(BỎ LỠ) Can thiệp hành vi khao khát trong việc cải thiện chứng rối loạn trò chơi Internet của sinh viên đại học: Nghiên cứu theo chiều dọc (2017)

Giới thiệu

Chơi game trực tuyến đã trở thành một hoạt động giải trí không thể thiếu đối với cả thanh thiếu niên và người lớn ( Liên minh Game PC, 2013 ; Trung tâm Thông tin Mạng Internet Trung Quốc, 2016 ). Cụ thể, năm 2012, hơn một tỷ người trên toàn thế giới đã chơi game ( Liên minh Game PC, 2013 ). Đến năm 2015, Trung Quốc có 0.38 tỷ người dùng game trực tuyến, chủ yếu là thanh thiếu niên và người trẻ tuổi từ 10 đến 29 tuổi ( Trung tâm Thông tin Mạng Internet Trung Quốc, 2016 ). Rối loạn nghiện game trực tuyến (IGD), với tỷ lệ mắc bệnh khoảng 8–13.7% ở Trung Quốc đại lục ( Block, 2008 ; Cao et al., 2011 ) và 46% ở Đài Loan ( Wan và Chiou, 2006 ), là dạng phổ biến nhất (57.5%) của rối loạn nghiện internet (IAD; Chen et al., 2014 ), được định nghĩa là việc sử dụng internet liên tục và tái diễn để chơi game ( Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, 2013 ). Do tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng và những hậu quả tiêu cực (ví dụ: kết quả học tập kém, tương tác xã hội suy giảm, chức năng nhận thức rối loạn, sức khỏe kém và cô đơn cao; rối loạn tâm thần; Kuss, 2013 ), IGD gần đây đã được đưa vào ấn bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM-5) như một rối loạn cần được nghiên cứu thêm ( Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, 2013 ). Do đó, cần có thêm nghiên cứu để phát triển các biện pháp can thiệp hiệu quả hơn.

Bằng chứng từ rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) cho thấy rằng, với tư cách là một trạng thái động lực liên quan đến mong muốn mạnh mẽ sử dụng ma túy, cảm giác thèm thuốc đóng vai trò quan trọng trong việc trực tiếp nhắm mục tiêu vào việc sử dụng ma túy một cách cưỡng chế và tái phát ( Tiffany và Wray, 2012 ), điều này cũng được hỗ trợ bởi dữ liệu gần đây chứng minh tác động trung gian của cảm giác thèm thuốc đối với các phương pháp điều trị và kết quả ( Ferguson và Shiffman, 2009 ; Witkiewitz và cộng sự, 2011 ) và cơ sở thần kinh của nó ( Kober và cộng sự, 2010 ; Sinha, 2013 ; Westbrook và cộng sự, 2013 ).

Đối với chứng nghiện hành vi, bằng chứng từ rối loạn cờ bạc (GD) cho thấy sự thèm muốn là một thành phần cốt lõi ( Potenza, 2008 ), vai trò của nó trong việc đánh giá kết quả điều trị ( Grant et al., 2003 ) cũng như vai trò của nó như một mục tiêu điều trị ( Kim và Grant, 2001 ). Nghiên cứu điều trị GD đề cập đến cả phương pháp trị liệu tâm lý và dược lý, trong đó phương pháp dược lý chiếm ưu thế ( Brewer et al., 2008 ; Leeman và Potenza, 2012 ; Yip và Potenza, 2014 ). Trong số các liệu pháp dược lý, các nghiên cứu sơ bộ đã được thực hiện về mối quan hệ giữa sự thèm muốn/tính bốc đồng và kết quả điều trị để kiểm tra hiệu quả của thuốc đối kháng opioid/thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, trong đó thuốc đối kháng opioid có hiệu quả ổn định hơn trong việc giảm sự thèm muốn và mức độ nghiêm trọng của chứng nghiện ( Brewer et al., 2008 ; Leeman và Potenza, 2012 ). Ngoài ra, nhiều liệu pháp hành vi đã chứng minh hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng của rối loạn cờ bạc (ví dụ: thôi thúc cờ bạc) và hành vi cờ bạc ( Brewer et al., 2008 ; Yip và Potenza, 2014 ).

Đối với IGD, sự thèm muốn chơi game đã được chứng minh là một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán IGD ( Ko et al., 2014 ), một thành phần của hành vi gây nghiện ( Kuss và Griffiths, 2012 ), đồng thời cũng là cơ sở thần kinh của nó ( Ko et al., 2009a , 2013 ; Liu et al., 2016 ) và chỉ số đánh giá kết quả điều trị ( Han et al., 2010 , 2012 ). Tuy nhiên, liệu sự thèm muốn có thể đóng vai trò là mục tiêu điều trị lâm sàng trong IGD hay không vẫn cần được nghiên cứu thêm.

Theo các nghiên cứu can thiệp đã tồn tại ở IGD, các phương pháp chủ yếu tập trung vào các can thiệp trị liệu tâm lý và dược lý với ưu thế trước đây (Winkler và cộng sự, 2013; Vua và Delfabbro, 2014). Thực hành can thiệp trị liệu tâm lý tồn tại chủ yếu tập trung trực tiếp vào các triệu chứng, hành vi chơi game và nhận thức liên quan đến chơi game trên Internet (Winkler và cộng sự, 2013; Vua và Delfabbro, 2014), không liên quan đến các yếu tố liên quan đến nghiện và tái nghiện như tham ái. Mặc dù một số thực hành can thiệp dược lý trước đây đã chứng minh tác dụng của thuốc trong việc làm giảm cơn thèm chơi game trực tuyến (Han và cộng sự, 2010; Kim và cộng sự, 2012), các cơ chế cơ bản vẫn chưa được tiết lộ cho đến nay. Tiếp theo, như một hạn chế chung của các nghiên cứu can thiệp trước đây, chỉ có ba trong tổng số mười một nghiên cứu (Du và cộng sự, 2010; Su và cộng sự, 2011; Kim và cộng sự, 2012) đã tiến hành đánh giá theo dõi, với các giai đoạn theo dõi trong khoảng từ tháng 1 (Su và cộng sự, 2011) đến 6 tháng (Du và cộng sự, 2010; Kim và cộng sự, 2012). Vì tái phát là một chỉ số quan trọng của kết quả can thiệp (Vua và Delfabbro, 2014; Sayette, 2016), theo dõi lâu dài có tầm quan trọng lớn. Hơn nữa, vì trọng tâm của nghiên cứu can thiệp ngày càng tăng về các cơ chế thay đổi hành vi (Longabaugh và Magill, 2011), việc điều tra các thành phần điều trị tích cực, có thể dẫn đến tăng sự hiểu biết về tình trạng này, có tầm quan trọng trong việc chứng minh thêm các cơ chế của các can thiệp điều trị cụ thể. Do đó, các thành phần hoạt động và cơ chế thay đổi hoạt động của can thiệp hành vi thèm muốn (CBI) sẽ được khám phá.

Về tham ái

Cảm giác thèm thuốc, được định nghĩa là trạng thái khao khát sử dụng ma túy, từ lâu đã là trọng tâm nghiên cứu vì đặc điểm trung tâm của nó trong lĩnh vực nghiện ( Sayette, 2016 ). Từ thế kỷ XXI, hàng ngàn nghiên cứu đã được công bố về cảm giác thèm thuốc ( Tiffany và Wray, 2012 ), điều này, ở một mức độ nào đó, có thể dẫn đến việc đưa nó vào như một tiêu chí chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn (DSM-5; Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, 2013 ).

