يرتبط التعرض لوسائل الإعلام الجنسية الصريحة في مرحلة المراهقة المبكرة بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في مرحلة البلوغ الناشئة (2020)

ملخص

خلفيّة

تبين أن التعرض لوسائل الإعلام الجنسية الصريحة خلال فترة المراهقة المبكرة مرتبط بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر. ومع ذلك ، عانت الدراسة السابقة من قضية منهجية ، مثل التحيز في الاختيار. علاوة على ذلك ، لا يُعرف إلا القليل عن تأثير التعرض متعدد الوسائط الجنسية لوسائل الإعلام على السلوك الجنسي الخطر ، وكيف يمكن تطبيق هذه العلاقة على المجتمعات غير الغربية.

اهدافنا

هدفت هذه الدراسة إلى تحسين الدراسات السابقة باستخدام تقدير المتغير الآلي. بالإضافة إلى ذلك ، تضمنت هذه الدراسة أيضًا الوسائط المتعددة لوسائل الإعلام الجنسية الصريحة وثلاثة مقاييس للسلوك الجنسي الخطر من عينة من المراهقين التايوانيين.

طرق

تم تجنيد المشاركين من دراسة طولية مستقبلية (مشروع شباب تايوان). كانوا جميعا في 7th الدرجة (متوسط ​​العمر = 13.3) عندما بدأت الدراسة في عام 2000. تم قياس التعرض الجنسي الصريح للوسائط ، بما في ذلك التعرض الدائم وعدد الطرائق المعرضة له ، في الموجة 2 (8th درجة). تم قياس السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في موجتين 8 (متوسط ​​العمر = 20.3) و 10 (متوسط ​​العمر = 24.3). تم استخدام انحدار المربعات الصغرى من مرحلتين ، مع توقيت البلوغ كمتغير فعال.

النتائج

تعرض حوالي 50 ٪ من المشاركين لمحتوى وسائط جنسية من قبل 8th الدرجة ، من متوسط ​​طريقة واحدة. توقع التعرض للوسائط الجنسية الصريحة ظهورًا جنسيًا مبكرًا ، والجنس غير الآمن ، وتعدد الشركاء الجنسيين (جميعهم: p <.05). علاوة على ذلك ، أدى التعرض لمزيد من وسائل الإعلام إلى زيادة احتمالية السلوكيات الجنسية الخطرة. ومع ذلك ، كان التأثير فقط على الظهور الجنسي المبكر ثابتًا بين الجنسين.

استنتاجات

كان التعرض لوسائل الإعلام الجنسية الصريحة في مرحلة المراهقة المبكرة علاقة جوهرية بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في مرحلة البلوغ الناشئة. توفر معرفة هذا التأثير السببي الأساس لبناء برامج وقائية أفضل في مرحلة المراهقة المبكرة. إحدى الطرق البارزة هي التعليم المبكر على محو الأمية الإعلامية ، وقد يحتاج الأطباء أنفسهم إلى التعرف على هذا المحتوى لبدء استخدامه.

تنويه: Lin WH، Liu CH، Yi CC (2020) يرتبط التعرض لوسائل الإعلام الجنسية الصريحة في مرحلة المراهقة المبكرة بالسلوك الجنسي الخطر في مرحلة البلوغ الناشئة. بلوس وان 15 (4): e0230242. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242

رئيس التحرير: لويس إم. ميللر ، المجلس القومي للبحوث الإسبانية ، إسبانيا

تم الاستلام: يونيو 24 ، 2019 ، قبلت: فبراير 26 ، 2020 ، نشرت: 10 نيسان

حقوق النشر: © 2020 لين وآخرون. هذه مقالة الوصول المفتوح موزعة بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي، والتي تسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط أن يُنسب إلى المؤلف الأصلي والمصدر.

توافر البيانات: تتوفر مجموعات البيانات التي تم إنشاؤها وتحليلها خلال الدراسة الحالية في أرشيف بيانات أبحاث المسح (https://srda.sinica.edu.tw/). تتوفر مجموعات بيانات TYP للاستخدام العام ويمكن استخدامها لأغراض البحث بموافقة Academia Sinica في تايوان (http://www.typ.sinica.edu.tw).

التمويل: تم دعم هذا البحث بمنحة من وزارة العلوم والتكنولوجيا ، تايوان (MOST 107-2410-H-010-001 إلى Wen-Hsu Lin). لم يكن للممولين دور في تصميم الدراسة وجمع البيانات وتحليلها وقرار النشر أو إعداد المخطوطة.

تضارب المصالح: يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم تضارب في المصالح.

الاختصارات: أكل ، متوسط ​​تأثير العلاج ؛ فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب ؛ الرابع ، متغير مفيدة. OLS ، المربعات الصغرى العادية ؛ PDS ، مقياس تطوير Pubertal ؛ RCT ، تجربة التحكم العشوائي ؛ SLS ، المربعات الصغرى من مرحلتين ؛ الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والأمراض المنقولة جنسيا ؛ TYP ، مشروع شباب تايوان

مقدمة السلوكيات الجنسية الخطرة ، بما في ذلك الظهور الجنسي المبكر ، والجنس غير الآمن (على سبيل المثال ، الاستخدام غير المنتظم للواقي الذكري) ، والشركاء الجنسيين المتعددين (أي معدل التغيير المرتفع للشريك) [1] وقد لقيت اهتمامًا عالميًا بتأثيراتها السلبية طويلة المدى [2] ، وخاصة المتعلقة بالصحة ، مثل اكتساب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STIs) [3] أمراض أخرى [4] الحمل غير المقصود / المراهق [3-5] وتعاطي المخدرات [6]. تلقى المراهقون اهتمامًا خاصًا لأنهم من بين الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى (مثل مرض السيلان) في العديد من البلدان ، مثل الولايات المتحدة [7] وتايوان [8] وبالنسبة لأجزاء كثيرة من العالم (مثل آسيا وأفريقيا) فإنهم يعانون حاليًا من وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز [9]. وبالتالي ، هناك حاجة لفهم السلائف المبكرة للسلوكيات الجنسية الخطرة للوقاية المبكرة ، باعتبارها واحدة من أفضل الاستراتيجيات لمكافحة النتائج السلبية اللاحقة.

