 265 (16.1) | 1.00 (0.83, 1.21) | . 977 | 175 (9.2) | 1.00 (0.80, 1.26) | . 977 |
| Trình độ học vấn của cha | ||||||
| Trường tiểu học trở xuống | 32 (17.2) | 1 | 26 (11.5) | 1 | ||
| Trường trung học cơ sở | 190 (17.8) | 1.04 (0.69, 1.59) | . 827 | 116 (9.5) | 0.81 (0.52, 1.28) | . 377 |
| Trường trung học cơ sở | 139 (14.0) | 0.80 (0.52, 1.23) | . 317 | 93 (8.2) | 0.67 (0.42, 1.07) | . 090 |
| Đại học trở lên | 129 (15.8) | 0.92 (0.60, 1.42) | . 705 | 86 (9.3) | 0.78 (0.49, 1.26) | . 310 |
| Không biết | 25 (18.3) | 1.14 (0.63, 2.04) | . 666 | 14 (9.3) | 0.79 (0.40, 1.59) | . 516 |
| Trình độ học vấn của mẹ | ||||||
| Trường tiểu học trở xuống | 47 (15.6) | 1 | 31 (8.4) | 1 | ||
| Trường trung học cơ sở | 196 (17.2) | 1.15 (0.81, 1.63) | . 424 | 118 (9.1) | 1.11 (0.73, 1.69) | . 621 |
| Trường trung học cơ sở | 141 (15.2) | 1.01 (0.70, 1.46) | . 939 | 109 (10.5) | 1.28 (0.84, 1.96) | . 257 |
| Đại học trở lên | 105 (15.4) | 1.03 (0.70, 1.52) | . 861 | 64 (8.1) | 0.97 (0.61, 1.53) | . 891 |
| Không biết | 26 (18.4) | 1.32 (0.77, 2.25) | . 310 | 13 (8.5) | 1.03 (0.52, 2.03) | . 940 |
| Tình hình tài chính gia đình | ||||||
| Rất tốt / tốt | 229 (14.2) | 1 | 145 (8.1) | 1 | ||
| Trung bình | 269 (17.8) | 1.32 (1.08, 1.60) | . 006 | 172 (9.7) | 1.21 (0.96, 1.53) | . 105 |
| Kém / rất nghèo | 17 (24.6) | 1.98 (1.12, 3.49) | . 019 | 18 (19.8) | 2.76 (1.60, 4.76) | <001 |
| Sống với cả bố và mẹ | ||||||
| Không | 64 (18.7) | 1 | 54 (12.9) | 1 | ||
| Có | 451 (15.8) | 0.80 (0.60, 1.07) | . 135 | 281 (8.7) | 0.65 (0.48, 0.89) | . 008 |
| Kết quả học tập | ||||||
| Phía trên | 169 (14.2) | 1 | 109 (8.1) | 1 | ||
| Trung bình | 226 (15.7) | 1.13 (0.91, 1.41) | . 254 | 145 (8.8) | 1.10 (0.85, 1.42) | . 488 |
| Hạ | 120 (21.3) | 1.66 (1.28, 2.16) | <001 | 81 (12.3) | 1.61 (1.19, 2.19) | . 002 |
| Áp lực học tập | ||||||
| Nil / ánh sáng | 96 (13.8) | 1 | 59 (7.9) | 1 | ||
| Trung bình | 305 (15.7) | 1.16 (0.90, 1.48) | . 253 | 178 (8.4) | 1.05 (0.77, 1.44) | . 735 |
| Nặng / rất nặng | 114 (20.5) | 1.63 (1.20, 2.20) | . 002 | 96 (12.5) | 1.65 (1.17, 2.32) | . 004 |
Notes. OSNA: nghiện mạng xã hội trực tuyến; ORu: tỷ lệ cược đơn biến; 95% CI: Khoảng tin cậy 95%, thu được từ các mô hình hồi quy logistic đơn biến.
OSNA dự đoán tỷ lệ mới của trầm cảm
Trong số thanh thiếu niên 3,196 không bị trầm cảm ở thời điểm ban đầu, mô hình đơn biến cho thấy OSNA cơ sở có liên quan đáng kể với tỷ lệ trầm cảm cao hơn trong giai đoạn theo dõi (univariate HOẶC: 1.65, 95% 1.22). Sau khi điều chỉnh giới tính, cấp độ, tình hình tài chính gia đình, kết quả học tập và áp lực học tập, hiệp hội vẫn có ý nghĩa [điều chỉnh OR (AOR): 2.22, 1.48% CI: 95 XN 1.09]. Khi điều chỉnh thêm điểm CES-D cơ bản, hiệp hội trở nên không có ý nghĩa thống kê (AOR: 2.01, 1.16% CI: 95 Thẻ 0.85). Các kết quả tương tự đã được quan sát khi sử dụng điểm OSNA (biến liên tục) như một yếu tố dự báo về trầm cảm sự cố mới (Bảng 3).
