Nghiện tình dục trực tuyến: Phân tích định tính các triệu chứng ở nam giới đang tìm cách điều trị
Lukas Blinka
Anna Ševčíková
Michael Dreier
Katerina Škařupová1 và 
Klaus Wölfling- 1Viện Nghiên cứu về Trẻ em, Thanh niên và Gia đình, Khoa Nghiên cứu Xã hội, Đại học Masaryk, Brno, Czechia
- 2Phòng khám ngoại trú cho bệnh nghiện hành vi, Khoa Y học tâm lý và Trị liệu Tâm lý, Trung tâm Y tế Đại học Johannes Gutenberg-Đại học Mainz, Mainz, Đức
TRỪU TƯỢNG:
Bối cảnh: Việc sử dụng internet cho mục đích tình dục không lành mạnh đang thu hút sự chú ý ngày càng tăng của các nhà nghiên cứu trong những năm gần đây. Tuy nhiên, hiện vẫn còn thiếu các nghiên cứu định tính về cách vấn đề này biểu hiện hàng ngày trong cộng đồng lâm sàng và liệu hiện tượng này nên được xếp vào nhóm rối loạn tăng ham muốn tình dục, cưỡng chế-bốc đồng hay nghiện ngập.
Phương pháp: Hai mươi ba cuộc phỏng vấn bán cấu trúc, bao gồm phỏng vấn lâm sàng AICA-C, đã được tiến hành với nam giới đang điều trị chứng nghiện tình dục trên internet (tuổi từ 22–53; tuổi trung bình = 35.82). Cấu trúc phỏng vấn tập trung vào các kiểu hành vi tình dục được đề cập, sự phát triển của chúng, biểu hiện của các triệu chứng và các vấn đề tâm lý xã hội liên quan khác. Phân tích chủ đề được áp dụng làm chiến lược phân tích chính.
Kết quả: Các kiểu hành vi có vấn đề điển hình bao gồm sử dụng nội dung khiêu dâm và tình dục trực tuyến, cùng với việc thủ dâm liên tục trong nhiều giờ, nhiều lần mỗi tuần. Kiểu hành vi này xuất hiện khá sớm trong giai đoạn thanh niên và kéo dài trong nhiều năm. Phần lớn người tham gia đáp ứng các tiêu chí của chứng nghiện hành vi (như được định nghĩa, ví dụ, bởi mô hình các thành phần của chứng nghiện), với việc mất kiểm soát và ám ảnh là rõ rệt nhất, còn các triệu chứng cai nghiện là ít nhất. Cùng với sự khởi phát của rối loạn cương dương, các hậu quả tiêu cực được báo cáo là tích lũy dần dần qua nhiều năm và thường ở dạng bất mãn sâu sắc với cuộc sống, hối tiếc và cảm giác tiềm năng chưa được phát huy.
Thảo luận và Kết luận: Mô hình nghiện có liên quan đến việc mô tả những khó khăn mà nam giới tìm kiếm điều trị do sử dụng internet quá mức cho mục đích tình dục. Tuy nhiên, biểu hiện của các tiêu chí bổ sung khá phức tạp. Trong trường hợp hậu quả tiêu cực, sự xuất hiện của chúng có thể rất chậm và khó nhận thấy. Mặc dù có bằng chứng về một số dạng dung nạp, nhưng các triệu chứng cai nghiện tiềm ẩn trong chứng nghiện tình dục trực tuyến cần được nghiên cứu và xác minh thêm.
Giới thiệu
Việc sử dụng Internet cho mục đích tình dục đã mang lại nhiều cơ hội và tác động khác nhau. Người dùng Internet có thể hưởng lợi từ việc tìm kiếm thông tin tình dục, tìm kiếm bạn tình hoặc khám phá và đáp ứng nhu cầu tình dục ( 1 , 2 ). Tuy nhiên, một số rủi ro đã xuất hiện ( 3 ). Một trong những rủi ro được thảo luận nhiều nhất được gọi là việc sử dụng Internet quá mức, mất kiểm soát, có vấn đề, cưỡng chế hoặc gây nghiện cho mục đích tình dục ( 4 , 5 ). Những thuật ngữ này thường được hiểu là đồng nghĩa. Trong văn bản này, chúng tôi sử dụng Sử dụng Internet Tình dục Có Vấn đề [PSIU, ( 6 )] như một thuật ngữ chung. Mặc dù số lượng các nghiên cứu được công bố gần đây đang tăng nhanh, nhưng tài liệu hiện có vẫn còn một số hạn chế. Kiến thức của chúng ta chủ yếu bắt nguồn từ các phát hiện của nghiên cứu khảo sát được thực hiện trong dân số nói chung. Chúng ta có khá ít thông tin từ các loại nghiên cứu khác, bao gồm cả các nghiên cứu định tính, nhằm kiểm tra việc sử dụng Internet có vấn đề như vậy trong một mẫu lâm sàng hoặc cận lâm sàng và, cụ thể hơn, đối với những người đã tìm kiếm sự giúp đỡ cho hành vi của họ ( 5 ). Việc tăng cường bằng chứng cho nhóm dân số này là rất cần thiết do những tranh cãi xoay quanh việc hình thành khái niệm về hiện tượng này, cụ thể là liệu và ở mức độ nào mô hình nghiện có thể áp dụng cho hành vi có vấn đề này, hay liệu tốt hơn là nên sử dụng phân loại phổ rối loạn cưỡng chế-bốc đồng ( 7 ), đây là một sự phân biệt có ý nghĩa quan trọng đối với phương pháp điều trị. Hơn nữa, việc phân tích các triệu chứng được báo cáo bởi những người đang điều trị PSIU là rất cần thiết để hiểu rõ hơn về tình trạng này, cải thiện các hướng dẫn chẩn đoán và các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu tốt hơn.
Trong các tài liệu hiện có, có một số khái niệm lý thuyết liên quan đến PSIU. Chúng bao gồm những người mẫu cuồng dâm, nghiện ngập và cưỡng bức. Tất cả đều là điều khoản chung cho các hành vi có vấn đề không liên quan đến tình dục khác nhau, bao gồm sử dụng nội dung khiêu dâm trực tuyến và ngoại tuyến, quan hệ tình dục qua mạng và điện thoại, dẫn đến thủ dâm quá mức hoặc các hình thức hành vi tình dục khác khi có sự đồng ý của người lớn. Khái niệm về rối loạn ngoại tình (8) đã nhận được sự quan tâm rộng rãi và đã được đề xuất đưa vào DSM-5, mặc dù không thành công (9, 10). Sau đó, Bảng phân loại bệnh quốc tế đã được sửa đổi, dẫn đến sự thừa nhận trong Rối loạn hành vi tình dục bắt buộc [CSBD; 11] như một rối loạn chính thức thuộc về các rối loạn kiểm soát xung lực (11). Mô hình nghiện hành vi là một khái niệm phổ biến trong thời gian dài (12, 13) đã được áp dụng cho hành vi tình dục quá mức và chưa được chính thức thừa nhận. Tuy nhiên, chẩn đoán "Các rối loạn cụ thể khác do các hành vi gây nghiện" trong ICD-11 (14) có thể thuận tiện, đặc biệt trong trường hợp sử dụng nội dung khiêu dâm có vấn đề (15). Ba mô hình này có một số điểm trùng lặp và khác biệt đáng kể (7). Đầu tiên, tất cả chúng đều mô tả hành vi tình dục có vấn đề lặp đi lặp lại và lâu dài, đó là một tình trạng không thể giải thích bằng một tình trạng chính khác hoặc một chứng rối loạn khác và nó liên quan đến một hành vi phi paraphilic. Thứ hai, họ đồng ý về biểu hiện của ba triệu chứng chính: (1) mặn (tức là, hoạt động trở nên chi phối cuộc sống của một người và cản trở việc hoàn thành các mục tiêu và nghĩa vụ quan trọng, chế ngự suy nghĩ và cảm giác của một người dưới dạng mối bận tâm và khao khát nhận thức); (2) mất kiểm soát or tái phát (tức là, những nỗ lực liên tục không thành công để kiểm soát hoặc giảm những tưởng tượng, thôi thúc và hành vi tình dục trong khi không để ý đến nguy cơ gây tổn hại về thể chất và tình cảm cho bản thân hoặc cho người khác, và khôi phục lại khuôn mẫu hành vi trước đó ngay cả sau một thời gian dài kiêng cữ); và (3) hậu quả tiêu cực, xung đột, hoặc là vấn đề (tức là, hoạt động mang lại sự đau khổ hoặc suy yếu cho cá nhân trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của cuộc sống). Xét về sự khác biệt, chỉ có mô hình nghiện ngập và cuồng dâm mới chỉ ra (4) điều chỉnh tâm trạng thành phần, là hành vi tìm kiếm niềm vui cố gắng cải thiện tâm trạng của một người. Mô hình cưỡng chế coi hành vi có vấn đề thay vì liên quan đến việc giảm lo lắng và không coi đó là hành vi tìm kiếm phần thưởng-niềm vui, cho mỗi gia nhập. Hơn nữa, chỉ có mô hình nghiện mới bao gồm hai tiêu chí bổ sung: (5) khoan dung (tức là, xu hướng theo thời gian ít trải nghiệm hoặc không có những tác động thú vị bắt nguồn từ hoạt động), và (6) triệu chứng cai nghiện (tức là cảm giác khó chịu khi không thể thực hiện được hành vi đó).
