الركائز العصبية من الرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين يعانون من سلوك فرط التباين الإشكالي (2015)

تعليقات: هذه الدراسة fMRI الكورية يكرر دراسات أخرى على الدماغ على المستخدمين الاباحية. ومثل دراسات جامعة كامبردج ، وجدت أن أنماط التنشيط التي يسببها الدماغ في مدمني الجنس هي التي تعكس أنماط مدمني المخدرات. وتماشيا مع العديد من الدراسات الألمانية ، وجدت تغيرات في القشرة المخية قبل الجبهية التي تتوافق مع التغيرات التي لوحظت في مدمني المخدرات.

في حين أنه يكرر جوانب الدراسات الأخرى ، فإن هذه الورقة الكورية تضيف أيضًا ما يلي:

1. فحصت مناطق الدماغ إضافية تشارك في التفاعل الناجم عن جديلة ، ووجدت جميع تفاعلت مع كثافة أكبر بكثير من الضوابط الصحية. مناطق الدماغ إضافية: المهاد ، ترك نواة caudate ، التلفيف supramarginal الحق ، والحق الظهرية الخلفي الحزامي الأمامي.
2. الجديد هو أن النتائج تتطابق تمامًا مع أنماط قشرة الفص الجبهي التي لوحظت في مدمني المخدرات: تفاعل أكبر مع الصور الجنسية ، مع تثبيط الاستجابة للمنبهات الطبيعية الأخرى. في حالة المدمن ، تؤدي الإشارات المتعلقة بالإدمان إلى قيام قشرة الفص الجبهي بتفجير دائرة المكافأة بإشارات "اذهب واحصل عليها". كما أنه ينتج عنه إثارة أقل استجابة للمكافآت اليومية العادية. أي ، دافع أقل لمتابعة المكافآت العادية.

أمامي. Behav. Neurosci. ، 30 November 2015

LINK TO FULL STUDY

جي-وو سوك و  جين هون سون*

• قسم علم النفس ، معهد بحوث الدماغ ، جامعة تشونغ نام الوطنية ، دايجيون ، كوريا الجنوبية

تتراكم الدراسات حول خصائص الأفراد المصابين باضطراب فرط النشاط بسبب المخاوف المتزايدة بشأن سلوك فرط الجنس الإشكالي (PHB). حاليًا ، لا يُعرف سوى القليل نسبيًا عن الآليات السلوكية والعصبية الكامنة وراء الرغبة الجنسية. هدفت دراستنا إلى التحقيق في الارتباطات العصبية للرغبة الجنسية مع التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). تم فحص 22 فردًا لديهم PHB و XNUMX ضوابط صحية مطابقة للعمر بينما كانوا ينظرون بشكل سلبي إلى المنبهات الجنسية وغير الجنسية. تم تقييم مستويات الرغبة الجنسية لدى الأشخاص استجابةً لكل منبهات الجنسية. بالنسبة إلى الضوابط ، عانى الأفراد المصابون بـ PHB من رغبة جنسية أكثر تواتراً ومعززة أثناء التعرض للمنبهات الجنسية. لوحظ تنشيط أكبر في النواة المذنبة ، الفص الجداري السفلي ، التلفيف الحزامي الأمامي الظهري ، المهاد ، والقشرة الجبهية الظهرية الوحشية في مجموعة PHB مقارنة بالمجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك ، اختلفت أنماط الدورة الدموية في المناطق النشطة بين المجموعات. تمشيا مع نتائج دراسات تصوير الدماغ لإدمان المواد والسلوك ، أظهر الأفراد ذوو الخصائص السلوكية لـ PHB والرغبة المعززة تنشيطًا متغيرًا في قشرة الفص الجبهي والمناطق تحت القشرية. في الختام ، ستساعد نتائجنا في وصف السلوكيات والآليات العصبية المرتبطة للأفراد المصابين بـ PHB.

المُقدّمة

يُعرَّف السلوك الخاطئ للمشاكل (PHB) بأنه المشاركة المستمرة في الأفعال الجنسية المتكررة مع عدم التحكم في القهري والسلوك الجنسي المفرط على الرغم من الوعي بالنتائج السلبية المرتبطة بها (غودمان ، 1993; كارنز ، 2001, 2013). أولئك الذين يعانون من PHB يمكن أن يواجهوا صعوبات بالغة في علاقاتهم العائلية وأدائهم الوظيفي. بالإضافة إلى ذلك ، هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً أو الذين يعانون من حالات الحمل غير المرغوب فيها من العلاقات الجنسية المختلة (شنايدر وشنايدر ، 1991; كوزما والأسود ، 2008). في الولايات المتحدة ، يحصل 3 – 6٪ من طلاب المجتمع والكلية على PHB (كولمان ، 1992; أسود ، 2000; Seegers ، 2003). في كوريا ، تحصل نسبة 2٪ تقريبًا من جميع طلاب الجامعات على PHB (كيم وكواك ، 2011). بسبب ارتفاع معدل انتشاره والمشاكل ذات الصلة ، يتم التعرف على المخاطر المرتبطة بشكل متزايد في المجتمع كما يبدو أن حدوث PHB ينمو.

على الرغم من أن خطورة PHB معروفة الآن ، إلا أنها لم يتم تضمينها في DSM-5 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2013لا تزال المناقشات جارية حول ما إذا كان ينبغي تصنيف اضطراب فرط النشاط الجنسي كمرض ؛ لذلك ، لا يوجد توافق في الآراء حول تعريفها أو تصنيفها أو معايير التشخيص. وهذا يعكس الصعوبات في وضع معيار تصنيف واضح بسبب نقص الدراسات الموضوعية والتجريبية حول العوامل المتعلقة باضطراب فرط النشاط الجنسي.

