Sử dụng nội dung khiêu dâm ở thanh thiếu niên và những tác động lâm sàng của nó (2020)

Sự hiện diện của các tài liệu khiêu dâm đã tăng lên đáng kể cả trên các phương tiện truyền thông đại chúng và mạng xã hội [1,2]. Hơn nữa, với sự xuất hiện của Internet, việc sử dụng nội dung khiêu dâm đã trở nên phổ biến trên toàn thế giới [3,4]. Trong trường hợp thanh thiếu niên và thanh niên, tỷ lệ sử dụng nội dung khiêu dâm gần đây được báo cáo là khoảng 43% [5]. Sự gia tăng mô hình tiêu dùng này có thể được giải thích một phần bởi lý thuyết “Triple A”, lý thuyết này nhấn mạnh khả năng truy cập Internet dễ dàng, thực tế là một bộ phận lớn dân số có thể mua được và tính ẩn danh mà Internet đảm bảo cho người tiêu dùng [6].

Nhiều nghiên cứu đã tập trung vào việc đánh giá việc sử dụng nội dung khiêu dâm ở nhóm tuổi này và mối liên quan của nó với nhiều biến số. Một số tác giả đã cố gắng xác định hồ sơ có thể có của thanh thiếu niên và thanh niên sử dụng nội dung khiêu dâm. Ví dụ, Efrati et al. [7] xác định rằng những thanh thiếu niên sử dụng nội dung khiêu dâm thường là con trai, ít gần gũi với xã hội, sống nội tâm và rối loạn thần kinh, và những người tự ái công khai hơn, trong số các yếu tố khác. Trong dòng này, Brown et al. [8] đã xác định ba loại người dùng nội dung khiêu dâm có tính đến các biến số như tuổi tác, chấp nhận, sử dụng nội dung khiêu dâm, động cơ sử dụng và tín ngưỡng — người kiêng khiêu dâm, người dùng khiêu dâm tự động khiêu dâm và người dùng khiêu dâm phức tạp.

Mô hình tính nhạy cảm khác biệt với hiệu ứng phương tiện (DSMM) được thiết kế bởi Valkenburg và Peter [9] và tập trung vào các hiệu ứng phương tiện vi mô. Mô hình này dựa trên nhiều lý thuyết vững chắc như Lý thuyết Nhận thức Xã hội [10], Mô hình Tân thuyết học [11], Lý thuyết Phơi nhiễm Chọn lọc [12], và Mô hình Thực hành Phương tiện [13]. DSMM được cấu trúc xoay quanh bốn định đề trung tâm: (1) Hiệu ứng truyền thông là có điều kiện và phụ thuộc vào các biến nhạy cảm khác biệt theo thời điểm, phát triển và xã hội. (2) Hiệu ứng phương tiện là gián tiếp và nhận thức; các trạng thái phản ứng phương tiện truyền thông cảm xúc và kích thích làm trung gian mối quan hệ giữa việc sử dụng phương tiện truyền thông và các hiệu ứng phương tiện truyền thông. (3) Các biến độ nhạy cảm khác nhau đóng vai trò là các yếu tố dự báo việc sử dụng phương tiện truyền thông và là người điều tiết tác động của việc sử dụng phương tiện truyền thông lên các trạng thái phản ứng của phương tiện truyền thông. (4) Hiệu ứng truyền thông mang tính chất giao dịch; chúng ảnh hưởng đến việc sử dụng phương tiện, trạng thái phản hồi của phương tiện và các biến nhạy cảm khác nhau [9].

Trên cơ sở khuôn khổ DSMM, Peter và Valkenburg [14] đã xuất bản một đánh giá bao gồm các nghiên cứu đã đánh giá việc sử dụng nội dung khiêu dâm ở thanh thiếu niên. Về các yếu tố dự báo theo thời gian của việc sử dụng nội dung khiêu dâm, nhân khẩu học, đặc điểm tính cách, các biến số liên quan đến chuẩn mực, sở thích tình dục và hành vi trên Internet đã được khám phá [14]. Có ý kiến ​​cho rằng thanh thiếu niên nam tiếp xúc với nội dung khiêu dâm nhiều hơn nữ, mặc dù sự khác biệt về giới càng nhỏ thì quốc gia xuất xứ của họ càng tự do [15,16,17]. Hơn nữa, thanh thiếu niên vi phạm quy tắc và sử dụng chất kích thích có thể sử dụng nội dung khiêu dâm thường xuyên hơn [18,19]; điều tương tự cũng xảy ra đối với thanh thiếu niên có sở thích tình dục lớn hơn [20].