Cảm giác thèm muốn đóng vai trò quan trọng trong việc dự đoán và thúc đẩy hành vi nghiện ( Serre et al., 2015 ) và tái phát ( Baker et al., 2006 ), điều này đã được chứng minh trong rất nhiều nghiên cứu bao gồm cả các biện pháp can thiệp ( Sayette và Tiffany, 2013 ). Tương tự, trong lĩnh vực nghiện game (IGD), các nghiên cứu cũng đã xác nhận rằng tiêu chí thèm muốn có độ chính xác chẩn đoán là 88% để phân biệt sinh viên đại học mắc IGD với sinh viên đã khỏi bệnh ( Ko et al., 2014 ), và việc điều trị bằng bupropion giải phóng chậm, được phát hiện là làm giảm cảm giác thèm thuốc, đã làm giảm đáng kể tổng thời gian chơi game và hoạt động của các vùng não liên quan đến tín hiệu kích thích ( Han et al., 2010 ).

Về cơ chế can thiệp nhằm giảm cảm giác thèm muốn, tồn tại hai con đường nhân quả: giảm phản ứng thèm muốn theo hướng từ dưới lên và điều chỉnh cảm giác thèm muốn theo hướng từ trên xuống ( Sinha, 2013 ; Westbrook et al., 2013 ). Con đường thứ nhất đề cập đến việc giảm trực tiếp phản ứng thèm muốn và các vòng thần kinh hỗ trợ, bằng cách làm giảm các trạng thái cảm xúc tiêu cực, trạng thái “mong muốn” cưỡng chế, hoặc làm suy yếu mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với các tín hiệu liên quan đến nghiện và cảm giác thèm muốn hoặc tìm kiếm ma túy. Đối với con đường từ trên xuống, nhiều nghiên cứu đã xác định sự gián đoạn kiểm soát ức chế đối với hành vi tiếp cận ( Sayette và Creswell, 2016 ), điều này đã được chứng minh bằng bằng chứng thần kinh từ can thiệp điều chỉnh cảm giác thèm muốn ( Kober et al., 2010 ). Việc cải thiện khả năng tự kiểm soát và điều chỉnh cảm giác thèm muốn về lâu dài có thể làm giảm sự tái kích hoạt các mạch thèm muốn gây ra hành vi tiếp cận ( Sinha, 2013 ). Theo như chúng tôi biết, chưa có nghiên cứu nào trước đây kết hợp cả hai thành phần của chiến lược giảm thèm muốn và kiểm soát ức chế trong một phương pháp can thiệp, do đó, tác động tiềm tàng của hai con đường này đối với việc giảm thèm muốn vẫn chưa rõ ràng.

Con đường từ dưới lên

Tham ái và cảm xúc

Theo các mô hình đã nêu trước đó ( Baker et al., 2004 ), chứng nghiện được hình thành thông qua cơ chế học tập liên kết và duy trì bằng cách củng cố tiêu cực. Những ký ức liên kết đã được thiết lập giữa các trạng thái cảm xúc tiêu cực (ví dụ: khi “căng thẳng”) và việc sử dụng chất gây nghiện ở những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện có thể kích hoạt cảm giác thèm muốn chất gây nghiện ( Westbrook et al., 2013 ) và tái phát ( Skinner và Aubin, 2010 ). Mối tương quan giữa cảm xúc tiêu cực và cảm giác thèm muốn cờ bạc cũng đã được phát hiện ở chứng nghiện cờ bạc ( de Castro et al., 2007 ), và cảm xúc tiêu cực cùng với cảm giác thèm muốn như một kết quả điều trị đã chứng minh tính nhạy cảm với điều trị bằng thuốc ( Fong et al., 2008 ). Ngày càng nhiều bằng chứng cho thấy sự đồng xuất hiện của chứng nghiện game (IGD) và trải nghiệm cảm xúc tiêu cực (ví dụ: trầm cảm; Meng et al., 2014 ; Zhang et al., 2015 ; Yao et al., 2017 ), với một can thiệp sơ bộ sử dụng thiền chánh niệm đã cho thấy hiệu quả trong việc giảm cảm xúc tiêu cực ( Yao et al., 2017 ). Hơn nữa, bằng chứng từ các can thiệp cho thấy các can thiệp dựa trên chánh niệm đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm cảm giác thèm muốn chủ yếu thông qua việc làm giảm các trạng thái cảm xúc tiêu cực (ví dụ: trầm cảm và lo âu; Westbrook et al., 2013 ), và thông qua việc làm suy yếu mối quan hệ giữa các trạng thái cảm xúc tiêu cực, cảm giác thèm muốn và hành vi nghiện ngập ( Witkiewitz và Bowen, 2010 ; Witkiewitz et al., 2011 ).

Thèm và nhu cầu tâm lý

Nhu cầu tâm lý được coi là một trong những động lực quan trọng nhất thúc đẩy sự thay đổi hành vi ( Liu và cộng sự, 2015 ). Xét đến động cơ nội tại mạnh mẽ của thanh thiếu niên nghiện Internet, việc đáp ứng nhu cầu tâm lý thông qua sử dụng Internet đã được đề xuất ( Suler, 1999 ; Merrill và Christine, 2006 ), dẫn đến mong muốn theo thói quen chiếm ưu thế ở những người nghiện Internet, lấn át các nhu cầu tâm lý bình thường. Một can thiệp nhằm giảm cảm giác thèm muốn thông qua việc tăng cường sự gắn kết và tình cảm gia đình (nhu cầu tâm lý về sự gắn bó của thanh thiếu niên) đã ghi nhận sự giảm điểm trên Thang đo Nghiện Internet ở Thanh thiếu niên (YIAS) và sự cải thiện về gắn kết gia đình ( Han và cộng sự, 2012 ). Một nghiên cứu khác sử dụng liệu pháp nhóm đa gia đình (MFGT) để giảm nghiện Internet ở thanh thiếu niên đã báo cáo rằng sự giảm sử dụng Internet ở thanh thiếu niên một phần được giải thích bởi sự cải thiện giao tiếp và sự gần gũi giữa cha mẹ và con cái ( Liu và cộng sự, 2015 ).

Con đường từ trên xuống

Thèm và quản lý thời gian

Việc không tự điều chỉnh được dường như kéo dài trải nghiệm chủ quan về thời gian, khiến thời gian dường như trôi chậm hơn ở những người có cảm giác thèm muốn ( Vohs và Schmeichel, 2003 ; Sayette và cộng sự, 2005 ). Ví dụ, các kích thích liên quan đến Internet và Facebook có thể làm sai lệch nhận thức về thời gian do các cơ chế liên quan đến sự chú ý và hưng phấn ( Gonidis và Sharma, 2017 ). Đối với chứng rối loạn nghiện game, việc dành quá nhiều thời gian cho game trực tuyến như một đặc điểm cụ thể đã được đề cập trong năm trong số chín tiêu chí về IGD trong DSM-5 ( Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, 2013 ), và quản lý thời gian được coi là một trong những yếu tố chính gây ra hậu quả tiêu cực của IGD ( Chen và cộng sự, 2003 ). Bên cạnh đó, theo lý thuyết hành vi có kế hoạch ( Ajzen, 1991 ), một mô hình về mối quan hệ giữa thái độ và hành vi, ý định của cá nhân có liên quan mật thiết đến một hành vi nhất định. Dưới sự kiểm soát ý chí, động lực kết hợp với kiểm soát hành vi nhận thức (khả năng đạt được hành vi), như các thành phần của ý định, được kỳ vọng sẽ ảnh hưởng đến hiệu suất. Do đó, bằng cách điều chỉnh lại lịch sử dụng Internet cá nhân và so sánh với thời gian sử dụng Internet thực tế, một chiến lược có thể giúp điều tiết cơn thèm muốn thông qua nhận thức về mâu thuẫn giữa thái độ và hành vi, cũng như tăng cường động lực và khả năng tự chủ để cai nghiện.