يتأثر السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في مرحلة المراهقة بالعديد من مجالات الحياة المهمة ، مثل الأسرة / الآباء والأقران والعوامل الفردية. على سبيل المثال ، العديد من العوامل المتعلقة بالأسرة ، مثل الأبوة القاسية [10-11] ، رقابة أبوية منخفضة [12] والتماسك الأسري [13] تم تحديدها على أنها عوامل خطر لسلوك المخاطرة الجنسية ، كما يتم تقديم الآليات الأساسية (على سبيل المثال ، الرقابة الأبوية المنخفضة ← التحكم المتدني المنخفض ← السلوك الخطر أو سوء المعاملة المبكر ← العواطف السلبية ← السلوك المحفوف بالمخاطر). وبالمثل ، جادلت دراسات أخرى من وجهات نظر نظرية مختلفة ووجدت السلائف المحتملة للسلوكيات الجنسية الخطرة. على سبيل المثال ، نظرية سلوك المشكلة [14] يجادل بأن السلوكيات المشكلة تميل إلى التجمع ؛ ومن ثم ، فإن تعاطي المخدرات المبكر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسلوكيات الخطرة اللاحقة ، بما في ذلك السلوكيات الجنسية الخطرة [15-16]. وبالمثل ، نظرية التحكم الاجتماعي [17] جادل بعدم وجود رابط اجتماعي (على سبيل المثال ، التزام المدرسة المنخفض) "يطلق" فردًا للانحراف ، بما في ذلك السلوكيات الجنسية الخطرة [18]. توفر العوامل الأخرى ببساطة فرصًا لممارسة الجنس وتتعلق بالسلوكيات الجنسية الخطرة ، مثل تلك التي في علاقة عاطفية [15, 19]. في حين أن هذه العوامل الأخرى قد ارتبطت بالسلوكيات الجنسية الخطرة ، فقد أظهرت الدراسات أنه يتحكم في هذه السلائف الهامة ، إلا أن هناك عاملًا واحدًا لا يزال لديه علاقة قوية بالسلوكيات الجنسية الخطرة - المحتوى الجنسي في وسائل الإعلام أو الوسائط الجنسية الصريحة (SEM) [20-22]. ستراسبرجر وآخرون. [23] يعد المحتوى الجنسي المستنتج في وسائل الإعلام عاملاً مهمًا يؤثر على الأطفال والمراهقين في السلوكيات والمواقف والمعتقدات المتعلقة بالجنس. رايت [24] التعرض المذكور لـ SEM يجعل الأفراد أكثر عرضة للتغيير وإرساء مواقف جنسية غير شرعية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسلوكيات الجنسية الخطرة في وقت لاحق من الحياة. أظهرت دراسات أخرى أن التعرض لـ SEM مرتبط بالسلوكيات الجنسية الخطرة لأنه يغير مواقف المشاهد تجاه النشاط الجنسي والمرأة [25-26]. على هذا النحو ، جادلت إحدى الدراسات ، في حين أن آثار المحتوى الجنسي في وسائل الإعلام قد تكون خفية ، فمن المهم جدًا التحكم والقياس [27]. وبالتالي ، قد يكون SEM ضروريًا عند فهم السلوكيات الجنسية الخطرة.

في حين أن التعرض لـ SEM قد يجعل الفرد عرضة لسلوك جنسي محفوف بالمخاطر في المستقبل ، فإنه أكثر من ذلك للمراهقين لثلاثة أسباب. أولاً ، SEM ليس منتشرًا فحسب ، ولكنه مؤثر أيضًا خلال فترة المراهقة [28-30]. على سبيل المثال ، أوينز وآخرون. [29] جادل بأن انتشار المواد الإباحية قد "أثر على ثقافة الشباب وتنمية المراهقين بطرق غير مسبوقة ومتنوعة." ثانيًا ، يعتبر المراهقون من أكثر المستهلكين شيوعًا في التسويق عبر محرك البحث [31-32] وتصور صور وسائل الإعلام على أنها حقيقية [32]. علاوة على ذلك ، يتأثر المراهقون بالطريقة التي يتفاعلون بها (مثل الاستخدام والفهم) لوسائل الإعلام وغالبًا ما يسمحون لوسائل الإعلام بالتأثير وتحديد جنسهم وحبهم وعلاقاتهم [33]. أخيرًا ، في العديد من البلدان المتقدمة ، يتم تنظيم الوصول إلى التسويق عبر محرك البحث بشكل قوي وقانوني ، مما يجعله أكثر جاذبية للشباب بسبب تأثير "الفاكهة المحرمة" [34].

يشير المنطق أعلاه إلى أن المراهقين والشباب هم مستهلكون لـ SEM وهم عرضة لـ SEM. ومع ذلك ، إذا لم يكن محتوى SEM "ضارًا" ، فقد لا يؤدي التعرض لـ SEM إلى عواقب سلبية. على سبيل المثال ، جادل البعض بأن SEM يوفر التربية الجنسية [35-36] ويزيد من مواقف المساواة بين الجنسين [37]. لسوء الحظ ، أظهرت الأبحاث أن محتوى SEM يصور بشكل مفرط إشباع السلوكيات الجنسية ولا يولي القليل من الاهتمام للعواقب السلبية [38] ، يحط من قدر النساء و "ينحرف عن الألفة والحنان" (ص 984) [39] ، ويقدم نصًا جنسيًا مفرطًا في التسامح [24]. ونتيجة لذلك ، أظهرت معظم الدراسات السابقة أن التعرض ل SEM خلال فترة المراهقة مرتبط لأول مرة جنسية مبكرة [40-41] استخدام الواقي الذكري / الجنس غير الآمن20, 25] ، والعديد من الشركاء الجنسيين [42-43]. ومع ذلك ، فإن التأثير السلبي "المفترض" لتعرض SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر لم يتم العثور عليه بشكل لا لبس فيه في دراسات أخرى [44-48]. على سبيل المثال ، وجدت دراسة حديثة أن تعرض SEM لم يكن مرتبطًا بأول ظهور جنسي مبكر [48] أو شركاء جنسيين متعددين (أي أكثر من شريكين جنسيين) [44].

على الرغم من اختلافات العينات واختلافات القياس ، قد تكون النتائج المختلطة أيضًا ناتجة عن التحيز المتغير المحذوف و / أو التحيز في الاختيار الذاتي (أي أن الشباب النشطين جنسيًا أكثر عرضة لعرض المحتوى الجنسي في وسائل الإعلام) مما يمنعنا من معرفة العلاقة الجوهرية بين التعرض SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في وقت لاحق [49-51]. كما جادل تولمان وماكليلاند [51] ، "إن تأثير رؤية الوسائط الجنسية يعاني من تحدي" الدجاج أو البيض "؛ أي ما إذا كان الشباب المنفتحون جنسيًا أكثر عرضة لاستخدام SEM أو يصبح المراهقون نشطين جنسيًا بسبب التعرض ل SEM. قد يكون استخدام التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs) ، "المعيار الذهبي" غير قابل للتطبيق بسبب المسائل القانونية (على سبيل المثال ، تقديم المحتوى الجنسي للقصر) والأخلاقي (على سبيل المثال ، تعيين الأفراد لظروف قد تضر بالصحة). طريقة أخرى شائعة لحساب تحيز الاختيار الذاتي هي من خلال عملية المطابقة. استخدمت ثلاث دراسات سابقة مطابقة درجات النزعة وكشفت جميعها أن التعرض للـ SEM لا يرتبط بالبدء الجنسي [46-47, 49]. ومع ذلك ، قد تكون درجات الميل قادرة على "إزالة" الاختلافات القابلة للملاحظة (أي المطابقة على الخصائص القابلة للملاحظة) ولكنها محدودة في حساب عدم التجانس غير الملحوظ (أي الاختلافات غير الملحوظة). تتمثل إحدى وسائل تصحيح هذه القيود في استخدام بيانات اللوحة لتقدير العلاقة ، مع تضمين متغير فعال (IV) ، كوسيلة لتقريب RCT. وبالتالي ، عند استخدامها بشكل صحيح [52] ، توفر الطريقة IV وسيلة لتحديد تأثير العلاج من بيانات المراقبة (أي العلاقة الجوهرية).

