Điều trị nghiện Internet bằng rối loạn lo âu: Phác đồ điều trị và sơ bộ trước khi kết quả liên quan đến liệu pháp dược lý và liệu pháp hành vi nhận thức được điều chỉnh (2016)

TÓM TẮT

Bối cảnh: Sự phát triển của Internet đã dẫn đến sự thay đổi đáng kể và trở thành một phần không thể thiếu trong cuộc sống hiện đại. Nó đã làm cho cuộc sống dễ dàng hơn và cung cấp vô số lợi ích; tuy nhiên, việc sử dụng quá mức đã mang lại khả năng gây nghiện, dẫn đến suy yếu nghiêm trọng trong các lĩnh vực xã hội, học thuật, tài chính, tâm lý và công việc. Những người nghiện Internet thường bị rối loạn tâm thần hôn mê. Rối loạn hoảng sợ (PD) và rối loạn lo âu tổng quát (GAD) là những rối loạn tâm thần phổ biến, liên quan đến rất nhiều thiệt hại trong cuộc sống của bệnh nhân.

Mục tiêu: Nghiên cứu thử nghiệm mở này mô tả một phác đồ điều trị ở những bệnh nhân 39 bị rối loạn lo âu và nghiện Internet (IA) liên quan đến dược lý trị liệu và liệu pháp hành vi nhận thức sửa đổi (CBT).

Phương pháp: Trong số các bệnh nhân 39, 25 được chẩn đoán mắc PD và 14 bị GAD, ngoài nghiện Internet. Khi sàng lọc, bệnh nhân đã phản ứng với MINI 5.0, Thang đánh giá lo âu Hamilton, Thang đánh giá trầm cảm Hamilton, Thang đo ấn tượng toàn cầu lâm sàng và Thang đo nghiện Internet trẻ. Vào thời điểm đó, IA đã được quan sát có tính đến thang điểm IAT (điểm cắt trên 50), trong khi rối loạn lo âu được chẩn đoán bởi một bác sĩ tâm thần. Bệnh nhân được chuyển tiếp điều trị bằng dược lý và giao thức CBT được sửa đổi. Tâm lý trị liệu được tiến hành riêng lẻ, mỗi tuần một lần, trong khoảng thời gian 10 tuần và kết quả cho thấy việc điều trị có hiệu quả đối với chứng lo âu và nghiện Internet.

Kết quả: Trước khi điều trị, mức độ lo lắng cho thấy sự lo lắng nghiêm trọng, với điểm trung bình là 34.26 (SD 6.13); tuy nhiên, sau khi xử lý, điểm trung bình là 15.03 (SD 3.88) (P<.001). Một sự cải thiện đáng kể về điểm số nghiện Internet trung bình đã được quan sát, từ 67.67 (SD 7.69) trước khi điều trị, cho thấy việc sử dụng Internet có vấn đề, lên 37.56 (SD 9.32) sau khi điều trị (P<.001), cho biết mức độ sử dụng Internet trung bình. Đối với mối quan hệ giữa IA và sự lo lắng, mối tương quan giữa điểm số là 724.

Kết luận: Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên về điều trị IA của dân số Brazil. Sự cải thiện rất đáng chú ý nhờ sự tham gia hoàn toàn của bệnh nhân vào trị liệu, điều này góp phần vào sự thành công của việc điều trị từ góc độ hành vi và giúp bệnh nhân tự tin tiếp tục quản lý việc sử dụng Internet trong cuộc sống.

