Hành vi tình dục bắt buộc và xúc phạm tình dục: Sự khác biệt trong lược đồ nhận thức, tìm kiếm cảm giác và sự bốc đồng (2019)

Những người phạm tội tình dục là những cá nhân đã bị buộc tội chính thức về tội phạm tình dục (ví dụ: phô bày bộ phận sinh dục, xâm hại trẻ em hoặc hiếp dâm), đã thực hiện hành vi có thể dẫn đến việc bị buộc tội chính thức, hoặc đã thực hiện hành vi lạm dụng tình dục trái với ý muốn của nạn nhân ( Gerardin & Thibaut, 2004 ; Miner et al., 2006 ; Thibaut, 2015 ).

Có tương đối ít nghiên cứu thực nghiệm xem xét tỷ lệ mắc CSBD trong số những người phạm tội tình dục. Ban đầu, Carnes ( 1989 ) cho rằng khoảng 50% người phạm tội tình dục sẽ có các đặc điểm tăng ham muốn tình dục, mặc dù ông không cung cấp bằng chứng thực nghiệm nào để hỗ trợ con số này. Tuy nhiên, các nghiên cứu sau đó đã ủng hộ tuyên bố của Carnes. Ví dụ, Krueger, Kaplan và First ( 2009 ) đã phát hiện ra rằng 33% nam giới bị bắt vì tội phạm tình dục trên Internet có CSBD (được gọi trong nghiên cứu là hành vi tăng ham muốn tình dục). Blanchard ( 1990 ) sử dụng các biện pháp tự báo cáo đã phát hiện ra rằng 55% mẫu người phạm tội tình dục của ông ( n = 107) đáp ứng các tiêu chí về nghiện tình dục, mặc dù các tiêu chí của ông không rõ ràng và độ tin cậy của chẩn đoán không được báo cáo. Marshall và các đồng nghiệp ( Marshall, Marshall, Moulden, & Serran, 2008 ; Marshall, O'Brien, & Kingston, 2009 ) đã nghiên cứu tỷ lệ hành vi tình dục quá mức bằng cách sử dụng các biện pháp tự báo cáo trong các mẫu tội phạm tình dục bị giam giữ và so sánh tỷ lệ này với nhóm đối chứng cộng đồng có điều kiện kinh tế xã hội tương đương. Hành vi tình dục quá mức được xác định bằng cách sử dụng điểm ngưỡng lâm sàng trên một thước đo về "nghiện tình dục" (Bài kiểm tra sàng lọc nghiện tình dục; Carnes, 1989 ). Kết quả nhìn chung phù hợp với dữ liệu được báo cáo bởi Krueger et al. ( 2009 ), Carnes ( 1989 ) và Blanchard ( 1990 ), theo đó khoảng 44% tội phạm tình dục được coi là có hành vi tình dục quá mức, trong khi 18% nhóm đối chứng cộng đồng có điều kiện kinh tế xã hội tương đương đáp ứng tiêu chí này. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây sử dụng các phương pháp khác nhau và hiện đại hơn để đánh giá CSBD đã tìm thấy tỷ lệ CSBD thấp hơn đáng kể ở những người phạm tội tình dục.

Ví dụ, Kingston và Bradford ( 2013 ) đã phát hiện trong số 586 người phạm tội tình dục nam trưởng thành rằng mức độ tự báo cáo trung bình về hoạt động tình dục tổng thể ( Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948 ) là thấp và chỉ có 12% cá nhân đáp ứng tiêu chí về chứng cuồng dâm (được định nghĩa là đạt cực khoái từ 7 lần trở lên mỗi tuần). Hanson và cộng sự ( 2007 ) báo cáo rằng chỉ có 11.3% mẫu người phạm tội tình dục nam trưởng thành đang chịu sự giám sát cộng đồng đáp ứng tiêu chí về chứng ám ảnh tình dục. Trong một nghiên cứu trên mẫu đại diện gồm 244 người phạm tội tình dục nam trưởng thành đối với nạn nhân trẻ em, Briken ( 2012 ) báo cáo rằng chỉ có khoảng 9% đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán rối loạn cuồng dâm, như được nêu trong các tiêu chí DSM-5 đề xuất. Do đó, mặc dù những người phạm tội tình dục bị ám ảnh về tình dục, nhưng chỉ một thiểu số đạt được chẩn đoán lâm sàng về CSBD.