Về các biến số phát triển, tuổi, tuổi dậy thì, và kinh nghiệm tình dục đã được nghiên cứu ở thanh thiếu niên. Có tranh cãi về việc liệu việc sử dụng nội dung khiêu dâm có tăng theo độ tuổi hay không và các nghiên cứu hiện có đã báo cáo kết quả trái ngược nhau [15,16,18]. Tuy nhiên, khi nghiên cứu các quỹ đạo có thể có của việc sử dụng nội dung khiêu dâm ở tuổi vị thành niên, người ta cho rằng dậy thì sớm có thể liên quan đến việc tiếp xúc với nội dung khiêu dâm sớm hơn và sử dụng nội dung khiêu dâm thường xuyên hơn sau đó [21]. Điều tương tự cũng áp dụng cho trải nghiệm tình dục, với một số tác giả liên kết nó với việc sử dụng nội dung khiêu dâm thường xuyên hơn, trong khi những tác giả khác liên kết nó với tần suất thấp hơn [15,20]. Có tính đến các yếu tố xã hội, hoạt động gia đình kém, mong muốn nổi tiếng, áp lực của bạn bè và nạn nhân trực tuyến và ngoại tuyến có liên quan đến việc sử dụng nội dung khiêu dâm cao hơn ở thanh thiếu niên [18,22,23,24]. Trong mạch này, Nieh et al. [21] đã đánh giá ảnh hưởng của các yếu tố như hành vi ngang hàng và phong cách nuôi dạy con cái lên quỹ đạo sử dụng nội dung khiêu dâm ở tuổi vị thành niên, nhận thấy rằng sự giám sát của cha mẹ đã bảo vệ trẻ vị thành niên khỏi việc sử dụng nội dung khiêu dâm. Liên quan, Efrati et al. [25] nhấn mạnh rằng tác động của sự cô đơn đến tần suất sử dụng nội dung khiêu dâm có thể phụ thuộc vào định hướng gắn bó của mỗi cá nhân. Về mặt nạn nhân, mối liên hệ có thể có giữa việc sử dụng nội dung khiêu dâm và bạo lực, xâm lược và cưỡng bức tình dục, cũng như việc sử dụng nội dung khiêu dâm có vấn đề, đã được nghiên cứu đặc biệt [26,27,28,29,30].

Cuối cùng, liên quan đến các biến tiêu chí, việc sử dụng nội dung khiêu dâm có liên quan đến thái độ tình dục dễ dãi hơn [31,32,33]. Tuy nhiên, bằng chứng về mối liên quan giữa việc sử dụng nội dung khiêu dâm và các hành vi tình dục có nguy cơ, chẳng hạn như quan hệ tình dục không được bảo vệ, còn lẫn lộn [34,35].

Do đó, bằng chứng hiện có về cách nhiều biến số này tương tác với nhau là mâu thuẫn và theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, chưa có nghiên cứu nào đánh giá tất cả các biến số được đề xuất bởi DSMM. Do đó, vẫn còn thiếu dữ liệu có hệ thống về cách các biến số của mô hình DSMM tương tác với nhau. Để đạt được mục đích này, nghiên cứu này nhằm đánh giá một cách tổng hợp các mối tương quan hạt nhân của việc sử dụng nội dung khiêu dâm ở thanh thiếu niên do DSMM đề xuất (các biến số theo thời điểm, phát triển, xã hội và tiêu chí). Vì mục đích này, chúng tôi đã kiểm tra hai trong bốn mệnh đề DSMM: (1) chúng tôi khám phá xem liệu các biến số theo vị trí, phát triển và xã hội có dự đoán việc sử dụng nội dung khiêu dâm hay không; (2) chúng tôi đã đánh giá liệu các biến số theo vị trí, phát triển và xã hội có thể không chỉ dự đoán việc sử dụng nội dung khiêu dâm mà còn kiểm duyệt mức độ sử dụng nội dung khiêu dâm dự đoán các biến tiêu chí hay không. Chúng tôi đã giả định rằng các đề xuất DSMM đã khám phá sẽ được đáp ứng.