Một số triệu chứng và biểu hiện của PSIU được mô tả khá rõ trong tài liệu. Chúng bao gồm hậu quả tiêu cực ( 16–19 ), mất kiểm soát ( 20 ), quản lý tâm trạng ( 21 , 22 ) và sự nổi bật/ám ảnh ( 23 ) . Tuy nhiên, bằng chứng về sự dung nạp và các triệu chứng cai nghiện, cũng như các biểu hiện của chúng, còn tương đối yếu. Ví dụ, Schneider ( 24 ) đã mô tả cách tình dục trực tuyến có thể leo thang và nhanh chóng trở thành hoạt động chiếm ưu thế. Wines ( 17 ) đã chỉ ra rằng một số thành viên của Hội những người nghiện tình dục ẩn danh có xu hướng gia tăng hành vi có vấn đề của họ sau khi tái phát. Một số bằng chứng cho thấy trầm cảm, giận dữ, lo lắng, mất ngủ, mệt mỏi, tăng nhịp tim, mất phương hướng, nhầm lẫn, tê liệt và không thể tập trung – tất cả các trạng thái được bệnh nhân mô tả – có thể là dấu hiệu của các triệu chứng cai nghiện ( 17 , 25 ). Tuy nhiên, những trải nghiệm này được báo cáo liên quan đến hành vi tình dục ngoại tuyến, chứ không phải trực tuyến (PSIU). Hơn nữa, Sassover và Weinstein ( 26 ) chỉ ra một cách nghiêm khắc về việc thiếu bằng chứng thực nghiệm về việc liệu những cảm giác này có thể được giải thích bằng sự rút lui hay đúng hơn là liệu chúng có đại diện cho các trạng thái khó chịu trước đó hay không.
Hơn nữa, một số học giả ( 27 ) nghi ngờ về sự tồn tại của các triệu chứng cai nghiện và khả năng dung nạp trong chứng nghiện hành vi nói chung. Lời chỉ trích đã được đưa ra cụ thể đối với việc áp dụng mô hình nghiện vào việc sử dụng internet mất kiểm soát cho mục đích tình dục, điều này được coi là không phù hợp do thiếu bằng chứng về sự hiện diện của tất cả sáu thành phần của mô hình nghiện ( 26 , 28 , 29 ). Hơn nữa, một số lượng lớn các nghiên cứu [xem ( 30 , 31 ) để biết đánh giá có hệ thống] đã phát hiện ra rằng tính sùng đạo hoặc sự không phù hợp về đạo đức có thể ảnh hưởng đến nhận thức về hành vi của chính mình và cuối cùng dẫn đến việc đánh giá quá cao vấn đề và chẩn đoán (tự) không phù hợp. Mặt khác, Gola et al. ( 32 ) cho rằng sự không phù hợp về đạo đức (tức là tính sùng đạo tiềm ẩn đằng sau nó) bị ảnh hưởng bởi văn hóa và tình trạng của nó như một tiêu chí loại trừ đối với PSIU là đáng nghi vấn. Việc thiếu các nghiên cứu định tính về biểu hiện của PSIU trong các bối cảnh văn hóa khác nhau có thể dẫn đến sự hiểu lầm về các vấn đề khiến một số người tìm kiếm sự giúp đỡ.
Mặc dù số lượng nghiên cứu ngày càng tăng nhanh trong những năm gần đây ( 5 ), vẫn còn những điều chưa chắc chắn về khái niệm PSIU ( 26 , 33 ). Như đã đề xuất ( 34 ), khi có tình trạng không chắc chắn đối với bất kỳ chứng nghiện hành vi tiềm ẩn nào, cần có một cách tiếp cận lấy người làm trung tâm (tức là định tính) để khám phá hiện tượng học và nguyên nhân của nó. Do đó, nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích mô tả trải nghiệm sống của nam giới đang điều trị PSIU. Mục tiêu chính là phân tích và mô tả biểu hiện triệu chứng được nhận thức, sự phát triển của chúng theo thời gian và các vấn đề sức khỏe và tâm lý liên quan. Điều này, sau đó, cho phép chúng ta đối chiếu các kết quả với các phân loại hiện có trong tài liệu - liệu chúng có thể được coi là một phần của mô hình nghiện hay với các mô hình tăng ham muốn tình dục hoặc cưỡng chế.
Vật liệu và phương pháp
Mẫu và người tham gia
Nam giới trưởng thành (từ 18 tuổi trở lên) có kinh nghiệm điều trị PSIU được đưa vào nghiên cứu. Vì không có trung tâm điều trị nghiện hành vi hoặc nghiện tình dục chuyên biệt ở Cộng hòa Séc, chúng tôi đã tìm kiếm trực tuyến các chuyên gia tích cực (tức là nhà tâm lý học lâm sàng, nhà trị liệu tâm lý, nhà thực hành) với trọng tâm là giới tính và nghiện ngập. Tổng cộng, 104 học viên đã được liên hệ và hỏi liệu họ có những bệnh nhân như vậy hay không và liệu họ có mời họ tham gia nghiên cứu hay không. Do cách tuyển dụng này hiệu quả thấp hơn, chúng tôi cũng đã liên hệ với các nhóm tự lực của Séc và Slovakia (vì hai quốc gia có mối liên hệ với nhau do có chung lịch sử và ngôn ngữ toàn diện lẫn nhau). Cụ thể, các mạng ẩn danh Người nghiện tình dục (SAA) và Người nghiện tình dục ẩn danh (SA) đã đưa ra yêu cầu tham gia vào nghiên cứu. Sau khi phân tích sâu hơn, chúng tôi chỉ bao gồm những thành viên SAA và SA cũng đang được điều trị chuyên nghiệp.
Đặc điểm mẫu được trình bày trong Bảng 1. Mẫu nghiên cứu tổng thể bao gồm 23 nam giới từ 22 đến 53 tuổi (Tuổi trung bình = 35.82 tuổi, Độ lệch chuẩn = 7.54, Trung vị = 34; trong đó có 6 người quốc tịch Slovakia, chiếm 26%). Mẫu nghiên cứu có thể được mô tả là khá có trình độ học vấn, chỉ có một người chỉ có trình độ tiểu học và 15 người tham gia (65%) đã đạt trình độ cao đẳng hoặc đại học. Mười sáu người tham gia đã kết hôn hoặc đính hôn vào thời điểm phỏng vấn, sáu người đã ly hôn và một người góa vợ/chồng. Bảy người tham gia theo tôn giáo (Công giáo La Mã), và bốn người trong số họ xác nhận rằng việc sử dụng nội dung khiêu dâm trái với tôn giáo của họ (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Tất cả những người tham gia, ngoại trừ một người, tự nhận mình là người dị tính. Chúng tôi cũng hỏi về tiền sử nghiện ngập, sử dụng ma túy hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác mà người tham gia đã mắc phải hoặc đã được điều trị. Chỉ một số ít người tham gia ( n = 5; 22%) báo cáo không mắc kèm các rối loạn khác hoặc không có thêm vấn đề lâm sàng hoặc cận lâm sàng nào khác. Các bệnh lý đi kèm phổ biến nhất trong quá khứ hoặc hiện tại có liên quan đến nghiện bao gồm bảy trường hợp nghiện chơi game máy tính quá mức, sáu trường hợp nghiện rượu quá mức, bốn trường hợp sử dụng amphetamine hoặc methamphetamine, ba trường hợp nghiện cờ bạc và một trường hợp mắc chứng ăn vô độ. Chỉ một vài người tham gia báo cáo các rối loạn tâm thần khác, bao gồm trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực, rối loạn nhân cách phân liệt và rối loạn nhân cách ái kỷ. Cũng cần lưu ý rằng có một mức độ bệnh lý đi kèm khác không thể được dán nhãn là lâm sàng, mặc dù, theo lời của những người trả lời, nó rất quan trọng đối với tình trạng của họ - cụ thể là, đó là cảm giác không hấp dẫn, nhút nhát và/hoặc không có khả năng giao tiếp tự tin với phụ nữ (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Qua quan sát của người phỏng vấn (một nhà tâm lý học được đào tạo), một số người tham gia cho rằng họ mắc chứng alexithymia, một vấn đề khác biểu hiện ở khả năng nhận thức hoặc suy ngẫm về trạng thái cảm xúc của bản thân và khả năng truyền đạt chúng bị suy giảm. Điều này đặc biệt rõ rệt đối với Người tham gia số 4, 10 và 20 ( n = 3; 13%), nhưng có lẽ cũng đóng một vai trò nào đó đối với những người tham gia khác.
BẢNG 1. Các đặc điểm chính của người tham gia.
Thủ tục
Sau khi nhận được sự đồng ý, 13 cuộc phỏng vấn đã được thực hiện trực tiếp và 37 cuộc phỏng vấn được thực hiện trực tuyến dưới dạng cuộc gọi video. Hai người tham gia đã được phỏng vấn bằng một cuộc trò chuyện trực tuyến. Sự ẩn danh của những người tham gia được bảo vệ nghiêm ngặt và tất cả các chi tiết nhận dạng đã bị xóa khỏi bản ghi phỏng vấn. Các cuộc phỏng vấn âm thanh kéo dài từ 2 phút đến 13 giờ và 5 phút. Hai cuộc phỏng vấn đánh máy qua trò chuyện Skype kéo dài khoảng XNUMX giờ.
