Biomed Res Int. 2015;2015:378675. Epub 2015 Mar 24.
Chu Y 1 , Trương H 1 , Điền M 1.
Tập 2015 (2015), ID bài viết 378675, trang 9
http://dx.doi.org/10.1155/2015/378675
Yunqi Zhu,1,2,3,4 Hong Zhang,1,2,3,4 và Mei Tian1,2,3,4
1Khoa Y học Hạt nhân, Bệnh viện Số 88 của Trường Y Đại học Chiết Giang, 310009 Đường Jiefang, Hàng Châu, Chiết Giang XNUMX, Trung Quốc
Trung tâm PET Y học Đại học 2Zhejiang, Hàng Châu 310009, Trung Quốc
3 Học viện Y học hạt nhân và hình ảnh phân tử, Đại học Chiết Giang, Hàng Châu 310009, Trung Quốc
Phòng thí nghiệm hình ảnh phân tử y tế 4Key của tỉnh Chiết Giang, Hàng Châu 310009, Trung Quốc
Nhận ngày 18 tháng 2014 năm 8; Được chấp nhận ngày 2014 tháng XNUMX năm XNUMX
Biên tập viên học thuật: Ali Cahid Civeek
Bản quyền © 2015 Yunqi Zhu và cộng sự. Đây là bài viết truy cập mở được phân phối theo Giấy phép Ghi nhận tác giả Creative Commons, cho phép sử dụng, phân phối và sao chép không hạn chế trong bất kỳ phương tiện nào, miễn là tác phẩm gốc được trích dẫn hợp lý.
Tóm tắt
Việc sử dụng Internet không thích hợp sẽ dẫn đến chứng nghiện Internet (IA), gây ra nhiều hậu quả tiêu cực khác nhau. Các kỹ thuật hình ảnh phân tử và chức năng ngày càng được sử dụng nhiều để phân tích những thay đổi sinh học thần kinh và các mối tương quan hóa học thần kinh của IA. Tổng quan này tóm tắt các phát hiện hình ảnh phân tử và chức năng về cơ chế sinh học thần kinh của IA, tập trung vào hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và các phương thức hình ảnh hạt nhân bao gồm chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn (SPECT). Các nghiên cứu MRI chứng minh rằng những thay đổi về cấu trúc ở vỏ não trước có liên quan đến những bất thường về chức năng ở những đối tượng nghiện Internet. Kết quả hình ảnh hạt nhân chỉ ra rằng IA có liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống dopaminergic não. Sự điều hòa dopamine bất thường của vỏ não trước trán (PFC) có thể làm tăng giá trị động lực và hành vi không kiểm soát được khi lạm dụng Internet ở những đối tượng nghiện. Cần nghiên cứu sâu hơn để xác định những thay đổi cụ thể trong bộ não nghiện Internet, cũng như tác động của chúng đối với hành vi và nhận thức.
1. Giới thiệu
Nghiện các chất hoặc hoạt động có thể ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe con người và đôi khi dẫn đến các vấn đề xã hội nghiêm trọng [1–3]. Ví dụ, việc sử dụng Internet không thích hợp có thể dẫn đến sự phát triển của chứng nghiện hành vi, dẫn đến suy giảm hoặc đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng [4]. Gần đây, nghiên cứu về chứng nghiện Internet (IA), đặc biệt là chứng rối loạn chơi game trên Internet (IGD), ngày càng gia tăng cả về số lượng và chất lượng [5, 6]. IA thường được định nghĩa là tình trạng cá nhân không có khả năng kiểm soát việc sử dụng Internet của mình, dẫn đến những khó khăn rõ rệt về tâm lý, xã hội và/hoặc công việc [7]. IA có liên quan đến nhiều hậu quả tiêu cực khác nhau, chẳng hạn như hy sinh các hoạt động trong đời thực, thiếu chú ý, gây hấn và thù địch, căng thẳng, khả năng đối phó rối loạn, thành tích học tập kém hơn, sức khỏe kém và mức độ cô đơn cao [5].
Mặc dù IA ngày càng thu hút được sự chú ý của giới khoa học nhưng hiện tại vẫn chưa có tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn nào. Một số tiêu chuẩn chẩn đoán đã được đề xuất để định lượng IA. Tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất là Bảng câu hỏi chẩn đoán của Young [8–10]. Dựa trên Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-IV), Young ban đầu đã phát triển một bảng câu hỏi ngắn gồm 8 mục để đánh giá IA [6]. Khi sử dụng các tiêu chí này, những người tham gia có năm tiêu chí trở lên trong số tám tiêu chí được đưa ra trong 20 tháng qua được phân loại là mắc chứng IA. Young cũng tạo ra một bảng câu hỏi gồm 10 câu hỏi, được gọi là Bài kiểm tra chứng nghiện Internet [20]. Trong bảng câu hỏi gồm 5 mục, mỗi mục dựa trên thang đo Likert 50 điểm để đánh giá mức độ của các vấn đề do việc sử dụng Internet gây ra. Điểm trên 80 cho thấy các vấn đề không thường xuyên hoặc không thường xuyên liên quan đến Internet và điểm trên 10 cho thấy các vấn đề quan trọng trong cuộc sống liên quan đến IA [11]. Kiểm tra nghiện Internet đã được chứng minh là một công cụ hợp lệ và đáng tin cậy có thể được sử dụng để phân loại IA [12]. Các tiêu chí chẩn đoán và công cụ sàng lọc khác cũng đã được tạo ra và sử dụng để đánh giá IA [16–XNUMX].
Là một phân nhóm quan trọng của IA, IGD ngày càng nhận được nhiều sự chú ý từ toàn thế giới. IGD đã được đưa vào phụ lục của DSM-V, với mục tiêu khuyến khích các nghiên cứu bổ sung [4]. DSM-V mô tả IGD là “việc sử dụng Internet liên tục và thường xuyên để tham gia vào các trò chơi, thường là với những người chơi khác, dẫn đến suy giảm hoặc đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng được biểu thị bằng năm (tiêu chí) trở lên trong khoảng thời gian 12 tháng” [ 5].
Trong vài năm qua, các kỹ thuật hình ảnh phân tử và chức năng ngày càng được sử dụng nhiều để nghiên cứu cơ chế sinh học thần kinh làm nền tảng cho IA. Hình ảnh phân tử là một lĩnh vực đang phát triển nhanh chóng nhằm cung cấp thông tin phân tử cụ thể của bệnh thông qua các nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh [17]. Thuật ngữ hình ảnh phân tử có thể được định nghĩa rộng rãi là đặc tính in vivo và đo lường các quá trình sinh học ở cấp độ tế bào và phân tử [18]. Để ngăn ngừa và điều trị IA, điều quan trọng là phải hiểu rõ về các cơ chế cơ bản của nó. Những tiến bộ công nghệ đã dẫn đến việc sử dụng rất nhiều các phương thức chụp ảnh não cấu trúc và chức năng, ví dụ, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT), để hỗ trợ chẩn đoán các bệnh khác nhau. bệnh lâm sàng cũng như nghiên cứu về IA. Ở đây chúng tôi xem xét các nghiên cứu hình ảnh phân tử và chức năng gần đây đã cung cấp cái nhìn sâu sắc đáng kể về cơ chế sinh học thần kinh của IA, đặc biệt tập trung vào các phương pháp chụp ảnh MRI và PET.
