Đúng là mắc chứng Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) làm tăng cơ hội phát triển chứng nghiện của một người. Khi lập luận chống lại khái niệm nghiện hành vi, bao gồm cả nghiện phim khiêu dâm, những người hoài nghi thường cho rằng nghiện phim khiêu dâm là một 'sự ép buộc' chứ không phải 'nghiện'. Chứng nghiện “giống như” OCD. Khi bị thúc ép thêm về việc 'buộc phải sử dụng X' khác với (về mặt sinh lý học) như thế nào với 'nghiện X', một sự trở lại phổ biến của những người hoài nghi không hiểu biết này là “Nghiện hành vi chỉ đơn giản là OCD.” Không đúng. Nghiên cứu chứng minh rằng chứng nghiện khác với OCD theo nhiều cách cơ bản. Trên thực tế, DSM-5 có các danh mục riêng biệt cho chứng nghiện hành vi và OCD, vì vậy các chuyên gia của nó nhận thấy rằng hai tình trạng này khác nhau về mặt sinh lý. Một đoạn trích từ đánh giá 2016 này Tổng cộng lại:
Rối loạn phổ ám ảnh cưỡng chế đã được coi là khái niệm hóa cưỡng bức tình dục (40) bởi vì một số nghiên cứu đã tìm thấy những cá nhân có hành vi siêu tính là trên phổ rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). OCD cho hành vi siêu tính không phù hợp với hiểu biết chẩn đoán DSM-5 (1) của OCD, loại trừ chẩn đoán những hành vi mà cá nhân có được niềm vui. Mặc dù những suy nghĩ ám ảnh của loại OCD thường có nội dung tình dục, nhưng những sự ép buộc liên quan được thực hiện để đáp ứng với những ám ảnh không được thực hiện vì niềm vui. Các cá nhân bị OCD báo cáo cảm giác lo lắng và ghê tởm hơn là ham muốn tình dục hoặc hưng phấn khi phải đối mặt với các tình huống gây ra nỗi ám ảnh và cưỡng chế, sau đó chỉ được thực hiện để dập tắt những suy nghĩ ám ảnh. (41)
Những người không nghiện phim khiêu dâm thường cho rằng CSBD không gì khác hơn là rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), tuy nhiên điểm nói chuyện mòn mỏi này có ít sự hỗ trợ theo kinh nghiệm: (trích từ Xem xét lại vai trò của sự bốc đồng và sự ép buộc trong các hành vi tình dục có vấn đề, 2018).
Rất ít nghiên cứu đã kiểm tra mối liên quan giữa tính cưỡng bức và chứng cuồng dâm. Trong số những nam giới mắc chứng rối loạn ngoại ái phi ái toan, tỷ lệ mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế suốt đời — một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi sự cưỡng bách — dao động từ 0% đến 14% (Kafka, 2015). Ám ảnh — có thể liên quan đến hành vi cưỡng chế (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989) — ở những người đàn ông đang tìm cách điều trị mắc chứng cuồng dâm đã được phát hiện là cao hơn so với một nhóm so sánh, nhưng quy mô ảnh hưởng của sự khác biệt này là yếu (Reid & Carpenter, 2009). Khi mối liên hệ giữa mức độ của hành vi ám ảnh cưỡng chế — được đánh giá bằng một tỷ lệ con của Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) —và mức độ cuồng dâm đã được kiểm tra giữa những người đàn ông đang tìm cách điều trị mắc chứng rối loạn ngoại tình, một xu hướng hướng tới một liên kết tích cực, yếu được tìm thấy (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). Trên cơ sở các kết quả đã nói ở trên, sự ép buộc dường như đóng góp một cách tương đối nhỏ vào tình trạng tăng sinh.
