العلاقة بين اضطرابات السيطرة على الانفعالات والاضطراب الوسواسي القهري: الفهم الحالي والاتجاهات البحثية المستقبلية (2009)

تشكل اضطرابات التحكم في الاندفاعات (ICD) مجموعة غير متجانسة من الحالات المرتبطة بالتشخيص عن طريق الصعوبات في مقاومة "الدافع ، الدافع ، أو الإغراء للقيام بعمل ضار بالشخص أو للآخرين". تتشارك مراكز ICDs المحددة في السمات السريرية والظاهرية والبيولوجية. مع اضطراب الوسواس القهري (OCD) الذي اقترح أن هذه الاضطرابات يمكن تصنيفها معًا. ومع ذلك ، تشير البيانات الأخرى إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الوسواس القهري وأنواع ICD. في هذه المقالة ، تتم مراجعة ومقارنة السمات السريرية والظاهرية والبيولوجية لمعالجات ICDs الرسمية ومقارنتها مع ميزات الوسواس القهري. تشير البيانات المتوفرة إلى وجود اختلافات جوهرية بين التصنيف الدولي للأمراض والوسواس القهري والتي تشير إلى تصنيفات مستقلة. يتم تحديد الفجوات البحثية الحالية واقترح سبل البحث في المستقبل.

3.1. الظواهر وعلم الأوبئة

تشير البيانات المتوفرة إلى أنه على الرغم من وجود أوجه تشابه بين العبوات الناسفة والوسواس القهري ، توجد اختلافات كبيرة. يتميز العبوات المتفجرة المرتدة بالنوبات المتكررة من العدوان التي لا تتناسب مع الضغوط النفسية الاجتماعية و / أو الاستفزاز ولا يتم حسابها بشكل أفضل من قبل اضطراب عقلي آخر أو من خلال الحالات المرضية المرضية أو الآثار الفيزيائية لدواء أو مادة أخرى ذات خصائص نفسية (لجنة الجمعية الأمريكية للطب النفسي حول التسمية والإحصائيات ، 2000). قد يكون العبوات المتفجرة المرتجعة متكررة ومتطفلة ومستمرة ومتكررة مثل الوسواس القهري ، ولكنها غالباً ما تكون عرضية. على عكس حالات القهر في الوسواس القهري ، لا تحدث نوبات عدوانية في العبوات الناسفة عادةً استجابة لهوس. عادةً ما لا يتم التخطيط للعداوة ويحدث دون إجراء تدريبات جوهرية (جرانت وبوتينزا ، 2006a). يختلف العدوان في العبوات الناسفة المنفصلة عن القهر في الوسواس القهري حيث أنه قد يكون مرضياً ويصاحبه إثارة بدلاً من تقليل القلق. ومع ذلك ، مثل القهر الوسواس القهري ، يمكن اعتبار الأفعال العدوانية بأنها مؤلمة (McElroy et al.، 1998).

مراجعات الرسم البياني للمرضى المنومين النفسيين (Monopolis and Lion، 1983) والمقابلات السريرية (Felthous وآخرون ، 1991أبلغت تقديرات الانتشار من العبوات الناسفة من 1٪ إلى 3٪ في الأوضاع النفسية (Olvera ، 2002). كشفت دراسة حديثة عن المرضى المنومين النفسانيين البالغين أن 6.4٪ و 6.9٪ كان لديهم جهاز تفتيت (IED) على مدار الوقت والحياة على التوالي (جرانت وآخرون ، 2005). وجدت دراسة منفصلة للمرضى المنومين النفسيين المراهقين نسبة أكبر من الموضوعات (12.7 ٪) استوفوا معايير ل IED (جرانت وآخرون ، في الصحافة). في كل من دراسات المرضى الداخليين للبالغين والمراهقين ، تم تحديد تشخيصات العبوات الناسفة فقط بعد الفحص النشط وإجراء المقابلات. تشير هذه النتائج إلى أن العبوات الناسفة ، كغيرها من أجهزة إزالة الرجفان ، غالباً ما تكون غير مشخصة ، وبالتالي لا يتم استهدافها في الغالب للعلاج. تشير تقديرات العبوات الناسفة المتفجرة في عينات المجتمع إلى أن العبوات الناسفة هي أمر شائع. على سبيل المثال ، وجدت إحدى دراسات المجتمع انتشارًا مدى الحياة لـ 11.1٪ وانتشار 3.2٪ 1-month (Cocarro وآخرون ، 2004). في دراسة NCS-R ، كانت تقديرات الانتشار مدى الحياة و 12 لشهر ديسيم الرابع IVED 7.3 و 3.9٪ على التوالي (كيسلر وآخرون ، 2006). معا ، تشير هذه الدراسات إلى أن العبوات الناسفة أكثر شيوعًا من الوسواس القهري.

في بعض النواحي ، تشبه الخصائص السريرية ومسار IED تلك الاضطرابات الأخرى التي تتميز باضطراب التحكم (على سبيل المثال ، اضطرابات استخدام المواد المخدرة) أكثر من تلك الاضطرابات الوسوسة القهرية. على عكس الوسواس القهري ، حيث يوجد نسبة 1: 1 من الذكور إلى الإناث تقريبًا (روبينز و Regier ، 1991) أو هيمنة نسائية بسيطة (محمدي وآخرون ، 2004; Grabe et al.، 2006) ، يتميز المتفجر المرتجل بالسيطرة على 2: 1 male (جرانت وبوتينزا ، 2006a; كيسلر وآخرون ، 2006). العمر عند بداية القمم بالعبوات البدائية الصنع في سنوات المراهقة DSM-IV ، هو في وقت سابق للرجال أكثر من النساء ، وهو سابق لأغلب الاضطرابات التي تحدث في كثير من الأحيان مع IED (انظر أدناه) ، مع استثناء محتمل من اضطرابات القلق رهابي (كيسلر وآخرون ، 2006). وبالمثل ، أفاد العديد من الأفراد (49٪) عن ظهور أعراض اضطراب الوسواس القهري أثناء الطفولة أو المراهقة ، وأظهرت الغالبية (75٪) بداية التقرير قبل سن 25 (روبينز و Regier ، 1991). يحدث السلوك العدواني في صناعة العبوات الناسفة في كل عقود الحياة تقريباً في بداية العقد الأول ، حيث بلغ ذروته في العقد الثالث ، وتراجع بثبات بعد العقد الرابع ، وبلغ ذروته في العدوان القليل أو لم يبلغ عنه في العقد الثامن (Cocarro وآخرون ، 2004). تشمل الارتباطات الاجتماعية الديموغرافية للحياة المرتقبة على مدى الحياة المستوى التعليمي المنخفض ، والزواج ، وانخفاض دخل الأسرة (كيسلر وآخرون ، 2006). في المقابل ، لا يظهر اضطراب الوسواس القهري ارتباطًا واضحًا مع المستوى التعليمي ، كما أن الأفراد المتزوجين أقل عرضة للإصابة (روبينز و Regier ، 1991).

3.2. اضطرابات تحدث المشترك

مثل غيرها من التصنيف الدولي للأمراض (بوتنزا ، 2007) ، تحدث بشكل متكرر IED مع الاضطرابات النفسية الأخرى بما في ذلك الوسواس القهري. تم الإبلاغ عن النتائج الأولية من العينات السريرية. ذكرت دراسة واحدة OCD في 22 ٪ من الأفراد مع العبوات الناسفة (McElroy et al.، 1998). تراوحت تقديرات العبوات الناسفة المتفجرة في العينات السريرية للموضوعات مع الوسواس القهري من حوالي 2٪ إلى حوالي 10٪ (du Toit et al.، 2005; Fontenelle et al.، 2005). في NCS-R ، استوفت الغالبية العظمى (81.8٪) من المرضى الذين لديهم معيار محدد للتخلص من العبوات الناسفة مدى الحياة من أجل اضطراب DSM-IV واحد آخر على الأقل مدى الحياة (كيسلر وآخرون ، 2006). تم العثور على مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية بالتعاون مع العبوات الناسفة بما في ذلك المزاج والقلق والتحكم في الانفعالات واضطرابات تعاطي المخدرات (كيسلر وآخرون ، 2006). من بين الأفراد ذوي العبوات المتفجرة محلية التعريف ، استوفت 4.4٪ معايير الوسواس القهري. كانت نسبة الأرجحية (OR) المستخدمة في تعريف العبوات المتفجرة (IED) على نطاق واسع بالترافق مع الوسواس القهري هي 2.5 (فاصل الثقة 95٪ (CI): 1.1 – 5.7). ضمن المجموعة المحددة بشكل عام ، لم يكن هناك اختلاف جوهري في درجة الارتباط بين التعريفة الضيقة المحددة بدقة والوسواس القهري (OR: 1.1 ، 95٪ CI: 0.2 – 6.9). وعلى النقيض من ذلك ، أظهر اضطراب القلق العام وجميع أمراض ICD والكثير من اضطرابات تعاطي المواد المختبرية وجود عقاقير OR مرتفعة بشكل ملحوظ لكل من العبوات الناسفة المتفجرة على نطاق واسع وضيق ، مما يشير إلى وجود علاقة وثيقة بشكل خاص بين هذه الاضطرابات وأشكال أقل وأكثر حدة من العبوات الناسفة.كيسلر وآخرون ، 2006).

3.3. تاريخ العائلة وعلم الوراثة

على الرغم من أن الدراسات تشير إلى أن السلوكيات الاندفاعية والعدوانية تثبت انتقال الأسرة (Halperin وآخرون ، 2003; كريك وآخرون ، 2005) ، تم إجراء عدد قليل من دراسات التاريخ الوراثي أو العائلي في الأفراد المصابين بالعبوات الناسفة. وقد حددت العديد من خطوط البحوث الاعتلال الاجتماعي العائلي والعدوان كعوامل خطر بارزة لاستمرار العدوان في مرحلة الطفولة في مرحلة المراهقة والبلوغ (Cadoret et al.، 1995; Frick et al.، 1990). ارتبط نمط عائلي من السلوكيات العدوانية مع وظيفة السيروتونين المركزية (انظر علم الأعصاب أدناه)Halperin وآخرون ، 2003). يتميز تاريخ العائلة من الأفراد المصابين بالعبوات البدائية الصنع بمعدلات عالية من الحالة المزاجية ، وتعاطي المخدرات وغيرها من اضطرابات السيطرة على الاندفاعات (McElroy et al.، 1998). وجدت دراسة الارتباط الوراثي وجود ارتباط بين متغير أليل من جينات مستقبلات السيروتونين (5HT) 1B وإدمان الكحول في الأفراد العدواني / المندفع الذين استوفوا المعايير إما لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو العبوات الناسفة (Lappalainen et al.، 1998). في المقابل ، لم يكن مستقبل 5HT 1B متورطًا في الدراسات الجينية للوسواس القهري ، على الرغم من أن العديد من الجينات الأخرى المرتبطة بـ 5HT (على سبيل المثال ، تلك الترميز لمستقبلات 5HT 1D و 5HT 2A و 5HT) ، قد تورطت في بعض ولكن ليس كلها دراسات من الوسواس القهري (Hemmings و Stein ، 2006).

