تعليقات
نُشرت هذه الدراسة في مجلة JAMA Psychiatry (مايو 2014)، وكانت أول دراسة تصوير دماغي لمستخدمي المواد الإباحية. وجد الباحثون عدة تغيرات دماغية، وارتبطت هذه التغيرات بكمية المواد الإباحية المستهلكة. كان المشاركون في الدراسة من مستخدمي المواد الإباحية المعتدلين، ولم يُصنفوا كمدمنين. في هذه الدراسة، توصل خبراء من معهد ماكس بلانك الألماني إلى النتائج التالية:
1) ارتبطت زيادة عدد ساعات مشاهدة المواد الإباحية أسبوعيًا/سنوات مشاهدة المواد الإباحية بانخفاض المادة الرمادية في أجزاء من دائرة المكافأة ( الجسم المخطط ) المسؤولة عن التحفيز واتخاذ القرارات. انخفاض المادة الرمادية في هذه المنطقة المرتبطة بالمكافأة يعني انخفاض عدد الوصلات العصبية. ويؤدي انخفاض عدد الوصلات العصبية هنا إلى تباطؤ نشاط المكافأة، أو تبلد استجابة المتعة، وهو ما يُعرف غالبًا بفقدان الحساسية . فسر الباحثون ذلك على أنه مؤشر على آثار التعرض طويل الأمد للمواد الإباحية. وقالت المؤلفة الرئيسية للدراسة، سيمون كوهن :
" قد يعني ذلك أن الاستهلاك المنتظم للمواد الإباحية يؤدي إلى استنزاف نظام المكافأة لديك بشكل أو بآخر ."
2) تدهورت الروابط العصبية بين نظام المكافأة وقشرة الفص الجبهي مع زيادة مشاهدة المواد الإباحية. كما أوضحت الدراسة،
"تم ربط الخلل الوظيفي في هذه الدائرة بخيارات سلوكية غير مناسبة ، مثل البحث عن المخدرات ، بغض النظر عن النتيجة السلبية المحتملة."
باختصار ، هذا دليل على وجود علاقة بين استخدام الإباحية والتحكم في الاندفاعات.
3) كلما زاد استخدام المواد الإباحية، قلّ تنشيط نظام المكافأة عند التعرض للصور الجنسية. ويُحتمل أن يكون السبب هو أن المستخدمين المفرطين يحتاجون في النهاية إلى مزيد من التحفيز لتنشيط دوائر المكافأة لديهم. ويُعدّ فقدان الحساسية، الذي يؤدي إلى التعود، أمرًا شائعًا في جميع أنواع الإدمان. وذكرت الدراسة،
"يتماشى هذا مع الفرضية القائلة بأن التعرض المكثف للمثيرات الإباحية يؤدي إلى انخفاض في الاستجابة العصبية الطبيعية للمثيرات الجنسية ."
استمرت سيمون كوهن:
" نفترض أن الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من المواد الإباحية يحتاجون إلى تحفيز متزايد للحصول على نفس القدر من المكافأة. "
يقول كوهن إن الأدبيات النفسية والعلمية الموجودة تشير إلى أن مستهلكي المواد الإباحية سيبحثون عن مواد بممارسة ألعاب جنسية جديدة وأكثر تطرفًا:
"من شأن ذلك أن يلائم تمامًا الفرضية القائلة بأن أنظمة مكافأتهم تحتاج إلى تحفيز متزايد."
تُفند النتائج المذكورة أعلاه الحجتين الرئيسيتين اللتين طرحهما منتقدو إدمان المواد الإباحية :
- أن إدمان الإباحية هو ببساطة "رغبة جنسية عالية". الحقيقة: كان لدى أكثر مستخدمي المواد الإباحية أقل ردود على الصور الجنسية. هذه ليست "رغبة جنسية" عالية.
- هذا الاستخدام الإباحي القهري يدفعه التعود ، أو يصبح سهل الملل. في حين أن هذا صحيح ، عادة ما يتم تعريف التعود على أنه تأثير عابر لا ينطوي على تغييرات قابلة للقياس في الدماغ.
خلاصة القول: إن استخدام المزيد من الإباحية مرتبط بمادة رمادية أقل ونشاط نظام مكافأة أقل (في المخطط الظهري) عند عرض الصور الجنسية. ارتبط استخدام المزيد من الإباحية أيضًا بالاتصالات الضعيفة بين مقعد إرادتنا والقشرة الجبهية ونظام المكافآت. تغطية إعلامية:
- مشاهدة الاباحية على الإنترنت سوف تبلى عقلك
- ديسكفري أخبار الفيديو
- مشاهدة المواد الإباحية تدمر أدمغة الرجال
- هل الإباحية تقلص حرفيا أدمغة الرجال؟
بيان صحفي من معهد ماكس بلانك
تُظهر الدراسة وجود علاقة بين الاستهلاك وبنية الدماغ
منذ ظهور الصور الإباحية على الإنترنت ، أصبح الوصول إليها أكثر من أي وقت مضى. وينعكس ذلك في استهلاك المواد الإباحية ، والذي يرتفع في جميع أنحاء العالم. ولكن ما هو الأثر الذي يتركه الاستهلاك المتكرر للمواد الإباحية على الدماغ البشري؟ تبحث دراسة مشتركة لمعهد ماكس بلانك للتنمية البشرية والمستشفى الجامعي للأمراض النفسية شاريتيه في مستشفى سانت هيدفيغ هذا السؤال.
الإباحية هي محرمة اجتماعية. قليلون سيعترفون باستخدامه ، لكن السوق هائلة. في مجتمعات ما قبل الإنترنت ، كان من الضروري الحصول على المواد الإباحية بشكل سري. اليوم يمكن أن ينظر إليها بشكل منفصل ومباشر على كمبيوتر منزلي بنقرات قليلة. تصنف المواقع الإباحية ضمن قائمة المواقع الأكثر زيارة في ألمانيا ، وغالباً ما تجتذب زيارات أكثر من وسائل الإعلام الرئيسية ومواقع البيع بالتجزئة.
ولكن ما هو تأثير استهلاك المواد الإباحية على الدماغ البشري؟ نظر الباحثون في لندن سيمون كوهن وجورغن جالينات في هذه المسألة. درس العلماء الرجال البالغين 64 الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 45. تم سؤال الأشخاص لأول مرة عن استهلاكهم الحالي للمواد الإباحية. على سبيل المثال: "منذ متى كنت تستخدم مواد إباحية؟" و "كم عدد الساعات في الأسبوع في المتوسط التي تشاهدها؟" ثم ، بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، قام الباحثون بتسجيل بنية الدماغ وأنشطة الدماغ أثناء كانوا يشاهدون الصور الإباحية.
وجد التقييم وجود علاقة بين عدد الساعات التي يقضيها الأشخاص في مشاهدة المواد الإباحية في الأسبوع والحجم الكلي للمادة الرمادية في أدمغتهم ، مع وجود علاقة سلبية بين استخدام المواد الإباحية وحجم المخطط ، وهي منطقة في الدماغ حتى جزء من نظام المكافآت. وكلما تعرض الأشخاص للمواد الإباحية ، كلما قل حجم حجمهم المخطط. يقول سيمون كوهن ، المؤلف الرئيسي للدراسة والعالم في مجال أبحاث علم النفس التنموي في معهد ماكس بلانك للتنمية البشرية: "قد يعني هذا أن الاستهلاك المنتظم للمواد الإباحية يبدد نظام المكافآت ، كما كان".