Kiểm soát ham muốn và xung lực

Tính bốc đồng, được đề cập trong các tiêu chí chẩn đoán “mất kiểm soát” và “tiếp tục tham gia bất chấp hậu quả tiêu cực” đối với cả rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) và rối loạn nghiện game (GD) ( Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, 2013 ), là một thành phần cốt lõi của chứng nghiện ( Potenza, 2008 ), và chứng nghiện game cũng không ngoại lệ ( Petry và cộng sự, 2014 ). Các nghiên cứu trong số những người tham gia nghiện game đã chỉ ra mối quan hệ giữa rối loạn kiểm soát ức chế và hành vi nghiện ( Meng và cộng sự, 2014 ; Yao và cộng sự, 2015 ), và bước đầu chứng minh tác dụng của liệu pháp thực tế kết hợp với thiền chánh niệm trong việc giảm tính bốc đồng khi ra quyết định ( Yao và cộng sự, 2017 ). Hơn nữa, bằng chứng từ các nghiên cứu thần kinh đã làm nổi bật sự mất cân bằng giữa hệ thống nhận thức và hệ thống phần thưởng của não bộ trong chứng nghiện ( Volkow và Baler, 2014 ), dẫn đến việc cá nhân không thể kiềm chế những suy nghĩ hung hăng và hành vi hung hăng bốc đồng ( George và Koob, 2010 ). Việc huấn luyện các chiến lược đối phó liên quan đến chứng nghiện có thể thúc đẩy khả năng kiểm soát xung động của cá nhân bằng cách chuyển hướng sự tập trung của họ sang các mục tiêu hướng tới tương lai ( Potenza et al., 2011 ), và đã được chứng minh là làm giảm cảm giác thèm muốn cũng như tái phát và các hoạt động não liên quan ( Kober et al., 2010 ). Do đó, khả năng kiểm soát xung động được giả thuyết là một yếu tố điều chỉnh khác cho cả việc kiểm soát cảm giác thèm muốn và hành vi nghiện.

Trong nghiên cứu hiện tại, một CBI đã được phát triển, được thiết kế để giải tỏa trải nghiệm trầm cảm, chuyển việc đáp ứng nhu cầu tâm lý của thanh niên từ Internet sang cuộc sống thực, học các kỹ năng quản lý thời gian chơi game và kiểm soát xung động, nhằm mục đích điều tra một cách có hệ thống ảnh hưởng của thực hành can thiệp hành vi này đối với IGD, theo dõi lâu dài các tác động, cũng như phát hiện các thành phần tích cực của can thiệp. Dựa trên những phát hiện trước đây đã đề cập, chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng: (1) nhóm can thiệp cho thấy sự giảm ham muốn tự báo cáo và mức độ nghiêm trọng của IGD khi kết thúc can thiệp và khi theo dõi 3 và 6 tháng so với nhóm chứng. ; và hiệu quả của can thiệp có thể được giải thích bằng sự thay đổi của sự thèm muốn; (2) những người tham gia trong nhóm can thiệp cho thấy cải thiện giải tỏa trầm cảm, thỏa mãn nhu cầu tâm lý trong cuộc sống thực, quản lý thời gian chơi game và kiểm soát xung động; (3) cải thiện giải phóng trầm cảm, thỏa mãn nhu cầu tâm lý trong cuộc sống thực, quản lý thời gian chơi game và kiểm soát xung động có thể giải thích phần lớn sự thay đổi của sự thèm muốn và cũng trực tiếp giải thích sự thay đổi của IGD.

Vật liệu và phương pháp

Những người tham gia

Sáu mươi ba cá nhân mắc chứng nghiện Internet (IGD) đã được tuyển chọn thông qua Internet và các quảng cáo đăng tại các trường đại học địa phương, được lựa chọn thông qua bảng câu hỏi trực tuyến và sàng lọc qua điện thoại, và được đưa vào thực hành can thiệp. Do tỷ lệ mắc IGD ở nam giới cao hơn rất nhiều so với nữ giới ( Ko et al., 2009b ), nên chỉ có nam giới tham gia.

Việc phân bổ người tham gia được thực hiện dựa trên sự sẵn lòng và chương trình học của họ. 44 trong số 63 người mắc chứng nghiện internet (IGD) được phân vào nhóm can thiệp CBI (nhóm CBI+, vào một trong 5 nhóm trị liệu), 19 người mắc IGD còn lại được đưa vào nhóm đối chứng (nhóm CBI−), trong đó 11 người không có thời gian rảnh rỗi phù hợp và số còn lại không tìm kiếm điều trị vào thời điểm đó. Các cá nhân trong nhóm đối chứng được thêm vào danh sách chờ can thiệp sau khi đã đồng ý tham gia. (Xem Hình 1 để biết quy trình can thiệp và sơ đồ luồng người tham gia).

Những người tham gia được tuyển chọn dựa trên thời gian chơi game trực tuyến hàng tuần và điểm số trên Thang đo Nghiện Internet Chen ( Chen và cộng sự, 2003 ). Tiêu chí lựa chọn cho IGDs là: (1) điểm số từ 67 trở lên trên CIAS ( Ko và cộng sự, 2009b ); (2) tham gia chơi game trực tuyến hơn 20 giờ mỗi tuần trong tối thiểu 1 năm; và (3) báo cáo chơi game trực tuyến là hoạt động trực tuyến chính của họ ( Yao và cộng sự, 2014 , 2015 ). Tiêu chí loại trừ được đánh giá thông qua một cuộc phỏng vấn cá nhân bán cấu trúc để loại trừ những ứng viên đáp ứng tiêu chí DSM-5 về lạm dụng hoặc phụ thuộc chất gây nghiện, bao gồm cả rượu. Hơn nữa, những người tham gia báo cáo hiện tại hoặc tiền sử sử dụng chất cấm và bất kỳ kinh nghiệm đánh bạc nào (bao gồm cả đánh bạc trực tuyến) đều bị loại trừ. Ngoài ra, bất kỳ tiền sử tự báo cáo nào về bất kỳ bệnh tâm thần hoặc thần kinh nào, cũng như việc sử dụng bất kỳ loại thuốc hướng thần nào hiện tại đều bị loại trừ ( Yao và cộng sự, 2015 ).

Các đặc điểm sử dụng thuốc lá được đánh giá bằng Bài kiểm tra phụ thuộc nicotine Fagerstrom (FTND; Fagerstrom, 1978 ), và những người phụ thuộc nicotine đã bị loại trừ (tức là những người có điểm FTND ≥6; Fagerstrom và cộng sự, 1990 ). Việc tiêu thụ rượu được đánh giá bằng Bài kiểm tra nhận dạng rối loạn sử dụng rượu (AUDIT-C; Bush và cộng sự, 1998 ), và những người tham gia có điểm AUDIT-C ≥5 ( Dawson và cộng sự, 2005 ) được hướng dẫn hoàn thành Bài kiểm tra sàng lọc nghiện rượu Michigan (MAST; Selzer, 1971 ) để sàng lọc thêm. Những người có điểm ≥6 trên MAST đã bị loại trừ vì phụ thuộc rượu. Các triệu chứng trầm cảm và lo âu hiện tại được đánh giá bằng Bảng kiểm kê trầm cảm Beck (BDI; Beck và cộng sự, 1961 ) và Bảng kiểm kê lo âu Beck (BAI; Beck và cộng sự, 1988 ), tương ứng.

Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Thể chế của Trường Tâm lý học, Đại học Sư phạm Bắc Kinh. Tất cả những người tham gia cung cấp sự đồng ý bằng văn bản và được bồi thường về mặt tài chính cho thời gian của họ.

Can thiệp

CBI là một chương trình trị liệu nhóm mặt đối mặt, được đưa ra mỗi tuần một lần trong các tuần 6, được thực hiện bởi bốn nhà trị liệu có nền tảng lâm sàng tương tự trong trị liệu hành vi và trị liệu nhóm. Một cặp trị liệu được phân ngẫu nhiên vào nhóm CBI +. Những người tham gia 44 IGD được can thiệp được chia thành năm nhóm với những người 8 10 mỗi nhóm. Trong số đó, ba nhóm được tiến hành bởi một vài nhà trị liệu, trong khi hai nhóm còn lại được can thiệp bởi một vài nhà trị liệu khác (xem Bảng S1). Mỗi phiên bao gồm các phần 5 trong 2.5NH 3 h: một bài tập khởi động, thảo luận về bài tập về nhà từ phiên trước (ngoại trừ phiên đầu tiên), một hoạt động có cấu trúc chính, tóm tắt ngắn gọn và bài tập về nhà.

Các chủ đề cho mỗi phiên tập trung vào: (1) phiên 1, hiểu và nhận thức sự thèm muốn chủ quan đối với việc chơi game trên Internet, liệt kê các cảnh liên quan đến chơi game có thể gây ra sự thèm muốn; (2) phiên 2, nhận biết và kiểm tra những niềm tin phi lý về sự thèm muốn và khám phá những suy luận khả thi khác; (3) phần 3, phát hiện những cảm xúc kích thích sự thèm muốn và tìm kiếm kinh nghiệm điều tiết hiệu quả; (4) phiên 4, chuyển việc đáp ứng nhu cầu tâm lý của người tham gia từ Internet sang thực tế và xây dựng mối quan hệ thích ứng với đồng nghiệp; (5) phần 5, quản lý thời gian và đào tạo kỹ năng đối phó với sự thèm muốn; (6) phiên 6, duy trì hiệu quả của can thiệp thông qua đánh giá và tổng kết CBI, và thiết lập các kế hoạch thích ứng và tích cực cho cuộc sống hàng ngày trong tương lai. Mỗi phiên đều có huấn luyện chánh niệm liên quan đến trọng tâm của mỗi phiên. Ngoài ra, việc rèn luyện chánh niệm được tự thực hiện mỗi khi họ cảm thấy thèm muốn ngoài giờ can thiệp như một bài tập về nhà.

Số đo của tôi

Rối loạn nghiện Internet

Thang đo nghiện Internet Trung Quốc (CIAS), được thiết kế để đánh giá mức độ nghiêm trọng của việc sử dụng Internet và chứng nghiện, bao gồm 26 mục liên quan đến khả năng chịu đựng, hội chứng cai, sử dụng Internet cưỡng chế, quản lý thời gian, các vấn đề về mối quan hệ giữa cá nhân và các vấn đề sức khỏe ( Chen và cộng sự, 2003 ). Nghiên cứu này chủ yếu sử dụng CIAS để sàng lọc người tham gia. Mỗi mục sử dụng thang điểm từ 1 (Hoàn toàn không đồng ý) đến 4 (Hoàn toàn đồng ý), và tổng điểm CIAS được tính bằng tổng của các mục. Độ tin cậy và tính hợp lệ của CIAS trong số sinh viên đại học đã được chứng minh trước đây ( Chen và cộng sự, 2003 ). Hệ số Cronbach's alpha trong nghiên cứu này là 0.88.

Rối loạn chơi game trên Internet (IGD)

Thang đo sử dụng trò chơi trực tuyến có vấn đề (POGUS) là thước đo mức độ sử dụng quá mức các trò chơi trực tuyến dẫn đến những hậu quả tiêu cực (ví dụ: khó khăn về tâm lý, xã hội, học tập và công việc trong cuộc sống; Min và Kim, 2010 ). POGUS bao gồm 20 mục với thang điểm từ 1 (hoàn toàn không đồng ý) đến 5 (hoàn toàn đồng ý), và tổng điểm được tính bằng tổng của các mục. Một phiên bản tiếng Trung của thang đo này đã được sử dụng trong một nghiên cứu trước đó ( Zhang và cộng sự, 2012 ), với hệ số Cronbach's alpha là 0.92 và độ tin cậy kiểm tra lại là 0.75. Hệ số Cronbach's alpha trong nghiên cứu này là 0.89.

Thèm chơi game trực tuyến (VAS)

Theo các nghiên cứu trước đây về sự thèm muốn chủ quan đối với việc sử dụng chất gây nghiện và chơi game trực tuyến, một thang đo đơn mục đã được tiến hành đối với những người tham gia về mức độ thèm muốn chơi game trực tuyến hiện tại của họ ( Tiffany et al., 2000 ; Ko et al., 2009a ). Thang điểm dao động từ 1 (hoàn toàn không) đến 7 (thèm muốn cực độ), điểm càng cao thì người tham gia càng cảm thấy thèm muốn nhiều hơn.

Hàng tồn kho trầm cảm của Beck

Tình trạng trầm cảm được đánh giá bằng phiên bản tiếng Trung của thang đo trầm cảm Beck – ấn bản thứ hai (BDI-II; Beck và cộng sự, 1961 ; Wang và cộng sự, 2011 ), một thang đo gồm 21 câu hỏi trắc nghiệm đánh giá các triệu chứng trầm cảm cụ thể trong 2 tuần qua, mỗi câu trả lời được cho điểm từ 1 đến 4. Tổng điểm BDI được tính bằng cách cộng điểm của các mục. Hệ số Cronbach's alpha trong nghiên cứu này là 0.88.

Sự hài lòng trực tuyến về nhu cầu tâm lý (nhu cầu tâm lý)

Một bảng câu hỏi về nhu cầu và sự thỏa mãn tâm lý của sinh viên đại học (CSPNIGQ, Wan et al., 2010 ) đã được sửa đổi để đánh giá sự thỏa mãn nhu cầu tâm lý của người tham gia từ thực tế so với từ Internet. Kết hợp hai trong ba thang đo phụ của CSPNIGQ: bảng câu hỏi về sự thỏa mãn từ thực tế và bảng câu hỏi về sự thỏa mãn từ Internet với cấu trúc ban đầu, thang đo được sửa đổi bao gồm 44 mục, đề cập đến tám loại nhu cầu: nhu cầu về quyền lực, bản sắc, đối mặt với thử thách, xã hội (tương tác giữa cá nhân), né tránh thực tế, tự chủ, nhận thức và thành tựu. Thang điểm cho các mục dao động từ 1 (chủ yếu thỏa mãn từ đời thực) đến 5 (chủ yếu thỏa mãn từ Internet). Bảng câu hỏi có tính hợp lệ về cấu trúc, tính nhất quán, độ tin cậy khi chia đôi và kiểm tra lại tốt. Phân tích nhân tố khẳng định (CFA) cho thấy mô hình phù hợp nhất với dữ liệu và có cấu trúc hợp lý. Tổng điểm được tính bằng tổng các mục, điểm càng cao thì sự thỏa mãn nhu cầu tâm lý từ Internet càng cao. Hệ số Cronbach's alpha trong nghiên cứu này là 0.93.