Ngược lại, những người từ cộng đồng tìm kiếm điều trị trong các khuôn khổ như SA có tỷ lệ mắc CSBD cao hơn nhiều ( Efrati & Gola, 2018 ; Efrati & Mikulincer, 2018 ). Cụ thể, Efrati và Mikulincer ( 2018 ) đã tìm thấy tỷ lệ CSBD là 87.7% trong số những người tham gia SA (so với tỷ lệ 4.3% trong cộng đồng nói chung), và trong một mẫu khác, Efrati và Gola ( 2018 ) chỉ ra tỷ lệ CSBD là 82.6%. Các tỷ lệ này được ước tính bằng cách sử dụng thước đo hành vi tình dục cưỡng chế dựa trên cá nhân (I-CSB) mới ( Efrati & Mikulincer, 2018 ), đánh giá bốn nhóm CSBD đã biết: (a) hậu quả không mong muốn do tưởng tượng tình dục – tưởng tượng tình dục gây hại cho bản thân bằng cách gây ra đau khổ về thể chất, tinh thần và tâm linh ( Reid, Garos, & Fong, 2012 ) và cho những người thân thiết như thành viên gia đình ( Reid, Carpenter, Draper, & Manning, 2010 ), đồng nghiệp và bạn bè ( Reid, Garos, & Carpenter, 2011 ); (b) thiếu kiểm soát hành vi – liên tục tham gia vào các tưởng tượng tình dục mà không kiểm soát được suy nghĩ và tiếp xúc với nội dung khiêu dâm; (c) cảm xúc tiêu cực – cảm giác tiêu cực kèm theo tội lỗi và xấu hổ do tưởng tượng tình dục nuôi dưỡng cảm giác không xứng đáng; và (d) rối loạn điều chỉnh cảm xúc – trốn tránh bằng tưởng tượng tình dục và nội dung khiêu dâm do đau đớn, căng thẳng và khổ sở. Những yếu tố nào có thể giải thích sự khác biệt giữa tội phạm tình dục và những người có hành vi tình dục bất thường trong rối loạn hành vi tình dục có kiểm soát (CSBD)? Trong nghiên cứu này, chúng tôi cho rằng các khuôn mẫu nhận thức sai lệch về bản thân và người khác, tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh có thể đóng vai trò quan trọng trong việc giải thích những khác biệt này.

Những người mắc CSBD thường báo cáo về nhận thức sai lệch và các chiến lược điều chỉnh cảm xúc ( Kalichman et al., 1994 ; Kalichman & Rompa, 1995 ; Reid et al., 2011 ). Ví dụ, Paunovic và Hallberg ( 2014 ) cho rằng CSBD có thể liên quan đến một nhóm các niềm tin và cách diễn giải tiêu cực và sai lệch về những tưởng tượng, ham muốn và hành vi tình dục của một người, đến mức người mắc CSBD có thể kết luận rằng “Tôi không thể kiểm soát hành vi tình dục của mình” và do đó “Tôi là một người xấu”. Những người mắc CSBD cũng được biết là có những nhận thức tình dục không thích nghi liên quan đến việc phóng đại nhu cầu tình dục của họ, giảm thiểu khả năng tự kiểm soát hành vi tình dục, đồng thời coi nhẹ lợi ích của tình dục ( Kraus, Rosenberg, & Tompsett, 2015 ; Pachankis, Redina, Ventuneac, Grov, & Parsons, 2014 ). Ngoài ra, những người mắc CSBD thường có xu hướng thể hiện các kiểu suy nghĩ miên man và sự cứng nhắc về nhận thức về việc không thể thay đổi hành vi tình dục của họ, từ đó củng cố cảm giác thất bại, tự thù địch và thiếu tự tin cá nhân ( Reid, 2010 ; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014 ).