|
Bảng 3. Mối liên hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm: mô hình hồi quy logistic đa cấp
n | Số vụ việc mới | Mô hình đơn biến | Mô hình đa biến | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ORu (95% CI) | p | AOR (95% CI) | p | AOR (95% CI) | p | |||
| OSNA dự đoán trầm cảm sự cố mới (n = 3,196) | ||||||||
| Điểm OSNA cơ bản (liên tục) | – | – | 1.05 (1.03, 1.07) | <001 | 1.04 (1.02, 1.06)a | <001 | 1.01 (0.99, 1.03)b | . 242 |
| OSNA cơ bản | ||||||||
| Không | 2,922 | 451 | 1 | 1a | 1b | |||
| Có | 274 | 64 | 1.65 (1.22, 2.22) | . 001 | 1.48 (1.09, 2.01) | . 012 | 1.16 (0.85, 1.60) | . 342 |
| Thay đổi trạng thái OSNA theo thời gian | ||||||||
| Không có OSNA | 2,694 | 354 | 1 | 1a | 1b | |||
| Loại bỏ khỏi OSNA | 179 | 38 | 1.77 (1.21, 2.58) | . 003 | 1.61 (1.10, 2.37) | . 015 | 1.29 (0.87, 1.91) | . 202 |
| OSNA liên tục | 95 | 26 | 2.46 (1.54, 3.93) | <001 | 2.23 (1.39, 3.58) | <001 | 1.65 (1.01, 2.69) | . 044 |
| OSNA mới nổi | 228 | 97 | 4.89 (3.67, 6.52) | <001 | 4.67 (3.49, 6.24) | <001 | 4.29 (3.17, 5.81) | <001 |
| Trầm cảm dự đoán sự cố mới OSNA (n = 3,657) | ||||||||
| Điểm CES-D cơ bản (liên tục) | – | – | 1.05 (1.03, 1.06) | <001 | 1.04 (1.03, 1.05)c | <001 | 1.03 (1.01, 1.04)d | <001 |
| Suy nhược cơ bản | ||||||||
| Không | 2,922 | 228 | 1 | 1c | 1d | |||
| Có | 735 | 107 | 2.02 (1.58, 2.58) | <001 | 1.78 (1.38, 2.31) | <001 | 1.48 (1.14, 1.93) | . 004 |
| Thay đổi trạng thái trầm cảm theo thời gian | ||||||||
| Không trầm cảm | 2,471 | 131 | 1 | 1c | 1d | |||
| Chữa khỏi trầm cảm | 315 | 21 | 1.28 (0.80, 2.07) | . 307 | 1.19 (0.73, 1.93) | . 486 | 0.97 (0.60, 1.59) | . 918 |
| Trầm cảm dai dẳng | 420 | 86 | 4.62 (3.43, 6.21) | <001 | 4.17 (3.05, 5.69) | <001 | 3.45 (2.51, 4.75) | <001 |
| Bệnh trầm cảm mới xuất hiện | 451 | 97 | 4.88 (3.67, 6.50) | <001 | 4.70 (3.53, 6.28) | <001 | 4.47 (3.33, 5.99) | <001 |
Notes. OSNA: nghiện mạng xã hội trực tuyến; CES-D: Trung tâm thang đo dịch tễ học về trầm cảm; ORu: tỷ lệ cược không thể thay đổi; AOR: tỷ lệ cược điều chỉnh; 95% CI: Khoảng tin cậy 95%.
aCác mô hình đã được điều chỉnh cho giới tính, lớp, tình hình tài chính gia đình, kết quả học tập và áp lực học tập. bCác mô hình được điều chỉnh theo giới tính, cấp độ, tình hình tài chính gia đình, kết quả học tập, áp lực học tập và điểm số thang điểm CES-D cơ bản (biến liên tục). cMô hình đã được điều chỉnh cho giới tính, lớp, tình hình tài chính gia đình, sắp xếp cuộc sống với cha mẹ, kết quả học tập và áp lực học tập nhận thức. dCác mô hình đã được điều chỉnh theo giới tính, cấp độ, tình hình tài chính gia đình, sắp xếp cuộc sống với cha mẹ, kết quả học tập, áp lực học tập nhận thức và thang điểm OSNA cơ bản (biến liên tục).
Chúng tôi đã tìm thấy một mối liên quan đáng kể giữa thay đổi trạng thái OSNA và tỷ lệ trầm cảm cao hơn. So với thanh thiếu niên được phân loại là không có OSNA, nguy cơ mắc trầm cảm cao hơn so với 1.65 (95% CI: 1.01 Thẻ 2.69) trong số những người mắc OSNA dai dẳng và thời gian 4.29 (95% CI: 3.17 XN 5.81) OSNA mới nổi, sau khi điều chỉnh giới tính, cấp độ, tình hình tài chính gia đình, kết quả học tập, áp lực học tập và điểm số CES-D cơ bản (Bảng 3).
Trầm cảm dự đoán tỷ lệ mắc mới của OSNA
Trong số thanh thiếu niên 3,657 không có OSNA ở mức cơ bản, kết quả đơn biến đã chứng minh mối liên hệ tích cực đáng kể giữa trầm cảm cơ sở và tỷ lệ mắc OSNA cao hơn (univariate OR: 2.02, 95% CI: 1.58 Thẻ 2.58). Sau khi điều chỉnh giới tính, cấp độ, tình hình tài chính gia đình, sắp xếp cuộc sống với cha mẹ, kết quả học tập và áp lực học tập, hiệp hội giảm nhẹ nhưng vẫn còn đáng kể (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38 Thẻ 2.31). Mối liên quan giữa tình trạng trầm cảm cơ sở và tỷ lệ mắc OSNA vẫn còn có ý nghĩa thống kê khi điều chỉnh thêm điểm OSNA cơ bản (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14 Thẻ 1.93). Kết quả vẫn có ý nghĩa khi sử dụng điểm CES-D (biến liên tục) làm công cụ dự đoán về sự cố OSNA mới (Bảng 3).
