Die verband tussen impulsbeheerstoornisse en obsessief-kompulsiewe versteuring: 'n huidige begrip en toekomstige navorsingsaanwysings (2009)

Psigiatrie Res. Outeur manuskrip; beskikbaar in PMC 30 Nov 2010.
Gepubliseer in finale geredigeerde vorm as:
PMCID: PMC2792582
NIHMSID: NIHMS151360
Die uitgewery se finale geredigeerde weergawe van hierdie artikel is beskikbaar by Psigiatrie Res
Sien ander artikels in PMC dat noem die gepubliseerde artikel.

Abstract

Impulsbeheerafwykings (ICD's) vorm 'n heterogene groep toestande wat diagnosties gekoppel word deur probleme om "die impuls, dryfkrag of versoeking te weerstaan ​​om 'n daad te doen wat skadelik is vir die persoon of vir ander." Spesifieke ICD's deel kliniese, fenomenologiese en biologiese kenmerke met obsessief-kompulsiewe versteuring (OCD) wat voorgestel het dat hierdie versteurings saam gekategoriseer kan word. Ander data dui egter op beduidende verskille tussen OKS en ICD's. In hierdie artikel word kliniese, fenomenologiese en biologiese kenmerke van die formele OKS hersien en vergelyk en gekontrasteer met dié van OKS. Beskikbare data dui op wesenlike verskille tussen OKD's en OKS wat onafhanklike kategorisering voorstel. Bestaande navorsingsgapings word geïdentifiseer en weë vir toekomstige navorsing word voorgestel.

sleutelwoorde: obsessiewe kompulsiewe versteuring, impulsbeheerafwykings, verslawing, nomenklatuur, impulsiwiteit, kompulsiwiteit, aggressie, dobbel

1. Inleiding

In afwagting op die generering van die volgende uitgawes van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding en die Internasionale Klassifikasie van Siektes, het die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, Nasionale Instituut van Gesondheid en Wêreldgesondheidsorganisasie 'n reeks vergaderings geborg met die titel, "Die toekoms van Psigiatriese Diagnose: Verfyning van die navorsingsagenda.” Die konferensie wat fokus op Obsessiewe Kompulsiewe Spektrum Afwykings is op 20-22 Junie 2006 belê. Onder die onderwerpe wat bespreek is, was watter afwykings binne die obsessiewe kompulsiewe (OK) spektrum oorweeg moet word en of versteurings wat tans elders geklassifiseer is, alternatiewelik gegroepeer kan word op 'n wyse wat ondersteun word. deur empiriese data. Onder die afwykings wat oorweging vir groepering binne 'n OC-spektrum regverdig, was die impulsbeheerafwykings (ICD's), insluitend patologiese dobbelary (PG) en intermitterende plofbare versteuring (IED). Veelvuldige domeine wat potensiële endofenotipes verteenwoordig is voor die vergadering geïdentifiseer om verkenning en bespreking van hierdie onderwerp te bevorder. Hierdie domeine het fenomenologie, mede-morbiditeit, siekteverloop, familiegeskiedenis, genetika, breinkringe, kruisspesie-oorwegings, farmakologie, behandelings en intervensies en kulturele invloede ingesluit.

2.1. Impulsbeheerversteurings (ICD's): Huidige kategorisering in DSM-IV-TR

ICD's word tans binne die DSM-IV-TR geklassifiseer in die kategorie van "Impulsbeheerversteurings nie elders geklassifiseer nie" (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000). Soos die kategorienaam aandui, word ander versteurings wat gekenmerk word deur verswakte impulsbeheer (bv. dwelmmisbruik en -afhanklikheid, groep B persoonlikheidsversteurings en eetversteurings) elders in die DSM-IV-TR gekategoriseer. Ingesluit in die formele ICD-kategorie is IED, kleptomanie, piromania, PG, trichotillomania en ICD's nie anders gespesifiseer nie (NOS). Terwyl formele kriteria vir ander ICD's voorgestel is (bv. vir oormatige, problematiese of kompulsiewe gedrag in die domeine van inkopies of koop, rekenaar- of internetgebruik, seks en velkeuring (McElroy et al., 1994; Lejoyeaux et al., 1996; Potenza en Hollander, 2002; Grant en Potenza, 2004; Koran et al., 2006; Liu en Potenza, in druk)), klinies betekenisvolle gedrag in hierdie gebiede sal tans as ICD's NOS gediagnoseer word. Hierdie artikel sal fokus op daardie OKD's met spesifieke diagnostiese kriteria wat reeds in die DSM gedefinieer is, aangesien die OKD's sonder duidelik gedefinieerde diagnostiese kriteria tot dusver minder goed bestudeer is.

2.2. Algemene kenmerke van ICD's: Verwantskap met OKS

Soos beskryf in die DSM-IV-TR, is die wesenlike kenmerk van ICD's "die versuim om 'n impuls, dryfkrag of versoeking te weerstaan ​​om 'n handeling uit te voer wat skadelik vir die persoon of vir ander is." Elke ICD word gekenmerk deur 'n herhalende gedragspatroon wat hierdie noodsaaklike kenmerk binne 'n spesifieke domein het. Die herhalende betrokkenheid by hierdie gedrag belemmer uiteindelik funksionering in ander domeine. In hierdie opsig lyk ICD's soos OCD. Dit wil sê, individue met OKS rapporteer dikwels probleme om die drang te weerstaan ​​om betrokke te raak by spesifieke gedrag (bv. skoonmaak, ordening of ander ritualistiese gedrag) wat inmeng met funksionering. Hierdie ooreenkoms is egter nie uniek aan OCD nie. Byvoorbeeld, individue met dwelmverslawing rapporteer dikwels probleme om die drang om dwelms te gebruik te weerstaan. Miskien om hierdie redes koppel twee van die mees algemene konseptualiserings van ICD's hulle aan 'n OC-spektrum of aan verslawende versteurings (Hollander en Wong, 1995; Potenza et al., 2001). Alhoewel die kategorisering van ICD's as OC-spektrum of verslawende versteurings nie mekaar uitsluit nie, het dit belangrike teoretiese en kliniese implikasies gegewe verskille in die voorkoming en behandelingstrategieë vir hierdie versteurings (Tamminga en Nestler, 2006). Heterogeniteite in OKS en verslawings en veranderinge wat tydens die verloop van hierdie afwykings voorkom bemoeilik vergelykings oor afwykings, veral aangesien ondersoeke wat OCD, substansverslawings en ICD's gelyktydig ondersoek, skaars is.

ICD's en OCD is gekonseptualiseer om langs 'n impulsiewe/kompulsiewe spektrum te lê met afwykings met hoë skadevermyding soos OCD wat nader aan die meer kompulsiewe kant geposisioneer is en diegene met 'n lae skadevermyding soos baie ICD's wat nader aan die meer impulsiewe kant geposisioneer is (Hollander en Wong, 1995). Alhoewel data aandui dat individue met OCD 'n hoë telling behaal op maatstawwe van skadevermyding en diegene met ICD's soos PG 'n hoë telling behaal op maatstawwe van impulsiwiteit en verwante maatstawwe soos soek na nuutheid (Potenza, in pers), onlangse data dui op 'n meer komplekse verhouding tussen impulsiwiteit en kompulsiwiteit, aangesien dit verband hou met OCD en ICD's. Byvoorbeeld, individue met OKS in vergelyking met kontrolepersone het hoë vlakke van kognitiewe impulsiwiteit getoon (Ettelt et al., 2007). 'n Assosiasie tussen maatstawwe van kognitiewe impulsiwiteit en aggressiewe obsessies en kontrolering dui daarop dat impulsiwiteit veral relevant kan wees vir spesifieke subgroepe van individue met OKS (Ettelt et al., 2007). Nog 'n studie van OCD, PG en kontrolevakke het bevind dat die meerderheid van beide PG- en OCD-vakke gekenmerk is deur hoë vlakke van beide impulsiwiteit en skadevermyding, wat 'n meer komplekse verhouding tussen impulsiwiteit en kompulsiwiteit voorstel as wat oorspronklik voorgestel is (Potenza, in pers). Meer navorsing is nodig om te ondersoek in watter mate sommige van hierdie ooreenkomste oor hierdie versteurings ooreenkomste in spesifieke kliniese verskynsels kan verklaar; bv. of hoë vlakke van impulsiwiteit in PG en OCD verantwoordelik is vir hoë vlakke van selfmoord wat oor hierdie versteurings gerapporteer word (Ledgerwood et al., 2005; Torres et al., 2006). Verder kan die komplekse verhouding tussen impulsiwiteit deur verskillende faktore in spesifieke populasies beïnvloed word. Byvoorbeeld, geslagsverskille in die verhouding tussen maatstawwe van impulsiwiteit en kompulsiwiteit is gerapporteer in steekproef van hoërskoolleerlinge (Li en Chen, 2007), en die mate waarin hierdie bevindinge uitbrei na groepe met OKS en/of ICD's moet nog sistematies ondersoek word.

Soos beskryf in die DSM-IV-TR (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000), bykomende kenmerke wat algemeen by ICD's voorkom, is die gevoelens van "spanning of opwekking voor die pleeg van die daad" en "plesier, bevrediging of verligting ten tyde van die pleeg van die daad." Daar mag of mag nie gevoelens van spyt, selfverwyt of skuldgevoelens na die daad wees nie. In veelvuldige opsigte is die motiverings en sensasies wat die herhalende handelinge in ICD's en OKS voorafgaan en verband hou met verskil. Van die opvallendste verskille is die ego-distoniese aard wat tipies toegeskryf word aan die obsessies en kompulsies in OCD in vergelyking met die ego-sintoniese gevoelens wat tipies met ICD-gedrag soos dobbel geassosieer word (Stein en Lochner, 2006). Die ego-sintoniese aard van ICD-gedrag is ten minste oppervlakkig meer soortgelyk aan die ervaring van dwelmgebruiksgedrag in dwelmafhanklikheid. Net so herinner die variasie in die graad van skuld of berou na aanleiding van die ICD-gedrag aan die variasie wat waargeneem word by individue met dwelmverslawing. Die motiverings- en emosionele prosesse onderliggend aan betrokkenheid by en ervaring van die herhalende gedrag in ICD's kan egter met verloop van tyd verander (Brewer en Potenza, in druk; Chambers et al., in druk). Byvoorbeeld, individue met PG rapporteer dikwels dat terwyl hulle aanvanklik gedobbel het om geld te wen, hulle later gemotiveer geraak het bloot deur die ervaring van dobbel self (om "in aksie" te wees). Terwyl dobbeldrange vroeg in die loop van PG tipies aangenaam is, word dit mettertyd dikwels minder ego-sintonies aangesien mense die negatiewe gevolge van hul dobbelary meer ten volle waardeer en sukkel om te weerhou. Alhoewel hierdie veranderinge soortgelyk lyk aan dié wat in die loop van die verslawingsproses aangemeld is, lyk dit ook soos prosesse in OCD. Dit wil sê, aangesien die drang om betrokke te raak by 'n ICD-gedrag en die gedrag self meer ego-distonies word, minder gedryf deur die soeke na plesier en meer gedryf deur 'n begeerte om 'n angstige of ontstellende toestand te verminder, lyk die drang en gedrag meer na die fenomenologiese kenmerke van onderskeidelik obsessies en kompulsies in OKS. Aan die ander kant kan die ego-dystoniese kwaliteit van OKS simptome mettertyd afneem (Rasmussen en Eisen, 1992).

2.3. Heterogeniteit van ICD's: Unieke kenmerke

Die gedragsdomeine wat deur die huidige ICD's gedek word, sluit in woedebestuur, steel, vuurmaak, dobbelary en hare-trek. Aangesien hierdie domeine in baie opsigte onderskeibaar en uiteenlopend is, ontstaan ​​'n vraag of die afwykings saam gegroepeer moet word. DSM-IV-TR groepeer 'n paar ander versteurings wat gekenmerk word deur oormatige of inmenging vlakke van betrokkenheid afsonderlik volgens die spesifieke teikengedrag (bv. substansverwante en eetversteurings). Data wat ondersoek in watter mate ICD's groepering regverdig, is yl. Tot onlangs was ICD's tipies uit groot, epidemiologiese studies weggelaat. Alhoewel onlangse studies soos die Nasionale Epidemiologiese Opname oor Alkoholisme en Verwante Toestande (NESARC) en die National Co-morbidity Survey Replication Study (NCS-R) ingesluit het maatreëls van spesifieke ICD's soos PG en IED (Petry et al., 2005; Kessler et al., 2006), is die hele groep versteurings nie gelyktydig in 'n groot, bevolkingsgebaseerde steekproef geassesseer nie. Die mate waarin hulle 'n samehangende groep vorm, is dus nie direk ondersoek nie, en ook nie die mate waarin hulle inpas in 'n empiries ondersteunde struktuur van psigiatriese versteurings nie. Dit wil sê, data dui daarop dat die meeste psigiatriese versteurings gekategoriseer kan word in internaliserende of eksternaliserende groepe (Krueger, 1999; Kendler et al., 2003). Alhoewel ICD's dikwels met eksternaliserende versteurings 'n ongeïnhibeerde persoonlikheidstyl of 'n gebrek aan beperking deel (Slutske et al., 2000; Slutske et al., 2001; Slutske et al., 2005), deel hulle ook kenmerke met internaliserende versteurings soos ernstige depressie (Potenza et al., 2005; Potenza, 2007). Waar OCD en ICD's die beste in hierdie struktuur pas, regverdig direkte ondersoek. Terwyl die invaliderende nood en angs wat met OKS geassosieer word bydra tot die huidige klassifikasie daarvan in DSM-IV-TR as 'n angsversteuring, word dit afsonderlik in die 10 gekategoriseer.th uitgawe van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (Wêreldgesondheidsorganisasie, 2003).