Một quy trình phỏng vấn bán cấu trúc đã được tạo ra để phác thảo ba phần chính. Phần đầu tiên bao gồm các câu hỏi về đặc điểm cá nhân của người tham gia, chẳng hạn như trình độ học vấn, hoàn cảnh gia đình, sự phát triển giới tính, các hành vi gây nghiện khác và các vấn đề thể chất hoặc tinh thần khác (ví dụ: “ Bạn đã từng sử dụng ma túy chưa? ” “ Nếu có, khi nào/loại ma túy nào/tần suất như thế nào ?”). Phần thứ hai bao gồm các câu hỏi về các kiểu hành vi tình dục có vấn đề của họ (ví dụ: các câu hỏi về cách biểu hiện, diễn biến điển hình của một sự việc, tần suất và độ dài, nội dung ưa thích, các yếu tố kích hoạt), sự khởi đầu của vấn đề và sự phát triển của chúng theo thời gian (ví dụ: “ Làm thế nào bạn biết mình đã có vấn đề? ”), sự leo thang của vấn đề và kinh nghiệm của họ với việc điều trị (ví dụ: điều gì đã thúc đẩy nhu cầu điều trị, hành vi đã thay đổi như thế nào dưới tác động của điều trị). Cấu trúc phỏng vấn được phát triển để linh hoạt nhằm mục đích khai thác chuyên sâu từng hành vi tình dục có vấn đề. Phần thứ ba (mặc dù thường được kết hợp với phần thứ hai) bao gồm sự biểu hiện của các triệu chứng của hành vi tình dục được đề cập. Chúng tôi yêu cầu người tham gia mô tả hành vi tình dục có vấn đề của họ và cách nó biểu hiện (ví dụ: “ Việc xem phim khiêu dâm đã trở nên không thể kiểm soát đối với bạn như thế nào? ”). Để phục vụ mục đích này, chúng tôi đã sử dụng AICA-C: Cuộc phỏng vấn lâm sàng tiêu chuẩn hóa để đánh giá chứng nghiện Internet ( 35 ). Kết quả của nó được hiển thị trong Bảng 2. Vì AICA-C dựa trên các tiêu chí của chứng nghiện hành vi (tức là thèm muốn, dung nạp, triệu chứng cai nghiện, mất kiểm soát, ám ảnh, hậu quả tiêu cực) nhưng không bao gồm quản lý tâm trạng, nên cấu trúc phỏng vấn đã được bổ sung thêm các đoạn mô tả các triệu chứng quản lý tâm trạng.
BẢNG 2. Đặc điểm của người tham gia liên quan đến việc sử dụng internet cho mục đích tình dục không lành mạnh.
Phân tích dữ liệu
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã sử dụng phân tích chủ đề vì nó cung cấp một công cụ nghiên cứu linh hoạt và hữu ích để xác định, phân tích và báo cáo các mô hình (tức là các chủ đề) trong dữ liệu ( 36 ). Vì chủ đề về việc sử dụng internet ngoài tầm kiểm soát cho mục đích tình dục đã được nghiên cứu chuyên sâu trong những năm gần đây ( 5 ) thông qua một số mô hình lý thuyết, chúng tôi tập trung vào việc xác thực và làm chính xác hơn nữa các khái niệm này hơn là tạo ra một lý thuyết mới. Do đó, việc sử dụng phương pháp lý thuyết hoặc suy luận – “từ trên xuống” – để phân tích dữ liệu là phù hợp và có thể biện minh được ( 37 ). Các chủ đề và mô hình được rút ra dựa trên việc xem xét khung lý thuyết đã chọn, bao gồm khái niệm về nghiện hành vi vì nó cũng bao gồm các tiêu chí về chứng cuồng dâm và CSBD.
Trước khi mã hóa các cuộc phỏng vấn, các danh mục bao gồm các tiêu chí về nghiện hành vi nói chung [ví dụ, ( 38 , 39 )] và nghiện tình dục nói riêng [ví dụ, ( 40 )] đã được thiết lập trong bảng tính Excel. Việc mã hóa được thực hiện bởi tác giả đầu tiên và được giám sát bởi tác giả thứ hai. Chúng tôi đặc biệt tập trung vào việc đánh dấu những trải nghiệm tương ứng với sự thèm muốn, sự gia tăng khả năng chịu đựng đối với các tài liệu tình dục đã tiêu thụ và các triệu chứng cai nghiện (ví dụ: tôi bắt đầu lừa dối; tìm kiếm các vòng lặp; kiêng cữ bắt đầu khi tôi hết ký ức về phim khiêu dâm ”). Tuy nhiên, phương pháp “từ dưới lên”, cho phép tạo ra các mã và chủ đề bắt nguồn từ nội dung [ví dụ: ( 36 )], cũng được áp dụng cho việc phân tích dữ liệu. Điều này dẫn đến việc xác định các chủ đề mới và tạo ra các mã mới. Các mã mới này được đọc lại một lần nữa để phát triển các chủ đề tiềm năng (ví dụ: sự vật hóa tình dục phụ nữ – “ khi tôi sử dụng phương tiện giao thông công cộng và gặp những phụ nữ khác nhau trên xe điện và bắt đầu tưởng tượng về họ một cách tình dục ”). Các chủ đề được sắp xếp và tinh chỉnh thêm để làm cho chúng khác biệt và mạch lạc (tức là bước này dẫn đến việc xác định các cách mà tiêu chí nghiện hành vi có thể biểu hiện, chẳng hạn như lượng thời gian ngày càng tăng hoặc cường độ ngày càng tăng của tài liệu tình dục), trong khi các mã được phép bao gồm trong một số chủ đề cùng một lúc. Cuối cùng, các chủ đề từ dưới lên được phân tích lại liên quan đến các tiêu chí của hành vi gây nghiện (ví dụ: Hiện tượng khách thể hóa tình dục xuất hiện như một phần của triệu chứng cai nghiện. Toàn bộ nhóm tác giả đều tham gia vào bước này.
Kết quả
Dạng vấn đề
Ở tất cả những người tham gia, hành vi tình dục mất kiểm soát đều liên quan đến internet và không có dấu hiệu của hành vi tình dục mất kiểm soát ngoài đời thực (tuy nhiên, năm người tham gia báo cáo thỉnh thoảng đến gặp gái mại dâm hoặc ngoại tình liên tiếp – P3, P8, P10, P17, P18). Nguồn gốc chính của vấn đề là thủ dâm và tiêu thụ nội dung tình dục trực tuyến – chủ yếu là phim khiêu dâm trực tuyến, mặc dù đa số người tham gia cho biết thỉnh thoảng truy cập quá mức các trang web hẹn hò và quan hệ tình dục ảo qua trò chuyện và video. Cụ thể, quan hệ tình dục ảo đóng vai trò làm tăng cường trải nghiệm khi chỉ xem phim khiêu dâm không được coi là đủ thú vị và thỏa mãn, thường là vào cuối một phiên (tức là khi cần xuất tinh). Có nhiều bối cảnh khác nhau cho việc tiêu thụ phim khiêu dâm (ví dụ: xem phim khiêu dâm trên điện thoại thông minh cùng với thủ dâm và xuất tinh nhanh trong phòng tắm, lặp lại nhiều lần trong ngày). Tuy nhiên, loại hành vi có vấn đề nổi bật nhất, cả ở dạng khoái cảm lẫn dạng phá hoại, là một phiên mà người đó ở một mình, xem phim khiêu dâm và thủ dâm, nhưng lại cố gắng trì hoãn xuất tinh trong vài giờ. Một trong những dấu hiệu được nhận biết của chứng nghiện là không thể cưỡng lại cám dỗ duy trì trạng thái khoái cảm càng lâu càng tốt (tức là không thực hiện hành vi thủ dâm nhanh chóng). Về hình thức của hành vi có vấn đề, chúng tôi cho rằng mẫu nghiên cứu của mình là đồng nhất.
Phát triển vấn đề
Tiêu thụ phim khiêu dâm ban đầu là một phản ứng đối với những thôi thúc tình dục. Theo thời gian, nó trở thành một hoạt động thống trị và tiện lợi hơn bất kỳ hoạt động tình dục nào khác. Theo một nửa số người tham gia, tiền đề cho hành vi có vấn đề của họ là thủ dâm quá mức trong thời kỳ thanh thiếu niên (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Tuy nhiên, vấn đề xuất hiện / bắt đầu và được nhận ra đầy đủ sau đó, thường là trong thập kỷ thứ ba của cuộc đời họ (Mage nhận dạng vấn đề = 26.05, SD = 5.39, Median = 25). Hầu hết những người tham gia phản ánh về sự bắt đầu và sự leo thang của vấn đề trong những năm đầu tiên sau trung học, khi họ có nhiều thời gian hơn để ở bên mình. Đặc biệt những người chuyển tiếp lên đại học cho rằng sự kết hợp của (1) quá nhiều thời gian rảnh rỗi, (2) thời gian biểu không có tổ chức, (3) nhu cầu thường xuyên trên máy tính, (4) thời gian căng thẳng gia tăng, và (5 ) có kết nối xã hội nông cạn, tất cả đều tăng cường tiêu thụ nội dung khiêu dâm trực tuyến và nội dung tình dục liên quan. Theo thời gian, những người tham gia không biết họ có thể sử dụng hoạt động nào khác để lấp đầy thời gian rảnh rỗi hoặc để đối phó với những cảm giác khác nhau, như buồn chán, căng thẳng và cô đơn.
“Đặc biệt là trước kỳ thi, tôi cảm thấy lo lắng, căng thẳng, áp lực, bạn biết không? Và sau đó thường là tôi không thể tập trung, đầu óc tôi ngập trong tình dục. Sau đó, tôi đã xem phim khiêu dâm [và thủ dâm] rất nhiều, vì vậy tôi đã kiệt sức cả về thể chất lẫn tinh thần. Và đó là một vòng luẩn quẩn bởi vì điều đó chỉ bắt đầu thêm căng thẳng, xấu hổ, phức tạp… Tôi không chắc mình đã từng có sở thích nào chưa. Vì vậy, đó là sự căng thẳng và buồn chán trong thời đại học, đó là những gốc rễ ”(P3).
Một mô hình khác, mặc dù không dành riêng cho mô hình trước đó, có liên quan đến việc thiếu một người bạn đời thân thiết và nhìn chung không thành công trên thị trường hôn nhân (P10, P11, P21, P22).
“Tôi luôn rất nhút nhát, tôi phải mất rất nhiều năng lượng để vượt qua rào cản nội tâm của mình để tiếp xúc và nói chuyện với phụ nữ. Cho đến 30, tôi chỉ đơn giản là không đủ can đảm để bắt đầu bất kỳ nỗ lực nào và không quan hệ tình dục, cho đến khi 30 tôi chỉ xem phim khiêu dâm ”(P11).
