تعليقات: هذه الدراسة fMRI الكورية يكرر دراسات أخرى على الدماغ على المستخدمين الاباحية. ومثل دراسات جامعة كامبردج ، وجدت أن أنماط التنشيط التي يسببها الدماغ في مدمني الجنس هي التي تعكس أنماط مدمني المخدرات. وتماشيا مع العديد من الدراسات الألمانية ، وجدت تغيرات في القشرة المخية قبل الجبهية التي تتوافق مع التغيرات التي لوحظت في مدمني المخدرات.
في حين أنه يكرر جوانب الدراسات الأخرى ، فإن هذه الورقة الكورية تضيف أيضًا ما يلي:
- فحصت مناطق الدماغ إضافية تشارك في التفاعل الناجم عن جديلة ، ووجدت جميع تفاعلت مع كثافة أكبر بكثير من الضوابط الصحية. مناطق الدماغ إضافية: المهاد ، ترك نواة caudate ، التلفيف supramarginal الحق ، والحق الظهرية الخلفي الحزامي الأمامي.
- الجديد هو أن النتائج تتطابق تمامًا مع أنماط قشرة الفص الجبهي التي لوحظت في مدمني المخدرات: تفاعل أكبر مع الصور الجنسية ، مع تثبيط الاستجابة للمنبهات الطبيعية الأخرى. في حالة المدمن ، تؤدي الإشارات المتعلقة بالإدمان إلى قيام قشرة الفص الجبهي بتفجير دائرة المكافأة بإشارات "اذهب واحصل عليها". كما أنه ينتج عنه إثارة أقل استجابة للمكافآت اليومية العادية. أي ، دافع أقل لمتابعة المكافآت العادية.
أمامي. Behav. Neurosci. ، 30 November 2015
جي وو سيوك وجين هون سون *
- قسم علم النفس ، معهد بحوث الدماغ ، جامعة تشونغ نام الوطنية ، دايجيون ، كوريا الجنوبية
تتراكم الدراسات حول خصائص الأفراد المصابين باضطراب فرط النشاط بسبب المخاوف المتزايدة بشأن سلوك فرط الجنس الإشكالي (PHB). حاليًا ، لا يُعرف سوى القليل نسبيًا عن الآليات السلوكية والعصبية الكامنة وراء الرغبة الجنسية. هدفت دراستنا إلى التحقيق في الارتباطات العصبية للرغبة الجنسية مع التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). تم فحص 22 فردًا لديهم PHB و XNUMX ضوابط صحية مطابقة للعمر بينما كانوا ينظرون بشكل سلبي إلى المنبهات الجنسية وغير الجنسية. تم تقييم مستويات الرغبة الجنسية لدى الأشخاص استجابةً لكل منبهات الجنسية. بالنسبة إلى الضوابط ، عانى الأفراد المصابون بـ PHB من رغبة جنسية أكثر تواتراً ومعززة أثناء التعرض للمنبهات الجنسية. لوحظ تنشيط أكبر في النواة المذنبة ، الفص الجداري السفلي ، التلفيف الحزامي الأمامي الظهري ، المهاد ، والقشرة الجبهية الظهرية الوحشية في مجموعة PHB مقارنة بالمجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك ، اختلفت أنماط الدورة الدموية في المناطق النشطة بين المجموعات. تمشيا مع نتائج دراسات تصوير الدماغ لإدمان المواد والسلوك ، أظهر الأفراد ذوو الخصائص السلوكية لـ PHB والرغبة المعززة تنشيطًا متغيرًا في قشرة الفص الجبهي والمناطق تحت القشرية. في الختام ، ستساعد نتائجنا في وصف السلوكيات والآليات العصبية المرتبطة للأفراد المصابين بـ PHB.
المقدمة
يُعرَّف السلوك الجنسي المفرط الإشكالي بأنه الانخراط المستمر في ممارسات جنسية متكررة دون سيطرة على السلوك الجنسي القهري المفرط، على الرغم من إدراك العواقب السلبية المرتبطة به ( غودمان، 1993 ؛ كارنز، 2001 ، 2013 ). قد يواجه المصابون بهذا السلوك صعوبات بالغة في علاقاتهم الأسرية وأدائهم الوظيفي. إضافةً إلى ذلك، فهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا أو التعرض لحمل غير مرغوب فيه نتيجة العلاقات الجنسية المتعددة ( شنايدر وشنايدر، 1991 ؛ كوزما وبلاك، 2008 ). في الولايات المتحدة، تتراوح نسبة المصابين بهذا السلوك بين 3 و6% من طلاب الجامعات والمجتمع ( كولمان، 1992 ؛ بلاك، 2000 ؛ سيغرز، 2003 ). أما في كوريا، فتبلغ هذه النسبة حوالي 2% بين طلاب الجامعات ( كيم وكواك، 2011 ). نظراً لانتشاره الواسع والمشاكل المرتبطة به، يتم الاعتراف بالمخاطر المصاحبة له بشكل متزايد في المجتمع حيث يبدو أن معدل الإصابة بمرض PHB آخذ في الازدياد.
على الرغم من الاعتراف بخطورة اضطراب فرط النشاط الجنسي، إلا أنه لم يُدرج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 2013 ). ولا تزال النقاشات قائمة حول ما إذا كان ينبغي تصنيف اضطراب فرط النشاط الجنسي كمرض؛ لذا، لا يوجد إجماع على تعريفه أو تصنيفه أو معايير تشخيصه. ويعكس هذا صعوبة وضع معيار تصنيف واضح نظرًا لقلة الدراسات الموضوعية والتجريبية حول العوامل المرتبطة بهذا الاضطراب.
● ️ ...إن الإدمانات السلوكية، مثل المقامرة وألعاب الإنترنت والسلوك الجنسي، التي لا تنطوي على تناول المخدرات بشكل مباشر، تنطوي أيضًا على رغبة متزايدة يبدو أنها مرتبطة بتغيرات في وظائف مناطق الدماغ ذات الصلة ( Crockford et al., 2005 ; Ko et al., 2009 ; Kühn and Gallinat, 2014 ; Voon et al., 2014 ).
أظهرت دراسات تصوير الدماغ للرغبة في إدمان المواد المخدرة والإدمان السلوكي تغيرات وظيفية في قشرة الفص الجبهي (PFC) ودوائر المكافأة تحت القشرية لدى الأفراد المصابين بهذه الاضطرابات ( غولدشتاين وفولكو، 2011 ). وعلى وجه الخصوص، حددت هذه الدراسات الدور المحوري لقشرة الفص الجبهي في الإدمان، سواء من خلال تنظيمها لمناطق المكافأة الحوفية أو من خلال مشاركتها في الجوانب التحفيزية لتعاطي المواد المخدرة المتكرر والسلوك القهري. ويؤدي اضطراب وظائف قشرة الفص الجبهي إلى قصور في كبح الاستجابة ونسب الأهمية، مثل إسناد أهمية مفرطة وغير مناسبة لمحفزات الإدمان، كما هو الحال في تعاطي المواد المخدرة والسلوكيات الإدمانية، وانخفاض الرغبة في المحفزات المجزية الطبيعية ( غولدمان-راكيتش وليونغ، 2002 ؛ غولدشتاين وفولكو، 2011 ).
تماشياً مع هذه النتائج، أشارت نتائج دراسة تصوير عصبي أجريت على الأفراد المصابين باضطراب السلوك الجنسي القهري إلى أن لديهم رغبة جنسية ذاتية أكبر مقارنةً بالأفراد الأصحاء، وأن هذه الرغبة المتزايدة مرتبطة بأنماط مختلفة من الاستجابات العصبية في الشبكة الوظيفية للقشرة الحزامية الأمامية الظهرية - الجسم المخطط البطني - اللوزة الدماغية ( فون وآخرون، 2014 ). وفي دراسة أخرى حول بنية الدماغ والترابط الوظيفي، أظهر كوهن وغالينات (2014) أن التعرض المتكرر للمواد الإباحية يرتبط بتغيرات في بنية الدماغ ووظائفه في مناطق قشرة الفص الجبهي، وقد يؤدي إلى ميل للبحث عن مواد جنسية جديدة وأكثر تطرفاً.