JMIR Res Protoc 2016; 5 (1): e46

doi: 10.2196 / resprot.5278

Tiểu sử

Sự mở rộng nhanh chóng của Internet và sự tích hợp của nó vào cuộc sống hiện đại đã dẫn đến những thay đổi sâu rộng trong sự tồn tại hàng ngày của chúng ta. Internet có thể cung cấp lợi ích đáng kể; tuy nhiên, việc sử dụng quá mức đã mang lại khả năng gây nghiện và gây ra những khiếm khuyết trong các lĩnh vực xã hội, học thuật, tài chính, tâm lý và công việc. Nghiện Internet (IA) được định nghĩa là thiếu khả năng kiểm soát việc sử dụng Internet, gây ra sự đau khổ, tốn thời gian hoặc dẫn đến các vấn đề xã hội quan trọng, vấn đề nghề nghiệp hoặc suy giảm tài chính [1]. Rối loạn tâm lý như cô đơn, lòng tự trọng thấp, khả năng đối phó kém, lo lắng, căng thẳng và trầm cảm cũng có mặt [2–4]. Hành vi hung hăng cũng có thể liên quan đến việc sử dụng Internet quá mức [5].

IA không phải là một rối loạn được công nhận trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5) [6], và không có sự đồng thuận về tiêu chuẩn chẩn đoán; tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu đề xuất các tính năng như sự mặn mà, điều chỉnh tâm trạng, sự khoan dung, rút ​​lui, xung đột và tái nghiện, cho rằng nghiện chia sẻ các yếu tố của quá trình sinh thiết xã hội [7]. Các tiêu chí chẩn đoán thường được sử dụng khác dựa trên các tiêu chí sửa đổi đối với cờ bạc bệnh lý bao gồm: các mối bận tâm quá mức với Internet; nhu cầu sử dụng Internet trong thời gian dài hơn; nỗ lực không thành công để kiểm soát việc sử dụng Internet; cảm thấy bồn chồn, ủ rũ, chán nản hoặc cáu kỉnh khi cố gắng cắt giảm việc sử dụng Internet; ở lại trực tuyến lâu hơn dự định ban đầu; mất một mối quan hệ, công việc hoặc cơ hội giáo dục quan trọng; nói dối với người khác để che giấu mức độ liên quan đến Internet; và sử dụng Internet để thoát khỏi các vấn đề hoặc để làm giảm tâm trạng khó tiêu. Nó được coi là nghiện khi 5 hoặc nhiều tiêu chí hơn xuất hiện trong khoảng thời gian 6 tháng [8,9].

Cho rằng không có tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức, các nhà nghiên cứu đã xác nhận một số công cụ để đánh giá IA và tỷ lệ lưu hành quốc tế rất khác nhau. Các câu hỏi được sử dụng nhiều nhất như sau: Kiểm tra nghiện Internet trẻ (IAT) [10], Thang đo sử dụng Internet bắt buộc (CIUS) [11], Thang đo sử dụng Internet quá mức (EIU) [12], Câu hỏi sử dụng Internet có vấn đề (PIUQ) [13], Thang đo Nghiện Internet Chen (CIAS) [14], Phiên bản sàng lọc biểu mẫu nghiện nghiện Internet (BAPINT-SV)15], Thang đo Độ nghiện của Internet (thang đo KS) [16] và Câu hỏi chẩn đoán của Young (YDQ) [8]. Theo đó, tỷ lệ lưu hành trên toàn thế giới của IA khác nhau rất nhiều và khoảng, khoảng, từ 1.0% đến 18.7% [17].

Rối loạn lo âu chia sẻ các đặc điểm của nỗi sợ hãi và lo lắng quá mức và rối loạn hành vi liên quan. Những triệu chứng này gây ra sự đau khổ đáng kể trong xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động khác. Rối loạn hoảng sợ (PD) liên quan đến các cơn hoảng loạn bất ngờ tái phát được đặc trưng bởi sự sợ hãi dữ dội đột ngột lên đến đỉnh điểm trong vài phút, kèm theo các triệu chứng về thể chất và nhận thức như đánh trống ngực, đổ mồ hôi, đau ngực, sợ mất kiểm soát, sợ chết, run rẩy, và buồn nôn. Rối loạn lo âu tổng quát (GAD) liên quan đến lo lắng quá mức và lo lắng về các hoạt động hàng ngày mà bệnh nhân cảm thấy khó kiểm soát và có liên quan đến việc dễ bị mệt mỏi, khó chịu, căng cơ, rối loạn giấc ngủ, khó tập trung và bồn chồn [6].