Bốn người tham gia đã phát triển vấn đề cùng với việc sử dụng chất kích thích có vấn đề - hai người uống rượu (P13, P8) và hai người sử dụng methamphetamine (P15, P23). Hành vi tình dục của họ được tăng cường khi họ cố gắng ngừng sử dụng chất kích thích và vẫn duy trì đáng kể ngay cả sau vài năm say sưa với chất kích thích.
“Quá trình phát triển khiến tôi gặp vấn đề với cả hai thứ, phim khiêu dâm và rượu, và sau đó vợ tôi không muốn ở cùng tôi. Tôi muốn quan hệ tình dục và cô ấy không. Nhưng dù sao thì tôi cũng không thể quan hệ tình dục đúng cách [vấn đề xuất tinh sớm và khó cương dương]. Tôi có một studio nhỏ, nơi tôi thủ dâm hàng ngày sau giờ làm việc trong vài giờ. Và tôi sợ rằng vợ tôi sẽ phát hiện ra. Và cuối cùng tôi phải nhập viện, tôi đã uống rất nhiều. … Sau khi [ly hôn và điều trị thành công chứng nghiện rượu], tôi chỉ có phim khiêu dâm ”(P15).
Đối với sự phát triển của hành vi tình dục mất kiểm soát, diễn biến của vấn đề diễn ra từ từ và đại diện cho một vấn đề lâu dài, bắt đầu, vì nhiều lý do, ở tuổi thanh niên và được duy trì như một lối sống trong nhiều năm.
Kinh nghiệm điều trị
Không có mô hình rõ ràng nào về hành vi tìm kiếm sự giúp đỡ. Người tham gia liên hệ với các chuyên gia dựa trên sự sẵn có của họ, mà không phân biệt trình độ học vấn (ví dụ: tâm lý trị liệu, tâm lý học lâm sàng, tâm thần học, tình dục học). Do đó, loại hình trị liệu mà người tham gia nhận được cũng khác nhau. Một số được kê đơn thuốc chống trầm cảm gốc serotonin (P2, P12, P14), hầu hết trải qua liệu pháp tâm lý, trong đó ba trường hợp kéo dài nhiều năm (P17, P19, P23). Hai người đàn ông không tự nhận ra vấn đề của mình (P4, P6); bạn đời của họ không hài lòng với đời sống tình dục của họ vì những người đàn ông này thích xem phim khiêu dâm hơn quan hệ tình dục với bạn đời và gặp khó khăn về cương dương. Trong nhiều trường hợp, hành vi tình dục có vấn đề không phải là trọng tâm của điều trị vì người tham gia chủ yếu yêu cầu điều trị trầm cảm (P2, P12, P14), rối loạn cương dương (P9, P12) và điều trị lạm dụng chất gây nghiện (P5, P8, P13, P15, P18), chứ không phải là hành vi tình dục mất kiểm soát . Theo lời của người tham gia, không có phương pháp điều trị nào được coi là thành công. Khi người tham gia đề cập rõ ràng đến việc sử dụng nội dung khiêu dâm một cách có vấn đề, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ dường như không thực sự hiểu bản chất của vấn đề cũng như không tạo ra bầu không khí hoặc cuộc đối thoại nào khuyến khích người tham gia nói rõ hơn về vấn đề đó:
“Tôi cảm thấy bẽ mặt khi thể hiện bản thân, nhưng bác sĩ tâm lý dường như còn cảm thấy xấu hổ hơn tôi. Tôi nghĩ rằng cô ấy không mong đợi điều gì sẽ đến. Và liệu pháp hoàn toàn thất bại về hiệu quả ”(P7).
Như một ví dụ ngược lại, Người tham gia 9 đã ngạc nhiên rằng nhà tình dục học không thấy có gì sai khi thủ dâm quá mức vì "nó không gây hại cho bất kỳ ai khác nên có thể tiếp tục."
Phần lớn những người tham gia có vấn đề về lòng tự trọng thấp, cô đơn và không hấp dẫn. Liệu pháp tâm lý thường tập trung vào giải quyết những vấn đề đó và không tính đến hành vi tình dục. Theo một số người tham gia (P5, P8, P13, P15, P18) liệu pháp tâm lý của họ đã thành công khi giải quyết các vấn đề khác (ví dụ: rượu, sử dụng methamphetamine, cờ bạc); tuy nhiên, vì việc sử dụng nội dung khiêu dâm không được giải quyết, vấn đề đó sau đó đã trở nên trầm trọng hơn như một sự thay thế. Ví dụ: Người tham gia 10, người đã cố gắng vượt qua cơn nghiện phim khiêu dâm bằng cách vứt bỏ máy tính của mình, bắt đầu đến các quán rượu, uống rượu, thử nghiệm với amphetamine và đánh bạc để lấp đầy khoảng trống sau nội dung khiêu dâm. Tuy nhiên, hành vi mới này đã được nhà cung cấp dịch vụ điều trị của anh ta gán cho là “tác hại thực sự” và đề nghị mua một máy tính mới để ở nhà và giải trí, điều này đã tạo ra sự tái nghiện của trò chơi khiêu dâm và cũng dẫn đến việc chơi game quá mức.
Những trường hợp này cho thấy một số chuyên gia đã không chuẩn bị để làm việc với vấn đề này vì họ đánh giá thấp các yếu tố gây nghiện, giống như tái nghiện. Tuy nhiên, bản thân những người tham gia khẳng định rằng họ không cảm thấy thoải mái khi cởi mở về các vấn đề liên quan đến đời sống tình dục và tình dục thái quá của họ. Điều này, vì nhiều lý do, bao gồm cả tính nhạy cảm của chủ đề (tức là cảm giác xấu hổ), mong muốn giữ phim khiêu dâm trong cuộc sống của họ bất chấp nhiều vấn đề mà nó đang gây ra và vì các vấn đề khác, chẳng hạn như sử dụng rượu, mặc dù là trẻ vị thành niên, được coi là có hại hơn vào thời điểm đó.
Biểu hiện
Các triệu chứng được nghiên cứu theo hai cách: bằng cách áp dụng một cuộc phỏng vấn AICA-C lâm sàng và bằng cách để những người tham gia nói về những gì họ thấy có ý nghĩa và cách các triệu chứng thực sự biểu hiện. Trong AICA-C (sử dụng thang điểm 1-5 với 5 đại diện cho lần xuất hiện triệu chứng dữ dội nhất trong khi 1 đại diện cho triệu chứng hoàn toàn không xuất hiện), triệu chứng quan trọng nhất là mất kiểm soát (điểm trung bình 3.95), tiếp theo bởi mối bận tâm (3.52), thèm muốn (3.39), hậu quả tiêu cực (2.91), khả năng chịu đựng (2.69), và các triệu chứng cai nghiện (2.08). Những điểm số này cũng tương ứng với những nhận xét được đưa ra trong quá trình tường thuật của người trả lời; tuy nhiên, sự thay đổi tâm trạng (không có trong cấu trúc của AICA-C) cũng rất quan trọng và phổ biến.
Lương
Tiêu chí này (tức là đề cập đến sự can thiệp của hoạt động vào việc hoàn thành các mục tiêu và nghĩa vụ quan trọng, lấn át suy nghĩ và cảm xúc của một người dưới dạng sự ám ảnh về nhận thức và sự thèm muốn) biểu hiện theo nhiều cách. Thứ nhất, những người tham gia đã nói rất nhiều về trải nghiệm của họ với sự ám ảnh về nhận thức liên quan đến suy nghĩ và tưởng tượng tình dục và sự thèm muốn. Trong lời kể của họ, sự thèm muốn và sự ám ảnh về nhận thức không thể tách rời. Một số người đã mô tả chi tiết các tình huống kích hoạt gây ra sự thèm muốn và tưởng tượng – chủ yếu là khi nhìn thấy phụ nữ trên đường phố, nơi làm việc, trong trung tâm mua sắm, hoặc chỉ trong các quảng cáo và trên bảng hiệu (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):
“… Trong suốt mùa xuân và mùa hè, đi bộ trên đường giống như duyệt qua một danh mục sách báo khiêu dâm” (P23).
Tuy nhiên, những người đàn ông khác lại phải đối mặt với những suy nghĩ tình dục xâm nhập mặc dù không có dấu hiệu rõ ràng về tình dục và không theo bất kỳ khuôn mẫu cụ thể nào (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Mặc dù vậy, một số người lại đột nhiên bị “ngập tràn” những tưởng tượng tình dục trong những tình huống không gây kích thích, được gọi là “những lúc trống rỗng”: những tình huống khi họ ở một mình, buồn chán và làm công việc lặp đi lặp lại (P2, P3, P6, P7, P9, P10, P11, P14, P16, P20, P21) hoặc khi căng thẳng, buồn bã, tâm trạng tồi tệ, hoặc nói chung là chán nản (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Sự nổi bật cũng gắn liền với sự nghi thức hóa . Việc xem phim khiêu dâm trực tuyến được dự đoán như một thói quen trước khi ngủ, sau giờ làm việc và trong thời gian rảnh rỗi (P9, P17, P19). Những tình huống như vậy dần phát triển thành những ham muốn mãnh liệt, như trường hợp của một người tham gia thường xuyên trải qua những tưởng tượng và ham muốn tình dục trong giờ làm việc cuối cùng:
“Tôi chỉ đang chờ đợi thời điểm tôi có thể bật Internet lên. Tôi chỉ mong chờ điều đó và tôi không có khả năng làm bất cứ điều gì, không có ý nghĩa ”(Tr9).
Đối với hầu hết những người tham gia, hoạt động này chiếm phần lớn lối sống của họ và là cách duy nhất họ có thể dành thời gian rảnh rỗi (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).