على الرغم من أن تصنيف PHB كمرض ما زال مثيرا للجدل ، فقد اقترح أن النشاط الجنسي المفرط يجب أن يصنف على أنه فئة من الاضطرابات الإدمانية لأن PHB يتضمن أعراض مشابهة لأشكال الإدمان الأخرى (غودمان ، 2001; كور وآخرون ، 2013). ترتبط الرغبة المعززة بقوة بالجوانب ذات الصلة سريريًا بالاضطرابات الإدمانية. وقد أظهرت الدراسات التصويرية أن وظيفة مناطق الدماغ التي تشارك في الرغبة تتغير في أولئك الذين يعانون من إدمان المواد (Garavan et al.، 2000; Tapert et al.، 2003; فرانكلين وآخرون ، 2007;McClernon وآخرون ، 2009). الإدمان السلوكي ، مثل القمار ، والألعاب عبر الإنترنت ، والسلوك الجنسي ، والتي لا تنطوي على تناول مباشر للمخدرات ، تنطوي أيضًا على رغبة متزايدة تبدو مرتبطة بوظائف متغيرة في مناطق الدماغ ذات الصلة (كروكفورد وآخرون ، 2005; كو وآخرون ، 2009;Kühn and Gallinat، 2014; Voon et al.، 2014).

أظهرت دراسات التصوير الدماغي عن الرغبة في إدمان المواد المخدرة والإدمان السلوكي تغييرات وظيفية في القشرة الأمامية (PFC) ودارات المكافأة تحت القشرية في الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات (Goldstein و Volkow ، 2011). على وجه الخصوص ، حددت هذه الدراسات المشاركة الرئيسية من PFC في الإدمان ، سواء من خلال تنظيم المناطق مكافأة الحوفي واشتراكه في الجوانب التحفيزية من استخدام مادة متكررة والسلوك القهري. يؤدي تعطيل أداء PFC إلى إضعاف استجابة التثبيط وإسناد البراعة ، مثل إسناد الملوحة المفرطة بشكل غير لائق إلى جديلة إدمانية ، كما هو الحال في الجوهر والسلوكيات المدمنة ، وانخفاض الرغبة في المحفزات المجزية العادية (Goldman-Rakic ​​and Leung، 2002; Goldstein و Volkow ، 2011).

تماشيًا مع هذه النتائج ، أشارت نتائج دراسة تصوير الأعصاب على PHBs إلى أن الأفراد الذين لديهم PHBs لديهم رغبة جنسية ذاتية أكبر مقارنة بالضوابط الصحية وأن الرغبة المعززة ترتبط بأنماط مختلفة من الاستجابات العصبية في الجزء الأمامي الخلفي الظهري المخاطي-المخاطي-اللوزة الشبكة الوظيفية (Voon et al.، 2014). في بنية الدماغ ودراسة التواصل الوظيفي ، كوهن و Gallinat (2014) أثبتت أن التعرض المتكرر للمحتوى الإباحي مرتبط بتغير بنية الدماغ وعمله في مناطق PFC وقد يؤدي إلى الميل للبحث عن مواد جنسية جديدة وأكثر تطرفًا.

توفر هذه الدراسات دليلاً على أن الرغبة الشديدة والتشوهات الوظيفية المتورطة في الرغبة هي أيضًا ضالعة في PHB ، على الرغم من أن السلوك نفسه لا يحفز تأثيرات السمية العصبية.

لسوء الحظ ، فإن البيانات التجريبية حول الاستجابات العصبية المرتبطة بالرجاء الجنسي لدى الأفراد المصابين بـ PHB غير كافية. استخدمت الدراسات السابقة حول آليات الدماغ التي تقوم على معالجة الرغبة الجنسية لدى الأفراد المصابين بـ PHB نماذج الفدرة التقليدية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) والتعرض المطول نسبيًا للمثيرات المثيرة. في دراسات الرغبة الجنسية ، تبدو مدة العرض مهمة من وجهة النظر المنهجية وبسبب الاختلافات في معالجة المعلومات (Bühler et al.، 2008). في تصميمات القوالب ، تطول مدة عرض المنبه ، ويمكن توقع حدوث محفزات مستمرة في كتلة بشكل كامل (Zarahn وآخرون ، 1997). لذلك ، من المحتمل أن تقوم تصميمات الكتل بتنشيط المناطق المرتبطة بالعمليات المعرفية ، مثل الاهتمام المستمر ، والتحكم من أعلى لأسفل ، وتثبيط الإثارة الجنسية.. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض المشاركة العاطفية وبالتالي تغيير النشاط العصبي الأساسي (Schafer et al.، 2005). من الناحية المنهجية ، تكون التصميمات المتعلقة بالأحداث أقل جودة من التصميمات التقليدية للكشف عن مناطق الدماغ النشطة ، في حين أنها متفوقة على تقدير وظيفة استجابة الدورة الدموية (بيرن وآخرون ، 2002).

لذلك ، كانت أهداف هذه الدراسة

(1) تكرار النتائج السلوكية السابقة من زيادة الرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين لديهم PHBs ،

(2) تحديد التغييرات في وظائف المخ في المناطق المعروفة أن ترتبط مع تعزيز الرغبة ، و

تفهم (3) الاختلافات في استجابات الدورة الدموية لتلك المناطق الدماغية مع مرور الوقت في الأفراد الذين لديهم PHBs باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي ذات الصلة بالأحداث.

