التحديثات:
- العديد من الدراسات العصبية. هذه الصفحة تسرد أكثر من 50 الدراسات القائمة على علم الأعصاب (التصوير بالرنين المغناطيسي ، fMRI ، EEG ، العصبية ، الهرمونية) توفير دعم قوي لنموذج الإدمان.
- تحتوي هذه القائمة 30 مراجعة الأدب الحديث والتعليقات من قبل بعض كبار علماء الأعصاب في العالم ، ودعم نموذج إدمان الإباحية. (هذه الورقة المؤرخة لم تكن مراجعة للأدبيات وأساء تمثيل معظم الصحف التي ذكرتها.)
- هناك الآن أكثر من دراسات 110 التي تربط استخدام الإباحية للمشاكل الجنسية وانخفاض رضا الجنسي / العلاقة
- ما لا يقل عن 55 دراسة تشير إلى نتائج تتفق مع تصاعد استخدام الإباحية (التسامح وتحويل الأذواق الجنسية / الإباحية) ، والتعود على الإباحية ، وحتى أعراض الانسحاب.
تعليقات YBOP (تموز ، 2014)
أبرزت دراسة فاليري فون التي طال انتظارها في الفيلم الوثائقي البريطاني "الإباحية على الدماغ"أخيرًا. كما هو متوقع ، وجد باحثو جامعة كامبريدج أن مستخدمي المواد الإباحية القهريين يتفاعلون مع الإشارات الإباحية بنفس الطريقة التي يتفاعل بها مدمنو المخدرات مع إشارات المخدرات. رابط للدراسة الكاملة - "الارتباطات العصبية تفاعلية جديلة جنسية في الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري أو بدونه (2014)"
لكن هناك المزيد.
احتقر مستخدمو الكتب الإباحية القهريون (الذين كانوا يريدون ربحًا أكبر) ، لكن لم تكن لديهم رغبة جنسية أعلى (إعجابًا) من الضوابط. هذه النتيجة تنسجم تماما مع النموذج الحالي للإدمان، وتدحض نظرية أن "الرغبة الجنسية أعلى"يسبب استخدام إباحي قهري. يُعتقد أن مدمني المخدرات مدفوعون للبحث عن مخدرهم لأنهم يريدون - بدلاً من الاستمتاع - به. تُعرف هذه العملية غير الطبيعية بـ الدافع التحفيزي، وهي سمة مميزة لاضطرابات الإدمان.
وكانت النتيجة الرئيسية الأخرى (التي لم يتم الإبلاغ عنها في وسائل الإعلام) هي أن أكثر من 50٪ من الأشخاص (متوسط العمر: 25) واجهوا صعوبة في تحقيق الانتصاب مع شركاء حقيقيين ، ومع ذلك يمكن أن يحققوا انتصارات مع الإباحية. من الدراسة (تشير CSB إلى مستخدمي الإباحية القهريين):
"في نسخة معدلة من مقياس أريزونا للتجارب الجنسية [43]كانت مواضيع CSB مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء أكثر صعوبةً في الإثارة الجنسية وصعوبة المزيد من الصعوبات في العلاقات الجنسية الحميمية ولكن ليس على المواد الجنسية الصريحة (الجدول S3 in ملف S1). "
وأخيرا ، وجد الباحثون أن الموضوعات الأصغر سنا قد عززت نشاط دائرة المكافأة عندما تتعرض للإشارات الاباحية. ارتفاع الدوبامين المسامير وحساسية مكافأة أكبر من العوامل الرئيسية في أن المراهقين أكثر عرضة للإدمان و تكييف جنسي.
في هذه الدراسة (فون وآخرون. 2014) وجد الباحثون أدلة قوية على التوعية في مستخدمي الإباحية القهري. التحسس هو تفاعل مفرط مع الإشارات التي تؤدي إلى الرغبة الشديدة في الاستخدام ، ويعتبر بمثابة تغيير الدماغ الأساسي المتعلق بالإدمان. ا مجموعة كبيرة من الأدلة يقترح أن سبب ذلك هو تراكم DeltaFosB. يتم تقييم الحساسية من خلال استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لقياس النشاط في هياكل دائرة المكافأة المحددة عندما يتعرض الأشخاص لإشارات - في هذه الحالة الأفلام الجنسية. كباحث رئيسي فاليري فون وقال:
"هناك اختلافات واضحة في نشاط الدماغ بين المرضى الذين لديهم سلوك جنسي قهري والمتطوعين الأصحاء. تعكس هذه الاختلافات اختلافات مدمني المخدرات ".
النتيجة الرئيسية الأخرى هي أن مستخدمي الإباحية القهريين لم "يحبون" الإباحية أكثر من المجموعة الضابطة. هذا يتوافق تماما مع نموذج الإدمان حيث يعاني المدمنون من الرغبة الشديدة في استخدام (الرغبة) ، لكن لا يحبون "ذلك" (مهما كان "ذلك") بنفس القوة.
كما طلب الباحثون من المشاركين تقييم مستوى الرغبة الجنسية التي شعروا بها أثناء مشاهدة مقاطع الفيديو ومدى إعجابهم بمقاطع الفيديو. ويعتقد أن مدمني المخدرات يدفعون إلى البحث عن مخدراتهم لأنهم يريدون بدلاً من الاستمتاع بها. وتعرف هذه العملية الشاذة بالحافز الحافز ، وهي نظرية مقنعة في اضطرابات الإدمان.
كما كان متوقعًا ، أظهر المرضى الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري مستويات أعلى من الرغبة تجاه مقاطع الفيديو الجنسية الصريحة ، ولكنهم لم يضعوها بالضرورة أعلى في الإعجاب بالنتائج.
تتناقض النتيجة الواردة أعلاه مع الحجة القائلة بأن الأفراد الذين يواجهون صعوبة في التحكم في استخدامهم للاباحية ، يمتلكون ببساطة شريعة أعلى ومثل الجنس أكثر من بقية السكان.
تصل دراستان من كامبريدج في أعقاب دراسة ألمانية والتي ارتبطت بالعديد من تغيرات الدماغ مع تردد وسنوات الاباحية المستخدمة. كل الدراسات تؤكد ببساطة ما 110 دراسات الدماغ إدمان الإنترنت أظهرت - أن الإنترنت يمكن أن يحفز التعلم المرضي (الإدمان) ، ويمكن أن يسبب نفس التغيرات الدماغية كما يراها مدمني المخدرات.
فيما يلي مقالات حول الدراسة ومقتطفات من الدراسة مع التعليقات.
المادة 1 - الادمان الجنسي قد يكون حقيقي بعد كل شيء
علامات الاقتباس الرئيسية:
- "ليس هناك من سؤال [هؤلاء الناس] يعانون" ، قال كبير مؤلف الدراسة الدكتور فاليري فون. "سلوكهم له تأثير سلبي على مستويات متعددة من الوظائف ، وخاصة الوظيفة الاجتماعية ، و ... فهم غير قادرين على التحكم في سلوكهم".
- قال فون: "أعتقد أن دراستنا هي دراسة يمكن أن تساعد الناس على فهم أن هذا مرض حقيقي ، وهذا اضطراب حقيقي ، لذلك لن يرفض الناس السلوك الجنسي القهري باعتباره شيئًا أخلاقيًا". "هذا لا يختلف عن الطريقة التي تم بها النظر إلى المقامرة المرضية وإدمان المخدرات قبل عدة سنوات."
- وقال الدكتور ريتشارد كروجر ، أستاذ الطب النفسي في جامعة كولومبيا ، إنه يعتقد أن البحث سيكون "دراسة مبدئية" في هذا المجال.
- وقال كروجر ، من 2008 إلى 2013 خدم في لجنة الطبيب تشارك في اقتراح اضطراب فرط الحساسية إضافة إلى DSM-5: "إنها واحدة ، ولكن واحدة كبيرة جدا ، من الأدلة." "[الدراسة] تدعم الفكرة القائلة بأن هذا مرض ، من وجهة نظري ، وسيؤثر على الخبراء ويكون له تأثير كبير الآن من خلال التعبير في وسائل الإعلام".
بقلم تارا بيرمان ، دكتوراه في الطب. يوليو 11 ، 2014
قد يتم وضع الجدل حول ما إذا كان الإدمان الجنسي موجود بالفعل على السرير من خلال دراسة جديدة تترابط في أدمغة أولئك الذين لديهم سلوك جنسي قهري.
استخدم باحثون في جامعة كامبردج عمليات مسح بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لمسح نشاط الدماغ لأشخاص 19 مع السلوكيات الجنسية القهرية إلى نفس العدد من الأشخاص الأصحاء بينما كانت كلتا المجموعتين تشاهد المواد الإباحية.
ما وجدوه هو أن أدمغة أولئك الذين يعانون من السلوكيات الجنسية القهرية "أضاءت" بطريقة مختلفة عن أولئك الذين لا يحملون هذه القسر. ومن المثير للاهتمام أن أنماط التنشيط الدماغي في هؤلاء الأشخاص تعكس تلك التي تظهر في أدمغة مدمني المخدرات عندما يتعرضون للمخدرات. وعلاوة على ذلك ، فإن المناطق الثلاث الخاصة التي أضاءت أكثر في أدمغة المدمنين على الجنس - المخططة البطنية ، الحزامية الأمامية الظهرية واللوزة - هي مناطق معروفة بأنها تشارك في المكافأة والتحفيز والشغف.
قد تضفي النتائج وزناً على مفهوم إدمان الجنس كاضطراب شرعي.
"ليس هناك من سؤال [هؤلاء الناس] يعانون" ، قال كبير مؤلف الدراسة الدكتور فاليري فون. "سلوكهم له تأثير سلبي على مستويات متعددة من الوظائف ، وخاصة الوظيفة الاجتماعية ، و ... فهم غير قادرين على التحكم في سلوكهم".
وفقا لفون ، قد يتأثر واحد من البالغين في 25 بالسلوك الجنسي القهري - هاجس لا يمكن السيطرة عليه مع الأفكار الجنسية أو المشاعر أو الأعمال. وغالبا ما يتعامل الذين يعانون منها مع مشاعر العار والشعور بالذنب ، كما أن خيارات العلاج محدودة.
لا يوجد حاليا أي تعريف مقبول رسميا لهذا الشرط. لم يكن قد تم الاعتراف بها بعد في DSM-5 - وغالبا ما يشار إليها باسم "الكتاب المقدس" من الظروف النفسية. وإلى أن يتم الاعتراف بالسلوك القهري بهذه الطريقة ، سيكون من الصعب على من لديهم هذا الشرط أن يحصلوا على المساعدة والعلاج التي يقول عدد متزايد من الخبراء النفسيين أنهم يحتاجونها.