Bestaande studies dui daarop dat die ICD's 'n heterogene groep versteurings verteenwoordig. Binne 'n kliniese steekproef van proefpersone met OKS is patologiese velpluk en naelbyt gereeld onderskryf en ander ICD's was relatief ongewoon (Grant et al., 2006a). OCD-vakke met ICD's was meer geneig as dié sonder OCD om opgaar- en simmetrie-obsessies en opgaar en herhalende rituele te erken, wat 'n differensiële assosiasie van ICD's met subgroepe individue met OCD voorstel (Grant et al., 2006a). Binne 'n steekproef van probands met of sonder OKS was oormatige "versorgingsafwykings" insluitend trichotillomania en patologiese naelbyt en velpluk meer algemeen by die individue met OKS (Bienvenu et al., 2000). Daarteenoor is ander ICD's, insluitend PG, piromania en kleptomanie, nie meer algemeen geïdentifiseer in individue met OCD teenoor diegene sonder die versteuring nie. Hierdie patroon het uitgebrei na eerstegraadse familielede, wat 'n oorerflike komponent tot die oorvleueling tussen OCD en die versorgingsverwante ICD-gedrag voorstel. 'n Studie van individue met trichotillomania en hul familielede het egter nie 'n noue verband tussen OCD en trichotillomania gevind nie (Lenane et al., 1992). Metodologiese beperkings, insluitend relatief klein steekproefgroottes, kan deels verantwoordelik wees vir die heterogeniteit in bevindings. Gelyktydige OCD's in OCD is geassosieer met 'n vroeër ouderdom by aanvang van OCD, 'n meer verraderlike voorkoms van OCD simptome, 'n groter aantal en erns van OCD simptome, en 'n groter aantal terapeutiese proewe (du Toit et al., 2005; Fontenelle et al., 2005; Matsunaga et al., 2005; Grant et al., 2006a).

'n Onafhanklike studie het bevind dat OC-spektrumafwykings (insluitend ICD's) in vakke met OCD in drie groepe gegroepeer is: 1) 'n "beloningstekort"-groep wat trichotillomania, PG, Tourette se versteuring en hiperseksuele versteuring ingesluit het; 2) 'n "impulsiwiteit"-groep wat kleptomanie, IED, kompulsiewe inkopies en selfbeserende gedrag ingesluit het; en 3) 'n "somatiese" groep wat liggaamsdismorfiese versteuring en hipochondriase ingesluit het (Lochner et al., 2005). Die verskillende trosse het met verskillende kliniese kenmerke van die OCD-steekproef gekorreleer. Spesifiek, groepeer een wat verband hou met vroeë ouderdom by aanvang van OKS en die teenwoordigheid van tics, groepie twee met vroulike geslag en kinderjare trauma, en groep drie met swak insig. Hierdie bevindinge beklemtoon verskeie belangrike punte. Eerstens stel hulle voor dat ICD's in afsonderlike groepe groepeer, veral binne vakke met OKS. Tweedens kan spesifieke groepe ICD's veral relevant wees vir spesifieke subgroepe van individue met OKS. Dit wil sê, data ondersteun die bestaan ​​van veelvuldige subtipes OCD met verskillende kliniese kenmerke en behandelingsreaksies (bv. tic versus nie-tic-verwante en die verband daarvan met vroeë aanvang en behandelingsweerstandigheid (Leckman et al., 1994; McDougle et al., 1994; Denys et al., 2003; Leckman et al., 2003; Rosario-Campos et al., 2005)). Faktor analitiese studies het voorgestel dat spesifieke OKS-simptomtipes (aggressiewe obsessies/kontrolering; godsdienstige of seksuele obsessies; simmetrie/ordening; kontaminasie/skoonmaak; opgaar) biologies verskillende afwykings kan verteenwoordig (Leckman et al., 2001), en positron emissie tomografie (PET) studies het verskille gevind in OCD vakke met verskillende simptoom groepe (Rauch et al., 1998). Spesifieke ICD's (of groepe daarvan) kan veral relevant wees vir spesifieke subtipes OCD; bv. IED en aggressiewe subtipes OCD. Meer navorsing is nodig om die spesifieke kategoriese en dimensionele kenmerke van OKS met betrekking tot ICD's te ondersoek ten einde hierdie verwantskappe te verduidelik (Lochner en Stein, 2006; Stein en Lochner, 2006).

2.4. Individuele ICD's

Gegewe individuele verskille tussen die OKD's, is verteenwoordigende OKD's geselekteer vir verdere oorweging volgens die endofenotipe domeine wat vir die OC-spektrum werkgroepvergadering geïdentifiseer is: 1) fenomenologie en epidemiologie; 2) mede-voorkomende versteurings; 3) familiegeskiedenis en genetika; 4) neurobiologie, insluitend diermodelle en menslike studies; 5) farmakologiese en gedragsbehandelings en intervensies; en 6) kulturele oorwegings. Sommige aspekte relevant tot OCD (bv. belangrike immuunstelselbydraes tot OCD in 'n subset van individue (Snider en Swedo, 2004)) word nie tans vermoed in die etiologie van enige van die formele ICD's nie en word nie hieronder bespreek nie. Twee ICD's, IED en PG, is gekies vir oorweging hier omdat hulle: 1) geïdentifiseer is as behorende tot verskillende kategorieë in OCD-vakke in 'n data-gedrewe klusteranalise (Lochner et al., 2005); en 2) is tot dusver die deeglikste bestudeer. Hierdie laasgenoemde aspek is veral relevant deurdat nie alle ICD's oor voldoende empiriese data beskik om al die domeine wat deur die OC Spektrumafwykings DSM V Navorsingswerkgroep gespesifiseer word, voldoende aan te spreek nie. Die derde groep OC-spektrumafwykings wat voorheen geïdentifiseer is (die somatiese groep insluitend liggaamsdismorfiese versteuring (Lochner et al., 2005)) sal nie hier aangespreek word nie, want dit sluit nie formele ICD's in nie en word gedek in 'n aparte artikel afgelei van die OC-spektrumwerkgroepvergadering. Die bevindinge van die trosanalise (Lochner et al., 2005) beperkings het; bv., hulle word verkry uit 'n populasie met OKS, en daardeur moontlik vooroordeel in te voer. Soortgelyke studies is egter nie in ander populasies uitgevoer nie. Gevolglik blyk hierdie data die beste beskikbaar te wees om besluitneming te rig oor watter ICD's die breedste hier gedek moet word. Alhoewel dit wenslik sou wees om elke ICD in soortgelyke besonderhede in die volgende afdelings te dek, voorkom spasiebeperkings tesame met die doel om die geïdentifiseerde domeine voldoende te dek.

3. Intermitterende plofbare versteuring (IED)

3.1. Fenomenologie en Epidemiologie

Beskikbare data dui daarop dat alhoewel daar ooreenkomste tussen IED en OCD is, aansienlike verskille bestaan. IED word gekenmerk deur herhalende episodes van aggressie wat buite verhouding tot psigososiale stressors en/of provokasie is en nie beter verantwoord word deur 'n ander geestesversteuring, deur comorbide mediese toestande, of deur die fisiologiese effekte van 'n dwelm of ander stof met psigotropiese eienskappe (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000). IED kan herhalend, indringend, aanhoudend en herhalend wees soos OCD, maar is dikwels episodies. Anders as kompulsies in OCD, vind aggressiewe uitbarstings in IED gewoonlik nie plaas in reaksie op 'n obsessie nie. Agressie is tipies onbeplan en vind plaas sonder wesenlike oordenking (Grant en Potenza, 2006a). Aggressie in IED verskil van kompulsies in OKS deurdat dit bevredigend kan wees en gepaard gaan met opgewondenheid eerder as met angsvermindering; egter, soos OCD-kompulsies, kan aggressiewe optrede as ontstellend beskou word (McElroy et al., 1998).

Grafiekoorsigte van psigiatriese binnepasiënte (Monopolis en Leeu, 1983) en kliniese onderhoude (Felthous et al., 1991) gerapporteer prevalensieskattings van IED van 1% tot 3% in psigiatriese omgewings (Olvera, 2002). 'n Meer onlangse studie van volwasse psigiatriese binnepasiënte het bevind dat 6.4% en 6.9% onderskeidelik huidige en leeftyd IED gehad het (Grant et al., 2005). 'n Afsonderlike studie van adolessente psigiatriese binnepasiënte het bevind dat 'n groter deel van die proefpersone (12.7%) aan die kriteria vir IED voldoen (Grant et al., in druk). In beide die volwasse en adolessente binnepasiëntstudies is diagnoses van IED slegs na aktiewe sifting en onderhoudvoering geïdentifiseer. Hierdie bevindinge dui daarop dat IED, soos ander ICD's, dikwels ongediagnoseer word en dus dikwels nie vir behandeling gerig is nie. Skattings van IED in gemeenskapsmonsters dui daarop dat IED algemeen is. Byvoorbeeld, een gemeenskapstudie het 'n 11.1% lewenslange voorkoms en 'n 3.2% 1-maand voorkoms gevind (Cocarro et al., 2004). In die NCS-R studie was lewensduur en 12 maande voorkomsskattings van DSM-IV IED onderskeidelik 7.3% en 3.9% (Kessler et al., 2006). Saam dui hierdie studies daarop dat IED meer algemeen is as OCD.

In sommige opsigte lyk die kliniese kenmerke en verloop van IED meer met dié van ander versteurings wat gekenmerk word deur verswakte beheer (bv. dwelmgebruikafwykings) as dié van OKS. Anders as OCD, waarin daar 'n ongeveer 1:1 man-tot-vrou-verhouding is (Robins en Regier, 1991) of 'n effense vroulike oorheersing (Mohammadi et al., 2004; Grabe et al., 2006), word IED gekenmerk deur 'n manlike oorheersing van ongeveer 2:1 (Grant en Potenza, 2006a; Kessler et al., 2006). Ouderdom by aanvang vir DSM-IV IED-pieke in die tienerjare, is vroeër vir mans as vroue, en is vroeër as vir die meeste versteurings wat gereeld saam met IED voorkom (sien hieronder), met die moontlike uitsondering van fobiese angsversteurings (Kessler et al., 2006). Net so rapporteer baie individue (49%) die aanvang van OKS-simptome tydens kinderjare of adolessensie en 'n meerderheid (75%) rapporteer aanvang voor ouderdom 25 (Robins en Regier, 1991). In IED kom aggressiewe gedrag voor in bykans alle dekades van die lewe wat in die eerste dekade begin, bereik 'n hoogtepunt in die derde dekade, neem geleidelik af na die vierde dekade, en kulmineer in min of geen aangemelde aggressie teen die agtste dekade (Cocarro et al., 2004). Sosiodemografiese korrelate van lewenslange IED sluit lae opvoedkundige vlak, getroud wees en lae gesinsinkomste in (Kessler et al., 2006). Daarteenoor toon OKS nie 'n duidelike assosiasie met opvoedkundige vlak nie en getroude individue is minder geneig om aangetas te word (Robins en Regier, 1991).

3.2. Mede-voorkomende afwykings

Soos ander ICD's (Potenza, 2007), IED kom gereeld saam met ander psigiatriese versteurings, insluitend OCD, voor. Aanvanklike bevindings is uit kliniese monsters gerapporteer. Een studie het OCD gerapporteer in 22% van individue met IED (McElroy et al., 1998). Skattings van IED in kliniese monsters van proefpersone met OKS het gewissel van ongeveer 2% tot ongeveer 10% (du Toit et al., 2005; Fontenelle et al., 2005). In die NCS-R het die oorgrote meerderheid (81.8%) van pasiënte met lewenslange wyd gedefinieerde IED aan kriteria voldoen vir ten minste een ander leeftyd DSM-IV versteuring (Kessler et al., 2006). 'n Wye reeks psigiatriese versteurings is gevind in verband met IED, insluitend bui, angs, impulsbeheer en substansgebruiksversteurings (Kessler et al., 2006). Onder individue met wyd gedefinieerde IED het 4.4% aan die kriteria vir OKS voldoen. Die kansverhouding (OR) vir wyd gedefinieerde IED in assosiasie met OCD was 2.5 (95% vertrouensinterval (CI): 1.1-5.7). Binne die breed gedefinieerde groep was daar geen beduidende verskil in die mate van assosiasie tussen die nou-gedefinieerde IED en OKS (OF: 1.1; 95% CI: 0.2–6.9). In teenstelling hiermee het veralgemeende angsversteuring, alle ICD's en baie dwelmgebruikversteurings aansienlik verhoogde OK's getoon vir beide wyd en eng-gedefinieerde IED, wat 'n besonder nou verband tussen hierdie versteurings en beide minder en meer ernstige vorme van IED voorstel (Kessler et al., 2006).