افترضنا أن الأفراد الذين لديهم PHBs هم أكثر عرضة لإظهار رغبة جنسية أكبر مقارنة بالضوابط الصحية وأن مناطق الدماغ ، مثل PFC ودوائر المكافأة تحت القشرية ، تظهر نشاطًا متغيرًا واستجابات الدورة الدموية مقارنةً بالضوابط الصحية.

طرق

المشاركون

الدراسة الحالية شملت 23 من الذكور من الجنسين المشاركين في مجموعة PHB [متوسط ​​العمر = 26.12 والانحراف المعياري (SD) = سنوات 4.11] والمشاركين الذكور المتغايرين من 22 في مجموعة التحكم (متوسط ​​العمر = 26.27 ، SD = سنوات 3.39). تم تجنيد ما يقرب من المشاركين المحتملين 70 من مرافق العلاج للسلوك الجنسي إشكالية والاجتماعات المجهولة الجنس المجهول. استندت معايير الاشتمال على معايير التشخيص PHB للدراسات السابقة (الجدول S1. Carnes et al.، 2010; كافكا ، 2010). Tانه معايير الاستبعاد تم ما يلي: عمر عبر 45 أو تحت 18؛ اضطراب نفسي خطير ، مثل اضطراب إدمان الكحول ، اضطراب القمار ، اضطراب الاكتئاب الشديد ، الاضطراب ثنائي القطب ، أو اضطراب الوسواس القهري ؛ تناول الدواء حاليًا تاريخ إصابة خطيرة في الرأس ؛ المثلية. سجل جنائي أو عدم الأهلية للتصوير (أي ، وجود معدن في جسمه ، أو الاستجماتيزم الشديد ، أو الخوف من الأماكن المغلقة). أجرى الأطباء المقابلات السريرية لجميع الموضوعات المحتملة ، ومجموعة أخيرة من الذكور 23 الذين استوفوا معايير الاشتمال وليس تم اختيار معايير الاستبعاد لمجموعة PHB. بالنسبة إلى مجموعة المراقبة ، تم اختيار المشاركين 22 الذين لديهم خصائص ديموغرافية (العمر والجنس ومستوى التعليم ومستوى الدخل) التي تطابق مجموعة PHB. قدم جميع المشاركين موافقات مكتوبة مستنيرة بعد شرح محتويات هذه الدراسة لهم. وافق مجلس المراجعة المؤسساتية لجامعة Chungnam الوطنية على إجراءات الاختبار والموافقة (رقم الاعتماد: 201309-SB-003-01). تلقى جميع المشاركين تعويضات مالية (دولارات 150) لمشاركتهم.

أدوات القياس

أكمل المشاركون استبيانًا يحتوي على أسئلة حول خصائصهم السكانية والأنشطة الجنسية لأشهر 6 السابقة والمقاييس الموحدة ، مثل مقياس بارات إيمبرسليز - 11 (باتون وآخرون ، 1995) ، Buss-Perry Aggression استبيان (بوس وبيرى ، 1992)، بيك الاكتئاب الجرد (Beck et al.، 1996) ، مخزون بيك القلق (Beck et al.، 1996), اختبار اختبار الادمان الجنسي- R (SAST-R؛ Carnes et al.، 2010) ، وجرد السلوك HypI (HBI؛ Reid et al.، 2011; طاولات ومكاتب  1). كانت الأسئلة المتعلقة بالسلوك الجنسي سن أول اتصال جنسي وحالة العلاقة الجنسية الحالية. ل الوضع الجنسي الحصري تم تعريفها على أنها علاقة لا يشارك فيها إلا شخصان في الجماع فقط مع بعضهما البعض. ا علاقة جنسية غير حصرية تم تعريفه على أنه الحفاظ على علاقات جنسية متعددة مع عدة شركاء جنسيين مختلفين دون الحفاظ على أي نوع من العلاقة الحميمة في العلاقة.

وشملت الأسئلة المتعلقة بالخصائص المرتبطة بالنشاط الجنسي تواتر الجماع الجنسي في الأسبوع ، وتواتر الاستمناء في الأسبوع ، وتواتر مشاهدة المواد الإباحية في الأسبوع ، وعدد الشركاء الجنسيين الإجمالي في الماضي 6 أشهر. علاوة على ذلك ، SAST-R (Carnes et al.، 2010) و HBI (Reid et al.، 2011) استخدمت لتقييم درجة PHB في المشاركين. يتكون SAST-R من أسئلة 20 المصممة لتقييم درجة الإدمان الجنسي. تتراوح النقاط من 0 إلى 20 ، مع درجات أعلى تشير إلى إدمان جنسي أكثر شدة. يتكون HBI من أسئلة 19 ، وتتراوح نقاط من 19 إلى 95. تشير الدرجة الإجمالية لـ 53 أو أعلى إلى وجود اضطراب فرط النشاط. الاتساق الداخلي (معامل α كرونباخ) لـ SAST-R و HBI هي 0.91 و 0.96 ، على التوالي (Carnes et al.، 2010; Reid et al.، 2011).

المنبه التجريبي والنموذج التجريبي

أجريت تجربة على رجال 130 الذين لديهم وظائف جنسية طبيعية والذين لم يشاركوا في تجربة الرنين المغناطيسي الوظيفي من أجل تحديد المحفزات الجنسية وغير الجنسية لدراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي (File S1). تتألف المحفزات البصرية من صور 20 التي تم جمعها من نظام الصور العاطفية الدولي (صور 6؛ Lang et al.، 2008) ومواقع الإنترنت (صور 14). تتألف المحفزات الجنسية من صور تصور النساء العاريات والنشاط الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، تم اختيار صور 20 التي لم تحفز أي رغبة جنسية كمحفزات غير جنسية. كانت مطابقة مع المحفزات الجنسية لمستوى من اللطف. أظهرت المنبهات غير الجنسية مشاهد مثيرة للغاية ، مثل أنشطة الرياضات المائية ، والاحتفال بانتصار ناجح ، والتزلج. تم اختيار هذه المحفزات من أجل تحديد نشاط الدماغ الذي كان مرتبطًا فقط بالرغبة الجنسية باستبعاد النشاط الناتج عن مشاعر السعادة والإثارة العامة.

