هل كررت هذه الدراسة Voon et al.
عند التعرض للإشارات ، كان لدى ممارسي فرط الحساسية نشاط دماغي أكبر ، مقارنة بالضوابط في جميع مناطق الدماغ ذات الأهمية. لذلك نعم فعلت ، ولكن المنطقة الوحيدة التي كانت كلتا الدراستين مشتركتين فيها القشرة الحزامية الأمامية الظهرية.
- تناولت دراسات Voon مناطق الدماغ هذه: المخطط البطني ، والقشرة الحزامية الأمامية الظهرية ، واللوزة.
- عالج Seok & Sohn مناطق الدماغ هذه: المهاد ، والقشرة الأمامية الظهرية الخلفية اليمنى (DLPFC) ، والنواة المذنبة اليسرى ، والتلفيف فوق الحواف الأيمن ، والتلفيف الحزامي الظهري الأيمن
بالإضافة إلى ذلك ، والمهم هو التعرض لجريدة:
- استخدم Voon مقاطع الفيديو 9-second كإشارة ،
- استخدم Seok & Sohn تعريضًا لمدة 5 ثوانٍ للصور الثابتة.
- استخدم Kuhn .530 ثانية للصور
- استخدام Prause وآخرون التعرض الثاني لـ 1.0 للصور
النقاط الرئيسية
1) أجد أنه من الغريب أن Seok و Sohn قد حذفوا المخطط البطني (nucleus accumbens) ، حيث أن هذا هو المكان الذي تقوم كل دراسة بتقييمه من أجل التفاعل. ومع ذلك ، فإن أبحاثهم تضيف أدلة من مناطق دماغية أخرى.
٢) توصل سيوك وسون إلى نتائج بالغة الدلالة فيما يتعلق بمنطقة قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية (DLPFC) لدى الأشخاص ذوي النشاط الجنسي المفرط: أ) ازداد نشاطها عند مشاهدة المواد الإباحية، ب) لكن استجابتها انخفضت إلى ما دون المستوى الطبيعي عند مشاهدة الصور المحايدة. تتطابق هذه الاستجابة تمامًا مع إدمان المخدرات: إذ يزداد نشاط منطقة DLPFC عند مشاهدة محفزات المخدرات، بينما ينخفض نشاطها عند مشاهدة المكافآت الطبيعية. يُطلق على هذه الظاهرة في النقاش اسم " تغير التنشيط في قشرة الفص الجبهي ". ويوضح هذا المقتطف هذه الظاهرة بشكل أكبر:
"على وجه الخصوص ، حددت هذه الدراسات الوظيفة المعطلة لـ DLPFC على أنها ضعف في الإسناد البارز ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ، مثل الحساسية المتزايدة بشكل غير طبيعي لإشارة الإدمان كما هو الحال في الجوهر والسلوكيات المدمنة وانخفاض الاهتمام بالمنبهات ذات العائد الطبيعي
3) في هذا المقتطف يقترح سوك وسوهن أن النتائج التي توصلوا إليها لا تتوافق مع كون (لكنني لا أوافق):
في دراسةٍ للاستجابات العصبية المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية، وُجد أن التنشيط المتكرر الناتج عن التعرض للمواد الإباحية قد يؤدي إلى استنزاف وتثبيط الجسم المخطط، بما في ذلك النواة المذنبة ، لدى الأفراد الأصحاء ( كوهن وغالينات، 2014 ). مع ذلك، في الدراسة الحالية، لوحظ تنشيط أكبر في النواة المذنبة لدى مجموعة PHB، على الرغم من أن أفراد هذه المجموعة كانوا يشاهدون المواد الإباحية بوتيرةٍ أعلى.
مقارنة غير منطقية: وصف كون انخفاض حجم المادة الرمادية في النواة المذنبة، وليس انخفاض نشاطها . وأفاد كون بأن زيادة استخدام المواد الإباحية يرتبط بانخفاض نشاط البوتامين.