2. Kết quả MRI
MRI là một phương thức hình ảnh rất linh hoạt, sử dụng năng lượng nam châm và tần số vô tuyến để hình dung cấu trúc bên trong và hình thái mô mềm của cơ thể [19]. Ưu điểm chính của MRI như một phương thức hình ảnh phân tử là độ phân giải không gian cao (micromet), cho phép trích xuất đồng thời thông tin sinh lý và giải phẫu. MRI chức năng (fMRI) là một kỹ thuật không xâm lấn có thể được sử dụng để theo dõi sự thay đổi hoạt động trao đổi chất trong não [20]. Người ta đã xác minh rằng sự gia tăng hoạt động thần kinh trong một vùng não nhất định sẽ dẫn đến sự gia tăng ròng về lượng lưu lượng máu được oxy hóa ở vùng cụ thể đó [21]. Vì huyết sắc tố khử oxy có tính thuận từ và huyết sắc tố được oxy hóa có tính nghịch từ, độ tương phản phụ thuộc vào nồng độ oxy trong máu (BÓNG) cho phép kiểm tra chức năng não khu vực trong các bối cảnh và nhu cầu nhận thức khác nhau.
KHAI THÁC. Thay đổi cấu trúc
Sử dụng MRI, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thay đổi về cấu trúc não có liên quan đến IA. Sử dụng bài kiểm tra từ màu Stroop [22], vốn được sử dụng rộng rãi để đánh giá khả năng kiểm soát ức chế, một nghiên cứu đã báo cáo rằng thanh thiếu niên mắc IGD cho thấy khả năng kiểm soát nhận thức bị suy giảm [23]. Kết quả hình ảnh đã chứng minh rằng các vùng não liên quan đến chức năng điều hành, ví dụ, vỏ não quỹ đạo bên trái (OFC), vỏ não insula và vỏ não entorhinal, cho thấy độ dày vỏ não giảm ở các đối tượng IGD so với nhóm đối chứng (Hình 1). Hơn nữa, các tác giả cũng báo cáo rằng độ dày vỏ não giảm của OFC bên trái có liên quan đến khả năng kiểm soát nhận thức bị suy giảm ở thanh thiếu niên IGD. Phù hợp với điều này, một nghiên cứu khác cũng báo cáo độ dày OFC của thanh thiếu niên nghiện Internet giảm [24]. Với quan điểm rằng OFC có liên quan đến bệnh lý nghiện ma túy và hành vi [25, 26], các tác giả cho rằng IA có chung cơ chế sinh học thần kinh với các chứng nghiện khác. Ngoài độ dày vỏ não giảm, độ dày vỏ não tăng cũng được quan sát thấy ở vỏ não trước trung tâm bên trái, tiền thân, vỏ não trán giữa, vỏ não thái dương và thái dương giữa [23] (Hình 1). Precuneus có liên quan đến hình ảnh trực quan, sự chú ý và phục hồi trí nhớ [27]. Vỏ não thái dương dưới và vỏ não trán giữa đã được chứng minh là có liên quan đến cảm giác thèm thuốc do tín hiệu ma túy gây ra [28, 29]. Do đó, những kết quả này cho thấy rằng vùng vỏ não tăng lên trong IGD có thể liên quan đến việc thèm tín hiệu chơi game.
Hình 1: Sự khác biệt về độ dày vỏ não ở thanh thiếu niên mắc IGD so với nhóm đối chứng khỏe mạnh. Độ dày vỏ não tăng lên được quan sát thấy ở một số vùng ở thanh thiếu niên mắc IGD so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, đó là vỏ não trước trung tâm bên trái, hồi trước đỉnh, vỏ não trán giữa và vỏ não thái dương dưới và thái dương giữa. Độ dày vỏ não giảm ở OFC bên trái, vỏ não đảo và hồi lưỡi, cùng với hồi sau trung tâm bên phải, vỏ não nội khứu và vỏ não đỉnh dưới được phát hiện ở thanh thiếu niên mắc IGD [23].
Hình thái học dựa trên Voxel là một kỹ thuật không thiên vị để mô tả sự khác biệt về thể tích não và nồng độ mô trong các hình ảnh cộng hưởng từ cấu trúc [30, 31]. Hình thái học dựa trên Voxel rất hữu ích trong việc xác định các bất thường về cấu trúc tinh vi trong nhiều loại bệnh thần kinh. Các nghiên cứu hình thái học dựa trên Voxel đã chứng minh rằng thanh thiếu niên IGD có mật độ chất xám thấp hơn ở vỏ não vành trước bên trái (ACC), vỏ não vành sau bên trái (PCC), thùy não trái và hồi lưỡi trái [32]. Sử dụng kỹ thuật tương tự, khối lượng chất xám giảm đã được tìm thấy ở PFC hai bên, vùng vận động bổ sung, OFC, tiểu não và ACC mõm trái ở một nhóm thanh thiếu niên nghiện Internet khác [33]. Ngoài ra, một nghiên cứu hình thái học dựa trên Voxel thứ ba đã báo cáo tình trạng teo chất xám ở OFC bên phải, vùng đảo hai bên và vùng vận động bổ sung bên phải của IGD [34]. Kết quả teo chất xám giữa các nghiên cứu này không nhất quán, có thể do các phương pháp xử lý dữ liệu khác nhau. PFC có liên quan đến việc lập kế hoạch cho hành vi nhận thức phức tạp, biểu hiện tính cách và ra quyết định, bao gồm PFC, ACC và OFC hai bên [35]. Nhiều nghiên cứu hình ảnh đã làm sáng tỏ vai trò của PFC trong việc gây nghiện [36]. Hiện nay người ta thường công nhận rằng OFC đóng vai trò chính trong việc kiểm soát xung động và ra quyết định [26, 37]. Các nghiên cứu hình ảnh não chức năng đã tiết lộ rằng PFC mặt lưng và ACC mặt sau có liên quan đến kiểm soát nhận thức [38, 39]. Khối lượng chất xám giảm trong PFC có thể liên quan đến hành vi không được kiểm soát ở những người nghiện Internet, điều này có thể giải thích các triệu chứng cơ bản của IA. Insula đã được đề xuất đóng một vai trò quan trọng trong chứng nghiện [40]. Một số nghiên cứu hình ảnh chức năng cung cấp bằng chứng cho thấy thùy não là cần thiết cho động lực rõ ràng để sử dụng ma túy và chức năng này phổ biến ở những người lạm dụng ma túy [41, 42]. Do đó, những kết quả này phù hợp với những phát hiện trước đó và đã xác minh vai trò cần thiết của PFC và insula đối với chứng nghiện.
Chụp ảnh tenxơ khuếch tán (DTI) là một phương pháp hiện có để theo dõi các sợi chất trắng trong não một cách không xâm lấn. Người ta thấy rằng sự khuếch tán của các phân tử nước dọc theo sợi chất trắng nhanh hơn nhiều so với phương vuông góc với chúng. Sự khác biệt giữa hai chuyển động này là cơ sở của DTI [43, 44]. DTI cung cấp một khuôn khổ để thu thập, phân tích và định lượng các đặc tính khuếch tán của chất trắng. Ngoài những bất thường về chất xám, những bất thường về chất trắng cũng được đề xuất trong IGD. Sử dụng DTI, một nghiên cứu đã đánh giá tính toàn vẹn của chất trắng ở những người mắc IGD [45]. Tính bất đẳng hướng phân đoạn cao hơn đã được báo cáo ở đồi thị và PCC còn lại ở IGD so với các biện pháp kiểm soát lành mạnh. Hơn nữa, tính bất đẳng hướng phân đoạn cao hơn ở đồi thị có liên quan đến mức độ nghiêm trọng hơn của IGD. Những bất thường về chất trắng cũng được báo cáo ở các vùng não khác bởi các nghiên cứu khác. Ví dụ, cả tính bất đẳng hướng phân đoạn được tăng cường và giảm đi đã được báo cáo trong một nghiên cứu, với tính bất đẳng hướng phân đoạn được tăng cường ở chi sau bên trái của bao trong và tính bất đẳng hướng phân đoạn giảm ở hồi parahippocampal bên phải [33]. Trong một nghiên cứu khác, tính bất đẳng hướng phân đoạn thấp hơn đáng kể đã được báo cáo trong não của người nghiện Internet, bao gồm cả PFC và ACC [46]. Tuy nhiên, không có khu vực nào có tính dị hướng phân đoạn cao hơn được tìm thấy. Kết quả tương tự cũng được báo cáo ở một nhóm thanh thiếu niên khác mắc IGD [34]. Những phát hiện này cho thấy rối loạn IA biểu hiện những bất thường lan rộng về chất trắng, có thể liên quan đến một số suy giảm hành vi. Cần lưu ý rằng những thay đổi bất đẳng hướng phân đoạn ở các vùng não không nhất quán trong các nghiên cứu này và sự không nhất quán trong các nghiên cứu này cần được nghiên cứu thêm.