"أعتقد أن دراستنا يمكن أن تساعد الناس على فهم أن هذا هو علم الأمراض الحقيقي ، وهذا هو اضطراب حقيقي ، لذلك لن يرفض الناس السلوك الجنسي القهري كشيء أخلاقي" ، وقال فون. "هذا لا يختلف عن كيفية النظر إلى المقامرة المرضية وإدمان المواد منذ عدة سنوات.
"يعاني الناس من اضطراب يحتاجون إليه للمساعدة وينبغي وضع الموارد اللازمة لتمويل هذا الأمر ومعالجته".
وقال خبراء نفسيون غير متورطين في البحث إن الدراسة قد تثبت أنها خطوة مهمة في الإدمان الجنسي تحصل على نفس درجة الشرعية مثل الإدمان السلوكي ، مثل القمار القهري.
وقال الدكتور ريتشارد كروجر ، أستاذ الطب النفسي في جامعة كولومبيا ، إنه يعتقد أن البحث سيكون "دراسة مبدئية" في هذا المجال.
وقال كروجر ، من 2008 إلى 2013 خدم في لجنة الطبيب تشارك في اقتراح اضطراب فرط الحساسية إضافة إلى DSM-5: "إنها واحدة ، ولكن واحدة كبيرة جدا ، من الأدلة." "[الدراسة] تدعم الفكرة القائلة بأن هذا مرض ، من وجهة نظري ، وسيؤثر على الخبراء ويكون له تأثير كبير الآن من خلال التعبير في وسائل الإعلام".
ومع ذلك ، قال الدكتور ريف كريم ، وهو استاذ سريري جامعي وطبيب نفساني في جامعة كاليفورنيا ، ان النتائج يجب ان تفسر بحذر. وقال ، على وجه التحديد ، يجب أن تظهر النتائج في مجموعة أكبر وأكثر تنوعًا من الناس حتى يتم التحقق منها.
وقال كريم ، الذي يشغل أيضاً منصب مدير مركز التحكم في بيفرلي: "بصرف النظر عن زيادة التركيبة السكانية من الرجال المغايرين إلى النساء وأولئك الذين لديهم توجهات جنسية مختلفة ، يتعين عليك استبعاد قضايا الصحة العقلية الأخرى التي قد تجعل الناس يتصرفون جنسياً". هيلز ، مركز الصحة العقلية الذي يعالج إدمان الجنس ، من بين اضطرابات الإدمان الأخرى. وأضاف أن هناك حالات أخرى في بعض الأحيان - مثل الاضطراب ثنائي القطب ، ADHD والوسواس القهري - التي تدفع المرضى إلى التصرف الجنسي.
خذ الطبيب
في حين أن هذا قد يكون دراسة مهمة تترابط في عقول الأشخاص الذين لديهم إجبار جنسي ، إلا أنه سيلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الإضافات الجنسية بشكل أكبر - بالإضافة إلى كيفية معالجتها.
ومع ذلك ، من الواضح أن هناك العديد من الأشخاص الذين تتأثر حياتهم تأثراً سلبياً بهذه الهواجس والقهر. وعلى الرغم من وصفنا لها ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى المساعدة.
وقال كروجر "خلاصة القول هي أن هذا الأمر يتم تحديده على نحو متزايد كمصدر للاضطراب في الناس ويحتاج إلى مزيد من التوصيف لتطوير علاج أفضل له".
المادة 2 - الحب هو الدواء ، وجد العلماء
مقتطفات رئيسية:
- قالت كبيرة العلماء الدكتورة فاليري فون ، من جامعة كامبريدج: "كان المرضى في تجربتنا جميعهم من الأشخاص الذين واجهوا صعوبات كبيرة في السيطرة على سلوكهم الجنسي وكان لهذا عواقب وخيمة عليهم ، مما أثر على حياتهم وعلاقاتهم.
- "من نواح كثيرة ، يظهرون أوجه تشابه في سلوكهم مع المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات. أردنا أن نرى ما إذا كانت أوجه التشابه هذه تنعكس في نشاط الدماغ أيضًا.
- هناك اختلافات واضحة في نشاط الدماغ بين المرضى الذين لديهم سلوك جنسي قهري والمتطوعين الأصحاء. تعكس هذه الاختلافات اختلافات مدمني المخدرات ".
- قال الدكتور جون ويليامز ، رئيس قسم علم الأعصاب والصحة العقلية في مؤسسة ويلكوم ترست ، التي مولت البحث: "إن السلوكيات القهرية ، بما في ذلك مشاهدة المواد الإباحية للإفراط في تناول الطعام ، والإفراط في تناول الطعام ، والمقامرة ، شائعة بشكل متزايد.
- تأخذنا هذه الدراسة خطوة إلى الأمام لمعرفة سبب استمرارنا في تكرار السلوكيات التي نعلم أنها قد تكون ضارة بنا. سواء كنا نتصدى لإدمان الجنس أو تعاطي المخدرات أو اضطرابات الأكل ، فإن معرفة أفضل السبل ومتى للتدخل من أجل كسر الحلقة هو هدف مهم لهذا البحث ".
ويجد علماء جامعة كامبريدج أن المصابين بالإدمان على المخدرات وإدمان الجنس لديهم استجابات عصبية مماثلة
حسب الوكالات ، BST 11 Jul 2014
عندما أعلن نجم موسيقى روكسي بريان فيري أن "الحب هو المخدر" ، ربما كان يقول الحقيقة.
وجد علماء جامعة كامبريدج أن الجنس وإدمان المخدرات قد يكونان وجهان لعملة عصبية واحدة.
عند تشخيص مدمني الجنس في الصور الجنسية الصريحة ، فإنه تسبب في نشاط الدماغ مشابهة جدا لتلك التي تظهر في الأشخاص الذين يعتمدون على المخدرات.
لكن الباحثين يحذرون من أن هذا لا يوحي بأن الإباحية هي إدمانية بشكل عام.
قالت كبيرة العلماء الدكتورة فاليري فون ، من جامعة كامبريدج: "كان المرضى في تجربتنا جميعهم من الأشخاص الذين واجهوا صعوبات كبيرة في السيطرة على سلوكهم الجنسي وكان لهذا عواقب وخيمة عليهم ، مما أثر على حياتهم وعلاقاتهم.
"من نواح كثيرة ، يظهرون أوجه تشابه في سلوكهم مع المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات. أردنا أن نرى ما إذا كانت أوجه التشابه هذه تنعكس في نشاط الدماغ أيضًا.
هناك اختلافات واضحة في نشاط الدماغ بين المرضى الذين لديهم سلوك جنسي قهري والمتطوعين الأصحاء. تعكس هذه الاختلافات اختلافات مدمني المخدرات ".
وقد اقترحت الدراسات السابقة أن ما يصل إلى واحد في البالغين 25 قد يتأثر بهوس الأفكار أو المشاعر أو السلوك الجنسي غير قادر على السيطرة عليه.
وقد أثار الوعي العام بإدمان الجنس من قبل المشاهير الذين يبحثون عن المساعدة لهذه المشكلة ، بما في ذلك الجهات الفاعلة مايكل دوجلاس وديفيد دوشوفني.
قام علماء كامبريدج بتوظيف مدمني الجنس من 19 وقاموا بتشغيل مقاطع فيديو قصيرة تحتوي إما على مشاهد إباحية صريحة أو أشخاص يشاركون في الرياضات المثيرة مثل التزلج أو القفز بالمظلات.
في الوقت نفسه ، تمت مراقبة نشاط دماغ الرجال باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). تكررت التجربة مع مجموعة متطابقة من المتطوعين لم تتأثر بإدمان الجنس.
تم العثور على ثلاث مناطق من الدماغ لتكون أكثر نشاطا بشكل خاص في أدمغة المدمنين على الجنس من المتطوعين الأصحاء ، والمخطط البطني ، والحزامية الأمامية الظهرية واللوزة.
ومن المعروف أيضا أن جميع هذه المركبات الثلاثة يتم تنشيطها في مدمني المخدرات الذين تحفزهم رؤية أدوات تعاطي المخدرات.
ويشارك في المخطط البطني والحزامية الأمامية في معالجة وتوقع المكافآت ، في حين أن اللوزة تساعد على تحديد أهمية الأحداث والعواطف.
وطُلب من المشاركين أيضًا تقييم مستوى الرغبة الجنسية التي يشعرون بها أثناء مشاهدة مقاطع الفيديو ومدى إعجابهم بها.
كما هو متوقع ، أظهر مدمنو الجنس مستويات أعلى من الرغبة عند مشاهدة المواد الإباحية ، لكنهم لم يصنفوا بالضرورة مقاطع الفيديو الصريحة بدرجة أعلى في درجات "الإعجاب".
أظهر المشاركون الأصغر سناً المزيد من النشاط في المخطط الفقري استجابة لأشرطة الفيديو الإباحية ، وكان هذا الارتباط أقوى في مدمني الجنس.
وأشار العلماء إلى أن مناطق التحكم الأمامية في الدماغ التي تعمل بمثابة "كبح" للسلوك المتطرف تستمر في التطور حتى منتصف العشرينيات. هذا قد يفسر الاندفاع الأكبر والمخاطرة لدى الشباب.
وأضاف الدكتور فون: "في حين أن هذه النتائج مثيرة للاهتمام ، من المهم ملاحظة أنه لا يمكن استخدامها لتشخيص الحالة. كما أن بحثنا لا يقدم بالضرورة دليلًا على أن هؤلاء الأفراد مدمنون على المواد الإباحية ، أو أن الإباحية بطبيعتها تسبب الإدمان. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه العلاقة بين السلوك الجنسي القهري وإدمان المخدرات ".
قال الدكتور جون ويليامز ، رئيس قسم علم الأعصاب والصحة العقلية في مؤسسة ويلكوم ترست ، التي مولت البحث: "إن السلوكيات القهرية ، بما في ذلك مشاهدة المواد الإباحية للإفراط في تناول الطعام ، والإفراط في تناول الطعام ، والمقامرة ، شائعة بشكل متزايد.
تأخذنا هذه الدراسة خطوة إلى الأمام لمعرفة سبب استمرارنا في تكرار السلوكيات التي نعلم أنها قد تكون ضارة بنا. سواء كنا نتصدى لإدمان الجنس أو تعاطي المخدرات أو اضطرابات الأكل ، فإن معرفة أفضل السبل ومتى للتدخل من أجل كسر الحلقة هو هدف مهم لهذا البحث ".