Những người có nhiều phụ thuộc như rượu, thuốc lá, ma túy, thực phẩm và tình dục có nguy cơ mắc bệnh IA cao hơn, vì họ đã học được cách đối phó với sự lo lắng và khó khăn thông qua hành vi cưỡng chế [18]. Những người bị IA thường bị rối loạn tâm thần hôn mê và mối liên hệ này làm nặng thêm việc sử dụng Internet; mối quan hệ giữa IA và một số rối loạn tâm thần là rất quan trọng và đã đánh thức mối quan tâm học thuật. Các nhà nghiên cứu đã liên kết IA với trầm cảm [19,20–22], thâm hụt sự chú ý và hiếu động [23–25], rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn lo âu xã hội [23,26–28], loạn trương lực [26], rối loạn sử dụng rượu [29], rối loạn ăn uống [30], rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế, rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn nhân cách tránh né [26và mất ngủ [31]. Một số nhà nghiên cứu cho rằng IA có thể là triệu chứng của một chẩn đoán khác như lo lắng hoặc trầm cảm và không phải là một rối loạn riêng biệt [4,32] và đã ví IA thích rối loạn kiểm soát xung lực [2,33–35]; tuy nhiên, những người khác đã lập luận rằng IA nên được chẩn đoán là rối loạn tiên phát [10,36].

Những bệnh đi kèm này đóng một vai trò quan trọng trong điều trị IA, trong đó cần nhấn mạnh đến tình trạng tâm thần và điều trị sử dụng Internet lạm dụng [19]. Các nghiên cứu nhấn mạnh rằng IA gây ra thiệt hại về các khía cạnh xã hội, thể chất và tinh thần của cuộc sống, gây mất việc làm, ly dị, bất đồng gia đình, cô lập xã hội, thất bại trong học tập, bị bỏ rơi hoặc bị đuổi học [37,38], mất ngủ, đau cơ xương khớp, nhức đầu căng thẳng, suy dinh dưỡng, mệt mỏi và mờ mắt [31] và suy giảm nhận thức như không tập trung, khó tập trung, trì hoãn và các nhiệm vụ không hoàn thành [39,40].

Phương pháp điều trị

Một số dược lý [41,42] và trị liệu tâm lý [4,18,43–46] phương pháp điều trị đã được đề xuất và khuyến nghị cho IA cả riêng biệt và cùng nhau [47]. Nghiện đáng kể và IA có thể chia sẻ cùng một cơ chế sinh học thần kinh, vì vậy theo nghĩa này, thuốc hành vi gây nghiện có thể giúp các phụ thuộc khác [3]. Các loại thuốc như escitalopram [48], citalopram [49], bupropion [41,50], olanzapin [51], quetiapine [52], naltrexone [53], methylphenidate [54và ghi nhớ [55] đã được sử dụng để điều trị IA.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị IA và đã được đề xuất trong nhiều nghiên cứu [18,43,56–58]. CBT nhấn mạnh mối quan hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi, đồng thời dạy cho bệnh nhân chú ý đến những điều này và sẵn sàng xác định các tác nhân gây nghiện thông qua suy nghĩ và cảm xúc của họ. Các nhà trị liệu tâm lý CBT dạy cách đối phó và thúc đẩy tuân thủ điều trị, thay đổi hành vi và ngăn ngừa tái phát [58]. Để điều trị cho IA, một số nhà nghiên cứu đã đề xuất CBT truyền thống [43,44,59–62], CBT và tư vấn [63], CBT với điện châm (EA) [64,65], CBT và phỏng vấn tạo động lực (MI) [66], CBT và thuốc [59,61,67], liệu pháp nhận thức hoặc hành vi [68] và một chương trình CBT được sửa đổi có tiêu đề điều trị ngắn hạn đối với nghiện Internet và máy tính (STICA) bằng các can thiệp cá nhân và nhóm [44].