3.4. علم الأعصاب: النماذج الحيوانية والدراسات الإنسانية

العديد من أنظمة النواقل العصبية ومناطق الدماغ تسهم في العدوان المتهور. تورطت النماذج الحيوانية بالعديد من النظم البيولوجية والنواقل العصبية بما في ذلك تلك التي تشمل التستوستيرون وحمض جاما-أمينو بوتريك وأكسيد النيتريك وأوكسيديز أحادي الأمين والغلوتامات والدوبامين والسيروتونين (أوليفييه ويونغ ، 2002; كورف وهارفي ، 2006). داخل هذه الأنظمة ، تبدو المكونات المحددة بارزة بشكل خاص. على سبيل المثال ، تُلزم البيانات القوية بمستقبل 5HT 1B في العدوان النبضي في الفئران ؛ الفئران خروج المغلوب التي تفتقر إلى مستقبل تظهر العدوان الجسدي ملحوظ (سعودو وآخرون ، 1994). هذه النتائج تتفق مع الدراسات البشرية التي تورط المستقبل في إدمان الكحول العدواني المندفع (Lappalainen et al.، 1998). على الرغم من أن بعض الأنظمة نفسها (مثل 5HT ، الدوبامين) ذات صلة بكل من العبوات الناسفة والوسواس القهري ، فإنها تبدو متورطة بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، يؤدي خلل الجينات التي تشفر مستقبل 5HT 2C وناقل الدوبامين إلى توليد سلوكيات نمطية تشبه الـ OCD (كورف وهارفي ، 2006) ، بالمقارنة مع التلاعب في مستقبل 5HT 1B أكثر ملاءمة للعبوات الناسفة. تؤثر الاختلافات الوراثية في المتغيرات الجينية المتعلقة بـ 5HT المتواجدة عادة (على سبيل المثال ، من ناقل 5HT) على مقاييس 5HT المرتبطة بالعدوان الاندفاعي (مانلي وآخرون ، 2006).

لقد فحصت دراسات قليلة علم الأعصاب من العبوات الناسفة في البشر ، وتلك التي لم تكن قد حددت باستمرار الاختلافات بين المجموعات. على سبيل المثال ، وجدت دراسة الطيف الرنين المغناطيسي التي حددت الاختلافات في المراهقين القطبين والمراقبة في التدابير myoinositol أي فروق بين المراهقين مع وبدون العبوات الناسفة (Davanzo et al.، 2003). على الرغم من إجراء عدد قليل من الدراسات على الأفراد المصابين بالعبوات الناسفة ، إلا أن العديد منهم قد قاموا بالتحقيق في أشخاص يعانون من عدوان مندفع. وقد تم تحديد الأنظمة البيولوجية المتعددة ، بما في ذلك تلك التي تنطوي على المواد الأفيونية ، vasopressin ، التستوستيرون ، الكاتيكولامينات (norepinephrine ، الدوبامين) ، و 5HT ، على أنها تساهم في العدوان البشري (Coccaro و Siever ، 2002). من بين أكثر النتائج تكرارًا على نطاق واسع هو انخفاض مستويات المقاييس المركزية لـ 5HT (خاصةً من المستقلب 5-hydroxy indole acetic acid 5HT) في الأفراد العدوانيين الاندفاعيين (impulsive aggressive) (Coccaro و Siever ، 2002; وليامز وبوتينزا ، في الصحافة). على الرغم من أن أنظمة 5HT متورطة في اضطراب الوسواس القهري ، تختلف طبيعة المشاركة ، وفقًا لحصيلة دراسات التحدي الدوائية. إدارة أدوية هرمون السيروتونين meta-chlorophenylpiperazine (m-CPP ، وهو ناهض مستقبلات 5HT1 و 5HT2 (Potenza and Hollander، 2002)) و fenfluramine (وهو دواء يحث 5HT وإجراء 5HT بعد synaptic)Curzon و Gibson ، 1999)) يرتبط مع تفاقم أعراض OC وإطلاق البرولاكتين المحسنة في الموضوعات مع الوسواس القهري (هولاندر وآخرون ، 1991; Monteleone et al.، 1997; Gross-Isseroff et al.، 2004). ومع ذلك ، فإن مجموعات من الأطفال والكبار تتميز العدوان المتهور تظهر استجابة البرولاكتين تقلص إلى M-CPP و fenfluramine (Cocarro وآخرون ، 1997; Halperin وآخرون ، 2003; جديد وآخرون ، 2004b; باتكار وآخرون ، 2006). هذه النتائج تتفق مع تلك التي من الرئيسيات ، والتي تم الإبلاغ عن وجود علاقة عكسية بين العدوان ونشاط هرمون السيروتونين (Tiefenbacher وآخرون ، 2003)

وقد أسفرت دراسات التصوير الدماغي عن نظرة ثاقبة في الفيزيولوجيا المرضية للعدوان الاندفاعي في البشر. تتوافق مع دور القشرة الفصمية الأمامية البطنية ventromalial cortex (vmPFC ، وهي منطقة تشمل القشرة الأمامية المدارية الوسطى)بشارة ، 2003)) في صنع القرار والأحكام الاجتماعية والأخلاقية (داماسيو ، 1994; Anderson et al.، 1999; بشارة ، 2003) ، يظهر الأفراد الذين يعانون من عدوان متهور تناقصًا نسبيًا في vmPFC. على سبيل المثال ، بين الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب ، أظهر الذين يعانون من هجمات الغضب وجود علاقة عكسية بين تدفق الدم الدماغي الإقليمي في vmPFC الأيسر وترك اللوزة أثناء الحث الغضب ، في حين أن المواد دون الغضب الهجمات لم (Dougherty وآخرون ، 2004). جوانب دالة vmPFC ذات الصلة بالعدوان النبضي تبدو مرتبطة بوظيفة 5HT. الأفراد الذين يعانون من عدوان متهور بالمقارنة مع أولئك الذين لا تظهر استجابات الدورة الدموية الفاسدة لعقاقير fenfluramine سيروتونين (Siever et al.، 1999) و m-CPP (جديد وآخرون ، 2002). الأفراد الذين يعانون من عدوان متهور تظهر أيضا تضاءل توافر 5HT في القشرة الحزامية الأمامية ، بما في ذلك داخل جزء البطنية المدرجة في vmPFC (Frankle et al.، 2005). يعمل مثبط إعادة امتصاص (XIUMXHT) (fluoxetine) على زيادة التمثيل الغذائي داخل القشرة الأمامية المدارية (جديد وآخرون ، 2004a). على الرغم من أن وظيفة القشرة الأمامية المتورّمة قد تورطت في اضطراب الوسواس القهري ، فإن طبيعة مشاركتها تختلف عن تلك الموجودة في العدوان النبضي. على وجه التحديد ، في تناقض ظاهر مع تضاؤل ​​نشاط vmPFC المرتبط بالعدوان الاندفاعي ، تزايد تورط الدارات القشرية-الموضعية-المهادية القشرية ، بما في ذلك المناطق المدارية الأمامية التي تنطوي على vmPFC ، متورطًا مرارًا في OCD (كورف وهارفي ، 2006; Mataix-Cols and van den Heuvel، 2006). ومع ذلك ، تظهر مجموعات فرعية محددة من الأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري التفعيل التفاضلي لهذه الدائرة. على سبيل المثال ، أثناء الدراسة الاستفزازية لأعراض الرنين المغناطيسي الوظيفي ، أظهر الأفراد الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري نشاطًا قويًا من vmPFC و caudate ، أظهر الذين قاموا بالتحقق من اضطراب الوسواس القهري تنشيطًا قويًا لبالبيدوس / جلوبس pallidus / thalamus ، والمناطق القشرية الظهرية ، وأظهرت تلك التي تحتوي على اكتناز OCD تنشيطًا قويًا من التلفيف قبل الجهزي والقشرة الأمامية الأمامية (Mataix-Cols et al.، 2004).

3.5. العلاجات الدوائية والسلوكية والتدخلات

وقد حققت عدد قليل نسبيا من التجارب السريرية في فعالية والتحمل من المخدرات في علاج العبوات الناسفة. تم الإبلاغ عن الأدوية التي تحظر نقل السيروتونين (سواء SRIs انتقائية أو غير انتقائية مثل SRERT و venlafaxine ، على التوالي) في تقارير الحالة لتكون مفيدة في الأفراد الذين يعانون من العبوات الناسفة (McElroy et al.، 1998; Feder ، 1999). على الرغم من أن هذا الاكتشاف قد يشير إلى أوجه تشابه مع استخدام الـ SRI في علاج اضطراب الوسواس القهري ، إلا أن الجرعات المستخدمة كانت غالباً أقل من تلك المستخدمة عادة في الوسواس القهري (OCD).دينيس ، 2006). على سبيل المثال ، في سلسلة واحدة من الحالات التي تنطوي على مواد متفجرة محلية الصنع ، تم جرع sertraline في 50-100 mg / day (Feder ، 1999) بدلا من ذلك الجرعات تقترب 200 ملغ / يوم غالبا ما تستخدم ل OCD. إن دور الـ SRI في معالجة العبوات المتفجرة المرتجلة يتماشى مع فعاليتها في استهداف العدوان النبضي (Coccaro و Kavoussi ، 1997; Reist آخرون ، 2003). تم الإبلاغ عن استخدام عوامل استقرار المزاج مثل الليثيوم وحمض الفالبرويك في دراسات معالجة العبوات الناسفة المفتوحة المفتوحة (McElroy et al.، 1998) ، بما يتفق مع النتائج المستقاة من بعض ولكن ليس جميع الدراسات من هذه وغيرها من مثبتات المزاج (كاربامازيبين ، الفينيتوين) في استهداف العدوان المتهور (Olvera ، 2002; Dell'Osso وآخرون ، 2006; جرانت وبوتينزا ، 2006a). ومع ذلك ، يفتقر الليثيوم فعالية كعامل زيادة في علاج الوسواس القهري (McDougle et al.، 1991) ، على الرغم من أن بعض الأدوية المضادة للذهان (على سبيل المثال ، olanzapine ، risperidone) مع خصائص تثبيت المزاج أثبتت فعالية في زيادة استجابة SRI في OCD الحرارية (دينيس ، 2006). كانت بعض الأدوية المضادة للذهان فعالة أيضًا في علاج العدوان في الدراسات الخاضعة للرقابة (Findling et al.، 2001; Buitelaar وآخرون ، 2001). وقد أظهرت كل من منبهات ألفا الأدرينالية ومضادات بيتا الأدرينالية بعض الوعد في استهداف العدوانية المتهورة (Olvera ، 2002; Dell'Osso وآخرون ، 2006; جرانت وبوتينزا ، 2006a) ، في حين لم يظهر أي دور لهذه الأدوية في علاج الوسواس القهري (دينيس ، 2006). وإذا أخذنا بعين الاعتبار البيانات المتعلقة بالعبوات الناسفة ، فإن المعلومات الموجودة تشير إلى أن أوجه الشبه في المعالجات الدوائية للـ IED والوسواس القهري تفوقها اختلافات جوهرية.

البيانات من تجارب العلاج النفسي للأفراد المصابين بالعبوات البدائية الصنع محدودة ، مع وجود اقتراحات بأن العلاج النفسي القائم على الرؤية والعلاج السلوكي قد يكون مفيدًا لبعض الأفراد (جرانت وبوتينزا ، 2006a). الدراسات المحدودة التي تنطوي على أعداد صغيرة من المواضيع لم تجد تحسنا كبيرا فيما يتعلق بالمجموعة ، الأزواج أو العلاجات الأسرية (McElroy et al.، 1998). فيما يتعلق بالسلوكيات العدوانية ، تشير الدراسات المضبوطة للتدخلات السلوكية بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الجماعي ، والعلاج الأسري والتدريب على المهارات الاجتماعية بعض الفعالية للمرضى العدوانية (Alpert and Spilman، 1997). هذه العلاجات تختلف عن طرق الوقاية من التعرض والرد التي تكون فعالة في علاج الوسواس القهري (Neziroglu et al.، 2006). وهكذا ، مثل بيانات العلاج الدوائي ، تشير نتائج العلاج السلوكي إلى وجود اختلافات كبيرة بين العبوات الناسفة والوسواس القهري.