2.2. Bất thường chức năng
Sử dụng fMRI tưới máu ghi nhãn quay động mạch, Feng và cộng sự. đã nghiên cứu tác động của IGD đối với lưu lượng máu não khi nghỉ ngơi ở thanh thiếu niên [47]. So với các đối tượng kiểm soát, thanh thiếu niên mắc IGD cho thấy lưu lượng máu não toàn cầu cao hơn đáng kể ở thùy thái dương dưới bên trái/hồi hình thoi, hồi cận hải mã trái/hồi hạnh nhân, thùy trán giữa bên phải/ACC, thùy não trái, thùy não phải, hồi thái dương giữa bên phải, phải hồi trước trung tâm, vùng vận động phụ bên trái, hồi đai trái và thùy đỉnh dưới bên phải. Hầu hết các khu vực này đều được đưa vào mô hình do ROLow et al đề xuất. trong đó chứng nghiện xuất hiện do sự mất cân bằng trong quá trình xử lý và tích hợp thông tin giữa các mạch và chức năng não khác nhau [48]. Trong số các vùng não này, hạch hạnh nhân và hồi hải mã là một phần của mạch liên quan đến học tập và trí nhớ có liên quan đến cảm giác thèm thuốc để đáp ứng với các tín hiệu liên quan đến ma túy [49]. Cả insula và PFC đều được biết là có vai trò quan trọng trong việc gây nghiện [36, 40]. Lưu lượng máu não giảm được tìm thấy ở hồi thái dương giữa bên trái, hồi chẩm giữa bên trái và hồi vành phải ở thanh thiếu niên IGD. Kết quả chứng minh rằng IGD làm thay đổi sự phân bố lưu lượng máu não trong não của thanh thiếu niên. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu những thay đổi lưu lượng máu não này chủ yếu phản ánh các tổn thương thần kinh hay những thay đổi thứ phát để bù đắp cho những tổn thương đó.
Suy giảm kết nối chức năng cũng được quan sát thấy ở những người mắc IA. Một nghiên cứu gần đây cho thấy các đối tượng mắc IGD biểu hiện sự kết nối chức năng gia tăng ở thùy sau tiểu não hai bên và hồi thái dương giữa so với nhóm đối chứng [50]. Thùy đỉnh dưới hai bên và hồi thái dương dưới bên phải biểu hiện sự kết nối giảm. Một nghiên cứu khác báo cáo rằng thanh thiếu niên mắc IA cho thấy khả năng kết nối chức năng giảm chủ yếu liên quan đến các mạch vỏ não-dưới vỏ não và nhân putamen hai bên là vùng não dưới vỏ não có liên quan rộng rãi nhất [51]. Những kết quả này cho thấy IA có liên quan đến việc giảm kết nối chức năng trên diện rộng và đáng kể trên mạng phân tán.
Nó đã được báo cáo rằng tính bốc đồng có liên quan đến IA [52]. Khả năng ngăn chặn phản ứng vận động theo kế hoạch thường được nghiên cứu bằng cách sử dụng mô hình tín hiệu dừng hoặc đi/không đi [53]. Một nghiên cứu gần đây đã đánh giá sự ức chế phản ứng và xử lý lỗi ở những đối tượng mắc IGD [54]. Tất cả các đối tượng đã thực hiện nhiệm vụ đi/không đi liên quan đến sự kiện trong fMRI và hoàn thành các câu hỏi liên quan đến IA và tính bốc đồng. Nhóm IGD đạt điểm cao hơn về tính bốc đồng và thể hiện khả năng kích hoạt não cao hơn khi xử lý sự ức chế phản ứng trên OFC bên trái và nhân đuôi hai bên so với nhóm đối chứng. OFC có liên quan đến sự ức chế phản ứng [37, 55]. Do đó, những kết quả này hỗ trợ thực tế là mạng lưới tiền đình liên quan đến ức chế phản ứng. Một nghiên cứu tương tự đã xem xét mối tương quan thần kinh của sự ức chế phản ứng ở nam giới mắc IA bằng cách sử dụng nhiệm vụ từ màu fMRI Stroop liên quan đến sự kiện [56]. Nhóm IA đã chứng minh hoạt động liên quan đến “hiệu ứng Stroop” trong ACC và PCC lớn hơn đáng kể so với nhóm đối chứng lành mạnh. ACC đã được chứng minh là có liên quan đến việc giám sát xung đột và kiểm soát nhận thức [57, 58]. Việc tuyển dụng ACC nhiều hơn trong nhiệm vụ từ màu Stroop có thể phản ánh “hiệu quả nhận thức” trong nhóm IA bị giảm sút. PCC là phần trung tâm của mạng chế độ mặc định và có liên quan đến các quá trình chú ý [59]. Việc kích hoạt nhiều hơn trong PCC có thể cho thấy sự tách rời không hoàn toàn của mạng chế độ mặc định dẫn đến không tối ưu hóa được các tài nguyên chú ý liên quan đến nhiệm vụ trong nhóm IA. Những kết quả này cho thấy những người mắc IA thể hiện hiệu quả giảm dần của quá trình ức chế phản ứng.
Tính đồng nhất khu vực là một phương pháp được sử dụng rộng rãi trong các nghiên cứu fMRI nhằm đo lường sự gắn kết chức năng của một voxel nhất định với các lân cận gần nhất của nó và nó có thể được sử dụng để đánh giá các hoạt động của não ở trạng thái nghỉ dựa trên giả thuyết rằng các voxel lân cận về mặt không gian sẽ có các kiểu thời gian tương tự [ 60]. Các đối tượng IGD cho thấy sự gia tăng đáng kể về tính đồng nhất vùng ở thùy đỉnh dưới, tiểu não sau bên trái và hồi trán giữa bên trái và giảm tính đồng nhất vùng ở vùng não thái dương, chẩm và vùng não so với nhóm đối chứng khỏe mạnh [61]. Kết quả cho thấy rằng việc chơi trò chơi trực tuyến trong thời gian dài đã tăng cường sự đồng bộ hóa não ở các vùng não liên quan đến phối hợp cảm giác-vận động và giảm tính dễ bị kích thích ở các vùng não liên quan đến thị giác và thính giác.
Một số nghiên cứu điều tra các vùng não liên quan đến sự thôi thúc chơi game do tín hiệu gây ra [62–65]. Những người tham gia được cho xem những hình ảnh chơi game trong khi thực hiện fMRI. Các nghiên cứu này cho thấy hoạt động tín hiệu tăng lên ở các vùng não phân bố (ví dụ: PFC lưng bên, thùy đỉnh dưới, ACC, hồi parahippocampal, OFC và PCC) ở nhóm nghiện so với nhóm đối chứng. Các vùng não được kích hoạt có mối tương quan tích cực với sự thôi thúc chơi game tự báo cáo. Nhiều nghiên cứu cho thấy sự bất thường ở các vùng não này có liên quan đến chứng nghiện và có thể liên quan đến rối loạn chức năng trong kiểm soát nhận thức, cảm giác thèm ăn, hành vi hướng đến mục tiêu và trí nhớ làm việc ở các đối tượng IGD [66].