وعلاوة على ذلك ، بينما كان الأشخاص ينظرون إلى الصور المحفزة جنسياً ، كان مستوى النشاط في نظام المكافأة أقل بكثير في أدمغة مستخدمي المواد الإباحية المنتظمين والمنتظمين منه في المستخدمين نادراً وغير النظاميين. يقول سيمون كوهن: "لذلك نفترض أن الموضوعات التي تستهلك كميات كبيرة من المواد الإباحية تتطلب منبهات أقوى للوصول إلى نفس مستوى المكافأة". ويتسق هذا مع النتائج المتعلقة بالاتصال الوظيفي للمخطط إلى مناطق الدماغ الأخرى: فقد وجد أن استهلاك المواد الإباحية المرتفعة يرتبط بتقلص الاتصال بين منطقة المكافأة وقشرة الفص الجبهي. وتشارك قشرة الفص الجبهي ، جنبا إلى جنب مع المخطط ، في التحفيز ويبدو للسيطرة على محرك البحث عن المكافآت.
يعتقد الباحثون أن النتائج المتعلقة بالاتصال بين المخطط ونطاقات الدماغ الأخرى يمكن تفسيرها بطريقتين: إما أن الاتصال المنخفض هو علامة على اللدونة العصبية التي تعتمد على التجربة ، أي تأثير استهلاك المواد الإباحية على نظام المكافآت ، أو بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون شرطا مسبقا يحدد مستوى استهلاك المواد الإباحية. يعتقد الباحثون أن التفسير الأول هو التفسير الأكثر احتمالا. "نفترض أن استخدام المواد الإباحية المتكررة يؤدي إلى هذه التغييرات. نحن نخطط لدراسات المتابعة لإثبات ذلك بشكل مباشر ، "يضيف يورجن جالاتينات ، المؤلّف المشارك في الدراسة والطبيب النفسي في المستشفى الجامعي للطب النفسي" شاريتيه "في مستشفى سانت هيدفيغ.
UPDATE:
مايو 2016. نشر كون وغالينات هذه المراجعة بعنوان " الأساس العصبي البيولوجي لفرط النشاط الجنسي" (2016) . يصف كون وغالينات في هذه المراجعة دراستهما التي أجرياها عام 2014 باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
في دراسة حديثة أجرتها مجموعتنا البحثية، قمنا بتجنيد مشاركين ذكور أصحاء، وربطنا عدد الساعات التي أفادوا بقضائها في مشاهدة المواد الإباحية باستجابة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) للصور الجنسية، بالإضافة إلى بنية أدمغتهم (كون وغالينات، 2014). كلما زاد عدد الساعات التي أفاد المشاركون بقضائها في مشاهدة المواد الإباحية، انخفضت استجابة إشارة BOLD في النواة العدسية اليسرى استجابةً للصور الجنسية. علاوة على ذلك، وجدنا أن زيادة عدد ساعات مشاهدة المواد الإباحية مرتبطة بانخفاض حجم المادة الرمادية في الجسم المخطط، وتحديدًا في النواة المذنبة اليمنى وصولًا إلى النواة العدسية البطنية. نفترض أن نقص حجم بنية الدماغ قد يعكس نتائج التحمل بعد زوال الحساسية للمثيرات الجنسية. قد يعود التباين بين النتائج التي أوردها فون وزملاؤه إلى أن المشاركين في دراستنا تم اختيارهم من عامة السكان، ولم يتم تشخيصهم باضطراب فرط النشاط الجنسي. مع ذلك، قد لا تُرضي الصور الثابتة للمحتوى الإباحي (على عكس مقاطع الفيديو المستخدمة في دراسة فون) مشاهدي الأفلام الإباحية اليوم، كما أشار لوف وزملاؤه (2015). وفيما يتعلق بالترابط الوظيفي، وجدنا أن المشاركين الذين شاهدوا كميات أكبر من المواد الإباحية أظهروا ترابطًا أقل بين النواة المذنبة اليمنى (حيث كان حجمها أصغر) وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية اليسرى. ومن المعروف أن قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية لا تقتصر وظيفتها على التحكم التنفيذي فحسب، بل تشمل أيضًا الاستجابة للمؤثرات المرتبطة بالمخدرات. وقد أُبلغ عن خلل محدد في الترابط الوظيفي بين قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية والنواة المذنبة لدى مدمني الهيروين (وانغ وآخرون، 2013)، مما يجعل الارتباطات العصبية للمواد الإباحية مشابهة لتلك الموجودة في إدمان المخدرات.
UPDATE:
توضح دراسة كامبريدج لعام 2014 حول مدمني المواد الإباحية ( فون وآخرون ، 2014) الاختلافات بين هاتين الدراستين في قسم المناقشة:
تماشيًا مع الدراسات المنشورة حول نشاط الدماغ لدى المتطوعين الأصحاء استجابةً للمثيرات الجنسية الصريحة، نُظهر شبكةً مماثلةً تشمل القشرة القذالية الصدغية والجدارية، والجزيرة، والتلفيف الحزامي، والقشرة الجبهية الحجاجية، والقشرة الجبهية السفلية، والتلفيف أمام المركزي، والنواة المذنبة، والجسم المخطط البطني، والكرة الشاحبة، واللوزة الدماغية، والمادة السوداء، والوطاء ( 13-19 ) . وقد أظهرت دراساتٌ سابقةٌ أن طول مدة استخدام المواد الإباحية على الإنترنت لدى الذكور الأصحاء يرتبط بانخفاض نشاط النواة العدسية اليسرى استجابةً لصورٍ ثابتةٍ قصيرةٍ ذات محتوى جنسي صريح، مما يُشير إلى دورٍ محتملٍ لظاهرة إزالة التحسس (23) . في المقابل، تُركز هذه الدراسة الحالية على مجموعةٍ مرضيةٍ تُعاني من اضطراب السلوك الجنسي القهري، وتتميز بصعوبة التحكم في الاستخدام المرتبط بعواقب سلبية. علاوةً على ذلك، تستخدم هذه الدراسة مقاطع فيديو بدلاً من الصور الثابتة القصيرة. في المتطوعين الأصحاء، أظهرت مشاهدة الصور الثابتة الإباحية نمط تنشيط محدودًا في الدماغ، يشمل الحصين واللوزة الدماغية والقشرة الصدغية والجدارية الخلفية، مقارنةً بمشاهدة مقاطع الفيديو، مما يشير إلى اختلافات عصبية محتملة بين الصور الثابتة القصيرة ومقاطع الفيديو الأطول المستخدمة في هذه الدراسة . علاوة على ذلك، تبين أن اضطرابات الإدمان، مثل اضطراب تعاطي الكوكايين، مرتبطة بزيادة التحيز الانتباهي، بينما لم يُلاحظ هذا التحيز لدى متعاطي الكوكايين الترفيهيين، مما يشير إلى اختلافات محتملة بين المتعاطين الترفيهيين والمدمنين . وبالتالي، قد تعكس الاختلافات بين الدراسات اختلافات في العينة المدروسة أو المهمة . تشير دراستنا إلى أن استجابات الدماغ للمواد الإباحية على الإنترنت قد تختلف بين الأفراد المصابين باضطراب السلوك الجنسي القهري مقارنةً بالأفراد الأصحاء الذين قد يكونون من مستخدمي المواد الإباحية بكثرة، ولكن دون فقدان السيطرة أو ارتباط ذلك بعواقب سلبية.