Tỷ lệ chơi trò chơi trên Internet trong khi sử dụng Internet

Những người tham gia đã báo cáo số giờ họ dành cho Internet bằng cách sử dụng (bao gồm cả giờ chơi trò chơi trên Internet) và số giờ họ dành cho chơi trò chơi Internet mỗi tuần. Và tỷ lệ họ dành cho chơi game được tính từ việc chia số giờ chơi game của họ cho toàn bộ thời gian họ dành cho Internet.

Phiên bản thang đo xung động Barratt 11 (BIS-11)

Phiên bản tiếng Trung của BIS-11 ( Patton et al., 1995 ; Li et al., 2011 ) bao gồm 30 mục tự đánh giá được thiết kế để đo lường tính bốc đồng, bao gồm tính bốc đồng về sự chú ý, tính bốc đồng về vận động và tính bốc đồng không có kế hoạch. Tất cả các mục được trả lời trên thang điểm 4 (“1” biểu thị hiếm khi/không bao giờ, “2” biểu thị thỉnh thoảng, “3” biểu thị thường xuyên và “4” biểu thị hầu như luôn luôn/luôn luôn), trong đó 4 biểu thị phản ứng bốc đồng nhất. Tổng điểm của tất cả các mục càng cao thì mức độ bốc đồng càng cao. Hệ số Cronbach's alpha trong nghiên cứu này là 0.54.

Quy trình nghiên cứu

Các bước thực hiện nghiên cứu này như sau: (1) Can thiệp hành vi thèm muốn được phát triển dựa trên khung lý thuyết của liệu pháp hành vi, liệu pháp nhóm, các thực tiễn can thiệp trước đây và các nghiên cứu thực nghiệm. Một nghiên cứu thí điểm đã được tiến hành trên 8 cá nhân mắc chứng nghiện IGD trước khi can thiệp được triển khai, để đánh giá tính hợp lệ của can thiệp và điều chỉnh các vấn đề tiềm ẩn. (2) Những người tham gia được tuyển chọn được chia thành nhóm can thiệp (CBI+) và nhóm đối chứng (CBI−) theo lịch trình và sự sẵn lòng của họ, và đã cung cấp sự đồng ý tham gia sau khi được thông báo đầy đủ. (3) Nhóm CBI+ được yêu cầu hoàn thành các bài đánh giá trước (T1) và sau can thiệp (T2), cũng như theo dõi sau 3 tháng (T3) và 6 tháng (T4), trong khi nhóm CBI− hoàn thành bốn phiên đánh giá tại cùng các thời điểm đó. (4) Tất cả những người tham gia đều được trả 100 yên cho sự tham gia của họ. Chi tiết các bước thực hiện được trình bày trong Hình 1.

Kết quả

Hiệu quả của can thiệp

Các đặc điểm nhân khẩu học và các biện pháp liên quan đến Internet ở thời điểm ban đầu (T1) đã được so sánh giữa nhóm CBI+ và nhóm CBI− và không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm, cho thấy hai nhóm có mức độ tương đồng về tuổi tác, trình độ học vấn và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn nghiện trò chơi trực tuyến. Theo AUDIT-C, 34 trong số 44 người tham gia nhóm CBI+ và 13 trong số 19 người tham gia nhóm CBI− là những người thỉnh thoảng uống rượu (không phụ thuộc vào rượu). Không có người tham gia nào đáp ứng tiêu chí phụ thuộc vào rượu, được định nghĩa là có điểm số ≥5 trên AUDIT-C. Ba người tham gia nhóm CBI+ và 1 người tham gia nhóm CBI− báo cáo thỉnh thoảng hút thuốc lá (xem Bảng 1 ).

Kết quả từ phân tích phương sai lặp lại (xem Bảng 2 ) cho thấy tương tác giữa nhóm (CBI+ & CBI−) và đánh giá (trước-sau can thiệp/đánh giá) đối với mức độ nghiêm trọng của IGD (điểm POGUS) [ F _{(3, 54)} = 9.08, p < 0.001], và kiểm định hiệu ứng đơn giản cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa bốn lần đo tại bốn thời điểm khác nhau trong nhóm CBI+ [F _{(3, 53)} = 64.76, p < 0.001], điều này cho thấy hiệu quả can thiệp được duy trì khoảng 6 tháng sau can thiệp. Hơn nữa, kiểm định hậu nghiệm trong nhóm can thiệp cho thấy mức độ nghiêm trọng của IGD giảm đáng kể ở Thời điểm 2 (T1–T2 = 21.11, p < 0.001), Thời điểm 3 (T1–T3 = 24.54, p < 0.001), Thời điểm 4 (T1–T4 = 24.42, p < 0.001) so với mức đo ban đầu, và không có sự khác biệt đáng kể giữa T2, T3 và T4. Trong nhóm đối chứng, kiểm định hiệu ứng đơn giản cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa bốn thời điểm đo về mức độ nghiêm trọng của IGD [ F _{(3, 53)} = 3.27, p < 0.05]. Tuy nhiên, điểm số ở nhóm đối chứng luôn cao hơn nhóm can thiệp.

Cảm giác thèm muốn tự báo cáo (điểm VAS) cũng cho thấy sự tương tác giữa nhóm và phương pháp đánh giá [ F _{(3, 54)} = 8.67, p < 0.001]. Kiểm định hiệu ứng đơn giản cho thấy sự khác biệt đáng kể theo thời gian đo lường trong nhóm CBI+ [ F _{(3, 53)} = 10.84, p < 0.001]. Kiểm định hậu nghiệm trong nhóm CBI+ cho thấy mức độ nghiêm trọng của IGD giảm đáng kể ở Thời điểm 2 (T1–T2 = 1.11, p < 0.001), Thời điểm 3 (T1–T3 = 1.22, p < 0.001) và Thời điểm 4 (T1–T4 = 1.19, p < 0.001) so với mức đo ban đầu và không có sự khác biệt đáng kể giữa T2, T3 và T4, điều này cho thấy hiệu quả can thiệp được duy trì sau can thiệp. Trong nhóm đối chứng, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về cảm giác thèm muốn [ F _{(3, 53)} = 2.04, p > 0.05; xem Bảng 2 ].

Hiệu ứng hòa giải của quy định tham ái

Để xem xét tác động trước mắt, ngắn hạn và dài hạn của việc can thiệp nhằm mục đích giảm thiểu IGD, ba mô hình hòa giải đã được tiến hành và thử nghiệm. Chúng tôi đặt nhóm (can thiệp & kiểm soát) là biến độc lập và các giá trị thay đổi (tức thì: ΔX = T1 – T2; ngắn hạn: ΔX = T1 – T3; dài hạn: ΔX = T1 – T4) của sự thèm muốn và mức độ nghiêm trọng của IGD với tư cách là tác nhân trung gian và biến phụ thuộc tương ứng.