Một mối liên quan đáng kể giữa thay đổi trạng thái trầm cảm và tỷ lệ mắc OSNA đã được quan sát trong phân tích đa biến. Sau khi điều chỉnh giới tính, cấp độ, tình hình tài chính gia đình, sắp xếp cuộc sống với cha mẹ, kết quả học tập, áp lực học tập và điểm số OSNA cơ bản, so với thanh thiếu niên không bị trầm cảm, tỷ lệ phát triển OSNA là 3.45 lần (95% CI: 2.51 4.75) cao hơn trong số những người bị trầm cảm kéo dài và thời gian 4.47 (95% CI: 3.33 XN 5.99) cao hơn trong số những người đang bị trầm cảm (Bảng 3).
Thảo luận
Trong nghiên cứu theo chiều dọc quy mô lớn này, chúng tôi phát hiện ra rằng thanh thiếu niên bị trầm cảm nhưng không có ONSA lúc ban đầu có nguy cơ phát triển OSNA cao hơn 48% trong thời gian theo dõi 9 tháng so với những người không bị trầm cảm lúc ban đầu, nhưng dự đoán của OSNA cơ sở về tỷ lệ trầm cảm mới không được hỗ trợ trong nghiên cứu này. Hơn nữa, khi các tác động của những thay đổi về tình trạng theo thời gian (tức là thuyên giảm từ trầm cảm / OSNA lúc ban đầu sang không trầm cảm / không OSNA khi theo dõi) được xem xét trong các mô hình, kết quả cho thấy mối liên quan hai chiều giữa OSNA và trầm cảm. . Thanh thiếu niên bị trầm cảm liên tục hoặc trầm cảm mới nổi có nguy cơ phát triển OSNA cao hơn so với những người không bị trầm cảm trong thời gian 9 tháng theo dõi. Ngược lại, thanh thiếu niên sử dụng OSNA dai dẳng hoặc OSNA mới nổi cũng có nguy cơ phát triển trầm cảm cao hơn so với những người không sử dụng OSNA ở cả thời điểm ban đầu và theo dõi.
Sự khác biệt trong kết quả thu được khi sử dụng các phép đo cơ bản (tức là OSNA ban đầu) và những thay đổi về trạng thái (tức là, thay đổi tình trạng OSNA) để dự đoán kết quả tỷ lệ mắc bệnh (tức là tỷ lệ trầm cảm mới) có thể được giải thích bởi tỷ lệ thuyên giảm cao từ OSNA và trầm cảm trong thời gian theo dõi. Tỷ lệ thuyên giảm tự nhiên cao của các hành vi nghiện Internet (49.5% –51.5%) đã được quan sát thấy trong hai nghiên cứu dọc trước đây ở Đài Loan (Ko, Yen, Yen, Lin, & Yang, 2007; Ko và cộng sự, 2015). Các kết quả từ cuộc khảo sát trước đây của chúng tôi ở Hồng Kông cũng liên tục quan sát thấy tỷ lệ thuyên giảm cao từ hành vi nghiện Internet trong khoảng thời gian 12 tháng (59.29 trên mỗi 100 năm; Lau, Wu, Gross, Cheng, & Lau, 2017). Tương tự, trong nghiên cứu này, một tỷ lệ lớn các trường hợp thuyên giảm từ trầm cảm (41.4%) và OSNA (58.8%) đã được quan sát trong thời gian nghiên cứu. Những kết quả này chỉ ra rằng OSNA và tình trạng trầm cảm trong đánh giá cơ sở không thể được coi là điều kiện không thể thay đổi theo thời gian và do đó bỏ qua hiệu ứng thuyên giảm theo thời gian sẽ có khả năng đánh giá thấp tác động của OSNA đối với trầm cảm. Do đó, chúng tôi đã suy đoán rằng phương pháp mô hình hóa liên quan đến những thay đổi động trong OSNA và tình trạng trầm cảm theo thời gian có thể mang lại ước tính thuyết phục và mạnh mẽ hơn bằng cách loại trừ các hiệu ứng bù đắp tiềm năng từ các trường hợp thuyên giảm.
Những phát hiện trong nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ hai chiều giữa OSNA và trầm cảm ở thanh thiếu niên, chỉ ra rằng trầm cảm làm cho cá nhân dễ bị tổn thương trong việc phát triển OSNA, và do đó, hậu quả tiêu cực của OSNA càng làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm. Nhận thức sai lầm (tức là, suy nghĩ lại, thiếu tự tin, hiệu quả bản thân thấp và tự đánh giá tiêu cực) và các hành vi rối loạn chức năng (tức là sử dụng Internet để thoát khỏi các vấn đề cảm xúc) là rất quan trọng trong sự phát triển của các hành vi gây nghiện liên quan đến Internet (Davis, 2001). Những người trầm cảm thường biểu hiện các triệu chứng nhận thức và có kỳ vọng tích cực đối với việc sử dụng Internet của họ rằng Internet có thể khiến họ phân tâm khỏi tâm trạng tiêu cực và các vấn đề cá nhân (ví dụ: trầm cảm và cô đơn; Brand, Laier & Young, 2014; Wu, Cheung, Ku, & Hung, 2013). Đặc biệt, mạng xã hội trực tuyến hấp dẫn những người có vấn đề về tâm trạng vì tính ẩn danh và không có các dấu hiệu xã hội (tức là biểu hiện trên khuôn mặt, giọng nói và giao tiếp bằng mắt) so với giao tiếp mặt đối mặt (Young & Rogers, 1998). Những người trầm cảm có thể thích mạng xã hội trực tuyến như một phương tiện giao tiếp an toàn hơn và ít đe dọa hơn, cũng như một phương tiện để điều chỉnh tâm trạng tiêu cực của họ (tức là giảm bớt cảm xúc tiêu cực, lo lắng và các vấn đề cá nhân). Những chiến lược đối phó với nhận thức sai lầm và tránh né này đẩy nhanh sự phát triển của OSNA. Sự tham gia quá nhiều vào mạng xã hội trực tuyến làm thay đổi thời gian dành cho gia đình và bạn bè trong thế giới thực và gây ra sự rút lui khỏi các hoạt động ngoại tuyến giữa các cá nhân, điều này làm tăng tâm trạng tiêu cực (ví dụ, các triệu chứng trầm cảm và cô đơn; Kraut và cộng sự, 1998), do đó trình bày một mối quan hệ qua lại.