3.3. Familiegeskiedenis en Genetika

Alhoewel studies daarop dui dat impulsiewe en aggressiewe gedrag familiale oordrag demonstreer (Halperin et al., 2003; Kreek et al., 2005), is min genetiese of familiegeskiedenisstudies by individue met IED uitgevoer. Verskeie navorsingslyne het familiale sosiopatie en aggressie geïdentifiseer as belangrike risikofaktore vir die volharding van kinderaggressie tot in adolessensie en volwassenheid (Cadoret et al., 1995; Frick et al., 1990). 'n Familiale patroon van aggressiewe gedrag is geassosieer met sentrale serotonienfunksie (sien neurobiologie hieronder) (Halperin et al., 2003). Die familiegeskiedenis van individue met IED word gekenmerk deur hoë koerse van bui, middelgebruik en ander impulsbeheerafwykings (McElroy et al., 1998). 'n Genetiese koppelingstudie het 'n assosiasie gevind tussen 'n alleliese variant van die serotonien (5HT) 1B-reseptorgeen en alkoholisme by aggressiewe/impulsiewe individue wat aan kriteria voldoen het vir óf antisosiale persoonlikheidsversteuring óf IED (Lappalainen et al., 1998). Daarteenoor is die 5HT 1B-reseptor nie by genetiese studies van OCD geïmpliseer nie, alhoewel verskeie ander 5HT-verwante gene (bv. dié wat die 5HT 1D- en 5HT 2A-reseptore en die 5HT-vervoerder kodeer), by sommige, maar nie almal, geïmpliseer is nie. studies van OCD (Hemmings en Stein, 2006).

3.4. Neurobiologie: Dieremodelle en menslike studies

Baie neurotransmitterstelsels en breinstreke dra by tot impulsiewe aggressie. Dieremodelle het talle biologiese sisteme en neuro-oordragstowwe geïmpliseer, insluitend dié wat testosteroon, gamma-amino bottersuur, stikstofoksied, monoamienoksidase, glutamaat, dopamien en serotonien insluit (Olivier en Young, 2002; Korff en Harvey, 2006). Binne hierdie stelsels lyk spesifieke komponente besonder opvallend. Byvoorbeeld, robuuste data impliseer die 5HT 1B reseptor in impulsiewe aggressie in muise; uitklopmuise wat nie die reseptor het nie, toon duidelike fisiese aggressie (Saudou et al., 1994). Hierdie bevindinge stem ooreen met menslike studies wat die reseptor impliseer in impulsiewe aggressiewe alkoholisme (Lappalainen et al., 1998). Alhoewel sommige van dieselfde stelsels (bv. 5HT, dopamien) relevant is vir beide IED en OCD, lyk dit of hulle op verskillende maniere betrokke is. Byvoorbeeld, ontwrigting van die gene wat die 5HT 2C-reseptor en die dopamien-vervoerder kodeer genereer stereotipiese gedrag wat lyk soos OCD (Korff en Harvey, 2006), in vergelyking met die 5HT 1B reseptor manipulasie meer relevant vir IED. Genetiese variasies in algemeen voorkomende 5HT-verwante geenvariante (bv. van die 5HT-vervoerder) beïnvloed 5HT-maatreëls wat verband hou met impulsiewe aggressie (Mannelli et al., 2006).

Min studies het die neurobiologie van IED by mense ondersoek, en dié wat beskikbaar is, het nie konsekwent tussen-groepverskille geïdentifiseer nie. Byvoorbeeld, 'n magnetiese resonansie spektroskopie studie wat verskille in adolessente bipolêre en kontrole vakke in mioinositol maatreëls geïdentifiseer het, het geen verskille gevind tussen adolessente met en sonder IED nie (Davanzo et al., 2003). Alhoewel min studies uitgevoer is in individue met IED, het baie individue met impulsiewe aggressie ondersoek. Veelvuldige biologiese stelsels, insluitend dié wat opiate, vasopressien, testosteroon, katekolamiene (norepinefrien, dopamien) en 5HT insluit, is geïdentifiseer as bydraend tot menslike aggressie (Coccaro en Siever, 2002). Van die bevindings wat die meeste herhaal word, is dié van lae vlakke van sentrale maatstawwe van 5HT (veral van die 5HT-metaboliet 5-hidroksi-indoolasynsuur) in impulsiewe aggressiewe individue (Coccaro en Siever, 2002; Williams en Potenza, in druk). Alhoewel 5HT-stelsels by OCD geïmpliseer is, verskil die aard van die betrokkenheid, soos beoordeel deur die resultate van farmakologiese uitdagingstudies. Toediening van die serotonergiese middels meta-chloorfenylpiperasien (m-CPP, 'n 5HT1- en 5HT2-reseptoragonis (Potenza en Hollander, 2002)) en fenfluramien ('n geneesmiddel wat 5HT vrystelling veroorsaak en post-sinaptiese 5HT aksie het (Curzon en Gibson, 1999)) word geassosieer met 'n verergering van OK-simptome en verhoogde prolaktienvrystelling by proefpersone met OCD (Hollander et al., 1991; Monteleone et al., 1997; Gross-Isseroff et al., 2004). Groepe kinders en volwassenes wat deur impulsiewe aggressie gekenmerk word, toon egter 'n afgestompte prolaktienreaksie op m-CPP en fenfluramien (Cocarro et al., 1997; Halperin et al., 2003; New et al., 2004b; Patkar et al., 2006). Hierdie bevindinge stem ooreen met dié van primate, waarin 'n omgekeerde verband tussen aggressie en serotonergiese aktiwiteit gerapporteer is (Tiefenbacher et al., 2003)

Breinbeeldingstudies het insig in die patofisiologie van impulsiewe aggressie by mense opgelewer. In ooreenstemming met 'n rol vir die ventromediale prefrontale korteks (vmPFC, 'n streek wat die mediale orbitale frontale korteks insluit (Bechara, 2003)) in besluitneming en sosiale en morele oordele (Damasio, 1994; Anderson et al., 1999; Bechara, 2003), individue met impulsiewe aggressie toon relatief verminderde aktivering van vmPFC. Byvoorbeeld, onder individue met depressie, het diegene met woede-aanvalle 'n omgekeerde korrelasie getoon tussen plaaslike serebrale bloedvloei in die linker vmPFC en linker amygdala tydens woede-induksie, terwyl proefpersone sonder woede-aanvalle nie (Dougherty et al., 2004). Aspekte van vmPFC-funksie wat verband hou met impulsiewe aggressie blyk gekoppel te wees aan 5HT-funksie. Individue met impulsiewe aggressie in vergelyking met dié sonder toon afgestompte hemodinamiese reaksies op die serotonergiese middels fenfluramien (Siever et al., 1999) en m-CPP (New et al., 2002). Individue met impulsiewe aggressie toon ook verminderde 5HT beskikbaarheid in die anterior cingulate korteks, insluitend binne die ventrale gedeelte ingesluit in die vmPFC (Frankle et al., 2005). Die 5HT heropname inhibeerder (SRI) fluoksetien verhoog metabolisme binne orbitofrontale korteks (New et al., 2004a). Alhoewel orbitofrontale kortikale funksie by OCD geïmpliseer is, verskil die aard van die betrokkenheid daarvan van dié in impulsiewe aggressie. Spesifiek, in oënskynlike kontras met die verminderde vmPFC-aktiwiteit wat met impulsiewe aggressie geassosieer word, is verhoogde aktivering van kortikale-striato-thalamo-kortikale stroombane, insluitend orbitofrontale streke waarby vmPFC betrokke is, herhaaldelik by OCD geïmpliseer (Korff en Harvey, 2006; Mataix-Cols en van den Heuvel, 2006). Spesifieke subgroepe van individue met OCD toon egter differensiële aktivering van hierdie stroombaan. Byvoorbeeld, tydens 'n fMRI simptoom provokasie studie het individue met wassende OCD sterk aktivering van vmPFC en caudate getoon, diegene met kontrolerende OCD het sterk aktivering van putamen/globus pallidus, thalamus en dorsale kortikale areas getoon, en diegene met opgaar het OCD sterk aktivering getoon van presentrale gyrus en orbitofrontale korteks (Mataix-Cols et al., 2004).

3.5. Farmakologiese en gedragsbehandelings en intervensies

Relatief min kliniese proewe het die doeltreffendheid en verdraagsaamheid van middels in die behandeling van IED ondersoek. Dwelms wat serotonienvervoer blokkeer (beide relatief selektiewe en nie-selektiewe SRI's soos onderskeidelik sertralien en venlafaksien) is in gevalleverslae gerapporteer om nuttig te wees by individue met IED (McElroy et al., 1998; Feder, 1999). Alhoewel hierdie bevinding ooreenkomste met die gebruik van SRI's in die behandeling van OCD kan voorstel, was die dosisse wat gebruik is dikwels laer as dié wat tipies in OCD gebruik word (Denys, 2006). Byvoorbeeld, in een gevalreeks waarby IED-vakke betrokke was, is sertralien teen 50-100 mg/dag gedoseer (Feder, 1999) eerder as die dosisse wat 200 mg/dag nader, wat dikwels vir OKS gebruik word. 'n Rol vir SRI's in die behandeling van IED is in ooreenstemming met hul doeltreffendheid om impulsiewe aggressie te teiken (Coccaro en Kavoussi, 1997; Reist et al., 2003). Gemoedsstabiliserende middels soos litium en valproïensuur is nuttig gerapporteer in oop-etiket IED behandeling studies (McElroy et al., 1998), in ooreenstemming met bevindinge van sommige, maar nie alle studies van hierdie en ander gemoedstabiliseerders (karbamazepien, fenitoïen) in die teiken van impulsiewe aggressie (Olvera, 2002; Dell'Osso et al., 2006; Grant en Potenza, 2006a). Litium het egter nie doeltreffendheid as 'n versterkende middel in die behandeling van OKS nie (McDougle et al., 1991), hoewel sommige antipsigotiese middels (bv. olanzapien, risperidoon) met gemoedsstabiliserende eienskappe doeltreffendheid getoon het om SRI-reaksie by refraktêre OCD te versterk (Denys, 2006). Sommige antipsigotiese middels was ook effektief in die behandeling van aggressie in gekontroleerde studies (Findling et al., 2001; Buitelaar et al., 2001). Alfa-adrenergiese agoniste en beta-adrenergiese antagoniste het elk 'n belofte getoon om impulsiewe aggressie te teiken (Olvera, 2002; Dell'Osso et al., 2006; Grant en Potenza, 2006a), terwyl geen rol vir hierdie middels gedemonstreer is in die behandeling van OKS nie (Denys, 2006). Gesamentlik, alhoewel die data vir IED beperk is, dui bestaande inligting daarop dat die ooreenkomste in die farmakologiese behandelings van IED en OCD deur aansienlike verskille oortref word.

Data van psigoterapie proewe vir individue met IED is beperk, met voorstelle dat insig-georiënteerde psigoterapie en gedragsterapie nuttig kan wees vir sommige individue (Grant en Potenza, 2006a). Beperkte studies wat 'n klein aantal proefpersone betrek het nie beduidende verbetering gevind wat verband hou met groep-, paartjies- of gesinsterapieë nie (McElroy et al., 1998). Met betrekking tot aggressiewe gedrag, gekontroleerde studies van gedragsintervensies, insluitend CBT, groepterapie, gesinsterapie en sosiale vaardigheidsopleiding, rapporteer 'n mate van effektiwiteit vir aggressiewe pasiënte (Alpert en Spilman, 1997). Hierdie behandelings verskil van die blootstelling- en reaksievoorkomingsmetodes wat effektief is in die behandeling van OKS (Neziroglu et al., 2006). Dus, soos die farmakoterapie-data, dui die gedragsterapie-bevindinge op beduidende verskille tussen IED en OCD.