Kết quả từ các thử nghiệm về hiệu ứng trung gian cho thấy sự can thiệp và sự thay đổi về cảm giác thèm muốn tự báo cáo có thể giải thích được 41% ( F = 20.83, p < 0.001), 36% ( F = 16.51, p < 0.001) và 33% ( F = 13.56, p < 0.001) sự biến thiên trong việc giảm thiểu IGD tức thì, ngắn hạn và dài hạn (xem Hình 2 ). Hiệu ứng trung gian của việc thay đổi cảm giác thèm muốn lần lượt là 22.56%, 22.05% và 18.06%, cho thấy hiệu ứng trung gian một phần giữa mối quan hệ giữa sự can thiệp và việc giảm thiểu IGD (xem Hình 2 ).

Phân tích thăm dò cho các thành phần hoạt động của can thiệp

Vì chúng tôi đưa ra giả thuyết về việc giải phóng chứng trầm cảm, chuyển việc đáp ứng nhu cầu tâm lý của thanh niên từ Internet sang cuộc sống thực, học các kỹ năng đối phó với việc quản lý thời gian chơi game và kiểm soát xung động như những thành phần tích cực của can thiệp nhằm mục đích thèm muốn, những thay đổi của các biến này trước và sau khi can thiệp ( ở Thời điểm 1 và 2 đối với nhóm CBI-) được đo cho cả nhóm can thiệp và nhóm chứng. Các tương tác đánh giá theo nhóm đáng kể được tìm thấy về mức độ trầm cảm và tỷ lệ số giờ chơi game riêng biệt [F_{(1, 59)} = 6.46, p <0.05; F_{(1, 59)} = 5.79, p <0.05]. Các bài kiểm tra hiệu ứng đơn giản cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai phép đo thời điểm trong nhóm can thiệp [trầm cảm, F_{(1, 57)} = 34.95, p <0.001; phần trăm số giờ chơi game, F_{(1, 57)} = 31.68, p <0.001], trong khi không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy trong nhóm đối chứng. Đối với việc đáp ứng nhu cầu tâm lý, giảm đáng kể đối với các phép đo trước khi đăng ký hiển thị trong nhóm CBI + [F_{(1, 57)} = 7.81, p <0.01] không có sự khác biệt nào trong nhóm CBI-. Không tìm thấy sự tương tác hay hiệu ứng đơn giản nào trong điểm số của sự bốc đồng (xem Bảng 3).

Để kiểm tra giả thuyết rằng tác động của can thiệp khắc hình được trung gian thông qua các biến quá trình chính, ba phân tích hồi quy đa biến phân cấp đã được thực hiện liên quan đến các tác động tức thời, ngắn hạn và dài hạn một cách riêng biệt (xem Bảng 4 ). Trước khi xem xét các tác động trung gian, sự thay đổi giá trị liên quan đến can thiệp (ΔX) đã được tạo ra cho việc giảm trầm cảm, sự chuyển dịch đáp ứng nhu cầu tâm lý, tỷ lệ giờ chơi game và tính bốc đồng trong nhóm CBI+, bằng cách trừ các số đo sau can thiệp khỏi mức cơ sở (ΔX = X _T1 − X _T2 ). Sự thay đổi giá trị thèm muốn ở các thời điểm khác nhau được tạo ra bằng cách trừ các số đo tại thời điểm đánh giá sau can thiệp khỏi mức cơ sở (tức là, tác động ΔX tức thời = X _T1 − X _T2 ; ΔX ngắn hạn = X _T1 – X _T3 ; ΔX dài hạn = X _T1 – X _T4 ).

Sự thay đổi trước và sau can thiệp về giá trị giải tỏa trầm cảm và chuyển dịch đáp ứng nhu cầu tâm lý có thể dự đoán sự thay đổi về cảm giác thèm muốn (đo lường trước và sau 6 tháng). Kết quả cho thấy 32% (trước và sau can thiệp) và 31% (trước và sau 6 tháng) sự biến thiên trong sự thay đổi về cảm giác thèm muốn của cá nhân ( ^R² = 0.32, R² = 0.31, tương ứng) được giải thích bởi sự cải thiện trong việc giải tỏa trầm cảm và chuyển dịch đáp ứng nhu cầu tâm lý (xem Bảng 4 ). Trái với giả thuyết của chúng tôi, tỷ lệ giờ chơi game và tính bốc đồng không thể dự ^đoán đáng kể sự thay đổi về cảm giác thèm muốn. Do đó, chỉ có trầm cảm và nhu cầu tâm lý là những yếu tố tích cực trong can thiệp hành vi thèm muốn.

Hơn nữa, ba phân tích hồi quy đa biến phân cấp đã được tiến hành để khám phá tác động riêng lẻ của các thành phần hoạt tính lên việc giảm thiểu chứng nghiện game khi đã kiểm soát ảnh hưởng của sự thèm muốn. Kết quả cho thấy tỷ lệ giờ chơi game và tính bốc đồng có thể dự đoán được phần nào sự thay đổi lâu dài của chứng nghiện game sau khi kiểm soát ảnh hưởng của sự thèm muốn, trong khi không tìm thấy tác động đáng kể nào đối với việc giải tỏa trầm cảm và đáp ứng nhu cầu tâm lý trong việc giảm thiểu chứng nghiện game (xem Bảng 5 ).

Thảo luận

Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu đầu tiên kiểm tra tác động cũng như các thành phần tích cực của can thiệp nhằm mục đích thèm muốn đối với các hành vi chơi game trên Internet có vấn đề ở những người mắc IGD. Như chúng tôi đã đưa ra giả thuyết, CBI có thể giảm thiểu hiệu quả mức độ nghiêm trọng của IGD, và sự thay đổi giá trị của sự thèm muốn có thể giải thích một phần việc giảm thiểu IGD. Nghiên cứu này đã khám phá sâu hơn các thành phần hoạt động của thực hành can thiệp nhằm mục đích thèm muốn với việc phát hiện trầm cảm và nhu cầu tâm lý được tính đến phương sai của sự thay đổi trong sự thèm muốn của cá nhân tại các phép đo sau và 6 tháng theo dõi.

Ảnh hưởng của quy định tham ái trong việc cải thiện IGD

Cảm giác thèm muốn có thể trực tiếp thúc đẩy hành vi nghiện và tái phát ( Sinha, 2013 ). Trong nghiên cứu hiện tại, sự giảm đáng kể về cảm giác thèm muốn và mức độ nghiêm trọng của IGD ngay sau can thiệp đã được quan sát thấy ở nhóm CBI+ so với nhóm CBI−, điều này phù hợp với các nghiên cứu trước đây về IGD, sử dụng can thiệp dược lý để giảm cảm giác thèm muốn ( Han et al., 2010 ) và phương pháp tiếp cận hành vi ( Han et al., 2012 ; Zhang et al., 2016 ). Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu can thiệp về rối loạn cờ bạc, trong đó cảm giác thèm muốn, với tư cách là thành phần cốt lõi cũng như chỉ số nhạy cảm, có thể được giảm bớt bằng thuốc đối kháng opioid ( Grant et al., 2003 ; Brewer et al., 2008 ), đồng thời cũng bằng nhiều liệu pháp hành vi như một triệu chứng của GD ( Yip và Potenza, 2014 ). Hơn nữa, phù hợp với các nghiên cứu điều trị nghiện ( McCarthy et al., 2008 ; Piper et al., 2008 ; Subbaraman et al., 2013 ), và giả định rằng cảm giác thèm thuốc có thể trực tiếp thúc đẩy việc sử dụng ma túy hoặc là tiền đề dẫn đến tái nghiện ( Tiffany và Wray, 2012 ), hiệu ứng trung gian một phần của việc giảm cảm giác thèm thuốc đối với mối quan hệ giữa can thiệp và mức độ nghiêm trọng của IGD đã được chứng minh. Điều đó có nghĩa là, cảm giác thèm thuốc không chỉ là kết quả của điều trị, mà còn nằm trong một chuỗi nhân quả đóng vai trò quan trọng trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của IGD thông qua can thiệp CBI. Do đó, dữ liệu của chúng tôi cho thấy tính hợp lệ của cảm giác thèm thuốc như một mục tiêu điều trị quan trọng trong điều trị IGD.