توفر هذه الدراسات دليلاً على أن الرغبة الشديدة والتشوهات الوظيفية المتورطة في الرغبة هي أيضًا ضالعة في PHB ، على الرغم من أن السلوك نفسه لا يحفز تأثيرات السمية العصبية.
لسوء الحظ، البيانات التجريبية المتعلقة بالاستجابات العصبية المرتبطة بالرغبة الجنسية لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط النشاط الجنسي غير كافية. استخدمت الدراسات السابقة التي تناولت آليات الدماغ الكامنة وراء معالجة الرغبة الجنسية لدى هؤلاء الأفراد نماذج التكرار التقليدية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، مع تعريض مطول نسبيًا للمثيرات الجنسية. في دراسات الرغبة الجنسية، يبدو أن مدة العرض مهمة من الناحية المنهجية، وذلك بسبب الاختلافات في معالجة المعلومات ( بوهلر وآخرون، 2008 ). في تصميمات التكرار، تطول مدة عرض المثير، ويمكن التنبؤ تمامًا بحدوث مثيرات متواصلة في التكرار الواحد ( زاران وآخرون، 1997 ). لذلك، من المرجح أن تُنشط تصميمات التكرار مناطق مرتبطة بالعمليات المعرفية، مثل الانتباه المستمر، والتحكم من أعلى إلى أسفل، وكبح الإثارة الجنسية . قد يؤدي هذا إلى انخفاض المشاركة العاطفية، وبالتالي تغيير النشاط العصبي الأساسي ( شافر وآخرون، 2005 ). من الناحية المنهجية، تعتبر التصاميم المرتبطة بالأحداث أدنى من التصاميم التقليدية للكشف عن مناطق الدماغ النشطة، بينما تكون متفوقة في تقدير وظيفة الاستجابة الديناميكية الدموية ( بيرن وآخرون، 2002 ).
لذلك ، كانت أهداف هذه الدراسة
(1) تكرار النتائج السلوكية السابقة من زيادة الرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين لديهم PHBs ،
(2) تحديد التغييرات في وظائف المخ في المناطق المعروفة أن ترتبط مع تعزيز الرغبة ، و
تفهم (3) الاختلافات في استجابات الدورة الدموية لتلك المناطق الدماغية مع مرور الوقت في الأفراد الذين لديهم PHBs باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي ذات الصلة بالأحداث.
افترضنا أن الأفراد الذين لديهم PHBs هم أكثر عرضة لإظهار رغبة جنسية أكبر مقارنة بالضوابط الصحية وأن مناطق الدماغ ، مثل PFC ودوائر المكافأة تحت القشرية ، تظهر نشاطًا متغيرًا واستجابات الدورة الدموية مقارنةً بالضوابط الصحية.
طرق
المشاركون
شملت هذه الدراسة 23 مشاركًا من الذكور المغايرين جنسيًا في مجموعة اضطراب السلوك الجنسي الإشكالي (متوسط العمر = 26.12 سنة، الانحراف المعياري = 4.11 سنة)، و22 مشاركًا من الذكور المغايرين جنسيًا في المجموعة الضابطة (متوسط العمر = 26.27 سنة، الانحراف المعياري = 3.39 سنة) . تم تجنيد ما يقارب 70 مشاركًا محتملًا من مراكز علاج السلوك الجنسي الإشكالي واجتماعات مدمني الجنس المجهولين . استندت معايير الإدراج إلى معايير تشخيص اضطراب السلوك الجنسي الإشكالي في الدراسات السابقة (الجدول S1؛ كارنز وآخرون، 2010 ؛ كافكا، 2010 ). أما معايير الاستبعاد فكانت كالتالي: العمر فوق 45 عامًا أو أقل من 18 عامًا؛ الإصابة باضطراب نفسي خطير، مثل اضطراب تعاطي الكحول، أو اضطراب المقامرة، أو اضطراب الاكتئاب الشديد، أو اضطراب ثنائي القطب، أو اضطراب الوسواس القهري؛ تناول أدوية حاليًا؛ تاريخ إصابة خطيرة في الرأس؛ المثلية الجنسية؛ سجل جنائي. أو عدم الأهلية للتصوير (مثل وجود معدن في الجسم، أو الاستجماتيزم الشديد، أو رهاب الأماكن المغلقة). أجرى الأطباء مقابلات سريرية مع جميع المشاركين المحتملين، وتم اختيار مجموعة نهائية مكونة من 23 ذكراً ممن استوفوا معايير الإدراج ولم يستوفوا معايير الاستبعاد لمجموعة PHB. أما بالنسبة للمجموعة الضابطة، فقد تم اختيار 22 مشاركاً بخصائص ديموغرافية (العمر، والجنس، والمستوى التعليمي، ومستوى الدخل) مطابقة لمجموعة PHB. قدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة بعد شرح محتوى هذه الدراسة لهم. وافق مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة تشونغنام الوطنية على إجراءات التجربة والموافقة (رقم الموافقة: 201309-SB-003-01). تلقى جميع المشاركين تعويضاً مالياً (150 دولاراً) مقابل مشاركتهم.
أدوات القياس
أكمل المشاركون استبيانًا تضمن أسئلة حول خصائصهم الديموغرافية ونشاطهم الجنسي خلال الأشهر الستة الماضية، بالإضافة إلى مقاييس معيارية، مثل مقياس بارات للاندفاعية-11 ( باتون وآخرون، 1995 )، واستبيان باس-بيري للعدوانية ( باس وبيري، 1992 )، ومقياس بيك للاكتئاب ( بيك وآخرون، 1996 )، ومقياس بيك للقلق ( بيك وآخرون، 1996 )، واختبار فحص الإدمان الجنسي-R (SAST-R؛ كارنز وآخرون، 2010 )، ومقياس السلوك الجنسي المفرط (HBI؛ ريد وآخرون، 2011 ؛ الجدول 1 ). وشملت الأسئلة المتعلقة بالسلوك الجنسي سن أول ممارسة جنسية والحالة الاجتماعية الحالية. وعُرّفت العلاقة الجنسية الحصرية بأنها علاقة يقتصر فيها الجماع على شخصين فقط. تم تعريف العلاقة الجنسية غير الحصرية بأنها الحفاظ على علاقات جنسية متعددة مع العديد من الشركاء الجنسيين المختلفين دون الحفاظ على أي نوع من الحميمية في العلاقة.
TABLE 1
الجدول 1. خصائص الموضوع.
تضمنت الأسئلة المتعلقة بخصائص النشاط الجنسي عدد مرات الجماع أسبوعيًا، وعدد مرات الاستمناء أسبوعيًا، وعدد مرات مشاهدة المواد الإباحية أسبوعيًا، وعدد الشركاء الجنسيين الإجمالي خلال الأشهر الستة الماضية . علاوة على ذلك، استُخدم مقياس SAST-R ( كارنز وآخرون، 2010 ) ومقياس HBI ( ريد وآخرون، 2011 ) لتقييم درجة اضطراب فرط النشاط الجنسي لدى المشاركين. يتكون مقياس SAST-R من 20 سؤالًا مصممة لتقييم درجة الإدمان الجنسي، وتتراوح درجته من 0 إلى 20 نقطة، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى إدمان جنسي أشد. أما مقياس HBI فيتكون من 19 سؤالًا، وتتراوح درجته من 19 إلى 95، وتشير الدرجة الإجمالية البالغة 53 أو أعلى إلى اضطراب فرط النشاط الجنسي . إن الاتساق الداخلي (معامل ألفا لكرونباخ) لـ SAST-R و HBI هو 0.91 و 0.96 على التوالي ( Carnes et al.، 2010 ؛ Reid et al.، 2011 ).