Một nghiên cứu thú vị đã so sánh các đối tượng IGD với các đối tượng thuyên giảm do IGD và kiểm soát cảm giác thèm chơi trò chơi trực tuyến do tín hiệu gây ra [67]. PFC mặt lưng hai bên, tiền thân, hồi parahippocampal bên trái, PCC và ACC bên phải đã được kích hoạt để đáp ứng với các tín hiệu chơi game trong nhóm IGD so với nhóm đối chứng. Những vùng não được kích hoạt này đại diện cho mạch não tương ứng với cơ chế nghiện chất gây nghiện [38, 39, 59]. Hơn nữa, nhóm thuyên giảm cho thấy sự kích hoạt giảm ở PFC mặt lưng bên phải và hồi cận hải mã bên trái so với nhóm IGD. Vì vậy, các tác giả cho rằng hai lĩnh vực này sẽ là những dấu hiệu ứng cử viên cho chứng nghiện chơi game trực tuyến hiện nay.
MRI cũng đã được sử dụng để đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp điều trị bằng thuốc cụ thể đối với IA. Bupropion là thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine/dopamine, được sử dụng trong điều trị bệnh nhân lạm dụng chất gây nghiện. Một nghiên cứu đã khám phá tính hiệu quả có thể có của bupropion, đánh giá hoạt động của não để phản ứng với các tín hiệu trò chơi bằng cách sử dụng fMRI [68]. IGD cho thấy sự kích hoạt cao hơn ở thùy chẩm trái, PFC mặt lưng bên trái và hồi parahippocampal trái so với nhóm chứng. Sau 6 tuần điều trị bằng bupropion, cảm giác thèm ăn và tổng thời gian chơi game đã giảm xuống. Hoạt động não do tín hiệu gây ra ở PFC mặt sau cũng giảm, điều này cho thấy bupropion có hiệu quả. Như đã đề cập trước đây, các cá nhân IGD trong tình trạng thuyên giảm cho thấy giảm kích hoạt đối với PFC mặt lưng bên phải và hồi parahippocampal bên trái [67]. Do đó, hình ảnh phân tử có khả năng giúp các bác sĩ lâm sàng xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho từng bệnh nhân và theo dõi tiến trình hồi phục của họ.
3. Kết quả hình ảnh hạt nhân
Các phương pháp tiếp cận hình ảnh hạt nhân, bao gồm SPECT và PET, có ưu điểm là độ nhạy nội tại cao, khả năng xuyên sâu không giới hạn và một loạt các tác nhân hình ảnh phân tử có sẵn trên lâm sàng [70]. SPECT và PET cung cấp cái nhìn sâu sắc về chuyển hóa năng lượng trong cơ thể bằng cách định lượng mức tiêu thụ glucose, tưới máu não và mức tiêu thụ oxy. Trong nghiên cứu khoa học thần kinh, điều này cho phép nghiên cứu hoạt động thần kinh, cũng như các quá trình bệnh tật, dựa trên sự trao đổi chất và chức năng của não [71]. PET có thêm ưu điểm là cung cấp độ phân giải không gian cao hơn SPECT. Ngoài các phép đo chuyển hóa não, PET và SPECT còn cho phép phân tích cụ thể hơn về mật độ vị trí gắn chất dẫn truyền thần kinh thông qua việc sử dụng các chất đánh dấu chất phóng xạ thụ thể thần kinh cụ thể [72].
3.1. Hình ảnh PET về những thay đổi chuyển hóa trong não
Sử dụng hình ảnh PET 18F-fluoro-deoxyglucose (18F-FDG), một nghiên cứu đã điều tra sự khác biệt về chuyển hóa glucose não ở trạng thái nghỉ ngơi giữa những người trẻ tuổi mắc IGD và những người sử dụng bình thường [73]. Kết quả hình ảnh chỉ ra rằng IGD đã tăng chuyển hóa glucose ở OFC giữa bên phải, nhân đuôi trái và thùy não phải, đồng thời giảm chuyển hóa ở hồi sau trung tâm hai bên, hồi trước trung tâm bên trái và vùng chẩm hai bên so với người dùng bình thường. Kết quả cho thấy IGD có thể liên quan đến sự bất thường về sinh học thần kinh ở vùng OFC, vùng vân và vùng cảm giác, có liên quan đến việc kiểm soát xung lực, xử lý phần thưởng và biểu hiện soma của các trải nghiệm trước đó.
3.2. Hình ảnh hạt nhân của các bất thường về thụ thể thần kinh
Bằng chứng mới nổi đã chỉ ra rằng hệ thống dopaminergic có liên quan đến nghiện ma túy [74, 75]. Một nghiên cứu thí điểm được thực hiện bởi Koepp et al. đã sử dụng bản quét raclopride và PET có nhãn 11C để điều tra sự giải phóng dopamine nội sinh ở thể vân của con người trong một trò chơi điện tử [76]. Sự liên kết của phối tử phóng xạ 11C-raclopride với thụ thể dopamine D2 rất nhạy cảm với mức độ dopamine nội sinh, có thể được phát hiện khi thay đổi khả năng liên kết của phối tử phóng xạ. Các tác giả đã báo cáo rằng sự gắn kết của 11C-raclopride với các thụ thể dopamine ở vùng thể vân đã giảm đáng kể trong quá trình chơi trò chơi điện tử so với mức độ liên kết cơ bản, điều này cho thấy sự giải phóng và liên kết của dopamine với các thụ thể của nó tăng lên. Hơn nữa, họ còn chỉ ra rằng có mối tương quan đáng kể giữa mức hiệu suất trong quá trình thực hiện nhiệm vụ và khả năng liên kết 11C-raclopride giảm ở vùng thể vân. Kết quả tương tự đã được báo cáo ở những người mắc IA [77]. Những người bị IA đã giảm khả năng sẵn có của thụ thể dopamine D2 ở thể vân so với nhóm đối chứng. Hơn nữa, có mối tương quan nghịch giữa tính sẵn có của thụ thể dopamine với mức độ nghiêm trọng của IA. Những phát hiện này ủng hộ Han et al. người đã nghiên cứu tính đa hình di truyền của hệ thống dopaminergic trong một nhóm người chơi trò chơi Internet quá mức [78]. Họ báo cáo rằng những cá nhân có tính đa hình di truyền tăng lên trong các gen mã hóa thụ thể dopamine D2 và enzyme phân hủy dopamine dễ bị chơi game Internet quá mức so với những người đối chứng phù hợp với lứa tuổi.
Chất vận chuyển Dopamine là một protein màng huyết tương có chức năng vận chuyển tích cực dopamine được giải phóng từ không gian ngoại bào vào các tế bào thần kinh tiền synap [79]. Nồng độ chất vận chuyển dopamine bị thay đổi ở thể vân sau khi sử dụng chất mãn tính đã được báo cáo trước đây [80, 81]. Sử dụng SPECT với chất đánh dấu phóng xạ 99mTc-TRODAT-1, nhóm của chúng tôi đã nghiên cứu mật độ chất vận chuyển dopamine trong giai đoạn đầu ở các đối tượng IA để xác định các bất thường tiềm ẩn trước khớp thần kinh [82]. Chúng tôi đã chỉ ra rằng mức độ biểu hiện chất vận chuyển dopamine đã giảm đáng kể và khối lượng, trọng lượng cũng như tỷ lệ hấp thu 99mTc-TRODAT-1 của thể vân đã giảm đáng kể ở những người mắc IA so với nhóm đối chứng. Kết hợp lại với nhau, những kết quả này cho thấy IA có liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống dopaminergic não.