3.6. اعتبارات ثقافية

المواقف الثقافية تجاه السلوكيات العدوانية تستحق النظر في العبوات الناسفة ، على الرغم من أن القليل من الأبحاث المنهجية قد تم تنفيذها فيما يتعلق بتأثير العوامل الثقافية. يتصف أحد أشكال العدوان ، وهي عبارة عن نوبات سلوكية ، بالعنف الحاد غير المقيد ، وعادة ما يرتبط بفقدان الذاكرة ، ولا يُنظر إليه عادة إلا في بلدان جنوب شرق آسيا (لجنة الجمعية الأمريكية للطب النفسي حول التسمية والإحصائيات ، 2000). إن المدى الذي تشبه فيه العبوات الناسفة (IED) يشبه نوبات أو تصورات غير معلنة ، يستدعي الفحص. على الرغم من أن الوسواس القهري يحدث عبر المجموعات العرقية / العرقية والمواقع الجغرافية (كارنو وآخرون ، 1988; محمدي وآخرون ، 2004) ، من المهم مراعاة الاختلافات الثقافية حيث قد تختلف الأعراف الثقافية المتعلقة بمجموعة من السلوكيات الطقسية (لجنة الجمعية الأمريكية للطب النفسي حول التسمية والإحصائيات ، 2000). على الرغم من وجود اعتبارات ثقافية لكل من العبوات الناسفة والوسواس القهري ، يبدو أن طبيعة الارتباطات بين عوامل ثقافية محددة واثنين من الاضطرابات تختلف.

4.1. الظواهر وعلم الأوبئة

تم افتراض أن PG تمثل اضطراب طيف OC وإدمان بدون دواء ، وتوجد بيانات لدعم كل تصنيف (هولاندر وونغ ، 1995; بوتنزا وآخرون ، 2001). على الرغم من أن هذه التصنيفات لا تتعارض مع بعضها البعض ، إلا أنها تنطوي على تداعيات نظرية وعملية هامة (Tamminga و Nestler ، 2006). الأفكار المتكررة والمتداخلة حول المقامرة في PG تتشارك مع ميزات الهوس في الوسواس القهري. مثل OCD ، يتميز PG بالسلوكيات المتكررة. في PG ، يتم إجراء السلوكيات المرتبطة بالمقامرة والمقامرة (مثل ، الإعاقة ، والحصول على المال للمقامرة ، إلخ) بشكل متكرر (بوتنزا وآخرون ، 2001). كما هو الحال مع الوسواس القهري ، تتداخل السلوكيات بشكل ملحوظ مع المجالات الرئيسية في الأداء (لجنة الجمعية الأمريكية للطب النفسي حول التسمية والإحصائيات ، 2000). وعلى النقيض من السلوكيات المتعسفة للأنا المرتبطة بالوسواس القهري ، عادة ما تكون المقامرة في PG مبدئية في الغالب أو ذات طابع شخصي ، على الرغم من أنه بمرور الوقت قد تنقص المتعة المتأتية من القمار. في هذا الصدد ، قد تكون المقامرة في PG مشابهة لاستخدام المخدرات في الاعتماد على المخدرات ، وقد أشارت هذه التشابه الظواهرية الأخرى إلى أن PG قد تمثل "إدمان سلوكي" (هولدن ، 2001; بيتري ، 2006; بوتنزا ، 2006). تم الإبلاغ عن ظاهرة متداخلة لـ PG وفي الاعتماد على المخدرات والكحول ، حيث تنخرط النساء في المتوسط ​​في البداية في سلوك متعلق بالاضطرابات في سن متأخرة ، ولكنهن يتقدمن بسرعة أكبر ("التلسكوب") من الرجال إلى مستويات إشكالية (بوتنزا وآخرون ، 2001; Tavares et al.، 2001). نسبة الرجال: النساء ذوات PG (حول 2: 1) يشبهن أيضا في الاعتماد على المخدرات والكحول أكثر من النسبة التي شوهدت في OCD (حول 1: 1) (بوتنزا وآخرون ، 2001; بيتري ، 2006; بوتنزا ، 2006). تشير البيانات الموجودة حول الدورات السريرية للـ PG والاعتماد على المواد أيضًا إلى أوجه التشابه ، مع معدلات ضئيلة في مرحلة الطفولة ، ومعدلات مرتفعة في مرحلة المراهقة وفترة الشباب ، وانخفاض في معدلات كبار السن (Chambers and Potenza، 2003; بوتنزا ، 2006). هذه الأنماط تختلف عن تلك التي لوحظت في الوسواس القهري. على سبيل المثال ، في بداية الوسواس القهري أثناء الطفولة شائع نسبيا (لجنة الجمعية الأمريكية للطب النفسي حول التسمية والإحصائيات ، 2000). العديد من المعايير التشخيصية الشمولية لـ PG هي أكثر انعكاساً لتلك الخاصة بالاعتماد على المادة ، بما في ذلك جوانب التسامح والانسحاب والمحاولات المتكررة غير الناجحة للتخفيض أو الإقلاع والتدخل في مناطق رئيسية من الحياة. تشير مقاييس الشخصية إلى أن الأفراد الذين لديهم PG ، مثل أولئك الذين لديهم إدمان على المواد ، هم أشخاص متهورون يبحثون عن الإحساس (Blaszczynski et al.، 1997; Potenza et al.، 2003b) في حين أن الذين يعانون من الوسواس القهري أكثر تجنبا للضرر (هولاندر وونغ ، 1995; Anholt et al.، 2004). وهكذا ، على الرغم من وجود تشابه في الظواهر بين PG و OCD ، فإن تلك التي تظهر بين PG والاعتماد على المادة تبدو أكثر قوة.

4.2. اضطرابات تحدث المشترك

تشير الدراسات التي أجريت على العينات السريرية إلى ارتفاع معدلات حدوث الإصابة بين PG ونطاق عريض من الاضطرابات الداخلية والخارجية ، بما في ذلك ظروف Axis II و Axis II (Crockford و el-Guebaly، 1998; بوتنزا ، 2007). تشير البيانات المأخوذة من عينات المجتمع أيضًا إلى ارتفاع معدلات الاضطرابات المتزامنة. على سبيل المثال ، وجدت البيانات المأخوذة من دراسة منطقة مستعمرة الوباء في سانت لويس ارتفاعًا في نسب الأرجحية بين مشكلة القمار / المرضية والاكتئاب الشديد ، واضطرابات القلق (الرهاب ، والتجنيس) ، واضطرابات تعاطي المخدرات (الاعتماد على النيكوتين وإدمان الكحول / الاعتماد) ، الاضطرابات الذهانية واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (Cunningham-Williams et al.، 1998). ولوحظت نسبة احتمالات غير مرتفعة من 0.6 بين القمار مشكلة / مرضية والوسواس القهري (Cunningham-Williams et al.، 1998). كما أظهرت عينات مجتمعية كبيرة أخرى (على سبيل المثال ، عينة التوائم الذكور في السجل الفيتنامي لعيد التوأمين (VET) ارتباطات مرتفعة بين PG والمزاج ، والقلق ، وتعاطي المخدرات ، واضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع (بوتنزا وآخرون ، 2005). وفي الآونة الأخيرة ، أشارت بيانات من NESARC إلى وجود نسب احتمالات مرتفعة لـ PG بالتعاون مع العديد من اضطرابات المحور I و II ، بما في ذلك الكحول والنيكوتين والاعتماد على المخدرات الأخرى ، واضطرابات المزاج (بما في ذلك نوبات الهوس والاكتئاب) ، واضطرابات القلق (بما في ذلك الذعر والهلع والرهاب القلق العام) ، واضطرابات الشخصية (بما في ذلك تجنب ، والاعتماد ، الوسواس القهري ، بجنون العظمة ، schizoid ، hristionic ، والمعادي للمجتمع) (Petry et al.، 2005). في أي من NESARC ولا عينات VET تم تقييم التشخيص من الوسواس القهري. وبالتالي ، فإن البيانات القائمة على المجتمع تشير إلى وجود علاقة أقوى بين PG ومجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية الأخرى مما يوجد بين PG و OCD.

4.3. تاريخ العائلة وعلم الوراثة

الدراسات التوأم تشير إلى أن PG لديها نسبة عالية من التوريث. خلصت دراسة أجريت على أزواج 3,359 من الذكور إلى أن الوراثة أوضحت من 35٪ إلى 54٪ من المسؤولية عن PG (Eisen et al.، 1998; شاه وآخرون ، 2005). تتوافق هذه النتائج مع دراسة تاريخ عائلي أصغر ، حيث كانت تقديرات PG في أقارب probands مع PG هي 9٪ ، وهي نسبة أعلى بكثير من نسبة 1٪ التي لوحظت في عموم السكان (الأسود وآخرون ، 2003). بما يتفق مع البيانات الموجودة حول الاضطرابات المتزامنة ، فإن دراسات تاريخ العائلة لا تشير إلى معدلات عالية من PG بين أفراد الأسرة من probands مع الوسواس القهري (هولاندر وآخرون ، 1997; Bienvenu et al.، 2000). تتوافق أيضًا مع أنماط الاضطرابات المتزامنة المشاهدة في العينات المستندة إلى السكان (Cunningham-Williams et al.، 1998; Petry et al.، 2005) ، تشير البيانات من سجل التعليم والتدريب المهني إلى مساهمات جينية وبيئية كبيرة إلى PG ووقوعها مع الاعتماد على الكحول (Slutske وآخرون ، 2000) والسلوكيات المعادية للمجتمعSlutske وآخرون ، 2001). في compariosn ، التداخل بين PG والاكتئاب الرئيسي يعزى في الغالب إلى عوامل وراثية مشتركة (بوتنزا وآخرون ، 2005). لم يتم الإبلاغ عن دراسات مماثلة للتحقق من العلاقة بين PG و OCD.

وقد اقترحت الدراسات الجينية المرشحة أن العديد من المتغيرات الأليلي تحدث عادة ما تساهم في PG (Ibanez et al.، 2003; شاه وآخرون ، 2004). يرتبط تعدد الأشكال Taq-A1 للجين الذي يشفر مستقبلات الدوبامين D2 مع PG ، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، متلازمة توريت ، تعاطي الكحول والمخدرات / الاعتماد ، السلوكيات غير الاجتماعية ، والسيطرة المثبطة السيئة (Blum et al.، 1996; قادم ، 1998; بونس وآخرون ، 2003; Rodriguez-Jimenez et al.، 2006). المتغيرات الأليلية الأخرى بما فيها تلك الموجودة في الترميز الجيني لمستقبل الدوبامين D1 ، إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين ، و ناقل 5HT ، من بين آخرين ، قد تورطوا في PG (Perez de Castro et al.، 1997; قادم ، 1998; Perez de Castro et al.، 1999; Comings آخرون ، 2001; Ibanez et al.، 2003; شاه وآخرون ، 2004; وليامز وبوتينزا ، في الصحافة). على الرغم من أن بعض المتغيرات الأليلية نفسها (على سبيل المثال ، متغيرات جين نقل 5HT) قد تورطت في OCD و PG ، فقد اختلفت طبيعة الارتباط ، مع وجود الأليل الطويل بالتعاون مع الوسواس القهري والأليل القصير الذي وجد مع PG (Ibanez et al.، 2003; Hemmings و Stein ، 2006). وعلاوة على ذلك ، كانت النتائج في OCD غير متناسقة ، مع العديد من الدراسات التي تورط الأليل وغيرها لا (Hemmings و Stein ، 2006). توجد قيود عديدة في الدراسات الجينية المرشحة التي أجريت حتى الآن في PG. على سبيل المثال ، لم تتضمن بعض الدراسات تقييمات تشخيصية أو اعتبرت اختلافات في التراكيب العنصرية / الإثنية بين المجموعات. ونتيجة لذلك ، ينبغي اعتبار هذه الدراسات أولية ، مع الحاجة إلى مزيد من العمل لتحديد المساهمات الجينية المحددة لـ PG وكيف تقارنها وتناقضها مع تلك الأمراض.