3.6. Kulturele oorwegings

Kulturele houdings teenoor aggressiewe gedrag regverdig oorweging in IED, alhoewel min sistematiese navorsing gedoen is met betrekking tot die invloed van kulturele faktore. Een vorm van aggressie, amok-episodes, word gekenmerk deur akute, onbeperkte geweld, wat tipies geassosieer word met geheueverlies, en word tradisioneel slegs in Suidoos-Asiatiese lande gesien (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000). Die mate waarin IED lyk soos amok-episodes of persepsies daarvan, regverdig ondersoek. Alhoewel OCD oor rasse-/etniese groepe en geografiese liggings voorkom (Karno et al., 1988; Mohammadi et al., 2004), is kulturele verskille belangrik om in ag te neem aangesien kulturele norme wat verband hou met 'n reeks ritualistiese gedrag kan verskil (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000). Alhoewel kulturele oorwegings vir beide IED en OCD bestaan, blyk die aard van die assosiasies tussen spesifieke kulturele faktore en die twee versteurings te verskil.

4. Patologiese dobbelary (PG)

4.1. Fenomenologie en Epidemiologie

PG is veronderstel om beide 'n OC-spektrum versteuring en 'n verslawing sonder 'n dwelm voor te stel, en data bestaan ​​om elke kategorisering te ondersteun (Hollander en Wong, 1995; Potenza et al., 2001). Alhoewel hierdie kategoriserings nie wedersyds uitsluit nie, het dit belangrike teoretiese en kliniese implikasies (Tamminga en Nestler, 2006). Herhalende, indringende gedagtes oor dobbel in PG deel kenmerke met obsessies in OCD. Soos OCD, word PG gekenmerk deur herhalende gedrag. In PG word dobbel- en dobbelverwante gedrag (bv. gestremdheid, geld kry om te dobbel, ens.) herhaaldelik uitgevoer (Potenza et al., 2001). Soos met OKS, meng die gedrag tipies aansienlik in met groot areas van funksionering (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000). In teenstelling met die ego-distoniese gedrag wat met OCD verband hou, is dobbel in PG tipies aanvanklik ego-sintonies of hedonies van aard, alhoewel die plesier wat uit dobbelary verkry word met verloop van tyd kan verminder. In hierdie opsig kan die dobbelary in PG soortgelyk wees aan dwelmgebruik in dwelmafhanklikheid, en hierdie en ander fenomenologiese ooreenkomste het voorgestel dat PG 'n "gedragsverslawing" kan verteenwoordig (Holden, 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). 'n Teleskoopverskynsel is gerapporteer vir PG en in dwelm- en alkoholafhanklikheid waarin vroue gemiddeld aanvanklik op 'n latere ouderdom aan wanordeverwante gedrag deelneem, maar vinniger vorder ("teleskoop") as mans tot problematiese vlakke (Potenza et al., 2001; Tavares et al., 2001). Die verhouding van mans:vroue met PG (ongeveer 2:1) stem ook ooreen met dié in dwelm- en alkoholafhanklikheid meer as die verhouding wat by OKS gesien word (ongeveer 1:1) (Potenza et al., 2001; Petry, 2006; Potenza, 2006). Die bestaande data oor die kliniese kursusse van PG en substansafhanklikheid dui ook op ooreenkomste, met weglaatbare koerse in die kinderjare, hoë koerse in adolessensie en jong volwassenheid en laer koerse in ouer volwassenes (Chambers en Potenza, 2003; Potenza, 2006). Hierdie patrone verskil van dié wat in OCD waargeneem word. Byvoorbeeld, in OCD is die begin van die kinderjare relatief algemeen (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek, 2000). Baie insluitingsdiagnostiese kriteria vir PG weerspieël meer dié vir substansafhanklikheid, insluitend aspekte van verdraagsaamheid, onttrekking, herhaalde onsuksesvolle pogings om terug te sny of op te hou, en inmenging in groot areas van lewensfunksionering. Persoonlikheidsmaatstawwe dui daarop dat individue met PG, soos dié met substansafhanklikheid, impulsief en sensasie-soekend is (Blaszczynski et al., 1997; Potenza et al., 2003b) terwyl diegene met OKS meer skadevermydend is (Hollander en Wong, 1995; Anholt et al., 2004). Dus, alhoewel daar fenomenologiese ooreenkomste tussen PG en OCD is, lyk dié tussen PG en substansafhanklikheid meer robuust.

4.2. Mede-voorkomende afwykings

Studies van kliniese monsters dui op hoë koerse van gelyktydige voorkoms tussen PG en 'n wye reeks internaliserende en eksternaliserende versteurings, insluitend beide As I en As II toestande (Crockford en el-Guebaly, 1998; Potenza, 2007). Data van gemeenskapsmonsters dui ook op hoë koerse van mede-voorkomende versteurings. Byvoorbeeld, data van die St. Louis Epidemiologic Catchment Area (ECA) studie het verhoogde kansverhoudings gevind tussen probleem/patologiese dobbelary en ernstige depressie, angsversteurings (fobies, somatisering), dwelmgebruiksversteurings (nikotienafhanklikheid en alkoholmisbruik/afhanklikheid), psigotiese versteurings, en antisosiale persoonlikheidsversteuring (Cunningham-Williams et al., 1998). 'n Nie-verhoogde kansverhouding van 0.6 is waargeneem tussen probleem/patologiese dobbelary en OCD (Cunningham-Williams et al., 1998). Ander groot gemeenskapsteekproewe (bv. die steekproef van manlike tweelinge in die Viëtnam Era Twin (VET)-register) het ook verhoogde assosiasies getoon tussen PG en bui, angs, dwelmgebruik en antisosiale persoonlikheidsversteurings (Potenza et al., 2005). Meer onlangs het data van die NESARC verhoogde kansverhoudings vir PG aangedui in verband met talle as I- en as II-afwykings, insluitend alkohol-, nikotien- en ander dwelmafhanklikheid, gemoedsversteurings (insluitend maniese en depressiewe episodes), angsversteurings (insluitend paniek, fobiese en algemene angs) en persoonlikheidsversteurings (insluitend vermydende, afhanklike, obsessief-kompulsiewe, paranoïese, skisoïede, histrioniese en antisosiale) (Petry et al., 2005). In nóg die NESARC nóg die VET-monsters is diagnostiese assesserings van OKS verkry. Dus, bestaande gemeenskapsgebaseerde data dui op 'n sterker verband tussen PG en 'n wye reeks ander psigiatriese versteurings as wat tussen PG en OKS bestaan.

4.3. Familiegeskiedenis en Genetika

Tweelingstudies dui daarop dat PG 'n hoë koers van oorerflikheid het. 'n Studie van 3,359 35 manlike tweelingpare het tot die gevolgtrekking gekom dat oorerwing van 54% tot XNUMX% van die aanspreeklikheid vir PG verklaar het (Eisen et al., 1998; Shah et al., 2005). Hierdie bevindinge stem ooreen met 'n kleiner familiegeskiedenisstudie waarin skattings van PG in familielede van probande met PG was 9%, aansienlik hoër as die 1% koers wat tipies in die algemene bevolking waargeneem word (Black et al., 2003). In ooreenstemming met die bestaande data oor mede-voorkomende versteurings, dui familiegeskiedenisstudies nie op hoë vlakke van PG onder familielede van probande met OCD nie (Hollander et al., 1997; Bienvenu et al., 2000). Ook in ooreenstemming met patrone van mede-voorkomende versteurings wat in populasie-gebaseerde steekproewe gesien word (Cunningham-Williams et al., 1998; Petry et al., 2005), dui data van die VET-register op beduidende genetiese en omgewingsbydraes tot PG en tot die gelyktydige voorkoms daarvan met alkoholafhanklikheid (Slutske et al., 2000) en antisosiale gedrag (Slutske et al., 2001). In vergelyking is die oorvleueling tussen PG en ernstige depressie hoofsaaklik toe te skryf aan gedeelde genetiese faktore (Potenza et al., 2005). Soortgelyke studies wat die verband tussen PG en OCD ondersoek, is nie aangemeld nie.

Kandidaat geenstudies het voorgestel dat veelvuldige alleliese variante wat algemeen voorkom bydra tot PG (Ibanez et al., 2003; Shah et al., 2004). Die Taq-A1-polimorfisme van die geen wat vir die D2-dopamienreseptor kodeer, is geassosieer met PG, aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring, Tourette-sindroom, alkohol- en dwelmmisbruik/afhanklikheid, antisosiale gedrag en swak inhiberende beheer (Blum et al., 1996; Koms, 1998; Ponce et al., 2003; Rodriguez-Jimenez et al., 2006). Ander allele variante insluitend dié in gene wat kodeer vir die D1 dopamienreseptor, monoamienoksidase A ensiem, en die 5HT vervoerder, onder andere, is by PG (Perez de Castro et al., 1997; Koms, 1998; Perez de Castro et al., 1999; Komings et al., 2001; Ibanez et al., 2003; Shah et al., 2004; Williams en Potenza, in druk). Alhoewel sommige van dieselfde alleelvariante (bv. variante van die 5HT-vervoerdergeen) by OCD en PG geïmpliseer is, het die aard van die assosiasie verskil, met die lang alleel wat in assosiasie met OCD gevind word en die kort alleel gevind in assosiasie met PG (Ibanez et al., 2003; Hemmings en Stein, 2006). Boonop was die bevindinge in OCD inkonsekwent, met verskeie studies wat die alleel impliseer en ander nie (Hemmings en Stein, 2006). Talle beperkings bestaan ​​in die kandidaat-geenstudies wat tot dusver in PG uitgevoer is. Sommige studies het byvoorbeeld nie diagnostiese assesserings ingesluit of verskille in rasse-/etniese samestellings tussen groepe oorweeg nie. Gevolglik moet hierdie studies as voorlopig beskou word, met meer werk wat nodig is om die spesifieke genetiese bydraes tot PG te identifiseer en hoe hulle vergelyk en kontrasteer met dié onderliggende OCD.

4.4. Neurobiologie: Dieremodelle en menslike studies

Alhoewel diermodelle van PG op sigself nie vasgestel is nie, is frontostriatale stroombane oor spesies geïmpliseer in take wat impulsiewe keuse behels (Jentsch en Taylor, 1999; Schultz et al., 2000; Everitt en Robbins, 2005). Hierdie stroombaan is ook geïmpliseer in menslike studies van PG (Potenza, 2001; Potenza, 2006; Williams en Potenza, in druk). Breinbeeldstudies van individue met PG het vmPFC tydens dobbeldrange geïmpliseer (Potenza et al., 2003b), kognitiewe beheer (Potenza et al., 2003a), en gesimuleerde dobbel (Reuter et al., 2005). In nie-PG vakke is hierdie breinstreek betrokke by kognitiewe prosesse wat relevant is vir dobbel, insluitend beloningverwerking (Knutson et al., 2001; McClure et al., 2004) en risiko-beloning besluitneming (Bechara et al., 1998; Bechara et al., 1999; Bechara, 2003). Studies van prestasie op neurokognitiewe take wat hierdie prosesse gerig het, het verskille tussen PG- en kontrolevergelykingsvakke aan die lig gebring (Petry en Casarella, 1999; Petry, 2001; Cavedini et al., 2002a). Verskille tussen PG en kontrolevakke in besluitnemingstaakprestasie is gevind (Cavedini et al., 2002a) en hierdie verskille is soortgelyk aan dié tussen OKS en kontrolevakke (Cavedini et al., 2002b) en dié tussen dwelmafhanklike en kontrolepersone (Bechara, 2003). Die breinaktiverings onderliggend aan hierdie tussen-vak-groep verskille op besluitnemingstake is egter nie direk ondersoek nie. Gegewe dat verhoogde aktivering van frontostriatale kringe herhaaldelik waargeneem is in OCD (Mataix-Cols en van den Heuvel, 2006) en verminderde aktivering gesien in PG (Reuter et al., 2005; Potenza, 2006), is gelyktydige ondersoek van PG, OKS, dwelmafhanklike en kontrole-vakke op die neurale korrelate van kognitiewe prosesse relevant vir hierdie vakgroepe nodig.

Farmakologiese uitdagingstudies het verskeie neurotransmitterstelsels in PG geïmpliseer, insluitend 5HT, dopamien, norepinefrien opioïed en ander stelsels (Potenza, 2001; Potenza en Hollander, 2002; Chambers en Potenza, 2003). Baie van hierdie stelsels is betrokke by ander psigiatriese versteurings, insluitend OCD, waarin data wat die betrokkenheid van 5HT en dopamienstelsels aandui goed gestaaf is (Pauls et al., 2002). Data dui egter op verskille in die aard van die betrokkenheid van hierdie sisteme by PG en OKS. Studies in OCD-vakke van pro-serotonergiese middels soos m-CPP dui daarop dat 'n aansienlike deel (ongeveer 50%) 'n verbygaande verergering van simptome na dwelm-uitdaging rapporteer (Pauls et al., 2002). In teenstelling hiermee is individue met PG meer geneig om 'n euforiese of "hoë" reaksie op pro-serotonergiese middels te rapporteer (Potenza en Hollander, 2002). Hierdie bevindings komplementeer nie net breinbeeldingbevindinge waarin soortgelyke paradigmas tussen-groepverskille van teenoorgestelde valensies in OCD en PG voorstel nie (Potenza et al., 2003b), maar stel ook voor dat spesifieke komponente van impulsiwiteit (bv. dié wat verband hou met euforie in verhouding tot disinhibisie) gekoppel kan word aan spesifieke komponente van die 5HT-stelsels.