Trong một nghiên cứu sâu hơn, nhóm của chúng tôi đã nghiên cứu cả thụ thể dopamine D2 và chuyển hóa glucose ở cùng một cá nhân sử dụng PET với 11C-N-methylspiperone (11C-NMSP) và 18F-FDG, ở cả hai trạng thái nghỉ ngơi và chơi game trên internet [ 69]. Sự giảm đáng kể trong chuyển hóa glucose đã được quan sát thấy ở các hệ thống trước trán, thái dương và hệ viền ở các đối tượng IGD. Ở trạng thái nghỉ, mức độ liên kết 11C-NMSP thấp được tìm thấy ở hồi thái dương bên phải ở các đối tượng IGD so với các đối chứng bình thường (Hình 2 (a)). Sau nhiệm vụ chơi trò chơi trên Internet, khả năng liên kết 11C-NMSP ở vùng thể vân thấp hơn đáng kể ở các đối tượng IGD so với nhóm chứng, cho thấy mức độ thụ thể dopamine D2 giảm (Hình 2 (b)). Sự rối loạn điều hòa của thụ thể dopamine D2 có liên quan đến việc sử dụng Internet quá mức trong nhiều năm (Hình 2 (d)). Điều quan trọng là, ở các đối tượng IGD, mức độ thụ thể dopamine D2 thấp ở vùng thể vân có liên quan đến việc giảm chuyển hóa glucose ở OFC. Những kết quả này cho thấy rằng rối loạn điều hòa OFC qua trung gian thụ thể dopamine D2 có thể là cơ chế gây mất kiểm soát và hành vi cưỡng chế ở các đối tượng IGD.
Hình 2: Hình ảnh PET 11C-NMSP về khả năng thụ thể dopamine D2 ở các đối tượng IGD. (a) Ở trạng thái nghỉ ngơi, mức độ liên kết 11C-NMSP thấp được tìm thấy ở hồi thái dương dưới bên phải ở các đối tượng IGD so với nhóm đối chứng (màu vàng) (chưa hiệu chỉnh, ). (b) Ở trạng thái thực hiện nhiệm vụ trò chơi, liên kết 11C-NMSP ở nhân bèo thấp hơn đáng kể ở nhóm IGD so với nhóm đối chứng, đặc biệt là ở phía bên phải (màu vàng) (chưa hiệu chỉnh, ). (c) Cả tiềm năng liên kết 11C-NMSP ở nhân bèo bên phải (, ) và bên trái (, ) đều tương quan nghịch với điểm Young ở các đối tượng IGD. (d) Tỷ lệ liên kết 11C-NMSP giữa OFC bên trái và tiểu não tương quan nghịch với thời gian lạm dụng internet (, ) [69].
Từ những kết quả này, có vẻ như IA có chung cơ chế sinh học thần kinh tương tự với chứng nghiện ma túy. Tuy nhiên, có bằng chứng chỉ ra rằng có sự khác biệt đáng kể về cơ chế sinh học thần kinh của các chứng nghiện ma túy khác nhau [83]. Trong một bài viết quan điểm, Badiani et al. cung cấp bằng chứng cho thấy chứng nghiện thuốc phiện và chứng nghiện thuốc kích thích tâm thần khác biệt về mặt hành vi và sinh học thần kinh, và những khác biệt này cũng có thể áp dụng cho các chứng nghiện khác [83]. Vì vậy, hiểu được các cơ chế sinh học thần kinh làm cơ sở cho IA là điều cần thiết để phát triển các phương pháp điều trị cụ thể và hiệu quả.
4. Kết luận và triển vọng trong tương lai
Bằng chứng mới nổi đã chỉ ra rằng những thay đổi trong cấu trúc và hoạt động của não liên quan đến IA có liên quan đến các vùng não liên quan đến phần thưởng, động lực và trí nhớ cũng như kiểm soát nhận thức. Các kỹ thuật hình ảnh phân tử và chức năng ngày càng được áp dụng cho nghiên cứu IA, góp phần đáng kể vào sự hiểu biết của chúng ta về cơ chế sinh học thần kinh. Hầu hết các tài liệu trước đây chỉ nghiên cứu các cá thể IA ở trạng thái nghỉ, đã xác minh các bất thường về cấu trúc và chức năng ở OFC, PFC hai bên, ACC và PCC. Những vùng đó có thể đóng vai trò quan trọng trong việc phân bổ độ nổi bật, kiểm soát sự ức chế và ra quyết định. Cho đến nay, chỉ có một nghiên cứu PET với 11C-NMSP và 18F-FDG được thực hiện ở cả trạng thái nghỉ ngơi và chơi trò chơi trên Internet ở cùng một cá nhân (có IGD hoặc không) và phát hiện ra rằng rối loạn điều hòa OFC qua trung gian thụ thể dopamine D2 có thể là nguyên nhân dẫn đến một cơ chế mất kiểm soát và hành vi cưỡng chế ở các đối tượng IGD.
Khi IA đã trở thành một vấn đề nghiêm trọng trên toàn thế giới, nhu cầu điều trị hiệu quả ngày càng trở nên cấp thiết. Cả hai phương pháp điều trị tâm lý và dược lý đều đã được áp dụng để điều trị IA. Một số loại thuốc đã được chứng minh là có triển vọng trong điều trị IA, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc đối kháng thụ thể opioid [84]. Liệu pháp nhận thức-hành vi đã được áp dụng để điều trị lạm dụng chất gây nghiện [85]. Vì IA dường như có chung cơ chế với việc lạm dụng chất gây nghiện nên liệu pháp nhận thức-hành vi cũng đã được xác minh là có hiệu quả trong điều trị IA [86]. Nghiên cứu sâu hơn bằng cách sử dụng nhiều chất đánh dấu phóng xạ cụ thể khác nhau để nhắm mục tiêu vào các hệ thống dẫn truyền thần kinh khác bị ảnh hưởng bởi IA sẽ cung cấp một bức tranh đầy đủ hơn về cơ chế sinh học thần kinh làm nền tảng cho IA. Hơn nữa, các chất đánh dấu phóng xạ cụ thể có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp điều trị bằng thuốc cụ thể, ví dụ, sử dụng 11C-carfentanil để nghiên cứu tính khả dụng của thụ thể mu-opioid và dự đoán kết quả điều trị của thuốc đối kháng thụ thể opioid và giúp bác sĩ lâm sàng xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho từng bệnh nhân. .
Xung đột lợi ích
Các tác giả tuyên bố rằng không có xung đột lợi ích liên quan đến việc xuất bản bài viết này.