Gần đây, Szumskia, Bartels, Beech và Fisher ( 2018 ) đã chỉ ra trong Lý thuyết Đa cơ chế về Biến dạng Nhận thức của họ rằng biến dạng nhận thức được coi là một yếu tố quan trọng trong nguyên nhân và duy trì hành vi phạm tội tình dục và có thể là bất kỳ hành vi tình dục quá mức nào. Biến dạng nhận thức là những thái độ và/hoặc sự hợp lý hóa mà từ lâu đã là một thành phần quan trọng của liệu pháp nhận thức hành vi đối với tội phạm tình dục ( Maruna & Mann, 2006 ; Yates, 2013 ). Những nhận thức sai lệch như vậy phát sinh từ các sơ đồ nhận thức tiềm ẩn mà nghiên cứu cho thấy nên là mục tiêu chính của việc điều trị tội phạm tình dục ( Beech, Bartels & Dixon, 2013 ; Maruna & Mann, 2006 ; Yates, 2013 ). Sơ đồ nhận thức có thể được định nghĩa là một cấu trúc nhận thức bao gồm các niềm tin và giả định ổn định về bản thân, người khác và thế giới, và hoạt động như một nguyên tắc tổ chức rộng lớn hướng dẫn quá trình xử lý nhận thức về các sự kiện trong cuộc sống của một người ( Beck, 1995 ; Young, Klosko, & Weishaar, 2003 ). Ví dụ, liệu pháp nhận thức-hành vi là mô hình được chấp nhận rộng rãi nhất và được hỗ trợ bởi bằng chứng thực nghiệm trong điều trị tội phạm tình dục về việc giảm tỷ lệ tái phạm (ví dụ, Hanson et al., 2002 ; Lösel & Schmucker, 2005 ), vì nó nhằm mục đích thay đổi các mô hình phản ứng hành vi, nhận thức và cảm xúc liên quan đến hành vi phạm tội tình dục. Tuy nhiên, hiệu quả của các phương pháp điều trị này phụ thuộc rất nhiều vào khả năng điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp với những nhận thức sai lệch cụ thể của từng cá nhân (ví dụ, Yates, 2013 ).

Bảng câu hỏi lược đồ Young (YSQ) là một công cụ đo lường các lược đồ thích ứng sai lệch sớm (EMS) được phát triển để hiểu và điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần dai dẳng. Ban đầu, YSQ được Young ( 1990 ) phát triển cho Liệu pháp Lược đồ, một sự điều chỉnh của CBT với những hiểu biết từ lý thuyết gắn bó, các phương pháp trải nghiệm và các khái niệm về nhu cầu cốt lõi về cảm xúc ( Young, 1990 ). Mô hình cơ bản của phương pháp này đề xuất rằng các lược đồ thích ứng sai lệch có thể được chia thành năm lĩnh vực chung: (a) lĩnh vực mất kết nối/từ chối (những cá nhân có lược đồ trong lĩnh vực này không thể hình thành các mối liên kết an toàn và thỏa mãn với người khác); (b) lĩnh vực tự chủ/hiệu suất bị suy giảm (các lược đồ từ lĩnh vực này đặc trưng cho những cá nhân có vấn đề liên quan đến cá tính và tính tự chủ của bản thân); (c) lĩnh vực giới hạn bị suy giảm (những cá nhân có lược đồ trong lĩnh vực này gặp khó khăn liên quan đến sự tương hỗ giữa các cá nhân và tính tự kỷ luật); (d) lĩnh vực hướng trực tiếp đến người khác (các lược đồ từ lĩnh vực này đặc trưng cho những cá nhân luôn tìm kiếm sự chấp thuận của người khác); và (e) lĩnh vực cảnh giác/ức chế (những cá nhân có sơ đồ từ lĩnh vực này kìm nén cảm xúc và xung động, luôn luôn cảnh giác và đề phòng). Một nghiên cứu phân tích nhân tố quy mô lớn gần đây đã xác nhận các lĩnh vực này trong một mẫu hỗn hợp lớn (lâm sàng và không lâm sàng) ( Bach, Lockwood, & Young, 2018 ). Cho đến nay, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các sơ đồ không thích ứng từ mô hình này có liên quan đến hành vi phạm tội tình dục ở nam sinh viên đại học có hành vi tình dục hung hăng ( Sigre-Leirós, Carvalho, & Nobre, 2013 ) và những người phạm tội tình dục bị kết án ( Chakhssi, Ruiter, & Bernstein, 2013 ). Mặc dù các sơ đồ không thích ứng liên quan đến tình dục này chưa bao giờ được đánh giá ở những người không phạm tội, chúng tôi cho rằng chúng có thể rất liên quan đến nghiên cứu về CSBD và những người có CSBD cao hơn cũng sẽ thể hiện các sơ đồ liên quan đến tình dục bị bóp méo và kém thích ứng hơn. Bên cạnh những khuôn mẫu có thể giải thích sự khác biệt giữa tội phạm tình dục và những người có hành vi tình dục sai trái, một số yếu tố khác có thể liên quan là tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh.