4.5. Farmakologiese en gedragsbehandelings en intervensies

Oor die afgelope dekade het ons begrip van veilige en effektiewe behandelings vir PG aansienlik gevorder (Grant en Potenza, 2004; Grant en Potenza, 2007; Brewer et al., in druk). Beide ooreenkomste en verskille is duidelik met betrekking tot farmakologiese behandelings vir PG en OKS. Eerstelyn farmakoterapie vir OKS behels die gebruik van SRI's, middels wat in verskeie placebo-beheerde, gerandomiseerde kliniese proewe (RCT's) doeltreffend is (Denys, 2006). Die rol vir SRI's in die behandeling van PG is minder duidelik. Terwyl verskeie RCT's gevind het dat SRI's soos fluvoxamine en paroxetine beter is as placebo in die behandeling van PG (Hollander et al., 2000; Kim et al., 2002), ander het nie 'n statisties beduidende effek gevind nie (Blanco et al., 2002; Grant et al., 2003). Hierdie bevindinge dui daarop dat daar beduidende individuele faktore bestaan ​​wat verband hou met behandelingsuitkoms in groepe individue met PG. Oorweging van mede-voorkomende versteurings kan een metode wees om farmakoterapieë te rig (Hollander et al., 2004; Potenza, 2007). Byvoorbeeld, 'n onlangse studie van escitalopram in die behandeling van PG en mede-voorkomende angs het gelyktydige vermindering in angs en dobbelsimptome tydens oop-etiket behandeling gevind (Grant en Potenza, 2006b). By proefpersone wat aktiewe geneesmiddel tydens die dubbelblinde stakingsfase ontvang het, is kliniese respons gehandhaaf; daarenteen was placebo-behandeling geassosieer met simptoomverergering (Grant en Potenza, 2006b). Opkomende data dui rolle vir glutamatergiese terapieë in die behandeling van beide OCD en PG (Denys, 2006; Grant, 2006). Die resultate van hierdie en meeste ander farmakoterapie-proewe van PG moet egter versigtig oorweeg word gegewe sulke beperkings soos klein steekproefgroottes en korttermynbehandelingsduur. Besondere omsigtigheid is geregverdig met betrekking tot oop-etiket bevindinge gegewe hoë placebo-responskoerse wat in PG-studies waargeneem is (Grant en Potenza, 2004).

Resultate van ander farmakoterapie proewe dui op verskille tussen PG en OCD. Daar is byvoorbeeld gevind dat opioïedantagoniste soos naltreksoon en nalmefene beter is as placebo in die behandeling van PG (Kim et al., 2000; Grant et al., 2006b). In teenstelling hiermee is die opioïedantagonis naloksoon geassosieer met simptoomverergering met OKS (Insel en Pickar, 1983; Keuler et al., 1996). Terwyl gemoedsstabiliseerders soos litium nuttig kan wees in groepe proefpersone met PG (Hollander et al., 2005), lyk hul doeltreffendheid in OKS twyfelagtig (McDougle et al., 1991). Terwyl antipsigotiese middels wat D2-dopamienreseptore antagoniseer (bv. haloperidol, risperidoon en olanzapien) doeltreffendheid getoon het as versterkende middels in OCD (Denys, 2006), ondersteun bestaande data nie 'n rol vir hierdie middels in die behandeling van PG (Grant en Potenza, 2004).

Data dui daarop dat gedragsterapieë belangrike rolle speel in die behandeling van PG en OCD. Die spesifieke gedragsintervensies verskil egter. In PG is die 12-stap-program Gamblers Anonymous (GA) waarskynlik die mees gebruikte intervensie en bestaande data dui daarop dat diegene wat dit bywoon beter vaar as diegene wat dit nie doen nie (Petry, 2005; Brewer et al., in druk). Die mate waarin dit 'n ware behandelingseffek verteenwoordig of seleksievooroordeel weerspieël (dws diegene wat gemotiveer is om in GA te bly is ook gemotiveer om nie te dobbel nie) regverdig meer ondersoek. GA, 'n intervensie met beperkte ekonomiese las, is geskoei na Anonieme Alkoholiste. Geen soortgelyke georganiseerde 12-stap-program word ingestel vir of word geglo dat dit nuttig is vir individue met OKS nie. Gedragsterapieë wat nuttig is vir individue met PG sluit motiveringsverbetering of onderhoudvoering en kognitiewe gedragsterapie in (Sylvain et al., 1997; Hodgins et al., 2001; Petry et al., 2006; Grant en Potenza, 2007; Brewer et al., in druk). Hierdie benaderings is geneig om gemodelleer te word na diegene met gedemonstreerde doeltreffendheid in die behandeling van dwelmverslawing (Miller, 1995; Carroll et al., 1998) eerder as die blootstelling/reaksievoorkomingstrategieë wat effektief is vir die behandeling van OKS (Hohagen et al., 1998; Neziroglu et al., 2006).

4.6. Kulturele oorwegings

Beide PG en OCD kom oor kulture heen voor. Kulturele verskille wat verband hou met sosiale aanvaarbaarheid en beskikbaarheid van gewettigde dobbelary kan die pryse van PG beïnvloed (Shaffer et al., 1999). Soos met OCD, is grootliks soortgelyke skattings van PG-voorkoms in studies regoor die wêreld waargeneem (Cunningham-Williams en Cottler, 2001; Abbott et al., 2004). Nietemin, sekere bevolkings (bv. Suidoos-Asiatiese immigrante)Petry, 2003)) het besonder hoë vlakke van dobbelprobleme. Die presiese redes vir hierdie bevindinge vereis bykomende ondersoek. Omgewingsbydraes wat oor kulture kan verskil en bydra tot PG sal waarskynlik verskil van dié wat tot OKS bydra, maar meer navorsing is nodig om hierdie idee direk te ondersoek.

5. Gevolgtrekkings, Bestaande Beperkings en Toekomstige Aanwysings

Terwyl ICD's in sommige domeine soos OCD lyk, dui bestaande data op aansienlike verskille tussen ICD's en OCD. Alhoewel vordering oor die afgelope dekade gemaak is met die verstaan ​​van OKD's en OKS, is bestaande data dikwels beperk en sluit dit metodologiese kwessies in wat soms ernstig is en interpretasie en vergelykings oor vakgroepe bemoeilik. Metodologiese beperkings sluit in vasstelling-vooroordeel wat die steekproewe wat geëvalueer is, klein studiesteekproewe, foutgevoelige metodes van data-insameling (bv. die insameling van familiegeskiedenis van probands sonder bevestigende onderhoude van familielede), verskillende metodes om diagnoses vas te stel (bv. gestruktureerde versus ongestruktureerde onderhoude) ) en verskillende metodes om biologiese kenmerke te ondersoek (bv. verskillende metodes van breinbeelding). Vir baie datadomeine (bv. genetika, neurobiologie en immuunfunksie) bestaan ​​daar min of geen data vir baie van die ICD's en slegs beperkte data vir OCD. Die groep ICD's as geheel bly onderbestudeer en spesifieke ICD's (bv. piromania en kleptomanie) kry besonder min aandag van die navorsing en kliniese gemeenskappe. Ander voorgestelde ICD's (insluitend kompulsiewe koop of inkopies, kompulsiewe rekenaargebruik of problematiese internetgebruik, kompulsiewe seksuele gedrag, kompulsiewe vel-pluk/naelbyt) moet verder ondersoek word. Vir hierdie ICD's word aanbeveel dat diagnostiese kriteria vir DSM-V afgelei word uit ondersoeke van groot steekproewe van kliniese gevalle of van vakke wat deur ewekansige steekproef gemeenskapsopnames vasgestel is (Koran et al., 2006; Aboujade et al., 2006). ICD's, wanneer dit teenwoordig is, word dikwels onherken binne kliniese omgewings (Grant et al., 2005; Grant et al., in druk), en hierdie onder-erkenning word geassosieer met sub-optimale behandelingsuitkomste in veelvuldige domeine (Potenza, 2007). Dus, verhoogde pogings om ICD's te identifiseer is nodig om kliniese sorg te verbeter (Chamberlain et al., 2007).

Talle leemtes bestaan ​​in ons begrip van ICD's en hul verhoudings met OKS en ander psigiatriese versteurings. Bykomende navorsing is nodig om bewyse te verkry vir die groepering van individuele ICD's saam of om alternatiewe kategorisering te ondersteun (Lochner et al., 2005). Vanuit 'n breër perspektief is dit belangrik om die verwantskappe tussen nie-IKD psigiatriese versteurings en individuele ICD's of empiries-afgeleide groepe daarvan te ondersoek. Hierdie ondersoeke sal nie net teoretiese implikasies vir die groepering van die versteurings hê nie, maar ook direkte kliniese relevansie gegewe die hoë koerse van gelyktydige afwykings wat by individue met ICD's waargeneem word (Potenza, 2007). Aangesien ICD's dikwels elemente het wat ooreenstem met verhoudings met verskeie psigiatriese versteurings (bv. verslawings en OCD (Grant et al., 2007)), ondersoeke van dimensionele sowel as kategoriese maatstawwe van psigiatriese simpotomatologie is nodig (Saxena et al., 2005; Muthen, 2006). Binne elke ICD is identifikasie van individuele eienskappe wat subgroepe van individue met unieke behandelingsbehoeftes onderskei, belangrik. Identifikasie van relevante endofenotipes wat voorkomings- en behandelingsvooruitgang kan fasiliteer, is nodig en moet 'n begrip van spesifieke omgewings-, genetiese en interaktiewe invloede insluit (Gottesman en Gould, 2003; Kreek et al., 2005). Die potensiële kliniese nut van hierdie spesifieke individuele verskille of endofenotipes in die teiken van gedrags- en farmakologiese intervensies en vir die identifisering van hoë- teenoor lae-risiko individue vereis direkte ondersoek. Een van die belangrikste behoeftes is 'n verbeterde begrip van die patofisiologieë van ICD's. Bykomende grootskaalse molekulêre genetiese en breinbeeldingstudies is nodig om die biologiese onderbou van die afwykings beter te verstaan ​​en om hierdie inligting te vertaal in kliniese vooruitgang in voorkoming en behandeling.

Erkennings

Gedeeltelik ondersteun deur: (1) die Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik (R01-DA019039); (2) Navorsing oor vrouegesondheid by Yale; en (3) die Amerikaanse departement van veterane-aangeleenthede VISN1 MIRECC.en REAP.

voetnote

Disclaimer van die uitgewer: Hierdie is 'n PDF-lêer van 'n ongeredigeerde manuskrip wat aanvaar is vir publikasie. As 'n diens aan ons kliënte voorsien ons hierdie vroeë weergawe van die manuskrip. Die manuskrip sal kopieëring, tikwerk en hersiening van die gevolglike bewys ondergaan voordat dit in sy finale citable vorm gepubliseer word. Let asseblief daarop dat tydens die produksieproses foute ontdek kan word wat die inhoud kan beïnvloed, en alle wettige disklaimers wat van toepassing is op die tydskrif betrekking het.