المنبه التجريبي والنموذج التجريبي
أُجريت دراسة تمهيدية على 130 رجلاً يتمتعون بوظائف جنسية طبيعية، ولم يشاركوا في تجربة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وذلك لاختيار المحفزات الجنسية وغير الجنسية لهذه الدراسة (الملف S1). تضمنت المحفزات البصرية 20 صورة جُمعت من نظام الصور العاطفية الدولي (6 صور؛ لانغ وآخرون، 2008 ) ومواقع إلكترونية (14 صورة). أما المحفزات الجنسية، فكانت عبارة عن صور لنساء عاريات وممارسة الجنس. إضافةً إلى ذلك، اختيرت 20 صورة أخرى لا تُثير أي رغبة جنسية كمحفزات غير جنسية، وتمت مطابقتها مع المحفزات الجنسية من حيث مستوى المتعة. عرضت المحفزات غير الجنسية مشاهد مثيرة للغاية، مثل الرياضات المائية، والاحتفال بالفوز، والتزلج. اختيرت هذه المحفزات لتحديد نشاط الدماغ المرتبط حصراً بالرغبة الجنسية، وذلك باستبعاد النشاط الناتج عن مشاعر المتعة والإثارة العامة.
في إطار نموذج تجربة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، قُدِّمت تعليمات موجزة حول التجربة لمدة 6 ثوانٍ في بدايتها، تلاها عرض عشوائي لمحفزات جنسية أو غير جنسية لمدة 5 ثوانٍ لكل منها . تراوحت الفترة الفاصلة بين المحفزات من 7 إلى 13 ثانية (بمعدل 10 ثوانٍ) لمساعدة المشارك على العودة إلى حالته الطبيعية. وللحفاظ على تركيز المشاركين على المحفزات، طُلب منهم الضغط على زر الاستجابة عند ظهور هدف غير متوقع لمدة 500 مللي ثانية تقريبًا، وذلك 12 مرة خلال أي فترة فاصلة. بلغ إجمالي الوقت اللازم للتجربة 8 دقائق و48 ثانية (الشكل 1 ).
الشكل 1
الشكل 1. النموذج المرتبط بالحدث للرغبة الجنسية.
بعد الانتهاء من تجربة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، شاهد المشاركون نفس المحفزات التي تم عرضها في تجربة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وكان مطلوبًا منهم الإجابة على الأسئلة الثلاثة التالية لإجراء تقييم نفسي.
أولاً ، طُلب منهم الرد بـ "نعم" أو "لا" عند سؤالهم عما إذا كانوا يشعرون بالرغبة الجنسية عند تصوّرهم لكل حافز.
ثانياً ، كان مطلوباً منهم تقييم رغبتهم الجنسية على مقياس ليكرت من خمس نقاط تتراوح بين 1 (أقل كثافة) إلى 5 (الأكثر كثافة).
ثالثًا ، تم تحديد التصنيفات الشخصية للمشاركين حول أبعاد التكافؤ والإثارة لكل حافز وفقًا لمقياس ليكرت المكون من سبع نقاط.
تم صياغة التصنيفات على بعدين. تراوح قيمة Valence ، التي كانت موجبة أو سلبية ، من 1 سلبيًا جدًا إلى إيجابي جدًا في 7 ، وتراوحت الإثارة العاطفية بين الهدوء في 1 إلى الإثارة / الإثارة في 7. وأخيراً ، طُلب من المشاركين الإبلاغ عن أي مشاعر أخرى تعرضوا لها إلى جانب الرغبة الجنسية أثناء تعرضهم لكل حافز.
الحصول على الصور
تم الحصول على الصور باستخدام جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي من نوع Philips بقوة 3.0 تسلا (Philips Healthcare، بيست، هولندا). استُخدمت طريقة تصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي بتقنية التصوير بالصدى المستوي أحادي اللقطة [متغيرات التصوير: زمن التكرار (TR) = 2,000 مللي ثانية، زمن الصدى (TE) = 28 مللي ثانية، سُمك الشريحة = 5 مم بدون فاصل، المصفوفة = 64 × 64، مجال الرؤية (FOV) = 24 × 24 سم، زاوية الانعكاس = 80 درجة، ودقة الصورة داخل المستوى = 3.75 مم] للحصول على 35 شريحة متصلة من صور مستوى الأكسجين في الدم (BOLD). كما تم الحصول على صور تشريحية مرجحة بـ T1 باستخدام تسلسل استعادة الانعكاس ثلاثي الأبعاد مع تثبيط السائل ( TR = 280، TE = 14 مللي ثانية، زاوية الانعكاس = 60 درجة، FOV = 24 × 24 سم، المصفوفة = 256 × 256، وسُمك الشريحة = 4 مم).
تحاليل احصائية
بهدف دراسة الاستجابات السلوكية والعصبية القائمة حصراً على الرغبة الجنسية، استُبعدت بيانات التصوير والبيانات النفسية للصور الثلاث التي أثارت مشاعر أخرى، كالاشمئزاز والغضب والمفاجأة، من تحليل البيانات. أُجريت اختبارات t مستقلة لترددات وشدة الرغبة الجنسية بين المجموعتين باستخدام برنامج SPSS 22 (شركة IBM، أرمونك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية). حُسب تردد الرغبة الجنسية بعدد المحفزات التي شعر كل مشارك برغبة جنسية تجاهها من بين إجمالي 20 محفزاً جنسياً، بينما حُسبت شدة الإثارة الجنسية بمتوسط مستوى الرغبة الجنسية الذاتية تجاه الصور العشرين المثيرة.
تم استخدام SPM8 (قسم Wellcome Neuroscience في لندن ، المملكة المتحدة) لتحليل بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي. في مرحلة ما قبل المعالجة ، تم إجراء اقتناء صورة التصوير بالرنين المغناطيسي بالترتيب التالي: تصحيح توقيت الشريحة من أجل اقتناء المشذرة ، وتصحيح الحركة ، والتطبيع المكاني في قالب قياسي قدمه معهد مونتريال للأعصاب (MNI). في وقت لاحق ، تم تسطيح الصور تطبيع مع نواة غوسية 8 ملم.
بعد إتمام المعالجة المسبقة، تم إنشاء مصفوفات تصميمية تتضمن حالتين (حالة جنسية وحالة غير جنسية) لكل مشارك لتحديد المناطق التي تُظهر تنشيطًا مرتبطًا بالرغبة الجنسية. استُخدمت تحليلات فردية من المستوى الأول لمقارنات الحالة الجنسية ناقص الحالة غير الجنسية لتحليل التأثيرات العشوائية، وتم إنشاء صور متوسطة لكل مشارك. استُخدمت اختبارات t لعينة واحدة على الصور المتوسطة لتقييم تأثيرات المجموعة الهامة في كل مجموعة في صور التباين التي تم إنشاؤها في التحليلات الفردية. أُجريت اختبارات t لعينتين لتحديد الاختلافات بين المجموعتين في استجابات الدماغ في الحالة الجنسية مقارنةً بالحالة غير الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، أُجريت تحليلات ارتباطية فقط في مجموعة PHB لتحديد مناطق التنشيط التي ترتبط بشدة فرط النشاط الجنسي وفقًا لمقياس SAST-R. نظرًا لأن تباين درجات الاستبيان قد يكون منخفضًا جدًا بحيث لا يكشف عن ارتباطات أكثر دلالة إحصائية في المجموعة الضابطة، لم تُجرَ تحليلات ارتباطية في المجموعة الضابطة. اعتُبرت قيم P الأقل من 0.05 (معدل الاكتشاف الخاطئ، مُصحَّح، حجم المجموعة ≥ 20) أو 0.001 (غير مُصحَّح، حجم المجموعة ≥ 20) دالة إحصائيًا لنشاط الدماغ، حيث إن هذه المستويات مقبولة عمومًا في دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. جميع إحداثيات الفوكسلات المُنشَّطة مُوضَّحة كإحداثيات MNI في الجدولين 3 و 4.
تم استخلاص النسبة المئوية لتغير الإشارة من مناطق الاهتمام (ROIs) بناءً على نتائج تحليلات المقارنة بين المجموعات وتحليلات الارتباط [أي، المهاد الثنائي، وقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية اليمنى (DLPFC)، والنواة المذنبة اليسرى، والتلفيف فوق الهامشي الأيمن، والتلفيف الحزامي الأمامي الظهري الأيمن] باستخدام برنامج MarsBaR ( http://www.sourceforge.net/projects/marsbar ). تم إنشاء مناطق الاهتمام بوضع كرة قطرها 5 مم حول الإحداثيات المذكورة في الجدولين 3 و 4 . ولدراسة الخصائص الزمنية للاستجابات الديناميكية الدموية، تم أيضًا استخلاص المسار الزمني لإشارة BOLD من مناطق الاهتمام أثناء عرض كل محفز جنسي (إجمالي 12 ثانية؛ 5 ثوانٍ و7 ثوانٍ بعد ذلك) لجميع المشاركين . ثم تم حساب متوسط المسارات الزمنية عبر المشاركين في كل مجموعة.