4.4. علم الأعصاب: النماذج الحيوانية والدراسات الإنسانية

على الرغم من أن النماذج الحيوانية لـ PG في حد ذاتها لم يتم تأسيسها ، فقد تم الربط بين دارات السلسلة الأمامية عبر الأنواع في المهام التي تنطوي على اختيار اندفاعي (Jentsch and Taylor، 1999; شولتز وآخرون ، 2000; Everitt and Robbins، 2005). وقد تم أيضا تورط هذه الدوائر في الدراسات البشرية من PG (بوتنزا ، 2001; بوتنزا ، 2006; وليامز وبوتينزا ، في الصحافة). دراسات التصوير الدماغي للأفراد المصابين بـ PG قد تورطوا vmPFC أثناء نداءات المقامرة (Potenza et al.، 2003b) ، السيطرة الإدراكية (بوتنزا وآخرون ، 2003a) ، ومقامرة المقامرة (رويتر وآخرون ، 2005). في موضوعات غير PG ، تشارك منطقة الدماغ هذه في العمليات المعرفية المتعلقة بالمقامرة ، بما في ذلك معالجة المكافآت (كنوتسون وآخرون ، 2001; McClure وآخرون ، 2004) وصنع القرار بالمجازفة (Bechara وآخرون ، 1998; Bechara وآخرون ، 1999; بشارة ، 2003). كشفت الدراسات عن الأداء على المهام العصبية المعرفية التي تستهدف هذه العمليات وجود اختلافات بين PG وموضوعات المقارنة المقارنة (Petry و Casarella ، 1999; بيتري ، 2001; Cavedini et al.، 2002a). تم العثور على الاختلافات بين PG ومواضيع السيطرة في أداء مهمة صنع القرار (Cavedini et al.، 2002a) وهذه الاختلافات مماثلة لتلك الموجودة بين الوسواس القهري والأشخاص الذين يسيطرون عليها (Cavedini et al.، 2002b) وتلك بين المواد التي تعتمد على المخدرات والسيطرة عليها (بشارة ، 2003). ومع ذلك ، فإن عمليات تنشيط الدماغ التي تكمن وراء الاختلافات بين المجموعة والموضوع في مهام اتخاذ القرار لم يتم فحصها بشكل مباشر. بالنظر إلى أن زيادة تفعيل الدوائر الأمامية للصم في الجسم قد لوحظ مرارا وتكرارا في الوسواس القهري (Mataix-Cols and van den Heuvel، 2006) وتضاؤل ​​التنشيط شوهد في PG (رويتر وآخرون ، 2005; بوتنزا ، 2006) ، هناك حاجة إلى التحقيق المتزامن من PG ، الوسواس القهري ، والأدوية التي تعتمد على المخدرات والسيطرة على الارتباطات العصبية من العمليات المعرفية ذات الصلة لهذه المجموعات الموضوع.

دلت دراسات التحدي الدوائية على وجود العديد من أنظمة الناقلات العصبية في PG ، بما في ذلك 5HT والدوبامين ونوربينيفرين الأفيون وأنظمة أخرى (بوتنزا ، 2001; Potenza and Hollander، 2002; Chambers and Potenza، 2003). العديد من هذه الأنظمة متورطة في اضطرابات نفسية أخرى بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري ، حيث تكون البيانات التي تشير إلى مشاركة 5HT وأنظمة الدوبامين مدعومة بشكل جيد (بولز وآخرون ، 2002). ومع ذلك ، تشير البيانات إلى وجود اختلافات في طبيعة مشاركة هذه الأنظمة في PG و OCD. تشير الدراسات في مرضى الوسواس القهري للعوامل المؤيدة لهرمون السيروتونين مثل m-CPP إلى أن نسبة كبيرة (حوالي 50٪) تشير إلى تدهور عابر للأعراض بعد تحدي المخدرات (بولز وآخرون ، 2002). وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأفراد المصابين بـ PG هم أكثر عرضة للإبلاغ عن الاستجابة البهيجة أو "العالية" للعوامل المؤيدة للسيروتونين (Potenza and Hollander، 2002). هذه النتائج لا تكمل فقط نتائج التصوير الدماغي التي تشير فيها نماذج مشابهة إلى اختلافات بين مجموعة من التكافؤ المعاكس في الوسواس القهري و PG (Potenza et al.، 2003b) ، ولكن تشير أيضًا إلى أن مكونات معينة للاندفاع (على سبيل المثال ، تلك المتعلقة بالنشوة في العلاقة مع disinhibition) قد تكون مرتبطة بمكونات محددة من أنظمة 5HT.

4.5. العلاجات الدوائية والسلوكية والتدخلات

خلال العقد الماضي ، تطور فهمنا للمعاملات الآمنة والفعالة لـ PG إلى حد كبير (جرانت وبوتينزا ، 2004; جرانت وبوتينزا ، 2007; برور وآخرون ، في الصحافة). كل من أوجه التشابه والاختلاف واضحة فيما يتعلق بالمعاملات الدوائية ل PG و OCD. يشتمل العلاج الدوائي في الخط الأول للوسواس القهرية على استخدام الأدوية المضادة للعدوى ، والعقاقير التي ظهرت في تجارب سريرية متعددة عشوائية مضبوطة بالغفل (RCTs) لتكون فعالة (دينيس ، 2006). دور SRIs في علاج PG أقل وضوحًا. في حين أن العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد قد وجدت SRIs مثل fluvoxamine و paroxetine لتكون متفوقة على العلاج الوهمي في علاج PG (هولاندر وآخرون ، 2000; كيم وآخرون، 2002) ، والبعض الآخر لم يعثر على أثر ذو دلالة إحصائية (Blanco et al.، 2002. جرانت وآخرون ، 2003). تشير هذه النتائج إلى وجود عوامل فردية مهمة تتعلق بنتائج العلاج في مجموعات من الأفراد الذين لديهم PG. النظر في الاضطرابات المتزامنة قد يكون أحد الأساليب لتوجيه العلاجات الدوائية (هولاندر وآخرون ، 2004; بوتنزا ، 2007). على سبيل المثال ، وجدت دراسة حديثة عن escitalopram في علاج PG والقلق المتكرر حدوث انخفاض متزامن في أعراض القلق والمقامرة أثناء المعالجة المفتوحة (جرانت وبوتينزا ، 2006b). في المرضى الذين يتلقون المخدرات الفعالة خلال مرحلة التوقف المزدوج التعمية ، تم الحفاظ على الاستجابة السريرية ؛ في المقابل ، ارتبط العلاج الوهمي مع تفاقم الأعراض (جرانت وبوتينزا ، 2006b). تقترح البيانات الناشئة أدوار للعلاجات الجلوتاماتيكية في علاج كل من الوسواس القهري و PG (دينيس ، 2006; جرانت ، 2006). ومع ذلك ، ينبغي النظر في النتائج من هذه ومعظم التجارب العلاجية الأخرى من PG بحذر نظرا لهذه القيود مثل أحجام عينة صغيرة ومدد العلاج على المدى القصير. هناك ما يبرر الحذر خاصة فيما يتعلق النتائج المفتوحة التسمية نظرا لمعدلات استجابة همي عالية لوحظ في دراسات PG (جرانت وبوتينزا ، 2004).

نتائج التجارب الدوائية الأخرى تشير إلى وجود اختلافات بين PG و OCD. على سبيل المثال ، تم العثور على مضادات الأفيون مثل النالتريكسون والنالميفين لتكون متفوقة على العلاج الوهمي في علاج PG (كيم وآخرون، 2000; جرانت وآخرون ، 2006b). وعلى النقيض من ذلك ، فقد ارتبط عقار النالوكسون المنافس للأفيون بتفاقم الأعراض مع اضطراب الوسواس القهري (OCD).Insel و Pickar ، 1983; Keuler وآخرون ، 1996). في حين أن عوامل استقرار المزاج مثل الليثيوم قد تكون مفيدة في مجموعات من الموضوعات مع PG (هولاندر وآخرون ، 2005) ، فعاليتها في OCD تبدو مثيرة للجدل (McDougle et al.، 1991). في حين أن الأدوية المضادة للذهان التي تستعد مستقبلات الدوبامين D2 (على سبيل المثال ، هالوبيريدول ، ريسبيريدون و olanzapine) أظهرت فعالية كعوامل زيادة في الوسواس القهري (دينيس ، 2006) ، لا تدعم البيانات الموجودة دورًا لهذه الأدوية في علاج PG (جرانت وبوتينزا ، 2004).

تشير البيانات إلى أن العلاجات السلوكية لها دور مهم في علاج PG والوسواس القهري. ومع ذلك ، فإن التدخلات السلوكية المحددة تختلف. في PG ، برنامج الخطوة 12 Gamblers Anonymous (GA) يمكن القول إن التدخل الأكثر استخدامًا والبيانات الحالية تشير إلى أن أولئك الذين يحضرون أجرة أفضل من أولئك الذين لا يفعلون ذلك (بيتري ، 2005; برور وآخرون ، في الصحافة). إن المدى الذي يمثل فيه هذا التأثير العلاجي الحقيقي أو يعكس انحياز الاختيار (أي أولئك الذين يحفزون على البقاء في GA يحفزون أيضًا على عدم المقامرة) يضمن المزيد من التحقيق. تم تصميم GA ، وهو تدخل ذو عبء اقتصادي محدود ، على غرار مدمني الخمر المجهولين. لم يتم إنشاء برنامج الخطوة 12 الذي تم تنظيمه بشكل مشابه أو يعتقد أنه مفيد للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. تتضمن العلاجات السلوكية المفيدة للأفراد الذين لديهم PG التحفيز التحفيزي أو إجراء المقابلات والعلاج السلوكي المعرفي (Sylvain et al.، 1997; Hodgins et al.، 2001; Petry et al.، 2006; جرانت وبوتينزا ، 2007; برور وآخرون ، في الصحافة). هذه الطرق تميل إلى أن تكون نموذجية بعد تلك التي أثبتت فعاليتها في علاج إدمان المخدرات (ميلر ، 1995; كارول وآخرون ، 1998) بدلاً من استراتيجيات الوقاية من التعرض / الاستجابة التي تكون فعالة في علاج الوسواس القهري (Hohagen وآخرون ، 1998; Neziroglu et al.، 2006).

4.6. اعتبارات ثقافية

كل من PG و OCD موجودان عبر الثقافات. قد تؤثر الاختلافات الثقافية المتعلقة بالمقبولية الاجتماعية وتوافر المقامرة القانونية على معدلات PG (Shaffer وآخرون ، 1999). كما هو الحال مع الوسواس القهري ، لوحظت تقديرات مشابهة إلى حد كبير لانتشار PG في الدراسات حول العالم (Cunningham-Williams and Cottler، 2001; أبوت وآخرون ، 2004). ومع ذلك ، بعض السكان (مثل المهاجرين من جنوب شرق آسيا)بيتري ، 2003)) لديها معدلات عالية خاصة من مشاكل القمار. وتتطلب الأسباب الدقيقة لهذه النتائج مزيدًا من التحقيق. المساهمات البيئية التي قد تختلف عبر الثقافات والمساهمة في PG من المحتمل أن تختلف عن تلك التي تساهم في اضطراب الوسواس القهري ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث للتحقيق في هذا المفهوم بشكل مباشر.