Tất cả các hoạt động khác đều hy sinh (P12, P13, P17, P21). Chỉ một người tham gia đề cập rằng anh ta có thể thoải mái chuyển sang các hoạt động giải trí khác (P22) trong khi một số người đề cập rằng họ không (luôn) bận tâm vì đó là sở thích (vì vậy họ mong chờ nó) (P1, P10, P11) , và hai người khác đã được hòa giải với hành vi (P4, P9).
“Tôi đã nghĩ tại sao tôi lại thích nó đến vậy khi nó là một kẻ ăn thời gian như vậy. Nhưng tôi nhận ra đó là một sở thích giống như bất cứ thứ gì khác. Bạn cũng dành thời gian đó nếu bạn thích câu cá. Đó là một cách sống ”(P1).
Quản lý tâm trạng
Có lẽ lý do hoặc động lực quan trọng nhất khiến những người tham gia bắt đầu và tiếp tục thói quen sử dụng phim khiêu dâm là tìm kiếm khoái cảm . Về cơ bản, tất cả những người tham gia đều nhận ra rằng việc tham gia vào các hoạt động tình dục trực tuyến mang lại cho họ rất nhiều cảm xúc tích cực (mặc dù thường là ngắn hạn), chẳng hạn như "cảm giác dễ chịu", "khoái cảm", "niềm vui", "sự thoát ly hoàn hảo khỏi thực tại" và "cảm giác dễ chịu như đang ở trong một vòng xoáy":
“Chẳng hạn như khi tôi nằm trong một bồn tắm nước nóng và tôi cảm thấy thoải mái ở đó và tôi ở đó lâu hơn những gì tôi muốn ban đầu” (P1).
Một chức năng khác của việc sử dụng internet cho mục đích tình dục là để chống lại trạng thái buồn chán . Đây là lý do thường được nhắc đến cho việc sử dụng phim khiêu dâm trước khi bắt đầu các hành vi có vấn đề. Tuy nhiên, theo thời gian, những người tham gia không biết cách sử dụng thời gian rảnh rỗi của mình. Một số người tham gia đã mô tả rõ ràng rằng có thể có mối liên hệ hai chiều giữa việc sử dụng phim khiêu dâm quá mức và thời gian không được quản lý chặt chẽ, ở chỗ cả hai đều có thể là kết quả và nguồn gốc của nhau. Nói cách khác, quản lý thời gian kém cùng với thói quen trì hoãn có thể đóng vai trò trong sự phát triển của hành vi mất kiểm soát.
“Tôi lại có thời gian, rất nhiều thời gian rảnh và sẽ chỉ có một cách để lấp đầy nó. Bởi vì ngay cả khi tôi dành 2 giờ cho phim khiêu dâm, thì tôi đã có thêm 10 giờ nữa mà tôi thường không có gì để làm… Vì vậy, về cơ bản, những gì đã từng là một hoạt động giải trí hoặc trì hoãn lúc đầu, đã trở thành một chứng thần kinh điều hòa căng thẳng. nỗi ám ảnh ”(P4).
Theo thời gian, động cơ tích cực của hành vi này bắt đầu bị lu mờ bởi việc sử dụng nó như một chiến lược đối phó để tránh những cảm xúc tiêu cực.
“Sau đó tôi chỉ thấy thất vọng kinh khủng với cuộc sống của mình, mỗi buổi tối tôi đều cảm thấy như vậy. Vì vậy, tôi chỉ mong được thoát ra ngoài, để trải nghiệm ít nhất một điều gì đó tốt đẹp ”(P15).
Nhiều người tham gia thừa nhận rằng họ sử dụng nội dung khiêu dâm trực tuyến như một cách giải thoát khỏi căng thẳng (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); như một cách để giải quyết xung đột với đối tác và đồng nghiệp tại nơi làm việc (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); như một cách để xoa dịu tâm trạng xấu và sự không hài lòng chung trong cuộc sống (P3, P6, P5, P8-19, P21); như một cách để đối phó với sự cô đơn (P2, P4, P7, P20). Tuy nhiên, một số ít nhận thấy đây là một chiến lược không hiệu quả và phản tác dụng vì họ thậm chí còn cảm thấy tồi tệ hơn sau đó (P1, P3, P5, P13, P22):
“… Và sau ba bốn giờ [xem phim khiêu dâm], cảm giác tuyệt vọng ập đến khiến tôi hoàn toàn lãng phí bản thân và mọi thứ… Đơn giản là tôi thích nó quá, tôi muốn có khoái cảm, tôi muốn phim khiêu dâm, nhưng sau đó nó cũng là một thất bại trong cuộc sống ”(P22).
Mất kiểm soát
Mất kiểm soát là đặc điểm quan trọng nhất của hành vi có vấn đề. Ngoại trừ Người tham gia 2 và 6, những người nhìn chung tin rằng họ đã kiểm soát được việc sử dụng phim khiêu dâm quá mức, tất cả những người tham gia khác đều bày tỏ rằng họ sẽ luôn "thua cuộc". Có hai mô hình chính về việc mất kiểm soát. Thứ nhất, đó là mất cảm giác về thời gian và bản thân trong các phiên sử dụng, xu hướng xem phim khiêu dâm lâu hơn nhiều so với dự định ban đầu và hoàn toàn đắm chìm trong đó (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):
“Tôi chỉ mở máy tính, chỉ để đọc email, và sau đó tôi thức cả đêm để xem và thủ dâm, và cuối cùng, tôi không biết điều đó thực sự xảy ra như thế nào” (P10).
Một số người tham gia thậm chí còn gọi xu hướng này là “điên rồ”, “trạng thái điên loạn” và “ám ảnh hoàn toàn” và họ cảm thấy không thể kiểm soát được nhu cầu làm điều đó càng nhiều càng tốt (P4, P7, P8). Thông thường, họ đấu tranh với việc có nên mở máy tính hay không, nhưng họ biết rằng khi họ có một ý tưởng như vậy, không có cách nào để chống lại nó. Xu hướng đấu tranh với ý định chỉ làm tăng cảm giác thèm ăn và ham muốn (P19, P20, P21). Và thậm chí với ý định “chỉ để xem”, họ vẫn xem phim khiêu dâm càng nhiều càng tốt, trừ khi các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như gia đình, trường học, nghĩa vụ công việc hoặc thời gian biểu nghiêm ngặt không cho phép. Các yếu tố bên ngoài (nghĩa là gia đình, trường học và nghĩa vụ công việc, thời gian biểu nghiêm ngặt) nói chung là rất quan trọng; nếu không, những người tham gia cảm thấy không thể quản lý bản thân:
“Tôi thực sự không thích những ngày cuối tuần. Từ thứ Hai đến thứ Sáu, tôi đi học, tôi có một số nghĩa vụ, và ít có chỗ cho nội dung khiêu dâm hoặc thủ dâm hoặc một số loại tưởng tượng. Và rồi tôi chỉ sợ những ngày cuối tuần ”(P14).
Loại mất kiểm soát thứ hai là sự tái phát hành vi sau một thời gian kiểm soát tương đối tốt. Điều này cho thấy sự không có khả năng từ bỏ thói quen vĩnh viễn. Tất cả những người tham gia đều trải qua ít nhất một vài lần tái phát và phần lớn trong số họ trải qua nhiều lần tái phát dữ dội (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Đặc biệt là sau một thời gian kiêng cữ, một số người tham gia có những phiên quan hệ tình dục kéo dài và nhanh chóng quay trở lại tiêu thụ phim khiêu dâm nặng để "bù đắp" cho những gì họ đã bỏ lỡ:
“Và khi có ngày [tái phát] mà bạn ở nhà một mình, khi bạn bắt đầu một ngày như thế này, bạn có thể đặt cược số tiền tốt rằng ngày đó sẽ đi đến địa ngục và rằng bạn sẽ không làm những gì bạn muốn vì bạn sẽ phải lặp lại nó có thể ba, bốn lần [các buổi học mỗi buổi dài vài giờ] ”(P32).
Trong phần lớn các trường hợp, việc từ bỏ hành vi (tạm thời) là tự nhiên (tức là nội dung khiêu dâm bắt đầu mờ dần về tác dụng của nó), cho đến khi nó mờ đi đủ để những người tham gia bắt đầu cảm thấy cần phải đổi mới hình ảnh tình dục trong tâm trí của họ (tức là , xem phần về các triệu chứng cai nghiện). Điều thú vị là một số người tham gia đã có kinh nghiệm về việc chấm dứt hành vi một cách bốc đồng (ví dụ: Người tham gia 9 đã từng phá hủy máy tính của mình và sau đó cắt cáp internet).
Xung đột và hậu quả tiêu cực
Những người tham gia đã nói rõ về các vấn đề mà hành vi mất kiểm soát của họ gây ra. Ở cấp độ intrapsychic, hơn một nửa số người tham gia nói về sự tự coi thường và tự suy thoái đến mức họ không còn tôn trọng bản thân. Thông thường, họ có cảm giác ghê tởm bản thân, xấu hổ và thậm chí có ý định tự tử (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):
“Tôi đã khóc rất nhiều lần vì chuyện đó, và sau đó tôi hoàn toàn không biết mình nên làm gì” ( 11 ). Xung đột đạo đức do niềm tin tôn giáo cũng được một số người tham gia báo cáo; tuy nhiên, chúng không được coi là nghiêm trọng như các xung đột khác (P5, P7, P9, P14) và chúng chỉ được đề cập khi được hỏi trực tiếp về chúng.
Đối với một số người, hành vi này dẫn đến sự đình trệ trong sự nghiệp của họ (P1, P2, P7, P12, P13, P17) và cuộc sống chung bị đình trệ, cuộc sống gia đình bị bỏ bê, bỏ lỡ cơ hội sống và cảm thấy rằng cuộc sống của họ đang bị lãng phí (P2, P3 , P8, P17, P18, P19, P20). Hành vi thái quá (đặc biệt dưới dạng các buổi học) dẫn đến mệt mỏi, kiệt sức và thiếu ngủ (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).