كاختبار متابعة للارتباط لحساب معامل الارتباط، تم تحليل العلاقات بين الدرجات في SAST-R و HBI ونسبة تغيرات الإشارة في مناطق الاهتمام بناءً على نتائج تحليل الارتباط (الجدول 4 ) في مجموعة PHB باستخدام SPSS 22.
النتائج
نتائج التقييمات النفسية
من بين عناصر التحكم السليمة في 20 ، أبلغ اثنان فقط عن مشاعر أخرى إلى جانب الإثارة الجنسية استجابة للمنبهات الجنسية الثلاثة. أفاد أحد المشاركين في المجموعة الضابطة أن اثنين من المحفزات الجنسية بين المحفزات الجنسية 20 تسبب في الاشمئزاز والغضب ، في حين أن مشارك آخر في المجموعة الضابطة صنفت أن صورة جنسية واحدة تحدث مفاجأة. تم استبعاد الصور الجنسية الثلاث التي استحثت مشاعر غير الإثارة الجنسية من تحليل البيانات.
مستقل tلم يشر الاختبار إلى وجود اختلافات في مجموعة أبعاد التكافؤ والاستثارة استجابةً للعواطف الجنسية [التكافؤ: t(43) = 0.14 ، p> 0.05 ، كوهين d = 0.042 إثارة: t(43) = 0.30 ،p> 0.05 ، كوهين d = 0.089]. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة المنبهات الجنسية بين الصور المثيرة 20 التي أثار الرغبة الجنسيةكيف شعرت مجموعة PHB بالرغبة الجنسية أكثر من المجموعة الضابطة أثناء التعرض للمنبهات الجنسيةو [t(43) = 3.23 ، p <0.01 ، كوهين d = 0.960]. تيأظهرت شدة الاستثارة الجنسية أن مجموعة PHB عانت من استثارة جنسية أكثر حدة من المجموعة الضابطة ردا على الصور المحفزة جنسيا [t(43) = 14.3 ، p <0.001 ، كوهين d = 4.26]. نتائج التقييمات النفسية موضحة في الجدول 2.
TABLE 2
الجدول 2. نتائج التقييم النفسي.
نتائج fMRI
في مجموعة PHB، لوحظ تنشيط في التلفيفين الجبهيين الأوسطين/السفليين [منطقة برودمان 9]، والوتد/الوتد الأمامي (مناطق برودمان 7 و18 و19)، والجسم المخطط، والمهاد، والتلفيف الحزامي (مناطق برودمان 24 و32) استجابةً للمثيرات الجنسية مقارنةً بالمثيرات غير الجنسية. أما في المجموعة الضابطة، فقد ظهر التنشيط في التلفيفين الجبهيين الأوسطين/السفليين (منطقة برودمان 9)، والوتد/الوتد الأمامي (مناطق برودمان 7 و18 و19)، والجسم المخطط، والمهاد، والتلفيف الحزامي الأيسر (منطقة برودمان 24) (معدل الاكتشاف الخاطئ المصحح، p < 0.05).
في تحليل المقارنة بين المجموعات، أظهرت مجموعة PHB نشاطًا أكبر في القشرة الحزامية الأمامية الظهرية اليمنى (dACC؛ BA 24 و32)، والمهادين، والنواة المذنبة اليسرى، والقشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليمنى (BA 9 و46)، والتلفيف فوق الهامشي الأيمن (BA 40) مقارنةً بالنشاط في المجموعة الضابطة أثناء التعرض للمثيرات الجنسية مقارنةً بالمثيرات غير الجنسية. لم تُظهر أي منطقة دماغية في المجموعة الضابطة نشاطًا أكبر من مجموعة PHB . جميع إحداثيات الفوكسلات النشطة موضحة كإحداثيات MNI في الجدولين 3 و 4 . يوضح الشكل 2 تغيرات الإشارة المئوية في مجموعتي التحكم وPHB في كل حالة تجريبية (أي الحالات الجنسية وغير الجنسية) لمناطق الاهتمام المختارة، ويعرض الشكل 3 متوسط السلسلة الزمنية لكل مجموعة من تغيرات الإشارة المئوية في كل نقطة زمنية في مناطق الاهتمام أثناء عرض كل محفز جنسي (إجمالي 12 ثانية؛ 5 و7 ثوانٍ بعد ذلك) بناءً على نتائج تحليل ما بين المجموعات.
TABLE 3
الجدول 3. مناطق الدماغ التي تم تحديدها بواسطة تحليل المجموعة.
الجدول 4. مناطق الدماغ التي تم تحديدها في تحليل الارتباط في مجموعة PHB أثناء التعرض للمثيرات الجنسية.
الشكل 2
الشكل 2. نتائج التحليل بين المجموعات. (A) المهاد الثنائي (MNI coordinate؛ x = 6، y = −36 ، z = 4) (B) قشرة أمامية جانبية أمامية اليمنى (إحداثيات MNI؛x = 56، y = 10، z = 22) (C) النواة المذنبة اليسرى (تنسيق MNI؛ x = −38 ، y = −32 ، z = 2)(د) التلفيف supramarginal الحق (تنسيق MNI؛ x = 50، y = −42 ، z = 32) (E) الحق في الظهر الخلفي الحزامي الحزامي (تنسيق MNI؛ x = 24، y = −16 ، z = 34). نتائج مقارنات التنشيط في المثيرات الجنسية ناقصًا المنبهات غير الجنسية بين PHB ومجموعات المراقبة (p <0.05 ، معدل الاكتشاف الخاطئ ، مصحح). يتم تمثيل مجموعة التحكم ومجموعة PHB باللون الأزرق والأحمر ، على التوالي. يُظهر المحور y النسبة المئوية لتغير الإشارة وتمثل أشرطة الخطأ الخطأ المعياري للمتوسط.
الشكل 3
الشكل 3. دورة زمنية لاستجابات الدورة الدموية في كل منطقة اهتمام.(A) المهاد الثنائي (MNI coordinate؛ x = 6، y = −36 ، z = 4) (B) قشرة أمامية جانبية أمامية اليمنى (إحداثيات MNI؛ x = 56، y = 10، z = 22) (C) النواة المذنبة اليسرى (تنسيق MNI؛ x = −38 ، y = −32 ، z = 2) (د) التلفيف supramarginal الحق (تنسيق MNI؛ x = 50، y = −42 ، z = 32) (E) الحق في الظهر الخلفي الحزامي الحزامي (تنسيق MNI؛ x = 24، y = −16 ، z = 34). يعرض المحور الصادي والمحاور السيني تغير الإشارة المئوية والوقت (الأزمنة) ، على التوالي ، وأشرطة الخطأ تمثل الخطأ القياسي للمتوسط.
أظهر تحليل الارتباط بين المناطق التي كانت مرتبطة بالنتيجة SAST-R أن المهاد الصحيح و DLPFC (BA 9) كانت مرتبطة مع درجات SAST-R (p <0.001 ، غير مصحح) في مجموعة PHB أثناء التعرض للمثيرات الجنسية ، كما هو موضح في الجدول 4. تيأظهرت نتائج تحليل المتابعة أن نسبة تغير الإشارة التي تم استخلاصها من المهاد الأيمن و DLPFC ترتبط بشكل كبير مع شدة فرط التناسلية ، كما هو موضح في الشكل 4. ترتبط تغيرات الإشارة المئوية في المهاد الأيمن و DLPFC بشكل إيجابي مع نتائج SAST-R في مجموعة PHB أثناء التعرض للمثيرات الجنسية (المهاد الأيمن): r = 0.74، n = 23، p <0.01 ؛ DLPFC الصحيح: r = 0.63، n = 23، p <0.01). بالإضافة إلى ذلك ، كانت تغيرات الإشارة المئوية في DLPFC الأيمن والمهاد الأيمن مرتبطة بشكل إيجابي بنتائج HBI في مجموعة PHB (المهاد الأيمن: r = 0.65، n = 23، p <0.01 ؛ DLPFC الصحيح: r = 0.53، n = 23، p <0.01) ، كما هو موضح في الشكل 4.