يدعمها جزئيا: (1) المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (R01-DA019039) ؛ (2) بحوث صحة المرأة في جامعة ييل ؛ و (3) وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية VISN1 MIRECC.and REAP.

إخلاء مسؤولية الناشر: هذا ملف PDF لمخطوطة غير محررة تم قبولها للنشر. كخدمة لعملائنا نحن نقدم هذه النسخة المبكرة من المخطوطة. ستخضع المخطوطة لنسخ وتنضيد ومراجعة الدليل الناتج قبل نشره في شكله النهائي القابل للامتثال. يرجى ملاحظة أنه أثناء اكتشاف أخطاء عملية الإنتاج قد يتم اكتشافها والتي قد تؤثر على المحتوى ، وتتنافي جميع بيانات إخلاء المسؤولية القانونية التي تنطبق على المجلة.

1. Aboujaoude E، Koran LM، Gamel N، Large MD، Serpe RT. علامات محتملة لاستخدام الإنترنت مع إشكالية: استطلاع هاتفية لـ 2513 adults. أطياف الجهاز العصبي المركزي. 2006، 11: 750-755. [مجلات]
2. Abbott MW، Volberg RA، Ronnberg S. Comparelling the New Zealand and Swedish national surveys of gamingling and problem Gambling. مجلة دراسات المقامرة. 2004، 20: 237-258. [مجلات]
3. Alpert JE، Spilman MK. مناهج العلاج النفسي للمرضى العدوانية والعنيفة. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 1997، 20: 453-471. [مجلات]
4. لجنة الجمعية الأمريكية للطب النفسي حول التسمية والإحصائيات. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (4th Ed.- Text Revision) واشنطن ، العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي ؛ 2000.
5. Anderson S، Bechara A، Damasio H، Tranel D، Damasio AR. ضعف السلوك الاجتماعي والأخلاقي المتعلق بالضرر المبكر في القشرة المخية قبل الجبهية. الطبيعة العصبية. 1999، 2: 1032-1037. [مجلات]
6. Anholt GE، Emmelkamp PMG، Cath DC، van Oppen P، Nelissen H، Smit JH. هل يعاني مرضى الوسواس القهري والمقامرة المرضية من إدراك خلل وظيفي مماثل؟ العلاج بحوث السلوك. 2004، 42: 529-537. [مجلات]
7. بشارة أ. الأعمال الخطرة: العاطفة ، اتخاذ القرار ، والإدمان. مجلة دراسات المقامرة. 2003، 19: 23-51. [مجلات]
8. Bechara A، Damasio H، Damasio AR، Lee GP. مساهمات مختلفة من اللوزة الدماغية البشرية وقشرة الفص الجبهي البطني إلى صنع القرار. مجلة علم الأعصاب. 1999، 19: 5473-5481. [مجلات]
9. Bechara A، Damasio H، Tranel D، Anderson SW. تفكك الذاكرة العاملة من عملية صنع القرار داخل القشرة المخية قبل الجبهية البشرية. مجلة علم الأعصاب. 1998، 18: 428-437. [مجلات]
10. Bienvenu O، Samuels JF، Riddle MA، Hoehn-Saric R، Liang KY، Cullen BAM، Grados MA، Nestadt G. The relationship of obsessive-compulsive disorder to possible spectrum disorders: Results from a family study. الطب النفسي البيولوجي. 2000، 48: 287-293. [مجلات]
11. Black DW، Moyer T، Schlosser S. Quality of life and family history in patrickical jambling. مجلة الأمراض العصبية والعقلية. 2003، 191: 124-126. [مجلات]
12. بلانكو C ، Petkova E ، ايبانيز ألف ، Saiz-Ruiz J. دراسة تجريبية بالغفل من fluvoxamine للمقامرة المرضية. حوليات الطب النفسي السريري. 2002، 14: 9-15. [مجلات]
13. Blaszczynski A، Steel Z، McConaghy N. Impulsivity in patrickical Gambling: the antisocial impulsivist. إدمان. 1997، 92: 75-87. [مجلات]
14. Blum K، Cull JG، Braverman ER، Comings DE. متلازمة نقص المكافأة. عالم أمريكي. 1996، 84: 132-145.
15. Brewer JA، Grant JE، Potenza MN. علاج القمار المرضي. اضطرابات إدمانية ومعالجتها. في الصحافة.
16. Brewer JA، Potenza MN. علم الأعصاب وعلم الوراثة للاضطرابات السيطرة على الدوافع: العلاقات لإدمان المخدرات. الكيمياء الحيوية البيطرية. في الصحافة.
17. Buitelaar JK، Van der Gaag RJ، Cohen-Kettenis P، et al. تجربة عشوائية مضبوطة من ريسبيريدون في علاج العدوان في المراهقين في المستشفيات مع قدرات المعرفية subaverage. مجلة الطب النفسي السريري. 2001، 62: 239-248. [مجلات]
18. Cadoret RJ، Yates WR، Troughton E، Woddworth G، Stewart MA. التفاعل الوراثي البيئي في نشأة العدوان واضطرابات السلوك. المحفوظات للطب النفسي العام. 1995، 52: 916-924. [مجلات]
19. Carroll K، Connors GJ، Cooney NL، DiClemente CC، Donovan DM، Kadden RR، Longabaugh RL، Rounsaville BJ، Wirtz PW، Zweben A. A crognitive behavioral approach: Treating cocaine addiction. Rockville، MD: NIDA؛ 1998.
20. Cavedini P ، Riboldi G ، Keller R ، D'Anucci A ، Bellodi L. الخلل الوظيفي في الفص الجبهي في القمار المرضي. الطب النفسي البيولوجي. 2002 أ ؛ 51: 334–341. [مجلات]
21. Cavedini P ، Riboldi G ، D'Annucci A ، Belotti P ، Cisima M ، Bellodi L. التغاير في اتخاذ القرار في اضطراب الوسواس القهري: وظيفة القشرة الأمامية الجبهية البطنية تتنبأ بنتائج علاج مختلفة. علم النفس العصبي. 2002 ب ؛ 40: 205-211. [مجلات]
22. Chamberlain SR، Menzies L، Sahakian BJ، Fineberg NA. رفع الحجاب على نتف الشعر. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2007، 164: 568-574. [مجلات]
23. Chambers RA، Bickel WK، Potenza MN. نظرية النظم الخالية من المقاييس من الدوافع والإدمان. علم الأعصاب والمراجعات Biobehavior. في الصحافة.
24. Chambers RA، Potenza MN. النماء العصبي والاندفاع والمقامرة للمراهقين. مجلة دراسات المقامرة. 2003، 19: 53-84. [مجلات]
25. Cocarro EF، Kavoussi RJ، Trestman RL، Gabriel SM، Cooper TB، Siever LJ. وظيفة السيروتونين في المواد البشرية: الترابط بين مؤشرات 5-HT المركزية والعدوانية. بحوث الطب النفسي. 1997، 73: 1-14. [مجلات]
26. Cocarro EF، Schmidt CA، Samuels JF، Nestadt G. Lifetime and 1-month spread of intervittent disorder disorder in a community sample. مجلة الطب النفسي السريري. 2004، 65: 820-824. [مجلات]
27. Coccaro EF، Kavoussi RJ. Fluoxetine والسلوك العدواني الاندفاعي في موضوعات الأشخاص المختلين. المحفوظات للطب النفسي العام. 1997، 54: 1081-1088. [مجلات]
28. كوكارو إي أف ، سيفر إل جي. الفيزيولوجيا المرضية وعلاج العدوان. في: Charney D، Davis KL، Coyle JT، Nemeroff C، editors. علم الأعصاب النفسي: الجيل الخامس من التقدم. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: ليبينكوت ، ويليامز ، ويلكينز ؛ 5. ص 2002-1709.
29. Comings DE، Gade-Andavolu R، Gonzalez N، Wu S، Muhleman D، Chen C، Koh P، Farwell K، Blake H، Dietz G، MacMurray JP، Lesieur HR، Rugle LJ، Rosenthal RJ. التأثير الإضافي لجينات الناقل العصبي في القمار المرضي. علم الوراثة السريرية. 2001، 60: 107-116. [مجلات]
30. Comings DE. علم الوراثة الجزيئية للمقامرة المرضية. أطياف الجهاز العصبي المركزي. 1998، 3 (6): 20-37.
31. Crockford DN، el-Guebaly N. المراضة النفسية المشتركة في القمار المرضي: مراجعة نقدية. المجلة الكندية للطب النفسي - Revue Canadienne de Psychiatrie. 1998 ؛ 43: 43-50. [مجلات]
32. Cunningham-Williams RM، Cottler LB. وبائيات القمار المرضي. ندوات في الطب النفسي العصبي. 2001، 6: 155-166. [مجلات]
33. كننغهام ويليامز آر إم ، كوتلر إل بي ، كومبتون دبليو إم ، 3 ، سبيتزناجيل إل. المخاطرة: مشكلة المقامرين واضطرابات الصحة العقلية - نتائج دراسة منطقة سانت لويس الوبائية. الجريدة الامريكية للصحة العامة. 1998 ؛ 88: 1093-1096. [بك المادة الحرة] [مجلات]
34. Curzon G، Gibson EL. الشهية هرمون السيروتونينيك الفين فلورامين. التقدم في البيولوجيا الطبية التجريبية. 1999، 467: 95-100. [مجلات]
35. داماسيو AR. خطأ ديكارت: العاطفة والعقل والدماغ البشري. نيويورك ، نيويورك: كروسيت / بوتنام ؛ 1994.
36. Davanzo P، Yue K، Thomas MA، Belin T، Mintz J، Venkatraman TN، Santoro E، Barnett S، McCracken J. Proton magnetic reponance reponance magnetic disorder of bipolar disorder against interstittent disrupt disorder in children and adolescents. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2003، 160: 1442-1452. [مجلات]
37. Dell'Osso B ، Altamura AC ، Allen A ، Marazziti D ، Hollander E. التحديثات الوبائية والسريرية على اضطراب السيطرة على الانفعالات: مراجعة نقدية. المحفوظات الأوروبية للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري. 2006 ؛ 256: 464-475. [بك المادة الحرة] [مجلات]
38. Denys D. Pharmacotherapy من الوسواس القهري واضطرابات الوسواس القهري. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 2006، 29: 553-584. [مجلات]
39. Denys D، Burger H، van Megen H، de Geus F، Westenberg H. A score for predicting response to pharmacotherapy in obsessive-compulsive disorder. علم الادوية النفسية الاكلينيكية الدولية. 2003، 18: 315-322. [مجلات]
40. Dougherty RS، Deckersbach T، Marci C، Loh R، Shin LM، Alpert NM، Fischman AJ، Fava M. Ventromedial cortex and amygdala dysfunction during an anger induction institive impodission emission tomography study in patient with major depressive disorder with an attack attack. المحفوظات للطب النفسي العام. 2004، 61: 795-804. [مجلات]
41. du Toit PL، van Kradenburg J، Niehaus D، Stein DJ. مقارنة بين اضطراب الوسواس القهري في المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري أو غير المفترض باستخدام مقابلة سريرية منظمة. الطب النفسي الشامل. 2005، 45: 291-300. [مجلات]
42. Eisen SA، Lin N، Lyons MJ، Scherrer JF، Griffith K، True WR، Goldberg J، Tsuang MT. التأثير العائلي على سلوك المقامرة: تحليل لزوجين 3359. إدمان. 1998، 93: 1375-1384. [مجلات]