بالنسبة للنموذج التجريبي fMRI ، تم تقديم إرشادات موجزة عن التجربة لـ 6 s في بداية التجربة ، الذي تبعه العرض العشوائي للمنبهات الجنسية أو غير الجنسية لـ 5 s لكل منهما. كل فترة interstimulus كانت 7-13 s (متوسط ​​، 10 s) لمساعدة المشارك في العودة إلى حالة خط الأساس. للحفاظ على تركيز المشاركين على المنبهات ، طُلب منهم الضغط على زر الاستجابة عند تقديم هدف غير متوقع لحوالي 500 مللي لمجموع مرات 12 خلال أي فاصل زمني. كان الوقت الإجمالي المطلوب للتجربة هو 8 min و 48 s (الشكل 1).

الشكل 1

                      

 

 

الشكل 1. النموذج المرتبط بالحدث للرغبة الجنسية.

بعد الانتهاء من تجربة الرنين المغناطيسي الوظيفي ، شاهد المشاركون نفس المحفزات التي قدمت في تجربة الرنين المغناطيسي الوظيفي ، وكانوا مطالبين بالرد على الأسئلة الثلاثة التالية من أجل تقييم نفسي.

أولاً ، طُلب منهم الرد بـ "نعم" أو "لا" عند سؤالهم عما إذا كانوا يشعرون بالرغبة الجنسية عند تصوّرهم لكل حافز.

ثانياً ، كان مطلوباً منهم تقييم رغبتهم الجنسية على مقياس ليكرت من خمس نقاط تتراوح بين 1 (أقل كثافة) إلى 5 (الأكثر كثافة).

ثالثًا ، تم تحديد التصنيفات الشخصية للمشاركين حول أبعاد التكافؤ والإثارة لكل حافز وفقًا لمقياس ليكرت المكون من سبع نقاط.

تم صياغة التصنيفات على بعدين. تراوح قيمة Valence ، التي كانت موجبة أو سلبية ، من 1 سلبيًا جدًا إلى إيجابي جدًا في 7 ، وتراوحت الإثارة العاطفية بين الهدوء في 1 إلى الإثارة / الإثارة في 7. وأخيراً ، طُلب من المشاركين الإبلاغ عن أي مشاعر أخرى تعرضوا لها إلى جانب الرغبة الجنسية أثناء تعرضهم لكل حافز.

الحصول على الصور

تم إجراء عملية الحصول على الصور باستخدام ماسح الرنين المغناطيسي 3.0 T Philips (Philips Healthcare ، Best ، The Netherlands). أسلوب التصوير أحادي الصوة للتصوير بالرنين المغناطيسي (fMRI) [متغيرات التصوير: زمن التكرار (TR) = 2,000 مللي ثانية ، زمن الصدى (TE) = 28 مللي ثانية ، سمك الشريحة = 5 مم مع عدم وجود فجوة ، المصفوفة = 64 × 64 ، مجال view (FOV) = 24 × 24 cm، flip angle = 80 °، and in-plane resolution = 3.75 mm] تم استخدامها للحصول على شرائح 35 المستمرة من الصور المعتمدة على مستوى الأكسجين في الدم (BOLD). تم الحصول على صور تشريحية مرجّحة لـ T1 من خلال تسلسل استعادة انعكاس الانعكاس الموهن بالسائل الأبعاد (3-dimensional)TR = 280، TE = 14 ms، flip angle = 60 °، FOV = 24 × 24 cm و matrix = 256 × 256 وسمك الشريحة = 4 ملم).

تحاليل احصائية

من أجل التحقيق في الاستجابات السلوكية والعصبية التي تستند فقط على الرغبة الجنسية ، تم استبعاد الصور والبيانات النفسية للصور الثلاثة التي أثارت مشاعر أخرى ، مثل الاشمئزاز ، والغضب ، أو المفاجأة ، بخلاف الإثارة الجنسية من تحليل البيانات . مستقل tتم تنفيذ اختبارات ترددات وشدة الرغبة الجنسية بين المجموعتين باستخدام SPSS 22 (شركة IBM ، أرمونك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية). واعتبر تواتر الرغبة الجنسية عدد المنبهات التي عانى كل مشارك من الرغبة الجنسية من بين المنبهات الجنسية الكاملة لـ 20 ، وكانت شدة الاستثارة الجنسية هي المستوى المتوسط ​​للرغبة الجنسية الذاتية في الصور المثيرة لـ 20.

تم استخدام SPM8 (قسم Wellcome Neuroscience في لندن ، المملكة المتحدة) لتحليل بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي. في مرحلة ما قبل المعالجة ، تم إجراء اقتناء صورة التصوير بالرنين المغناطيسي بالترتيب التالي: تصحيح توقيت الشريحة من أجل اقتناء المشذرة ، وتصحيح الحركة ، والتطبيع المكاني في قالب قياسي قدمه معهد مونتريال للأعصاب (MNI). في وقت لاحق ، تم تسطيح الصور تطبيع مع نواة غوسية 8 ملم.