“Đó là vài lần một ngày [các phiên kéo dài 2 giờ mỗi lần] bốn năm lần một ngày là đỉnh điểm, và tôi chỉ đơn giản là kiệt sức, dương vật được sử dụng nhiều đến mức nó đau rất nhiều, nhưng tôi tiếp tục vì tôi muốn nó. [để ở lại với phim khiêu dâm], bạn chỉ đơn giản là phải tiếp tục, bạn phải tiếp tục, nhưng cơ thể nói không ”(P14).
Từ quan điểm tình dục, phần lớn những người tham gia xác nhận sự kết hợp của nhiều vấn đề khác nhau, bao gồm đau dương vật do thủ dâm kéo dài, rối loạn chức năng cương dương và xuất tinh sớm do giảm kích thích tình dục của họ và mất hứng thú nói chung. giới tính (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Một số người trong số những người đã có quan hệ đối tác lâu dài cho biết xung đột với vợ / chồng của họ, đặc biệt là do họ có sở thích quan hệ tình dục ảo cao hơn (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) hoặc do họ phát triển ưa thích các thực hành tình dục cưỡng bức (P13, P15, P18).
“Tôi gặp vấn đề về cương dương vào thời điểm đó. Bác sĩ nam khoa khám cho tôi và không có gì về sinh lý. Tôi đã có một đối tác, và cô ấy nghĩ rằng cô ấy không hấp dẫn hoặc đó là lỗi của cô ấy. Và mối quan hệ đã ngừng hoạt động. Nhưng đó chỉ là khiêu dâm, tôi đã quen với khiêu dâm và tình dục thực sự đơn giản không phải là thứ có thể khơi dậy tôi ”(Tr9).
Những người trong các mối quan hệ cho biết việc sử dụng phim khiêu dâm đã cô lập họ với bạn tình và họ không còn có thể cảm nhận được sự thân mật và gần gũi trong các mối quan hệ của mình. Mô hình tác động tiêu cực chính và rất mạnh là phần lớn những người tham gia đấu tranh với việc giảm phụ nữ thành đối tượng tình dục:
“Hôm nay tôi nhận thấy những điều khác về phụ nữ so với trước đây. Bởi vì [cơn nghiện] luôn muốn nhìn thấy những thứ bẩn thỉu đó, để nói cho bạn biết sự thật. Nhưng hôm nay, mặc dù tôi đã khỏe hơn, tôi đã nhận thấy những điều khác về một người phụ nữ, những thứ như đôi mắt, nụ cười… ”(P3).
Việc có thể thừa nhận phụ nữ nhiều hơn là đối tượng tình dục được những người tham gia coi là dấu hiệu phục hồi.
Điều quan trọng cần lưu ý là những hậu quả tiêu cực đã phải trải qua như những vấn đề lâu dài có thể được giữ bí mật trong một thời gian rất dài (tức là, theo cách nói của những người tham gia là “ẩn”, “nghiện vô hình”). Khả năng hủy hoại của hành vi được cảm nhận nhiều hơn khi nhìn lại (như một “cuộc sống lãng phí”) hơn là một trạng thái cấp tính sẽ tạo điều kiện đáng kể cho việc tìm kiếm sự giúp đỡ.
Dung sai
Có ba người tham gia báo cáo không có bất kỳ hình thức dung thứ nào (P2, P6, P11). Tuy nhiên, đa số người tham gia đã trải qua một số hình thức dung thứ ngày càng tăng trong hành vi của họ. Điều này biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Nó thể hiện ở việc dành nhiều thời gian hơn cho các hoạt động tình dục trực tuyến (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Những người trả lời kéo dài thời gian các phiên (thường từ 1 giờ đến hơn 8 giờ) và/hoặc họ đưa thêm nhiều phiên vào thói quen hàng ngày của mình, chẳng hạn như vào sáng sớm, điều mà họ thường thích hơn:
“Và nó chỉ leo thang, vì vậy tôi đã tìm kiếm các bộ phim nhất định thường xuyên hơn. Cuối cùng, tôi đặt đồng hồ báo thức để nó đánh thức tôi lúc ba giờ sáng, để nó đánh thức tôi vì tôi biết rằng tôi phải làm như vậy ”(P7). Thời gian gia tăng thường leo thang đến mức những người tham gia cảm thấy no, vì vậy họ rời bỏ hành vi trong một thời gian chỉ để quay lại hành vi đó sau một thời gian kiểm soát (thường là vài tuần).
Việc hình thành khả năng chịu đựng đối với nội dung khiêu dâm trực tuyến cũng thể hiện ở sự gia tăng cường độ của các nội dung tình dục . Điều này có thể được giải thích một phần là do hiện tượng giảm nhạy cảm:
“Đó là một thứ luôn cần nhiều hơn và nhiều hơn nữa, bởi vì những bức ảnh đó không còn là thực sự, thích, nóng nữa. Họ ngừng hoạt động, và một người cần được kích thích mạnh hơn ”(P20). Có một số loại hình ảnh khiêu dâm dần dần phải được thay thế bằng các tài liệu khiêu dâm hơn, chủ yếu là trò chuyện video (tức là cybersex) và giao tiếp trong các cuộc trò chuyện khiêu dâm cũng ngày càng trở nên tục tĩu hơn. Ngoài ra, nội dung, giao hợp âm đạo khác giới cổ điển, đã không còn hấp dẫn. Với tần suất ngày càng tăng, những người tham gia tìm kiếm các trang web khiêu dâm hạng nặng với nhiều kích thích chuyên sâu hơn (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Điều này thậm chí còn thể hiện là sự cởi mở hơn trong việc tiếp xúc với các tài liệu về tình dục và tôn giáo tập trung vào paraphilic, thường bao gồm nội dung bao gồm các tài liệu về động vật ưa thích, cuồng dâm, cưỡng hiếp, cưỡng bức và nói chung là bạo dâm (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . Tuy nhiên, khi hỏi về nội dung, những người tham gia thường không muốn chia sẻ thông tin này và coi đây là một vấn đề nhạy cảm. Thông thường, nhu cầu không ngừng đối với các kích thích cực độ này dẫn đến cảm giác tiêu cực mạnh mẽ:
“Vì vậy, sau đó tôi thực sự ghê tởm những gì tôi đang xem, bởi vì nó vẫn khó hơn và nó thường không mang lại hiệu quả như vậy” (P13). Cần phải lưu ý rằng sự tiến triển này (đối với các tài liệu tôn sùng hoặc cực đoan và paraphilic) vẫn tồn tại trong phiên và không chuyển thành những thay đổi lâu dài trong sở thích tình dục. Các đối tượng mô tả rằng, trong những lần thủ dâm khiêu dâm, tâm lý của họ rơi vào trạng thái điên loạn, họ không ngừng tìm kiếm tài liệu mới trên internet, nhấp vào ngày càng nhiều video. Ngoài ra, để đạt được xuất tinh sau một phiên thủ dâm kéo dài hàng giờ, họ cần những kích thích mạnh hơn bình thường.
“Ừ, chỉ đơn giản là như vậy là chưa đủ và chắc chắn là tôi không thấy hứng thú, vì vậy tôi đang tìm kiếm thêm những thứ kích thích mình. Và vẫn còn, số tiền dư ra quá ít, vì vậy tôi vẫn tìm kiếm những gì sẽ kích thích tôi ”(P12).
Trong một số trường hợp, việc vượt qua ranh giới trong tiếp xúc thể chất cũng thể hiện sự gia tăng lòng khoan dung. Một số người tham gia (P1, P9, P15, P17) đã vượt qua ranh giới trong các hoạt động tình dục mà họ thực hiện, và họ sẵn sàng chấp nhận rủi ro lớn hơn (ví dụ: làm tổn hại đến tính ẩn danh của họ trong tình dục trực tuyến). Họ thậm chí còn lo sợ về việc sự mạo hiểm này sẽ dẫn đến đâu:
“Bạn cho phép nhiều hơn, bạn táo bạo hơn, bạn cho phép mình làm nhiều hơn những gì bạn đã làm trước đây. Tôi đã xem phim khiêu dâm trước mặt vợ mình. Tôi thủ dâm trước mặt cô ấy, nhưng, tất nhiên, không có cô ấy nhìn thấy nó; đây không phải là điều tôi đã làm ngay từ đầu ”(P7). “Đôi khi tôi có làm cybersex, nhưng sau đó tôi cũng bắt đầu truy cập các video không khiêu dâm, tìm kiếm các cô gái và thủ dâm trên máy ảnh” (P1).
Triệu chứng cai nghiện
Nghiên cứu đã xác định được nhiều triệu chứng khó chịu cấp tính khi người tham gia phải ngừng hoạt động và đặc biệt là khi họ không thể hoặc không muốn thực hiện hoạt động đó trong một thời gian. Tuy nhiên, phải nói rằng hầu hết người tham gia đều thấy những triệu chứng này khá nhẹ và có thể kiểm soát được. Một trong những lý do khiến hiếm khi gặp phải các triệu chứng cai nghiện là do thủ dâm dễ thực hiện khi cần thiết và do đó các trạng thái tiêu cực dễ dàng tránh được (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Họ có thể thủ dâm bằng cách sử dụng ký ức về phim khiêu dâm đã xem hoặc trí tưởng tượng của họ về các đối tượng tình dục (chủ yếu là phụ nữ gặp trên đường phố). Nhìn chung, các triệu chứng bao gồm gia tăng cảm xúc, như lo lắng và không thể tập trung (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19), và gia tăng tính cáu kỉnh/thất vọng (P4, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), xuất hiện khi họ không thể xem phim khiêu dâm, không tìm được đối tượng tình dục phù hợp và không có sự riêng tư để thủ dâm.