Tính bốc đồng được mô tả là sự thất bại trong việc cưỡng lại một thôi thúc hoặc xung động mà không cân nhắc đến những hậu quả tiêu cực tiềm tàng ( Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz, & Swann, 2001 ). Ngược lại, tìm kiếm cảm giác mạnh là việc tìm kiếm những trải nghiệm và cảm xúc đa dạng, mới lạ, phức tạp và mãnh liệt, và sẵn sàng chấp nhận rủi ro về thể chất, xã hội, pháp lý và tài chính vì những trải nghiệm đó. Nghiên cứu đã tiết lộ các mạch thần kinh tương tự liên quan đến xu hướng tìm kiếm sự kích thích và hành động bốc đồng ( Holmes, Hollinshead, Roffman, Smoller, & Buckner, 2016 ).

Schiffer và Vonlaufen ( 2011 ) nhận thấy rằng những kẻ phạm tội tình dục (ấu dâm trẻ em) có vẻ bốc đồng hơn đáng kể trong bài kiểm tra Go/No-go (đánh giá tính bốc đồng trong hành vi) không chỉ so với nhóm đối chứng khỏe mạnh mà còn trái ngược với những kẻ phạm tội không liên quan đến tình dục. Ngược lại, Ryan, Huss và Scalora ( 2017 ) tìm thấy sự khác biệt giữa 417 nam phạm tội (293 phạm tội tình dục) trên các thước đo về tính bốc đồng nói chung và tìm kiếm cảm giác mạnh mà không có ý nghĩa thống kê. Tính bốc đồng và/hoặc tìm kiếm cảm giác mạnh thường xuyên liên quan đến CSBD hơn trong cộng đồng nói chung. Cụ thể, một số nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa CSBD và các biện pháp tự báo cáo hoặc liên quan đến nhiệm vụ về tính bốc đồng ( Antons & Brand, 2018 ; Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009 ; Reid et al., 2011 ; Voon et al., 2014 ), và các nghiên cứu khác ( Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 , 2018 ) cho thấy một phần ba số người mắc CSBD có điểm số bốc đồng cao hơn mức bốc đồng bình thường. Bởi vì tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh có liên hệ chặt chẽ hơn với CSBD và ít hơn với tội phạm tình dục (như trường hợp hiệu ứng không đáng kể trong nghiên cứu của Ryan et al., 2017 ), chúng tôi tin rằng những người có hành vi tình dục không an toàn sẽ có điểm số bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh cao hơn so với những người phạm tội tình dục.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm mục đích khám phá sâu sắc sự khác biệt giữa tội phạm tình dục và tội phạm tình dục không xâm hại tình dục về tỷ lệ mắc CSBD, các sơ đồ thích ứng sai lệch, tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh, và liệu các sơ đồ thích ứng sai lệch, tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh có thực sự liên quan đến CSBD cao hơn hay không. Để làm được điều đó, chúng tôi đã lấy mẫu 103 tội phạm tình dục và 69 tội phạm tình dục không xâm hại tình dục và tiến hành các biện pháp tự báo cáo về CSBD, các sơ đồ liên quan đến tình dục không thích ứng sớm, tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh. Để so sánh tỷ lệ của các yếu tố này không