بعد الانتهاء من المعالجة المسبقة ، تم إنشاء مصفوفات التصميم بشرطين (الحالة الجنسية والحالة غير الجنسية) لكل مشارك لتحديد المناطق ذات التنشيط الجنسي المرتبط بالرغبة. تم استخدام تحليلات المستوى الأول الفردية لمقارنات الحالة الجنسية ناقص الشرط غير الجنسي لتحليل التأثيرات العشوائية ، وتم إنشاء صور متوسطة لكل موضوع. عينة واحدة tتم استخدام اختبارات على الصور المتوسطة لتقييم تأثيرات المجموعة المهمة في كل مجموعة في صور التباين التي تم إنشاؤها في التحليلات الفردية. يومين عينة tأجريت اختبارات لتحديد الاختلافات بين المجموعتين لاستجابات الدماغ في الحالة الجنسية نسبة إلى حالة غير جنسية. بالإضافة إلى ذلك ، أجريت تحليلات الارتباط فقط في مجموعة PHB لتحديد مناطق التنشيط التي ترتبط مع شدة فرط الجنس وفقا ل SAST-R. نظرًا لأن التباين في درجات الاستبيان ربما كان منخفضًا للغاية بحيث لا يكشف عن ارتباطات أكثر أهمية في مجموعة التحكم ، لم يتم إجراء تحليلات الارتباط في المجموعة الضابطة. كانت قيم P أقل من 0.05 (معدل الاكتشاف الخاطئ ، تصحيحها ، حجم الكتلة ≥ 20) أو 0.001 (غير المصححة ، حجم الكتلة ≥ 20) تعتبر مهمة لنشاط الدماغ حيث أن هذه المستويات مقبولة عمومًا في دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي. يتم إظهار جميع إحداثيات voxels المنشّط كإحداثيات MNI في الجداول 3, 4.

تم استخراج النسبة المئوية لتغير الإشارة من مناطق الاهتمام (ROI) استنادًا إلى نتائج التحليل بين المجموعات وتحليل الارتباط [أي المهاد الثنائي وقشرة الفص الجبهي الأمامية اليمنى (DLPFC) والنواة المذنبة اليسرى والشفوف الأيمن فوق التواء الأيمن والحق ظهري الحزامي الأمامي التلفيف مع MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). تم إنشاء عائد الاستثمار من خلال وضع نطاق 5-mm حول الإحداثيات التي تم الإبلاغ عنها في الجداول 3, 4. من أجل فحص الخصائص الزمنية لاستجابات الدورة الدموية ، تم استخراج دورة BOLD للإشارة من عائد الاستثمار أثناء عرض كل من التحفيز الجنسي (إجمالي 12 s و 5 و 7 s بعد ذلك) لجميع المشاركين. تم حساب متوسط ​​الدورات الزمنية عبر المشاركين في كل مجموعة.

كاختبار متابعة للارتباط لحساب معامل الارتباط ، العلاقات بين الدرجات في SAST-R و HBI وتغيرات النسبة المئوية في عائد الاستثمار استناداً إلى نتائج تحليل الارتباط (جدول 4) تم تحليلها في مجموعة PHB باستخدام SPSS 22.

النتائج

نتائج التقييمات النفسية

من بين عناصر التحكم السليمة في 20 ، أبلغ اثنان فقط عن مشاعر أخرى إلى جانب الإثارة الجنسية استجابة للمنبهات الجنسية الثلاثة. أفاد أحد المشاركين في المجموعة الضابطة أن اثنين من المحفزات الجنسية بين المحفزات الجنسية 20 تسبب في الاشمئزاز والغضب ، في حين أن مشارك آخر في المجموعة الضابطة صنفت أن صورة جنسية واحدة تحدث مفاجأة. تم استبعاد الصور الجنسية الثلاث التي استحثت مشاعر غير الإثارة الجنسية من تحليل البيانات.

مستقل tلم يشر الاختبار إلى وجود اختلافات في مجموعة أبعاد التكافؤ والاستثارة استجابةً للعواطف الجنسية [التكافؤ: t(43) = 0.14 ، p> 0.05 ، كوهين d = 0.042 إثارة: t(43) = 0.30 ،p> 0.05 ، كوهين d = 0.089]. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة المنبهات الجنسية بين الصور المثيرة 20 التي أثار الرغبة الجنسيةكيف شعرت مجموعة PHB بالرغبة الجنسية أكثر من المجموعة الضابطة أثناء التعرض للمنبهات الجنسيةو [t(43) = 3.23 ، p <0.01 ، كوهين d = 0.960]. تيأظهرت شدة الاستثارة الجنسية أن مجموعة PHB عانت من استثارة جنسية أكثر حدة من المجموعة الضابطة ردا على الصور المحفزة جنسيا [t(43) = 14.3 ، p <0.001 ، كوهين d = 4.26]. نتائج التقييمات النفسية موضحة في الجدول 2.

نتائج fMRI

في مجموعة PHB ، لوحظت عملية التنشيط في الجريان الثنائي / السفلي الأمامي (منطقة Brodmann (BA) 9] ، و cuneus / precuneus (BA 7 ، 18 ، و 19) ، المخطط ، المهاد ، والحزامي gyri (BA 24 و 32 ) استجابة للمؤثرات الجنسية مقارنة بالمنبهات غير الجنسية. In المجموعة الضابطة ، تم عرض التنشيط في الجريان الثنائي / السفلي الأمامي (BA 9) ، cuneus / precuneus (BA 7 ، 18 ، 19) ، المخطط ، المهاد ، والفسق الحزامي الأيسر (BA 24) (تصحيح False Discovery معدل،p <0.05).