تظهر النتائج في مجلة Public Library of Science ONE على الإنترنت.
الدراسة الكاملة: الارتباطات العصبية تفاعلية جديلة الجنسي في الأفراد مع ودون السلوك الجنسي القهري
بلوس واحد. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.
Voon V1, الخلد TB2, مصرف P3, حمال L3, موريس L4, ميتشل S2, ابا TR3, كار J5, هاريسون NA6, بوتنزا MN7, ايرفين M3.
معلومات الكاتب
- 1قسم الطب النفسي ، مستشفى أدينبروك ، جامعة كامبريدج ، كامبريدج ، المملكة المتحدة ؛ معهد علوم الأعصاب السلوكية والسريرية ، جامعة كامبريدج ، كامبريدج ، المملكة المتحدة ؛ كامبردجشاير وصندوق مؤسسة بيتربورو ، كامبريدج ، المملكة المتحدة.
- 2قسم الطب النفسي ، مستشفى أدينبروك ، جامعة كامبريدج ، كامبريدج ، المملكة المتحدة ؛ كامبردجشاير وصندوق مؤسسة بيتربورو ، كامبريدج ، المملكة المتحدة.
- 3قسم الطب النفسي ، مستشفى أدينبروك ، جامعة كامبريدج ، كامبريدج ، المملكة المتحدة.
- 4قسم الطب النفسي ، مستشفى أدينبروك ، جامعة كامبريدج ، كامبريدج ، المملكة المتحدة ؛ معهد علوم الأعصاب السلوكية والسريرية ، جامعة كامبريدج ، كامبريدج ، المملكة المتحدة.
- 5الرابطة البريطانية للاستشارات والعلاج النفسي ، لندن ، المملكة المتحدة.
- 6قسم الطب النفسي ، كلية برايتون وساسكس الطبية ، برايتون ، المملكة المتحدة.
- 7أقسام الطب النفسي ، مركز بيولوجيا الأعصاب ودراسة الطفل ، جامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية.
Veronique Sgambato-Faure، Editor
مقتطفات من الدراسة ، مع تعليقات YBOP (CSB يشير إلى السلوكيات الجنسية القهرية):
التفاعل بين الدواء والدواء والشغف بالشبكات المتضمنة للنيكوتين والكوكايين والكحول بما في ذلك المخطط البطني و dacc و amygdala 13. في الدراسة الحالية ، تم تنشيط هذه المناطق أثناء عرض المواد الجنسية الصريحة عبر المجموعات مع وبدون CSB. تشبه ملاحظة عمليات تنشيط أقوى لهذه المناطق في CSB مقابل المشاركين المتطوعين الأصحاء النتائج التي لوحظت من أجل إشارات الجوهر في إدمان المواد ، مما يشير إلى أوجه تشابه عصبي بيولوجي عبر الاضطرابات.
ترجمة: عند تعرضهم للإشارات ، يعكس مستخدمو الإباحية القهرية مدمني المخدرات في مناطق الدماغ النشطة ومستويات التنشيط. ومع ذلك ، لم يكن لدى مستخدمي المواد الإباحية القهرية الرغبة الجنسية العالية أو "الإعجاب" الأكبر. وبدلاً من ذلك ، فقد شعروا برغبة أو رغبة أكبر.
كانت الرغبة الجنسية أو المقاييس الشخصية للرغبة تبدو منفصلة عن الإشباع ، بما يتماشى مع نظريات الإدمان المحفزة على التحفيز. 12 التي توجد فيها رغبة محسنة ولكن لا تروق للمكافآت البارزة.
وبالمقارنة مع المتطوعين الأصحاء ، كان لدى مشاركي CSB رغبة جنسية ذاتية أكبر أو رغبة في الحصول على إشارات صريحة ، وكان لديهم إعجابًا كبيرًا بالمؤشرات المثيرة ، مما يدل على التفكك بين الرغبة والإشباع. كما كان لدى مرضى CSB عاهات أكبر في الإثارة الجنسية وصعوبات الانتصاب في العلاقات الحميمة ولكن ليس مع المواد الجنسية الصريحة التي تسلط الضوء على أن درجات الرغبة المحسنة كانت محددة للإشارات الواضحة وليس الرغبة الجنسية المتزايدة المعممة.
ترجمة: قارنت مستخدمي الإباحية القهري في هذه الدراسة مع نموذج المقبولة من الإدمان ، ودعا الدافع التحفيزي or تحفيز التحفيز. يعاني المدمنون من الرغبة الشديدة في استخدام كلمة "it" (يريد) ، ولكنهم لا يفعلون ذلك مثل "هو" أكثر من غير المدمنين. أو كما يقول البعض ، "أرغب في ذلك أكثر ، وإعجابه أقل ، ومع ذلك لا يشبع أبدًا".
ذكرت موضوعات CSB أنه نتيجة للاستخدام المفرط للمواد الجنسية الصريحة ... عانى من ضعف الرغبة الجنسية أو وظيفة الانتصاب على وجه التحديد في العلاقات الجسدية مع النساء (على الرغم من عدم وجود علاقة مع المواد الجنسية الصريحة) (N = 11) ...
كانت مواضيع CSB مقارنة مع المتطوعين الأصحاء لديهم صعوبة أكبر بكثير في الإثارة الجنسية وصعوبات أكثر في الانتصاب في العلاقات الجنسية الحميمة ولكن ليس للمواد الجنسية الصريحة.
ترجمة: كان متوسط عمر الرجال المصابين بـ CSB 25 ، لكن 11 من أصل 19 شخصًا عانوا من ضعف الانتصاب / انخفاض الرغبة الجنسية مع الشركاء ، ولكن ليس مع الإباحية. قال الباحثون إن هذا يتوافق مع نموذج الإدمان ومع الأشخاص الذين يعانون من استجابات مركز المكافآت الأعلى للإشارات الإباحية. هذه النتيجة تفكك تمامًا الادعاء القائل بأن مستخدمي الإباحية القهرية لديهم ببساطة "رغبة جنسية أعلى" من أولئك الذين ليسوا من مستخدمي المواد الإباحية القهريين.
تشير النتائج الحالية والموجودة إلى وجود شبكة مشتركة للتفاعلات بين الجديلة الجنسية والتفاعلات الدوائية في مجموعات مع CSB وإدمان المخدرات ، على التوالي. هذه النتائج تشير إلى تداخل في الشبكات الكامنة وراء الاضطرابات في الاستهلاك المرضي للمخدرات والمكافآت الطبيعية.
ترجمة: تنطوي التوعية في إدمان المخدرات والإدمان على الإباحية على نفس تغيرات الدماغ داخل نفس بنية الدماغ. وقد تم تأسيس الآليات الجزيئية للتوعية بشكل جيد: تراكم DeltaFosB في مركز المكافأة
ونؤكد أيضًا على أن هذه النتائج ذات صلة بشكل خاص بالفئة الفرعية للأفراد الذين يواجهون صعوبات في الاستخدام القسري للمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت ، ومن المحتمل ألا يعكس ذلك على نطاق أوسع من السكان الذين يستخدمون هذه المواد في سلوكيات غير ضارة. تشير النتائج إلى وجود تأثير للعمر على التفاعل الحوفي المعزز للمكافآت الجنسية ، وخاصة في مجموعة CSB. بالنظر إلى الزيادات الأخيرة في استخدام الإنترنت ، بما في ذلك بين الشباب ، والوصول الجاهز إلى المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت ، فإن الدراسات المستقبلية التي تركز على تحديد عوامل الخطر للأفراد (خاصة الشباب) المعرضة لخطر تطوير CSB مبررة.
ترجمة: على الرغم من أن العناوين الرئيسية حول هذه الدراسة تتحدث عن "إدمان الجنس" ، إلا أن الدراسة كانت حقًا عن مدمني الإباحية على الإنترنت ، مع الحذر بشأن مستخدمي الإنترنت الأصغر سنًا.
الملخص
على الرغم من أن السلوك الجنسي القهري (CSB) قد تم تصوره كإدمان "سلوكي" وأن الدوائر العصبية المشتركة أو المتداخلة يمكن أن تحكم معالجة المكافآت الطبيعية والعقاقير ، إلا أنه لا يُعرف إلا القليل عن ردود الفعل على المواد الجنسية الصريحة في الأفراد الذين لديهم أو بدون CSB. هنا ، تم تقييم معالجة الإشارات ذات المحتوى الجنسي المتفاوت في الأفراد الذين لديهم وبدون CSB ، مع التركيز على المناطق العصبية التي تم تحديدها في الدراسات السابقة لتفاعلات الدواء. تم تقييم مواضيع 19 CSB والمتطوعين الأصحاء 19 باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي مقارنة مقاطع الفيديو الجنسية الصريحة مع أشرطة الفيديو المثيرة غير الجنسية. تم الحصول على تصنيف من الرغبة الجنسية وتروق. بالنسبة إلى المتطوعين الأصحاء ، كانت مواضيع CSB تحظى برغبة أكبر ، لكن مع رغبتها في الحصول على نتائج مماثلة لمقاطع الفيديو الجنسية الصريحة. ارتبط التعرّض للعواطف الواضحة جنسياً في CSB مقارنة بالمواضيع غير CSB مع تفعيل الحزامية الأمامية الظهرية ، المخطط البطني و اللوزة. وارتبط اتصال وظيفي من الشبكة الأمامية الظهارية-البطنية الظهارية-اللوزة الدماغية مع الرغبة الجنسية الذاتية (ولكن لا تروق) إلى درجة أكبر في CSB بالنسبة إلى الموضوعات غير CSB. التناقض بين الرغبة أو الرغبة والإشباع متوافق مع نظريات الحافز التحفيزي الكامن وراء CSB كما في إدمان المخدرات. تم تحديد الاختلافات العصبية في معالجة تفاعلية الجديلة الجنسية في مواضيع CSB في المناطق المتورطة سابقا في دراسات تفاعلية جديلة المخدرات. تشير المشاركة الأكبر للدارات الحشوية القشرية في CSB بعد التعرض للإشارات الجنسية إلى الآليات العصبية الكامنة وراء CSB والأهداف البيولوجية المحتملة للتدخلات.