Liệu pháp tâm lý nhóm và nhập viện để cai nghiện cũng là mô hình điều trị cho IA [5]; Ngoài ra, các phương pháp tiếp cận đa phương thức sử dụng CBT, tâm lý trị liệu với gia đình, điều trị bệnh đi kèm, thuốc men và nhập viện cũng được đề xuất [69].

Do đó, mục tiêu chính của nghiên cứu này là kiểm tra hiệu quả của điều trị PD hoặc GAD và IA liên quan đến dược lý trị liệu và CBT biến đổi. Mục đích thứ yếu là tạo ra dữ liệu nghiên cứu lâm sàng để chứng thực việc công nhận IA là nghiện hành vi và xác định bản chất của mối quan hệ giữa rối loạn lo âu và IA.

Phương pháp

Các tiêu chí thu nhận được áp dụng là như sau: (1) bệnh nhân trong độ tuổi 18 và 65 với IA; (2) chẩn đoán PD hoặc GAD thông qua Phỏng vấn tâm thần quốc tế Mini (MINI) và được xác nhận bởi bác sĩ tâm thần; (3) tham dự và hoàn thành cuộc phỏng vấn ban đầu; và (4) có đủ khả năng nhận thức để hiểu các hướng dẫn. Bệnh nhân không biết đọc hoặc viết hoặc có bệnh lý Trục II [6], đã bị loại trừ.

Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi Ủy ban Đạo đức của Đại học Liên bang Rio de Janeiro, CAAE 2704531460000526. Tất cả các bệnh nhân đã ký một mẫu đơn đồng ý và tham dự Phòng thí nghiệm hoảng loạn và hô hấp tại Viện Tâm thần học của Đại học Liên bang Rio de Janeiro (IPUB / UFRJ).

Tất cả các bệnh nhân đang tìm kiếm điều trị cho các triệu chứng lo lắng. Khi sàng lọc, họ đã trả lời các thang đo sau: MINI 5.0 [70], Thang đánh giá lo âu Hamilton (HAM-A) [71], Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HDRS) [72], Thang đo ấn tượng toàn cầu lâm sàng (CGI) [73] và Kiểm tra nghiện Internet trẻ (IAT) [10]. IA được đánh giá thông qua IAT (điểm trên 50), trong khi rối loạn lo âu được chẩn đoán bởi bác sĩ tâm thần. Sau đó, bệnh nhân được mời tham gia vào nghiên cứu này và được chuyển tiếp điều trị bằng dược lý và giao thức CBT được sửa đổi.

Bệnh nhân được đánh giá bởi bác sĩ tâm thần khi bắt đầu điều trị, được phép dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ tâm thần trong quá trình điều trị và được bác sĩ tâm thần đi kèm trong suốt quá trình điều trị.

Tất cả các bệnh nhân 39 đều trải qua liệu pháp tâm lý (CBT đã được sửa đổi), được tiến hành mỗi tuần một lần trong các tuần 10. Trọng tâm là dạy cho bệnh nhân cách quản lý các triệu chứng lo âu mà không cần sử dụng Internet và thúc đẩy việc sử dụng Internet có ý thức. Tâm lý trị liệu theo các giai đoạn 4: tâm lý học về lo lắng và sử dụng Internet, đánh giá lại nhận thức, sửa đổi hành vi và ngăn ngừa tái phát (Bảng 1).

  

‎Xem bảng này

 

Giai đoạn đầu của tâm lý trị liệu kéo dài các phiên 3 và tập trung vào phân tích tâm lý về cơ chế lo lắng, xác định các tình huống đáng sợ và các tác nhân làm tăng sự lo lắng và sử dụng Internet có vấn đề. Trọng tâm là giảng dạy đào tạo lại hơi thở thông qua các bài tập và chiến lược thở, mà không sử dụng Internet để đối phó với những suy nghĩ và tình huống lo lắng. Trong giai đoạn này, bệnh nhân học cách xác định và chấp nhận cảm xúc và ngừng chiến đấu chống lại sự lo lắng của họ. Bệnh nhân hiểu được sự lo lắng của họ và mối quan hệ của nó với việc sử dụng Internet thông qua việc tự giám sát việc sử dụng Internet của họ trong các tình huống liên quan đến lo lắng. Các yếu tố bảo trì khác liên quan đến lạm dụng và lo lắng Internet cũng được khám phá. Những yếu tố này có thể bao gồm các điều kiện cá nhân, tình huống, xã hội, tâm thần hoặc nghề nghiệp. 