Verwysings

  1. Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT. Potensiële merkers vir problematiese internetgebruik: 'n Telefoniese opname van 2513 volwassenes. SSS Spektrums. 2006;11:750–755. [PubMed]
  2. Abbott MW, Volberg RA, Ronnberg S. Vergelyk die Nieu-Seelandse en Sweedse nasionale opnames van dobbel en probleemdobbel. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2004;20:237–258. [PubMed]
  3. Alpert JE, Spilman MK. Psigoterapeutiese benaderings tot aggressiewe en gewelddadige pasiënte. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 1997;20:453–471. [PubMed]
  4. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging Komitee oor Nomenklatuur en Statistiek. Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (4de Uitg.- Tekshersiening) Washington, DC: Amerikaanse Psigiatriese Vereniging; 2000.
  5. Anderson S, Bechara A, Damasio H, Tranel D, Damasio AR. Inkorting van sosiale en morele gedrag wat verband hou met vroeë skade in menslike prefrontale korteks. Natuur Neurowetenskap. 1999;2:1032–1037. [PubMed]
  6. Anholt GE, Emmelkamp PMG, Cath DC, van Oppen P, Nelissen H, Smit JH. Het pasiënte met OKS en patologiese dobbelary soortgelyke disfunksionele kognisies? Gedragsnavorsingsterapie. 2004;42:529–537. [PubMed]
  7. Bechara A. Riskante besigheid: Emosie, besluitneming en verslawing. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2003;19:23–51. [PubMed]
  8. Bechara A, Damasio H, Damasio AR, Lee GP. Verskillende bydraes van die menslike amigdala en ventromediale prefrontale korteks tot besluitneming. Tydskrif vir Neurowetenskap. 1999;19:5473–5481. [PubMed]
  9. Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson SW. Dissosiasie van werkende geheue van besluitneming binne die menslike prefrontale korteks. Tydskrif vir Neurowetenskap. 1998;18:428–437. [PubMed]
  10. Bienvenu O, Samuels JF, Riddle MA, Hoehn-Saric R, Liang KY, Cullen BAM, Grados MA, Nestadt G. Die verhouding van obsessief-kompulsiewe versteuring tot moontlike spektrumafwykings: Resultate van 'n familiestudie. Biologiese Psigiatrie. 2000;48:287–293. [PubMed]
  11. Black DW, Moyer T, Schlosser S. Lewenskwaliteit en familiegeskiedenis in patologiese dobbelary. Tydskrif vir Senuwee- en Geestesiektes. 2003;191:124–126. [PubMed]
  12. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. 'n Loods placebo-beheerde studie van fluvoxamine vir patologiese dobbelary. Annale van Kliniese Psigiatrie. 2002;14:9–15. [PubMed]
  13. Blaszczynski A, Staal Z, McConaghy N. Impulsiwiteit in patologiese dobbelary: die antisosiale impulsivis. Verslawing. 1997; 92: 75-87. [PubMed]
  14. Blum K, Cull JG, Braverman ER, Comings DE. Beloning tekort sindroom. Amerikaanse wetenskaplike. 1996;84:132–145.
  15. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Die behandeling van patologiese dobbelary. Verslawingsversteurings en hul behandeling. in druk.
  16. Brewer JA, Potenza MN. Die neurobiologie en genetika van impulsbeheerafwykings: verhoudings met dwelmverslawing. Biochemiese Farmakologie. in druk.
  17. Buitelaar JK, Van der Gaag RJ, Cohen-Kettenis P, et al. 'n Ewekansige beheerde proef van risperidoon in die behandeling van aggressie in gehospitaliseerde adolessente met ondergemiddelde kognitiewe vermoëns. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2001;62:239–248. [PubMed]
  18. Cadoret RJ, Yates WR, Troughton E, Woddworth G, Stewart MA. Genetiese-omgewingsinteraksie in die ontstaan ​​van aggressiwiteit en gedragsversteurings. Argief van Algemene Psigiatrie. 1995;52:916–924. [PubMed]
  19. Carroll K, Connors GJ, Cooney NL, DiClemente CC, Donovan DM, Kadden RR, Longabaugh RL, Rounsaville BJ, Wirtz PW, Zweben A. 'n Kognitiewe gedragsbenadering: Behandeling van kokaïenverslawing. Rockville, besturende direkteur: NIDA; 1998.
  20. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontale lob disfunksie in patologiese dobbelary. Biologiese Psigiatrie. 2002a;51:334–341. [PubMed]
  21. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Besluitneming heterogeniteit in obsessief-kompulsiewe versteuring: ventromediale prefrontale korteksfunksie voorspel verskillende behandelingsuitkomste. Neuropsigologie. 2002b;40:205–211. [PubMed]
  22. Chamberlain SR, Menzies L, Sahakian BJ, Fineberg NA. Lig die sluier oor trichotillomania. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2007;164:568–574. [PubMed]
  23. Chambers RA, Bickel WK, Potenza MN. 'n Skaalvrye sisteemteorie van motivering en verslawing. Neurowetenskap en Biogedrag Resensies. in druk.
  24. Chambers RA, Potenza MN. Neuro-ontwikkeling, impulsiwiteit en adolessente dobbelary. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2003;19:53–84. [PubMed]
  25. Cocarro EF, Kavoussi RJ, Trestman RL, Gabriel SM, Cooper TB, Siever LJ. Serotonienfunksie in menslike vakke: interkorrelasies tussen sentrale 5-HT-indekse en aggressiwiteit. Psigiatrie Navorsing. 1997;73:1–14. [PubMed]
  26. Cocarro EF, Schmidt CA, Samuels JF, Nestadt G. Leeftyd en 1-maand voorkoms van intermitterende plofbare versteuring in 'n gemeenskapsmonster. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2004;65:820–824. [PubMed]
  27. Coccaro EF, Kavoussi RJ. Fluoksetien en impulsiewe aggressiewe gedrag in persoonlikheidsversteurde vakke. Argief van Algemene Psigiatrie. 1997;54:1081–1088. [PubMed]
  28. Coccaro EF, Siever LJ. Patofisiologie en behandeling van aggressie. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redakteurs. Neuropsigopharamkologie: Die 5de generasie van vooruitgang. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2002. pp. 1709–1723.
  29. Comings DE, Gade-Andavolu R, Gonzalez N, Wu S, Muhleman D, Chen C, Koh P, Farwell K, Blake H, Dietz G, MacMurray JP, Lesieur HR, Rugle LJ, Rosenthal RJ. Die bykomende effek van neurotransmittergene in patologiese dobbelary. Kliniese Genetika. 2001;60:107–116. [PubMed]
  30. Komende DE. Die molekulêre genetika van patologiese dobbelary. SSS Spektrums. 1998;3(6):20–37.
  31. Crockford DN, el-Guebaly N. Psigiatriese comorbiditeit in patologiese dobbelary: 'n kritiese oorsig. Kanadese Tydskrif vir Psigiatrie – Revue Canadienne de Psychiatrie. 1998;43:43–50. [PubMed]
  32. Cunningham-Williams RM, Cottler LB. Die epidemiologie van patologiese dobbelary. Seminare in Kliniese Neuropsigiatrie. 2001;6:155–166. [PubMed]
  33. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, 3de, Spitznagel EL. Waag kanse: Probleemdobbelaars en geestesgesondheidsversteurings – resultate van die St. Louis Epidemiologiese Opvanggebied Studie. Amerikaanse Tydskrif vir Openbare Gesondheid. 1998;88:1093–1096. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  34. Curzon G, Gibson EL. Die serotonergiese eetlusdemper fenfluramien. Vooruitgang in eksperimentele mediese biologie. 1999;467:95–100. [PubMed]
  35. Damasio AR. Descartes se fout: emosie, rede en die menslike brein. New York, NY: Crosset/Putnam; 1994.
  36. Davanzo P, Yue K, Thomas MA, Belin T, Mintz J, Venkatraman TN, Santoro E, Barnett S, McCracken J. Proton magnetiese resonansie spektroskopie van bipolêre versteuring versus intermitterende plofbare versteuring by kinders en adolessente. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2003;160:1442–1452. [PubMed]
  37. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Epidemiologiese en kliniese opdaterings oor impulsbeheerversteuring: 'n kritiese oorsig. Europese Argief van Psigiatrie en Kliniese Neurowetenskap. 2006;256:464–475. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  38. Denys D. Farmakoterapie van obsessief-kompulsiewe versteuring en obsessief-kompulsiewe spektrum versteurings. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 2006;29:553–584. [PubMed]
  39. Denys D, Burger H, van Megen H, de Geus F, Westenberg H. 'n Telling vir die voorspelling van reaksie op farmakoterapie in obsessief-kompulsiewe versteuring. Internasionale Kliniese Psigofarmakologie. 2003;18:315–322. [PubMed]
  40. Dougherty RS, Deckersbach T, Marci C, Loh R, Shin LM, Alpert NM, Fischman AJ, Fava M. Ventromediale prefrontale korteks en amygdala disfunksie tydens 'n woede-induksie positron emissie tomografie studie in pasiënte met ernstige depressiewe versteuring met woede aanvalle. Argief van Algemene Psigiatrie. 2004;61:795–804. [PubMed]
  41. du Toit PL, van Kradenburg J, Niehaus D, Stein DJ. Vergelyking van obsessiewe-kompulsiewe versteuring by pasiënte met en sonder vermoedelike obsessiewe-kompulsiewe versteuring deur 'n gestruktureerde kliniese onderhoud te gebruik. Omvattende Psigiatrie. 2005;45:291–300. [PubMed]
  42. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, True WR, Goldberg J, Tsuang MT. Familiale invloede op dobbelgedrag: 'n analise van 3359 tweelingpare. Verslawing. 1998;93:1375–1384. [PubMed]
  43. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Klosterkotter J, Falkai P, Maier W, Wagner M, Freyberger HJ, Grabe HJ. Impulsiwiteit in obsessief-kompulsiewe versteuring: resultate van 'n familiestudie. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007;115:41–47. [PubMed]
  44. Everitt B, Robbins TW. Neurale stelsels van versterking vir dwelmverslawing: van aksies tot gewoontes tot dwang. Natuur Neurowetenskap. 2005;8:1481–1489. [PubMed]
  45. Feder R. Behandeling van intermitterende plofbare versteuring met sertralien by 3 pasiënte. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 1999;60:195–196. [PubMed]
  46. Felthous AR, Bryant G, Wingerter CB, Barratt E. Die diagnose van intermitterende plofbare versteuring by gewelddadige mans. Bulletin van die Amerikaanse Akademie vir Psigiatrie en die Reg. 1991;19:71–79. [PubMed]
  47. Findling RL, McNamara NK, Branicky LA, Schlüchter MD, Lemon E, Blumer JL. 'n Dubbelblinde loodsstudie van risperidoon in die behandeling van gedragsversteuring. Tydskrif van die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2001;39:509–516. [PubMed]
  48. Fontenelle LF, Mendlowicz MV, Versiani M. Impulsbeheerafwykings by pasiënte met obsessief-kompulsiewe versteuring. Psigiatriese en kliniese neurowetenskap. 2005;59:30–37. [PubMed]
  49. Frankle WG, Lombardo I, New AS, Goodman M, Talbot PS, Huang Y, Hwang DR, Slifstein M, Curry S, Abi-Dargham A, Laruelle M, Siever LJ. Brein serotonien vervoerder verspreiding in vakke met impulsiewe aggressiwiteit: 'n positron emissie studie met [11C] McN 5652. American Journal of Psychiatry. 2005;162:915–923. [PubMed]
  50. Frick PJ, Lahey BB, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Christ MG, Hanson K. Familiale risikofaktore vir opposisie-uitdagende versteuring en gedragsversteuring: ouerlike psigopatologie en moederlike ouerskap. Tydskrif vir Raadgewing en Kliniese Sielkunde. 1990;60:49–55. [PubMed]
  51. Gottesman I, Gould TD. Die endofenotipe konsep in psigiatrie: etimologie en strategiese bedoelings. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2003;160:636–645. [PubMed]
  52. Grabe HJ, Ruhrmann S, Ettelt S, Buhtz F, Hochrein A, Schulze-Rauschenbach S, Meyer K, Kraft S, Reck C, Pukrop R, Freyberger HJ, Klosterkotter J, Falkai P, John U, Maier W, Wagner M. Fasiliteit van obsessief-kompulsiewe versteuring in nie-kliniese en kliniese vakke. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2006; 163: 1986-1992. [PubMed]
    Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco C, Ibanez A, Stevens LC, Zaninelli R. Paroksetienbehandeling van patologiese dobbelary: 'n multi-sentrum gerandomiseerde beheerde proef. Internasionale Kliniese Psigofarmakologie. 2003; 18: 243-249. [PubMed]
  53. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN. Impulsbeheerversteurings by volwasse psigiatriese binnepasiënte. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2005;162:2184–2188. [PubMed]
  54. Grant JE, Potenza MN. Impulsbeheerafwykings: kliniese kenmerke en farmakologiese bestuur. Annale van Kliniese Psigiatrie. 2004;16:27–34. [PubMed]
  55. Grant JE, Potenza MN. In: Impulsbeheerversteurings 'n kliniese teks van mans se geestesgesondheid. Grant JE, Potenza MN, redakteurs. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 2006a.
  56. Grant JE. N-asetiel sisteïen behandeling van patologiese dobbelary. Parys, Frankryk: Internasionale Vereniging vir Navorsing oor Impulsiwiteit; 2006.
  57. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Die neurobiologie van substans- en gedragsverslawing. SSS Spektrums. 2006;11:924–930. [PubMed]