بجانب القيود المنهجية ، ما إذا كان التعرض لطرائق مختلفة من SEM سيؤدي إلى احتمال أعلى للسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر لم يحظ باهتمام بحثي كبير. ركزت العديد من الدراسات السابقة على بعض أنواع المواد الجنسية الصريحة فقط (على سبيل المثال ، الأفلام ذات التصنيف X أو مواقع SEM) [44-48] وتأثيرات معينة (مثل الظهور الجنسي المبكر أو شركاء جنسيين متعددين). على حد علمنا ، فحصت دراسة واحدة فقط تأثير التعرض لأنواع عديدة من المواد الجنسية الصريحة ووجدت أن التعرض لمختلف طرائق التسويق عبر محرك البحث كان مرتبطًا بشكل إيجابي باحتمال ممارسة الجنس العرضي وبداية جنسية مبكرة31]. وبالنظر إلى النتائج المختلطة للعلاقة بين التعرض للـ SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في وقت لاحق ودراسة واحدة فقط قدمت فحصًا أكثر دقة لتأثيرات التعرض للوسائط المتعددة SEM على السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر ، مزيد من الدراسة التي توضح القيود المنهجية وفي يعتبر الوقت التعرض متعدد الوسائط SEM وسلوكيات جنسية خطرة مختلفة لها ما يبررها.

أخيرًا ، اعتمدت معظم الدراسات السابقة على عينات غربية (مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة والدول الأوروبية). تعرض SEM وعلاقته بالسلوكيات الجنسية الخطرة في مجتمعات أكثر تحفظًا إلى حد ما (على سبيل المثال ، الدول الآسيوية) تم فهمه. من الأدبيات الحالية المتاحة ، يبدو أن التعرض لكل من SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر يختلفان تمامًا في الثقافات الآسيوية عن الدول الغربية. على سبيل المثال ، أظهرت دراسات من العديد من دول شرق آسيا أن معدل التعرض للأخطار أثناء التنقل بين المراهقين والشباب كان حوالي 50٪: 4.5-57٪ في الصين [53] ، 40-43٪ في تايوان [54] وكوريا [55] و9-53٪ في هونغ كونغ [56] ؛ في المقابل ، دراسات من المجتمعات الغربية ، بما في ذلك الولايات المتحدة [57]، إنكلترا [58]، السويد [59] ألمانيا [60] وأستراليا [61] عادةً ما تبلغ معدلات التعرض بنسبة 80٪ أو أعلى. وبالمثل ، باستخدام الظهور المبكر للسلوك الجنسي كمثال ، فإن نسبة المراهقين الذين يمارسون الجماع في سن مبكرة (أي ≦ 16 أو ≦ 14) عادة ما تكون أعلى في المجتمع الغربي منها في آسيا [62-64]. بالنظر إلى هذه الاختلافات الجوهرية ، فإن تكرار النتائج من الغرب إلى بيئة شرقية أكثر تحفظًا أمر مهم. فيليزمورو وزملاؤه [65] جادل بأن دراسة التعبير الجنسي في بيئات ثقافية مختلفة تلقي الكثير من الضوء على أوجه التشابه والاختلاف بين الظاهرة نفسها عبر الثقافات. علاوة على ذلك ، تعاني بعض الدول الآسيوية من زيادة انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل زيادة معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب في الصين [53, 66] وكوريا الجنوبية [67] وكل من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى (على سبيل المثال ، مرض السيلان) أعلى معدلاتها بين المراهقين والشباب (11-29) في تايوان [8]. على الرغم من إجراء عدد قليل من الدراسات وأسفرت عن نتائج مماثلة ، فقد عانت هذه الدراسات أيضًا من القيود المذكورة أعلاه [68, 53-54].

الدراسة الحالية

استخدمت هذه الدراسة تقدير IV وتصميم فوجي مستقبلي لاستكشاف العلاقة بين التعرض لأعراض SEM في مرحلة المراهقة المبكرة والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في مرحلة البلوغ الناشئة. لقد درسنا أيضًا آثار الطرائق المتعددة ل SEM (على سبيل المثال ، الإنترنت والفيلم) على السلوك الجنسي الخطر. أجريت جميع التحليلات باستخدام عينة من تايوان ، مجتمع أكثر تحفظًا ؛ وبالتالي ، يمكن اكتشاف أوجه التشابه والاختلاف بين الثقافات [65]. افترضنا أن التعرض SEM مرتبط بالسلوك الجنسي الخطر في وقت لاحق ، وأن العلاقة ستكون أقوى عندما يستخدم المراهقون المزيد من طرق SEM. أخيرًا ، بالنظر إلى أن الأولاد والبنات يختبرون التطور البدني بشكل مختلف [69] ويتم اختلاطهم بشكل مختلف فيما يتعلق بالسلوك الجنسي [70] ، بالإضافة إلى التأثير الرئيسي ، قمنا أيضًا بتصنيفها حسب الجنس لفحص أي اختلافات في العلاقة بين تعرض SEM والسلوك الجنسي بين الذكور والإناث.

المواد والأساليب

المشاركون وتصميم الدراسة

تم استخلاص البيانات من مشروع شباب تايوان (TYP) ، وهي دراسة أترابية محتملة لطلاب المدارس الثانوية الإعدادية من مدينتين (مدينة تايبيه الجديدة وتايبيه) ومقاطعة واحدة (مقاطعة يي لان) في شمال تايوان في عام 2000. في كل مدرسة مختارة ، تم اختيار فصلين بشكل عشوائي لكل صف (7th الدرجة (J1) و 9th الصف (J3)) ، وتم تجنيد جميع الطلاب في كل فصل محدد. تمت متابعة أولئك الذين شاركوا في خط الأساس سنويًا حتى عام 2009 (الموجة 9) ، على الرغم من أن بعض الموجات لم تكن متباعدة لعام واحد بالضبط. في عام 2011 ، أجرى فريق البحث الموجة 10 ، وأكمل منذ ذلك الحين متابعتين إضافيتين بفارق ثلاث سنوات (الموجة 11 في 2014 والموجة 12 في 2017). فحصت هذه الدراسة الفوج J1 (7th الصف) البيانات من الموجة 1 (خط الأساس ؛ متوسط ​​العمر = 13.3 (SD = .49)) إلى الموجة 10 (متوسط ​​العمر = 24.3 (SD = .47)).