Đoạn trích có liên quan từ Nghiện khiêu dâm trực tuyến: Những gì chúng tôi biết và những gì chúng tôi không thể đánh giá một cách có hệ thống (2019):
Từ góc độ rối loạn kiểm soát xung động, hành vi siêu tính thường được gọi là Hành vi tình dục cưỡng bức (CSB). Đại tá [56] là một người ủng hộ lý thuyết này. Trong khi anh ta bao gồm hành vi paraphilic theo thuật ngữ này [57], và chúng có thể cùng tồn tại trong một số trường hợp, anh ta phân biệt nó với CSB không dị ứng, đó là những gì chúng tôi muốn tập trung vào đánh giá này. Thật thú vị, hành vi siêu tính không dị ứng thường là thường xuyên, nếu không, nhiều hơn so với một số paraphilias [43,58].Tuy nhiên, các định nghĩa gần đây hơn về CSB thường đề cập đến nhiều hành vi tình dục có thể bắt buộc: báo cáo phổ biến nhất là thủ dâm, bị theo dõi bởi việc sử dụng nội dung khiêu dâm và lăng nhăng, hành trình cưỡng bức và nhiều mối quan hệ (22 Thẻ 76%) [9,59,60].Trong khi có sự chồng chéo nhất định giữa tình trạng tăng sinh và các tình trạng như rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và các rối loạn kiểm soát xung lực khác [61], cũng có một số khác biệt đáng chú ý được chỉ ra: ví dụ, các hành vi OCD không liên quan đến phần thưởng, không giống như hành vi tình dục. Hơn nữa, trong khi tham gia vào các trường hợp bắt buộc có thể giúp giảm đau tạm thời cho bệnh nhân OCD [62], hành vi siêu tính thường liên quan đến cảm giác tội lỗi và hối tiếc sau khi thực hiện hành vi [63]. Ngoài ra, sự bốc đồng đôi khi có thể chi phối hành vi của bệnh nhân không phù hợp với kế hoạch cẩn thận đôi khi được yêu cầu trong CSB (ví dụ, liên quan đến một cuộc gặp gỡ tình dục) [64]. Goodman nghĩ rằng các rối loạn nghiện nằm ở giao điểm của các rối loạn cưỡng chế (liên quan đến giảm lo âu) và các rối loạn bốc đồng (liên quan đến sự hài lòng), với các triệu chứng được củng cố bởi các cơ chế sinh học thần kinh (serotoninergic, dopaminergic, noradrenergic và opioid)65]. Stein đồng ý với một mô hình kết hợp một số cơ chế ethiopathogenical và đề xuất một mô hình ABC (rối loạn phân ly tình cảm, nghiện hành vi và kiến trúc nhận thức) để nghiên cứu thực thể này [61].Từ quan điểm hành vi gây nghiện, hành vi siêu tính dựa vào việc chia sẻ các khía cạnh cốt lõi của nghiện. Những khía cạnh này, theo DSM-5 [1], tham khảo mô hình tiêu dùng có vấn đề được đề cập áp dụng cho hành vi siêu tính, cả ngoại tuyến và trực tuyến [6,66,67]. Bằng chứng về sự dung nạp và cai nghiện ở những bệnh nhân này có lẽ là chìa khóa trong việc mô tả thực thể này là một rối loạn gây nghiện [45]. Việc sử dụng cybersex có vấn đề cũng thường được khái niệm hóa như một chứng nghiện hành vi [13,68].
Rối loạn hành vi tình dục bắt buộc trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh kèm theo (2019) - Nghiên cứu báo cáo rằng tỷ lệ CSBD thực sự thấp hơn ở những người bị OCD so với dân số nói chung:
Trong nghiên cứu này, chúng tôi quan tâm đến tỷ lệ lưu hành và các đặc điểm lâm sàng xã hội và lâm sàng của CSBD ở bệnh nhân mắc OCD. Đầu tiên, chúng tôi thấy rằng 3.3% bệnh nhân mắc OCD có CSBD hiện tại a5.6% có CSBD trọn đời, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn đáng kể ở nam giới so với nữ giới. Thứ hai, chúng tôi thấy rằng các tình trạng khác, đặc biệt là tâm trạng, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn kiểm soát xung động, phổ biến hơn ở bệnh nhân OCD mắc CSBD so với những người không mắc CSBD, nhưng không bị rối loạn do sử dụng chất gây nghiện hoặc hành vi gây nghiện.