الدراسة - بنية الدماغ والتواصل الوظيفي المرتبط باستهلاك المواد الإباحية: الدماغ على الإباحية
الملخص
الأهمية: منذ ظهور المواد الإباحية على الإنترنت، ازدادت سهولة الوصول إليها، وانخفاض تكلفتها، وإمكانية الوصول إليها دون الكشف عن الهوية، مما جذب ملايين المستخدمين. وانطلاقًا من فرضية أن استهلاك المواد الإباحية يشبه سلوك البحث عن المكافأة، وسلوك البحث عن الجديد، والسلوك الإدماني، افترضنا حدوث تغيرات في الشبكة الجبهية المخططية لدى المستخدمين المتكررين.
Object.sci-hub.orgive لتحديد ما إذا كان استهلاك المواد الإباحية بشكل متكرر مرتبطًا بشبكة الفص الجبهي المخططي.
التصميم والإعداد والمشاركون: أفاد أربعة وستون رجلاً بالغاً يتمتعون بصحة جيدة، ويستهلكون كميات متفاوتة من المواد الإباحية، في معهد ماكس بلانك للتنمية البشرية في برلين، ألمانيا، عن عدد ساعات استهلاكهم للمواد الإباحية أسبوعياً. وارتبط استهلاك المواد الإباحية بالبنية العصبية، والتنشيط المرتبط بالمهام، والاتصال الوظيفي في حالة الراحة.
النتائج الرئيسية والمقاييس: تم قياس حجم المادة الرمادية في الدماغ عن طريق قياس التشكل المعتمد على الفوكسل وتم قياس الاتصال الوظيفي في حالة الراحة على عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي 3 تسلا.
النتائج: وجدنا ارتباطًا سلبيًا ذا دلالة إحصائية بين عدد ساعات مشاهدة المواد الإباحية أسبوعيًا وحجم المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى ( قيمة P < 001، بعد تصحيحها لمراعاة المقارنات المتعددة)، وكذلك مع النشاط الوظيفي خلال نموذج الاستجابة للمؤثرات الجنسية في النواة العدسية اليسرى ( قيمة P < 001). وارتبط الاتصال الوظيفي بين النواة المذنبة اليمنى وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية اليسرى ارتباطًا سلبيًا بعدد ساعات مشاهدة المواد الإباحية.
الاستنتاجات والأهمية: قد يعكس الارتباط السلبي بين استهلاك المواد الإباحية المُبلغ عنه ذاتيًا وحجم الجسم المخطط الأيمن (النواة المذنبة)، وتنشيط الجسم المخطط الأيسر (البطامة) أثناء الاستجابة للمؤثرات، وانخفاض الاتصال الوظيفي بين النواة المذنبة اليمنى وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية اليسرى، تغيرًا في اللدونة العصبية نتيجةً لتحفيز مكثف لنظام المكافأة، بالإضافة إلى انخفاض التعديل التنازلي لمناطق قشرة الفص الجبهي. أو قد يكون هذا الارتباط شرطًا أساسيًا يجعل استهلاك المواد الإباحية أكثر إرضاءً.
الأرقام الواردة في هذه المادة
ازدادت مشاهد المحتوى الجنسي في الأفلام ومقاطع الفيديو الموسيقية والإنترنت في السنوات الأخيرة.<sup> 1</sup> ولأن الإنترنت غير خاضع للرقابة، فقد برز كوسيلة لتداول المواد الإباحية. تتوفر الصور الإباحية للاستهلاك في خصوصية المنزل عبر الإنترنت بدلاً من المكتبات العامة أو دور السينما المخصصة للبالغين. ولذلك، فإن سهولة الوصول إليها، وانخفاض تكلفتها، وإمكانية إخفاء الهوية<sup> 2</sup> قد جذبت جمهورًا أوسع. أظهرت الأبحاث في الولايات المتحدة أن 66% من الرجال و41% من النساء يستهلكون المواد الإباحية شهريًا.<sup> 3</sup> وتشير التقديرات إلى أن 50% من حركة الإنترنت مرتبطة بالجنس.<sup> 4 </sup> توضح هذه النسب أن المواد الإباحية لم تعد مشكلة تخص فئات سكانية محددة، بل ظاهرة جماهيرية تؤثر على مجتمعنا. ومن المثير للاهتمام أن هذه الظاهرة لا تقتصر على البشر؛ فقد وجدت دراسة حديثة أن ذكور قرود المكاك تخلت عن مكافآت العصير لمشاهدة صور مؤخرات إناث القرود.<sup> 5 </sup>
أظهرت الدراسات أن معدل استهلاك المواد الإباحية يتنبأ بالعديد من النتائج السلبية لدى البشر. فقد بينت دراسة سويدية نموذجية أجريت على المراهقين الذكور أن المراهقين الذين يستهلكون المواد الإباحية يوميًا أبدوا اهتمامًا أكبر بأنواع المواد الإباحية المنحرفة وغير القانونية، وأبلغوا بشكل متكرر عن رغبتهم في تطبيق ما شاهدوه في الواقع . <sup>1 ، 6-8 </sup> وفي العلاقات الزوجية، ارتبط انخفاض الرضا الجنسي والميل إلى تبني سيناريوهات المواد الإباحية باستهلاك المواد الإباحية عبر الإنترنت بشكل متكرر . < sup >9</sup> كما وجدت دراسة طولية تتبعت مستخدمي الإنترنت أن الوصول إلى المواد الإباحية عبر الإنترنت يتنبأ بالاستخدام القهري للحاسوب بعد عام واحد . <sup> 10 </sup> وبناءً على ما سبق، تدعم النتائج الافتراض القائل بأن للمواد الإباحية تأثيرًا على سلوك مستهلكيها وإدراكهم الاجتماعي. لذلك، نفترض أن استهلاك المواد الإباحية، حتى على مستوى غير إدماني، قد يؤثر على بنية الدماغ ووظيفته. ومع ذلك، وحسب علمنا، لم يتم حتى الآن دراسة الارتباطات الدماغية المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية بشكل متكرر.