Lời cảm ơn
Công trình này được tài trợ một phần bởi các khoản tài trợ từ Chương trình nghiên cứu cơ bản trọng điểm quốc gia của Trung Quốc (2013CB329506), Quỹ khoa học quốc gia Trung Quốc (NSFC) (81271601) và Bộ Khoa học và Công nghệ Trung Quốc (2011CB504400).
dự án
AI Leshner, “Nghiện là một bệnh về não và nó quan trọng,” Khoa học, tập. 278, không. 5335, trang 45–47, 1997. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
TE Robinson và KC Berridge, “Nghiện,” Đánh giá tâm lý học hàng năm, tập. 54, trang 25–53, 2003. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
D. Sulzer, “Làm thế nào các loại thuốc gây nghiện phá vỡ sự dẫn truyền thần kinh dopamine trước khớp thần kinh,” Neuron, tập. 69, không. 4, trang 628–649, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
NM Petry, F. Rehbein, DA Gentile, và những người khác, “Một sự đồng thuận quốc tế để đánh giá chứng rối loạn chơi game trên Internet bằng cách sử dụng phương pháp DSM-5 mới,” Addiction, tập. 109, không. 9, trang 1399–1406, 2014. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DJ Kuss, “Nghiện chơi game trên Internet: quan điểm hiện tại,” Nghiên cứu Tâm lý và Quản lý Hành vi, tập. 6, trang 125–137, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DE Greydanus và MM Greydanus, “Việc sử dụng, lạm dụng và nghiện Internet ở thanh thiếu niên: các vấn đề và thách thức hiện tại,” Tạp chí Quốc tế về Y học và Sức khỏe Vị thành niên, tập. 24, không. 4, trang 283–289, 2012. Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
K. Yuan, W. Qin, Y. Liu và J. Tian, “Nghiện Internet: phát hiện về hình ảnh thần kinh,” Sinh học Giao tiếp và Tích hợp, tập. 4, không. 6, trang 637–639, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
KS Young, “Nghiện Internet: sự xuất hiện của một chứng rối loạn lâm sàng mới,” Tâm lý học và Hành vi Điện tử, tập. 1, không. 3, trang 237–244, 1998. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
KW Beard và EM Wolf, “Sửa đổi các tiêu chuẩn chẩn đoán được đề xuất cho chứng nghiện Internet,” Tâm lý học và Hành vi, tập. 4, không. 3, trang 377–383, 2001. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
KS Yong, Bị mắc kẹt trong mạng: Cách nhận biết các dấu hiệu nghiện Internet và chiến lược phục hồi thành công, John Wiley & Sons, New York, NY, Hoa Kỳ, 1998.
L. Widyanto và M. McMurran, “Các đặc tính tâm lý của bài kiểm tra chứng nghiện Internet,” Tâm lý học và Hành vi, tập. 7, không. 4, trang 443–450, 2004. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
R. Tao, X. Huang, J. Wang, H. Zhang, Y. Zhang và M. Li, “Các tiêu chuẩn chẩn đoán được đề xuất cho chứng nghiện Internet,” Nghiện, tập. 105, không. 3, trang 556–564, 2010. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
C.-H. Ko, J.-Y. Yên, S.-H. Chen, M.-J. Dương, H.-C. Lin và C.-F. Yen, “Đề xuất các tiêu chuẩn chẩn đoán và công cụ sàng lọc, chẩn đoán chứng nghiện Internet ở sinh viên đại học,” Tâm thần học toàn diện, tập. 50, không. 4, trang 378–384, 2009. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
NA Shapira, MC Lessig, TD Goldsmith và cộng sự, “Việc sử dụng Internet có vấn đề: tiêu chí chẩn đoán và phân loại được đề xuất,” Trầm cảm và Lo âu, tập. 17, không. 4, trang 207–216, 2003. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
CH Ko, JY Yen, CC Chen, SH Chen và CF Yen, “Đề xuất các tiêu chuẩn chẩn đoán chứng nghiện Internet cho thanh thiếu niên,” Tạp chí Bệnh thần kinh và Tâm thần, tập. 193, không. 11, trang 728–733, 2005. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
G.-J. Meerkerk, RJJM van Den Eijnden, AA Vermulst và HFL Garretsen, “Thang đo sử dụng Internet bắt buộc (CIUS): một số đặc tính tâm lý học,” Tâm lý học và hành vi điện tử, tập. 12, không. 1, trang 1–6, 2009. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
ML James và SS Gambhir, “Một mồi hình ảnh phân tử: phương thức, tác nhân hình ảnh và ứng dụng,” Đánh giá sinh lý học, tập. 92, không. 2, trang 897–965, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
R. Weissleder và U. Mahmood, “Hình ảnh phân tử,” X quang, tập. 219, không. 2, trang 316–333, 2001. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
AM Blamire, “Công nghệ MRI—10 năm tới?” Tạp chí X quang Anh, tập. 81, không. 968, trang 601–617, 2008. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
NK Logothetis, “Cơ sở thần kinh của tín hiệu hình ảnh cộng hưởng từ chức năng phụ thuộc vào nồng độ oxy trong máu,” Giao dịch triết học của Hiệp hội Hoàng gia B: Khoa học sinh học, tập. 357, không. 1424, trang 1003–1037, 2002. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
NK Logothetis và BA Wandell, “Giải thích tín hiệu ĐẬM,” Đánh giá sinh lý học hàng năm, tập. 66, trang 735–769, 2004. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
CM MacLeod và PA MacDonald, “Sự can thiệp đa chiều trong hiệu ứng Stroop: khám phá cấu trúc nhận thức và thần kinh của sự chú ý,” Xu hướng trong Khoa học Nhận thức, tập. 4, không. 10, trang 383–391, 2000. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
K. Yuan, P. Cheng, T. Dong và cộng sự, “Những bất thường về độ dày vỏ não ở tuổi vị thành niên mắc chứng nghiện chơi game trực tuyến,” PLoS ONE, tập. 8, không. 1, Article ID e53055, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
S.-B. Hồng, J.-W. Kim, E.-J. Choi và cộng sự, “Giảm độ dày vỏ não trán ổ mắt ở thanh thiếu niên nam nghiện internet,” Chức năng hành vi và não bộ, tập. 9, không. 1, điều 11, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
BJ Everitt, DM Hutcheson, KD Ersche, Y. Pelloux, JW Dalley và TW Robbins, “Vỏ não trước trán quỹ đạo và tình trạng nghiện ma túy ở động vật và con người trong phòng thí nghiệm,” Biên niên sử của Viện Hàn lâm Khoa học New York, tập. 1121, trang 576–597, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
F. Lucantonio, TA Stalnaker, Y. Shaham, Y. Niv và G. Schoenbaum, “Tác động của rối loạn chức năng quỹ đạo trán đối với chứng nghiện cocaine,” Khoa học thần kinh tự nhiên, tập. 15, không. 3, trang 358–366, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
AE Cavanna và MR Trimble, “The precuneus: đánh giá về giải phẫu chức năng và các mối tương quan hành vi của nó,” Brain, tập. 129, không. 3, trang 564–583, 2006. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
S. Grant, ED London, DB Newlin và cộng sự, “Kích hoạt các mạch trí nhớ trong quá trình thèm cocaine do tín hiệu gợi ra,” Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ, tập. 93, không. 21, trang 12040–12045, 1996. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
CD Kilts, JB Schweitzer, CK Quinn và cộng sự, “Hoạt động thần kinh liên quan đến thèm ma túy khi nghiện cocaine,” Archives of General Psychiatry, tập. 58, không. 4, trang 334–341, 2001. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
J. Ashburner và KJ Friston, “Phương pháp đo hình thái dựa trên Voxel—các phương pháp,” NeuroImage, tập. 11, không. 6 I, trang 805–821, 2000. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
JL Whitwell, “Hình thái học dựa trên Voxel: một kỹ thuật tự động để đánh giá những thay đổi cấu trúc trong não,” Tạp chí Khoa học Thần kinh, tập. 29, không. 31, trang 9661–9664, 2009. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