Hơn nữa, các cuộc theo dõi 3 và 6 tháng đã được tiến hành để theo dõi các tác động ngắn hạn và dài hạn của can thiệp kiểm soát thèm muốn đối với hành vi nghiện game, điều mà các nghiên cứu trước đây còn thiếu, trong khi các nghiên cứu can thiệp về nghiện game cũng có hạn chế này. Như đã giả thuyết, hiệu quả ổn định của can thiệp đã được tìm thấy ở nhóm CBI+, cho thấy rằng phương pháp nhắm vào việc kiểm soát thèm muốn rất hữu ích trong việc duy trì hiệu quả can thiệp. Tương tự, bằng chứng từ thực tiễn điều trị lạm dụng chất gây nghiện cũng cho thấy tác động lâu dài của mô đun điều chỉnh thèm muốn đối với các đặc điểm của chứng nghiện, kéo dài từ 4 đến 12 tháng ( Piper et al., 2008 ; Witkiewitz và Bowen, 2010 ; Witkiewitz et al., 2011 ). Tóm lại, những kết quả này củng cố mạnh mẽ giả thuyết rằng việc giảm thèm muốn thông qua điều trị có thể dẫn đến các kết quả tích cực lâu dài ( Tiffany và Wray, 2012 ).

Thành phần hoạt động của can thiệp hành vi tham ái

Xét rằng việc giảm cảm giác thèm muốn có thể là một mục tiêu quan trọng trong điều trị nghiện ( Addolorato và cộng sự, 2005 ; O'Brien, 2005 ), các yếu tố gây ra liên quan có thể đóng vai trò là thành phần hoạt tính ảnh hưởng đến việc giảm cảm giác thèm muốn. Nghiên cứu hiện tại đã phát hiện ra rằng việc giải tỏa trầm cảm và chuyển dịch sự thỏa mãn nhu cầu tâm lý từ Internet sang đời thực có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện cảm giác thèm muốn cả sau can thiệp và sau 6 tháng theo dõi. Tương tự, nhiều nghiên cứu trước đây đã quan sát thấy tác động trung gian của việc cải thiện cảm giác thèm muốn đối với mối quan hệ giữa cảm xúc tiêu cực (ví dụ: trầm cảm) hoặc căng thẳng và mức độ nghiêm trọng của chứng nghiện trong rối loạn sử dụng chất gây nghiện ( Witkiewitz và Bowen, 2010 ; Witkiewitz và cộng sự, 2011 ) và rối loạn hành vi ( Chao và cộng sự, 2015 ). Các nghiên cứu tổng quan gần đây đã đưa ra giả thuyết về khung cảm giác thèm muốn như một cảm xúc, trong đó các trạng thái cảm xúc khác nhau có thể gây ra cảm giác thèm muốn và thay đổi tùy theo ngữ cảnh ( Heckman và cộng sự, 2013 ; Sayette, 2016 ). Trong nghiên cứu này, việc huấn luyện điều chỉnh cảm xúc, chủ yếu về chứng trầm cảm, thông qua việc thư giãn và làm suy yếu sự liên kết của nó với các hành vi tiếp cận nhằm giảm bớt sự thèm muốn, đã được chứng minh là có cả hiệu quả tức thời và lâu dài.

Việc cải thiện sự thỏa mãn nhu cầu tâm lý của thanh thiếu niên từ cuộc sống thực thay vì Internet là một yếu tố tích cực khác của phương pháp can thiệp này. Một nghiên cứu trước đây về thanh thiếu niên mắc chứng nghiện Internet đã tìm thấy tác động trực tiếp của việc chuyển hướng đáp ứng nhu cầu tâm lý đến việc giảm nghiện Internet ( Liu và cộng sự, 2015 ). Nghiên cứu hiện tại đã làm rõ hơn cơ chế chuyển hướng nhu cầu tâm lý đối với chứng nghiện Internet, đó là thông qua việc tăng cường sự thỏa mãn nhu cầu tâm lý từ các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày (ví dụ: chơi thể thao, giao tiếp giữa cá nhân hiệu quả) để giảm sự phụ thuộc vào trò chơi trực tuyến và cả sự thèm muốn chơi game, điều này càng củng cố thêm các phát hiện trước đó ( Liu và cộng sự, 2012 ). Tương tự, một nghiên cứu can thiệp trên thanh thiếu niên mắc chứng nghiện Internet sử dụng phương pháp trị liệu gia đình nhằm mục đích tăng cường sự gắn kết và tình cảm gia đình đã làm giảm sự thèm muốn và cải thiện sự gắn kết gia đình được cảm nhận ( Han và cộng sự, 2012 ). Tóm lại, sự thèm muốn chơi game trực tuyến như một ham muốn không thích nghi có thể "chiếm đoạt" các quá trình cơ bản của việc ưu tiên một số kích thích và thông tin nhất định có giá trị thích nghi ( Volkow và Baler, 2014 ; Sayette, 2016 ). Do đó, huấn luyện hành vi nhằm chuyển hướng việc đáp ứng nhu cầu từ Internet sang đời sống thực có thể là một phương pháp đầy hứa hẹn trong việc giảm bớt cảm giác thèm muốn, điều này cần được nghiên cứu thêm để chứng minh.

Điều đáng chú ý là hai thành phần này đều có tác dụng ở cả giai đoạn ngay sau can thiệp và giai đoạn theo dõi 6 tháng, ngoại trừ giai đoạn theo dõi 3 tháng. Có hai cách giải thích tiềm năng cho điều này. Thứ nhất, việc chấm dứt hành vi nghiện là một yếu tố gây căng thẳng đáng kể, dẫn đến tâm trạng mâu thuẫn, đồng thời có những hành vi tiếp cận mạnh mẽ và né tránh việc đó ( Westbrook và cộng sự, 2013 ; Sayette, 2016 ). Thứ hai, dựa trên mô hình xuyên lý thuyết (TTM) về thay đổi hành vi ( Prochaska và Velicer, 1997 ), giả định rằng thay đổi hành vi sức khỏe bao gồm quá trình trải qua năm giai đoạn bao gồm giai đoạn tiền suy ngẫm, suy ngẫm, chuẩn bị hành động và duy trì, và quá trình thay đổi hành vi không tuyến tính mà là hình xoắn ốc, những người tham gia nhóm can thiệp có thể thể hiện sự chuyển đổi từ giai đoạn hành động sang giai đoạn duy trì trong giai đoạn theo dõi 3 tháng, và sự tiến triển dường như không ổn định, thậm chí là thoái lui.