على غرار النظريات المستقاة من أبحاث الإدمان، يُفترض في الأدبيات العلمية الشعبية أن المواد الإباحية تُشكل محفزًا فطريًا مُكافئًا، وأن التعرض المفرط لها يؤدي إلى تثبيط أو تعوّد الاستجابة العصبية في شبكة المكافأة. ويُفترض أن هذا يُحفز عمليات تكيفية يتم فيها السيطرة على الدماغ، ليصبح أقل استجابة للمواد الإباحية . <sup> 11</sup> وهناك اتفاق عام على أن الركائز العصبية للإدمان تتكون من مناطق دماغية تُشكل جزءًا من شبكة المكافأة، مثل خلايا الدوبامين في الدماغ المتوسط، والجسم المخطط، وقشرة الفص الجبهي.<sup> 12 ، 13</sup> ويُفترض أن الجسم المخطط يُشارك في تكوين العادات عندما يتطور تعاطي المخدرات إلى سلوك قهري.< sup> 14 </sup> وقد ثبت أن الجسم المخطط البطني على وجه الخصوص يُشارك في معالجة تفاعلات الإشارات لمختلف أنواع المخدرات<sup> 15</sup> ، وكذلك في معالجة الجديد.<sup> 16 </sup> ويُعد ضعف وظيفة قشرة الفص الجبهي من بين التعديلات العصبية البيولوجية الرئيسية التي نوقشت في الأبحاث المتعلقة باضطرابات تعاطي المخدرات الشائعة لدى البشر والحيوانات. 17 في الدراسات التي تناولت الإدمان الدوائي لدى البشر ، تبين وجود تغيرات حجمية في الجسم المخطط وقشرة الفص الجبهي . 18-20
في هذه الدراسة ، شرعنا في دراسة الارتباطات العصبية المرتبطة بالمواد الإباحية المتكررة - وليس بالضرورة المسببة للإدمان - في السكان الأصحاء لاستكشاف ما إذا كان هذا السلوك المشترك مرتبطًا ببنية ووظائف مناطق معينة من الدماغ.
طرق
المشاركون
تم تجنيد 64 مشاركًا من الذكور الأصحاء (متوسط العمر [الانحراف المعياري] 28.9 [6.62] سنة، النطاق 21-45 سنة). لم يُذكر في الإعلان تركيزنا على استهلاك المواد الإباحية؛ بل خاطبنا المشاركين الأصحاء المهتمين بالمشاركة في دراسة علمية تتضمن قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). اقتصرت عيّنتنا على الذكور لأن الرجال يتعرضون للمواد الإباحية في سن أصغر، ويستهلكونها بكميات أكبر،<sup> 21</sup> وهم أكثر عرضة لمواجهة مشاكل مقارنةً بالنساء.< sup> 22</sup> وفقًا للمقابلات الشخصية (المقابلة العصبية النفسية الدولية المصغرة<sup> 23</sup> )، لم يكن لدى المشاركين أي اضطرابات نفسية. تم استبعاد الاضطرابات الطبية والعصبية الأخرى. تم فحص تعاطي المواد المخدرة بدقة. كان معيار الاستبعاد لجميع الأفراد هو وجود تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات المحلية في مستشفى شاريتيه الجامعي في برلين، ألمانيا. بعد شرح الدراسة بالكامل، حصلنا على موافقة خطية مستنيرة من المشاركين.
إجراء المسح
تم جمع الصور الهيكلية على ماسح ضوئي 3-T (سيمنز) مع ملف رأس 12 قناة باستخدام تسلسل صدى التدرج المحضر مغناطيسيًا T1 (وقت التكرار = 2500 مللي ثانية؛ وقت الصدى = 4.77 مللي ثانية؛ وقت الانعكاس = 1100 مللي ثانية، مصفوفة الاكتساب = 256 × 256 × 176؛ زاوية الانعكاس = 7 درجة؛ حجم فوكسل 1 × 1 × 1 مم 3 ).
تم جمع صور حالة الراحة الوظيفية باستخدام تسلسل تصوير صدى مستوي مُثقَّل بـ T2* (زمن التكرار = 2000 مللي ثانية، زمن الصدى = 30 مللي ثانية، مصفوفة الصورة = 64 × 64، مجال الرؤية = 216 مم، زاوية الانعكاس = 80 درجة، سُمك الشريحة = 3.0 مم، عامل المسافة = 20%، حجم البكسل 3 × 3 × 3 مم ، 36 شريحة محورية، 5 دقائق). طُلب من المشاركين إغلاق أعينهم والاسترخاء. استُخدم التسلسل نفسه للحصول على الصور المتعلقة بالمهمة.
استطلاع
استخدمنا السؤالين التاليين لتقييم استهلاك المواد الإباحية: " كم ساعة تقضيها في المتوسط في مشاهدة المواد الإباحية خلال أيام الأسبوع؟" و "كم ساعة تقضيها في المتوسط في مشاهدة المواد الإباحية خلال عطلة نهاية الأسبوع؟". ومن خلال ذلك، حسبنا متوسط الساعات التي يقضيها المشاركون في مشاهدة المواد الإباحية خلال الأسبوع ( ساعات مشاهدة المواد الإباحية ). ولأن توزيع ساعات مشاهدة المواد الإباحية المُبلغ عنها كان ملتويًا وليس طبيعيًا (اختبار كولموغوروف-سميرنوف، Z = 1.54؛ P < 05)، قمنا بتحويل المتغير باستخدام الجذر التربيعي (اختبار كولموغوروف-سميرنوف، Z = 0.77؛ P = 59). بالإضافة إلى استهلاكهم الحالي، سألنا المشاركين أيضًا عن عدد السنوات التي قضوها في مشاهدة المواد الإباحية.
علاوة على ذلك، استخدمنا اختبار فحص استخدام الإنترنت للجنس t 24 (بنسخته الألمانية)، وهو أداة تقييم ذاتي مكونة من 25 بندًا مصممة لتقييم استخدام الفرد للإنترنت لأغراض جنسية، ونسخة مختصرة من اختبار فحص الإدمان الجنسي 25 (بنسخته الألمانية) مصممة لتقييم أعراض الإدمان الجنسي. وللتحكم في تأثيرات إدمان الإنترنت، استخدمنا اختبار إدمان الإنترنت 26 (بنسخته الألمانية؛ انظر أيضًا دراسة بارك وآخرون 27 ) الذي يتكون من 20 بندًا. بالإضافة إلى ذلك، ولتقييم مؤشرات الأمراض النفسية، وتحديدًا تعاطي المواد المخدرة والاكتئاب، أجرينا اختبار تحديد اضطراب تعاطي الكحول 28 ومقياس بيك للاكتئاب 29.
مهمة التفاعل-جديلة
استخدمنا 60 صورة جنسية صريحة من مواقع إباحية، و60 صورة غير جنسية ، مطابقة لعدد وجنس الأفراد في الصور الجنسية، أثناء أنشطة غير جنسية، وتحديدًا التمارين الرياضية. عُرضت الصور في 6 مجموعات، بواقع 10 صور لكل مجموعة، إحداها للحالة الجنسية والأخرى للحالة غير الجنسية. عُرضت كل صورة لمدة 530 مللي ثانية لتجنب التدقيق في محتواها. تراوحت الفواصل الزمنية بين المجموعات بين 5 و6.5 ثانية، بزيادة قدرها 500 مللي ثانية. تخللت المجموعات ثماني فترات تثبيت نظر مدة كل منها 60 ثانية.