43. Ettelt S، Ruhrmann S، Barnow S، Buthz F، Hochrein A، Meyer K، Kraft S، Reck C، Pukrop R، Klosterkotter J، Falkai P، Maier W، Wagner M، Freyberger HJ، Grabe HJ. الاندفاع في اضطراب الوسواس القهري: نتائج من دراسة أسرية. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007، 115: 41-47. [مجلات]
44. Everitt B، Robbins TW. الأنظمة العصبية من التعزيز لإدمان المخدرات: من الإجراءات إلى العادات للإكراه. الطبيعة العصبية. 2005، 8: 1481-1489. [مجلات]
45. Feder R. علاج اضطراب انفجاري متقطع مع سيرترالين في مرضى 3. مجلة الطب النفسي العيادي. 1999، 60: 195-196. [مجلات]
46. Felthous AR، Bryant G، Wingerter CB، Barratt E. The diagnosis of intermittent disrupt disorder in violence men. نشرة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون. 1991، 19: 71-79. [مجلات]
47. Findling RL، McNamara NK، Branicky LA، Schluchter MD، Lemon E، Blumer JL. دراسة تجريبية مزدوجة التعمية من ريسبيريدون في علاج اضطراب السلوك. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين. 2001، 39: 509-516. [مجلات]
48. Fontenelle LF ، Mendlowicz MV ، Versiani M. اضطرابات التحكم في الاندفاع في المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري. 2005 ؛ 59: 30-37. [مجلات]
49. Frankle WG، Lombardo I، New AS، Goodman M، Talbot PS، Huang Y، Hwang DR، Slifstein M، Curry S، Abi-Dargham A، Laruelle M، Siever LJ. توزيع ناقلة دماغ السيروتونين في موضوعات ذات عدوانية اندفاعية: دراسة انبعاثات البوزيترون مع [11C] McN 5652. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2005، 162: 915-923. [مجلات]
50. Frick PJ، Lahey BB، Loeber R، Stouthamer-Loeber M، Christ MG، Hanson K. Risk risk factors to disorder defiant disorder and conduct disorder: parental psychopathology and parent mothering. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي. 1990، 60: 49-55. [مجلات]
51. Gottesman I، Gould TD. مفهوم endophenotype في الطب النفسي: الأصل والأهداف الاستراتيجية. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2003، 160: 636-645. [مجلات]
52. Grabe HJ، Ruhrmann S، Ettelt S، Buhtz F، Hochrein A، Schulze-Rauschenbach S، Meyer K، Kraft S، Reck C، Pukrop R، Freyberger HJ، Klosterkotter J، Falkai P، John U، Maier W، Wagner M. Familiality من الوسواس القهري في المواضيع السريرية وغير السريرية. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2006، 163: 1986-1992. [مجلات]
    Grant JE، Kim SW، Potenza MN، Blanco C، Ibanez A، Stevens LC، Zaninelli R. Paroxetine treatment of patrickical Gambling: A multi-center randomized controlled trial. علم الادوية النفسية الاكلينيكية الدولية. 2003، 18: 243-249. [مجلات]
53. Grent JE، Levine L، Kim D، Potenza MN. اضطرابات السيطرة على الاندفاع في المرضى النفسيين الكبار. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2005، 162: 2184-2188. [مجلات]
54. Grant JE، Potenza MN. اضطرابات السيطرة على الاندفاعات: التقديرات السريرية وإدارة الأدوية. حوليات الطب النفسي السريري. 2004، 16: 27-34. [مجلات]
55. جرانت جي ، بوتينزا مينيسوتا. في: اضطرابات التحكم في الانفعالات نص سريري للصحة العقلية للرجال. جرانت جي إي ، بوتينزا مينيسوتا ، محررون. واشنطن العاصمة: American Psychiatric Press، Inc. 2006 أ.
56. جرانت جي. N- الأسيتيل علاج السيستين من القمار المرضي. باريس ، فرنسا: الجمعية الدولية لأبحاث الاندفاع ؛ 2006.
57. Grant JE، Brewer JA، Potenza MN. البيولوجيا العصبية للمادة والإدمان السلوكي. أطياف الجهاز العصبي المركزي. 2006، 11: 924-930. [مجلات]
58. Grant JE، Mancebo M، Pinto A، Eisen JL، Rasmussen SA. اضطرابات التحكم في الاندفاع لدى البالغين المصابين باضطراب الوسواس القهري. مجلة بحوث الطب النفسي. 2006a [مجلات]
59. Grant JE، Odlaug BL، Potenza MN. مدمن على Hairpulling؟ كيف يمكن لنموذج بديل من نتف الشعر أن يحسن نتائج العلاج. هارفارد استعراض الطب النفسي. 2007، 15: 80-85. [مجلات]
60. Grant JE، Potenza MN. Escitalopram علاج القمار الباثولوجي مع القلق المشترك: دراسة تجريبية مفتوحة التسمية مع التوقف المزدوج للمكفوفين. علم الادوية النفسية الاكلينيكية الدولية. 2006b، 21: 203-209. [مجلات]
61. Grant JE، Potenza MN. العلاجات للمقامرة المرضية وغيرها من اضطرابات التحكم في الاندفاع. In: Gorman J، Nathan P، editors. دليل للعلاجات التي تعمل. Oxford، UK: Oxford University Press؛ 2007. pp. 561 – 577.
62. Grant JE، Potenza MN، Hollander E، Cunningham-Williams R، Nurminen T، Smits G، Kallio A. Multicenter investigation of the opioid antagonist nalmefene in the treatment of patrickical Gambling. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2006b، 163: 303-312. [مجلات]
63. Grant JE، Williams KA، Potenza MN. اضطرابات السيطرة على الاندفاعات في المرضى المنومين المراهقين: الاضطرابات المتزامنة والاختلافات بين الجنسين. مجلة الطب النفسي السريري. في الصحافة.
64. Gross-Isseroff R، Cohen R، Sasson Y، Voet H، Zohar J. Serotonergic dissection of obsessive compulsive symptoms: a challenge study with m-chlorophenylpiperazine and sumatripta. Neuropsychobiology. 2004، 50: 200-205. [مجلات]
65. Halperin JM، Schulz KP، McKay KE، Sharma V، Newcorn JH. الارتباط العائلي لوظيفة السيروتونين المركزية في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات السلوك التخريبية. بحوث الطب النفسي. 2003، 119: 205-216. [مجلات]
66. Hemmings SMJ، Stein DJ. الوضع الحالي للدراسات جمعية في اضطراب الوسواس القهري. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 2006، 29: 411-444. [مجلات]
67. Hodgins DC، Currie SR، el-Guebaly N. التحفيز التحفيزي وعلاجات المساعدة الذاتية للمقامرة المشكلة. مجلة علم النفس السريري والاستشاري. 2001، 69: 50-57. [مجلات]
68. Hohagen F و Winkelmann G و Rasche-Ruchle H و Hand I و Konig A و Munchau N و Hiss H و Geiger-Kabisch C و Kappler C و Schramm P و Rey E و Aldenhoff J و Berger M. مزيج من العلاج السلوكي مع fluvoxamine in مقارنة مع العلاج السلوكي والعلاج الوهمي. نتائج دراسة متعددة المراكز. المجلة البريطانية للطب النفسي - ملحق. 1998، 35: 71-78. [مجلات]
    إدمان هولدن سي "السلوكي": هل هو موجود؟ علم. 2001، 294: 980-982. [مجلات]
69. Hollander E، DeCaria C، Gully R، Nitescu A، Suckow RF، Gorman JM، Klein DF، Liebowitz MR. آثار علاج فلوكستين المزمن على الاستجابات السلوكية والغدد الصماء العصبية ل meta-chlorophenylpiperazine في اضطراب الوسواس القهري. بحوث الطب النفسي. 1991، 36: 1-17. [مجلات]
70. هولاندر E ، DeCaria CM ، Finkell JN ، Begaz T ، Wong CM ، Cartwright C. A randomvitchamine / placebo crossbox مزدوجة التعمية التجريبية في القمار المرضي. الطب النفسي البيولوجي. 2000، 47: 813-817. [مجلات]
71. Hollander E، Kaplan A، Pallanti S. Pharmacological Treatments. In: Grant JE، Potenza MN، editors. المقامرة الباثولوجية: دليل سريري للعلاج. Washington، DC: American Psychiatric Press، Inc؛ 2004. pp. 189 – 206.
72. Hollander E، Pallanti S، Allen A، Sood E، Baldini Rossi N. Does Sustained-Release Lithium Reduce Impulsive Gambling and Affective Instability versus Placebo in Pathological Gamblers with Bipolar Spectrum Disorders؟ المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2005، 162: 137-145. [مجلات]
73. Hollander E، Stein DJ، Kwon JH، Rowland C، Wong CM، Broatch J، Himelin C. Psychosocial function and economic cost of obsessive-compulsive disorder. أطياف الجهاز العصبي المركزي. 1997، 2 (10): 16-25.
74. هولاندر إي ، وونغ سم. اضطرابات الوسواس القهري. مجلة الطب النفسي السريري. 1995 و 56 s4: 3 – 6. [مجلات]
75. Ibanez A، Blanco C، de Castro IP، Fernandez-Piqueras J، Saiz-Ruiz J. Genetics of patrickical Gambling. مجلة دراسات المقامرة. 2003، 19: 11-22. [مجلات]
76. Insel TR، Pickar D. Naloxone management in obsessive-compulsive disorder: report of two cases. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 1983، 140: 1219-1220. [مجلات]
77. Jentsch J، Taylor JR. الاندفاع الناجم عن الاختلال الوظيفي الأمامي في تعاطي المخدرات: الآثار المترتبة على التحكم في السلوك من خلال المحفزات المرتبطة بالمكافأة. علم الأدوية النفسية. 1999، 146: 373-390. [مجلات]
78. Karno M، Golding JM، Sorenson SB، Burnam MA. وبائيات اضطراب الوسواس القهري في خمس مجتمعات أمريكية. المحفوظات للطب النفسي العام. 1988، 45: 1094-1099. [مجلات]
79. Kendler KS، Prescott C، Myers J، Neale MC. هيكل عوامل الخطر الوراثية والبيئية للاضطرابات النفسية الشائعة ومشاكل استخدام المواد عند الرجال والنساء. المحفوظات للطب النفسي العام. 2003، 60: 929-937. [مجلات]
80. Kessler RC، Coccaro EF، Fava M، Jaeger S، Jin R، Walters E. The prevalence and contrelates of DSM-IV disastittent explosive disorder in the national comorbidity survey replication. المحفوظات للطب النفسي العام. 2006، 63: 669-678. [بك المادة الحرة] [مجلات]
81. Keuler DJ، Altemus M، Michelson D، Greenberg B، Murphy DL. الآثار السلوكية للتسريب النالوكسون في اضطراب الوسواس القهري. الطب النفسي البيولوجي. 1996، 40: 154-156. [مجلات]
82. Kim SW، Grant JE، Adson DE، Shin YC. نالتريكسون مزدوجة التعمية دراسة مقارنة وهمي في علاج القمار المرضي. الطب النفسي البيولوجي. 2000، 49: 914-921. [مجلات]