فحصت هذه الدراسة الفوج J1 (7th الصف) البيانات من الموجة 1 (خط الأساس ؛ متوسط ​​العمر = 13.3 (SD = .49)) إلى الموجة 10 (متوسط ​​العمر = 24.3 (SD = .47)). كان حوالي نصف العينة من الذكور (51٪). كان حجم العينة لفحص الظهور الجنسي المبكر والجنس غير الآمن 2,054 ، بينما كان ذلك لشركاء جنسيين متعددين 1,477،9. يرجع الفرق في حجم العينة إلى اختلاف معدلات عدم الاستجابة. حدث هذا الانخفاض في حجم العينة لأن الفاصل الزمني بين الموجة كان أطول (أي عامين ونصف بين الموجة 10 و 1) مقارنة بالموجات السابقة. استندت بيانات خط الأساس (الموجة 2) وبيانات الموجة 8 (أي تعرض SEM) إلى التقرير الذاتي للمراهقين في فئتهم ؛ في المقابل ، تم استخدام مسح الوالدين الموازي لتعليم الوالدين ودخل الأسرة ، والتي أجريت من خلال مقابلة في المنزل. بالنسبة للموجات اللاحقة من مواضيعنا (الموجة 9 و 10 و 1) ، أجريت مقابلة في المنزل لجمع جميع البيانات. في خط الأساس (الموجة 97) ، أعطى جميع المراهقين الذين وافقوا على المشاركة موافقة شفوية. بالنسبة لهؤلاء المراهقين المشاركين ، قدم أحد والديهم البيولوجيين أو الأوصياء القانونيين موافقة كتابية. بالإضافة إلى ذلك ، تمت دعوتهم أيضًا للمشاركة في هذا البحث ، وشارك حوالي 108005٪ منهم. تمت الموافقة على الدراسة الحالية من قبل مجلس المراجعة الداخلية في جامعة يانغ مينغ الوطنية (YMXNUMXE) حيث عمل المؤلف الأول كعضو هيئة تدريس.

الربحية

التعرض للوسائط الجنسية الصريحة (الموجة 2)

تم قياس هذا المتغير عند الموجة 2 (متوسط ​​العمر = 14.3) باستخدام سؤال واحد: "هل سبق لك أن رأيت أيًا من الوسائط التالية المخصصة للبالغين فقط أو المقيدة (ذات التصنيف R)؟" وقد تم إعطاؤهم قائمة بستة وسائل إعلامية: مواقع الويب والمجلات والكتب المصورة والروايات والأفلام وغيرها. في حين أن "الوسائط المخصصة للبالغين فقط" و "الوسائط ذات التصنيف R" ليست بالضرورة ذات طبيعة جنسية في العديد من المجتمعات ، فإن صياغة السؤال بلغة الماندرين (زيان زني جي) في المجتمع التايواني على أنه يشير إلى المحتوى الجنسي الصريح (مثل الجماع والعري). وبالتالي ، التقط هذا العنصر محتوى SEM المقصود. كانت العناصر المتعلقة بالتعرض SEM والسلوك الجنسي حساسة. وبالتالي ، قد لا يرغب المشاركون في الإبلاغ. ولتجنب ذلك ، كان كل استبيان TYP تقريرًا ذاتيًا وتم استكماله في الفصل الدراسي للطلاب حيث لم يكن هناك سوى الطلاب المشاركين ومساعدي فريق البحث. وأوضح مساعدو البحث للطلاب أنه لن يرى أحد غير الباحثين محتوى الاستطلاع وأن جميع الاستطلاعات مجهولة المصدر. تم إنشاء متغيرين لالتقاط تعرض SEM: التعرض متعدد الأشكال والتعرض الدائم. بالنسبة للأولى ، قمنا بحساب عدد الطرائق التي تعرض لها الطلاب ، لذلك تراوحت النتيجة من 0 (لا تعرض) إلى 6 (استخدمت جميع الطرائق الست). بالنسبة للأخير ، تم تقسيم المشاركين إلى التعرض SEM (1) وعدم التعرض (0).

سلوك جنسي محفوف بالمخاطر (موجة 8 - موجة 10)

تضمن هذا المتغير ثلاث سلوكيات: أول ظهور جنسي مبكر, الجنس غير الآمنو شركاء جنسيين متعددين. أول ظهور جنسي مبكر تم قياسه في الموجة 8 (متوسط ​​العمر = 20.3). وقد طُلب من كل مشارك الإبلاغ عن سنه من أول اتصال جنسي. لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء حول العمر الذي يمثل ظهورًا مبكرًا لأول مرة في الأدب ، مع دراسات مختلفة تستخدم أعمارًا مختلفة كقطعة ، مثل 14 عامًا أو أصغر [71] ، يبلغ من العمر 16 عامًا أو أقل [72-73] ، أو حتى 17/18 عامًا أو أصغر [74]. اعتمادًا على العمر المستخدم ، تتراوح النسبة المئوية للمبادرين الأوائل من 17٪ [72] إلى 44٪ [73]. في هذه الدراسة ، تم استخدام 17 عامًا أو أقل كقطع ، مما أدى إلى نسبة مئوية تبلغ حوالي 11.9٪ (n = 245) من العينة المصنفة كمبادرين مبكرين. هذا القطع ذو مغزى في السياق التايواني لسببين. أولاً ، يعتبر سن 18 عامًا بالغًا من الناحية القانونية. علاوة على ذلك ، صيف 18 هو موسم الذروة الذي فقد فيه المراهقون عذريتهم لأنهم تخرجوا من المدرسة الثانوية وكانوا على وشك دخول الكلية ، والذي يوجد أيضًا في كوريا الجنوبية حيث يشبه النظام التعليمي والثقافة [75]. ثانيًا ، النسبة المئوية لهذا الفصل قريبة من عينات تمثيلية من طلاب المدارس الثانوية (10th-12th الصف) ، الذي أظهر أن حوالي 13 ٪ من طلاب المدارس الثانوية قد مارسوا الجماع بالفعل [76].

الجنس غير الآمن تم تقييمها في الموجة 8 مع سؤال حول استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع (أي ، "هل تستخدم الواقي الذكري عندما تشارك في الجماع الجنسي؟"). تضمنت فئات الاستجابة "لا خبرة" و "استخدم دائمًا واقيًا" و "أحيانًا استخدم واقيًا" و "لا تستخدم واقيًا في معظم الأوقات". تم اعتبار المشاركين الذين اختاروا آخر ردين لممارسة الجنس غير الآمن. على الرغم من أن هذا الإجراء الخاص قد يكون مختلفًا عن التدابير شائعة الاستخدام (على سبيل المثال ، استخدام الواقي الذكري في الاتصال الجنسي الأخير) ، فقد استحوذ على الممارسة المعتادة للمشاركين. ومن ثم ، قدم بيانات تتعلق بالاستخدام الشائع للواقي الذكري بدلاً من الاستخدام أو الاستخدام الحديث في حالة معينة. ومن ثم ، فقد استوعبت المعنى "الحقيقي" للسلوك الجنسي غير الآمن. بناءً على هذا المقياس ، تبلغ نسبة الممارسة الجنسية غير الآمنة 18٪.