تحليل البيانات
مورفومتري القائم على فوكسل
تمت معالجة البيانات الهيكلية باستخدام قياس التشكل المعتمد على الفوكسل (VBM8، http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html ) ورسم الخرائط الإحصائية البارامترية (SPM8، باستخدام المعلمات الافتراضية). يتضمن VBM8 تصحيح الانحياز وتصنيف الأنسجة والتسجيل الأفيني. استُخدمت تجزئة المادة الرمادية (GM) والمادة البيضاء (WM) المسجلة أفينيًا لبناء تسجيل تشريحي تفاضلي مخصص من خلال قالب جبر لي أُسّي. تم إنشاء مقاطع مشوهة من المادة الرمادية والمادة البيضاء. طُبّق التعديل باستخدام محددات جاكوبيان للحفاظ على حجم نسيج معين داخل الفوكسل، مما أدى إلى قياس حجم المادة الرمادية. تم تنعيم الصور باستخدام نواة بعرض كامل عند نصف الحد الأقصى يبلغ 8 مم. تم حساب ارتباط الدماغ الكامل لحجم المادة الرمادية والمادة البيضاء و PHs المُبلغ عنها. تم إدخال العمر وحجم الدماغ الكامل كمتغيرات مشتركة غير ذات أهمية. تم تحديد عتبة الخرائط بقيمة P < 001، واستُخدمت عتبة الامتداد الإحصائي لتصحيح المقارنات المتعددة، بالإضافة إلى تصحيح النعومة غير الثابتة القائم على التبديل. 30
Cue-Reactivity Functional MRI Analysis
تمت معالجة بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي مسبقًا باستخدام برنامج SPM8، وشملت تصحيح توقيت الشرائح، وإعادة المحاذاة المكانية إلى الحجم الأول، والتشويه غير الخطي إلى فضاء معهد مونتريال للأعصاب. ثم تم تنعيم الصور باستخدام نواة غاوسية بعرض كامل عند نصف الحد الأقصى يبلغ 8 مم. تم نمذجة كل كتلة (جنسية، وغير جنسية، وتثبيت) ودمجها مع دالة استجابة ديناميكية دموية. تم تضمين معلمات الحركة في مصفوفة التصميم. انصب اهتمامنا على التباين الذي يقارن الإشارات الجنسية مقابل التثبيت وحالة التحكم غير الجنسية. أجرينا تحليلًا من المستوى الثاني يربط بين PHs والتباين بين الإشارة الجنسية والتثبيت. تم استخدام عتبة ارتفاع P < 001 وتصحيح حجم المجموعة بواسطة محاكاة مونت كارلو. تم تحديد عتبة الخرائط الناتجة كما هو موضح سابقًا (عتبة تمديد المجموعة = 24).
تحليل الوساطة
لتقصّي العلاقة بين النتائج البنيوية والوظيفية المتعلقة بالمهام، أُدمجت الإشارات من المجموعات الهامة في التحليل الرئيسي في تحليل وساطة تأكيدي، لاختبار ما إذا كان التباين المشترك بين متغيرين ( X و Y ) يُمكن تفسيره بواسطة متغير وسيط ثالث ( M ) . يُعتبر المتغير الوسيط هامًا إذا كان إدراجه يؤثر بشكلٍ كبير على العلاقة بين X و Y. اختبرنا ما إذا كان تأثير متغير المصدر، وهو حجم المادة الرمادية في الجسم المخطط الأيمن، على استهلاك المواد الإباحية، وهو المتغير التابع، يتوسطه التنشيط الوظيفي للجسم المخطط الأيسر أثناء عرض الإشارات الجنسية. أُجري التحليل باستخدام كود MATLAB (https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/) استنادًا إلى نموذج مسار ثلاثي المتغيرات مع اختبار بوتستراب مُسرّع مُصحّح للتحيز للدلالة الإحصائية. تم اختبار المسارات التالية: المسار المباشر أ (متغير المصدر الوسيط)؛ المسار غير المباشر ب (متغير الوسيط التابع)؛ وتأثير الوساطة ab ، وهو ناتج a و b ، والذي يُعرف بأنه تقليل العلاقة بين المصدر والنتيجة (العلاقة الكلية، c ) عن طريق تضمين الوسيط في النموذج (المسار المباشر، c′ ).
تحليل الاتصال الوظيفي
تم استبعاد المجلدات الخمسة الأولى. أُجريت معالجة البيانات الأولية، بما في ذلك توقيت الشرائح، وتصحيح حركة الرأس، والتطبيع المكاني وفقًا لنموذج معهد مونتريال للأعصاب، باستخدام برنامج SPM8 ومساعد معالجة البيانات للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة.<sup> 31</sup> استُخدم مرشح مكاني بعرض كامل عند نصف الحد الأقصى يبلغ 4 مم. أُزيلت الاتجاهات الخطية بعد المعالجة الأولية، واستُخدم مرشح تمرير نطاق زمني (0.01-0.08 هرتز).<sup> 32</sup> علاوة على ذلك، أزلنا تأثيرات المتغيرات المزعجة، بما في ذلك متوسط الإشارة الكلي، وستة معايير للحركة، وإشارة السائل النخاعي، والمادة البيضاء.<sup> 33</sup> أجرينا تحليلًا استكشافيًا لحساب خرائط الاتصال الوظيفي باستخدام منطقة بذرة تتكون من التجمع في النواة المذنبة. رُبطت خرائط الاتصال الوظيفي الناتجة بمؤشرات الأداء الرئيسية لتحديد مناطق الدماغ التي تم تنشيطها بشكل مشترك مع النواة المذنبة اليمنى، مع مراعاة استهلاك المواد الإباحية. تم تحديد عتبة الخرائط كما هو موضح سابقًا (عتبة تمديد المجموعة = 39).
النتائج
في المتوسط، أبلغ المشاركون عن 4.09 من نقاط الصحة النفسية ( بانحراف معياري 3.9، ونطاق يتراوح بين 0 و19.5 ، دون حساب الجذر التربيعي). ووفقًا لمعايير اختبار الكشف عن إدمان الجنس عبر الإنترنت، صُنِّف 21 مشاركًا على أنهم مُعرَّضون لخطر إدمان الجنس عبر الإنترنت، ولكنهم ليسوا مدمنين. وارتبطت النتيجة الإجمالية لاختبار الكشف عن إدمان الجنس عبر الإنترنت ارتباطًا إيجابيًا بنقاط الصحة النفسية المُبلَّغ عنها ( r 64 = 0.389، P < 01). وفي اختبار الكشف عن إدمان الجنس، حصل المشاركون على 1.35 نقطة في المتوسط (بانحراف معياري 2.03). ولوحظ ارتباط إيجابي بين نقاط الصحة النفسية ودرجة اختبار تحديد اضطراب تعاطي الكحول ( r 64 = 0.250، P < 05) ودرجة مقياس بيك للاكتئاب ( r 64 = 0.295، P < 05).