Mục đích của nghiên cứu này gồm hai phần: (1) để khám phá xem liệu các biến số theo quan điểm, phát triển và xã hội có dự đoán việc sử dụng nội dung khiêu dâm hay không; (2) để đánh giá liệu các biến này không chỉ dự đoán việc sử dụng nội dung khiêu dâm mà còn kiểm duyệt mức độ sử dụng nội dung khiêu dâm dự đoán các biến tiêu chí hay không.

Về các biến thiên hướng, khuynh hướng tình dục là một cấu trúc đa chiều có liên quan đã được đánh giá rộng rãi trong dân số trưởng thành [45,46]. Tuy nhiên, tỷ lệ nhận dạng giới tính thiểu số hiếm khi được kiểm tra ở thanh thiếu niên [47]. Trong nghiên cứu này, 6% mẫu được xác định là đồng tính nữ, đồng tính nam hoặc lưỡng tính (LGB) và 3.6% không xác định xu hướng tình dục của họ. Các tỷ lệ phần trăm này không khác xa so với các nghiên cứu trước đây. Ví dụ, Li et al. [48] phát hiện ra rằng khoảng 4% thanh thiếu niên tự nhận là LGB, trong khi 14% không chắc chắn về xu hướng tình dục của mình.

Khi xem xét các đặc điểm liên quan đến chuẩn mực, cũng được bao gồm trong các biến theo vị trí, tôn giáo dường như là một yếu tố khác liên quan đến tình dục vị thành niên [49]. Trong nghiên cứu này, tỷ lệ thanh thiếu niên Công giáo là 36.1%, người Hồi giáo là 4.9% và các tôn giáo khác là 5.3%. Các nghiên cứu khác đã đánh giá tín ngưỡng và tình dục ở thanh thiếu niên đã phát hiện ra tỷ lệ tôn giáo cao hơn nhiều. Ví dụ, 83% thanh thiếu niên ở Mexico cho biết là Công giáo [50]. Mức độ phổ biến gắn liền với lịch sử và văn hóa của mỗi quốc gia nên khó có thể khái quát được. Cùng với đó, việc sử dụng chất kích thích làm giảm sự ức chế xã hội và có liên quan đến việc gia tăng các hành vi chấp nhận rủi ro, đặc biệt là trong lĩnh vực tình dục [51,52]. Trong dân số vị thành niên, tỷ lệ sử dụng chất kích thích rất không đồng nhất và dao động từ 0.4% đến 46% [53,54,55,56]. Những kết quả này trùng khớp với những phát hiện của chúng tôi, vì khoảng 20% ​​mẫu của chúng tôi báo cáo việc lạm dụng hoặc sử dụng chất kích thích.

Cuối cùng, hứng thú tình dục cũng được coi là một biến số theo thời gian trong nghiên cứu này. Tỷ lệ thanh thiếu niên cho biết quan tâm đến tình dục và sử dụng phương tiện kỹ thuật số để lấy thông tin tình dục là 25.6%. Các nghiên cứu trong lĩnh vực này đã phát hiện ra sự gia tăng tìm kiếm thông tin về tình dục ở trẻ vị thành niên kể từ khi Internet xuất hiện [57]. Ngoài ra, dường như có mối liên hệ giữa những thanh thiếu niên tham gia vào các hành vi tình dục nguy cơ hơn và khả năng tìm kiếm loại thông tin này trên Internet [58]. Một số rào cản mà thanh thiếu niên cho biết khi thực hiện loại tìm kiếm này là nội dung thừa khó lọc ra, cũng như các khiếu nại về việc vô tình tiếp xúc với nội dung khiêu dâm trong các tìm kiếm này [59].

Đối với các biến số phát triển, tỷ lệ cá nhân trong nghiên cứu hiện tại có kinh nghiệm tình dục là khoảng 33%, một con số tương tự như 28.1% được báo cáo trong các nghiên cứu trước [60]. Hơn nữa, 15-16 tuổi là độ tuổi bắt đầu hành vi tình dục thường xuyên nhất trong mẫu của chúng tôi. Các nghiên cứu khác trong dòng này đã báo cáo độ tuổi bắt đầu tình dục khoảng 12.8–14 tuổi [61]. Những khác biệt này có thể do nhiều nguyên nhân. Như một số tác giả đề xuất, việc bắt đầu tình dục sớm có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như sử dụng rượu, tham gia vào các phòng trò chuyện hoặc các trang web hẹn hò và việc sử dụng thuốc điều trị các vấn đề tâm thần [62,63]. Tuy nhiên, mặc dù tỷ lệ phần trăm khác nhau, tất cả đều bao gồm bắt đầu tình dục sớm (<16 tuổi) [64].