أخيرًا ، في الموجة 10 (متوسط ​​العمر = 24.3) ، سُئل المشاركون عن عددهم من الشركاء الجنسيين. تم استخدام هذا لقياس شركاء جنسيين متعددين. تراوحت الأرقام من 0 (لا تجربة جنسية) إلى 25 (المتوسط ​​= 1.76 ؛ SD = 2.46). على الرغم من أن مقياس السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر قد يتضمن سلوكيات جنسية مختلفة ، إلا أن جميع السلوكيات التي تم تقييمها تزيد بشكل عام من خطر إصابة الفرد بالأمراض المنقولة جنسيًا. على هذا النحو ، استخدمت هذه الدراسة لاول مرة جنسية مبكرة ، والجنس غير الآمن ، وشركاء جنسيين متعددين كثلاثة أنواع من السلوك الجنسي الخطر. استخدمت دراسة سابقة هذه السلوكيات الثلاثة [1] واستخدم آخرون اثنين من هؤلاء الثلاثة كمقياس للسلوك الجنسي الخطر [48]. علاوة على ذلك ، كان ظهور الجنس لأول مرة والعديد من الشركاء الجنسيين مرتبطًا باحتمال كبير لممارسة الجنس غير الآمن وتقلص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي [77-78]. على الرغم من أن تدبيرنا قد لا يكون شاملاً ، إلا أنه يتضمن سلوكيات جنسية خطيرة ومقيدة تم تقييمها في دراسات سابقة.

توقيت البلوغ (الموجة 1)

تم تقييم توقيت Pubertal في الموجة 1 (متوسط ​​العمر = 13.3) عبر تقرير ذاتي. بالنسبة للفتيات ، تم استخدام أربعة عناصر تم الإبلاغ عنها ذاتيًا من مقياس تطوير Pubertal (PDS) [79]: نمو شعر العانة ، تغير الجلد ، عمر الحيض ، طفرة النمو (α = .40). تراوحت فئات الاستجابة من 1 (لم تبدأ بعد) إلى 4 (تم تطويرها بالكامل). تم تصنيف الفتيات في ثلاث مجموعات توقيت البلوغ على أساس قطع انحراف معياري واحد (SD) من متوسط ​​نقاط نظام التوزيع العام: (1) مبكرًا (1 SD فوق المتوسط) ، (2) متأخر (1) SD أقل من المتوسط) ، و (3) في الوقت المحدد. بالنسبة للبنين ، استخدمنا أيضًا عناصر من نظام التوزيع العام: تغيير الصوت ، وتنمية شعر العانة ، وتنمية اللحية ، وتغيير الجلد ، وطفرة النمو (α = .68). كانت الاستجابات ومخطط التجميع مطابقة لتلك التي للفتيات. تم استخدام طريقة التجميع هذه في دراسات سابقة [80-81] وتم التأكد من موثوقية وصحة نظام التوزيع العام [82]. وقد ثبت أن نظام التوزيع العام يوفر مقياسًا مناسبًا للبلوغ وأن يلتقط الجوانب الشخصية والاجتماعية لتطور البلوغ [83]. ومع ذلك ، في حين تم التحقق من صحة هذا الإجراء في دراسات سابقة ، فقد لا يكون قادرًا على التقاط مفهوم مماثل عند استخدامه عبر الثقافات. قد يعالج اثنان من النتائج غير المباشرة هذا القلق. أولاً ، أظهر الأدب أن توقيت البلوغ المبكر مرتبط بالانحراف والاكتئاب [84-85] ، وقد أظهرت دراستان استخدمتا نفس مجموعة البيانات المستخدمة في هذه الدراسة هذه العلاقة [80, 86]. ثانياً ، كان توزيع عمر الحيض من عينة تمثيلية وطنية للمراهقين التايوانيين يشبه إلى حد كبير العينة الحالية (العينة التمثيلية الوطنية: 82.8٪ قبل أو عند 7th درجة؛ الدراسة الحالية: 88٪ قبل أو عند 7th درجة) [87]. باختصار ، يوفر نظام التوزيع العام مقياسًا معقولاً لتطور البلوغ في تايوان. في التحليلات اللاحقة ، تم استخدام الاختلاف في درجات PDS لإنشاء IV.

متغيرات التحكم (الموجة 1 والموجة 2)