الشكل 4
الشكل 4. نتائج تحليل الارتباط . على اليسار، تحليل الارتباط باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). المناطق التي تُظهر ارتباطًا معنويًا بين نشاط الدماغ أثناء الرغبة الجنسية ودرجات اختبار فحص الإدمان الجنسي المُعدَّل (SAST-R) (قيمة p < 0.001، غير مصححة). على اليمين، العلاقة الخطية بين النسبة المئوية لتغيرات الإشارة المستخرجة من كل منطقة ودرجات شدة السلوك الجنسي [أي درجات SAST-R ودرجات قائمة جرد السلوك الجنسي المفرط (HBI)]. يُمثل المحور السيني درجات شدة السلوك الجنسي، بينما يُمثل المحور الصادي النسبة المئوية لتغير الإشارة. (أ) المهاد الثنائي (إحداثيات MNI: س = 4، ص = -32، ع = 6) (ب) القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليمنى (إحداثيات MNI: س = 56، ص = 8، ع = 22).
مناقشة
● ️ ... لقد قمنا بتكرار هذه النتائج وتوسيعها من خلال دراسة السلاسل الزمنية للتنشيط خلال الـ 12 ثانية الكاملة في المناطق المرتبطة بالرغبة الجنسية.
كما هو متوقع، أظهرت تحليلات نتائج التقييمات النفسية أن مجموعة PHB أبدت رغبة جنسية أكثر تكرارًا من المجموعة الضابطة أثناء التعرض للمثيرات الجنسية، مما يشير إلى أن هذه المجموعة لديها عتبة أقل للرغبة الجنسية . وعند تحفيز الرغبة الجنسية، أظهرت مجموعة PHB شدة أعلى للرغبة الجنسية مقارنةً بالمجموعة الضابطة. وتتفق هذه النتيجة مع نتائج دراسات سابقة أجريت على أفراد من مجموعة PHB ( Laier et al., 2013 ; Laier and Brand, 2014 ; Voon et al., 2014 )، وتُظهر بشكل خاص أن الرغبة في المواد الإباحية قد تلعب دورًا رئيسيًا في إدمان الجنس الإلكتروني.
تتوافق نتائج استجابات الدماغ للمثيرات الجنسية بشكلٍ جيد مع نتائج التصوير العصبي السابقة التي أشارت إلى وجود نشاط في مناطق الدماغ المسؤولة عن الرغبة الجنسية أو التحفيز/التوقع، بالإضافة إلى الاستمتاع الجنسي أو الإثارة/الوصول إلى النشوة، عند تعرض جميع المشاركين للمثيرات الجنسية ( جورجياديس وكرينجلباخ، 2012 ). وكشفت نتائج مقارنات التصوير الدماغي بين المجموعات عن تغيرات في التنشيط في القشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليمنى (BA 9) والمناطق تحت القشرية، بما في ذلك القشرة الحزامية الأمامية الظهرية اليمنى (BA 24 و32)، والنواة المذنبة اليسرى، والتلفيف فوق الهامشي الأيمن (BA 40)، والمهاد الأيمن، وقد ترتبط هذه التغيرات بالخصائص السلوكية لمجموعة PHB. إضافةً إلى تنشيط الدماغ، فحصنا سلسلة زمنية للاستجابات الديناميكية الدموية في هذه المناطق أثناء وبعد إثارة الرغبة الجنسية فيها.
من بين هذه المناطق، يُفترض أن النواة المذنبة اليسرى والقشرة الحزامية الأمامية اليمنى (BA 24 و32) والقشرة الجبهية الظهرية الجانبية اليمنى مرتبطة بالمكون التحفيزي للرغبة الجنسية. وقد يُفسر تورط النواة المذنبة في التحفيز ومعالجة المكافأة استجابتها للمثيرات الجنسية ( ديلجادو، 2007 ). وينشط الجسم المخطط الظهري أثناء توقع المكافأة ( ديلجادو، 2007 )، مما قد يعكس الرغبة المرتبطة بهذا التوقع. في دراسة للاستجابات العصبية المرتبطة باستهلاك المواد الإباحية، قد يؤدي التنشيط المتكرر نتيجة التعرض للمواد الإباحية إلى استنزاف الجسم المخطط، بما في ذلك النواة المذنبة، وتثبيط نشاطه لدى الأفراد الأصحاء ( كوهن وغالينات، 2014 ). ومع ذلك، في الدراسة الحالية، لوحظ تنشيط أكبر في النواة المذنبة لدى مجموعة PHB، على الرغم من أن هذه المجموعة كانت تشاهد المواد الإباحية بشكل متكرر . قد تُعزى هذه الاختلافات بين نتائج هذه الدراسة ونتائج دراسة كوهن وغالينات (2014) إلى اختلاف المشاركين. فبينما استخدمت الدراسة السابقة ذكورًا بالغين أصحاء، أُجريت دراستنا على أفراد مصابين باضطراب السلوك الجنسي القهري. وتشير الأدلة المتراكمة إلى أهمية النواة المذنبة في تعلم عادة الاستجابة للمثيرات واستمرار السلوك الإدماني ( فانديرشورين وإيفريت، 2005 ). وقد يُشير تنشيط النواة المذنبة في هذه الدراسة إلى أن الاستجابة للمثيرات الجنسية تتشكل بعد التعرض المتكرر للتجربة الجنسية.
من المعروف أن الـ DACC يرتبط بالآليات التحفيزية للرغبة الجنسية (Redouté et al.، 2000; ارنو وآخرين ، 2002; Hamann وآخرون ، 2004; Ferretti et al.، 2005; Ponseti وآخرون ، 2006; بول وآخرون ، 2008). تشير النتائج التي توصلنا إليها لتنشيط DACC إلى أن لها دورًا في الرغبة الجنسية ، وكانت هذه النتائج مماثلة لتلك الخاصة بدراسة حول النشاط العصبي المتعلق بالرغبة في الأشخاص المصابين بالسلوكيات الجنسية القهرية. (Voon et al.، 2014). بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن لجنة مكافحة الفساد مهمة في المعالجة الأولية للسلوك الموجه نحو الهدف عن طريق المشاركة في مراقبة الصراع بين الرغبة في التعبير السلوكي وقمع هذا الدافع (Devinsky et al.، 1995; ارنو وآخرين ، 2002;Karama وآخرون ، 2002; Moulier et al.، 2006; Safron وآخرون ، 2007). Neuroanatomically ، مشاريع dacc إلى DLPFC والفص الجداري (Devinsky et al.، 1995; Pizzagalli et al.، 2001). في هذه الدراسة ، قد يعكس التنشيط في dACC في مجموعة PHB الصراع الداخلي بين الرغبة في التعبير عن النبضات الجنسية كأفعال والحافز لقمع النبضات بسبب العوامل الظرفية أثناء عرض المحفزات الجنسية.
يرتبط تنشيط التلفيف فوق الهامشي بزيادة الانتباه إلى الأهداف التي تُعتبر إشارات جنسية ( ريدوتي وآخرون، 2000 ؛ ستوليرو وآخرون، 2012 ). وقد أشارت دراسات سابقة إلى أن زيادة الانتباه للمثيرات الجنسية تلعب دورًا هامًا في الحفاظ على الرغبة الجنسية ( بارلو، 1986 ؛ جانسن وإيفيرارد، 1993 )، وترتبط بالبحث عن الإثارة الجنسية ( كاغيرر وآخرون، 2014 ). في هذه الدراسة، قد يعكس تنشيط التلفيف فوق الهامشي زيادة الانتباه الذي أولاه المشاركون المصابون باضطراب فرط النشاط الجنسي للمثيرات الجنسية، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الرغبة الجنسية لديهم مقارنةً بالمجموعة الضابطة.