4) يقترح سوك وسوهن أن الاختلاف أعلاه قد يرجع إلى اختلاف المواضيع:
قد تُعزى هذه الاختلافات بين نتائج هذه الدراسة ونتائج دراسة كوهن وغالينات (2014) إلى اختلاف المشاركين . فبينما استخدمت الدراسة السابقة ذكورًا بالغين أصحاء، أُجريت دراستنا على أفراد مصابين باضطراب ما بعد فرط نشاط المثانة.
يثير هذا الأمر تساؤلاً أوسع: لماذا يُشير كلٌّ من براوز وآخرون وكوهن وغالينات إلى انخفاض نشاط الدماغ استجابةً لما يُسمى بالمؤشرات، بينما يُشير فون وهذه الدراسة إلى زيادة نشاط الدماغ استجابةً لها؟ الأسباب المذكورة حتى الآن هي: أ) اختلاف المحفزات، ب) اختلاف المشاركين.
- المنبهات ل تنشيط الدماغ أقل: Kuhn - صور 530 ثانية ؛ Prause - صور 1.0 ثانية.
- المنبهات ل المزيد من تنشيط الدماغ: فون - 9 ثوانٍ من الفيلم ؛ سوك - 5 ثوان من الصورة.
معضلة مستعصية: لا يمكننا مقارنة الدراسات الحالية بدراسات تأثير المؤثرات الخارجية على استجابة الجسم للأدوية. مشاهدة المواد الإباحية هي السلوك الإدماني لدى مدمني الإباحية. من جهة أخرى، يمكن القول إن مشاهدة المواد الإباحية هي أيضاً محفز... لمشاهدة المزيد منها. ولكن هل هذا صحيح؟
قد تقول حجة "الاختلاف في المنبهات" أن المزيد من الوقت (خاصةً الفيلم) يؤدي إلى تفاعل الإشارات. لكن هل يصاحب ذلك الشعور بالضيق عندما تغير الصور الجنسية الخفية نشاط الدماغ؟ انا فقط أتسائل.
قد يُشير منطق "اختلاف الأفراد" إلى أن مُدمني المواد الإباحية يُعانون من انخفاض الحساسية/التعود (استجابة أقل)، بينما لا يُعاني المُدمن من انخفاض الحساسية/التعود (استجابة دماغية أكبر). وبما أن هذا ليس هو الحال، فإن الحجة هي أن تفاعل المُحفز (بروز الحافز) يتغلب مؤقتًا على التعود لإنتاج نشاط أكبر في نظام المكافأة. وهو سيناريو مُحتمل جدًا، بالنظر إلى أن فون وجدت أيضًا تعودًا أسرع في دراستها الأخيرة ( بانكا وآخرون ).
قد يُفسر اختلاف المشاركين في دراسة فون وسيوك هذا الاختلاف أيضًا إذا كان المشاركون يعانون من فرط النشاط الجنسي الحقيقي وليسوا مجرد "مدمنين على المواد الإباحية" (أي لا يمارسون الجنس مع شركاء بشكل كافٍ). وهذا ما كان عليه الحال بالنسبة لسيوك، حيث تم اختيار المشاركين من مراكز علاجية وكان لديهم عدد أكبر بكثير من الشركاء الجنسيين، ونشاط جنسي أكبر بكثير من المجموعة الضابطة. أما المشاركون في دراسة فون، فكانوا من الناحية الفنية يعانون من فرط النشاط الجنسي: فقد حصلوا على درجات عالية في استبيانات فرط النشاط الجنسي، وتمت إحالة بعضهم من قبل معالجين نفسيين، وعانى جميعهم من آثار سلبية شديدة. ومع ذلك، أعتقد أن مجموعة فون كانت أكثر تنوعًا، حيث كان عدد قليل منهم مدمنين على المواد الإباحية بشكل كبير - ولا يمارسون الجنس مع شركاء.