  58. Grant JE, Mancebo M, Pinto A, Eisen JL, Rasmussen SA. Impulsbeheerversteurings by volwassenes met obsessiewe-kompulsiewe versteuring. Tydskrif vir Psigiatrie Navorsing. 2006a [PubMed]
  59. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN. Verslaaf aan haartrek? Hoe 'n alternatiewe model van trichotillomania die behandelingsuitkoms kan verbeter. Harvard Oorsig van Psigiatrie. 2007;15:80–85. [PubMed]
  60. Grant JE, Potenza MN. Escitalopram-behandeling van patologiese dobbelary met mede-voorkomende angs: 'n oop-etiket loodsstudie met dubbelblinde staking. Internasionale Kliniese Psigofarmakologie. 2006b;21:203–209. [PubMed]
  61. Grant JE, Potenza MN. Behandelings vir patologiese dobbelary en ander impulsbeheerafwykings. In: Gorman J, Nathan P, redakteurs. 'n Gids tot behandelings wat werk. Oxford, VK: Oxford University Press; 2007. pp. 561–577.
  62. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Multisentrumondersoek van die opioïedantagonis nalmefene in die behandeling van patologiese dobbelary. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2006b;163:303–312. [PubMed]
  63. Grant JE, Williams KA, Potenza MN. Impulsbeheerafwykings by adolessente binnepasiënte: Gelyktydige afwykings en geslagsverskille. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. in druk.
  64. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Serotonergiese disseksie van obsessiewe kompulsiewe simptome: 'n uitdagingstudie met m-chlorofenielpiperasien en sumatripta. Neuropsigobiologie. 2004;50:200–205. [PubMed]
  65. Halperin JM, Schulz KP, McKay KE, Sharma V, Newcorn JH. Familiale korrelate van sentrale serotonienfunksie by kinders met ontwrigtende gedragsversteurings. Psigiatrie Navorsing. 2003;119:205–216. [PubMed]
  66. Hemmings SMJ, Stein DJ. Die huidige status van assosiasiestudies in obsessief-kompulsiewe versteuring. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 2006;29:411–444. [PubMed]
  67. Hodgins DC, Currie SR, el-Guebaly N. Motiverende verbetering en selfhelpbehandelings vir probleemdobbelary. Tydskrif vir Kliniese en Raadgewende Sielkunde. 2001;69:50–57. [PubMed]
  68. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche-Ruchle H, Hand I, Konig A, Munchau N, Hiss H, Geiger-Kabisch C, Kappler C, Schramm P, Rey E, Aldenhoff J, Berger M. Kombinasie van gedragsterapie met fluvoxamine in vergelyking met gedragsterapie en placebo. Resultate van 'n multisentrumstudie. British Journal of Psychiatry – Supplementum. 1998; 35: 71-78. [PubMed]
    Holden C. 'Gedragsverslawing': Bestaan ​​dit? Wetenskap. 2001; 294: 980-982. [PubMed]
  69. Hollander E, DeCaria C, Gully R, Nitescu A, Suckow RF, Gorman JM, Klein DF, Liebowitz MR. Effekte van chroniese fluoksetienbehandeling op gedrags- en neuro-endokriene reaksies op meta-chloorfenylpiperasien in obsessief-kompulsiewe versteuring. Psigiatrie Navorsing. 1991;36:1–17. [PubMed]
  70. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. 'n gerandomiseerde dubbelblinde fluvoxamine / placebo crossover-proef in patologiese dobbelary. Biologiese Psigiatrie. 2000;47:813–817. [PubMed]
  71. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Farmakologiese behandelings. In: Grant JE, Potenza MN, redakteurs. Patologiese dobbelary: 'n Kliniese gids tot behandeling. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc; 2004. pp. 189–206.
  72. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini Rossi N. Verminder volgehoue-vrystelling litium Impulsiewe dobbelary en affektiewe onstabiliteit versus placebo in patologiese dobbelaars met bipolêre spektrum versteurings? Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2005;162:137–145. [PubMed]
  73. Hollander E, Stein DJ, Kwon JH, Rowland C, Wong CM, Broatch J, Himelin C. Psigososiale funksie en ekonomiese koste van obsessief-kompulsiewe versteuring. SSS Spektrums. 1997;2(10):16–25.
  74. Hollander E, Wong CM. Obsessief-kompulsiewe spektrum versteurings. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 1995;56 s4:3–6. [PubMed]
  75. Ibanez A, Blanco C, de Castro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Genetika van patologiese dobbelary. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2003;19:11–22. [PubMed]
  76. Insel TR, Pickar D. Naloxone administrasie in obsessief-kompulsiewe versteuring: verslag van twee gevalle. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 1983;140:1219–1220. [PubMed]
  77. Jentsch J, Taylor JR. Impulsiwiteit as gevolg van frontostriatale disfunksie in dwelmmisbruik: Implikasies vir die beheer van gedrag deur beloningsverwante stimuli. Psigofarmakologie. 1999;146:373–390. [PubMed]
  78. Karno M, Golding JM, Sorenson SB, Burnam MA. Die epidemiologie van obsessief-kompulsiewe versteuring in vyf Amerikaanse gemeenskappe. Argief van Algemene Psigiatrie. 1988;45:1094–1099. [PubMed]
  79. Kendler KS, Prescott C, Myers J, Neale MC. Die struktuur van genetiese en omgewingsrisikofaktore vir algemene psigiatriese en substansgebruiksversteurings by mans en vroue. Argief van Algemene Psigiatrie. 2003;60:929–937. [PubMed]
  80. Kessler RC, Coccaro EF, Fava M, Jaeger S, Jin R, Walters E. Die voorkoms en korrelate van DSM-IV intermitterende plofbare versteuring in die nasionale comorbiditeit opname replikasie. Argief van Algemene Psigiatrie. 2006;63:669–678. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  81. Keuler DJ, Altemus M, Michelson D, Greenberg B, Murphy DL. Gedragseffekte van naloksooninfusie in obsessief-kompulsiewe versteuring. Biologiese Psigiatrie. 1996;40:154–156. [PubMed]
  82. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Dubbelblinde naltreksoon- en placebo-vergelykingsstudie in die behandeling van patologiese dobbelary. Biologiese Psigiatrie. 2000; 49: 914-921. [PubMed]
  83. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. 'n Dubbelblinde, placebo-beheerde studie van die doeltreffendheid en veiligheid van paroksetien in die behandeling van patologiese dobbelversteuring. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2002;63:501–507. [PubMed]
  84. Knutson B, Fong GW, Adams CM, Varner JL, Hommer D. Dissosiasie van beloningsafwagting en uitkoms met gebeurtenisverwante fMRI. Neuroreport. 2001;12:3683–3687. [PubMed]
  85. Koran LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. Geskatte voorkoms van kompulsiewe koop in die Verenigde State. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2006;163:1806–1812. [PubMed]
  86. Korff S, Harvey BH. Dieremodelle van obsessief-kompulsiewe versteuring: rasioneel om psigobiologie en farmakologie te verstaan. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 2006;29:371–390. [PubMed]
  87. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Genetiese invloede op impulsiwiteit, risiko-neem, stresresponsiwiteit en kwesbaarheid vir dwelmmisbruik en -verslawing. Natuur Neurowetenskap. 2005;8:1450–1457. [PubMed]
  88. Krueger RF. Die struktuur van algemene geestesversteurings. Argiewe van Algemene Psigiatrie. 1999; 56: 921-926. [PubMed]
  89. Lappalainen J, Long JC, Eggert M, Ozaki N, Robin RW, Brown GL, Naukkarinen H, Virkkunen M, Linnoila M, Goldman D. Koppeling van antisosiale alkoholisme aan die serotonien 5-HT1B reseptor geen in 2 populasies. Argief van Algemene Psigiatrie. 1998;55:989–994. [PubMed]
  90. Leckman JF, Grice DE, Barr LC, de Vries AL, Martin C, Cohen DJ, McDougle CJ, Goodman WK, Rasmussen SA. Tik-verwante versus nie-tik-verwante obsessiewe-kompulsiewe versteuring. Angs. 1994;1:208–215. [PubMed]
  91. Leckman JF, Pauls DL, Zhang H, Rosario-Campos MC, Katsovich L, Kidd KK, Pakstis AJ, Alsobrook JP, Robertson MM, McMahon WM, Walkup JT, van de Wetering BJ, King RA, Cohen DJ. Tourette Syndrome Assocation International Consortium for Genetics, 2003. Obsessief-kompulsiewe simptoom dimensies in geaffekteerde broers en susters pare met Gilles de Tourette sindroom. Amerikaanse Tydskrif vir Mediese Genetika. 116B:60–68. [PubMed]
  92. Leckman JF, Zhang H, Alsobrook JP, Pauls DL. Simptoomdimensie in obsessief-kompulsiewe versteuring: na kwantitatiewe fenotipes. American Journal of Medical Genetics (Neuropsychiatric Genetics) 2001;105:28–30. [PubMed]
  93. Ledgerwood DM, Steinberg MA, Wu R, Potenza MN. Self-gerapporteerde dobbelverwante selfmoord onder dobbelhulplynbellers. Sielkunde van verslawende gedrag. 2005;19:175–183. [PubMed]
  94. Lejoyeaux M, Ades J, Tassain V, Solomon J. Fenomenologie en psigopatologie van onbeheerde koop. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 1996;153:1524–1529. [PubMed]
  95. Lenane MC, Swedo SE, Rapoport JL, Leonard H, Sceery W, Guroff JJ. Tariewe van obsessiewe kompulsiewe versteuring by eerstegraadse familielede van pasiënte met trichotillomania: 'n navorsingsnota. Tydskrif vir Kindersielkunde en Psigiatrie. 1992;33:925–933. [PubMed]
  96. Li C-SR, Chen SH. Obsessief-kompulsiwiteit en impulsiwiteit in 'n nie-kliniese populasie van adolessente mans en vroue. Psigiatrie Navorsing. 2007;149:129–138. [PubMed]
  97. Liu T, Potenza MN. Problematiese internetgebruik: kliniese implikasies. SSS Spektrums. in druk.
  98. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJ, Niehaus DJ, Nel DG, Corfield VA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Klusteranalise van obsessief-kompulsiewe spektrumversteuring by pasiënte met obsessief-kompulsiewe versteuring: kliniese en genetiese korrelate. Omvattende Psigiatrie. 2005;46:14–19. [PubMed]
  99. Lochner C, Stein DJ. Dra werk aan obsessief-kompulsiewe spektrum versteurings by tot die begrip van die heterogeniteit van obsessief-kompulsiewe versteuring? Vordering in Neuro-Psigofarmakologie en Biologiese Psigiatrie. 2006;30:353–361. [PubMed]
  100. Mannelli P, Patkar AA, Peindl K, Tharwani H, Gopalakrishnan R, Hill KP, Berrettini WH. Polimorfisme in die serotonienvervoerdergeen en moderators van prolaktienreaksie op meta-chloorfenylpiperasien by Afro-Amerikaanse kokaïenmisbruikers en kontroles. Psigiatrie Navorsing. 2006;144:99–108. [PubMed]
  101. Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, Brammer MJ, Speckens A, Phillips ML. Afsonderlike neurale korrelate van was, kontroleer en opgaar simptoom dimensies in obsessief-kompulsiewe versteuring. Argief van Algemene Psigiatrie. 2004;61:564–576. [PubMed]
  102. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Algemene en duidelike neurale korrelate van osessief-kompulsiewe versteuring en verwante afwykings. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 2006;29:391–410. [PubMed]
  103. Matsunaga H, Kiriike N, Matsui T, Oya K, Okino K, Stein DJ. Impulsiewe versteurings in Japannese volwasse pasiënte met obsessief-kompulsiewe versteuring. Omvattende Psigiatrie. 2005;46:105–110. [PubMed]
  104. McClure S, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Afsonderlike neurale stelsels waardeer onmiddellike en vertraagde geldelike belonings. Wetenskap. 2004;306:503–507. [PubMed]
  105. McDougle CJ, Goodman WK, Leckman JF, Lee NC, Heninger GR, Price LH. Haloperidol byvoeging in fluvoxamine-weerstandige obsessiewe kompulsiewe versteuring: 'n Dubbelblinde, placebo-beheerde studie in pasiënte met en sonder tics. Argief van Algemene Psigiatrie. 1994;51:302–308. [PubMed]
  106. McDougle CJ, Price LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. 'N Beheerde proef van litiumvergroting in fluvoxamine-weerstandige obsessiewe-kompulsiewe versteuring: Gebrek aan doeltreffendheid. Tydskrif vir Kliniese Psigofarmakologie. 1991;11:175–184. [PubMed]
  107. McElroy SL, Keck PE, Pope HG, Jr, Smith JMR, Stratkowski SM. Kompulsiewe koop: 'n verslag van 20 gevalle. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 1994;55:242–248. [PubMed]
  108. McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Jr, Keck PE., Jr. DSM-IV intermitterende plofbare versteuring: 'n verslag van 27 gevalle. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 1998;69:203–210. [PubMed]
  109. Miller WR. Motiverende verbeteringsterapie met dwelmmisbruikers. 1995. Onttrek 15 Januarie 2005 van http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