من بين المناطق التي أظهرت نشاطًا ملحوظًا في نتائج المقارنة بين المجموعات، ارتبطت قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية (DLPFC) والمهاد ارتباطًا مباشرًا بشدة الإدمان الجنسي لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط النشاط الجنسي (PHB). وقد لاحظنا زيادة في نشاط المهاد، وهو ما يتوافق مع نتائج دراسات سابقة حول الإثارة الجنسية ( ريدوتي وآخرون، 2000 ؛ مولييه وآخرون، 2006 ). ووفقًا لدراسات سابقة حول الرغبة الجنسية، يرتبط نشاط المهاد بالاستجابات الفسيولوجية (أي الاستعداد للنشاط الجنسي) التي تحفزها الرغبة الجنسية، ويرتبط إيجابيًا بانتصاب القضيب ( ماكلين وبلوغ، 1962 ؛ ريدوتي وآخرون، 2000 ؛ مولييه وآخرون، 2006 ). ومن المثير للاهتمام، أننا وجدنا أيضًا نمطًا ديناميكيًا دمويًا أعلى وأوسع في المهاد مقارنةً بالمجموعة الضابطة. قد تشير هذه الاستجابة الديناميكية الدموية الأعلى والأوسع إلى أن الإثارة الجنسية كانت أقوى وأطول لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط النشاط الجنسي (PHB).
تماشياً مع نتائج الدراسات التي تناولت النشاط العصبي لدى الأفراد المدمنين أثناء الرغبة الناجمة عن المؤثرات، وجدنا تغيراً في وظيفة قشرة الفص الجبهي الأمامي (PFC) لدى مجموعة PHB. تلعب قشرة الفص الجبهي الأمامي دوراً حاسماً في التخطيط للمستقبل والذاكرة العاملة ( بونسون وآخرون، 2002 ). من الناحية التشريحية العصبية، ترتبط قشرة الفص الجبهي الأمامي بمناطق مختلفة، بما في ذلك القشرة الحزامية الأمامية الظهرية (dACC)، والنواة المذنبة، والفص الجداري ( ديفينسكي وآخرون، 1995 ؛ بيتزاغالي وآخرون، 2001 ؛ غولدمان-راكيك وليونغ، 2002 ). ● ️ ... في الدراسة الحالية، قد تعكس ملاحظة زيادة تنشيط منطقة DLPFC في مجموعة PHB مقارنة بمجموعة التحكم إسناد أهمية مفرطة للإشارات الجنسية.
باختصار، أظهرت مجموعة PHB رغبة جنسية أكبر ارتبطت بتغيرات في نشاط الدماغ. تشير هذه النتائج إلى أن مجموعة PHB قد تُولي اهتمامًا مفرطًا للمثيرات الجنسية، وأن لديها استجابة تلقائية نتيجة عدم القدرة على تنظيم الاستجابة المشروطة لهذه المثيرات بشكل سليم. وتتمثل محدوديات هذه الدراسة فيما يلي: أولًا، كان المشاركون من أصل آسيوي. ثانيًا، اقتصرت هذه الدراسة على الذكور من ذوي الميول الجنسية المغايرة، ومن شأن الدراسات المستقبلية التي تشمل الإناث والذكور من ذوي الميول الجنسية المثلية أن تُسهم في فهم PHB بشكل أفضل. لم يتم إشراك المشاركين المصابين باضطرابات نفسية مصاحبة في هذه الدراسة، مما يضمن دراسة الخلل العصبي بناءً على PHB فقط. مع ذلك، ووفقًا لدراسة أجراها وايس (2004) ، يعاني 28% من الذكور المصابين بـPHB من اضطراب اكتئابي حاد. وبالنظر إلى هذه العوامل مجتمعة، فإن إمكانية تعميم نتائج الدراسة على عموم السكان محدودة. أخيرًا، قد يكون هناك اختلاف بين المجموعتين فيما يتعلق بالوعي الذاتي و/أو الحساسية العاطفية نتيجةً لعلاج المشاركين المصابين باضطراب الشخصية الحدية. سعينا إلى تقليل الفروقات بين مجموعتي الضبط واضطراب الشخصية الحدية من خلال مطابقة المتغيرات الديموغرافية الهامة، كالعمر والمستوى التعليمي واليد المُفضلة، لأغراض المقارنة، وتطبيق معايير استبعاد صارمة، كوجود اضطرابات نفسية أو استخدام أدوية نفسية حاليًا، على كلتا المجموعتين. نعتزم لاحقًا دراسة كيفية تأثير المتغيرات المتعلقة بفترة العلاج أو نوعه على الاستجابات العاطفية، بما في ذلك الاستجابات للإشارات الجنسية، لدى الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية.
على الرغم من هذه القيود ، تسهم نتائج هذه الدراسة بشكل كبير في الأدبيات ولها انعكاسات هامة على الأبحاث المستقبلية. حددنا مناطق دماغية معينة ترتبط مباشرة بالرغبة الجنسية والتغييرات الزمنية في أنشطة هذه المناطق بين الموضوعات مع PHB. مثل دراسات تصوير الدماغ على إدمان المواد والمخدرات ، كان PHB مرتبطًا بالتغيرات الوظيفية في PFC والمناطق دون القشرية ، حتى بدون السمية العصبية للأدوية. ولذلك ، فإن نتائجنا مفيدة في وصف السلوكيات والآليات العصبية المرتبطة بالأفراد المصابين بـ PHB ، والذهاب خطوة أبعد من وصف الخصائص كما هو الحال في الدراسات السابقة.
التمويل:
تم دعم هذا العمل من قبل المعهد الكوري للعلوم الأساسية (رقم E35600) وصندوق أبحاث جامعة 2014 Chungnam الوطنية.
بيان تضارب المصالح
يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب مصالح محتمل.
الإقرارات
يود المؤلفون أن يشكروا معهد كوريا للعلوم الأساسية على السماح بإجراء هذه الدراسة في قسم مركز التصوير البشري باستخدام ماسح التصوير 3T MRI (Phillips).
المواد التكميلية
يمكن الاطلاع على المواد التكميلية لهذه المقالة عبر الإنترنت على الرابط التالي: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
مراجع حسابات
الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة . أرلينغتون، فيرجينيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي.
أرنو، ب.أ.، ديزموند، ج.إ.، بانر، ل.ل.، غلوفر، ج.هـ.، سولومون، أ.، بولان، م.ل.، وآخرون. (2002). تنشيط الدماغ والإثارة الجنسية لدى الذكور الأصحاء من ذوي الميول الجنسية المغايرة. الدماغ 125، 1014-1023. doi: 10.1093/brain/awf108
بارلو، د. هـ. (1986). أسباب الخلل الجنسي: دور القلق والتشويش المعرفي. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 54، 140-148. doi: 10.1037/0022-006X.54.2.140
بيك، أ. ت.، ستير، ر. أ.، وبراون، ج. ك. (1996). مقياس بيك للاكتئاب-II . سان أنطونيو، تكساس: مؤسسة علم النفس.
بيرن، آر إم، كوكس، آر دبليو، وبانديتيني، بي إيه (2002). الكشف مقابل التقدير في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي المرتبط بالأحداث: اختيار التوقيت الأمثل للتحفيز. مجلة نيوروإيميج 15، 252-264. doi: 10.1006/nimg.2001.0964
بلاك، د. و. (2000). وبائيات وظواهر السلوك الجنسي القهري. مجلة CNS Spectr. 5، 26-72. doi: 10.1017/S1092852900012645
بونسون، كيه آر، غرانت، إس جيه، كونتوريجي، سي إس، لينكس، جيه إم، ميتكالف، جيه، ويل، إتش إل، وآخرون. (2002). الأنظمة العصبية والرغبة الشديدة في تعاطي الكوكايين الناجمة عن المؤثرات. علم الأدوية النفسية العصبية 26، 376-386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
بوهلر، م.، فولشتات-كلاين، س.، كليمن، ج.، وسمولكا، م.ن. (2008). هل يؤثر تصميم عرض المحفزات الجنسية على أنماط تنشيط الدماغ؟ تصميمات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي المرتبطة بالأحداث مقابل التصميمات المحجوبة. وظائف الدماغ السلوكية 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
بوس، أ.هـ، وبيري، م. (1992). استبيان العدوان. مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي ، 63، 452-459. doi: 10.1037/0022-3514.63.3.452
كارنز، ب. (2013). على عكس الحب: مساعدة المدمن الجنسي . سنتر سيتي، مينيسوتا: دار نشر هازلدن.