تسيطر الدراسة الحالية على العديد من الإرباك المحتمل: الجنس [88] ، مستوى تعليم الأب ، مستوى تعليم الأم [89] دخل الأسرة الشهري [90] سلامة الأسرة [91] عدد الأشقاء ووجود الأشقاء الأكبر سناً [92]، مراقبة اهلية [93] تماسك الأسرة [94]، أداء أكاديمي [95] ، صحة ذاتية التصنيف [96] ، أعراض الاكتئاب97]، علاقة عاطفية [98] وتأثير المدرسة الثابت [99]. تم العثور على كل متغير مرتبط إما بالجنس الجنسي للمراهقين أو SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر. على سبيل المثال ، استحوذت المتغيرات المرتبطة بالأسرة (مثل الرقابة الأبوية والتماسك) على احتمال أن تلعب الأسرة وأولياء الأمور دورًا مركزيًا في التأثير على السلوكيات المنحرفة للمراهقين (أي تعرض SEM والسلوك الجنسي الخطر). وبالمثل ، كما ذكر أعلاه ، قد تقلل السيطرة الاجتماعية المشكلة من السلوكيات غير التقليدية للمراهقين ، مثل استخدام SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر. علاوة على ذلك ، قد يجادل منظور التعلم الاجتماعي بأن تأثيرات الأخوة والأقران تلعب أدوارًا مهمة في الانحراف خلال فترة المراهقة والبلوغ الناشئ [100] ؛ ومن ثم ، فإننا نتحكم في عدد الأخوة أيضًا. قد تخلق عوامل أخرى (مثل المدرسة) بيئة حيث يتلقى المراهقون تعرضات مختلفة قد تؤثر لاحقًا على سلوكهم (مثل التربية الجنسية). تم تقييم جميع المتغيرات في الموجة 1 أو 2. المراهقين جنس تم ترميزه كذكر (1) أو أنثى (0). على حد سواء أبوي و تعليم الأمهات تم اشتقاق المستويات من المسح الأبوي في الموجة 1 وسجلت في ثلاث فئات: أقل من المدرسة الثانوية ، المدرسة الثانوية ، وكلية الصغار أو أعلى. في جميع التحليلات اللاحقة ، تم استخدام متغيرين وهمية مع "أقل من المدرسة الثانوية" كمجموعة مرجعية. دخل الأسرة الشهريتم قياسها في الموجة 1 من المسح الأبوي ، وتم تقسيمها إلى خمس مجموعات (بناءً على دولارات تايوان الجديدة): أقل من 30,000 و 30,000-50,000 و 50,001-100,000 و 100,001-150,000 وأكثر من 150,000. وبالمثل ، تم استخدام أربعة متغيرات وهمية مع "أقل من 30,000،XNUMX" كفئة مرجعية. سلامة الأسرة كان متغيرًا مزدوجًا مع عدم سلامة كمجموعة مرجعية ، والتي استندت إلى التقرير الذاتي للموجة 2. استندت جميع إجراءات الأشقاء على تقرير المراهقين الذاتي في الموجة 1 وتضمنت عدد الأشقاء لكل مشارك وكل ترتيب ولادة للأشقاء. من هذه المعلومات ، أنشأنا عدد الأقارب و وجود الأشقاء الأكبر سنا. وشملت الأخيرة ثلاث مجموعات: طفل فقط ، نعم ، ولا (مجموعة مرجعية). السيطرة الأبوية استند إلى جمع العناصر المكونة من 5 أجزاء والتي سالت المراهقين عما إذا كان آباؤهم يتحكمون في خمسة أنشطة يومية (على سبيل المثال ، وقت استخدام الهاتف ووقت التلفزيون). تشير الدرجات الأعلى إلى سيطرة أبوية أعلى. تماسك الأسرة كان قائمًا على تلخيص ستة عناصر استوعبت المساعدة العائلية المتبادلة والتعلق العاطفي (على سبيل المثال ، "عندما أكون في حالة استياء ، يمكنني الحصول على الراحة من عائلتي"). اعتمد كل عنصر على مقياس ليكرت من 4 نقاط (أي "لا أوافق بشدة" على "أوافق بشدة"). تشير الدرجات الأعلى إلى تماسك عائلي أعلى. أداء أكاديمي تم تقييمه بالسؤال ، "ما هو ترتيب صفك هذا الفصل الدراسي؟" كانت فئات الاستجابة 1 (أعلى 5) و 2 (6-10) و 3 (11-20) و 4 (فوق 21). الحالة الصحية كان يعتمد على الصحة المصنفة ذاتيا باستخدام خمس فئات استجابة. قمنا بتجميع الأفراد في ثلاث فئات: سيئة / سيئة جدًا (مجموعة مرجعية) ، عادلة ، وجيدة / جيدة جدًا. أعراض الاكتئاب كان ملخصًا عبر مقياس أعراض الاكتئاب المكون من 7 عناصر (على سبيل المثال ، "أشعر بالاكتئاب") ، والذي تم اعتماده من قائمة مراجعة الأعراض -90-المنقحة (SCL-90-R) [101]. اعتمد كل عنصر على مقياس مكون من 5 نقاط (أي لا (0) إلى نعم وخطير جدًا (4)). تم استخدام الجمع عبر العناصر السبعة لحساب مجموع النقاط. استندت تجربة المواعدة على عنصر واحد ، سأل المراهقين عما إذا كان لديهم صبي / صديقة. وأخيرًا ، تم التحكم في العوامل غير الملحوظة في المدرسة من خلال تضمينها تأثير المدرسة الثابت في التحليلات اللاحقة (يمكن العثور على إحصاءات وصفية لجميع المتغيرات في الجدول 1).

صورة مصغرة

الجدول 1. إحصائيات وصفية لجميع المتغيرات.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

تحليل احصائي

تم استخدام نموذج الاحتمال الخطي (LPM) القائم على طريقة المربعات الصغرى العادية (OLS) لتقدير الآثار الطولية للتعرض SEM (التعرض الدائم والتعرض متعدد الأشكال) خلال فترة المراهقة المبكرة على ثلاثة سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر. في حين أن الاتفاقية الخاصة بنتائجنا قد تكون باستخدام نموذج logit / probit للانقسام الثنائي (أي الظهور الجنسي المبكر والجنس غير الآمن) و Poisson لمتغير العد (أي شركاء جنسيين متعددين) ، فقد استخدمنا OLS لعدة أسباب. أولا ، Hellevik [102] أشار إلى أن إدارة العمليات المنطقية (LPM) قريبة من نموذج اللوغسيت في معظم التطبيقات ولكنها تتمتع بميزة تسهيل تفسير معاملاتها. ثانيًا ، النموذج التجريبي الرئيسي في الورقة هو الانحدارات المتغيرة للأدوات ذات المربعات الصغرى (2SLS) ، وهو نموذج خطي. وبالتالي ، يستخدم تحليل الانحدار نماذج الانحدار الخطي أو نماذج الاحتمالات الخطية لراحة المقارنة والحدس لنقل معنى المعاملات. في حين تم التحكم في العديد من المتغيرات المشتركة ، قد يكون التأثير المقدر متحيزًا بسبب متغيرات مربكة غير ملحوظة. وبالتالي ، للعثور على تقدير ثابت وغير متحيز لتأثيرات التعرض للـ SEM على السلوكيات الجنسية الخطرة بين المراهقين ، طريقة 2SLS مع توقيت البلوغ عند استخدام IV.

الاختلاف في توقيت البلوغ لنفس الفوج (البلوغ 1i والبلوغ 2i) يستخدم للأداة من أجل تعريض SEM (yبدون,i) في المرحلة الأولى ، مع التحكم في الخصائص الفردية (Xi) والآثار الثابتة في المدرسة الثانوية (ai0): (1) أين yبدون,i يعتمد على التعرض SEM متعدد الأشكال والتعرض SEM ، على التوالي ؛ المصطلح vi هو مصطلح الخطأ. يجب أن تكون العلاقة بين توقيت البلوغ والتعرض SEM إيجابية. أ F يتم تطبيق اختبار مشترك لاختبار الفرضية القائلة بأن المعاملات على الأدوات (أي توقيت البلوغ) كلها صفرية. عندما المقابلة F- إحصائية تتجاوز 10 ، ثم ترتبط الأدوات بقوة مع التعرض ل SEM.

تقدر معادلة المرحلة الثانية تأثير تعرض SEM في مرحلة المراهقة المبكرة على السلوك الجنسي الخطر (yسلوك جنسي محفوف بالمخاطر) في مرحلة البلوغ الناشئة: (2) أين yسلوك جنسي محفوف بالمخاطر هو سلوك جنسي محفوف بالمخاطر لأول مرة في الجنس المبكر ، والجنس غير الآمن ، وعدد الشركاء الجنسيين ، على التوالي ؛ الخصائص الفردية (Xi) والآثار الثابتة في المدرسة الثانوية (ai0) هي نفسها الموجودة في اي كيو (1) والمتغير الداخلي في (2) هو تعرض SEM (yبدون,i). سوف نقدر بشكل منفصل آثار تعرض SEM ومشاهد SEM متعدد الأشكال على السلوك الجنسي الخطر (يمكن العثور على جميع تحليلات المرحلة الأولى في الملحق S1).