Giai đoạn thứ hai liên quan đến đánh giá lại nhận thức về sự lo lắng và sử dụng Internet. Trong giai đoạn này, bệnh nhân nghĩ về việc sử dụng Internet hàng ngày, nhận thức liên quan đến việc sử dụng này và lo lắng. Các biến dạng nhận thức được xác định và bệnh nhân hiểu rằng các biến dạng như sau đây góp phần vào việc sử dụng Internet quá mức của họ: Một vài phút nữa trên Internet sẽ không gây hại cho tôi; Tôi phải trả lời bạn bè ngay lập tức, nếu không họ sẽ không tha thứ cho tôi Nếu bạn bè của tôi không cho thích lượt thích trên các bài đăng của tôi hoặc ảnh của tôi, đó là một tín hiệu cho thấy họ không thích tôi hoặc tôi đã làm gì đó sai; và nếu tôi ngắt kết nối Internet, tôi sẽ bỏ lỡ những điều quan trọng bởi vì những điều tốt nhất là trên Internet. Tất cả những suy nghĩ liên quan đến lo lắng và sử dụng Internet đều được cơ cấu lại và những suy nghĩ mới được đề xuất; niềm tin thay thế được tạo ra qua các phiên 2.

Giai đoạn thứ ba (các phiên 3) bao gồm sửa đổi hành vi khi tiếp xúc với các tình huống sợ hãi / gây bệnh, đào tạo quản lý thời gian và đề xuất nhật ký sử dụng Internet. Sửa đổi hành vi liên quan đến việc phá vỡ các thói quen trong việc sử dụng Internet và bao gồm thay đổi cách đối phó với gia đình, bạn bè, các hoạt động xã hội, tập thể dục và các khía cạnh khác của cuộc sống. Tất cả các thành phần của tình huống được phân tích, và thay thế hoặc loại bỏ khi cần thiết để làm những việc khác nhau và thay đổi thành công cách thức hoạt động cũ. Một yếu tố quan trọng khác của giai đoạn này là đưa cảm xúc tích cực vào các hoạt động hàng ngày để phát triển các kỹ năng xã hội, để thúc đẩy việc sử dụng Internet ít hơn và tương tác trực tiếp hơn. Theo tâm lý tích cực, tăng cường cảm xúc tích cực làm tăng khả năng phục hồi, giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng lo âu và trầm cảm và ngăn ngừa tái phát [74].

Giai đoạn thứ tư kéo dài các phiên 2 với trọng tâm là tiếp tục phục hồi và ngăn ngừa tái phát bằng cách củng cố niềm tin và hành vi mới, và các kỹ năng xã hội như sự quyết đoán, giải quyết vấn đề, giao tiếp bằng lời nói và sự đồng cảm. Thành tích / cải tiến được đăng ký trên thẻ (thẻ thành tích) và bệnh nhân được khuyến khích tiếp tục đưa vào thực hành những gì họ đã học được trong tâm lý trị liệu. Trong phiên trước, các tình nguyện viên đã phản ứng với các thang đo tương tự được sử dụng khi bắt đầu điều trị (IAT, HAM-A, HAM-D và CGI), để theo dõi và xác minh các cải thiện về thang điểm. Ngoài việc cải thiện điểm số, các tiêu chí quan trọng khác là giảm thời gian sử dụng Internet, tăng tương tác trực tiếp và đặc biệt, giảm nhu cầu sử dụng Internet để thoát khỏi các vấn đề hoặc quản lý sự lo lắng.