Các ước tính ban đầu về tỷ lệ lưu hành của CSBD do Carnes (1991) và Coleman (1992) cung cấp cho thấy rằng có tới 6% số người trong dân số nói chung mắc phải hành vi tình dục cưỡng bức. Mặc dù không rõ những ước tính này thu được như thế nào (Black, 2000), nghiên cứu dịch tễ học tiếp theo đã xác nhận rằng tình dục cưỡng ép, có thể bao gồm tăng tần suất thủ dâm, sử dụng nội dung khiêu dâm, số lượng bạn tình và các mối quan hệ ngoài hôn nhân, là phổ biến trong dân số nói chung (Dickenson và cộng sự, 2018). Những phát hiện của chúng tôi về tỷ lệ lưu hành CSBD trong OCD có vẻ gần như tương đương với tỷ lệ phổ biến trong dân số (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug và cộng sự, 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
Tóm lại, dữ liệu của chúng tôi chỉ ra rằng tỷ lệ lưu hành của CSBD trong OCD tương đương với tỷ lệ trong dân số nói chung và trong các đoàn hệ chẩn đoán khác. Hơn nữa, chúng tôi thấy rằng CSBD trong OCD có nhiều khả năng hôn mê với các rối loạn bốc đồng, cưỡng bức và tâm trạng khác, nhưng không phải với các chứng nghiện liên quan đến hành vi hoặc chất gây nghiện. Phát hiện này hỗ trợ khái niệm CSBD như một rối loạn bốc đồng cưỡng chế. Trong tương lai, các biện pháp được tiêu chuẩn hóa với các thuộc tính tâm lý âm thanh là cần thiết để đánh giá sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của CSBD. Nghiên cứu trong tương lai nên tiếp tục củng cố khái niệm về rối loạn này và thu thập thêm dữ liệu thực nghiệm, để cuối cùng cải thiện chăm sóc lâm sàng.
Tỷ lệ nghiện hành vi cùng xảy ra ở những người tìm kiếm điều trị bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế: một báo cáo sơ bộ (2020) - Nghiên cứu báo cáo rằng tỷ lệ nghiện hành vi (bao gồm cả nghiện Internet và CSBD) là tương đương với tỷ lệ xảy ra trong dân số nói chung. Do đó, nghiện ngập không đồng nghĩa với OCD hoặc nghiện ngập:
Phương pháp: Hai mươi ba trung tâm quốc tế chuyên điều trị OCD đã được mời tham gia vào một cuộc khảo sát về tỷ lệ nghiện hành vi và độ hấp thụ có liên quan khác trong các mẫu của họ.
Kết quả: Mười sáu trong số 23 (69.6%) trung tâm được mời từ 13 quốc gia có đủ dữ liệu để tham gia khảo sát. Việc sử dụng các công cụ chẩn đoán được xác nhận là không nhất quán, với hầu hết các trung tâm dựa vào 'chẩn đoán lâm sàng' để chẩn đoán nghiện hành vi. Mẫu cuối cùng bao gồm 6916 bệnh nhân được chẩn đoán chính là OCD. Tỷ lệ nghiện hành vi được báo cáo như sau: 8.7% cho sử dụng internet có vấn đề, 6.8% cho rối loạn hành vi tình dục bắt buộc, 6.4% cho mua bắt buộc, 4.1% cho rối loạn cờ bạc và 3.4% cho rối loạn chơi game trên internet.
Chúng tôi mô tả một trường hợp nam 28 tuổi có các đặc điểm nhẹ của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) đã hình thành nghiêm trọng với sự ra đời của chứng nghiện phim ảnh khiêu dâm.
Trong hầu hết các nghiên cứu được liệt kê trong các trang trẻ em dưới đây, các nhà nghiên cứu đã so sánh nghiện chất gây nghiện với nghiện cờ bạc vì nghiện cờ bạc là chứng nghiện hành vi duy nhất cho đến nay được công nhận chính thức trong DSM-5 (2013) mới.
;