المُقدّمة
المشاركة المفرطة أو الإشكالية في الجنس ، والتي تم وصفها بالسلوك الجنسي القهري (CSB) ، أو اضطراب فرط النشاط الجنسي أو الإدمان الجنسي ، هي كيان سريري شائع نسبيا قد يحمل عواقب صحية عقلية وجسدية كبيرة [1]. على الرغم من أن التقديرات الدقيقة غير معروفة حيث أن العديد من الدراسات الوبائية النفسية الرئيسية لا تتضمن مقاييس CSB ، تشير البيانات الحالية إلى أن معدلات CSB قد تتراوح من 2 إلى 4٪ في المجتمع والشباب البالغين في الكلية مع معدلات مماثلة في المرضى النفسيين [2]-[4]على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن معدلات أعلى وأقل اعتمادا على كيفية تعريف CSB [5]. هناك عامل معقد في تحديد الانتشار الدقيق وتأثير CSB ينطوي على عدم وجود تعريف رسمي لهذا الاضطراب. على الرغم من أنه تم اقتراح معايير اضطراب فرط النشاط ل DSM-5 [6]، لم يتم تضمين الاضطراب في DSM-5. ومع ذلك ، بما أن CSB قد تترافق مع استغاثة كبيرة ، ومشاعر من الخجل والضعف النفسي الاجتماعي ، فإنها تستدعي الفحص المباشر.
نوقشت أفضل طريقة لتصور CSB ، مع وجود مسوغات مقترحة للنظر في الحالة على أنها اضطراب السيطرة على الانفعالات أو إدمان غير جوهري أو "سلوكي" [7]. استنادًا إلى البيانات الموجودة ، تم إعادة تصنيف المقامرة المرضية (أو اضطراب المقامرة) مؤخرًا في DSM-5 مع اضطرابات تعاطي المخدرات كإدمان سلوكي [8]. ومع ذلك ، لم يتم تضمين الاضطرابات الأخرى (على سبيل المثال ، تلك المتعلقة بالمشاركة المفرطة في استخدام الإنترنت أو ألعاب الفيديو أو الجنس) في القسم الرئيسي من DSM-5 ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى البيانات المحدودة حول الظروف [9]. وبالتالي ، قد يساعد تحسين فهم CSB وكيف يمكن أن تظهر أوجه تشابه أو اختلافات من اضطرابات تعاطي المخدرات في جهود التصنيف وتطوير جهود الوقاية والعلاج الأكثر فعالية. ونظراً لوجود أوجه تشابه بين تعاطي المواد المخدرة والقمار والاضطرابات الخناسية (على سبيل المثال ، في السيطرة على ضعف السلوكيات الممتعة أو المجزية) ، فإن التحقيق في العناصر البارزة للإدمان (على سبيل المثال ، تفاعلية الجديلة) يتطلب إجراء تحقيق مباشر في CSB.
ترتبط تفاعلية جديلة المهم للجوانب ذات الصلة سريريا من اضطرابات استخدام المواد. على سبيل المثال ، يرتبط تفاعل الإشارات المتصل بالانتكاس [10], [11]. أظهر التحليل التلوي الكمي الأخير للدراسات في تفاعل الإشارات عبر مواد سوء الاستخدام بما في ذلك الكحول والنيكوتين والكوكايين تداخل النشاط إلى مؤشرات العقاقير في المخطط البطني ، الحزامية الأمامية الظهرية (dACC) واللوزة ، مع نشاط متداخل إلى جديلة ذاتية الإبلاغ الشهوة المستحثة في dacc ، pallidum و ventat striatum [11]. ومع ذلك ، فإن المدى الذي قد تظهر فيه هذه المناطق تفاعلية جديلة تفضيلية بين الأفراد الذين لديهم أو بدون CSB لم يتم دراستهم.
تم اقتراح نماذج مختلفة لشرح السلوكيات الإدمانية ، مع نموذج واحد يفترض ذلك في الإدمان ، يصبح "الرغبة" منفصلاً عن "الإعجاب" حيث يصبح الشخص مدمنًا [12]. ومع ذلك ، فإن المدى الذي ترتبط به التذمر والارتباط بتفاعل الجاذبية الجنسية وعلاقتها العصبية في CSB لم يتم فحصها بشكل منهجي ، وقد توفر نتائج من مثل هذه الدراسات بيانات للمساعدة في توجيه التصنيف الأنسب لـ CSB وتحديد الأهداف العصبية للمعالجة. تطوير.
وقد ركزت دراسات متعددة في السابق على الإشارات الجنسية لدى متطوعين أصحاء يحددون المناطق بما في ذلك الوطاء ، المهاد ، اللوزة ، القشرة الحزامية الأمامية ، العوامة الأمامية ، القشرة الأمامية السفلية ، التلفيف المغزلي ، التلفيف القاسي ، القشرة الجدارية والقشرة القذالية المتوسطة. [13]-[19]. هذه المناطق متورطة في الإثارة الفسيولوجية والعاطفية ، والاهتمام ، ولا سيما الاهتمام البؤري المكاني ، والدافع. استخدام مقاييس انفصال القضيب ، المخططات ، الحزامية الأمامية ، الإنسولا ، اللوزة ، القشرة القذالية ، القشرة الحسية الحسية و الوطاء أظهرت أنها تلعب دورا في انتصاب القضيب. [15], [20]. تم الإبلاغ عن فروق مرتبطة بالنوع الاجتماعي مع وجود زيادة في اللوزة الجنسية ونشاط ما تحت المهاد للمحفزات الجنسية بالنسبة للإناث ، وقد تعكس هذه الاختلافات الحالات الإيجابية [21]. حدد التحليل التلوي شبكة دماغية شائعة للمخرجات النقدية والمثيرة والغذائية ، بما في ذلك قشرة الفص الجبهي البطني البطني ، المخطط البطني ، اللوزة المخاطية ، الوعاء الأمامي ومهد المهاد [22]. وارتبطت المكافآت الغذائية والمثيرة على وجه الخصوص بالنشاط المعزول الأمامي والمكافآت المثيرة بشكل أكثر تحديدًا مع نشاط اللوزة. أظهرت دراسة حديثة أيضًا أن المدة الطويلة لاستخدام المواد الإباحية عبر الإنترنت لدى الذكور الأصحاء ترتبط بانخفاض النشاط القطبي الأيسر وانخفاض أحجام اليود اليمنى لإخفاء الصور الجنسية الساكنة. [23].
إن الدراسات العصبية الفسيولوجية التي تركز على CSB في عموم السكان وليس المتطوعين الأصحاء هي أكثر محدودية نسبيًا. أظهرت دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي انتشار التركيز على مجموعة صغيرة من المواضيع CSB non-paraphilic (N = 8) مقارنة مع المتطوعين الأصحاء (N = 8) انخفاض انتشار أقل في المناطق الأمامية العليا [24]. تم تجنيد الأفراد من برنامج العلاج مع 7 من 8 الذين لديهم تاريخ من اضطرابات استخدام الكحول ، 4 من 8 مع تاريخ من إساءة استخدام المواد الأخرى أو الاعتماد و 1 من 8 مع تاريخ من الوسواس القهري. في دراسة ركّزت على موضوعي CSN و 52 من الذكور والإناث الذين يعانون من مشاكل في تنظيم المشاهدة عبر الإنترنت للصور الجنسية المعيّنة من الإعلانات عبر الإنترنت ، ارتبط التعرّض إلى صور جنسية ثابتة مقارنة بالصور المحايدة بسعات مرتفعة من استجابة P300 ، متضمنة في التحكم المتعمّد [25]. نظرًا لأن هذا المقياس يرتبط بالرغبة الجنسية الثنائية وليس مقاييس القهر الجنسي ، فقد اقترح المؤلفون أن سعة P300 تتوسط في الرغبة الجنسية بدلاً من السلوكيات القهرية. تم الإبلاغ عن فرط النشاط الجنسي في سياق الاضطرابات العصبية والأدوية المرتبطة بها. فرط الجنس القهري ، يحدث في 3-4٪ من مرضى باركنسون ويتعلق بأدوية الدوبامين [26], [27]، وقد درست أيضا باستخدام طرائق التصوير. أظهر تقرير حالة باستخدام ثنائيات Mete-99-ethyl cysteinate - SPECT زيادة تدفق الدم نسبيا في المناطق الزمنية mesial في المريض CSB [28]. أظهرت دراسة أكبر ركزت على مرضى باركنسون الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي أن مستوى الأوكسجين في الدم في التصوير بالرنين المغناطيسي وظيفي أكبر نشاطًا يعتمد على إشارات الصورة الجنسية التي ترتبط بالرغبة الجنسية المعززة [29]التي اقترحها المؤلفون قد تعكس نظريات تحفيز الحافز على الإدمان. أظهرت دراسة مورفومترية مبنية على فوكسيل عن فرط الجنس الشائع في الخرف الصدغي الأمامي المتغير السلوكي ، وهو مرض يؤثر على المناطق الأمامية والبطنية الأمامية البطنية ، وجود ضمور أكبر في البطانة البطنية اليمنى والبلوهة بالارتباط مع درجات البحث عن المكافأة. [30]. من ملاحظة ، في هذه العينة ، تم الإبلاغ عن فرط الجنس في 17٪ مع سلوكيات أخرى تسعى إلى المكافأة تتضمن الإفراط في تناول الطعام في 78٪ واستخدام الكحول أو المخدرات الجديدة أو المتزايدة في 26٪ من الأفراد في هذه الدراسة. في هذه الدراسة الحالية ، نركز على مواضيع CSB في عموم السكان.
هنا قمنا بتقييم تفاعلية التلميح بمقارنة إشارات الفيديو الجنسية الصريحة مع المنبهات المثيرة غير الجنسية (مثل مقاطع الفيديو للأنشطة الرياضية) والنتائج المقدرة من الرغبة الجنسية أو الرغبة في الترويح في الموضوعات مع وبدون CSB. افترضنا أن الأفراد الذين يعانون من CSB بالمقارنة مع أولئك الذين لا يملكون سيظهرون رغبة أكبر (الرغبة) ولكنهم لا يحبون (متشابهين عبر المجموعات) رداً على الإعلانات الجنسية الصريحة ولكن ليس على الإشارات غير المثيرة جنسيًا. على الرغم من أن مجموعة من المناطق قد تورطت في استجابة لمنبهات جنسية لدى متطوعين أصحاء ، كما كنا ندرس المرضى الذين يعانون من CSB ، فقد افترضنا أنه سيكون هناك المزيد من التنشيط للكشف عن جنسياً بالمقارنة مع الإشارات المثيرة غير الجنسية في المناطق المتورطة في العقاقير الدراسات التفاعلية بما في ذلك المخطط البطني ، dACC واللوزة. لقد افترضنا أيضًا أن هذه التنشيطات الإقليمية ستكون مرتبطة وظيفيًا عبر المجموعات ولكن بشكل أقوى في الأفراد الذين لديهم CSB مقارنة بالذين لا يعملون ، وأن الرغبة الجنسية (الرغبة) سترتبط بقوة أكبر بالنشاط داخل هذه المناطق في الأفراد الذين لديهم CSB مقارنة من دون. نظرا للتغيرات في التطور في أنظمة التحفيز الكامنة وراء السلوكيات المحفوفة بالمخاطر [31]، نحن أيضا استكشاف العلاقات مع التقدم في السن.