عند ربط قيم PH (الجذر التربيعي) بتقسيمات المادة الرمادية، وجدنا ارتباطًا سلبيًا ذا دلالة إحصائية في الجسم المخطط الأيمن، وتحديدًا في النواة المذنبة (استنادًا إلى أطلس التسمية التشريحية الآلي 34 ؛ قيمة الفوكسل القصوى: س = 11، ص = 5، ع = 3؛ P < 001؛ مصححة للمقارنات المتعددة) (الشكل 1أ). عند استخدام عتبة أقل P < 005، ظهرت مجموعة إضافية في النواة المذنبة اليسرى ذات دلالة إحصائية ( س = -6، ص = 0، ع = 6)، مما يدل على أن التأثير ليس جانبيًا بشكل واضح. نشير إلى هذه المجموعة باسم الجسم المخطط. ومع ذلك، بالنسبة للمناقشة اللاحقة، تجدر الإشارة إلى أن المجموعة تتداخل مع منطقة الاهتمام الاحتمالية القائمة على الأدبيات المتعلقة بمعالجة المكافأة في الجسم المخطط البطني، والتي تم إنشاؤها بواسطة برنامج داخلي 35 (مهمة تأخير الحافز النقدي في الغالب، انظر الملحق الإلكتروني في الملحق لمزيد من التفاصيل).
مناطق الدماغ واستهلاك المواد الإباحية
أ- منطقة دماغية تُظهر ارتباطًا سلبيًا قويًا ( r64 = -0.432، P < 001) بين ساعات مشاهدة المواد الإباحية أسبوعيًا (بعد حساب الجذر التربيعي) وحجم المادة الرمادية (إحداثيات معهد مونتريال للأعصاب: x = 11، y = 5، z = 3)، والمخطط البياني يوضح هذا الارتباط. ب- ارتباط سلبي بين ساعات مشاهدة المواد الإباحية أسبوعيًا وإشارة مستوى أكسجة الدم خلال نموذج الاستجابة للمؤثرات الجنسية (المؤثرات الجنسية > التثبيت البصري) (إحداثيات معهد مونتريال للأعصاب: x = -24، y = 2، z = 4). ج- ارتباط سلبي بين ساعات مشاهدة المواد الإباحية أسبوعيًا وخريطة الاتصال الوظيفي للجسم المخطط الأيمن في القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى.
ارتبطت قيم المادة الرمادية المستخرجة من التجمع في النواة المذنبة اليمنى ارتباطًا عكسيًا باستهلاك المواد الإباحية التراكمي، المحسوب بناءً على معدلات استهلاك المواد الإباحية المبلغ عنها حاليًا وتقدير عدد السنوات التي استمر فيها استخدام المواد الإباحية بنفس القدر ( r64 = -0.329، P < 01)؛ مما يؤكد أن الاستهلاك الحاد والكمية المتراكمة على مدار العمر يرتبطان بانخفاض قيم المادة الرمادية في الجسم المخطط . لم تُظهر أي منطقة ارتباطًا إيجابيًا ذا دلالة إحصائية بين حجم المادة الرمادية ومعدلات استهلاك المواد الإباحية، ولم تُلاحظ أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية في المادة البيضاء.
نظرًا لارتباط قيم PHs إيجابيًا بدرجات إدمان الإنترنت والإدمان الجنسي (اختبار إدمان الإنترنت، r 64 = 0.489، P < 01؛ اختبار فحص الإدمان الجنسي، r 64 = 0.352، P < 001)، قمنا بحساب معامل الارتباط بين قيم PHs (الجذر التربيعي) وحجم المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى، مع ضبط درجات اختبار إدمان الإنترنت ودرجات اختبار الإدمان الجنسي، وذلك لاستبعاد تأثير العوامل المربكة المتمثلة في الاستخدام المتكرر للإنترنت والإدمان الجنسي . حتى عند ضبط الإدمان على الإنترنت، وجدنا ارتباطًا سلبيًا بين قيم PHs وحجم المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى ( r 61 = -0.336، P < 01)؛ وبالمثل، ظل الارتباط دالًا إحصائيًا عند ضبط الإدمان الجنسي ( r 61 = -0.364، P < 01).
في نموذج استجابة للمؤثرات، حيث عرضنا صورًا جنسية صريحة جُمعت من مواقع إباحية، وجدنا ارتباطًا سلبيًا بين إشارة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (BOLD) في النواة العدسية اليسرى (ذروة البكسل: س = -24، ص = 2، ع = 4؛ النواة العدسية) ( الشكل 1 ب) في مقارنة المؤثرات الجنسية مقابل التثبيت البصري، وبين مستويات الهرمونات الجنسية المبلغ عنها ذاتيًا. عند استخدام عتبة أقل ( P < 005)، وصلت مجموعة إضافية في النواة العدسية اليمنى إلى مستوى الدلالة الإحصائية ( س = 25، ص = -2، ع = 10).
لم تُلاحظ أي تجمعات ذات دلالة إحصائية عند ربط قيم PH بإشارة التباين بين الإشارة غير الجنسية والتثبيت البصري باستخدام نفس العتبة. عند استخراج نسب تغير الإشارة في تجمع البوتامين الأيسر خلال فترات الإشارة الجنسية وغير الجنسية، وجدنا نشاطًا أعلى بشكل ملحوظ خلال الإشارات الجنسية مقارنةً بالإشارات غير الجنسية ( t63 = 2.82 ، P < 001)، مما يشير إلى أن البوتامين الأيسر يُنشط تحديدًا بواسطة المحتوى البصري الجنسي. علاوة على ذلك، وجدنا فرقًا ذا دلالة إحصائية بين الإشارات الجنسية والتثبيت البصري ( t63 = 4.07 ، P < 01) ، ولم نجد فرقًا بين الإشارات غير الجنسية والتثبيت البصري ( t63 = 1.30، P = 20).
لفصل العلاقة بين نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (BOLD) المرتبطة بالمهمة والنتائج البنيوية في الجسم المخطط، أجرينا تحليلًا للوساطة لاختبار ما إذا كانت النتيجة الوظيفية تتوسط العلاقة السببية المفترضة بين النتيجة البنيوية واستهلاك المواد الإباحية. كانت العلاقة بين المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى ( X ) والأجسام شبه المذنبة ( Y ) ذات دلالة إحصائية سواءً أُدرج المتغير الوسيط، وهو تنشيط التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (BOLD) المرتبط بالمهمة في البوتامين الأيسر ( M )، في التحليل أم لا ( c′ = −11.97، P < 001) ( c = −14.40، P < 001). وكان معامل المسار بين X و M ( a = 4.78، P < 05) وكذلك بين M و Y ( b = −0.50، P < 05) ذا دلالة إحصائية ( الشكل 2 ).
تحليل الوساطة
إن العلاقة السلبية بين المادة الرمادية ( X ) في الجسم المخطط الأيمن، والتي تم تحديدها في تحليل قياس التشكل المعتمد على الفوكسل، واستهلاك المواد الإباحية ( Y )، لا تتوسطها بشكل كبير النشاطات الوظيفية المرتبطة بالمهمة في الجسم المخطط الأيسر ( M )، مما يدل على أن التأثيرات البنيوية، بالإضافة إلى التأثيرات الوظيفية، تساهم بشكل مستقل في التنبؤ باستهلاك المواد الإباحية. تشير a و b و ab و c/c′ إلى معاملات المسار. a P < 05. b P < 001.