تم تعيين توقيت Pubertal على أنه IV ، حيث يفي بالمتطلبين الرئيسيين لـ IVs الصالحة: الملاءمة والتكفير [103]. يتطلب الأول أن يكون الوريد مرتبطًا بقوة بالعلاج (أي تعرض SEM). يتميز البلوغ بارتفاع الهرمون ، وقد أظهرت الدراسات أن التعرض للـ SEM منتشر خلال فترة المراهقة. وبالتالي ، من المرجح أن يتعرض الأفراد الذين يعانون من سن البلوغ المبكر إلى SEM من نظرائهم ، وقد تم دعم ذلك من خلال العديد من الدراسات [104-105]. يمكن التحقق من هذا المطلب إحصائياً عبر Fإحصائي (F > 10) في المرحلة الأولى من 2SLS [106]. من ناحية أخرى ، يتطلب exogeneity أن يكون IV غير مرتبط بمصطلح الخطأ في معادلة الانحدار. أولاً ، إن تطور البلوغ هو عملية بيولوجية يعاني منها جميع الناس تقريبًا. يتأثر هذا التطور بالجينات والبيئة ، التي لا يسيطر عليها الأفراد [107]. على سبيل المثال ، أظهرت دراسات توأمية أن حوالي 50-80٪ من التغيرات في توقيت الحيض ترجع إلى عوامل وراثية ويمكن أن يُعزى الباقي إلى بيئة غير مشتركة أو خطأ في القياس [108-109]. للأخير ، كما هو مبين في العمود الأخير وأسفل الجدول 1، تبحث الورقة في الارتباط المحتمل بين توقيت البلوغ والموارد الاجتماعية والاقتصادية ولم تجد أي ارتباط كبير بين توقيت البلوغ وبعض الموارد الاجتماعية والاقتصادية الملحوظة (على سبيل المثال ، مستوى الوالدين من التعليم والدخل الشهري للأسرة). بالإضافة إلى ذلك ، تم التحكم في العديد من العوامل البيئية (مثل المدرسة والأسرة) في التحليلات ، والتي قد تخفف من قلق التحيز المتغير المحذوف. وفقًا لذلك ، يجب أن تكون IVs أكثر ارتباطًا بأي من العوامل غير الملحوظة التي تحدد السلوكيات الجنسية الخطرة. علاوة على ذلك ، اشتمل النموذج المقدر على IVs (متغيرين وهميين). اختبار التحديد الزائد (اختبار J) أو اختبار Sargan-Hansen [110] يمكن أن يقدم تقييمًا إحصائيًا لما إذا كانت تأثيرات العلاج المقدرة متسقة في تقدير 2SLS.

في حين أن التصميم الوريدي الصحيح يمكن أن يوفر تقديرات سببية ، فإن البيانات التناقصية أو المفقودة يمكن أن تحيز هذه التقديرات. استخدمت هذه الدراسة عدة طرق للتحقق من التحيزات المحتملة. أولاً ، استندت العينة التحليلية إلى أولئك الذين لديهم معلومات عن استهلاك التسويق عبر محرك البحث في الموجة 2 ؛ كان معدل البيانات المفقودة لجميع المتغيرات التفسيرية الأخرى بما في ذلك المتغير الآلي (توقيت البلوغ) منخفضًا جدًا (انظر الجدول 1). وبالتالي ، فإن البيانات المفقودة على المتغير الأيمن في النماذج التحليلية الناتجة قد لا تكون مشكلة خطيرة. ثانيًا ، لم تكن نسبة البيانات المفقودة عن السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر منخفضة: 20٪ (514 / 2,568،42) لأول مرة جنسية مبكرة والجنس غير الآمن و 1,091٪ (2,568،9 / 10،XNUMX) لشركاء جنسيين متعددين. معظم البيانات المفقودة بسبب الاستنزاف. بالنسبة لأولئك الذين لم يجيبوا على السؤالين الأولين عن السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر (أي الظهور الجنسي المبكر والاستخدام غير المتناسق للواقي الذكري) ، قمنا بحساب كل عنصر من خلال التحقق من تقريرهم عن نفس العنصر في الموجة XNUMX أو الموجة XNUMX. ومع ذلك ، للعديد من الشركاء الجنسي ، أسقطنا أولئك الذين لم يقدموا ردًا. ثالثًا ، قارنا توزيع العينة المحتسبة بالعينة الأصلية على توقيت البلوغ ، وتعريض SEM ، وجميع متغيرات التحكم (انظر الجدول 1). كما يتبين من الاختلافات بين المتوسط ​​و SD بين عيناتنا المختلفة المحسوبة والعينة الأصلية على جميع المتغيرات المستخدمة كانت طفيفة فقط. أخيرًا ، تم استخدام نموذج اختيار Heckman لمعرفة ما إذا كان الاستنزاف مرتبطًا بالسلوك الجنسي الخطر. في هذا النموذج ، استخدمنا أربعة متغيرات كقيود للاستبعاد: نوع السكن (على سبيل المثال ، العيش في منزل مستقل أو شقة) ، أو حب منطقة المعيشة الحالية ، أو سلامة الحي (على سبيل المثال ، "هل تعتقد أن منطقتك آمنة؟" ) ، وعدد سنوات العيش في العنوان الحالي. يمكن العثور على النتائج في الجدول 2. من الجزء السفلي من الجدول 2، يمكن للمرء أن يجد أن اختبارات والد أشارت إلى أن العلاقة بين استنزاف العينة والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر ليست مهمة في جميع النماذج (أي المعادلتين مستقلتان عن بعضهما البعض). وبعبارة أخرى ، لا يرتبط الاستنزاف بقرارات الانخراط في السلوكيات الجنسية الخطرة. قدمت هذه الاختبارات الإضافية الثقة في أن البيانات المفقودة عن متغيرات النتائج قد تكون عشوائية. ونتيجة لذلك ، كانت التقديرات الناتجة غير متحيزة ولكن على حساب فقدان الدقة والقوة لأن الأخطاء المعيارية كانت دائمًا أكبر من التقديرات بناءً على البيانات الكاملة. استندت جميع الاختبارات الإحصائية إلى اختبارات الفرضية على الوجهين مع الأخطاء المعيارية القوية للمرونة غير المتجانسة المعدلة للتجميع على مستوى المدرسة الإعدادية وتم إجراؤها باستخدام برنامج Stata (Stata 2 ؛ Stata Corp ، College Station ، TX).