طرق
تم تجنيد المواد CSB عبر الإعلانات المستندة إلى الإنترنت ومن الإحالات من المعالجين. تم توظيف متطوعين أصحاء من إعلانات مجتمعية في منطقة إيست أنجليا. بالنسبة لمجموعة CSB ، تم إجراء الفحص باستخدام اختبار فحص جنس الإنترنت (ISST) [32] واستبيان موسع مصمَّم على المحققين يتضمن التفاصيل بما في ذلك سن البداية والتكرار والمدة ومحاولات السيطرة على الاستخدام والامتناع عن ممارسة الجنس وأنماط الاستخدام والعلاج والعواقب السلبية. خضع أعضاء CSB مقابلة وجها لوجه مع طبيب نفسي للتأكد من أنهم استوفوا معايير التشخيص ل CSB [6], [33], [34] (جدول S1 في ملف S1التركيز على الاستخدام القهري للمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت. التقى جميع المشاركين بمعايير تشخيصية مقترحة لمرض فرط النشاط [6], [33] ومعايير الإدمان الجنسي [34] (جدول S1 في ملف S1).
من خلال التصميم وبالنظر إلى طبيعة الإشارات ، كان جميع موضوعات CSB والمتطوعين الأصحاء ذكورًا ومن جنسين مختلفين. تم مطابقة عمر المتطوعين الأصحاء الذكور (+/− 5 سنوات) مع موضوعات CSB. خضع 25 متطوعًا إضافيًا من الذكور المتطابقين الأصحاء المتطابقين مع العمر لتصنيفات الفيديو خارج الماسح الضوئي لضمان كفاية الردود الشخصية على مقاطع الفيديو كما تم تقييمها من خلال الردود الشخصية. تضمنت المعايير الإقصائية أن تكون أقل من 18 عامًا ، وأن يكون لديك تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات ، وأن تكون مستخدمًا منتظمًا حاليًا للمواد غير المشروعة (بما في ذلك الحشيش) ، وأن تكون مصابًا باضطراب نفسي خطير ، بما في ذلك الاكتئاب الشديد الحالي المعتدل والشديد (Beck Depression Inventory > 20) أو اضطراب الوسواس القهري ، أو تاريخ الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام (الجرد الدولي الصغير للأمراض العصبية والنفسية) [35]. الإدمان القهري أو السلوكي الأخرى كانت أيضا استثناءات. تم تقييم الموضوعات من قبل طبيب نفساني بشأن استخدام إشكالي للألعاب عبر الإنترنت أو وسائل التواصل الاجتماعي أو القمار المرضي أو التسوق القهري أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين أو البالغين ، والتشخيص عن اضطراب الأكل. تم فحص المواضيع أيضا من أجل التوافق مع بيئة التصوير بالرنين المغناطيسي.
أكملت الموضوعات مقياس السلوك UPPS-P الاندفاعي [36] لتقييم الاندفاع ، جرد بيك الاكتئاب [37] والجرد حالة القلق سمة [38] لتقييم الاكتئاب والقلق ، على التوالي ، الجرعة الوسواس القهري ، R لتقييم ميزات الوسواس القهري واختبار تحديد اضطرابات استخدام الكحول (AUDIT) [39]. تم تقييم الاستخدام العام للإنترنت باستخدام اختبار يونغ للإدمان على الإنترنت (YIAT) [40] ومقياس استخدام الإنترنت القهري (CIUS) [41]. الاختبار الوطني للقراءة الكبار [42] كان يستخدم للحصول على مؤشر الذكاء. نسخة معدلة من ميزان أريزونا للتجارب الجنسية (ASES) [43] تم استخدامه مع إصدار واحد ذي صلة بالعلاقات الحميمة وإصدار آخر ذي صلة بالمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت.
يتم الإبلاغ عن خصائص الموضوع في جدول S1 في ملف S1. كان لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات البرد المتوسط أعلى مستويات للاكتئاب والقلق (جدول S2 في ملف S1) لكن لا يوجد تشخيص حالي للاكتئاب الشديد. كان اثنان من 19 CSB يتناولون مضادات الاكتئاب أو لديهم اضطراب القلق العام والرهاب الاجتماعي (N = 2) أو الرهاب الاجتماعي (N = 1) أو تاريخ الطفولة من ADHD (N = 1). واحد من مستخدمي CSB و 1 المتطوعين الأصحاء يستخدمون القنب بشكل متقطع.
تم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة وتمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث بجامعة كامبريدج. تم دفع الموضوعات لمشاركتهم.
إحصائيات سلوكية
وتمت مقارنة خصائص الموضوع وعشرات الاستبيان باستخدام اختبارات T المستقلة أو اختبارات Chi-square. تم استخدام التحليلات متعددة المتغيرات لنقاط ASES. بالنسبة إلى تقييمات الرغبة الجنسية أو الرغبة ، تم استخدام ANOVA المختلطة لمقارنة التقييمات الصريحة مقابل المثيرة مع المجموعة (CSB ، غير CSB) كتدبير بين الموضوعات ، نوع الفيديو (إشارات صريحة أو شهوانية) ، وتصنيف ذاتي (الرغبة أو الإعجاب) كتدابير داخل الموضوع.
تصوير الأعصاب
في مهمة التصوير ، عرض المشاركون مقاطع فيديو بطريقة متوازنة من أحد شروط 5: جنسي جنسي ومثير جنسي وغير جنسي ومال ومحايدة. تم عرض مقاطع الفيديو لمدة ثوانٍ 9 ، متبوعة بسؤال ما إذا كان الفيديو في الداخل أو في الهواء الطلق. استجابت الموضوعات باستخدام لوحة مفاتيح 2 بأزرارها الثانية والثالثة من اليد اليمنى لضمان الاهتمام بها. حدث السؤال خلال فاصل inter-trial jittered inter-trial من 2000 إلى ميلي ثانية 4000. أظهرت مقاطع الفيديو الصريحة تفاعلًا جنسيًا بالتراضي بين رجل وامرأة تم الحصول عليهما من مقاطع فيديو تم تنزيلها من الإنترنت مع الحصول على تراخيص عند الضرورة. ومن بين الأمثلة على مقاطع الفيديو المثيرة ، رقص امرأة ترتدي ملابس مثيرة للشهوة أو مشهد لامرأة تفرز فخذها. عرضت مقاطع الفيديو المثيرة غير الجنسية مقاطع فيديو رياضية متشابهة في طبيعتها مع صور مثيرة للغاية من النظام الدولي للصور العاطفية مثل التزلج أو القفز بالمظلات أو تسلق الصخور أو ركوب الدراجات النارية. وأظهرت أشرطة الفيديو النقود صورا للعملات المعدنية أو النقود الورقية التي يتم دفعها أو السقوط أو التشتت. وأظهرت مقاطع الفيديو المحايدة مشاهد للمناظر الطبيعية. تم اختيارهم بصورة عشوائية الشروط مع ثماني تجارب لكل حالة مبينة لإجمالي مقاطع الفيديو 40. تم عرض خمسة مقاطع فيديو مختلفة لكل حالة لمجموع كليبات فيديو مختلفة 25.
في مهمة تقييم الفيديو خارج الماسح الضوئي ، شاهد المشاركون مقاطع الفيديو نفسها وأكملوا مقياس تقييم مستمر للرغبة الجنسية والإعجاب. تم طرح الأسئلة التالية على شرائح 2 منفصلة: "كم زاد هذا من الرغبة الجنسية؟" و "إلى أي مدى أعجبك هذا الفيديو؟" وأشار إلى إجابة باستخدام ماوس على طول خط مرتبط من "قليل جدًا" إلى "كثير جدًا". تم اختبار متطوعين أصحاء من الذكور 25 على مهمة تقييم الفيديو. سُئل المشاركون عما إذا كانوا قد شاهدوا مقاطع الفيديو مسبقًا قبل الدراسة. تم ترميز جميع المهام باستخدام برنامج E-Prime 2.0.
اكتساب البيانات ومعالجتها
تم وصف معلمات الاقتناء لدراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي في ملف S1. تم تصميم مقاطع الفيديو التي تبلغ مدتها 9 ثوانٍ والفواصل الزمنية بين التجارب على أنها وظائف صندوق السيارة مرتبطة بوظائف الاستجابة الديناميكية الدموية. أجريت التحليلات باستخدام النمذجة الخطية العامة. تمت مقارنة ظروف الفيديو باستخدام ANOVA مع المجموعة (CSB ، non-CSB) كعامل بين الموضوعات والحالة (نوع الفيديو) كعامل داخل الموضوعات. تمت مقارنة التأثيرات الرئيسية للمجموعة في جميع الظروف أولاً. تمت مقارنة تأثيرات الحالة بشكل فردي على النقيض من الظروف الصريحة والإثارة والمال مع الحالة المثيرة. تم استخدام مقاطع الفيديو الرياضية المثيرة كعنصر تحكم في الظروف الصريحة والإثارة حيث تضمن كلاهما تحريك الأفراد في مقاطع الفيديو. تعتبر التنشيطات فوق الخطأ العائلي في الدماغ بالكامل (FWE) المصححة P <0.05 مهمة في مقارنات التأثيرات الرئيسية. مجموعة حسب الحالة (على سبيل المثال CSB (صريح - مثير) - متطوع سليم (صريح - مثير)) التفاعلات التي تركز على على الأرجح تم إجراء مناطق الاهتمام المفترضة إذا تم تحديد تباين الحالة (على سبيل المثال ، صريح - مثير) مناطق مهمة في الدماغ بالكامل FWE P <مستوى 0.05. تم استخدام درجات العمر والاكتئاب كمتغيرات مشتركة. تم تضمين المتغيرات بما في ذلك المقاييس الشخصية للرغبة الجنسية والإعجاب بالردود على إشارات الفيديو ، والنتائج في اختبار إدمان الإنترنت للشباب ، والأيام الممتنعة في النماذج كمتغيرات مشتركة ذات أهمية. تم أيضًا فحص المتغير المشترك للعمر ، والتحكم في الاكتئاب والرغبة الذاتية ، عبر المجموعات وباستخدام القناع الواضح.