Về các biến số xã hội, và cụ thể hơn là nạn nhân, 6.5% thanh thiếu niên cho biết là nạn nhân của lạm dụng tình dục. Tỷ lệ lạm dụng hoặc tấn công tình dục ở các nước châu Âu khác là khoảng 14.6% [65]. Mặc dù đây là một vấn đề phổ biến hơn ở nữ giới vị thành niên, ngày càng có nhiều sự công nhận rằng nạn xâm hại tình dục cũng là một vấn đề có liên quan, mặc dù vô hình, đối với thanh thiếu niên nam [66,67]. Trong dòng này, 17.6% mẫu của chúng tôi cho biết bị buộc phải chia sẻ nội dung khiêu dâm qua mạng xã hội. Áp lực này và sự phổ biến nội dung khiêu dâm mà không có sự đồng ý bắt nguồn từ việc gửi tin nhắn tình dục, cũng như các hành vi trở thành nạn nhân trực tuyến khác như khiêu dâm trả thù, bắt nạt trên mạng và bạo lực hẹn hò trực tuyến, ngày càng hiện diện ở nhóm trẻ vị thành niên [68,69]. Titchen và cộng sự. [70] quan sát thấy rằng nhiều hơn ba lần số trẻ em gái so với trẻ em trai cảm thấy bị áp lực khi gửi một đoạn tin nhắn. Họ cũng tìm thấy mối liên quan giữa lạm dụng tình dục và tình dục ở cả hai giới, do đó cho thấy lạm dụng tình dục có thể dẫn đến tình dục sớm.

Cuối cùng, liên quan đến việc sử dụng phương tiện truyền thông, 43.6% thanh thiếu niên cho biết sử dụng nội dung khiêu dâm, 9.5% cho biết tải xuống các tài liệu khiêu dâm và 6.1% tham gia vào quan hệ tình dục qua điện thoại. Tỷ lệ sử dụng nội dung khiêu dâm tương tự như các nghiên cứu khác, báo cáo rằng nó là khoảng 43% [5]. Tuy nhiên, tỷ lệ phần trăm này thấp hơn nhiều so với tỷ lệ được tìm thấy bởi các nghiên cứu khác ở thanh thiếu niên và thanh niên, dao động từ 80% đến 96% [71,72,73].