Y. Chu, F.-C. Lin, Y.-S. Du và cộng sự, “Những bất thường về chất xám trong chứng nghiện Internet: một nghiên cứu hình thái học dựa trên voxel,” Tạp chí X quang Châu Âu, tập. 79, không. 1, trang 92–95, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
K. Yuan, W. Qin, G. Wang và cộng sự, “Những bất thường về cấu trúc vi mô ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn nghiện internet,” PLoS ONE, tập. 6, không. 6, Article ID e20708, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
C.-B. Weng, R.-B. Tiền, X.-M. Fu và cộng sự, “Những bất thường về chất xám và chất trắng trong chứng nghiện trò chơi trực tuyến,” Tạp chí X quang Châu Âu, tập. 82, không. 8, trang 1308–1312, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
EK Miller và JD Cohen, “Một lý thuyết tích hợp về chức năng vỏ não trước trán,” Đánh giá hàng năm về khoa học thần kinh, tập. 24, trang 167–202, 2001. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
RZ Goldstein và ND ROLow, Rối loạn chức năng của vỏ não trước trán gây nghiện: phát hiện thần kinh và ý nghĩa lâm sàng, Nhận xét tự nhiên Thần kinh học, tập. 12, không. 11, trang 652 tầm 669, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
G. Schoenbaum, MR Roesch và TA Stalnaker, “Vỏ não trán ổ mắt, ra quyết định và nghiện ma túy,” Xu hướng trong khoa học thần kinh, tập. 29, không. 2, trang 116–124, 2006. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
AW MacDonald III, JD Cohen, VA Stenger và CS Carter, “Phân tách vai trò của vỏ não trước trán và vỏ não trước trong kiểm soát nhận thức,” Khoa học, tập. 288, không. 5472, trang 1835–1838, 2000. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DC Krawczyk, “Những đóng góp của vỏ não trước trán đối với cơ sở thần kinh trong việc ra quyết định của con người,” Đánh giá về khoa học thần kinh và hành vi sinh học, tập. 26, không. 6, trang 631–664, 2002. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
NH Naqvi và A. Bechara, “Hòn đảo tiềm ẩn của chứng nghiện: vùng đảo,” Xu hướng trong khoa học thần kinh, tập. 32, không. 1, trang 56–67, 2009. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
NH Naqvi, D. Rudrauf, H. Damasio và A. Bechara, “Tổn thương vùng thùy não làm gián đoạn chứng nghiện hút thuốc lá,” Khoa học, tập. 315, không. 5811, trang 531–534, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
M. Contreras, F. Ceric và F. Torrealba, “Việc ngừng hoạt động của insula thụ cảm sẽ làm gián đoạn cảm giác thèm thuốc và tình trạng khó chịu do lithium gây ra,” Science, tập. 318, không. 5850, trang 655–658, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
D. Lê Bihan, J.-F. Mangin, C. Poupon và cộng sự, “Hình ảnh tensor khuếch tán: khái niệm và ứng dụng,” Tạp chí Hình ảnh Cộng hưởng Từ, tập. 13, không. 4, trang 534–546, 2001. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DS Tuch, TG Reese, MR Wiegell và VJ Wedeen, “MRI khuếch tán của kiến trúc thần kinh phức tạp,” Neuron, tập. 40, không. 5, trang 885–895, 2003. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
G. Dong, E. DeVito, J. Huang và X. Du, “Hình ảnh tensor khuếch tán cho thấy những bất thường về đồi thị và vỏ não sau ở những người nghiện chơi game trên Internet,” Tạp chí Nghiên cứu Tâm thần, tập. 46, không. 9, trang 1212–1216, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
F. Lin, Y. Zhou, Y. Du, và những người khác, “Tính toàn vẹn của chất trắng bất thường ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn nghiện internet: một nghiên cứu thống kê không gian dựa trên đường dẫn,” PLoS ONE, tập. 7, không. 1, Article ID e30253, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
Q. Feng, X. Chen, J. Sun và cộng sự, “So sánh mức độ Voxel của hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu được gắn nhãn spin ở thanh thiếu niên nghiện chơi game trên Internet,” Chức năng não và hành vi, tập. 9, không. 1, điều 33, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
ND ROLow, G.-J. Wang, JS Fowler, D. Tomasi, F. Telang và R. Baler, “Nghiện: giảm độ nhạy khen thưởng và tăng độ nhạy kỳ vọng âm mưu lấn át mạch điều khiển của não,” BioEssays, tập. 32, không. 9, trang 748–755, 2010. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
CP O'Brien, AR Childress, R. Ehrman và SJ Robbins, “Các yếu tố điều kiện gây ra lạm dụng ma túy: chúng có thể giải thích được hành vi cưỡng bức không?” Tạp chí tâm sinh lý, tập. 12, không. 1, trang 15–22, 1998. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
W.-N. Đinh, J.-H. Mặt trời, Y.-W. Sun và cộng sự, “Đã thay đổi khả năng kết nối chức năng ở trạng thái nghỉ của mạng mặc định ở thanh thiếu niên nghiện chơi game trên Internet,” PLoS ONE, tập. 8, không. 3, Article ID e59902, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
S.-B. Hong, A. Zalesky, L. Cocchi và cộng sự, “Giảm khả năng kết nối chức năng não ở thanh thiếu niên nghiện Internet,” PLoS ONE, tập. 8, không. 2, Article ID e57831, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
HW Lee, J.-S. Choi, Y.-C. Shin, J.-Y. Lee, HY Jung và JS Kwon, “Tính bốc đồng trong chứng nghiện Internet: so sánh với cờ bạc bệnh lý,” Tâm lý học mạng, Hành vi và Mạng xã hội, tập. 15, không. 7, trang 373–377, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
AR Aron, D. Shohamy, J. Clark, C. Myers, MA Gluck và RA Poldrack, “Sự nhạy cảm của não giữa con người đối với phản hồi nhận thức và sự không chắc chắn trong quá trình học phân loại,” Tạp chí Sinh lý học Thần kinh, tập. 92, không. 2, trang 1144–1152, 2004. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
C.-H. Ko, T.-J. Hsieh, C.-Y. Chen và cộng sự, “Đã thay đổi kích hoạt não trong quá trình ức chế phản ứng và xử lý lỗi ở những đối tượng mắc chứng rối loạn chơi game trên Internet: một nghiên cứu hình ảnh từ tính chức năng,” Cơ quan Lưu trữ Tâm thần học và Khoa học thần kinh lâm sàng Châu Âu, 2014. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
SL Fryer, SF Tapert, SN Mattson, MP Paulus, AD Spadoni và EP Riley, “Việc tiếp xúc với rượu trước khi sinh ảnh hưởng đến phản ứng ĐẬM vùng trán-vùng trong quá trình kiểm soát ức chế,” Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm, tập. 31, không. 8, trang 1415–1424, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
G. Dong, EE DeVito, X. Du và Z. Cui, “Kiểm soát ức chế kém trong “rối loạn nghiện internet”: một nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ chức năng,” Nghiên cứu Tâm thần học—Hình ảnh thần kinh, tập. 203, không. 2-3, trang 153–158, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
MM Botvinick, JD Cohen và CS Carter, “Theo dõi xung đột và vỏ não vành trước: bản cập nhật,” Xu hướng trong Khoa học nhận thức, tập. 8, không. 12, trang 539–546, 2004. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
CS Carter và V. Van Veen, “Vỏ não vành trước và phát hiện xung đột: bản cập nhật lý thuyết và dữ liệu,” Khoa học thần kinh nhận thức, tình cảm và hành vi, tập. 7, không. 4, trang 367–379, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
R. Leech và DJ Sharp, “Vai trò của vỏ não sau trong nhận thức và bệnh tật,” Brain, tập. 137, không. 1, trang 12–32, 2014. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