الافتراض البطني ، اللوزة و الحزامية الظهرية كانت مناطق مفترضة ذات أهمية. لهذه المناطق الثلاث قوية على الأرجح في الفرضيات ، قمنا بدمج ROIs باستخدام تصحيح الحجم الصغير (SVC) مع تصحيح Family-Wise-Error عند p <0.05 يعتبر مهمًا. بالنظر إلى النتائج التي تربط التقييمات الذاتية للرغبة في التنشيط الحزامي الأمامي الظهري ، تم إجراء تحليل التفاعل النفسي الفسيولوجي مع الحزامية الظهرية كمنطقة البذور (الإحداثيات xyz = 0 8 38 مم ، نصف القطر = 10 مم) المتناقضة الصريحة - مقاطع الفيديو المثيرة. بالنظر إلى التورط المحتمل للدارات الحوفية المتوسطة والقشرة المتوسطة ، تم أيضًا تقييم النشاط في المادة السوداء على المستوى الاستكشافي. المنطقة التشريحية البطنية ذات الأهمية (ROI) ، والتي سبق استخدامها في دراسات أخرى [44]، وقد تم رسمه في MRIcro بعد تعريف المخطط البطني من قبل Martinez et al. [45]. تم الحصول على عائد الاستثمار للحزامية واللوزة من قوالب aal في WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. تم استخدام نموذجين مختلفين لعنصر الاستثمار من نوع nigra nigra بما في ذلك قالب WFUPickAtlas وعائد استثمار محدد يدويًا في MRIcro باستخدام تسلسل نقل مغنطة من متطوعين أصحاء 17. تمت معالجة وتحليل جميع بيانات التصوير باستخدام SPM 8 (مركز ويلكوم تراست للتصوير العصبي ، لندن ، المملكة المتحدة).
النتائج
الخصائص
تمت دراسة تسعة عشر رجلاً مغايراً جنسياً مع CSB (عمر 25.61 (SD 4.77) سنوات) و 19 العمر المطابق (عمر 23.17 (SD 5.38) سنوات) المتطوعين الذكور من الجنسين من دون CSB (جدول S2 في ملف S1). كما قام متطوّعون أصليون من الذكور من الجنسين بتقييم مقاطع الفيديو على غرار 25 (25.33 (SD 5.94)). ذكرت تقارير CSB أنه نتيجة للاستخدام المفرط للمواد الجنسية الصريحة ، فقدوا وظائفهم بسبب الاستخدام في العمل (N = 2) ، أو العلاقات الحميمة التالفة أو أثرت سلبا على الأنشطة الاجتماعية الأخرى (N = 16) ، والقليل من الرغبة الجنسية أو الانتصاب تعمل على وجه التحديد في العلاقات الجسدية مع النساء (على الرغم من عدم وجود علاقة مع المواد الجنسية الصريحة) (N = 11) ، والمرافقة المستخدمة بشكل مفرط (N = 3) ، والتفكير في الانتحار (N = 2) واستخدام كميات كبيرة من المال (N = 3 ؛ بدءًا من 7000 إلى £ 15000). عشرة مواضيع إما كانت أو كانت في تقديم المشورة لسلوكياتهم. أفادت جميع المواضيع الاستمناء جنبا إلى جنب مع عرض المواد الإباحية عبر الإنترنت الجنسية. كما أفادت الموضوعات استخدام خدمات مرافقة (N = 4) و cybersex (N = 5). على نسخة معدلة من مقياس تجارب أريزونا الجنسية [43]كانت مواضيع CSB مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء أكثر صعوبةً في الإثارة الجنسية وصعوبة المزيد من الصعوبات في العلاقات الجنسية الحميمية ولكن ليس على المواد الجنسية الصريحة (الجدول S3 in ملف S1).
مقارنة بمتطوعين أصحاء ، كانت مواضيع CSB أول مرة يتم فيها مشاهدة المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت في عمر مبكر (HV: 17.15 (SD 4.74) ؛ CSB: 13.89 (SD 2.22) بالسنوات) بالنسبة لعمر بداية استخدام الإنترنت بشكل عام (HV: 12.94 (SD 2.65) ؛ CSB: 12.00 (SD 2.45) بالسنوات) (التفاعل بين المجموعات على حدة: F (1,36) = 4.13 ، p = 0.048). كان لدى مستخدمي CSB استخدام أكبر للإنترنت بالنسبة للمتطوعين الأصحاء (جدول S3 في ملف S1). الأهم من ذلك ، أفادت موضوعات CSB باستخدام الإنترنت لعرض المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت لـ 25.49٪ من إجمالي الاستخدام عبر الإنترنت (لمتوسط 8.72 (SD 3.56) سنة) مقارنة بـ 4.49٪ في المتطوعين الأصحاء (t = 5.311 ، p <0.0001) (CSB مقابل HV: استخدام المواد الجنسية الصريحة: 13.21 (SD 9.85) مقابل 1.75 (SD 3.36) ساعة في الأسبوع ؛ إجمالي استخدام الإنترنت: 37.03 (SD 17.65) مقابل 26.10 (18.40) ساعة في الأسبوع).
تفاعل جديلة
تم فصل التقييمات الذاتية للرغبة وترغب في مقاطع الفيديو التي كان هناك تفاعل حسب التصنيف حسب النوع حسب نوع الفيديو (F (1,30) = 4.794 ، p = 0.037): كانت تقييمات الرغبة إلى مقاطع فيديو صريحة أكبر في مقارنة CSB مع المتطوعين الأصحاء (F = 5.088 ، P = 0.032) ولكن ليس إلى الإشارات المثيرة (F = 0.448 ، P = 0.509) ، في حين أن معدل الإعجاب بالتصنيفات المثيرة كان أكبر في CSB مقارنة مع المتطوعين الأصحاء (F = 4.351 ، p = 0.047) ولكن ليس للإشارات الواضحة (F = 3.332 ، p = 0.079). ارتبطت رغبة وتروق الدرجات إلى إشارات واضحة بشكل كبير (HV: R2 = 0.696 ، ف <0.0001 ؛ CSB: R.2 = 0.363 ، p = 0.017) على الرغم من أن الانحدار الخطي لم يكن مختلفًا بشكل كبير بين المجموعات (F = 2.513 ، p = 0.121). لم تكن هناك أيضًا اختلافات في درجات تقييم الفيديو للرغبة والإعجاب لكل حالة بين المتطوعين الأصحاء الذين تم مسحهم ضوئيًا و 25 متطوعًا صحيًا إضافيًا يشيرون إلى أن التقييمات الشخصية لمقاطع الفيديو كانت تمثيلية (p> 0.05). أفاد جميع الأشخاص بأنهم لم يشاهدوا مقاطع الفيديو من قبل قبل الدراسة.
تحليلات التصوير
لم تنجو أي اختلافات في تنشيط الدماغ ذات التأثير الرئيسي بين المجموعات من تصحيح الدماغ بالكامل. حدد تباين مقاطع الفيديو الصريحة والمثيرة عبر مجموعات الموضوعات تنشيط المخطط البطني و dACC واللوزة على مستوى الدماغ بالكامل FWE p <0.05 (الشكل 1والجداول S4 و S5 في ملف S1). حدد التباين أيضًا التنشيط الثنائي لمنطقة ما تحت المهاد والمادة السوداء (FWE p <0.05 المصححة للدماغ بالكامل) ، وهي مناطق متورطة في الإثارة الجنسية ووظيفة الدوبامين ، على التوالي [13], [22]. التناقضات الصريحة - المثيرة والمثيرة للإثارة - تثير نشاطًا محددًا في المناطق القذالية الصدغية الثنائية ، والقشرة الأمامية الجدارية والسفلية والذنب الأيمن (تصحيح الدماغ بالكامل FWE p <0.05) (الجدول S4 في ملف S1). ومع ذلك ، فإن النقيض من الإثارة الجنسية - مثيرة لم تحدد على الأرجح مناطق مفترضة. وبالمثل ، فإن التباين المثير للمال حدد القشرة الجدارية الثنائية والقشرة الأمامية السفلية (تصحيح الدماغ بالكامل FWE p <0.05) ولكن ليس على الأرجح المناطق المفترضة.
بعد ذلك ، فحصنا الاختلافات بين المجموعتين في التباين الواضح والمثير الذي أظهر تأثيرًا كبيرًا عبر المجموعات في مناطقنا المفترضة. أظهرت مواضيع CSB نشاطًا أكبر في المخطط الفقري الأيمن (ذروة voxel xyz في mm = 18 2 −2، Z = 3.47، FWE p = 0.032)، dACC (0 8 38، Z = 3.88، FWE p = 0.020) and right amygdala (32 −8 −12، Z = 3.38، FWE p = 0.018) (الشكل 2). نظرًا لدور لدوائر الدوبامين في تفاعل الإشارات ، فقد استكشفنا أيضًا النشاط في المادة السوداء. كان لموضوعات CSB نشاط أكبر في المادة الصحيحة (10 −18 −10، Z = 3.01، FWE p = 0.045) في التباين الواضح والمثير. لم يغير التحليل الفرعي باستثناء الشخصين اللذين كانا يستخدمان مضادات الاكتئاب النتائج المهمة.
لفحص العلاقة بين الاستجابة العصبية إلى الإشارات وتقديرات الرغبة والإشباع ، أجرينا تحليلات مشتركة تنطوي على استجابات الدماغ للإشارات الواضحة. في كلا المجموعتين ، ارتبطت بشكل إيجابي تقييمات الرغبة الجنسية الذاتية مع نشاط dacC (−4 18 32 ، Z = 3.51 ، p = 0.038) ، مع عدم وجود اختلافات بين المجموعات (الشكل 3). لم تكن هناك ارتباطات عصبية مع الإعجاب الذاتي.
على المستوى الاستكشافي ، تم التحقيق في النشاط العصبي كدالة للعمر. كان العمر عبر جميع المواد مرتبطًا سلبًا بالنشاط في المخطط البطني الأيمن (اليمين: 8 20 −8 و Z = 3.13 و FWE p = 0.022) و dACC (2 20 40 و Z = 3.88 و FWE p = 0.045). لوحظ نشاط أكبر كدالة للعمر في مجموعة CSB بالمقارنة مع متطوعين أصحاء في المخطط البطني الثنائي (اليمين: 4 18 −2، Z = 3.31، FWE p = 0.013؛ left −8 −18 −2، Z = 3.01 ، FWE p = 0.034) (الشكل 4).