chỉ giữa hai nhóm này mà còn với một nhóm đối chứng, chúng tôi đã lấy mẫu một nhóm gồm 81 tội phạm bạo lực. Việc so sánh với một nhóm đối chứng (và cụ thể là với tội phạm bạo lực) là rất cần thiết vì một số lý do: thứ nhất, để kiểm tra sự khác biệt về CSBD, khuynh hướng nhận thức liên quan đến tình dục (tức là các sơ đồ liên quan đến tình dục không thích ứng sớm) và các yếu tố liên quan (tính bốc đồng và tìm kiếm cảm giác mạnh), điều cần thiết là phải biết mức độ của các yếu tố này trong nhóm đối chứng không liên quan đến tình dục. Thứ hai, quan điểm tổng quát trong tài liệu tội phạm học ( Gottfredson & Hirschi, 1990 ; Lussier, Leclerc, Cale, & Proulx, 2007 ) cho rằng có những điểm tương đồng mạnh mẽ giữa các loại tội phạm khác nhau (chẳng hạn như tội phạm tình dục và tội phạm không liên quan đến tình dục), điều này ngụ ý rằng có thể không có đặc điểm cụ thể nào đối với tội phạm tình dục (trái ngược với dự đoán của chúng tôi và các nhà lý thuyết khác cho rằng tội phạm tình dục là "chuyên gia" và về cơ bản khác với tội phạm không liên quan đến tình dục; Harris, Mazerolle, & Knight, 2009 ; Simon, 1997 ). Ví dụ, để ủng hộ quan điểm tổng quát, một nghiên cứu tổng quan tài liệu trong 10 năm từ năm 1995 đến năm 2005 cho thấy có rất ít sự khác biệt giữa tội phạm tình dục và tội phạm không liên quan đến tình dục trên nhiều biến số bao gồm việc tiếp xúc với bạo lực gia đình, bệnh tâm thần, sử dụng ma túy, mối quan hệ với cha mẹ và/hoặc các vấn đề về quan hệ bạn bè ( van Wijk et al., 2006 ). Do đó, việc xem xét sự khác biệt giữa tội phạm tình dục và tội phạm không liên quan đến tình dục là điều cần thiết để đảm bảo rằng lập luận của chúng ta chỉ áp dụng riêng cho tội phạm tình dục chứ không phải cho tất cả các loại tội phạm.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xem xét bốn giả thuyết sau: (a) Để phù hợp với nghiên cứu trước đây về tỷ lệ hiện mắc bệnh CSBD, chúng tôi dự đoán rằng tỷ lệ mắc bệnh CSBD trong nhóm SA sẽ cao hơn đáng kể và có ý nghĩa so với nhóm tội phạm bạo lực và tình dục; Tỷ lệ CSBD được dự đoán là ở nhóm tội phạm tình dục cao hơn tội phạm bạo lực. (b) Các lược đồ có hại sẽ rõ ràng hơn trong các SA so với các tội phạm bạo lực và tình dục; các lược đồ liên quan đến tình dục được dự đoán là ở những người phạm tội tình dục rõ ràng hơn những người phạm tội bạo lực. (c) Phù hợp với nghiên cứu trước đây, sự bốc đồng và tìm kiếm cảm giác ở những người SA sẽ cao hơn so với những người phạm tội bạo lực và tình dục; không có sự khác biệt về sự bốc đồng và tìm kiếm cảm giác giữa những kẻ phạm tội bạo lực và tình dục. (d) Các lược đồ liên quan đến tình dục, sự bốc đồng và tìm kiếm cảm giác sẽ có liên quan đến các cấp độ cao hơn của CSBD, cho thấy mức độ liên quan của các cấu trúc này với sự hiểu biết về CSBD, bất kể liên kết nhóm.