Sử dụng Internet có vấn đề ở người nghiện ma túy đang được điều trị tại các trung tâm cai nghiện công cộng (2019)

Tóm tắt

GIỚI THIỆU

Các công nghệ mới, khi được sử dụng một cách thích hợp, chắc chắn sẽ tạo thành một nguồn lực có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân. Internet có lẽ là một trong những cuộc cách mạng lớn nhất trong vài năm trở lại đây vì nó đã thay đổi cách giao tiếp, trao đổi thông tin, tham gia các sự kiện thời gian thực cách xa hàng nghìn km và tìm kiếm bất kỳ loại thông tin nào một cách dễ dàng và nhanh chóng[1,2]. Theo cách tương tự, cần lưu ý rằng việc sử dụng Internet không phù hợp sẽ tạo ra, đặc biệt là khi có các yếu tố tâm lý ảnh hưởng, một nguy cơ thực sự đối với sức khỏe tâm thần của đối tượng, vì nó có thể trở thành một vấn đề ngoài tầm kiểm soát của họ.

Đặc biệt, việc lạm dụng Internet là mối đe dọa nguy hiểm nhất và có thể xảy ra, có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến những điều chỉnh về mặt xã hội, tâm lý, công việc và cảm xúc của cá nhân. Trong 15 năm qua, số lượng người dùng Internet đã tăng 1000%[3] , theo tài liệu của Internet World Stats, Pigdom, một xã hội cung cấp thông tin cập nhật về việc sử dụng Internet trên thế giới, thống kê dân số và các vấn đề khác[3]. Kết quả là không có gì ngạc nhiên khi các nghiên cứu về lạm dụng Internet ngày càng gia tăng. Vấn đề này vẫn chưa được hiểu rõ và nghiên cứu về nguyên nhân của nó vẫn đang ở giai đoạn đầu.4].

Sử dụng Internet có vấn đề (PIU) hoặc nghiện Internet là chứng nghiện hành vi[5] có thể được định nghĩa là “việc sử dụng Internet gây ra những khó khăn về tâm lý, xã hội, trường học và/hoặc công việc trong cuộc sống của một người”[6].

Việc ngày càng có nhiều tài liệu về PIU khiến Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đưa Rối loạn chơi game trên Internet vào phần 3 của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), nhưng ý kiến ​​hiện tại là cần có thêm dữ liệu trước khi đưa nó vào sổ tay như một tình trạng có phẩm giá về mặt bệnh lý [7–9]. Năm 2008, Khối[7] đề xuất bốn tiêu chí chẩn đoán cần thiết để chẩn đoán PIU có thể là một hành vi gây nghiện, như sau: “Sử dụng Internet quá mức liên quan đến mất cảm giác về thời gian; rút lui, bao gồm cảm giác tức giận, trầm cảm và căng thẳng khi không thể truy cập Internet; sự khoan dung, bao gồm nhu cầu về thiết bị máy tính tốt hơn, nhiều phần mềm hơn hoặc nhiều giờ sử dụng hơn và các hậu quả bất lợi, bao gồm tranh luận, nói dối, học tập/làm việc kém hoặc thành tích nghề nghiệp, sự cô lập với xã hội và sự mệt mỏi”[7].

Nói chung, các đối tượng PIU không nhận thức được rằng họ có vấn đề[10–12] có thể dần dần làm suy yếu gia đình, trường học, công việc hoặc đời sống xã hội[13] hoặc dẫn đến sự xa lánh xã hội nghiêm trọng[12,14] và thậm chí là tự sát[12,15–17]. Một số nghiên cứu đã ghi lại những hậu quả tiêu cực của PIU, nhưng tài liệu không phản ánh khái niệm nhất quán về hành vi này[18,19]. Cụ thể, không rõ liệu PIU có nên được phân loại là một loại nghiện hành vi hay không [19], một chứng rối loạn kiểm soát xung lực, một dạng phụ của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế[20–24], hoặc cách đối phó với căng thẳng bị suy giảm[25–27].

Các triệu chứng phổ biến nhất của PIU tương tự như các triệu chứng rối loạn sử dụng chất kích thích (SUD) theo DSM-5[28] bao gồm cả hành vi và tâm trạng không thể đoán trước được[14,15], thèm muốn, lo lắng quá mức về các hoạt động Internet và không thể giảm việc sử dụng nó[29,30]. Một số nhà nghiên cứu đã đưa ra một số điểm tương đồng với chứng nghiện hành vi, bao gồm cả chứng rối loạn cờ bạc[22,31]. Một lần nữa, các nghiên cứu sinh học thần kinh chỉ ra rằng PIU có chung một số đặc điểm sinh học thần kinh[15,32–34]. Mặc dù PIU được phát hiện thường xuyên đi kèm với các rối loạn tâm thần khác[35], tài liệu về mối quan hệ giữa PIU và SUD còn ít.