Kết quả

Nghiên cứu thử nghiệm mở này đã đề xuất các can thiệp dược lý và tâm lý trị liệu để điều trị cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc PD hoặc GAD và IA. Ban đầu, bệnh nhân 41 đáp ứng các tiêu chí và được chọn để điều trị tâm lý cho PD hoặc GAD và IA; tuy nhiên, hai người đã không tiến hành điều trị (một tài xế taxi nam tuổi 33 với PD và IA đã chuyển đến một tiểu bang khác sau phiên thứ ba, và một phụ nữ tuổi 36 bị PD và IA cũng như các chẩn đoán khác như một rối loạn ăn uống và trầm cảm tái phát, những người chỉ tham gia các buổi trị liệu tâm lý 2). Các bệnh nhân 39 khác đã tham dự tất cả các phiên; đặc điểm nhân khẩu học được trình bày trong Bảng 2.

Bác sĩ tâm thần kê đơn thuốc để điều trị PD hoặc GAD và IA. Một số loại thuốc được sử dụng là thuốc chống trầm cảm như fluoxetine, sertraline, venlafaxine, desvenlafaxine, paroxetine, escitalopram, zolpidem và duloxetine; thuốc giải lo âu như clonazepam và alprazolam; thuốc kích thích tâm thần như methylphenidate; và thuốc chống loạn thần như quetiapine.

Trong số các bệnh nhân 39, 25 được chẩn đoán mắc PD và 14 bị GAD, bên cạnh đó cũng có IA. Trước khi điều trị, mức độ lo lắng về HAM-A gợi ý sự lo lắng nghiêm trọng, với điểm trung bình là 34.26 (SD 6.13); sau khi điều trị, điểm trung bình là 15.03 (SD 3.88). Điểm trung bình IAT khi bắt đầu điều trị là 67.67 (SD 7.69), cho thấy việc sử dụng Internet có vấn đề; sau các phiên, điểm IAT trung bình là 37.56 (SD 9.32), cho thấy việc sử dụng Internet vừa phải và cải thiện chứng nhận nghiện. Điểm HDRS trung bình tại đường cơ sở là 16.72 (SD 5.56), cho thấy trầm cảm nhẹ, trong khi sau khi điều trị, điểm trung bình là 7.28 (SD 2.52), cho thấy không bị trầm cảm. Kết quả của t xét nghiệm so sánh điểm trước và sau điều trị được báo cáo trong Bảng 3.

  

‎Xem bảng này

 

  

‎Xem bảng này

 

Mối tương quan giữa các thang điểm cũng được tính toán. Mối tương quan giữa điểm số trên IAT và HAM-A là .724, giữa điểm số trên HAM-A và HDRS là .815 và giữa điểm số trên IAT và HDRS là .535.

Khi kết thúc liệu pháp tâm lý, tất cả bệnh nhân đều cảm thấy rất tích cực về việc điều trị và rất tự tin, sau khi đã hồi phục cuộc sống xã hội. Bệnh nhân cho thấy sự cải thiện các triệu chứng lo âu và kiểm soát sự lo lắng mà không cần sử dụng Internet. Sử dụng Internet sau khi điều trị trở nên có ý thức và tất cả bệnh nhân được phân loại là người dùng nhẹ. Những thành tựu này cho thấy bệnh nhân đã có thể phục hồi chức năng khỏe mạnh.

Thảo luận

Trong nghiên cứu hiện tại, các tác giả đã mô tả một giao thức điều trị CBT đã được sửa đổi, xem xét tác dụng của phương pháp điều trị và dược lý này đối với bệnh nhân 39 với PD / GAD và IA, và phân tích mối quan hệ giữa lo âu và IA. Mặc dù có nhiều tranh cãi liên quan đến việc công nhận IA là một rối loạn chính thức, nhưng tác hại của việc nghiện hành vi này được nêu rõ trong một số nghiên cứu [75–80]. Giao thức trị liệu tâm lý được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị chứng lo âu và IA, vì tất cả các bệnh nhân đã học cách kiểm soát sự lo lắng mà không cần Internet và cho thấy việc sử dụng có ý thức vào cuối phiên.