Những phát hiện trong nghiên cứu này đòi hỏi một số ý nghĩa trong việc thiết kế các chương trình phòng ngừa và can thiệp. Đầu tiên, dự đoán tích cực về trầm cảm cơ sở về tỷ lệ mắc OSNA mới ngụ ý rằng thanh thiếu niên bị trầm cảm có nguy cơ cao phát triển OSNA sau này. Các chiến lược can thiệp để giảm các triệu chứng trầm cảm, nghĩa là giảm niềm tin không lành mạnh về các kết quả tích cực của việc sử dụng Internet, đào tạo các kỹ năng xã hội và lập kế hoạch cho các hoạt động giải trí ngoại tuyến (Chou và cộng sự, 2015), có thể ngăn chặn hiệu quả sự phát triển của OSNA. Thứ hai, đánh giá mức độ của các triệu chứng trầm cảm là một dấu hiệu cho thấy tính dễ bị tổn thương đối với OSNA. Các biện pháp can thiệp và phòng ngừa nhắm vào thanh thiếu niên có nguy cơ cao với các triệu chứng trầm cảm đã được xác định có thể làm giảm tỷ lệ mắc OSNA ở thanh thiếu niên đi học. Thứ ba, đối với dự đoán mạnh mẽ về sự thay đổi của tình trạng OSNA (tức là OSNA dai dẳng và OSNA mới nổi) về tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm và dự đoán về sự thay đổi của tình trạng trầm cảm (tức là trầm cảm dai dẳng và trầm cảm mới nổi) đối với tỷ lệ OSNA, nó ngụ ý rằng OSNA rất dễ mắc bệnh trầm cảm, cho thấy một cơ chế tăng cường tiêu cực.
Có một số ý nghĩa cho nghiên cứu trong tương lai. Đầu tiên, kết quả của chúng tôi cùng với các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng mức độ OSNA và các triệu chứng trầm cảm là năng động và có thể đảo ngược trong suốt thời gian nghiên cứu thay vì ngẫu nhiên có biến động (Lau và cộng sự, 2017). Các nghiên cứu trong tương lai liên quan đến các biện pháp về trầm cảm hoặc OSNA được đề xuất để đo lường các rối loạn này lặp đi lặp lại thay vì chỉ một thời điểm bằng cách cho rằng chúng không thể thay đổi theo thời gian. Ngoài ra, phương pháp thống kê nên xem xét sự thay đổi trạng thái đó trong các đặc điểm kỹ thuật của mô hình, chẳng hạn như sử dụng sự thay đổi về tình trạng bệnh lý theo thời gian thay vì tình trạng cơ bản như một yếu tố dự đoán kết quả sức khỏe tâm thần. Thứ hai, nó làm dấy lên mối quan tâm rằng liệu những rối loạn này (tức là các triệu chứng trầm cảm và các hành vi liên quan đến Internet) là lâu dài hay ngắn hạn. Các nghiên cứu dài hơn liên quan đến phương pháp tiếp cận mô hình quỹ đạo lớp tiềm ẩn là thay thế để ước tính quá trình phát triển tự nhiên của những rối loạn này.
Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu đoàn hệ của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên ước tính mối liên hệ hai chiều giữa OSNA và trầm cảm giữa thanh thiếu niên. Sức mạnh chính của nghiên cứu này là một thiết kế nghiên cứu quy mô lớn trong tương lai với các biện pháp lặp đi lặp lại cho OSNA và trầm cảm. Một lợi thế lớn khác là một hiệp hội hai chiều, bao gồm dự đoán theo chiều dọc của OSNA về sự phát triển của trầm cảm và dự đoán theo chiều dọc của trầm cảm về sự phát triển của OSNA, đã được thử nghiệm trong cùng một mẫu.