83. Kim SW، Grant JE، Adson DE، Shin YC، Zaninelli R. A double-blind، controlled-controlled study of the efficitive and safety of paroxetine in the treatment of patrickical gambling disorder. مجلة الطب النفسي السريري. 2002، 63: 501-507. [مجلات]
84. Knutson B، Fong GW، Adams CM، Varner JL، Hommer D. Dissociation of reward anticipation and result with event-related fMRI. Neuroreport. 2001، 12: 3683-3687. [مجلات]
85. Koran LM، Faber RJ، Aboujaoude E، Large MD، Serpe RT. يقدر انتشار الشراء القهري في الولايات المتحدة. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2006، 163: 1806-1812. [مجلات]
86. كورف إس ، هارفي ب. النماذج الحيوانية للاضطراب الوسواسي القهري: عقلانية لفهم علم النفس النفسي والصيدلة. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 2006، 29: 371-390. [مجلات]
87. Kreek MJ، Nielsen DA، Butelman ER، LaForge KS. التأثيرات الوراثية على الاندفاع ، المخاطرة ، الاستجابة للضغط والضعف تجاه تعاطي المخدرات والإدمان. الطبيعة العصبية. 2005، 8: 1450-1457. [مجلات]
88. كروجر RF. هيكل الاضطرابات العقلية الشائعة. المحفوظات للطب النفسي العام. 1999، 56: 921-926. [مجلات]
89. Lappalainen J، Long JC، Eggert M، Ozaki N، Robin RW، Brown GL، Naukkarinen H، Virkkunen M، Linnoila M، Goldman D. Linkage of laisacial alcoholism to the serotonin 5-HT1B genpt receptor gene in 2 populations. المحفوظات للطب النفسي العام. 1998، 55: 989-994. [مجلات]
90. Leckman JF، Grice DE، Barr LC، de Vries AL، Martin C، Cohen DJ، McDougle CJ، Goodman WK، Rasmussen SA. اضطراب الوسواس القهري المرتبط بعدم التشنج. القلق. 1994، 1: 208-215. [مجلات]
91. Leckman JF، Pauls DL، Zhang H، Rosario-Campos MC، Katsovich L، Kidd KK، Pakstis AJ، Alsobrook JP، Robertson MM، McMahon WM، Walkup JT، van de Wetering BJ، King RA، Cohen DJ. Tourette Syndrome Assocation International Consortium for Genetics، 2003. أبعاد أعراض الوسواس القهري في أزواج الأخوة المصابين بمتلازمة جيل دي توريت. المجلة الأمريكية للوراثة الطبية. 116B: 60-68. [مجلات]
92. Leckman JF، Zhang H، Alsobrook JP، Pauls DL. البعد العرضي في اضطراب الوسواس القهري: نحو الأنماط الظاهرية الكميّة. المجلة الأمريكية للوراثة الطبية (علم الوراثة العصبية والنفسية) 2001 ؛ 105: 28 – 30. [مجلات]
93. Ledgerwood DM، Steinberg MA، Wu R، Potenza MN. الإبلاغ عن الانتحار المرتبط بالمقامرة ذاتيًا بين المتصلين بخط مساعدة المقامرة. علم نفس السلوك الإدماني. 2005، 19: 175-183. [مجلات]
94. Lejoyeaux M، Ades J، Tassain V، Solomon J. Phenomenology and psychopathology of uncornrolled buying. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 1996، 153: 1524-1529. [مجلات]
95. Lenane MC، Swedo SE، Rapoport JL، Leonard H، Sceery W، Guroff JJ. معدلات اضطراب الوسواس القهري في أقارب الدرجة الأولى من المرضى الذين يعانون من نتف الشعر: مذكرة بحثية. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي. 1992، 33: 925-933. [مجلات]
96. لى C-SR ، تشن SH. الوسواس القهري والاندفاع في مجموعة غير إكلينيكية من الذكور والإناث من المراهقين. بحوث الطب النفسي. 2007، 149: 129-138. [مجلات]
97. Liu، Potenza MN. إشكالية استخدام الإنترنت: الآثار السريرية. أطياف الجهاز العصبي المركزي. في الصحافة.
98. Lochner C ، Hemmings SMJ ، Kinnear CJ ، Niehaus DJ ، Nel DG ، Corfield VA ، Moolman-Smook JC ، Seedat S ، Stein DJ. التحليل العنقودي لاضطراب الوسواس القهري في المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري: الارتباطات السريرية والجينية ". الطب النفسي الشامل. 2005 ؛ 46: 14-19. [مجلات]
99. Lochner C، Stein DJ. هل العمل على اضطرابات الوسواس القهري يساهم في فهم عدم تجانس اضطراب الوسواس القهري؟ التقدم في علم الأعصاب النفسية العقلية والطب النفسي البيولوجي. 2006، 30: 353-361. [مجلات]
100. Mannelli P، Patkar AA، Peindl K، Tharwani H، Gopalakrishnan R، Hill KP، Berrettini WH. تعدد الأشكال في الجين الناقل السيروتونين والمشرفين من استجابة البرولاكتين إلى الميتو-كلوروفينيلبيبرازين في منتهكي ومكافئ الكوكايين الأمريكيين الأفارقة. بحوث الطب النفسي. 2006، 144: 99-108. [مجلات]
101. Mataix-Cols D، Wooderson S، Lawrence N، Brammer MJ، Speckens A، Phillips ML. الارتباطات العصبية المتميزة لغسل وفحص وأبعاد أعراض الاكتناز في اضطراب الوسواس القهري. المحفوظات للطب النفسي العام. 2004، 61: 564-576. [مجلات]
102. Mataix-Cols D، van den Heuvel OA. الارتباطات العصبية المشتركة والمتميزة من اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 2006، 29: 391-410. [مجلات]
103. ماتسوناغا H ، Kiriike N ، ماتسوي تي ، أويا K ، أوكينو K ، شتاين دي جي. الاضطرابات الاندفاعية في المرضى البالغين اليابانيين الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. الطب النفسي الشامل. 2005، 46: 105-110. [مجلات]
104. McClure S، Laibson DI، Loewenstein G، Cohen JD. الأنظمة العصبية المنفصلة تُقدر المكافآت المالية الفورية والمؤجلة. علم. 2004، 306: 503-507. [مجلات]
105. McDougle CJ، Goodman WK، Leckman JF، Lee NC، Heninger GR، Price LH. إضافة Haloperidol في اضطراب الوسواس القهري fluvoxamine- الحراريات: دراسة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها في المرضى الذين يعانون من العرات أو بدونها. المحفوظات للطب النفسي العام. 1994، 51: 302-308. [مجلات]
106. McDougle CJ، Price LH، Goodman WK، Charney DS، Heninger GR. تجربة مضبوطة لتكبير الليثيوم في اضطراب الوسواس القهري المعكوس الفلوفوكسامين: نقص الفعالية. مجلة علم الادوية النفسية الاكلينيكية. 1991، 11: 175-184. [مجلات]
107. McElroy SL، Keck PE، Pope HG، Jr، Smith JMR، Stratkowski SM. الشراء الإجباري: تقرير عن حالات 20. مجلة الطب النفسي السريري. 1994، 55: 242-248. [مجلات]
108. McElroy SL، Soutullo CA، Beckman DA، Taylor P، Jr، Keck PE.، Jr DSM-IV disastittent explosive disorder: a Report of 27 cases. مجلة الطب النفسي السريري. 1998، 69: 203-210. [مجلات]
109. ميلر WR. العلاج تعزيز تحفيزي مع متعاطي المخدرات. 1995. تم استرجاع كانون الثاني 15 ، 2005 ، من http://motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF.
110. محمدي محمد ، غنازاده أ ، راغزار م ، نوربالا أ ، دافيدان ، أفضلي ج. م. ، ناجهاف ، يازدي ، صابري إس إم ، ميزجارب بي ، أخوندزاده إس ، ألغيبندراد جيه ، طهرانأو د م انتشار اضطراب الوسواس القهري في إيران. BMC Psychiatry. 2004، 4: 2. [بك المادة الحرة] [مجلات]
111. Monopolis S، Lion JR. مشاكل في تشخيص الاضطراب المتفجر المتقطع. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 1983، 140: 1200-1202. [مجلات]
112. Monteleone P، Catapano F، Bortolotti F، Maj M. Plasma prolactin response to d-fenfluramine in obsessive-compulsive patients before and after fluvoxamine treatment. الطب النفسي البيولوجي. 1997، 42: 175-180. [مجلات]
113. Muthen B. هل ينبغي اعتبار اضطرابات تعاطي المخدرات قاطعة أو ببعدية؟ إدمان. 2006 و 101 s1: s6 – s16. [مجلات]
114. New AS ، Buchsbaum M ، Hazlett EA ، Goodman M ، Koenigsberg HW ، Lo J ، Iskander L ، Newmark R ، Brand J ، O'Flynn K ، Siever LJ. يزيد فلوكستين من معدل الأيض النسبي في قشرة الفص الجبهي في العدوان الاندفاعي. علم الادوية النفسية. 2004 أ ؛ 176: 451-458. [مجلات]
115. New AS، Hazlett EA، Buchsbaum MS، Goodman M، Reynolds D، Mitropoulou V، Sprung L، Shaw RB، Jr، Koenigsberg H، Platholi J، Silverman J، Siever LJ. قشرة الفص الجبهي 18-fluorodeoxyglucose التصوير المقطعي للانبعاث البوزيتروني إلى meta-chlorophenylpiperazine في عدوان مندفع. المحفوظات للطب النفسي العام. 2002، 59: 621-629. [مجلات]
116. New AS، Trestman RF، Mitropoulou V، Goodman M، Koenigsberg HH، Silverman J، Siever LJ. انخفاض استجابة البرولاكتين لفينفلورامين في العدوانية الاندفاعية. مجلة أبحاث الطب النفسي. 2004b، 38: 223-230. [مجلات]
117. Neziroglu F، Henricksen J، Yaryura-Tobias JA. العلاج النفسي من اضطراب الوسواس القهري والطيف l الحقائق الثابتة والتقدم ، 1995-2005. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 2006، 29: 585-604. [مجلات]
118. أوليفييه ب ، يونغ إل جيه. نماذج حيوانية للعدوان. في: Charney D، Davis KL، Coyle JT، Nemeroff C، editors. علم الأعصاب النفسي: الجيل الخامس من التقدم. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: ليبينكوت ، ويليامز ، ويلكينز ؛ 5. ص 2002-1699.
119. Olvera RL. اضطراب انفجاري متقطع: علم الأوبئة والتشخيص والإدارة. المخدرات CNS. 2002، 16: 517-526. [مجلات]
120. Patkar AA، Mannelli P، Hill KP، Peindl K، Pae CU، Lee TH. العلاقة بين استجابة البرولاكتين والكلوروفينيلبيبرازين مع شدة تعاطي المخدرات في الاعتماد على الكوكايين. علم الادوية النفسية البشرية. 2006، 21: 367-375. [مجلات]
121. Pauls DL، Mundo E، Kennedy JL. الفيزيولوجيا المرضية وعلم الوراثة من اضطراب الوسواس القهري. In: Nemeroff C، Coyle J، Charney D، Davis K، editors. Neuropsychopharmacology: الجيل 5th من التقدم. بالتيمور ، دكتوراه في الطب: ليبينكوت وليامز ويلكنز. 2002. pp. 1609 – 1619.
122. Perez de Castro I، Ibanez A، Saiz-Ruiz J، Fernandez-Piqueras J. المساهمة الوراثية في المقامرة المرضية: ارتباط محتمل بين تعدد أشكال الحمض النووي في جينة نقل السيروتونين (5HTT) والرجال المصابين. علم الوراثة الدوائي. 1999، 9: 397-400. [مجلات]