لتقصّي مناطق الدماغ المرتبطة وظيفيًا بالمنطقة الموجودة في النواة المذنبة اليمنى من الجسم المخطط والمتعلقة بالاضطرابات الجنسية، قمنا بحساب الاتصال الوظيفي لهذه المجموعة. وتم ربط خرائط الاتصال الناتجة بالاضطرابات الجنسية (باستخدام الجذر التربيعي). وجدنا أن منطقة داخل القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى (DLPFC) ( x = -36، y = 33، z = 48) (الشكل 1C) كانت مرتبطة سلبًا بالاضطرابات الجنسية، مما يشير إلى أن المشاركين الذين استهلكوا مواد إباحية أكثر كان لديهم اتصال أقل بين النواة المذنبة اليمنى والقشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى . لم تتغير النتائج عند عدم استبعاد متوسط الإشارة الكلي.<sup> 36</sup>
مناقشة
في إطار هذه الدراسة، بحثنا في الارتباطات العصبية البنيوية والوظيفية المرتبطة بالاستخدام المفرط للمواد الإباحية لدى الرجال. أشارت نتائجنا إلى أن حجم المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى من الجسم المخطط يكون أصغر مع زيادة استخدام المواد الإباحية. علاوة على ذلك، وُجد أن التنشيط الوظيفي المرتبط بالمهمة في النواة العدسية اليسرى من الجسم المخطط يكون أقل مع زيادة الاستخدام المفرط للمواد الإباحية عند عرض مواد جنسية صريحة. كان تغير الإشارة أثناء عرض المواد الإباحية أعلى منه أثناء عرض إشارات غير جنسية مماثلة، مما يشير إلى أن النواة العدسية اليسرى تشارك في معالجة المحتوى الجنسي.
أجرينا تحليلًا للوساطة لفصل العلاقة بين مستويات الإدراك الجنسي (PHs) والنتائج البنيوية المتمثلة في انخفاض حجم المادة الرمادية في الجسم المخطط الأيمن (النواة المذنبة)، بالإضافة إلى انخفاض إشارة BOLD في الجسم المخطط الأيسر (البطامة) مع ارتفاع مستويات الإدراك الجنسي أثناء مشاهدة مواد إباحية صريحة. ونظرًا لتأثير الوساطة المحدود للغاية، نعتبر التأثيرات الوظيفية والبنيوية عوامل تفسيرية منفصلة لاستهلاك المواد الإباحية . أخيرًا، استكشفنا الاتصال الوظيفي من المجموعة البنيوية في النواة المذنبة اليمنى، ووجدنا أن الاتصال بقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية اليسرى (DLPFC) كان أقل مع ارتفاع مستويات الإدراك الجنسي.
تشير مجموعة واسعة من الأبحاث إلى أهمية الجسم المخطط في معالجة المكافأة.< sup> 37،38 </sup> وقد ثبت أن الخلايا العصبية في الجسم المخطط لدى الرئيسيات غير البشرية تستجيب لتلقي المكافأة <sup>39 </sup> وتوقعها<sup >40 </sup>. وتقوم الخلايا العصبية المخططية بترميز حجم المكافأة وأهميتها التحفيزية، كما أنها تنشط بقوة أكبر عند الحصول على مكافآت مفضلة.<sup> 41</sup> وتقع مجموعة المادة الرمادية التي رصدناها في الجسم المخطط ضمن نطاق المواقع التي ثبتت مشاركتها في معالجة المكافأة.
تُظهر نتائجنا لنموذج الاستجابة للإشارات الجنسية وجود ارتباط سلبي بين مستويات البروثرومبين وتنشيط النواة العدسية اليسرى أثناء التعرض للإشارات الجنسية مقارنةً بحالة التثبيت البصري. يتوافق هذا مع الفرضية القائلة بأن التعرض المكثف للمثيرات الإباحية يؤدي إلى تثبيط الاستجابة العصبية الطبيعية للمثيرات الجنسية.<sup> 11</sup> وقد سبق أن أثبتت الدراسات السابقة دور الجسم المخطط في الإثارة الجنسية. وأشارت العديد من الدراسات التي استكشفت استجابة الإشارات للمثيرات الجنسية والإثارة الجنسية إلى زيادة النشاط في الجسم المخطط مقارنةً بالمثيرات الضابطة.<sup> 42-46 </sup> وأظهرت دراستان تحليلية حديثة شملتا دراسات عرضت مثيرات جنسية مشاركةً ثابتةً للجسم المخطط . <sup> 47،48 </sup>
تتوافق نتائج تحليل الاتصال الوظيفي مع التنظيم التشريحي للدماغ. تتلقى النواة المذنبة، وخاصةً جانبها الجانبي، اتصالات من القشرة الجبهية الظهرية الجانبية (DLPFC). 49 ، 50 وقد ثبت أن القشرة الجبهية تلعب دورًا رئيسيًا في التحكم المعرفي 51 ، بالإضافة إلى كبح الاستجابة، والمرونة السلوكية، والانتباه، والتخطيط للمستقبل. وترتبط القشرة الجبهية الظهرية الجانبية (DLPFC) ارتباطًا وثيقًا بأجزاء أخرى من القشرة الجبهية، وتمثل أنواعًا عديدة من المعلومات، بدءًا من معلومات الأشياء وصولًا إلى نتائج الاستجابة والمكافأة، فضلًا عن استراتيجيات العمل. 51 لذلك، تُعتبر القشرة الجبهية الظهرية الجانبية (DLPFC) منطقةً رئيسيةً لدمج المعلومات الحسية مع النوايا السلوكية والقواعد والمكافآت . ويُعتقد أن هذا الدمج المعلوماتي يُسهّل القيام بالفعل الأكثر ملاءمةً من خلال ممارسة التحكم المعرفي على السلوك الحركي . 52 وقد اقتُرح أن الشبكة الجبهية المخططية تُشارك في هذا السلوك. تنقل الوصلات الواردة من العقد القاعدية معلوماتٍ تتعلق بالتكافؤ والأهمية إلى قشرة الفص الجبهي التي تضم التمثيل الداخلي للأهداف ووسائل تحقيقها . 51 ، 53 وقد رُبط خلل هذه الدائرة العصبية بخيارات سلوكية غير مناسبة، مثل البحث عن المخدرات، بغض النظر عن العواقب السلبية المحتملة . 54
ترتبط مناطق الدماغ التي تم تحديدها في هذه الدراسة باستهلاك المواد الإباحية بشكل متكرر نسبيًا، وإن لم يكن بالضرورة إدمانيًا. يتوافق الجسم المخطط وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية مع مناطق دماغية أشارت إليها دراسات سابقة في إدمان الإنترنت. وقد أفادت دراسات سابقة حول إدمان الإنترنت بانخفاض في سُمك قشرة الفص الجبهي ؛ وانخفاض في الاتصال الوظيفي، وكذلك الاتصال البنيوي ، لشبكة الفص الجبهي المخططي ؛ وانخفاض في مستويات ناقل الدوبامين في الجسم المخطط، كما تم قياسه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد. يتوافق هذا تمامًا مع النتائج الحالية التي تشير إلى وجود ارتباط سلبي بين المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى، ولا سيما انخفاض الاتصال الوظيفي بين النواة المذنبة اليمنى وقشرة الفص الجبهي الجانبية، وانخفاض نشاط إشارة BOLD المرتبط بالمهمة في البوتامين الأيسر. أظهرت النتائج الحالية بوضوح أن الارتباطات الهيكلية الملحوظة المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية المعتدلة ليست مجرد نتاج ثانوي لإدمان الإنترنت المصاحب لأن الارتباط الجزئي لحجم المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى والصفائح الدموية، مع التحكم في تأثير إدمان الإنترنت، يكون ذا دلالة إحصائية.