ونظرا للارتباط بين تصنيفات النشاط الجنسي الذاتي لمركز dacc ، تم إجراء تحليل للتفاعلات النفسية الجسدية باستخدام dACC كبذور مقارنة بين إشارات واضحة ومثيرة. عبر كلا المجموعتين ، كان هناك اتصال وظيفي متزايد لـ dACC مع المخطط الفقري الأيمن (8 20 −4 و Z = 3.14 و FWE p = 0.029) و amygdala الصحيح (12 0 −18 و Z = 3.38 و FWE p = 0.009) . لم تكن هناك فروق بين المجموعة في الاتصال الوظيفي. عندما تم تقييم درجات الرغبة الذاتية كمتغير مشترك ، كان هناك ارتباط إيجابي بين درجات الرغبة واتصال وظيفي أكبر في مواضيع CSB بين dACC ومخطط بطني الأيمن (12 2 −2 ، Z = 3.51 ، FWE p = 0.041) واللوزة اليمنى (30 −2 −12، Z = 3.15، FWE p = 0.048) (الشكل 3) ، وعلى المستوى الاستكشافي ، تركت المادة السوداء (−14 −20 −8 ، Z = 3.10 ، FWE p = 0.048) مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء. لم تكن هناك نتائج مهمة تتعلق بالإعجاب بالإجراءات.
مناقشة
في هذه الدراسة من الإشارات الجنسية الصريحة ، الجنسية وغير الجنسية ، الأفراد مع CSB وأولئك الذين لا يعانون من أوجه التشابه والاختلاف فيما يتعلق بأنماط الاستجابة العصبية والعلاقات بين الاستجابات الذاتية والاستجابات العصبية. ارتبطت الرغبة الجنسية أو الرغبة في وجود إشارات جنسية صريحة بشبكة وظيفية نشطة في كل من المجموعتين وأكثر نشاطًا وربطًا بقوة بالرغبة الجنسية في مجموعة CSB. كانت الرغبة الجنسية أو المقاييس الشخصية للرغبة تبدو منفصلة عن الإشباع ، بما يتماشى مع نظريات الإدمان المحفزة على التحفيز. [12] التي توجد فيها رغبة محسنة ولكن لا تروق للمكافآت البارزة. لاحظنا كذلك دورًا للعصر الذي يرتبط فيه العمر الأصغر سنًا ، خاصةً في مجموعة CSB ، بنشاط أكبر في المخطط البطني.
مقارنة بالمتطوعين الأصحاء ، كان لدى موضوعات CSB رغبة جنسية ذاتية أكبر أو الرغبة في إشارات صريحة ولديهم درجات إعجاب أكبر للإشارات المثيرة ، مما يدل على الانفصال بين الرغبة والإعجاب. كان لدى موضوعات CSB أيضًا ضعف أكبر في الإثارة الجنسية وصعوبات الانتصاب في العلاقات الحميمة ولكن ليس مع المواد الجنسية الصريحة التي تسلط الضوء على أن درجات الرغبة المعززة كانت خاصة بالإشارات الصريحة وليست الرغبة الجنسية المتزايدة المعممة. في موضوعات CSB مقارنةً بالمتطوعين الأصحاء ، ارتبطت درجات أعلى من الرغبة الجنسية في الإشارات الواضحة بنشاط أكبر لـ dACC وتوصيل وظيفي محسن بين DACC والمخطط البطني و amgydala (كما هو موضح أدناه) ، مما يشير إلى وجود شبكة تشارك في معالجة ذاتية الرغبة المتعلقة بالإشارات الجنسية. أظهرت دراسة سابقة للفرط الجنسي القهري المرتبط بمنبهات الدوبامين في مرض باركنسون ، والتي يمكن أن تشمل سلوكيات مثل الاستخدام القهري للمواد الجنسية الصريحة ، نشاطًا عصبيًا أكبر لإشارات الصورة الجنسية التي ترتبط بالرغبة الجنسية المحسنة [29]. تتشابه نتائجنا مع التركيز على CSB في عموم السكان بشكل متشابه مع نظريات التحفيز المحفزة التي تؤكد على الرغبة الشاذة أو الدافع تجاه الدواء أو جديلة جنسية ، ولكن ليس من "الإعجاب" أو لهجتها [12].
التفاعل بين الدواء والدواء والشغف بالشبكات المتضمنة للنيكوتين والكوكايين والكحول بما في ذلك المخطط البطني و dacc و amygdala [13]. في الدراسة الحالية ، تم تنشيط هذه المناطق أثناء عرض المواد الجنسية الصريحة عبر المجموعات مع وبدون CSB. تشبه ملاحظة عمليات تنشيط أقوى لهذه المناطق في CSB مقابل المشاركين المتطوعين الأصحاء النتائج التي لوحظت من أجل إشارات الجوهر في إدمان المواد ، مما يشير إلى أوجه تشابه عصبي بيولوجي عبر الاضطرابات.
في الدراسة الحالية رداً على الإشارات الجنسية الصريحة ، ارتبطت الرغبة الجنسية بزيادة نشاط dacc ، وكان نشاط الشبكة الوظيفية الجسدي-اللامائي-اللطيف dACC المتزايد مرتبطًا بتعزيز الرغبة إلى حد كبير في مواضيع CSB مما هو الحال في المواد التطوعية الصحية. . كما أظهرت مواضيع CSB قدر أكبر من نشاط المادة السوداء مقارنة مع المتطوعين الأصحاء ، وبالتالي ربما ربط النتائج إلى نشاط الدوبامين. في البشر والحيوانات الرئيسية غير البشرية ، فإن الـ DACC هدف مهم من إسقاطات الدوبامين من المنطقة الصمغية والمسامية البطنية. [47]، وتتبع الإشارات خطأ التنبؤ والبيئية. يرسل الـ dACC إسقاطات تشريحية إلى المخطط البطني والظهروي ، متورطًا في تمثيل إشارات القيمة والمكافأة والحافز وله اتصالات متبادلة بالنواة القاعدية الجانبية للاللوزة ، وبالتالي يتلقى معلومات عن الأحداث البارزة عاطفياً [48], [49]. وللمنطقة أيضًا العديد من الوصلات مع المناطق القشرية بما في ذلك القشرة الأمامية والدائرية والقضبان الأمامية والجدارية ، وهي مترجمة بشكل جيد للتأثير على اختيار العمل. تشارك DACC في معالجة الألم ، والمحفزات السلبية والسيطرة الإدراكية [48]، مع الدراسات الحديثة تسلط الضوء على دور لجنة المساعدة الإنمائية في التنبؤ بظهور الأخطاء وتوقع المكافأة [50], [51]، وخاصة لتوجيه التعلم مكافأة العمل [52], [53]. تتوافق نتائجنا الوظيفية للتوصيل مع دور لشبكة تتقارب في dACC في معالجة المكافآت الجنسية والتفاعلات المرتبطة بالعلاقة الجنسية وعلاقتها بالرغبة كإشارة تحفيزية.
تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن نشاط dACC يعكس دور الرغبة الجنسية ، والتي قد يكون لها أوجه تشابه مع دراسة على P300 في موضوعات CSB المرتبطة بالرغبة [25]. نظهر الاختلافات بين مجموعة CSB والمتطوعين الأصحاء بينما لم تكن هذه الدراسة السابقة مجموعة مراقبة. مقارنة هذه الدراسة الحالية مع المنشورات السابقة في CSB تركز على نشر التصوير بالرنين المغناطيسي و P300 أمر صعب نظرا للاختلافات المنهجية. دراسات على P300 ، وهي إمكانية ذات صلة بالأحداث تستخدم لدراسة التحيز المتعمد في اضطرابات تعاطي المخدرات ، وتبين تدابير مرتفعة فيما يتعلق باستخدام النيكوتين [54]والكحول [55]، والمواد الأفيونية [56]، مع تدابير غالبا ما ترتبط مع مؤشرات حنين. كما تتم دراسة P300 بشكل شائع في اضطرابات تعاطي المخدرات باستخدام مهام غريبة حيث يتم خلط الأهداف ذات الاحتمالية المنخفضة بشكل متكرر مع أهداف غير محتملة عالية الاحتمال. أظهر التحليل التلوي أن المواد التي يخلو عليها استخدام المواد المخدرة وأفراد أسرهم غير المتأثرين قد قلصوا سعة P300 بالمقارنة مع المتطوعين الأصحاء [57]. تشير هذه النتائج إلى أن اضطرابات تعاطي المخدرات قد تتميز بضعف تخصيص الموارد المتعمدة للمعلومات المعرفية ذات الصلة بالمهام (أهداف غير دوائية) مع التحيز المتعمد المعزز لإشارات الأدوية. قد يكون الانخفاض في سعة P300 أيضًا علامة نمطية داخلية لاضطرابات تعاطي المخدرات. تشير دراسات الإمكانات المتعلقة بالحدث التي تركز على أهمية تحفيز إشارات الكوكايين والهيروين إلى حدوث خلل في المكونات المتأخرة لتخطيط موارد المؤسسات (> 300 مللي ثانية ؛ الإمكانات الإيجابية المتأخرة ، LPP) في المناطق الأمامية ، والتي قد تعكس أيضًا الرغبة في تخصيص الانتباه والاهتمام [58]-[60]. يُعتقد أن LPP يعكس كلا من الالتقاط المبكر المتعمد (400 إلى 1000 msec) ومعالجة مستمرة لاحقًا للمحفزات ذات الدوافع التحفيزية. وقد رفع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكوكايين من تدابير LPP المبكرة مقارنة بالمتطوعين الأصحاء مما يشير إلى دور في الاستهتار المبكر بالاهتمام الدوافع إلى جانب الاستجابة الموهنة للمؤثرات العاطفية الممتعة. ومع ذلك ، لم تكن تدابير LPP المتأخرة مختلفة بشكل كبير عن تلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء [61]. ويعتقد أن المولدات من إمكانات P300 المرتبطة بالحدث للاستجابات ذات الصلة الهدف هي القشرة الجدارية والحزامية [62]. وبالتالي ، فإن كلا نشاط dACC في الدراسة الحالية CSB ونشاط P300 المذكور في دراسة سابقة CSB قد يعكس عمليات كامنة مماثلة من التقاط متعمد. وبالمثل ، تظهر كلتا الدراستين وجود علاقة بين هذه التدابير مع الرغبة المعززة. هنا نقترح أن نشاط dACC يرتبط بالرغبة ، والتي قد تعكس مؤشر الرغبة الشديدة ، لكنها لا ترتبط مع الإشباع الموحية على نموذج الحافز للإبهام.