Tuy nhiên, không tìm thấy tác động dự đoán nào của tỷ lệ giờ chơi game và tính bốc đồng đối với việc giảm cảm giác thèm muốn hoặc chứng nghiện game trực tuyến. Quản lý thời gian chơi game như một chiến lược đối phó đã giúp cải thiện tỷ lệ thời gian người tham gia dành cho chơi game trực tuyến. Tuy nhiên, không tìm thấy tác động nào của hai yếu tố này đối với việc giảm cảm giác thèm muốn hoặc chứng nghiện game trực tuyến. Tương tự, các nghiên cứu về chứng nghiện game (GD) được thực hiện để tìm hiểu mối quan hệ giữa tính bốc đồng và kết quả điều trị nhằm kiểm tra hiệu quả của thuốc ức chế tái hấp thu serotonin cũng cho thấy hiệu quả không nhất quán ( Leeman và Potenza, 2012 ). Có ba sự thay đổi có thể giải thích điều này. Thứ nhất, cả hai phương pháp từ dưới lên (giải tỏa cảm xúc và đáp ứng nhu cầu tâm lý) và từ trên xuống (quản lý thời gian và kiểm soát xung động) đều được sử dụng trong thực hành can thiệp nhằm mục đích giảm cảm giác thèm muốn. Và theo kết quả, con đường từ dưới lên có thể chiếm ưu thế hơn, điều này phù hợp với một số bằng chứng hiện có ( Tang et al., 2013 ; Westbrook et al., 2013 ). Thứ hai, các khiếm khuyết tâm thần kinh trước khi cai nghiện liên quan đến tính bốc đồng trong các chứng nghiện hành vi có thể làm suy yếu hiệu quả của việc huấn luyện kiểm soát vì yêu cầu khả năng tự kiểm soát tốt hơn ở giai đoạn ban đầu. Cuối cùng, vì tính bốc đồng là một phần tương đối ổn định của tính cách ( Patton và cộng sự, 1995 ) và là một đặc điểm có thể phân biệt được của chứng nghiện, nên các tác động thông qua can thiệp 6 tuần có thể quá khó phát hiện, cần có chỉ số nhạy cảm hơn để phát hiện (ví dụ: các nhiệm vụ nhận thức hoặc các chiến lược hình ảnh thần kinh).

Ý nghĩa và giới hạn

Mặc dù nhiều nghiên cứu trước đây cho rằng sự thèm muốn là yếu tố chính ảnh hưởng đến nghiện và tái nghiện, nhưng nghiên cứu này là lần đầu tiên làm rõ tác động và cơ chế ảnh hưởng của sự thèm muốn đối với IGD bằng dữ liệu can thiệp, cung cấp bằng chứng thuyết phục cho việc phát triển lý thuyết về sự thèm muốn và IGD. Hơn nữa, nghiên cứu này đã xác nhận vai trò cốt lõi của việc điều chỉnh sự thèm muốn trong việc cải thiện IGD và chỉ ra các thành phần hoạt động của can thiệp hành vi tham ái, làm sáng tỏ hướng đi can thiệp của IGD trong tương lai và cuối cùng sẽ cứu được nhiều IGD hơn.

Tuy nhiên, có một số hạn chế của nghiên cứu này. Kể từ khi phương pháp can thiệp nhóm được áp dụng, những người tham gia được chỉ định dựa trên sự sắp xếp lịch trình và sự sẵn lòng của họ, nghĩa là, những người tham gia không được chỉ định ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp hoặc nhóm kiểm soát. Do đó, nghiên cứu thiếu tính ngẫu nhiên. Mặc dù so sánh cơ bản giữa hai nhóm không cho thấy sự khác biệt đáng kể, cho thấy rằng kết quả của nghiên cứu là đáng tin cậy, nhưng điều này vẫn có thể làm suy yếu tính thuyết phục của nghiên cứu. Ngoài ra, các đối tượng trong nghiên cứu này đều là sinh viên đại học, vì vậy kết quả có thể không được khái quát cho các nhóm dân số khác. Vì vậy, chúng ta nên chú ý đến tính khái quát của các thực hành can thiệp trong các nghiên cứu sau này.

Hơn nữa, xét đến sự mệt mỏi, chán nản, thậm chí là lãng phí của những người tham gia, chúng tôi đã đơn giản hóa cấu trúc của phép đo theo dõi, dẫn đến việc thiếu theo dõi các hoạt chất. Sẽ rõ ràng hơn nếu các nghiên cứu lâm sàng tiếp tục cố gắng theo dõi sự thay đổi của các thành phần hoạt tính và tác động của nó đối với cảm giác thèm ăn và IGD. Ngoài ra, Cronbach's alpha của Thang đo sự bốc đồng Phiên bản 11 (BIS-11) trong nghiên cứu này thấp, có thể là do một số cú sốc văn hóa ảnh hưởng đến độ tin cậy của công cụ này được thực hiện đối với sinh viên đại học Trung Quốc; một cách giải thích khác có thể là sự khác biệt về đặc điểm giữa IGD và các rối loạn tâm thần khác. Vì vậy, một nghiên cứu để sửa đổi và xác định các đặc tính đo lường tâm lý của BIS-11 bằng cách sử dụng mẫu lớn hơn là sinh viên đại học Trung Quốc (đặc biệt là trong số sinh viên đại học có IGD) là cần thiết trong tương lai.

Sự đóng góp của tác giả

XF chịu trách nhiệm về khái niệm và thiết kế nghiên cứu. LL, CX, JL và JZ đã góp phần vào việc thực hành can thiệp và thu thập dữ liệu. LD, LL và XF hỗ trợ phân tích dữ liệu và giải thích kết quả. LL và LD soạn thảo bản thảo. XF cung cấp sửa đổi quan trọng của bản thảo cho nội dung trí tuệ. Tất cả các tác giả đã phê bình nghiêm túc và phê duyệt phiên bản cuối cùng của bản thảo được gửi để xuất bản.

Xung đột về tuyên bố lãi suất

Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm năng.

Lời cảm ơn

Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Quỹ khoa học quốc gia Trung Quốc (Dự án số 31170990 và số 81100992), dự án Khoa học xã hội và nhân văn do Bộ Giáo dục Trung Quốc hỗ trợ (số 15YJC190035). Chúng tôi cảm ơn tất cả những người tham gia vì những nỗ lực của họ trong nghiên cứu.

Vật liệu bổ sung

Tài liệu bổ sung cho bài báo này có thể được tìm thấy trực tuyến tại: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material

dự án

---

 

Từ khóa: tham vọng can thiệp hành vi, rối loạn chơi game internet, sinh viên đại học, hoạt chất, trầm cảm, nhu cầu tâm lý

Trích dẫn: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT và Fang XY (2017) Can thiệp hành vi thèm muốn trong việc cải thiện chứng nghiện trò chơi trực tuyến ở sinh viên đại học: Một nghiên cứu dọc. Front. Psychol. 8:526. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00526

Đã nhận: 11 Tháng 9 2016; Được chấp nhận: 22 Tháng 3 2017;
Đã xuất bản: 10 Tháng 4 2017.

Bản quyền © 2017 Deng, Liu, Xia, Lan, Zhang và Fang. Đây là bài báo được truy cập mở và phân phối theo các điều khoản của Giấy phép Ghi công của Creative Commons (CC BY) . Việc sử dụng, phân phối hoặc sao chép trên các diễn đàn khác được cho phép, với điều kiện tác giả gốc hoặc người cấp phép được ghi nhận và ấn phẩm gốc trên tạp chí này được trích dẫn, phù hợp với thông lệ học thuật được chấp nhận. Không được phép sử dụng, phân phối hoặc sao chép nếu không tuân thủ các điều khoản này.

*Liên hệ: Xiao-Yi Fang, [email protected]

^† Các tác giả này đóng góp như nhau vào công trình này.