في التحليل بين المجموعة ، عرضت مجموعة PHB تفعيل أكبر في القشرة الحزامية الأمامية الظهارية اليمنى (dACC ، BA 24 و 32) ، thalami الثنائية ، نواة المذنبات اليسرى ، حق DLPFC (BA 9 ، 46) ، التلفيف supramarginal الحق (BA 40) نسبة إلى التنشيط في المجموعة الضابطة أثناء التعرض للمؤثرات الجنسية مقارنة بالمنبهات غير الجنسية. لم تظهر مناطق الدماغ في مجموعة التحكم تنشيطًا أكبر من مجموعة PHB. يتم عرض جميع إحداثيات voxels المنشّط كإحداثيات MNI في الجداول 3, 4. الشكل 2 يعرض تغيرات النسبة المئوية للإشارات في مجموعة التحكم ومجموعات PHB في كل حالة تجريبية (وهي ظروف جنسية وغير جنسية) لعائدات الاستثمار المحددة ، والشكل 3 يعرض السلاسل الزمنية المتوسطة لكل مجموعة من التغييرات في النسبة المئوية لكل نقطة زمنية في عائد الاستثمار أثناء عرض كل من التحفيز الجنسي (إجمالي 12 s و 5 و 7 s بعد ذلك) استنادًا إلى نتائج التحليل بين المجموعات.

أظهر تحليل الارتباط بين المناطق التي كانت مرتبطة بالنتيجة SAST-R أن المهاد الصحيح و DLPFC (BA 9) كانت مرتبطة مع درجات SAST-R (p <0.001 ، غير مصحح) في مجموعة PHB أثناء التعرض للمثيرات الجنسية ، كما هو موضح في الجدول 4. تيأظهرت نتائج تحليل المتابعة أن نسبة تغير الإشارة التي تم استخلاصها من المهاد الأيمن و DLPFC ترتبط بشكل كبير مع شدة فرط التناسلية ، كما هو موضح في الشكل 4. ترتبط تغيرات الإشارة المئوية في المهاد الأيمن و DLPFC بشكل إيجابي مع نتائج SAST-R في مجموعة PHB أثناء التعرض للمثيرات الجنسية (المهاد الأيمن): r = 0.74، n = 23، p <0.01 ؛ DLPFC الصحيح: r = 0.63، n = 23، p <0.01). بالإضافة إلى ذلك ، كانت تغيرات الإشارة المئوية في DLPFC الأيمن والمهاد الأيمن مرتبطة بشكل إيجابي بنتائج HBI في مجموعة PHB (المهاد الأيمن: r = 0.65، n = 23، p <0.01 ؛ DLPFC الصحيح: r = 0.53، n = 23، p <0.01) ، كما هو موضح في الشكل 4.

مناقشة

فحصت الدراسة الحالية ما إذا كان هناك اختلاف في مستويات الرغبة الجنسية بين الأفراد مع PHB والضوابط الصحية ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما إذا كان هذا الاختلاف يرتبط بالتغيرات الوظيفية في الركائز العصبية من الرغبة الجنسية لدى هؤلاء الأفراد. كما هو متوقع ، أظهرت مجموعة PHB مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من الرغبة الجنسية وتغيير التنشيط في PFC والمناطق دون القشرية مقارنة مع الضوابط. هذه النتائج تشير إلى أن التغييرات الوظيفية في الدوائر العصبية التي تتوسط الرغبة الناجم عن جديلة السلوك الجنسي كانت مشابهة لتلك استجابة للعرض جديلة في الأفراد الذين يعانون من إدمان المواد أو الإدمان السلوكي (Garavan et al.، 2000; Tapert et al.، 2003; كروكفورد وآخرون ، 2005; فرانكلين وآخرون ، 2007;كو وآخرون ، 2009; McClernon وآخرون ، 2009). فون وآخرون. (2014) أبلغ عن رغبة غير طبيعية وتغيرات وظيفية في المناطق المرتبطة بالرغبة المتزايدة في الأفراد الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري. قمنا بتكرار هذه النتائج وتوسيعها من خلال التحقق من سلسلة أوقات التنشيط خلال إجمالي 12 s في المناطق المرتبطة بالرغبة الجنسية.

كما افترضنا ، أظهرت تحليلات نتائج التقييمات النفسية أن مجموعة PHB أظهرت رغبة جنسية أكثر تواترا من المجموعة الضابطة أثناء التعرض للمثيرات الجنسية ، مما يشير إلى أن هذه المجموعة لديها عتبة أقل للرغبة الجنسية.. عندما تم تحريض الرغبة الجنسية ، أظهرت مجموعة PHB شدة أعلى من الرغبة الجنسية أكثر من المجموعة الضابطة. كانت هذه النتيجة متسقة مع النتائج السابقة على الأفراد مع مجموعة PHB (لاير وآخرون ، 2013; Laier and Brand، 2014; Voon et al.، 2014) ، وتبرهن بشكل خاص على أن الرغبة في التصوير الإباحي قد تلعب دوراً رئيسياً في الإدمان على الإنترنت.

تتوافق النتائج على استجابات الدماغ للمثيرات الجنسية بشكل جيد مع نتائج التصوير العصبي السابقة التي أشارت إلى أن النشاط يلاحظ في مناطق الدماغ المتضمنة في الرغبة الجنسية أو التحفيز / الترقب ، وكذلك الإشباع الجنسي أو الإثارة / الدخول ، عندما يكون جميع المشاركين يتعرض لالمثيرات الجنسيةi (Georgiadis و Kringelbach ، 2012). كشفت نتائج المقارنات الجماعية للتصوير الدماغي عن التغير في التنشيط الصحيح في DLPFC (BA 9) والمناطق دون القشرية ، بما في ذلك dACC الصحيح (BA 24 و 32) ، وترك نواة المذنبات المتروكة ، والتلفيف supramarginal الأيمن (BA 40) ، والحق المهاد ، وهذه التغيرات قد تترافق مع الخصائص السلوكية لمجموعة PHB. بالإضافة إلى تفعيل الدماغ ، درسنا سلسلة زمنية لاستجابات الدورة الدموية في هذه المناطق أثناء وبعد إثارة الرغبة الجنسية في هذه المناطق.