من جهة أخرى، ارتبطت الاختلافات الحجمية في الجسم المخطط سابقًا بالإدمان على جميع أنواع العقاقير الدوائية، مثل الكوكايين،<sup> 58 </sup> والميثامفيتامين، والكحول . <sup >59</sup> ومع ذلك، فإن اتجاه التأثيرات المُبلغ عنها في العقاقير الدوائية ليس واضحًا تمامًا؛ فقد أشارت بعض الدراسات إلى زيادات مرتبطة بالإدمان، بينما أشارت دراسات أخرى إلى انخفاضات في حجم الجسم المخطط، والتي قد تُعزى إلى التأثيرات السامة للأعصاب للعقاقير المُسيئة.<sup> 59</sup> إذا كانت التأثيرات المُلاحظة على الجسم المخطط في هذه الدراسة ناتجة بالفعل عن استهلاك المواد الإباحية، فقد تُتيح دراستها فرصةً مثيرةً للاهتمام لاستكشاف التغيرات الهيكلية في الإدمان في غياب المواد السامة للأعصاب في الدراسات المستقبلية، على غرار سلوك المقامرة<sup >60</sup> أو ألعاب الفيديو . <sup> 61،62 </sup> هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفك تشابك العلاقة السببية بين التأثيرات الوظيفية والهيكلية المُلاحظة واستهلاك المواد الإباحية.
اخترنا تجنب التصنيفات التشخيصية أو الافتراضات المعيارية، وبدلاً من ذلك، بحثنا في تأثيرات الجرعة البحتة للمواد الإباحية في عينة من الأصحاء. في ظل الوضع الراهن للأبحاث، لا توجد مبررات لإصدار بيانات معيارية، إذ لم يتم التوصل إلى تعريف سريري متفق عليه بشكل قاطع لإدمان المواد الإباحية حتى الآن. يشير الارتباط الإيجابي بين المواد الإباحية والاكتئاب، وكذلك تعاطي الكحول، إلى ضرورة استكشاف استهلاك المواد الإباحية بشكل أعمق في سياق البحوث النفسية. ينبغي أن تقارن الدراسات المستقبلية مجموعات من الأفراد الذين تم تشخيصهم بإدمان المواد الإباحية مع أفراد غير مدمنين لتحديد ما إذا كانت نفس مناطق الدماغ متورطة. نتوقع أن يُسفر هذا المسار البحثي عن رؤى قيّمة حول ما إذا كان إدمان المواد الإباحية يقع على طيف متصل مع الاستخدام الطبيعي للمواد الإباحية، أم ينبغي التعامل معه كفئة مستقلة.
من القيود المحتملة للدراسة أنه كان علينا الاعتماد على PHs المبلغ عنها ذاتيا ، وأن الموضوع ربما كان حساسا بالنسبة لبعض المشاركين. ومع ذلك ، خلال مقابلة عبر الهاتف قبل المشاركة ، قيل للأفراد أن المشاركة ستشمل ملء الاستبيانات المتعلقة بالسلوك الجنسي واستخدام المواد الإباحية ، ولم يكن لدينا تسرب في هذه المرحلة. كإجراء احترازي ضد الإبلاغ الناقص ، قمنا بتعبئة الاستبيان على جهاز كمبيوتر لمنع القلق المحتمل من قيام المجرب بربط الإجابات بالفرد. علاوة على ذلك ، شدد المجربون مرارًا على إجراءات السرية وإخفاء الهوية المستخدمة. قد تنظر الدراسات المستقبلية في استخدام بيانات موضوعية من سجل بحث الأفراد على الإنترنت.
لا تقتصر المجموعة المخططية المذكورة على المادة الرمادية فحسب، بل تمتد أيضًا إلى المادة البيضاء المجاورة بين النواة المذنبة والبطامة . ولا يمكن في المرحلة الحالية تحديد ما إذا كان هذا ذا دلالة أم مجرد مشكلة في التطبيع. ومع ذلك، قد يكون من المفيد استكشاف العلاقة بين التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار واستخدام المواد الإباحية.
الاستنتاجات
بالنظر إلى كل ذلك، قد يميل المرء إلى افتراض أن التنشيط الدماغي المتكرر الناتج عن التعرض للمواد الإباحية قد يؤدي إلى تآكل وتراجع بنية الدماغ ووظيفته، وزيادة الحاجة إلى التحفيز الخارجي لنظام المكافأة، وميل للبحث عن مواد جنسية جديدة وأكثر تطرفًا. يمكن تفسير هذه العملية المفترضة ذاتية الاستمرار في ضوء الآليات المقترحة في إدمان المخدرات، حيث يُفترض أن الأفراد ذوي مستقبلات الدوبامين المنخفضة في الجسم المخطط يُعالجون أنفسهم بالمخدرات . <sup >63</sup> ومع ذلك، فإن الارتباط الحجمي الملحوظ مع مستويات الإثارة الجنسية في الجسم المخطط قد يكون شرطًا مسبقًا وليس نتيجة للاستهلاك المتكرر للمواد الإباحية. قد يحتاج الأفراد ذوو حجم الجسم المخطط المنخفض إلى مزيد من التحفيز الخارجي للشعور بالمتعة، وبالتالي قد يعتبرون استهلاك المواد الإباحية أكثر إرضاءً، مما قد يؤدي بدوره إلى ارتفاع مستويات الإثارة الجنسية لديهم. ينبغي أن تقوم الدراسات المستقبلية بالتحقيق في آثار المواد الإباحية على المدى الطويل أو تعريض المشاركين الساذجين للمواد الإباحية والتحقيق في الآثار السببية بمرور الوقت لتوفير المزيد من الأدلة على الآلية المقترحة للتعرض المكثف للمثيرات الإباحية، مما يؤدي إلى انخفاض تنظيم نظام المكافأة.
معلومات المادة
تاريخ التقديم للنشر: 27 نوفمبر 2013؛ تاريخ استلام النسخة النهائية: 28 يناير 2014؛ تاريخ القبول: 29 يناير 2014.
نُشر على الإنترنت: 28 مايو 2014. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.93.
مفهوم الدراسة وتصميمها: كلا المؤلفين.
جمع البيانات أو تحليلها أو تفسيرها: كلا المؤلفين.
صياغة المخطوطة: كلا المؤلفين.
المراجعة النقدية للمخطوطة من حيث المحتوى الفكري المهم: كلا المؤلفين.
التحليل الإحصائي: كوهن.
الدعم الإداري أو الفني أو المادي: كلا المؤلفين.
الإشراف على الدراسة: غالينات.
إفصاحات تضارب المصالح: لم يتم الإبلاغ عن أي تضارب في المصالح.
التمويل/الدعم: يتم دعم هذا العمل جزئيًا من خلال المنح BMBF 01GS08159 و DFG GA707/6-1 و BMBF 01 GQ 0914.
تصحيح: تم تصحيح هذه المقالة على الإنترنت لخطأ مطبعي في الملخص بتاريخ 6 يونيو 2014.