Như DSMM đề xuất [9], các biến số theo vị trí, phát triển và xã hội có liên quan đến việc sử dụng nội dung khiêu dâm trong nghiên cứu của chúng tôi. Cụ thể hơn, tỷ lệ sử dụng nội dung khiêu dâm gia tăng có liên quan đến việc là nam giới, lớn tuổi hơn, song tính hoặc có xu hướng tình dục không xác định, sử dụng chất kích thích, không theo đạo Hồi và sở thích tình dục cao hơn và sử dụng mạng xã hội để lấy thông tin tình dục. Những phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu khác nhấn mạnh rằng thanh thiếu niên nam và nữ khác nhau về mô hình tiêu thụ nội dung khiêu dâm [74,75]. Điều này có thể được giải thích một phần là do nam giới có xu hướng đánh giá các kích thích tình dục là dễ chịu và kích thích hơn và thể hiện các phản ứng thần kinh mạnh hơn bắt nguồn từ việc tiếp xúc với các kích thích tình dục này [76,77]. Tuy nhiên, việc sử dụng nội dung khiêu dâm nữ tăng nhẹ theo thời gian đã được xác định (28% trong những năm 1970 so với 34% trong những năm 2000) [78]. Các nghiên cứu khám phá lý do của những khác biệt giới tính này trong việc sử dụng nội dung khiêu dâm vẫn còn rất khan hiếm. Tuy nhiên, một số tác giả đã gợi ý rằng một số yếu tố có thể thúc đẩy việc sử dụng nội dung khiêu dâm phụ nữ, chẳng hạn như sự gia tăng của nội dung khiêu dâm nữ quyền với nội dung ít hung hăng hơn, độ tuổi trẻ hơn, không tôn giáo và trình độ học vấn cao hơn [78,79]. Xu hướng tình dục cũng là một yếu tố liên quan đến việc sử dụng nội dung khiêu dâm. Phát hiện của chúng tôi chứng thực các nghiên cứu trước đây cho thấy người song tính sử dụng nội dung khiêu dâm nhiều hơn so với thanh thiếu niên dị tính [35,80]. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu không đánh giá xu hướng tình dục hoặc chỉ tập trung vào thanh thiếu niên dị tính [14]. Do đó, cần nghiên cứu thêm, bao gồm cả với các nhóm thiểu số giới tính ít được đại diện. Một mối liên hệ đáng kể cũng được tìm thấy giữa việc sử dụng nội dung khiêu dâm và việc sử dụng chất kích thích, phù hợp với những phát hiện trước đó [19,81]. Một số tác giả cho rằng mối tương quan này có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như mức độ tìm kiếm cảm giác cao [81]. Xem xét mối liên hệ giữa tôn giáo và việc sử dụng nội dung khiêu dâm, nhiều nghiên cứu đã dựa trên sự không hợp đạo đức [82,83]. Điều này giải quyết sự không tương thích giữa việc sử dụng nội dung khiêu dâm với các giá trị và niềm tin sâu sắc của một cá nhân về sự không phù hợp của hành vi đó [84]. Việc sử dụng nội dung khiêu dâm dường như giảm đi với mức độ tham gia tôn giáo cao hơn, đặc biệt là ở nam thanh thiếu niên và việc tham gia tôn giáo làm suy yếu sự gia tăng theo độ tuổi trong việc sử dụng nội dung khiêu dâm cho cả hai giới [85].

Ngoài ra, chúng tôi đã nghiên cứu xem nội dung khiêu dâm có sử dụng các biến tiêu chí được dự đoán thông qua SEM hay không, theo đề xuất của DSMM [9]. Chúng tôi đã quan sát thấy mối liên hệ trực tiếp giữa nội dung khiêu dâm và các biến tiêu chí sau: tránh thai, quan hệ tình dục không được bảo vệ, tránh thai khẩn cấp, quan hệ tình dục sau khi uống rượu và các chất khác và không chung thủy. Nội dung khiêu dâm có liên quan đến xu hướng nhiều hơn tham gia vào hành vi tình dục nguy cơ, chẳng hạn như quan hệ tình dục dưới ảnh hưởng của rượu và các chất khác hoặc sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp. Những phát hiện này chứng thực rằng việc tiếp xúc với nội dung khiêu dâm có thể ảnh hưởng đến sự phát triển tâm lý ở thanh thiếu niên. Cụ thể hơn, nội dung khiêu dâm có thể dẫn đến các giá trị tình dục dễ dãi hơn và thay đổi hành vi tình dục, chẳng hạn như gia tăng các hành vi tình dục nguy cơ [31,86]. Tuy nhiên, đây là những phát hiện gây tranh cãi nên được diễn giải một cách thận trọng. Các nghiên cứu khác đã không tìm thấy mối liên quan giữa việc tiếp xúc với nội dung khiêu dâm và các hành vi tình dục nguy cơ như có nhiều bạn tình, tiền sử mang thai hoặc bắt đầu quan hệ tình dục sớm [35].

Phát hiện của chúng tôi hỗ trợ khả năng ứng dụng lâm sàng của khung DSMM lý thuyết. Do đó, các biến số theo vị trí, phát triển và xã hội có thể dự đoán việc sử dụng nội dung khiêu dâm và có thể điều chỉnh mức độ sử dụng nội dung khiêu dâm dự đoán các biến tiêu chí. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng không phải tất cả các biến được đưa vào nghiên cứu đều có mức độ liên quan như nhau trong mối liên hệ này. Hơn nữa, các tài liệu về lĩnh vực này đang gây tranh cãi rất nhiều. Do đó, cần có thêm nhiều nghiên cứu và thiết kế theo chiều dọc để xác định hồ sơ của những người tiêu dùng nội dung khiêu dâm vị thành niên. Biết sâu sắc về tác động của nội dung khiêu dâm đối với dân số này cũng sẽ cho phép thiết kế các đề xuất quy định và phòng ngừa hiệu quả hơn.