“Tôi đã cố gắng để không làm điều đó [không xem nội dung khiêu dâm hay thủ dâm]. Tất nhiên, điều này dẫn đến các vấn đề trong mối quan hệ của tôi. Tôi cảm thấy không thể tin được, như một cơn tức giận dâng trào. Và tôi đang đập phá mọi thứ và tôi đã đổ lỗi cho vợ tôi về mọi thứ có thể… ”(P15).
Các triệu chứng hiếm gặp bao gồm thờ ơ nhiều (P10), khó thấm nước (P9), kích thích tình dục vĩnh viễn (P11) và các cảm giác cơ thể khác nhau (ví dụ: ớn lạnh, đổ mồ hôi, đau đầu, ốm yếu), có thể là kết quả của quá trình say rượu (P19). Tuy nhiên, một số người được hỏi bày tỏ nghi ngờ rằng trạng thái rút tiền cấp tính có thực sự tồn tại (P15, P16, P17); Theo họ, những trạng thái tiêu cực đã trải qua bởi vì họ không hoặc không thể, sử dụng khiêu dâm và thủ dâm như những cơ chế đối phó.
Ngoài các trạng thái cai nghiện cấp tính, những người tham gia khảo sát cũng mô tả việc trải qua các trạng thái tinh thần/nhận thức do kiêng cữ lâu dài khỏi phim khiêu dâm và có thể được hiểu là các trạng thái tiền tái nghiện . Đầu tiên, có hiện tượng hình ảnh trong trí nhớ bị phai mờ , khi họ không còn nhớ chính xác những hình ảnh từng kích thích họ, và khi họ khao khát nhìn vào bất kỳ đối tượng tình dục nào ngoài đời thực để làm mới trí nhớ của mình (P3, P4, P9, P10, P12): “Nhưng cuộc chiến [để kiêng cữ] kéo dài nửa năm. Dần dần, tôi đột nhiên quên mất nó trông như thế nào, ý tôi là tất cả những phim khiêu dâm đó. Trời ạ, cô ấy (trông) như thế nào, có gì trong bộ phim đó và mọi thứ?... Bây giờ tôi hầu như không nhớ gì cả, điều gì sẽ làm tôi hạnh phúc, liệu tôi có bao giờ hạnh phúc không?” (P3).
Nhiều người tham gia mô tả sự khao khát mãnh liệt — một mong muốn mạnh mẽ được nhớ lại những hình ảnh tình dục và tiếp xúc với nội dung khiêu dâm (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). Việc thiếu trí nhớ tình dục đã tạo ra một hành vi bù trừ cụ thể. Gần một nửa số người tham gia nói về việc sử dụng ánh nhìn soi mói mang tính lợi dụng (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 và P20). Điều này có thể được hiểu là một chiến lược thay thế dựa trên việc tìm kiếm bất kỳ đối tượng tình dục nào (ví dụ: phụ nữ ở nơi công cộng). Kiểu khách thể hóa phụ nữ này tương tự như những gì chúng tôi đã mô tả trong phần nổi bật ở trên. Tuy nhiên, trong trường hợp này, đó là hành vi có chủ ý (ví dụ: đến bể bơi, quán bar, những nơi khác mà họ có thể mong đợi nhìn thấy phụ nữ):
“Tôi nhớ khi tôi không có nội dung khiêu dâm. Đó không chỉ là người phụ nữ hấp dẫn nhất mà tôi đang nhìn chằm chằm. Tôi đã cố gắng tận dụng tối đa mọi thứ, để có được sự thích thú từ nó. Tôi nghiêm túc tìm kiếm bất cứ thứ gì tôi đang ở trên ban công để tìm kiếm xem tôi có thấy người phụ nữ nào ở dưới không ”(P16). Đoạn trích này cho thấy rằng, trong một khoảng thời gian kiêng cữ, tâm trí của người tham gia đã lỡ bị tràn ngập bởi những hình ảnh khiêu dâm. Do đó, người tham gia này cố gắng lấy càng nhiều càng tốt từ mỗi đối tượng ngẫu nhiên có khả năng tình dục để nuôi trí tưởng tượng và tâm trí của mình.
Thảo luận
Mục đích của nghiên cứu định tính này là (1) cung cấp cái nhìn sâu sắc về trải nghiệm của 23 người đàn ông tìm kiếm sự trợ giúp cho việc sử dụng Internet có vấn đề về tình dục của họ và (2) để nâng cao hiểu biết của chúng tôi về việc liệu hiện tượng này có nên thuộc về chứng cuồng dâm, cưỡng bức, hoặc phổ gây nghiện của các rối loạn. Về mặt này, các mô hình của hành vi có vấn đề, biểu hiện của các triệu chứng và sự phát triển của vấn đề theo thời gian đã được phân tích và hỗ trợ, đặc biệt là sự liên quan của khái niệm nghiện.
Hành vi có vấn đề thường bao gồm thủ dâm quá mức trong khi xem phim khiêu dâm trong vài giờ và lặp lại nhiều lần mỗi tuần hoặc mỗi ngày, và đôi khi được bổ sung bằng các hoạt động tình dục trực tuyến khác. Tất cả những người tham gia (ngoại trừ bốn người) đều đáp ứng tất cả các tiêu chí về nghiện, bao gồm các dấu hiệu dung nạp và triệu chứng cai nghiện, điều này cho thấy mô hình nghiện rất hữu ích cho việc hiểu hiện tượng này. Phát hiện này củng cố các nghiên cứu gần đây khác đã đưa ra kết luận tương tự [tức là, các mô hình nghiện dường như phù hợp với mô tả các triệu chứng liên quan đến PSIU; ( 4 , 41 )]. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sự ủng hộ của chúng tôi đối với mô hình nghiện không tự động bác bỏ các mô hình khác, cả chứng cuồng dâm hay CSBD. Trên thực tế, các tiêu chí cốt lõi cho cả ba mô hình—sự nổi bật, mất kiểm soát (bao gồm cả tái phát) và các vấn đề hậu quả—đã được những người tham gia trải nghiệm rất mạnh mẽ và, ngoài ra, những điều này đã đạt được điểm trung bình cao nhất trong cuộc phỏng vấn lâm sàng AICA-C. Về mặt này, cả ba mô hình dường như đều có liên quan. Tuy nhiên, tầm quan trọng của việc quản lý tâm trạng cho thấy sự ủng hộ đối với các mô hình cuồng dâm và nghiện nhiều hơn là CSBD. Việc đạt được những cảm xúc tích cực, từ sự phấn khích và thích thú đến việc chống lại trạng thái buồn chán, được báo cáo là yếu tố động lực chính trong việc tham gia vào hành vi tình dục có vấn đề, bất chấp những hậu quả bất lợi. Hoạt động này cũng được sử dụng như một phương tiện để đối phó với các trạng thái tâm trạng tiêu cực (ví dụ: căng thẳng, lo lắng); tuy nhiên, tầm quan trọng của mục đích này đã phát triển theo thời gian do sự tham gia quá mức vào hoạt động này. Sự phát triển này—sự chuyển đổi dần dần từ việc sử dụng nội dung khiêu dâm chủ yếu để thỏa mãn sang việc sử dụng để bù đắp—đã được mô tả trong Mô hình I-PACE về chứng nghiện hành vi ( 42 ) và càng củng cố tính hợp lệ của mô hình nghiện trong nghiên cứu của chúng tôi.
Khái niệm và sự tồn tại của các tiêu chí về triệu chứng cai nghiện và dung nạp đã bị chỉ trích và nghi ngờ trong chứng nghiện hành vi nói chung ( 27 , 34 ), và đặc biệt là liên quan đến hành vi tình dục quá mức ( 26 ). Trong nghiên cứu của chúng tôi, trải nghiệm với những triệu chứng này là phổ biến. Sự dung nạp biểu hiện bằng việc tăng thời gian dành cho hoạt động có vấn đề, tăng sự sẵn lòng vượt qua ranh giới của những gì được coi là an toàn, và đặc biệt là sự thô tục ngày càng tăng của các tài liệu khiêu dâm được tiêu thụ. Nội dung khiêu dâm đôi khi đạt đến mức gần với nội dung lệch lạc tình dục. Tuy nhiên, bản thân những người tham gia không coi mình là người lệch lạc tình dục hoặc nội dung lệch lạc tình dục (tức là các kiểu kích thích tình dục tập trung vào những người khác không đồng ý) là sở thích tình dục của họ. Hơn nữa, các giai đoạn tham gia nhiều hơn vào hoạt động thường xuyên được thay thế bằng các giai đoạn giảm hiệu quả của các tài liệu khiêu dâm được sử dụng để gây kích thích. Hiệu ứng này được gọi là sự bão hòa tạm thời ( 39 ). Về các triệu chứng cai nghiện, chúng biểu hiện dưới dạng khó chịu nhẹ – lo lắng, cáu kỉnh, và đôi khi là các triệu chứng thể chất do chứng rối loạn cơ thể hóa. Tuy nhiên, so với các triệu chứng khác, các triệu chứng cai nghiện không được coi là đáng kể hoặc gây khó chịu. Hơn nữa, không rõ mức độ tích tụ của các triệu chứng này là bao nhiêu vì phim khiêu dâm không thể được sử dụng như một cơ chế đối phó với các trạng thái tâm lý tiêu cực. Về mặt này, sự chỉ trích các triệu chứng cai nghiện trong chứng nghiện hành vi là có phần chính đáng ( 26 ). Tuy nhiên, chúng tôi đã xác định được một dạng cai nghiện tiềm tàng khác mà chúng tôi không thể phát hiện trong tài liệu. Trong giai đoạn tạm thời thỏa mãn, khi những hình ảnh khiêu dâm mờ dần khỏi trí nhớ, những người tham gia bắt đầu cảm thấy khó chịu và thôi thúc muốn xem lại chúng. Ở hầu hết những người tham gia, điều này thường dẫn đến hành vi khách thể hóa tình dục gia tăng (ví dụ: tìm kiếm những phụ nữ ăn mặc hở hang, nhìn chằm chằm vào họ và các bộ phận sinh dục của họ khi có thể). Những hành vi này thường biểu thị một giai đoạn khiến những người nghiện tình dục nam có nguy cơ tái phát.