Tuy nhiên, cần lưu ý một số hạn chế khi giải thích các phát hiện. Thứ nhất, do phương pháp thu thập dữ liệu tự báo cáo, do đó có thể tồn tại sai lệch báo cáo (ví dụ: thành kiến mong muốn xã hội và thành kiến thu hồi). Thứ hai, nghiên cứu này tập trung vào nhóm dân số cụ thể (ví dụ, sinh viên không lâm sàng, học tại trường học) và khả năng tổng quát hóa của kết quả đối với các nhóm dân số khác nên được thận trọng. Các nghiên cứu về dân số nhân khẩu học khác (ví dụ, dân số lâm sàng tâm thần) là cần thiết để xác nhận thêm các mối liên quan theo chiều dọc được tìm thấy trong nghiên cứu này. Thứ ba, có thể tồn tại sự phân loại sai đối với bệnh trầm cảm như một nguồn gây ra sai số đo lường khi xem xét rằng bệnh trầm cảm được đo bằng thang điểm sàng lọc dịch tễ tự quản lý hơn là chẩn đoán lâm sàng để đánh giá bệnh trầm cảm. Thứ tư, nghiên cứu này được giới hạn trong hai mốc thời gian với khoảng thời gian 9 tháng. Khi chúng tôi xác định sự thay đổi trong OSNA / trầm cảm (tức là ONSA dai dẳng / trầm cảm và thuyên giảm OSNA / trầm cảm) bằng cách so sánh kết quả của các cuộc khảo sát cơ bản và theo dõi được thực hiện cách nhau 9 tháng, chúng tôi không biết liệu tình trạng OSNA / trầm cảm có thay đổi hay không. dao động trong khoảng thời gian 9 tháng. Các nghiên cứu dọc với nhiều quan sát và khoảng thời gian ngắn là cần thiết để nắm bắt được bức tranh động của những điều kiện tiêu cực này. Thứ năm, xem xét rằng không có công cụ tiêu chuẩn vàng và tiêu chí chẩn đoán cho OSNA, chúng tôi đã sử dụng decile thứ 10 của điểm OSNA tại thời điểm ban đầu để xác định các trường hợp OSNA sau nghiên cứu được công bố tương tự (Verkuijl và cộng sự, 2014). Độ nhạy và độ đặc hiệu của tiêu chí như vậy đối với tình trạng OSNA là không rõ ràng và cần được đánh giá trong nghiên cứu trong tương lai. Tuy nhiên, thang đo OSNA cho thấy các thuộc tính tâm lý chấp nhận được trong nghiên cứu này và các nghiên cứu trước đây của chúng tôi. Thứ sáu, mối liên hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm được ước tính riêng bằng cách sử dụng hai mẫu phụ. Chúng tôi tin rằng việc sử dụng tình trạng bệnh lý làm kết quả thay vì điểm số liên tục có thể cung cấp lời giải thích có ý nghĩa hơn trong nghiên cứu dịch tễ học. Mô hình phương trình cấu trúc có độ trễ chéo có thể là một cách tiếp cận khác để khám phá các hướng nhân quả trong các nghiên cứu dài hạn trong tương lai với ba hoặc nhiều quan sát. Ngoài ra, những phát hiện của chúng tôi cung cấp bằng chứng mạnh mẽ về các hiệp hội tạm thời (một tiêu chí quan trọng cho suy luận nguyên nhân) giữa OSNA và trầm cảm. Tuy nhiên, chúng tôi không thể loại trừ khả năng một biến thứ ba không có trong nghiên cứu này liên kết mối liên hệ dọc giữa OSNA và trầm cảm.
Kết luận
Nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ hai chiều giữa OSNA và trầm cảm ở thanh thiếu niên, có nghĩa là trầm cảm góp phần đáng kể vào sự phát triển của OSNA, và đến lượt đó, những người bị trầm cảm trải nghiệm nhiều tác động xấu hơn từ việc sử dụng mạng xã hội gây nghiện. Các nghiên cứu dài hơn với nhiều điểm thời gian quan sát và khoảng thời gian ngắn được bảo đảm để xác nhận thêm về những phát hiện từ nghiên cứu này.
Đóng góp của tác giả
J-BL, JTFL, PKHM và X-FS đã hình thành và thiết kế nghiên cứu. J-BL, J-CM và Y-XC đã thu thập dữ liệu. J-BL, JTFL và PKHM đã thực hiện các phân tích thống kê. J-BL, JTFL, PKHM, XZ và AMSW đã phác thảo và sửa đổi bản thảo. Tất cả các tác giả đã đóng góp vào việc giải thích các kết quả và sửa đổi quan trọng của bản thảo cho nội dung trí tuệ quan trọng và phê duyệt phiên bản cuối cùng của bản thảo.
Xung đột lợi ích
Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.
Lời cảm ơn
Các tác giả muốn đánh giá cao tất cả những người tham gia và gia đình và trường học của họ đã hỗ trợ nghiên cứu này.