كارنز، ب.، غرين، ب.، وكارنز، س. (2010). المتشابه والمختلف في آنٍ واحد: إعادة توجيه اختبار فحص الإدمان الجنسي (SAST) ليعكس التوجه الجنسي والجنس. إدمان الجنس القهري ، 17، 7-30. doi: 10.1080/10720161003604087
كارنز، بي جيه (2001). الخروج من الظلال: فهم الإدمان الجنسي . سنتر سيتي، مينيسوتا: دار نشر هازلدن.
كولمان، إي. (1992). هل يعاني مريضك من سلوك جنسي قهري؟ حوليات الطب النفسي، 22، 320-325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
كروكفورد، دي إن، وجوديير، بي، وإدواردز، جيه، وكويكفول، جيه، والجبالي، إن. (2005). النشاط الدماغي المُستحث بالإشارات لدى المقامرين المرضيين. الطب النفسي البيولوجي 58، 787-795. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.04.037
ديلجادو، إم آر (2007). الاستجابات المرتبطة بالمكافأة في الجسم المخطط البشري. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم 1104، 70-88. doi: 10.1196/annals.1390.002
ديفينسكي، أو.، موريل، إم. جيه.، وفوجت، بي. إيه. (1995). مساهمات القشرة الحزامية الأمامية في السلوك. الدماغ 118، 279-306. doi: 10.1093/brain/118.1.279
فيل، ج.، شيبارد، د.، فيتزجيرالد، ب.ب.، يوسيل، م.، لوبمان، د.إ.، وبرادشو، ج.ل. (2010). الإدمان، والبحث القهري عن المخدرات، ودور آليات الفص الجبهي المخططي في تنظيم التحكم التثبيطي. مجلة علم الأعصاب والسلوك الحيوي، 35، 248-275. doi: 10.1016/j.neubiorev.2010.03.001
فيريتي، A.، كاولو، M.، ديل جراتا، C.، دي ماتيو، R.، ميرلا، A.، مونتورسي، F.، وآخرون. (2005). ديناميات الإثارة الجنسية لدى الذكور: المكونات المميزة لتنشيط الدماغ التي كشف عنها التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. صورة عصبية 26، 1086-1096. دوى: 10.1016/j.neuroimage.2005.03.025
فرانكلين، تي آر، وانغ، زد، وانغ، جيه، سيورتينو، إن، هاربر، دي، لي، واي، وآخرون. (2007). تنشيط الجهاز الحوفي استجابةً لمؤشرات تدخين السجائر بمعزل عن أعراض انسحاب النيكوتين: دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. علم الأدوية النفسية العصبية 32، 2301-2309. doi: 10.1038/sj.npp.1301371
غارافان، هـ.، بانكيويتش، ج.، بلوم، أ.، تشو، ج.ك.، سبيري، ل.، روس، ت.ج.، وآخرون. (2000). الرغبة الشديدة في تعاطي الكوكايين الناجمة عن المؤثرات: خصوصية تشريحية عصبية لمتعاطي المخدرات ومحفزات المخدرات. المجلة الأمريكية للطب النفسي 157، 1789-1798. doi: 10.1176/appi.ajp.157.11.1789
جورجياديس، جيه آر، وكرينجلباخ، إم إل (2012). دورة الاستجابة الجنسية لدى الإنسان: أدلة تصوير الدماغ التي تربط الجنس بمتع أخرى. بروغ. نيوروبيول. 98، 49-81. doi: 10.1016/j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS, and Leung, HC (2002). “البنية الوظيفية لقشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية في القرود والبشر،” في مبادئ وظيفة الفص الجبهي ، تحرير DT Stuss و RT Knight (نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد)، 85-95.
جولدشتاين، آر زد، وفولكو، إن دي (2011). خلل وظائف قشرة الفص الجبهي في الإدمان: نتائج التصوير العصبي والآثار السريرية. مجلة نيتشر ريفيو لعلم الأعصاب، 12، 652-669. doi: 10.1038/nrn3119
غودمان، أ. (1993). تشخيص وعلاج الإدمان الجنسي. مجلة العلاج الجنسي والزواجي، 19، 225-251. doi: 10.1080/00926239308404908
غودمان، أ. (2001). ما أهمية الاسم؟ مصطلحات لتسمية متلازمة السلوك الجنسي القهري. الإدمان الجنسي. الإكراه. 8، 191-213. doi: 10.1080/107201601753459919
هامان، إس.، هيرمان، آر. إيه.، نولان، سي. إل.، ووالن، ك. (2004). يختلف الرجال والنساء في استجابة اللوزة الدماغية للمثيرات الجنسية البصرية. نات. نيوروساينس . 7، 411-416. doi: 10.1038/nn1208
يانسن، إي.، وإيفيرارد، دبليو. (1993). محددات الإثارة الجنسية لدى الذكور. المجلة السنوية لبحوث الجنس ، 4، 211-245. doi: 10.1080/10532528.1993.10559888
كافكا، م.ب. (2010). اضطراب فرط النشاط الجنسي: تشخيص مقترح للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة. أرشيف السلوك الجنسي، 39، 377-400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
كاغيرر، س.، وهروم، س.، وكلوكن، ت.، ووالتر، ب.، وفايتل، د.، وستارك، ر. (2014). الجنس يجذب: دراسة الاختلافات الفردية في الانحياز الانتباهي للمثيرات الجنسية. PLoS ONE 9:e107795. doi: 10.1371/journal.pone.0107795
كرامة، س.، ليكور، أ.ر.، ليرو، ج.م.، بورغوان، ب.، بودوان، ج.، جوبير، س.، وآخرون. (2002). مناطق تنشيط الدماغ لدى الذكور والإناث أثناء مشاهدة مقتطفات من أفلام إباحية. رسم خرائط الدماغ البشري ، 16، 1-13. doi: 10.1002/hbm.10014
كيم، م.، وكواك، ج.ب. (2011). إدمان الجنس الإلكتروني لدى الشباب في عصر الإعلام الرقمي. مجلة العلوم الإنسانية 29، 283-326.
كو، سي إتش، ليو، جي سي، هسياو، إس، ين، جي واي، يانغ، إم جي، لين، دبليو سي، وآخرون. (2009). النشاط الدماغي المرتبط بالرغبة الشديدة في ممارسة الألعاب الإلكترونية لدى المدمنين عليها. مجلة أبحاث الطب النفسي، 43، 739-747. doi: 10.1016/j.jpsychires.2008.09.012
كور، أ.، فوغل، ي.، ريد، ر.س.، وبوتينزا، م.ن. (2013). هل ينبغي تصنيف اضطراب فرط النشاط الجنسي كإدمان؟ إدمان الجنس القهري 20، 27-47. doi: 10.1080/10720162.2013.768132
كوهن، س.، وغالينات، ج. (2014). بنية الدماغ والترابط الوظيفي المرتبط باستهلاك المواد الإباحية: الدماغ تحت تأثير المواد الإباحية. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي 71، 827-834. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.93
كوزما، جيه إم، وبلاك، دي دبليو (2008). وبائيات وانتشار وتاريخ السلوك الجنسي القهري. العيادات النفسية لأمريكا الشمالية. 31، 603-611. doi: 10.1016/j.psc.2008.06.005
لاير، سي.، وبراند، إم. (2014). الأدلة التجريبية والاعتبارات النظرية حول العوامل المساهمة في إدمان الجنس الإلكتروني من منظور معرفي سلوكي. إدمان الجنس القهري ، 21، 305-321. doi: 10.1080/10720162.2014.970722
لاير، سي.، بافليكوفسكي، إم.، بيكال، ج.، شولت، إف. بي.، وبراند، إم. (2013). إدمان الجنس الإلكتروني: الفرق يكمن في الشعور بالإثارة الجنسية عند مشاهدة المواد الإباحية وليس في العلاقات الجنسية الواقعية. مجلة الإدمان السلوكي، 2، 100-107. doi: 10.1556/JBA.2.2013.002
لانغ، بي جيه، برادلي، إم إم، وكوثبرت، بي إن (2008). نظام الصور العاطفية الدولي (IAPS): التقييمات العاطفية للصور ودليل التعليمات . التقرير الفني أ-8. غينزفيل، فلوريدا: جامعة فلوريدا.