Điều này cũng đúng với dữ liệu về mức độ phổ biến và đặc điểm của PIU ở nước ta. Do đó, nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích khám phá những hiện tượng này trong một quần thể đặc biệt được thành lập bởi các cá nhân đang theo chương trình cai nghiện ma túy tại các trung tâm công cộng (Servizio Tossicodipendenze, SERT) thông qua một bảng câu hỏi có tên “Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie” (QUNT) rằng chúng tôi đã tạo ra cho mục đích này.

VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP

KẾT QUẢ

THẢO LUẬN

Nghiên cứu hiện tại báo cáo kết quả của một cuộc khảo sát hợp tác điều tra mức độ phổ biến và đặc điểm của việc sử dụng Internet bằng các công nghệ mới (PC, điện thoại thông minh và máy tính bảng), cũng như của PIU, trong số các đối tượng đang tham gia chương trình phục hồi chức năng tại các trung tâm cai nghiện công cộng ở một quốc gia. vùng từ miền nam nước Ý. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên được thực hiện ở nhóm người trưởng thành đặc biệt này, vì trước đây chỉ có mẫu thanh thiếu niên được nghiên cứu [37].

Một số đối tượng đã nhận được lời mời từ bác sĩ tâm thần/nhà tâm lý học của họ để điền vào một bảng câu hỏi, cái gọi là QUNT, được chúng tôi phát triển cho mục đích này. Điểm đặc biệt của QUNT, so với những gì được sử dụng trong các nghiên cứu khác nhau, là nó rất chi tiết để đánh giá sự đa dạng của các tính năng riêng lẻ của cả việc sử dụng Internet và PIU. Mục 2 “thời gian trực tuyến” được coi là quan trọng để xác định sự hiện diện của PIU khi thời gian đó nằm trong khoảng từ 4 đến 6 giờ/ngày (câu trả lời 4) hoặc PIU nghiêm trọng khi thời gian đó > 6 giờ/ngày (câu trả lời 5) .

Khoảng 10% đối tượng trả lại QUNT được điền chính xác và có giá trị cho phân tích thống kê. Điều này có thể được cho là do tính cách đặc biệt của những người nghiện ma túy, đặc biệt là những người mãn tính đại diện cho phần lớn mẫu của chúng tôi, và nó cho thấy cả xu hướng hợp tác nghiên cứu và tuân thủ cũng như động lực thấp [38]. Thiết bị được sử dụng nhiều nhất (100% đối tượng) để truy cập Internet là điện thoại thông minh. Tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế hơn nữ giới, điều này phản ánh sự phân bổ giới tính tại các trung tâm cai nghiện công cộng ở Ý, phù hợp với dữ liệu quốc gia cho thấy tỷ lệ nam:nữ là 4:1[39].

Tất cả các đối tượng đều là những người nghiện thuốc lá nặng, gần 50% trong số họ sử dụng heroin và/hoặc các hợp chất opioid, 30% rượu, 10% cần sa, 8% cocaine và 5% là những người sử dụng nhiều loại ma túy. Chỉ có ba đối tượng là người sử dụng amphetamine và do đó không được đưa vào phân tích thống kê. Gần 10% cá nhân cũng mắc chứng rối loạn cờ bạc, trong khi sự hiện diện của các rối loạn tâm thần khác được đặt làm tiêu chí loại trừ.

Thời gian dành cho trực tuyến khá cao, hơn 4 giờ/ngày trong tổng số mẫu, với tỷ lệ phổ biến nhẹ, mặc dù không đáng kể ở đối tượng nam. Người sử dụng cocaine và cần sa dành hơn 6 giờ/ngày để trực tuyến, nhiều hơn đáng kể so với những người lạm dụng rượu và opioid. Do đó, họ có thể bị ảnh hưởng bởi PIU nghiêm trọng, theo điểm đặt do chúng tôi xác định (câu trả lời 5 của mục 2) và dữ liệu tài liệu[12,40–42]. Tổng hợp lại, những phát hiện này chỉ ra rằng mặc dù PIU có thể hiện diện ở tất cả các loại người nghiện ma túy, nhưng nó ít nghiêm trọng hơn ở những đối tượng sử dụng chất an thần, chẳng hạn như heroin/opioid và rượu. Ngoài ra, nó có thể được sử dụng như một chất kích thích “kích thích” ở những người sử dụng cocaine và cần sa. Điều này được hỗ trợ bởi tỷ lệ rối loạn chơi game cao ở những người lạm dụng cocaine, phù hợp với dữ liệu tài liệu [43–45].

Phân tích về sự phân bổ các yếu tố QUNT cho thấy không có sự khác biệt liên quan đến giới tính và có xu hướng hơi hướng tới điểm số cao hơn ở các mục “rút lui khỏi xã hội” và “trừu tượng khỏi thực tế” ở nam giới. Điều này trái ngược với một nghiên cứu trước đây được thực hiện trên những đối tượng khỏe mạnh cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa nam và nữ. Một lời giải thích khả dĩ có thể là tác động san phẳng của việc lạm dụng ma túy có xu hướng “giảm thiểu” sự khác biệt về giới tính[46]. So với các nhóm khác, những người sử dụng cocaine có điểm số cao hơn ở các yếu tố “mất kiểm soát”, “nghiện nội dung khiêu dâm” và “nghiện mạng xã hội”. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì tác dụng kích thích của chất này [47].