dự án
| Andreassen, C. S. (2015). Nghiện trang mạng xã hội trực tuyến: Đánh giá toàn diện. Báo cáo Nghiện Hiện tại, 2 (2), 175–184. doi:https://doi.org/10.1007/s40429-015-0056-9 CrossRef, Google Scholar | |
| Brand, M., Laier, C., & Young, K. S. (2014). Nghiện Internet: Phong cách đối phó, kỳ vọng và tác động điều trị. Biên giới trong Tâm lý học, 5, 1256. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Chen, Z. Y., Yang, X. D., & Li, X. Y. (2009). Đặc điểm tâm lý của CES-D ở thanh thiếu niên Trung Quốc. Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng Trung Quốc, 17 (4), 443–448. doi:https://doi.org/10.16128/j.cnki.1005-3611.2009.04.027 Google Scholar | |
| Cheng, C. P., Yen, C. F., Ko, C. H., & Yen, J. Y. (2012). Cấu trúc nhân tố của Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học Thang đo trầm cảm ở thanh thiếu niên Đài Loan. Khoa Tâm thần Toàn diện, 53 (3), 299–307. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2011.04.056 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cho, S. M., Sung, M. J., Shin, K. M., Lim, K. Y., & Shin, Y. M. (2013). Liệu tâm lý học trong thời thơ ấu có dự đoán nghiện Internet ở nam thanh thiếu niên không? Tâm thần học Trẻ em & Phát triển Con người, 44 (4), 549–555. doi:https://doi.org/10.1007/s10578-012-0348-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Chou, W. P., Ko, C. H., Kaufman, E. A., Crowell, S. E., Hsiao, R. C., Wang, P. W., Lin, J. J., & Yen, C. F. (2015). Hiệp hội các chiến lược đối phó căng thẳng với chứng nghiện Internet ở sinh viên đại học: Tác động điều độ của chứng trầm cảm. Khoa Tâm thần Toàn diện, 62, 27–33. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.06.004 Medline, Google Scholar | |
| Davis, R. A. (2001). Một mô hình nhận thức-hành vi của việc sử dụng Internet bệnh lý. Máy tính trong Hành vi con người, 17 (2), 187–195. doi:https://doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8 CrossRef, Google Scholar | |
| Ellison, N. B., Steinfield, C., & Lampe, C. (2007). Lợi ích của “bạn bè” Facebook: Vốn xã hội và việc sinh viên đại học sử dụng các trang mạng xã hội trực tuyến. Tạp chí Truyền thông Trung gian Máy tính, 12 (4), 1143–1168. doi:https://doi.org/10.1111/j.1083-6101.2007.00367.x CrossRef, Google Scholar | |
| Gámez-Guadix, M. (2014). Các triệu chứng trầm cảm và sử dụng Internet có vấn đề trong thanh thiếu niên: Phân tích các mối quan hệ theo chiều dọc từ mô hình nhận thức - hành vi. Cyberpsychology, Behavior, và Mạng xã hội, 17 (11), 714 lối 719. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0226 Medline, Google Scholar | |
| Griffiths, M. D. (2013). Nghiện mạng xã hội: Các chủ đề và vấn đề mới nổi. Tạp chí Nghiên cứu & Trị liệu Nghiện, 4 (5), e118. doi:https://doi.org/10.4172/2155-6105.1000e118 Google Scholar | |
| Griths, M. D., Kuss, D. J., & Demetrovics, Z. (2014). Nghiện mạng xã hội: Tổng quan về những phát hiện sơ bộ. Trong K. P. Rosenberg & L. C. Feder (Eds.), Nghiện hành vi: Tiêu chí, bằng chứng và điều trị (trang 119–141). London, Vương quốc Anh: Elsevier. Google Scholar | |
| Hinkley, T., Verbestel, V., Ahrens, W., Lissner, L., Molnár, D., Moreno, LA, Pigeot, I., Pohlabeln, H., Reisch, LA, & Russo, P. (2014 ). Phương tiện truyền thông điện tử thời thơ ấu được sử dụng như một yếu tố dự báo về tình trạng nghèo nàn hơn: Một nghiên cứu thuần tập tương lai. JAMA Nhi khoa, 168 (5), 485–492. doi:https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2014.94 Medline, Google Scholar | |
| Hong, F. Y., Huang, D. H., Lin, H. Y., & Chiu, S. L. (2014). Phân tích đặc điểm tâm lý, cách sử dụng Facebook và mô hình nghiện Facebook của sinh viên các trường đại học Đài Loan. Viễn thông và Tin học, 31 (4), 597–606. doi:https://doi.org/10.1016/j.tele.2014.01.001 CrossRef, Google Scholar | |
| Knopf, D., Park, M. J., & Mulye, T. P. (2008). Sức khỏe tâm thần của thanh thiếu niên: Hồ sơ quốc gia, 2008. San Francisco, CA: Trung tâm Thông tin Sức khỏe Vị thành niên Quốc gia. Google Scholar | |
| Ko, C. H., Wang, P. W., Liu, T. L., Yen, C. F., Chen, C. S., & Yen, J. Y. (2015). Mối liên hệ hai chiều giữa các yếu tố gia đình và tình trạng nghiện Internet ở thanh thiếu niên trong một cuộc điều tra tiền cứu. Tâm thần học và Khoa học thần kinh lâm sàng, 69 (4), 192–200. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12204 Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Yen, J. Y., Chen, C. S., Yeh, Y. C., & Yen, C. F. (2009). Giá trị dự đoán của các triệu chứng tâm thần đối với chứng nghiện Internet ở thanh thiếu niên: Một nghiên cứu tiền cứu kéo dài 2 năm. Lưu trữ Nhi khoa & Y học vị thành niên, 163 (10), 937–943. doi:https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.159 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Yen, J. Y., Yen, C. F., Lin, H. C., & Yang, M. J. (2007). Các yếu tố dự đoán tỷ lệ mắc và thuyên giảm nghiện Internet ở thanh thiếu niên: Một nghiên cứu tiền cứu. CyberPsychology & Behavior, 10 (4), 545–551. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2007.9992 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Koc, M., & Gulyagci, S. (2013). Nghiện Facebook của sinh viên đại học Thổ Nhĩ Kỳ: Vai trò của sức khỏe tâm lý, nhân khẩu học và đặc điểm sử dụng. Tâm lý học mạng, Hành vi và Mạng xã hội, 16 (4), 279–284. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0249 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraut, R., Patterson, M., Lundmark, V., Kiesler, S., Mukopadhyay, T., & Scherlis, W. (1998). Nghịch lý Internet. Một công nghệ xã hội làm giảm sự tham gia của xã hội và sức khỏe tâm lý? Nhà tâm lý học người Mỹ, 53 (9), 1017–1031. doi:https://doi.org/10.1037/0003-066X.53.9.1017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kuss, D. J., & Griffiths, M. D. (2011). Mạng xã hội trực tuyến và chứng nghiện - Một bài đánh giá về tài liệu tâm lý. Tạp chí Quốc tế về Nghiên cứu Môi trường và Sức khỏe Cộng đồng, 8 (9), 3528–3552. doi:https://doi.org/10.3390/ijerph8093528 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Laconi, S., Tricard, N., & Chabrol, H. (2015). Sự khác biệt giữa việc sử dụng Internet có vấn đề cụ thể và tổng quát theo giới tính, độ tuổi, thời gian dành cho trực tuyến và các triệu chứng tâm thần. Máy tính trong Hành vi con người, 48, 236–244. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2015.02.006 CrossRef, Google Scholar | |
| Lam, L. T. (2014). Nghiện chơi game trên Internet, sử dụng Internet có vấn đề và các vấn đề về giấc ngủ: Một đánh giá có hệ thống. Báo cáo Tâm thần học Hiện tại, 16 (4), 444. doi:https://doi.org/10.1007/s11920-014-0444-1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lau, J. T. F., Wu, A. M. S., Gross, D. L., Cheng, K. M., & Lau, M. M. C. (2017). Nghiện Internet là nhất thời hay dai dẳng? Tỷ lệ mắc và các yếu tố dự báo tương lai về việc thuyên giảm chứng nghiện Internet ở học sinh trung học Trung Quốc. Hành vi gây nghiện, 74, 55–62. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.05.034 Medline, Google Scholar | |
| Lee, S. W., Stewart, S. M., Byrne, B. M., Wong, J. P. S., Ho, S. Y., Lee, P. W. H., & Lam, T. H. (2008). Cấu trúc nhân tố của Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học Thang đo trầm cảm ở thanh thiếu niên Hồng Kông. Tạp chí Đánh giá Nhân cách, 90 (2), 175–184. doi:https://doi.org/10.1080/00223890701845385 Medline, Google Scholar | |
| Li, J. B., Lau, J. T. F., Mo, P. K. H., Su, X. F., Tang, J., Qin, Z. G., & Gross, D. L. (2017). Mất ngủ làm trung gian một phần mối liên hệ giữa việc sử dụng Internet có vấn đề và chứng trầm cảm ở học sinh trung học ở Trung Quốc. Tạp chí Nghiện Hành vi, 6 (4), 554–563. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.085 liên kết, Google Scholar | |
| Li, J. B., Lau, J. T. F., Mo, P. K. H., Su, X. F., Wu, A. M., Tang, J., & Qin, Z. G. (2016). Xác thực Thang đo cường độ hoạt động mạng xã hội của học sinh trung học cơ sở ở Trung Quốc. PLoS One, 11 (10), e0165695. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165695 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lin, L. Y., Sidani, J. E., Shensa, A., Radovic, A., Miller, E., Colditz, J. B., Hoffman, B. L., Giles, L. M., & Primack, B. A. (2016). Mối liên hệ giữa việc sử dụng mạng xã hội và chứng trầm cảm ở thanh niên Hoa Kỳ. Trầm cảm và Lo lắng, 33 (4), 323–331. doi:https://doi.org/10.1002/da.22466 Medline, Google Scholar | |
| McDougall, M. A., Walsh, M., Wattier, K., Knigge, R., Miller, L., Stevermer, M., & Fogas, B. S. (2016). Ảnh hưởng của các trang mạng xã hội đến mối quan hệ giữa sự ủng hộ của xã hội được nhận thức và chứng trầm cảm. Nghiên cứu Tâm thần học, 246, 223–229. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.09.018 Medline, Google Scholar | |
| Moreno, M. A., Jelenchick, L. A., & Breland, D. J. (2015). Khám phá chứng trầm cảm và vấn đề sử dụng Internet ở nữ sinh đại học: Một nghiên cứu nhiều nơi. Máy tính trong hành vi con người, 49, 601–607. doi:https://doi.org/10.1016/j.chb.2015.03.033 Google Scholar | |
| Oberst, U., Wegmann, E., Stodt, B., Brand, M., & Chamarro, A. (2017). Hậu quả tiêu cực từ mạng xã hội nặng nề ở thanh thiếu niên: Vai trò trung gian của nỗi sợ bị bỏ lỡ. Tạp chí Tuổi trưởng thành, 55, 51–60. doi:https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2016.12.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Pempek, T. A., Yermolayeva, Y. A., & Calvert, S. L. (2009). Trải nghiệm mạng xã hội của sinh viên đại học trên Facebook. Tạp chí Tâm lý học Phát triển Ứng dụng, 30 (3), 227–238. doi:https://doi.org/10.1016/j.appdev.2008.12.010 CrossRef, Google Scholar | |
| Penninx, B. W., Deeg, D. J., van Eijk, J. T., Beekman, A. T., & Guralnik, J. M. (2000). Những thay đổi về trầm cảm và suy giảm thể chất ở người lớn tuổi: Góc nhìn dọc. Tạp chí Rối loạn Tình cảm, 61 (1–2), 1–12. doi:https://doi.org/10.1016/s0165-0327(00)00152-x Medline, Google Scholar | |