Một số nghiên cứu đã xác nhận mối liên quan giữa trầm cảm và IA [19–23,27]; tuy nhiên, một số nghiên cứu đã khám phá mối liên quan giữa sự lo lắng và IA [26,81,82]. Các nghiên cứu hình ảnh chỉ ra rằng các chức năng IA tương tự như rối loạn kiểm soát xung lực; hình ảnh cộng hưởng từ đã chỉ ra rằng các khu vực được kích hoạt khi một cá nhân với IA có nhu cầu sử dụng Internet là các khu vực được kích hoạt bởi các chất gây nghiện [5]. Đồng thời, sự lo lắng đóng một vai trò quan trọng trong việc tăng mức sử dụng Internet và tăng cường nghiện. Các tác giả đã nhấn mạnh mối quan hệ giữa các rối loạn lo âu và IA thông qua mối tương quan được hiển thị (.724), phản ánh thực tế rằng niềm tin và hành vi liên quan đến lo âu có tác động quan trọng đến việc sử dụng Internet và tiếp xúc với thế giới.

Các phương pháp điều trị trước đây cho IA đã được mô tả trong tài liệu như CBT [45,56,60,83], CBT và thuốc [59,67,68] và các chương trình đa phương thức liên quan đến trị liệu cá nhân và nhóm, tư vấn và trị liệu gia đình [44,61,84].

Một hạn chế của nghiên cứu là cỡ mẫu nhỏ (người tham gia 39); tuy nhiên, kết quả cho thấy hiệu quả của phương pháp điều trị được đề xuất, cả trong việc giảm các triệu chứng lo âu và thúc đẩy sử dụng Internet lành mạnh, để cải thiện IA ở bệnh nhân. Hơn nữa, nghiên cứu này là nghiên cứu được công bố đầu tiên về điều trị IA trong dân số Brazil.

Nghiên cứu trong tương lai nên xác định các phương pháp điều trị có thể cho IA bằng cách sử dụng các chiến lược và phương pháp mới, chẳng hạn như cử chỉ, tư vấn, trị liệu gia đình, chánh niệm, liệu pháp tâm lý, tâm lý tích cực và điều trị siêu âm. Điều tra và phân tích cũng nên được tiến hành để phát triển các phương pháp điều trị mới cho các quần thể cụ thể trong đó IA có tác động có hại, chẳng hạn như các cặp vợ chồng có vấn đề về hôn nhân, các cá nhân bị mất ngủ, các cá nhân mắc chứng rối loạn thiếu tập trung và các cá nhân có hành vi gây nghiện khác, như hút thuốc, sử dụng ma túy, ăn uống, tình dục hoặc mua sắm.

Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng liệu pháp dược lý và phác đồ phát triển của tâm lý trị liệu trong điều trị bệnh nhân lo âu và IA là những chiến lược hiệu quả. Sự cải thiện là đáng chú ý do sự tham gia hoàn toàn của bệnh nhân vào trị liệu, điều này góp phần vào sự thành công của điều trị từ góc độ hành vi và giúp bệnh nhân tự tin tiếp tục và quản lý việc sử dụng Internet trong cuộc sống của họ.

IA đang gia tăng trên toàn thế giới và ở một số quốc gia, như Hàn Quốc và Trung Quốc, nó được coi là một tình trạng sức khỏe cộng đồng. Theo nghĩa này, các phương pháp điều trị hiệu quả nên được đề xuất và báo cáo nhằm thúc đẩy việc sử dụng Internet có ý thức và liên quan đến việc định giá gia đình, bạn bè, đời sống xã hội và tập thể dục. Vì vậy, việc sử dụng Internet phải có ý thức để không trở thành lạm dụng và tương tác qua Internet sẽ củng cố và mở rộng các tương tác trực tiếp.