Y. Zang, T. Jiang, Y. Lu, Y. He và L. Tian, “Phương pháp tiếp cận đồng nhất khu vực đối với phân tích dữ liệu fMRI,” NeuroImage, tập. 22, không. 1, trang 394–400, 2004. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
G. Dong, J. Huang và X. Du, “Những thay đổi về tính đồng nhất khu vực của hoạt động não ở trạng thái nghỉ ngơi ở những người nghiện chơi game trên internet,” Chức năng não và hành vi, tập. 8, điều 41, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
C.-H. Ko, G.-C. Liu, S. Hsiao và cộng sự, “Hoạt động của não liên quan đến việc chơi game thôi thúc nghiện chơi game trực tuyến,” Tạp chí Nghiên cứu Tâm thần, tập. 43, không. 7, trang 739–747, 2009. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
Y. Sun, H. Ying, RM Seetohul và cộng sự, “Nghiên cứu fMRI não về cảm giác thèm ăn gây ra bởi các hình ảnh gợi ý ở những người nghiện trò chơi trực tuyến (thanh thiếu niên nam),” Nghiên cứu não hành vi, tập. 233, không. 2, trang 563–576, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
C.-H. Ko, G.-C. Lưu, J.-Y. Yên, C.-F. Yên, C.-S. Chen và W.-C. Lin, “Sự kích hoạt não đối với cả ham muốn chơi game do tín hiệu gây ra và cảm giác thèm hút thuốc ở những đối tượng mắc chứng nghiện chơi game trên Internet và phụ thuộc vào nicotin,” Tạp chí Nghiên cứu Tâm thần, tập. 47, không. 4, trang 486–493, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DH Han, YS Kim, YS Lee, KJ Min và PF Renshaw, “Những thay đổi trong hoạt động của vỏ não trước trán do tín hiệu gây ra khi chơi trò chơi điện tử,” Tâm lý học mạng, Hành vi và Mạng xã hội, tập. 13, không. 6, trang 655–661, 2010. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
ND ROLow, G.-J. Wang, JS Fowler và D. Tomasi, “Mạch gây nghiện trong não người,” Đánh giá hàng năm về Dược lý và Độc chất học, tập. 52, trang 321–336, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
C.-H. Ko, G.-C. Lưu, J.-Y. Yên, C.-Y. Chen, C.-F. Yên và C.-S. Chen, “Bộ não có liên quan đến cảm giác thèm chơi game trực tuyến khi tiếp xúc với tín hiệu ở những đối tượng nghiện chơi game trên Internet và ở những đối tượng đã cai nghiện,” Addiction Biology, tập. 18, không. 3, trang 559–569, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DH Han, JW Hwang và PF Renshaw, “Điều trị giải phóng kéo dài Bupropion làm giảm cảm giác thèm chơi trò chơi điện tử và hoạt động não do tín hiệu gây ra ở những bệnh nhân nghiện trò chơi điện tử trên Internet,” Tâm lý học Thực nghiệm và Lâm sàng, tập. 18, không. 4, trang 297–304, 2010. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
M. Tian, Q. Chen, Y. Zhang, và những người khác, “Hình ảnh PET cho thấy những thay đổi chức năng của não trong chứng rối loạn chơi game trên Internet,” Tạp chí Y học Hạt nhân và Hình ảnh Phân tử Châu Âu, tập. 41, không. 7, trang 1388–1397, 2014. Xem tại Google Scholar
T. Jones và EA Rabiner, “Sự phát triển, những thành tựu trong quá khứ và định hướng tương lai của PET não,” Tạp chí Lưu lượng máu não và Chuyển hóa, tập. 32, không. 7, trang 1426–1454, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
ME Phelps, “Chụp cắt lớp phát xạ Positron cung cấp hình ảnh phân tử của các quá trình sinh học,” Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ, tập. 97, không. 16, trang 9226–9233, 2000. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
M. Laruelle, “Hình ảnh dẫn truyền thần kinh qua khớp thần kinh với các kỹ thuật cạnh tranh liên kết in vivo: một đánh giá phê bình,” Tạp chí Lưu lượng máu não và Chuyển hóa, tập. 20, không. 3, trang 423–451, 2000. Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
HS Park, SH Kim, SA Bang, EJ Yoon, SS Cho và SE Kim, “Sự chuyển hóa glucose não khu vực bị thay đổi ở những người nghiện trò chơi trên internet: nghiên cứu chụp cắt lớp phát xạ positron 18F-fluorodeoxyglucose,” CNS Spectrums, tập. 15, không. 3, trang 159–166, 2010. Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
JD Berke và SE Hyman, “Nghiện, dopamine và các cơ chế phân tử của trí nhớ,” Neuron, tập. 25, không. 3, trang 515–532, 2000. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
ND ROLow, JS Fowler, G.-J. Wang, JM Swanson và F. Telang, “Dopamine trong lạm dụng và nghiện ma túy: kết quả nghiên cứu hình ảnh và ý nghĩa điều trị,” Archives of Neurology, tập. 64, không. 11, trang 1575–1579, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
MJ Koepp, RN Gunn, AD Lawrence và cộng sự, “Bằng chứng về việc giải phóng dopamine trong giai đoạn đầu trong trò chơi điện tử,” Nature, tập. 393, không. 6682, trang 266–268, 1998. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
SH Kim, S.-H. Baik, CS Park, SJ Kim, SW Choi và SE Kim, “Giảm thụ thể dopamine D2 trong giai đoạn đầu ở những người nghiện Internet,” NeuroReport, tập. 22, không. 8, trang 407–411, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
DH Han, YS Lee, KC Yang, EY Kim, IK Lyoo và PF Renshaw, “Các gen Dopamine và khen thưởng sự phụ thuộc ở thanh thiếu niên khi chơi trò chơi điện tử trên internet quá nhiều,” Tạp chí Y học Nghiện, tập. 1, không. 3, trang 133–138, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
RA Vaughan và JD Foster, “Cơ chế điều chỉnh chất vận chuyển dopamine ở trạng thái bình thường và bệnh tật,” Xu hướng trong Khoa học Dược lý, tập. 34, không. 9, trang 489–496, 2013. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
BK Gorentla và RA Vaughan, “Tác dụng khác biệt của dopamine và thuốc kích thích thần kinh đối với quá trình điều hòa và phosphoryl hóa chất vận chuyển dopamine,” Neuropharmacology, tập. 49, không. 6, trang 759–768, 2005. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
KC Schmitt và MEA Reith, “Quy định về chất vận chuyển dopamine: các khía cạnh liên quan đến lạm dụng thuốc kích thích tâm thần,” Biên niên sử của Viện Hàn lâm Khoa học New York, tập. 1187, trang 316–340, 2010. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
H. Hou, S. Jia, S. Hu và cộng sự, “Giảm chất vận chuyển dopamine trong giai đoạn đầu ở những người mắc chứng rối loạn nghiện internet,” Tạp chí Y sinh và Công nghệ sinh học, tập. 2012, Article ID 854524, 5 trang, 2012. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
A. Badiani, D. Belin, D. Epstein, D. Calu và Y. Shaham, “Nghiện thuốc phiện và thuốc kích thích tâm thần: sự khác biệt rất quan trọng,” Nature Reviews Neuroscience, tập. 12, không. 11, trang 685–700, 2011. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
AM Przepiorka, A. Blachnio, B. Miziak và SJ Czuczwar, “Các phương pháp tiếp cận lâm sàng để điều trị chứng nghiện Internet,” Báo cáo Dược lý, tập. 66, không. 2, trang 187–191, 2014. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
L. Dutra, G. Stathopoulou, SL Basden, TM Leyro, MB Powers và MW Otto, “Một đánh giá phân tích tổng hợp về các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội đối với chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện,” Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, tập. 165, không. 2, trang 179–187, 2008. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus
KS Young, “Liệu pháp hành vi nhận thức với người nghiện internet: kết quả và ý nghĩa điều trị,” Tâm lý học và hành vi mạng, tập. 10, không. 5, trang 671–679, 2007. Xem tại Nhà xuất bản · Xem tại Google Scholar · Xem tại Scopus