Phát hiện của chúng tôi đã xác nhận tác dụng “bảo vệ” của mối quan hệ yêu đương và/hoặc sống chung với một người bạn đời[48], vì những đối tượng độc thân hoặc những người sống một mình không có sự hỗ trợ của gia đình cho thấy điểm số cao hơn ở các mục khác nhau, cụ thể là “thời gian trực tuyến”, “rút lui khỏi xã hội”, “trừu tượng khỏi thực tế”, “nghiện nội dung khiêu dâm” và “nghiện mạng xã hội”. ”. Điều này cho thấy rõ ràng rằng Internet chủ yếu được sử dụng để giết thời gian hoặc giải trí.

Không có gì đáng ngạc nhiên, những đối tượng dành nhiều thời gian trực tuyến hơn, được thể hiện qua điểm số cao hơn về các yếu tố “thời gian trực tuyến”, “rút lui khỏi xã hội”, “trừu tượng khỏi thực tế” và “nghiện mạng xã hội”, có chỉ số BMI cao hơn. Vì vậy, việc sử dụng Internet quá mức có thể được coi là một yếu tố khác làm tăng hành vi ít vận động[49], và nó có thể đặc biệt nguy hiểm ở những người nghiện ma túy vốn là đối tượng dễ bị tổn thương hơn và đã tiếp xúc với các bệnh nội khoa khác nhau[50]. Giảm thời gian ngủ và thay đổi nhịp sinh học do PIU là những yếu tố khác có thể làm tăng khả năng mắc các rối loạn chuyển hóa, y tế và tâm thần.11,16,51] cũng như sự gián đoạn trong công việc, gia đình, hoạt động xã hội hoặc trường học[52,53].

Cuối cùng, phần lớn (15 trong tổng số 17) người sử dụng cocaine cũng là những người nghiện cờ bạc (chủ yếu là người chơi game trực tuyến) và có điểm số cao hơn đáng kể ở yếu tố “bệnh lý ludopathy”. Điều này cho thấy mức độ dễ bị tổn thương cụ thể của người nghiện ma túy trước các loại nghiện khác, đặc biệt nếu họ sử dụng chất kích thích thay vì thuốc an thần[43]. Nghiên cứu của chúng tôi có một số hạn chế cần được thừa nhận. Bảng câu hỏi QUNT không được xác thực, mặc dù điều này khá phổ biến trong các nghiên cứu về lĩnh vực này[12,40–42]. Sự phổ biến của PIU chỉ được suy ra từ một mục, nhưng đó là hệ quả tất yếu của mục tiêu chính của nghiên cứu chủ yếu khám phá các đặc điểm của việc sử dụng Internet. Tương tự, không có thông tin nào được thu thập về cảm xúc đau khổ hoặc hành vi rối loạn hiện đang được điều tra.

Kết hợp lại với nhau, kết quả của chúng tôi cho thấy rằng việc sử dụng Internet quá mức qua điện thoại thông minh là rất phổ biến ở những người nghiện ma túy, thể hiện qua thời gian họ dành trên mạng và PIU rất phổ biến ở những người này, đặc biệt là ở những người dùng cocaine và cần sa. Mối quan hệ giữa thời gian trực tuyến (và lối sống ít vận động) và BMI cho thấy rằng việc sử dụng Internet có thể là một yếu tố góp phần làm tăng cân và béo phì ở thanh thiếu niên và thanh niên trên toàn thế giới [49,54]. Phát hiện của chúng tôi cho thấy mức độ dễ bị tổn thương cụ thể của người nghiện ma túy, chủ yếu là nếu họ sử dụng chất kích thích thay vì hợp chất an thần, không chỉ đối với các loại dược lý khác mà còn đối với chứng nghiện hành vi, chẳng hạn như PIU hoặc chơi game bệnh lý. Việc ngăn ngừa chứng nghiện nên xem xét lĩnh vực nghiện hành vi mới và vẫn chưa được khám phá đầy đủ, đặc biệt là PIU mà ngày nay đại diện cho một đại dịch trên toàn thế giới[12,54–56].

BÀI VIẾT NỔI BẬT

LỜI CẢM ƠN

Chúng tôi cảm ơn tất cả các nhà quản lý có trách nhiệm của SERT từ Calabria vì sự hợp tác hiệu quả của họ.

Chú thích

Thông tin Người đóng góp

Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Serimentale, Khoa Tâm thần học, Đại học Pisa, Pisa 56100, Ý.

Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Serimentale, Khoa Tâm thần học, Đại học Pisa, Pisa 56100, Ý. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.

Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Serimentale, Khoa Tâm thần học, Đại học Pisa, Pisa 56100, Ý.

Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Serimentale, Khoa Tâm thần học, Đại học Pisa, Pisa 56100, Ý.

Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Serimentale, Khoa Tâm thần học, Đại học Pisa, Pisa 56100, Ý.

dự án