من بين هذه المناطق ، يفترض أن النواة المذنبة اليسرى و ACC الصحيحة (BA 24 و 32) و DLPFC الصحيح يرتبطان بالمكون التحفيزي للرغبة الجنسية. إشراك النواة المذنبة في التحفيز وتجهيز المكافأة قد يفسر استجابتها للمثيرات الجنسية (دلجادو ، 2007). يتم تنشيط المخطط الظهري أثناء توقع المكافأة (دلجادو ، 2007) ، والتي ربما تعكس الرغبة المرتبطة بهذا التوقع. في دراسة عن الاستجابات العصبية المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية ، قد يؤدي التنشيط المتكرر نتيجة التعرض للإباحية إلى إلقاء الضوء على القاعدة المخططة أو خفضها ، بما في ذلك النواة المذنبة ، في عناصر تحكم صحية (Kühn and Gallinat، 2014). ومع ذلك ، في الدراسة الحالية ، لوحظ تفعيل أكبر في النواة المذنبة في مجموعة PHB ، على الرغم من أن مجموعة PHB شاهد المواد الإباحية في كثير من الأحيان. هذه الاختلافات بين نتائج الدراسة الحالية وتلك الخاصة كوهن و Gallinat (2014) قد يفسر الفرق في المشاركين. هذا ، على النقيض من استخدام الذكور البالغين الأصحاء في الدراسة السابقة ، أجريت دراستنا على أفراد مع PHB. تشير الأدلة المتراكمة إلى أن النواة المذنبة مهمة لتعلم عادة التحفيز والاستجابة والحفاظ على السلوك الإدماني (Vanderschuren و Everitt ، 2005). قد يشير تنشيط النواة المذنبة في هذه الدراسة إلى أن تفاعلية الجديلة الجنسية تنشأ بعد التعرض المتكرر للتجربة الجنسية.

من المعروف أن الـ DACC يرتبط بالآليات التحفيزية للرغبة الجنسية (Redouté et al.، 2000; ارنو وآخرين ، 2002; Hamann وآخرون ، 2004; Ferretti et al.، 2005; Ponseti وآخرون ، 2006; بول وآخرون ، 2008). تشير النتائج التي توصلنا إليها لتنشيط DACC إلى أن لها دورًا في الرغبة الجنسية ، وكانت هذه النتائج مماثلة لتلك الخاصة بدراسة حول النشاط العصبي المتعلق بالرغبة في الأشخاص المصابين بالسلوكيات الجنسية القهرية. (Voon et al.، 2014). بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن لجنة مكافحة الفساد مهمة في المعالجة الأولية للسلوك الموجه نحو الهدف عن طريق المشاركة في مراقبة الصراع بين الرغبة في التعبير السلوكي وقمع هذا الدافع (Devinsky et al.، 1995; ارنو وآخرين ، 2002;Karama وآخرون ، 2002; Moulier et al.، 2006; Safron وآخرون ، 2007). Neuroanatomically ، مشاريع dacc إلى DLPFC والفص الجداري (Devinsky et al.، 1995; Pizzagalli et al.، 2001). في هذه الدراسة ، قد يعكس التنشيط في dACC في مجموعة PHB الصراع الداخلي بين الرغبة في التعبير عن النبضات الجنسية كأفعال والحافز لقمع النبضات بسبب العوامل الظرفية أثناء عرض المحفزات الجنسية.

ويرتبط تنشيط التصفيف supramarginal مع زيادة الاهتمام للأهداف التي ينظر إليها كمؤشرات جنسية (Redouté et al.، 2000; Stoléru وآخرون ، 2012). اقترحت الدراسات السابقة أن الاهتمام المتزايد بالمحفزات الجنسية يلعب دوراً مهماً في الحفاظ على الرغبة الجنسية (بارلو ، 1986; يانسن و ايفيررد ، 1993) ويرتبط بالبحث عن الإحساس الجنسي (Kagerer وآخرون ، 2014). في الدراسة الحالية ، يمكن أن يعكس التنشيط الأعلى مستوى الاهتمام الأكبر الذي تم دفعه من قبل موضوعات PHB إلى المنبهات الجنسية والتي يمكن أن تؤدي إلى مستويات أعلى من الرغبة الجنسية مقارنة مع مجموعة المراقبة.

من بين المناطق التي تم تنشيطها بشكل كبير في النتائج بين المجموعة ، ارتبط DLPFC و thalamus بشكل مباشر مع شدة الإدمان الجنسي في موضوعات PHB. لاحظنا زيادة تفعيل المهاد ، والذي تمشيا مع النتائج السابقة من الدراسات على الإثارة الجنسية (Redouté et al.، 2000; Moulier et al.، 2006). وفقا لدراسات سابقة عن الرغبة الجنسية ، فإن تنشيط المهاد مرتبط بالاستجابات الفسيولوجية (أي الاستعداد للنشاط الجنسي) التي يسببها الرغبة الجنسية ويرتبط بشكل إيجابي مع انتصاب القضيب.MacLean و Ploog ، 1962; Redouté et al.، 2000; Moulier et al.، 2006). ومن المثير للاهتمام أننا وجدنا أيضًا نمطًا ديناميكيًا أعلى وأوسع في المهاد مقارنةً بالنمط الموجود في عناصر التحكم. قد تشير هذه الاستجابة الدورانية الأوسع والأوسع نطاقاً إلى أن الإثارة الجنسية كانت أقوى وأطول في الأفراد المصابين بـ PHB.