123. Perez de Castro I، Ibanez A، Torres P، Saiz-Ruiz J، Fernandez-Piqueras J. Genetic association study between intlamical Gambling and a functional DNA DNA polymorphism at the d4 receptor gene. علم الوراثة الدوائي. 1997، 7: 345-348. [مجلات]
124. Petry NM. المقامرة المرضية ، مع وبدون اضطرابات استخدام المواد المخدرة ، خصم تأخر المكافآت بمعدلات عالية. مجلة علم النفس غير طبيعي. 2001، 110: 482-487. [مجلات]
125. Petry NM. المشاركة ومشاكل القمار بين اللاجئين في جنوب شرق آسيا. خدمات الطب النفسي. 2003، 54: 1142-1148. [مجلات]
126. Petry NM، Casarella T. الإفراط في الخصم من المكافآت المتأخرة في تعاطي المخدرات مع مشاكل القمار. الاعتماد على المخدرات والكحول. 1999، 56: 25-32. [مجلات]
127. Petry NM. Gamblers Anonymous and Cognitive-Behavioral Therapies for Pathological Gamblers. مجلة دراسات المقامرة. 2005، 21: 27-33. [مجلات]
128. Petry NM. هل يجب توسيع نطاق السلوكيات الإدمانية ليشمل المقامرة المرضية؟ إدمان. 2006 و 101 s1: 152 – 160. [مجلات]
129. Petry NM، Alessi SM، Carroll KM، Hanson T، MacKinnon S، Rounsaville B، Sierra S. Cognitive-Behavioral Therapy for Pathological Gamblers. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي. 2006، 74: 555-567. [مجلات]
130. Petry NM، Stinson FS، Grant BF. المشاركة في الاعتلال من القمار المرضي DSM-IV وغيرها من الاضطرابات النفسية: نتائج المسح الوطني الوبائي على الكحول والظروف ذات الصلة. مجلة الطب النفسي السريري. 2005، 66: 564-574. [مجلات]
131. Ponce G و Jiminez-Ariero MA و Rubio G و Hoenicka J و Ampuero I و Ramos JA و Palomo T. ويرتبط أليل A1 من جين DRD 2 (Taq1 A polymorphism) بالشخصية المعادية للمجتمع في عينة من المرضى الذين يعتمدون على الكحول. الطب النفسي الأوروبي. 2003، 18: 356-360. [مجلات]
132. بوتنزا مينيسوتا. علم الأعصاب من القمار المرضي. ندوات في الطب النفسي العصبي. 2001، 6: 217-226. [مجلات]
133. بوتنزا مينيسوتا. هل ينبغي أن تشمل الاضطرابات الإدمانية ظروفًا غير متعلقة بالمواد؟ إدمان. 2006 و 101 s1: 142 – 151. [مجلات]
134. بوتنزا مينيسوتا. اضطرابات السيطرة على الاندفاعات والاضطرابات المتزامنة: اعتبارات التشخيص المزدوج. مجلة التشخيص المزدوج. 2007، 3: 47-57.
135. بوتنزا مينيسوتا. الاندفاع والاقناع في القمار المرضي والوسواس القهري. Revista Brasileira de Psiquiatria. في الصحافة.
136. Potenza MN، Hollander E. Pathological Gambling and Impulse control disorders. In: Charney D، Davis KL، Coyle JT، Nemeroff C، editors. Neuropsychopharmacology: الجيل 5th من التقدم. بالتيمور ، دكتوراه في الطب: ليبينكوت وليامز ويلكنز. 2002.
137. Potenza MN، Kosten TR، Rounsaville BJ، et al. القمار المرضي. JAMA. 2001، 286: 141-144. [مجلات]
138. Potenza MN، Leung HC، Blumberg HP، Peterson BS، Fulbright RK، Lacadie CM، Skudlarski P، Gore JC. دراسة fMRI stroop من وظيفة القشرة الجبهية البطنية ventromedial في المقامرين المرضية. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2003a، 160: 1990-1994. [مجلات]
139. بوتنزا إم إن ، شتاينبرغ إم إيه ، ماكلولين إس دي ، وو آر ، رونسافيل بي جيه ، أومالي إس إس. الاختلافات المرتبطة بالجنس في خصائص المقامرين الذين يعانون من مشاكل باستخدام خط المساعدة الخاص بالمقامرة. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2001 ؛ 158: 1500 - 1505. [مجلات]
140. Potenza MN، Steinberg MA، Skudlarski P، Fulbright RK، Lacadie CM، Wilber MK، Rounsaville BJ، Gore JC، Wexler BE. يحث القمار في المقامرين المرضية: دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي. المحفوظات للطب النفسي العام. 2003b، 60: 828-836. [مجلات]
141. Potenza MN، Xian H، Shah K، Scherrer JF، Eisen SA. المساهمة الجينية المشتركة في القمار المرضي والاكتئاب الشديد لدى الرجال. المحفوظات للطب النفسي العام. 2005، 62: 1015-1021. [مجلات]
142. Rasmussen SA، Eisen JL. علم الأوبئة والسمات السريرية للالوسواس القهري. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 1992، 15: 743-758. [مجلات]
143. Rauch SL، Dougherty DD، Shin LM، Alpert NM، Manzo P، Leahy L، Fischman AJ، Jenike MA، Baer L. Neural correlates of factor-analysised OCD symptom dimensions: a PET Study. أطياف الجهاز العصبي المركزي. 1998، 3 (7): 37-43.
144. Reist C، Nakamura K، Sagart E، Sokolski KN، Fujimoto KA. السلوك العدواني المندفع: العلاج المفتوح مع escitalopram. مجلة الطب النفسي السريري. 2003، 64: 81-85. [مجلات]
145. Reuter J، Raedler T، Rose M، Hand I، Glascher J، Buchel C. ويرتبط المقامرة الباثولوجية بتخفيض تفعيل نظام المكافأة المتوسطة. الطبيعة العصبية. 2005، 8: 147-148. [مجلات]
146. روبينز لام ، ريجيه دا. الاضطرابات النفسية في أمريكا. New York: Free Press، Macmillan؛ 1991.
147. Rodriguez-Jimenez R، Avila C، Ponce G، Ibanez MI، Rubio G، Jimenez-Arriero MA، Ampuero I، Ramos JA، Hoenicka J، Palomo T. يرتبط تعدد الأشكال Taq1A المرتبط بجين DRD2 بانخفاض الاهتمام وتثبيط أقل السيطرة في المرضى الكحولية. الطب النفسي الأوروبي. 2006، 21: 66-69. [مجلات]
148. Rosario-Campos MC، Leckman JF، Curi M، Quatrano S، Katsovitch L، Miguel EC، Pauls DL. دراسة عائلية عن اضطراب الوسواس القهري المبكر. American Journal of Medical Genetics Part B. 2005؛ 136B: 92 – 97. [مجلات]
149. Saudou F، Amara DA، et al. تعزيز السلوك العدواني في الفئران التي تفتقر إلى مستقبل 5-HT1B. علم. 1994، 265: 1875-1878. [مجلات]
150. Saxena S، Brody AL، Maidment KM، Smith EC، Zohrabi N، Katz E، Baker SK، Baxter LR.، Jr Cerebral glucose metabolism in obsessive-compulsive hoarding. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2005، 162: 1038-1048. [مجلات]
151. Schultz W، Tremblay L، Hollerman JR. معالجة المكافأة في القشرة الأمامية الرأسية والقشرة القاعدية. القشرة الدماغية. 2000، 10: 272-284. [مجلات]
152. Shaffer HJ، Hall MN، Vander Bilt J. Estimating the prevalence of Dissoered Gambling in the United States and Canada: A research composthesis. الجريدة الامريكية للصحة العامة. 1999، 89: 1369-1376. [بك المادة الحرة] [مجلات]
153. Shah KR، Eisen SA، Xian H، Potenza MN. الدراسات الجينية للمقامرة المرضية: مراجعة منهجية وتحليل البيانات من سجل فيتنام (Era Twin) (VET). مجلة دراسات المقامرة. 2005، 21: 177-201. [مجلات]
154. Shah KR، Potenza MN، Eisen SA. الأساس البيولوجى للمقامرة الباثولوجية. In: Grant JE، Potenza MN، editors. المقامرة الباثولوجية: دليل سريري للعلاج. واشنطن العاصمة: American Psychiatric Press، Inc .؛ 2004. pp. 127 – 144.
155. Siever LJ، Buchsbaum MS، New AS، Spiegel-Cohen J، Wei T، Hazlett EA، Sevin E، Nunn M، Mitropoulou V. d، l-fenfluaramine response in impulsive personality disorder assessment with [18F] fluorodexyglucose positron emission tomography. Neuropsychopharmacology. 1999، 20: 413-423. [مجلات]
156. Slutske WS، Caspi A، Moffitt TE، Poulton R. Personality and Problem Gambling: A Prospective Study of a Birth Dohort of Young Adults. المحفوظات للطب النفسي العام. 2005، 62: 769-775. [مجلات]
157. Slutske WS، Eisen S، True WR، Lyons MJ، Goldberg J، Tsuang M. Common genetic vulnerability for patrick’s Gambling and alcohol dependence in men. المحفوظات للطب النفسي العام. 2000، 57: 666-674. [مجلات]
158. Slutske WS، Eisen S، Xian H، True WR، Lyons MJ، Goldberg J، Tsuang M. A twin study of the affise of the Gambling gambling and cosis personality disorder disorder. مجلة علم النفس غير طبيعي. 2001، 110: 297-308. [مجلات]
159. سنايدر لوس انجليس ، سويدو SE. PANDAS: الوضع الحالي والاتجاهات للبحوث. الطب النفسي الجزيئي. 2004، 9: 900-907. [مجلات]
160. Stein DJ ، Lochner C. اضطرابات الوسواس القهري: نهج متعدد الأبعاد. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية. 2006، 29: 343-351. [مجلات]
161. سيلفان سي ، لادوسور آر ، بويسفيرت جم. العلاج المعرفي والسلوكي للمقامرة المرضية: دراسة مضبوطة. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي. 1997 ؛ 65: 727-732. [مجلات]
162. Tamminga CA، Nestler EJ. المقامرة الباثولوجية: التركيز على الإدمان ، وليس النشاط. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2006، 163: 180-181. [مجلات]
163. Tavares H، Zilberman ML، Beites FJ، Gentil V. Gender difference in gambling progression. مجلة دراسات المقامرة. 2001، 17: 151-160. [مجلات]
164. Tiefenbacher S، Davenport MD، Novak MA، Pouliot AL، Meyer JS. التحدي Fenfluramine ، والسلوك المضر بالنفس ، والعدوان في القرود الريصية. السلوك الفسيولوجي. 2003، 80: 327-331. [مجلات]
165. Torres AR، Prince MJ، Bebbington PE، Bhugra D، Brugha TS، Farrell M، Jenkins R، Lewis G، Meltzer H، Singleton N. Obsessive-compulsive disorder: prevalence، comorbidity، impact، and help-seeking in the British National Psychiatric مسح المراضة من 2000. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2006، 163: 1978-1985. [مجلات]
166. Williams WA، Potenza MN. علم الأعصاب اضطرابات السيطرة على الانفعالات. Revista Brasiliera Psiquiatria. في الصحافة.
167. منظمة الصحة العالمية. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ، تنقيح 10th. 2003. [تم الوصول في فبراير 5 ، 2006]. http://www.who.int/classifications/icd/en/.