Theo một số nhà nghiên cứu, cách tiếp cận triệu chứng trong chứng nghiện hành vi có vấn đề. Thay vào đó, họ định nghĩa chứng nghiện là (1) suy giảm chức năng và (2) dai dẳng theo thời gian ( 34 ). Cả hai điều kiện này đều được đáp ứng trong nghiên cứu của chúng tôi – các vấn đề do tham gia vào hoạt động này gây ra là phổ biến (cùng với việc mất kiểm soát và sự nổi bật/thèm muốn). Những người tham gia cho rằng việc sử dụng quá mức nội dung khiêu dâm trực tuyến của họ gây ra nhiều tác động bất lợi đến sức khỏe tinh thần và thể chất, cũng như cuộc sống cá nhân, gia đình và công việc của họ. Hơn nữa, đời sống tình dục và thân mật của họ cũng bị ảnh hưởng tiêu cực (ví dụ: khó cương dương, mất hứng thú với tình dục với bạn đời, không thể chia sẻ sự thân mật với bạn đời). Bản thân vấn đề này đã được trải qua trong một thời gian dài – trung bình 10 năm – đạt đỉnh điểm vào đầu tuổi trưởng thành và về cơ bản ổn định sau đó. Thực tế là vấn đề này ăn sâu vào lối sống của những người tham gia cho thấy việc nhắm mục tiêu vào những vấn đề này trong các biện pháp can thiệp tiềm năng.
Có một số lý do thực tế cho thấy tầm quan trọng của việc hiểu PSIU như một chứng nghiện hành vi. Thứ nhất, có tỷ lệ mắc bệnh đồng thời cao với các tình trạng khác, đặc biệt là với các hành vi gây nghiện khác, bao gồm sử dụng rượu và amphetamine, cờ bạc và chơi game máy tính quá mức. Vì sự đồng xuất hiện của các hành vi gây nghiện là phổ biến ( 40 ), các tình trạng khác (không liên quan đến tình dục) có thể bị các chuyên gia y tế coi là có hại hơn, và việc điều trị nhắm vào chúng thay vì hành vi tình dục (mặc dù hành vi tình dục là tình trạng chính). Thứ hai, hậu quả của việc sử dụng phim khiêu dâm không được những người tham gia cảm nhận là đe dọa và có hại ngay lập tức (không giống như sử dụng methamphetamine hoặc cờ bạc) và chúng tích lũy các tác động tiêu cực một cách chậm rãi trong một thời gian dài. Thứ ba, sự xấu hổ xung quanh hiện tượng này có thể là một trở ngại đáng kể trong điều trị. Sự nhạy cảm của vấn đề đã khiến những người tham gia không dám tiết lộ đầy đủ tình trạng của họ với các chuyên gia y tế. Thay vào đó, họ chờ đợi chuyên gia giải quyết vấn đề, điều này thường không xảy ra, đặt ra câu hỏi liệu việc đào tạo các chuyên gia về các vấn đề tình dục nói chung, và cụ thể là chứng nghiện tình dục và phim khiêu dâm tiềm ẩn, có cải thiện được thực hành lâm sàng của họ hay không. Mặc dù có bằng chứng chỉ ra vai trò của sự không phù hợp về đạo đức và tôn giáo trong việc chỉ ra sai lệch về nghiện tình dục và nghiện phim khiêu dâm ( 30 ), nghiên cứu của chúng tôi cho thấy cảm giác xấu hổ cũng có thể có nguồn gốc khác nhau. Cảm giác tiêu cực bắt nguồn từ cường độ của hành vi và sự thô tục của nội dung được tiêu thụ (ví dụ: quan hệ tình dục giữa người và động vật, hiếp dâm). Vì chứng lệch lạc tình dục thường được coi là tiêu chí loại trừ ( 8 , 11 , 14 ), sự hiện diện của nội dung lệch lạc tình dục hoặc gần lệch lạc tình dục có thể gây nhầm lẫn trong chẩn đoán và cần được nghiên cứu thêm. Một số nghiên cứu đã báo cáo sự đồng xuất hiện của việc tiêu thụ nội dung lệch lạc tình dục và nghiện phim khiêu dâm ( 19 ); tuy nhiên, điều đó thường được giải thích bằng sự bù đắp cho những tưởng tượng tình dục không được thỏa mãn ( 43 ). Trong nghiên cứu của chúng tôi, nó được liên kết với tác động của sự dung nạp và giảm nhạy cảm.
Một số hạn chế của nghiên cứu cần được lưu ý. Thứ nhất, các phát hiện bị hạn chế bởi những gì người tham gia chia sẻ liên quan đến đời sống tình dục của họ và nội dung khiêu dâm trực tuyến mà họ tiêu thụ. Người tham gia phần lớn không muốn nói về nội dung của các tài liệu mà họ đã tiêu thụ và họ cũng cảm thấy không thoải mái khi thảo luận về mức độ hành vi của họ. Thứ hai, mẫu nghiên cứu bao gồm những người tham gia là thành viên của Sex Addicts Anonymous và Sexaholic Anonymous, những người có câu chuyện kể có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các mô hình nghiện, vốn là cốt lõi của chương trình 12 bước ( 44 ). Thứ ba, mẫu nghiên cứu của chúng tôi chỉ bao gồm nam giới. Mặc dù tài liệu cho thấy hiện tượng này phổ biến hơn ở nam giới ( 45 ), nhưng có những nghiên cứu đã xác định các đặc điểm cụ thể của chứng nghiện tình dục ở phụ nữ ( 46 ). Tương tự, mẫu nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu bao gồm nam giới dị tính, trong khi khuynh hướng không dị tính đã được xác định là một yếu tố rủi ro quan trọng đối với hành vi tình dục có vấn đề ( 47 ). Nhìn chung, phụ nữ và những người không dị tính trong PISU chưa được nghiên cứu đầy đủ và các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc lấp đầy khoảng trống này. Thứ tư, cuộc phỏng vấn lâm sàng AICA-C chưa từng được sử dụng và hiệu chỉnh bằng tiếng Séc trước đây và việc mã hóa chỉ được thực hiện bởi một nhà nghiên cứu, do đó độ tin cậy giữa các người đánh giá không thể được đánh giá. Cuối cùng, mẫu nghiên cứu bao gồm những người tham gia chủ yếu có vấn đề với việc sử dụng nội dung khiêu dâm trực tuyến. Các hình thức hành vi tình dục trực tuyến khác như tình dục ảo và truy cập các trang web hẹn hò là không đáng kể trong nghiên cứu của chúng tôi và không tìm thấy hành vi tình dục có vấn đề nào ngoài đời thực. Do đó, nghiên cứu của chúng tôi chỉ áp dụng được cho (1) việc sử dụng nội dung khiêu dâm trực tuyến chứ không phải các hình thức hành vi tình dục khác, và (2) việc sử dụng đủ mạnh khiến người tham gia quyết định tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp.
Chúng tôi thừa nhận rằng những lời chỉ trích về việc sử dụng thuật ngữ nghiện ngập liên quan đến việc sử dụng phim khiêu dâm phổ biến hoặc chỉ mơ hồ có vấn đề có thể là chính đáng (ví dụ: 28); tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy rằng, trong trường hợp nam giới tìm kiếm sự giúp đỡ và việc họ sử dụng nội dung khiêu dâm có vấn đề, mô hình nghiện các khái niệm có sẵn là hữu ích nhất để mô tả tình trạng bệnh trong mẫu hiện tại.
Tuyên bố về tính sẵn có của dữ liệu
Dữ liệu thô hỗ trợ cho các kết luận của bài báo này sẽ được cung cấp bởi tác giả tương ứng, mà không cần bảo lưu quá mức.
Chuẩn mực đạo đức
Việc xem xét và phê duyệt về mặt đạo đức không bắt buộc đối với nghiên cứu về những người tham gia là con người theo quy định của pháp luật địa phương và các yêu cầu của thể chế. Các bệnh nhân / người tham gia đã cung cấp sự đồng ý bằng văn bản của họ để tham gia vào nghiên cứu này. Sự đồng ý bằng văn bản được thông báo đã nhận được từ (các) cá nhân cho việc xuất bản bất kỳ hình ảnh hoặc dữ liệu có thể nhận dạng được có trong bài viết này.
Sự đóng góp của tác giả
AŠ đã thực hiện các cuộc phỏng vấn và giám sát phân tích dữ liệu. LB đã tiến hành phân tích và viết bản thảo đầu tiên. LB, AŠ, MD, KŠ, và KW đã diễn giải kết quả và chỉnh sửa bản nháp. Tất cả các tác giả đã đóng góp cho bài báo và chấp thuận phiên bản đã gửi.
Xung đột lợi ích
Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm năng.
Lưu ý của Nhà xuất bản
Tất cả các tuyên bố được trình bày trong bài viết này chỉ là của các tác giả và không nhất thiết đại diện cho các tổ chức liên kết của họ, hoặc của nhà xuất bản, người biên tập và người đánh giá. Bất kỳ sản phẩm nào có thể được đánh giá trong bài viết này, hoặc tuyên bố có thể được thực hiện bởi nhà sản xuất của nó, không được đảm bảo hoặc xác nhận bởi nhà xuất bản.
Bạn có thể tìm thêm các nghiên cứu về chứng nghiện phim khiêu dâm trên trang nghiên cứu chính của chúng tôi tại đây.