على غرار النتائج التي توصلت إليها الدراسات على النشاط العصبي لدى الأفراد الذين يعانون من الإدمان أثناء الرغبة في التلقيح ، وجدنا وظيفة PFC متغيرة في مجموعة PHB. يلعب PFC دورا حاسما في التخطيط المستقبلي والذاكرة العاملة (Bonson et al.، 2002). يقوم الجهاز العصبي المركزي (Porf) بتشبيه عصبي إلى مناطق مختلفة ، بما في ذلك dACC ، ونواة المذنبات ، والفص الجداري.Devinsky et al.، 1995; Pizzagalli et al.، 2001; Goldman-Rakic ​​and Leung، 2002). أظهرت الدراسات السابقة حول الإدمان أن الخلل الوظيفي في هذه الشبكة ، بما في ذلك PFC ، مرتبط بتنظيم PFC لمناطق المكافأة الحوفية ومشاركتها في الوظيفة التنفيذية العليا ، بما في ذلك ضبط النفس وإسناد البروز والوعي (Goldman-Rakic ​​and Leung، 2002; Feil et al.، 2010; Goldstein و Volkow ، 2011; Kühn and Gallinat، 2014). على وجه الخصوص ، حددت هذه الدراسات الدالة المعطلة للـ DLPFC على أنها ضعف في إسناد البصيلة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ، مثل زيادة الحساسية بشكل غير طبيعي إلى جديلة إدمانية كما في الجوهر وسلوكيات المدمنين وتناقص الاهتمام بالمثيرات الطبيعية المجزية (Goldman-Rakic ​​and Leung، 2002; Goldstein و Volkow ، 2011). في الدراسة الحالية ، قد تعكس ملاحظة زيادة تنشيط DLPFC في مجموعة PHB مقارنة بمجموعة التحكم إسناد الملاءمة المفرطة إلى الإشارات الجنسية.

باختصار ، أظهرت مجموعة PHB رغبة جنسية أكبر كانت مرتبطة بنشاط الدماغ المتغير. هذه النتائج تشير إلى أن مجموعة PHB قد تولي اهتماما مفرطا للمحفزات الجنسية ، وأنه قد يكون لها استجابة تلقائية لأن الاستجابة الشرطية للمؤثرات الجنسية لا يمكن التوسط بشكل صحيح. كانت حدود الدراسة الحالية على النحو التالي. أولا ، كان سباق الموضوعات الآسيوية. ثانياً ، تضمنت هذه الدراسة فقط مواضيع ذكورية مغايرة الجنس ، ويجب أن تساعد الدراسات المستقبلية التي تشمل الإناث والمواضيع الذكورية المثلية في فهم PHB بشكل أفضل. لم يتم تسجيل موضوعات PHB مع الاضطرابات العقلية التي تحدث في هذه الدراسة ، وبالتالي ضمان التحقيق في الخلل العصبي القائم فقط على PHB. ومع ذلك ، وفقا لدراسة من قبل وايس (2004)، 28 ٪ من الذكور مع PHB يعانون من اضطراب اكتئابي رئيسي. ويؤدي أخذ هذه العوامل مجتمعة إلى الحد من تعميم نتائج الدراسة على السكان العالميين الأوسع. أخيراً ، قد تختلف المجموعتان فيما يتعلق بالوعي الذاتي و / أو الحساسية العاطفية بسبب معالجة المشاركين في PHB. حاولنا تقليل الاختلافات بين مجموعة التحكم ومجموعات PHB من خلال التوفيق بين المتغيرات الديمغرافية الهامة ، بما في ذلك العمر ومستوى التعليم واليد ، لأغراض المقارنة وتطبيق معايير استبعاد صارمة ، مثل وجود اضطرابات نفسية والاستخدام الحالي المؤثرات العقلية ، لكلا المجموعتين. بعد ذلك ، نخطط لفحص كيفية تأثير المتغيرات المتعلقة بفترة العلاج أو نوع العلاج على الاستجابات العاطفية ، بما في ذلك الاستجابات للإشارات الجنسية ، للأفراد المصابين بـ PHB.

على الرغم من هذه القيود ، تسهم نتائج هذه الدراسة بشكل كبير في الأدبيات ولها انعكاسات هامة على الأبحاث المستقبلية. حددنا مناطق دماغية معينة ترتبط مباشرة بالرغبة الجنسية والتغييرات الزمنية في أنشطة هذه المناطق بين الموضوعات مع PHB. مثل دراسات تصوير الدماغ على إدمان المواد والمخدرات ، كان PHB مرتبطًا بالتغيرات الوظيفية في PFC والمناطق دون القشرية ، حتى بدون السمية العصبية للأدوية. ولذلك ، فإن نتائجنا مفيدة في وصف السلوكيات والآليات العصبية المرتبطة بالأفراد المصابين بـ PHB ، والذهاب خطوة أبعد من وصف الخصائص كما هو الحال في الدراسات السابقة.

التمويل:

تم دعم هذا العمل من قبل المعهد الكوري للعلوم الأساسية (رقم E35600) وصندوق أبحاث جامعة 2014 Chungnam الوطنية.

بيان تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب مصالح محتمل.

شكر وتقدير

يود المؤلفون أن يشكروا معهد كوريا للعلوم الأساسية على السماح بإجراء هذه الدراسة في قسم مركز التصوير البشري باستخدام ماسح التصوير 3T MRI (Phillips).

المواد التكميلية

يمكن العثور على المواد التكميلية لهذه المادة على الإنترنت على الموقع: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

مراجع حسابات