تشير النتائج الحالية إلى التأثيرات المرتبطة بالعمر على معالجة الإشارات الجنسية. يستمر نضج المادة الرمادية الأمامية القشرية التي تشارك في التحكم التنفيذي في مرحلة المراهقة في منتصف 20 s [63]. قد يعكس تحسين المخاطرة لدى المراهقين التطور المبكر للحافز الحافز الحركي ودورات المكافأة بالنسبة إلى التأخر في تطوير أنظمة الرقابة التنفيذية الأمامية التي تشارك في مراقبة أو منع السلوكيات [31], [64], [65]. على سبيل المثال ، أظهر المراهقين نشاطًا فطريًا بطنيًا أكبر بالنسبة للنشاط القشري قبل الجبهي أثناء معالجة المكافئات مقارنة بالبالغين [65]. هنا نلاحظ أنه عبر الموضوعات ، يرتبط سن الشباب بزيادة النشاط الجسدي البطني مع الإشارات الجنسية الصريحة. يظهر هذا التأثير في النشاط الجسدي البطني بشكل خاص قويًا في موضوعات CSB ، مما يشير إلى دور تحويلي محتمل للعمر في الاستجابات للإشارات الجنسية بشكل عام وفي CSB على وجه التحديد.
تمشيا مع الأدب على نشاط الدماغ في المتطوعين الأصحاء إلى مناطق تنشيط المنشطات الجنسية الصريحة ، فإننا نظهر شبكة مماثلة بما في ذلك القفص القحفي والزماني الجداري ، insula ، الحزامي والقشرة الأمامية الأمامية والدنيوية الأمامية ، التلفيف قبل المركزي ، المذنبات ، البطنية striatum، pallidum، amygdala، substantia nigra and hypothalamus [13]-[19]. تبين أن طول مدة استخدام المواد الإباحية عبر الإنترنت لدى الذكور الأصحاء مرتبطًا بانخفاض النشاط البطني الأيسر لتوضيح الصور الواضحة التي تشير إلى دور محتمل لإزالة الحساسية. [23]. في المقابل ، تركز هذه الدراسة الحالية على مجموعة مرضية مع CSB تتميز بصعوبة مع السيطرة على الاستخدام المرتبطة بالعواقب السلبية. علاوة على ذلك ، تستخدم هذه الدراسة الحالية مقاطع الفيديو مقارنة بالصور الثابتة القصيرة. في المتطوعين الأصحاء ، يكون عرض الصور الثابتة المثيرة مقارنة بمقاطع الفيديو نمطًا محدودًا للتنشيط بما في ذلك قرن آمون ، اللوزة والقشرة الخلفية والكورتيسية الخلفية [20] اقتراح الاختلافات العصبية المحتملة بين الصور الساكنة القصيرة ومقاطع الفيديو الطويلة المستخدمة في هذه الدراسة الحالية. وعلاوة على ذلك ، فقد ثبت أيضا أن اضطرابات الإدمان مثل اضطرابات تعاطي الكوكايين ترتبط بتحيز متعمد في حين لم يثبت أن مستخدمي الكوكايين الترويحيين قد عززوا التحيز المتعمد [66] اقتراح الاختلافات المحتملة بين المستخدمين الترويحيين مقابل المستخدمين المعالين. على هذا النحو ، قد تعكس الاختلافات بين الدراسات الاختلافات في السكان أو المهمة. تقترح دراستنا أن استجابات الدماغ للمواد الصريحة عبر الإنترنت قد تختلف بين الموضوعات مع CSB مقارنة بالأفراد الأصحاء الذين قد يكونون مستخدمين ثقيلين للمواد الصريحة عبر الإنترنت ولكن بدون فقدان السيطرة أو الارتباط مع النتائج السلبية.
الدراسة الحالية لها قيود متعددة. أولاً ، لم تقتصر الدراسة على الأشخاص الذكور من جنسين مختلفين ، ويجب أن تدرس الدراسات المستقبلية الأفراد من مختلف التوجهات الجنسية والإناث ، خاصةً وأن الفتيات ذوات مشاكل الصحة العقلية قد يحملن معدلات عالية من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. [67]. ثانيًا ، على الرغم من أن موضوعات CSB في الدراسة استوفت معايير التشخيص المؤقت وأظهرت ضعفًا وظيفيًا مرتبطًا بالجنس باستخدام مقاييس متعددة تم التحقق من صحتها ، لا توجد حاليًا معايير تشخيص رسمية لـ CSB ، وبالتالي يمثل هذا قيدًا لفهم النتائج ووضعها ضمن الأدب. ثالثًا ، نظرًا للطبيعة المستعرضة للدراسة ، لا يمكن إجراء استنتاجات حول السببية. يجب أن تدرس الدراسات المستقبلية مدى تأثير التنشيط العصبي على الإشارات الجنسية على عوامل خطر محتملة تشير إلى قابلية تعرض محسنة أو ما إذا كان التعرض المتكرر ، ربما متأثرًا بالعمر الأصغر وزيادة التعرض للمواد الجنسية الصريحة ، قد يؤدي إلى أنماط عصبية لوحظت في CSB. هناك ما يبرر المزيد من الدراسات حول طبيعة المحتملين أو تلك التي تركز على أفراد الأسرة غير المتضررة. قد يحدد العمر المحدد في الدراسة أيضًا النتائج المحتملة. رابعاً ، ركزت دراستنا في الغالب على الاستخدام الإجباري للمواد عبر الإنترنت مع الاستمناء المقترن والاستخدام الأقل استخدامًا للإنترنت السيبراني أو استخدام خدمات المرافقة. بما أن هذه الموضوعات تم تجنيدها من كل من الإعلانات عبر الإنترنت وإعدادات العلاج ، فإن ما إذا كانت تمثل الموضوعات بشكل كامل في إعدادات العلاج أقل وضوحا. أشارت دراسة لمواد CSB 207 التي تبحث عن العلاج والمستخدمة في تجربة حقل DSM-5 لتشخيص اضطراب فرط النشاط بشكل مشابه إلى أن السلوك الأكثر شيوعًا هو استخدام المواد الإباحية (81.1٪) والاستمناء (78.3٪) و cybersex (18.1٪) والجنس مع موافقة البالغين (44.9٪) [33] مما يشير إلى أوجه التشابه بين سكاننا وهذا ما تم الإبلاغ عنه من السكان. ومع ذلك ، قد تعكس الدراسات التي تركز على السكان الذين يبحثون عن العلاج زيادة شدة الأعراض. استخدمنا منطقة تحليل المصالح بدلاً من مقاربة الدماغ الأكثر شيوعًا. وبالتالي ، فإن عينة صغيرة وعدم وجود نهج الدماغ تصحيحها كله هو وجود قيود. ومع ذلك ، بالنظر إلى قوتنا على الأرجح فرضيات تستند إلى البيانات التحليلية الفوقية المتاحة من دراسات تفاعلية جديلة ، شعرنا منطقة من تحليل الخطأ الأسرة الحكيمة الفائدة لتصحيح مقارنات متعددة ، وهو النهج المستخدم عادة في الدراسات التصوير [68]، كان نهجا معقولا.
تشير النتائج الحالية والموجودة إلى وجود شبكة مشتركة للتفاعلات بين الجديلة الجنسية والتفاعلات الدوائية في مجموعات مع CSB وإدمان المخدرات ، على التوالي. هذه النتائج تشير إلى تداخل في الشبكات الكامنة وراء الاضطرابات في الاستهلاك المرضي للمخدرات والمكافآت الطبيعية. في حين قد تقترح هذه الدراسة تداخلات مع اضطرابات تعاطي المخدرات ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتحديد ما إذا كان ينبغي تصنيف CSB كاضطراب السيطرة على الانفعالات ، ضمن طيف الوسواس القهري أو كإدمان سلوكي. هناك حاجة إلى إجراء دراسات وبائية كبيرة متعددة المراكز مع متابعة طويلة الأمد لتقييم تواتر CSB ونتائجها على المدى الطويل. مطلوبة الدراسات الوبائية على العلاقة بين CSB واضطرابات الاندفاعية والاقتباس والإدمان. وبالمثل ، فإن المقارنات الأكثر شمولاً حول الملامح العصبية والمعرفية العصبية عبر الاضطرابات من شأنها أن تساعد في زيادة فهم علم وظائف الأعضاء والشبكات العصبية التي تقوم عليها هذه الاضطرابات. ونؤكد أيضًا على أن هذه النتائج ذات صلة بشكل خاص بالفئة الفرعية للأفراد الذين يواجهون صعوبات في الاستخدام القسري للمواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت ، ومن المحتمل ألا يعكس ذلك على نطاق أوسع من السكان الذين يستخدمون هذه المواد في سلوكيات غير ضارة. تشير النتائج إلى وجود تأثير للعمر على التفاعل الحوفي المعزز للمكافآت الجنسية ، وخاصة في مجموعة CSB. بالنظر إلى الزيادات الأخيرة في استخدام الإنترنت ، بما في ذلك بين الشباب ، والوصول الجاهز إلى المواد الجنسية الصريحة عبر الإنترنت ، فإن الدراسات المستقبلية التي تركز على تحديد عوامل الخطر للأفراد (خاصة الشباب) المعرضة لخطر تطوير CSB مبررة.
دعم المعلومات
شكر وتقدير
نود أن نشكر جميع المشاركين الذين شاركوا في الدراسة والموظفين في مركز التصوير Wolfson Brain. الدكتور فون هو زميل ويلكوم ترست وسيط. شاركت القناة 4 في المساعدة في التوظيف عن طريق وضع إعلانات تستند إلى الإنترنت للدراسة.
بيان التمويل
التمويل المقدم من زمالة Wellcome Trust المتوسطة (093705 / Z / 10 / Z). وقد حظي الدكتور بوتنزا بدعم جزئي من منح P20 DA027844 و R01 DA018647 من المعاهد الوطنية للصحة. إدارة ولاية كونيكتيكت للصحة العقلية وخدمات الإدمان ؛ مركز كونيتيكت للصحة العقلية ومركز التميز في جائزة البحث عن المقامرة من المركز الوطني للألعاب المسؤولة. لم يكن للممولين دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات أو تحليلها أو قرار نشرها أو إعداد المخطوطة.
;