  110. Mohammadi MR, Ghanizadeh A, Rahgozar M, Noorbala AA, Davidian H, Afzali HM, Naghavi HR, Yazdi SA, Saberi SM, Mesgarpour B, Akhondzadeh S, Alaghebandrad J, Tehranidoost M. Voorkoms van obsessiewe-kompulsiewe versteuring in Iran. BMC Psigiatrie. 2004;4:2. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  111. Monopolis S, Leeu JR. Probleme in die diagnose van intermitterende plofbare versteuring. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 1983;140:1200–1202. [PubMed]
  112. Monteleone P, Catapano F, Bortolotti F, Maj M. Plasma prolaktien reaksie op d-fenfluramine in obsessief-kompulsiewe pasiënte voor en na fluvoxamine behandeling. Biologiese Psigiatrie. 1997;42:175–180. [PubMed]
  113. Muthen B. Moet dwelmgebruikafwykings as kategories of dimensioneel beskou word? Verslawing. 2006;101 a1:s6–a16. [PubMed]
  114. New AS, Buchsbaum M, Hazlett EA, Goodman M, Koenigsberg HW, Lo J, Iskander L, Newmark R, Brand J, O'Flynn K, Siever LJ. Fluoksetien verhoog die relatiewe metaboliese tempo in prefrontale korteks in impulsiewe aggressie. Psigofarmakologie. 2004a;176:451–458. [PubMed]
  115. Nuwe AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Reynolds D, Mitropoulou V, Sprung L, Shaw RB, Jr, Koenigsberg H, Platholi J, Silverman J, Siever LJ. Afstomp prefrontale kortikale 18-fluorodeoksiglukose positron emissie tomografie reaksie op meta-chloorfenylpiperasien in impulsiewe aggressie. Argief van Algemene Psigiatrie. 2002;59:621–629. [PubMed]
  116. Nuwe AS, Trestman RF, Mitropoulou V, Goodman M, Koenigsberg HH, Silverman J, Siever LJ. Lae prolaktienreaksie op fenfluramien in impulsiewe aggressie. Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing. 2004b;38:223–230. [PubMed]
  117. Neziroglu F, Henricksen J, Yaryura-Tobias JA. Psigoterapie van obsessief-kompulsiewe versteuring en spektrum L Gevestigde feite en vooruitgang, 1995–2005. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 2006;29:585–604. [PubMed]
  118. Olivier B, Jong LJ. Dieremodelle van aggressie. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redakteurs. Neuropsigopharamkologie: Die 5de generasie van vooruitgang. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, & Wilkins; 2002. pp. 1699–1708.
  119. Olvera RL. Intermitterende plofbare versteuring: epidemiologie, diagnose en bestuur. SSS dwelms. 2002;16:517–526. [PubMed]
  120. Patkar AA, Mannelli P, Hill KP, Peindl K, Pae CU, Lee TH. Verwantskap van prolaktienreaksie op meta-chloorfenylpiperasien met die erns van dwelmgebruik in kokaïenafhanklikheid. Menslike Psigofarmakologie. 2006;21:367–375. [PubMed]
  121. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. Die patofisiologie en genetika van obsessief-kompulsiewe versteuring. In: Nemeroff C, Coyle J, Charney D, Davis K, redakteurs. Neuropsigofarmakologie: die 5de generasie van vooruitgang. Baltimore, besturende direkteur: Lippincott Williams en Wilkins; 2002. pp. 1609–1619.
  122. Perez de Castro I, Ibanez A, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Genetiese bydrae tot patologiese dobbelary: moontlike assosiasie tussen 'n DNA-polimorfisme by die serotonienvervoerdergeen (5HTT) en geaffekteerde mans. Farmakogenetika. 1999;9:397–400. [PubMed]
  123. Perez de Castro I, Ibanez A, Torres P, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Genetiese assosiasiestudie tussen patologiese dobbelary en 'n funksionele DNA-polimorfisme by die D4-reseptorgeen. Farmakogenetika. 1997;7:345–348. [PubMed]
  124. Petry NM. Patologiese dobbelaars, met en sonder dwelmgebruiksversteurings, afslag op vertraagde belonings teen hoë tariewe. Tydskrif vir Abnormale Sielkunde. 2001;110:482–487. [PubMed]
  125. Petry NM. Dobbeldeelname en probleme onder Suidoos-Asiatiese vlugtelinge. Psigiatriese Dienste. 2003;54:1142–1148. [PubMed]
  126. Petry NM, Casarella T. Oormatige afslag van vertraagde belonings by dwelmmisbruikers met dobbelprobleme. Dwelm- en alkoholafhanklikheid. 1999;56:25–32. [PubMed]
  127. Petry NM. Dobbelaars anonieme en kognitiewe-gedragsterapieë vir patologiese dobbelaars. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2005;21:27–33. [PubMed]
  128. Petry NM. Moet die omvang van verslawende gedrag uitgebrei word om patologiese dobbelary in te sluit? Verslawing. 2006;101 s1:152–160. [PubMed]
  129. Petry NM, Alessi SM, Carroll KM, Hanson T, MacKinnon S, Rounsaville B, Sierra S. Kognitiewe-gedragsterapie vir patologiese dobbelaars. Tydskrif vir Raadgewing en Kliniese Sielkunde. 2006;74:555–567. [PubMed]
  130. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Gepaardgaande morbiditeit van DSM-IV patologiese dobbelary en ander psigiatriese versteurings: Resultate van die Nasionale Epidemiologiese Opname oor Alkohol en Verwante Toestande. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2005;66:564–574. [PubMed]
  131. Ponce G, Jiminez-Ariero MA, Rubio G, Hoenicka J, Ampuero I, Ramos JA, Palomo T. Die A1-alleel van die DRD 2-geen (Taq1 A-polimorfisme) word geassosieer met antisosiale persoonlikheid in 'n steekproef van alkoholafhanklike pasiënte. Europese Psigiatrie. 2003;18:356–360. [PubMed]
  132. Potenza MN. Die neurobiologie van patologiese dobbelary. Seminare in Kliniese Neuropsigiatrie. 2001;6:217–226. [PubMed]
  133. Potenza MN. Moet verslawende versteurings nie-stofverwante toestande insluit? Verslawing. 2006;101 s1:142–151. [PubMed]
  134. Potenza MN. Impulsbeheerafwykings en mede-voorkomende versteurings: dubbele diagnose-oorwegings. Tydskrif vir Dubbele Diagnose. 2007;3:47–57.
  135. Potenza MN. Impulsiwiteit en kompulsiwiteit in patologiese dobbelary en obsessief-kompulsiewe versteuring. Revista Brasileira de Psiquiatria. in druk.
  136. Potenza MN, Hollander E. Patologiese dobbelary en impulsbeheerafwykings. In: Charney D, Davis KL, Coyle JT, Nemeroff C, redakteurs. Neuropsigofarmakologie: die 5de generasie van vooruitgang. Baltimore, besturende direkteur: Lippincott Williams en Wilkins; 2002.
  137. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ, et al. Patologiese dobbelary. JAMA. 2001;286:141–144. [PubMed]
  138. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. 'n fMRI-stroopstudie van ventromediale prefrontale kortikale funksie by patologiese dobbelaars. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2003a;160:1990–1994. [PubMed]
  139. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Geslagsverwante verskille in die kenmerke van probleemdobbelaars wat 'n dobbelhulplyn gebruik. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2001;158:1500–1505. [PubMed]
  140. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, Gore JC, Wexler BE. Dobbeldrange by patologiese dobbelaars: 'n fMRI-studie. Argief van Algemene Psigiatrie. 2003b;60:828–836. [PubMed]
  141. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Gedeelde genetiese bydraes tot patologiese dobbelary en ernstige depressie by mans. Argief van Algemene Psigiatrie. 2005;62:1015–1021. [PubMed]
  142. Rasmussen SA, Eisen JL. Die epidemiologie en kliniese kenmerke van obsessiewe kompulsiewe versteuring. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 1992;15:743–758. [PubMed]
  143. Rauch SL, Dougherty DD, Shin LM, Alpert NM, Manzo P, Leahy L, Fischman AJ, Jenike MA, Baer L. Neurale korrelate van faktor-ontleed OCD simptoom dimensies: 'n PET Studie. SSS Spektrums. 1998;3(7):37–43.
  144. Reist C, Nakamura K, Sagart E, Sokolski KN, Fujimoto KA. Impulsiewe aggressiewe gedrag: oop-etiket behandeling met escitalopram. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2003;64:81–85. [PubMed]
  145. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologiese dobbelary is gekoppel aan verminderde aktivering van die mesolimbiese beloningstelsel. Natuur Neurowetenskap. 2005;8:147–148. [PubMed]
  146. Robins L, Regier DA. Psigiatriese versteurings in Amerika. New York: Free Press, Macmillan; 1991.
  147. Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero MA, Ampuero I, Ramos JA, Hoenicka J, Palomo T. Die Taq1A-polimorfisme gekoppel aan die DRD2-geen hou verband met laer aandag en minder inhiberend beheer by alkoholiese pasiënte. Europese Psigiatrie. 2006;21:66–69. [PubMed]
  148. Rosario-Campos MC, Leckman JF, Curi M, Quatrano S, Katsovitch L, Miguel EC, Pauls DL. 'n Gesinsstudie van vroeë aanvang van obsessief-kompulsiewe versteuring. American Journal of Medical Genetics Deel B. 2005;136B:92–97. [PubMed]
  149. Saudou F, Amara DA, et al. Verbeterde aggressiewe gedrag by muise wat nie 5-HT1B-reseptor het nie. Wetenskap. 1994;265:1875–1878. [PubMed]
  150. Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Smith EC, Zohrabi N, Katz E, Baker SK, Baxter LR., Jr. Serebrale glukosemetabolisme in obsessief-kompulsiewe opgaar. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2005;162:1038–1048. [PubMed]
  151. Schultz W, Tremblay L, Hollerman JR. Beloning verwerking in primaat orbitofrontale korteks en basale ganglia. Serebrale korteks. 2000;10:272–284. [PubMed]
  152. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Skatting van die voorkoms van wanordelike dobbelary in die Verenigde State en Kanada: 'n Navorsingsintese. Amerikaanse Tydskrif vir Openbare Gesondheid. 1999;89:1369–1376. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  153. Shah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Genetiese studies van patologiese dobbelary: 'n Oorsig van metodologie en ontledings van data uit die Vietnam Era Twin (VET) Register. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2005;21:177–201. [PubMed]
  154. Shah KR, Potenza MN, Eisen SA. Biologiese basis vir patologiese dobbelary. In: Grant JE, Potenza MN, redakteurs. Patologiese dobbelary: 'n kliniese gids tot behandeling. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 2004. pp. 127–144.
  155. Siever LJ, Buchsbaum MS, New AS, Spiegel-Cohen J, Wei T, Hazlett EA, Sevin E, Nunn M, Mitropoulou V. d,l-fenfluaramienreaksie in impulsiewe persoonlikheidsversteuring geassesseer met [18F]fluorodexyglucose positron emissie tomografie. Neuropsigofarmakologie. 1999;20:413–423. [PubMed]
  156. Slutske WS, Caspi A, Moffitt TE, Poulton R. Persoonlikheid en probleemdobbel: 'n Voornemende studie van 'n geboortekohort van jong volwassenes. Argief van Algemene Psigiatrie. 2005;62:769–775. [PubMed]
  157. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Algemene genetiese kwesbaarheid vir patologiese dobbelary en alkoholafhanklikheid by mans. Argief van Algemene Psigiatrie. 2000;57:666–674. [PubMed]
  158. Slutske WS, Eisen S, Xian H, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. 'n Tweelingstudie van die verband tussen patologiese dobbelary en antisosiale persoonlikheidsversteuring. Tydskrif vir Abnormale Sielkunde. 2001;110:297–308. [PubMed]
  159. Snider LA, Swedo SE. PANDAS: huidige status en aanwysings vir navorsing. Molekulêre Psigiatrie. 2004;9:900–907. [PubMed]
  160. Stein DJ, Lochner C. Obsessief-kompulsiewe spektrumafwykings: 'n multidimensionele benadering. Psigiatriese klinieke van Noord-Amerika. 2006;29:343–351. [PubMed]
  161. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Kognitiewe en gedragsbehandeling van patologiese dobbelary: 'n Gekontroleerde studie. Journal of Consulting & Clinical Psychology. 1997;65:727–732. [PubMed]
  162. Tamminga CA, Nestler EJ. Patologiese dobbelary: Fokus op die verslawing, nie die aktiwiteit nie. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2006;163:180–181. [PubMed]
  163. Tavares H, Zilberman ML, Beites FJ, Gentil V. Geslagsverskille in dobbelvordering. Tydskrif vir Dobbelstudies. 2001;17:151–160. [PubMed]
  164. Tiefenbacher S, Davenport MD, Novak MA, Pouliot AL, Meyer JS. Fenfluramine-uitdaging, selfbeserende gedrag en aggressie by rhesus-ape. Fisiologiese gedrag. 2003;80:327–331. [PubMed]
  165. Torres AR, Prince MJ, Bebbington PE, Bhugra D, Brugha TS, Farrell M, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H, Singleton N. Obsessief-kompulsiewe versteuring: voorkoms, comorbiditeit, impak en hulpsoek in die Britse Nasionale Psigiatriese Morbiditeitsopname van 2000. American Journal of Psychiatry. 2006;163:1978–1985. [PubMed]
  166. Williams WA, Potenza MN. Die neurobiologie van impulsbeheerafwykings. Revista Brasiliera Psiquiatria. in druk.
  167. Wêreld- Gesondheidsorganisasie. Internasionale Statistiese Klassifikasie van Siektes en Verwante Gesondheidsprobleme, 10de Hersiening. 2003. [Besoek op 5 Februarie 2006]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.