| Pontes, H. M., Szabo, A., & Griffiths, M. D. (2015). Tác động của các hoạt động cụ thể dựa trên Internet đối với nhận thức về nghiện Internet, chất lượng cuộc sống và sử dụng quá mức: Một nghiên cứu cắt ngang. Báo cáo Hành vi Gây nghiện, 1, 19–25. doi:https://doi.org/10.1016/j.abrep.2015.03.002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Radloff, L. S. (1977). Thang điểm CES-D: Thang điểm tự báo cáo trầm cảm để nghiên cứu trong dân số nói chung. Đo lường Tâm lý Ứng dụng, 1 (3), 385–401. doi:https://doi.org/10.1177/014662167700100306 CrossRef, Google Scholar | |
| Rushton, J. L., Forcier, M., & Schectman, R. M. (2002). Dịch tễ học về các triệu chứng trầm cảm trong nghiên cứu dọc quốc gia về sức khỏe vị thành niên. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ, 41 (2), 199–205. doi:https://doi.org/10.1097/00004583-200202000-00014 Medline, Google Scholar | |
| Selfhout, M. H. W., Branje, S. J. T., Delsing, M., Ter Bogt, T. F. M., & Meeus, W. H. J. (2009). Các kiểu sử dụng Internet khác nhau, trầm cảm và lo âu xã hội: Vai trò của chất lượng tình bạn được nhận thức. Tạp chí Tuổi trưởng thành, 32 (4), 819–833. doi:https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2008.10.011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Steinfield, C., Ellison, N. B., & Lampe, C. (2008). Vốn xã hội, lòng tự trọng và việc sử dụng các trang mạng xã hội trực tuyến: Một phân tích dọc. Tạp chí Tâm lý học Phát triển Ứng dụng, 29 (6), 434–445. doi:https://doi.org/10.1016/j.appdev.2008.07.002 CrossRef, Google Scholar | |
| Stockings, E., Degenhardt, L., Lee, Y. Y., Mihalopoulos, C., Liu, A., Hobbs, M., & Patton, G. (2015). Thang đo sàng lọc triệu chứng để phát hiện rối loạn trầm cảm chính ở trẻ em và thanh thiếu niên: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về độ tin cậy, tính hợp lệ và tiện ích chẩn đoán. Tạp chí Rối loạn Tình cảm, 174, 447–463. doi:https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.11.061 Medline, Google Scholar | |
| Tang, C. S., & Koh, Y. Y. (2017). Nghiện mạng xã hội trực tuyến ở sinh viên đại học ở Singapore: Bệnh nghiện hành vi và rối loạn tình cảm. Tạp chí Tâm thần học Châu Á, 25, 175–178. doi:https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.10.027 Medline, Google Scholar | |
| Thapar, A., Collishaw, S., Potter, R., & Thapar, A. K. (2010). Quản lý và ngăn ngừa trầm cảm ở thanh thiếu niên. BMJ, 340, c209. doi:https://doi.org/10.1136/bmj.c209 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Van Gool, C. H., Kempen, GIJM, Penninx, BWJH, Deeg, D. J. H., Beekman, A. T. F., & Van Eijk, J. T. M. (2003). Mối quan hệ giữa những thay đổi trong các triệu chứng trầm cảm và lối sống không lành mạnh ở những người cuối tuổi trung niên trở lên: Kết quả từ Nghiên cứu Lão hóa theo chiều dọc Amsterdam. Tuổi và Lão hóa, 32 (1), 81–87. doi:https://doi.org/10.1093/ageing/32.1.81 Medline, Google Scholar | |
| Verkuijl, N. E., Richter, L., Norris, S. A., Stein, A., Avan, B., & Ramchandani, P. G. (2014). Các triệu chứng trầm cảm sau sinh và sự phát triển tâm lý của trẻ em lúc 10 tuổi: Một nghiên cứu tiền cứu về dữ liệu dọc từ nhóm thuần tập Nam Phi Sinh đến 1 tuổi. Lancet Psychiatry, 6 (454), 460–XNUMX. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)70361-X Medline, Google Scholar | |
| Wang, J. C., Xie, H. Y., & Fisher, J. H. (2009). Các mô hình đa cấp cho các kết quả rời rạc. Trong L.-P. Wang (Ed.), Mô hình đa cấp: Các ứng dụng sử dụng SAS® (trang 113 tầm 174). Bắc Kinh, Trung Quốc: Báo chí giáo dục đại học. Google Scholar | |
| Wang, M., Armor, C., Wu, Y., Ren, F., Zhu, X., & Yao, S. (2013). Cấu trúc nhân tố của CES-D và sự bất biến đo lường giữa các giới ở thanh thiếu niên Trung Quốc đại lục. Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng, 69 (9), 966–979. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.21978 Medline, Google Scholar | |
| Wu, A. M. S., Cheung, V. I., Ku, L., & Hung, E. P. W. (2013). Yếu tố nguy cơ tâm lý của việc nghiện các trang mạng xã hội ở người dùng điện thoại thông minh Trung Quốc. Tạp chí Nghiện Hành vi, 2 (3), 160–166. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.006 liên kết, Google Scholar | |
| Yoo, Y.-S., Cho, O.-H., & Cha, K.-S. (2014). Mối liên quan giữa việc lạm dụng Internet và sức khỏe tâm thần ở thanh thiếu niên. Điều dưỡng & Khoa học sức khỏe, 16 (2), 193–200. doi:https://doi.org/10.1111/nhs.12086 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Young, K. S., & Rogers, R. C. (1998). Mối quan hệ giữa trầm cảm và nghiện Internet. CyberPsychology & Behavior, 1 (1), 25–28. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.25 CrossRef, Google Scholar | |
| Zhou, S. X., & Leung, L. (2010). Sự hài lòng, sự cô đơn, sự buồn chán khi giải trí và lòng tự trọng là những yếu tố dự báo về thói quen nghiện và sử dụng trò chơi SNS ở sinh viên đại học Trung Quốc. Thạc sĩ Khoa học Truyền thông Mới, Đại học Trung Quốc Hồng Kông, Hồng Kông. Google Scholar |
;