الأدوية. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer S, هاريسون BJ, Pantelis C, يسل م.
ملخص
تتداخل المفاهيم الأساسية الكامنة وراء السلوكيات القهرية والاندفاعية والإدمان ، مما قد يساعد في تفسير سبب استخدام الأشخاص العاديين لهذه التعبيرات بالتبادل. على الرغم من بذل جهد بحثي كبير لتوصيف هذه السلوكيات وفصلها بشكل أفضل ، لا يزال الأطباء والعلماء غير قادرين على التمييز بينها بوضوح. وفقًا لذلك ، يتداخل اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطرابات التحكم في الانفعالات (ICD) والاضطرابات المرتبطة بالمواد (SUD) على مستويات مختلفة ، بما في ذلك الظواهر ، والاعتلال المشترك ، والدوائر العصبية ، والإدراك العصبي ، والكيمياء العصبية ، والتاريخ العائلي. في هذه المراجعة نلخص هذه القضايا مع التركيز بشكل خاص على دور نظام المواد الأفيونية في الفيزيولوجيا المرضية وعلاج الوسواس القهري ، ICD و SUD. نفترض أنه مع تطور اضطراب الوسواس القهري وإزمته ، فإن نسبة السلوكيات المرتبطة بالوسواس القهري (مثل الفحص والغسيل والترتيب والتخزين ، من بين أمور أخرى) التي تحركها عمليات `` طفح '' اندفاعية تزداد مع تزايد مشاركة الدوائر المخططة البطنية . في المقابل ، مع تقدم SUD و ICD ، تزداد نسبة السلوكيات المرتبطة بـ SUD و ICD التي تحركها العمليات `` المعتادة '' القهرية مع ظهور المزيد من الدوائر المخططة الظهرية. نحن لا نجادل أنه مع مرور الوقت ، يصبح التصنيف الدولي للأمراض الوسواس القهري أو العكس. بدلاً من ذلك ، نقترح أن هذه الاضطرابات قد تكتسب صفات أخرى مع مرور الوقت. بعبارة أخرى ، في حين أن المرضى الذين يعانون من ICD / SUD قد يصابون "بدوافع قهرية" ، فإن المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري قد تظهر عليهم "الإكراهات الاندفاعية". هناك العديد من الآثار المحتملة لنموذجنا. من الناحية النظرية ، يمكن إدارة مرضى الوسواس القهري الذين يظهرون سمات اندفاعية أو إدمانية باستخدام الأدوية التي تعالج جودة الدوافع الأساسية ومشاركة الأنظمة العصبية. على سبيل المثال ، عوامل الحد من انتكاس الإدمان أو منعه (مثل الإفراط في شرب الخمر) ، والتي تعدل نظام الدوبامين القشري من خلال المواد الأفيونية (مثل البوبرينورفين والنالتريكسون) ، الجلوتامات (مثل توبيرامات) ، السيروتونين (مثل أوندانسيترون) أو قد تثبت أنظمة-أمينوبوتيريك أسيد (مثل باكلوفين وتوبيراميت) بعض الفوائد في أشكال معينة من الوسواس القهري. بناءً على الأدلة المتاحة ، نقترح أن علاج المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات يجب أن يراعي التغيرات في الدوافع الأساسية والبيولوجيا العصبية للحالة. نقدم دليلاً أوليًا للعلاجات المحددة التي قد تراها التجارب السريرية المستقبلية في مرضى الوسواس القهري. على سبيل المثال ، قد يكون من الحكمة اختبار النالتريكسون في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (SUD) ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) ، وتوبيراميت في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل واضطرابات الأكل ، والباكلوفين في المرضى الذين يعانون من متلازمة توريت. يمكن أن تشمل هذه التجارب أيضًا مقاييس تهدف إلى تقييم الاندفاع الكامن (مثل مقياس بارات للاندفاع) للتحقق مما إذا كان هذا البناء قد يتنبأ بالاستجابة للأدوية التي تعمل على نظام المكافأة.
;