من الممكن أن تكون الصور إشارة قوية لمرغب في ممارسة الجنس يتضمن نشاطه الأكثر إثارة (عاهرات ، نوادي الجنس ، إلخ). يمكن أن تثير الصورة الأفكار / الحوافز حول سيناريو من واقع الحياة. من ناحية أخرى ، فإن صورة مستخدم إباحي ثقيل لم يصبح مدمنًا بالكامل بعد ، و / أو لم يمارس الجنس أبدًا (ربما لم يمارس الجنس مطلقًا) ، تبدو مملة وقليلاً من الإحباط. سينخفض الدوبامين الخاص به لأنه اعتاد على جلسات الفيديو ولم تتحقق توقعاته (توقع مكافأة سلبية).
أخيراً ، ربما لا يمكننا مقارنة نتائج Voon (فيلم) بأي دراسة أخرى حيث أن جميع الدراسات الأخرى استخدمت الصور الثابتة.
أعتقد أن المشكلة الكبيرة التي تواجه هذه الأنواع من الدراسات هي التأكد من أن الموضوعات متجانسة بقدر الإمكان. إما أن يكون 1) hypersexuals الذين تدور مشاكل حول التمثيل أو 2) مدمن الاباحية الذين لم يفعلوا أبدا واستخدام الاباحية فقط. ولا تخلط بين الاثنين.
هل هذه الدراسة تكرار كوهن / Gallinat?
إلى حد ما - حيث تشير كلتا الدراستين إلى حدوث تغييرات في القشرة الجبهية الظهرية الجانبية (DLPFC)، وهي منطقة مهمة للغاية مرتبطة بالإدمان.
أفاد كون بأن انخفاض "الترابط الوظيفي" يرتبط بزيادة استخدام المواد الإباحية (مقتطفات):
ارتبط اتصال وظيفي من caudate الحق إلى القشرة أمام الفصية الجانبية الظهارية اليسرى سلبيا مع ساعات من استهلاك المواد الإباحية.
وجدنا أن منطقة داخل القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى (DLPFC) ( الشكل 1 ج) كانت مرتبطة سلبًا باضطرابات الأكل، مما يشير إلى أن المشاركين الذين استهلكوا المزيد من المواد الإباحية كان لديهم اتصال أقل بين النواة المذنبة اليمنى والقشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليسرى
أفاد سيوك وسون بزيادة التنشيط عند التعرض للصور الجنسية، ولكن بتنشيط أقل بكثير عند التعرض "للمحفزات العادية" (مقتطفات):
في الدراسة الحالية ، قد تعكس ملاحظة زيادة تنشيط DLPFC في مجموعة PHB مقارنة بمجموعة التحكم إسناد الملاءمة المفرطة إلى الإشارات الجنسية.
على غرار النتائج التي توصلت إليها الدراسات على النشاط العصبي لدى الأفراد الذين يعانون من الإدمان أثناء الرغبة في التلقيح ، وجدنا وظيفة PFC متغيرة في مجموعة PHB.
لا يصفون بوضوح "انخفاض الاستجابة للمؤثرات الطبيعية"، ومع ذلك، يوضح الشكل 2، الصورة ب، هذا الأمر. ويقولون ما يلي:
على وجه الخصوص ، حددت هذه الدراسات الدالة المعطلة للـ DLPFC على أنها ضعف في إسناد البصيلة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ، مثل زيادة الحساسية بشكل غير طبيعي إلى جديلة إدمانية كما في الجوهر وسلوكيات المدمنين وتناقص الاهتمام بالمثيرات الطبيعية المجزية
أعتقد أن Seok & Sohn يقدمان دليلًا قويًا جدًا على "إدمان الجنس". كان جميع الأشخاص من "مدمني الجنس" ، وكان هؤلاء الرجال كذلك
- تفاعل جديلة أكبر بكثير في جميع المناطق ذات الاهتمام ، و
- رد فعل قشرة الفص الجبهي (تفاعل أكثر جاذبية مع الجنس ، لكنه يثبط المكافآت الطبيعية) يعكس إدمان المخدرات.