ماكلين، بي دي، وبلوغ، دي دبليو (1962). التمثيل الدماغي لانتصاب القضيب. مجلة علم وظائف الأعصاب 25، 29-55.
ماكليرنون، إف جيه، كوزينك، آر في، لوتز، إيه إم، وروز، جيه إي (2009). الامتناع عن التدخين لمدة 24 ساعة يعزز تنشيط التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (bOLD) استجابةً لمؤشرات التدخين في القشرة الدماغية والجسم المخطط الظهري. علم الأدوية النفسية 204، 25-35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
موليير، V.، موراس، H.، بيليجريني-إيساك، M.، غلوترون، D.، روكسل، R.، غراندجين، B.، وآخرون. (2006). الارتباطات التشريحية العصبية لانتصاب القضيب التي تثيرها محفزات التصوير الفوتوغرافي عند الذكور من البشر. صورة عصبية 33، 689-699. دوى: 10.1016/j.neuroimage.2006.06.037
باتون، جيه إتش، ستانفورد، إم إس، وبارات، إي إس (1995). البنية العاملية لمقياس بارات للاندفاعية. مجلة علم النفس السريري 51، 768-774.
بول، ت.، شيفر، ب.، زوارغ، ت.، كروغر، ت.هـ.، كرامة، س.، شيدلوفسكي، م.، وآخرون. (2008). استجابة الدماغ للمثيرات الجنسية البصرية لدى الذكور من ذوي الميول الجنسية المغايرة والمثلية. رسم خرائط الدماغ البشري 29، 726-735. doi: 10.1002/hbm.20435
بيتزاغالي، د.، باسكوال-ماركي، ر.د.، نيتشكه، ج.ب.، أوكس، ت.ر.، لارسون، س.ل.، أبركرومبي، هـ.س.، وآخرون. (2001). نشاط القشرة الحزامية الأمامية كمؤشر على درجة الاستجابة للعلاج في الاكتئاب الشديد: أدلة من تحليل التصوير المقطعي الكهربائي للدماغ. المجلة الأمريكية للطب النفسي 158، 405-415. doi: 10.1176/appi.ajp.158.3.405
بونسيتي، ج.، بوسينسكي، هـ. أ.، وولف، س.، بيلر، م.، جانسن، أ.، مهدورن، هـ. م.، وآخرون. (2006). نمط ظاهري وظيفي داخلي للتوجه الجنسي لدى البشر. مجلة نيوروإيميج 33، 825-833. doi: 10.1016/j.neuroimage.2006.08.002
Redouté، J.، Stoléru، S.، Grégoire، MC، Costes، N.، Cinotti، L.، Lavenne، F.، et al. (2000). معالجة الدماغ للمثيرات الجنسية البصرية عند الذكور البشر. همم. خريطة الدماغ. 11، 162-177. دوى: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
ريد، آر سي، غاروس، إس، وكاربنتر، بي إن (2011). موثوقية وصحة وتطوير الخصائص السيكومترية لمقياس السلوك الجنسي المفرط في عينة من المرضى الخارجيين من الرجال. إدمان الجنس القهري 18، 30-51. doi: 10.1080/10720162.2011.555709
سافرون، أ.، بارتش، ب.، بيلي، ج.م.، جيتلمان، د.ر.، باريش، ت.ب.، وريبر، ب.ج. (2007). الارتباطات العصبية للإثارة الجنسية لدى الرجال المثليين والمغايرين جنسيًا. علم الأعصاب السلوكي 121، 237-248. doi: 10.1037/0735-7044.121.2.237
شيفر، أ.، شينلي، أ.، وفيتل، د. (2005). يؤثر نوع المحفز وتصميمه على الاستجابات الديناميكية الدموية تجاه مثيرات الاشمئزاز والخوف البصرية. المجلة الدولية لعلم وظائف الأعضاء النفسية، 57، 53-59. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2005.01.011
شنايدر، جيه بي، وشنايدر، بي. (1991). الجنس، والأكاذيب، والتسامح: أزواج يتحدثون بصراحة عن التعافي من إدمان الجنس. سنتر سيتي، مينيسوتا: دار هازلدون للنشر.
سيجرز، جيه إيه (2003). انتشار أعراض الإدمان الجنسي في الحرم الجامعي. إدمان الجنس والإكراه، 10، 247-258. doi: 10.1080/713775413
ستوليرو، س.، فونتيل، ف.، كورنيليس، س.، جويال، س.، ومولييه، ف. (2012). دراسات التصوير العصبي الوظيفي للإثارة الجنسية والنشوة لدى الرجال والنساء الأصحاء: مراجعة وتحليل تلوي. مجلة علم الأعصاب والسلوك الحيوي، 36، 1481-1509. doi: 10.1016/j.neubiorev.2012.03.006
تابيرت، إس إف، تشيونغ، إي إتش، براون، جي جي، فرانك، إل آر، باولوس، إم بي، شفينسبورغ، إيه دي، وآخرون. (2003). الاستجابة العصبية لمحفزات الكحول لدى المراهقين المصابين باضطراب تعاطي الكحول. أرشيف الطب النفسي العام 60، 727-735. doi: 10.1001/archpsyc.60.7.727
فاندرشورين، إل جيه، وإيفريت، بي جيه (2005). الآليات السلوكية والعصبية للبحث القهري عن المخدرات. المجلة الأوروبية لعلم الأدوية 526، 77-88. doi: 10.1016/j.ejphar.2005.09.037
فون، ف.، مول، ت.ب.، بانكا، ب.، بورتر، ل.، موريس، ل.، ميتشل، س.، وآخرون. (2014). الارتباطات العصبية للاستجابة للمؤثرات الجنسية لدى الأفراد المصابين وغير المصابين بسلوكيات جنسية قهرية. PLoS ONE 9:e102419. doi: 10.1371/journal.pone.0102419
وايس، د. (2004). انتشار الاكتئاب بين مدمني الجنس الذكور المقيمين في الولايات المتحدة. إدمان الجنس والسلوك القهري 11، 57-69. doi: 10.1080/10720160490458247
زاران، إي.، أغيري، جي.، وديسبوزيتو، إم. (1997). تصميم تجريبي قائم على التجارب للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. مجلة نيوروإيميج 6، 122-138. doi: 10.1006/nimg.1997.0279
الكلمات المفتاحية: السلوك الجنسي المفرط الإشكالي ، الرغبة الجنسية ، التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، قشرة الفص الجبهي الظهراني ، استجابة الدورة الدموية
المرجع: سيوك جيه دبليو وسون جيه إتش (2015) الركائز العصبية للرغبة الجنسية لدى الأفراد الذين يعانون من سلوك جنسي مفرط إشكالي. فرونت. بيهيف. نيوروساينس . 9:321. doi: 10.3389/fnbeh.2015.00321
تم الاستلام: 18 حزيران / يونيو 2015 ؛ مقبول: 10 نوفمبر 2015 ؛
تاريخ النشر: 30 نوفمبر 2015.
حرره:
مورتن ل. كرينجلباتش ، جامعة أكسفورد، المملكة المتحدة وجامعة آرهوس، الدنمارك، المملكة المتحدة
تمت مراجعته من قبل:
ماتياس براند، جامعة دويسبورغ-ايسن ، ألمانيا
جانيكو جورجيادس، المركز الطبي الجامعي ، جرونينجن ، هولندا
جميع الحقوق محفوظة © 2015 لسوك وسون. هذه مقالة متاحة للجميع بموجب ترخيص المشاع الإبداعي (CC BY) . يُسمح باستخدامها أو توزيعها أو إعادة إنتاجها في منتديات أخرى، شريطة الإشارة إلى المؤلف (المؤلفين) الأصلي (الأصليين) أو المرخص، وذكر النشر الأصلي في هذه المجلة، وفقًا للممارسات الأكاديمية المتعارف عليها. لا يُسمح بأي استخدام أو توزيع أو إعادة إنتاج لا يتوافق مع هذه الشروط.
*للتواصل: جين هون سون، [email protected]