صورة مصغرة

الجدول 2. نماذج الاختيار للعلاقة بين نتائج الجنس غير المفقودة والمحفوفة بالمخاطر1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

النتائج

الإحصاء الوصفي

كما هو مبين في الجدول 1، حوالي نصف المراهقين (50 ٪) تعرضوا ل SEM في مرحلة المراهقة المبكرة ، بمتوسط ​​طريقة واحدة (M = 1.02 ؛ SD = 1.37). الطريقة الأكثر شيوعًا كانت الكتب المصورة (32.7٪) وأقلها شيوعًا هي المجلات (9.4٪). بشكل عام ، ومع ذلك ، كان انتشار السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر منخفضًا: أول ظهور جنسي مبكر ، 11.9 ٪ ؛ الجنس غير الآمن ، 18.1٪ ؛ كان متوسط ​​الشركاء الجنسيين مدى الحياة حوالي 2. تم العثور على اختلافات بين الجنسين في اثنين من ثلاثة سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر (الجنس غير الآمن وعدد الشركاء الجنسيين) ، مع احتمال أن يشارك الذكور في هذه السلوكيات. بالإضافة إلى ذلك ، كبير t-نتيجة الفحص (t = -3.87 p <.01) يشير إلى أن الذكور ، في المتوسط ​​، لديهم شركاء جنسيون أكثر (M = 1.99) من الإناث (M = 1.51). كما يتضح ، كانت أكثر طرق التسويق عبر محركات البحث شيوعًا هي الكتب المصورة (32.7٪) ، تليها الأفلام (22.7٪). من المثير للدهشة أن حوالي 18.5 ٪ فقط من المراهقين استخدموا الإنترنت لعرض SEM. أظهرت التحليلات الإضافية أن عددًا أكبر من الأولاد استخدموا كل نوع من SEM أكثر من الفتيات ، مع استثناء واحد: كانت الفتيات (22.5٪) أكثر تعرضًا للروايات من الأولاد (13.7٪). علاوة على ذلك ، فإن t-نتيجة الفحص (t = -7.2 p <.01) يشير إلى أن المراهقين الذكور ، في المتوسط ​​، يستخدمون أنواعًا من SEM أكثر من المراهقات.

التعرض الجنسي الصريح لوسائل الإعلام والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر

نتيجة متسقة (انظر الشكل 1A و 1B) كان تعرض SEM في مرحلة المراهقة المبكرة يرتبط بشكل كبير بالسلوكيات الجنسية الخطرة في مرحلة المراهقة المتأخرة (التفاصيل في الملحق S2). على وجه التحديد ، في الشكل 1A و 1Bكشفت نتائج تقدير 2SLS أنه بالنسبة لنظرائهم ، فإن المراهقين الذين تعرضوا ل SEM في مرحلة المراهقة المبكرة كانوا 31.7 ٪ و 27.4 ٪ أكثر عرضة للانخراط في السلوك الجنسي قبل سن 17 والانخراط في الجنس غير الآمن ، على التوالي. علاوة على ذلك ، كان لدى هؤلاء الشباب في المتوسط ​​ثلاثة شركاء جنسيين أو أكثر في سن 24 عامًا. وكانت التأثيرات المقدرة من نماذج 2SLS أكبر 2.8 إلى 5.7 مرة من تلك الموجودة في تقديرات OLS.

صورة مصغرة
الشكل 1. التأثيرات الرئيسية من نتائج OLS و 2 SLS.

(أ) زيادة احتمالية ظهور الجنس لأول مرة والجنس غير الآمن ، وزيادة عدد الشريك الجنسي من التعرض ل SEM لكل من نتائج OLS و 2SLS (ب) زيادة احتمال ظهور الجنس لأول مرة والجنس غير الآمن ، وزيادة عدد الجنس شريك لمزيد من التعرض ل SEM لكل من نتائج OLS و 2SLS.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

كما هو مبين في الجدول 3، كانت آثار التعرض متعدد الوسائط SEM على السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر قوية أيضا. كان المراهقون أكثر بنسبة 12.3 ٪ و 10.8 ٪ أكثر عرضة للظهور لأول مرة جنسية مبكرة والمشاركة في الجنس غير الآمن ، على التوالي ، عندما شاهدوا طريقة أو أكثر من SEM خلال فترة المراهقة المبكرة مقارنة مع أولئك الذين لم يشاهدوا أي SEM. ومما يثير القلق بشكل أكبر أن كل طريقة خلال فترة المراهقة المبكرة أدت ، في المتوسط ​​، إلى شريك جنسي آخر خلال فترة المراهقة المتأخرة. يمكن فهم تأثير الأشكال المتعددة لـ SEM من خلال التين 2 حيث نظهر الاحتمالات المختلفة للتورط في السلوك الجنسي المبكر والجنس غير الآمن والشركاء الجنسيين المتعددين (إلى أقرب عدد صحيح) عند 1 (المتوسط) ، 2 (1 SD) ، 4 (2 SD) و 6 (أعلى) طرائق. من الرسم البياني ، يوضح الاتجاه بوضوح أن المزيد من التعرض كان مرتبطًا باحتمالية أعلى للسلوك الجنسي الخطر وعدد أكبر من الشركاء الجنسيين. وظهر الفرق بين المتوسط ​​(1 طريقة) والمتطرفة (6 طرق). كانت تقديرات 2SLS أكبر من 2.3 إلى 3.4 مرة مما كانت عليه في OLS. كانت النتائج المذكورة أعلاه متسقة مع نتائج الدراسات السابقة التي وجدت أن التعرض ل SEM مرتبط بسلوكيات جنسية خطرة مختلفة [20, 41-43, 56-57].

صورة مصغرة

الشكل 2. آثار التعرض متعدد الأساليب على احتمالية السلوك الجنسي الخطر والشركاء الجنسيين.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

صورة مصغرة

الجدول 3. آثار التعرض SEM متعدد الأشكال على النتائج الجنسية الخطرة.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

على الرغم من أن تعرض SEM كان مرتبطًا بشكل جوهري بالسلوكيات الجنسية الخطرة في وقت لاحق ، يمكن أن تقتصر التأثيرات المقدرة على متوسط ​​تأثير العلاج المحلي (LATE) بدلاً من متوسط ​​تأثير العلاج (ATE) [111] ، بالنظر إلى أن تأثيرات العلاج المقدرة ستنطبق فقط على العوامل المركبة (أي ، النضج المبكر الذي استهلك أيضًا SEM) ، وليس على جميع المشاركين ، باستخدام الطريقة الإحصائية الحالية. لمعالجة هذه المشكلة ، تم تقدير النماذج من خلال فرض شكل وظيفي بحيث يمكن تطبيق تأثير العلاج على جميع المشاركين (على سبيل المثال ، نموذج Probit ثنائي المتغير لمتغير التعرض الدائم مع نتائج ثنائية التفرع). كما هو موضح في الجدول 4، أشارت النتائج إلى أن جميع آثار التعرض SEM على السلوكيات الجنسية الخطرة لا تزال كبيرة ، على الرغم من انخفاض المقادير قليلاً.

صورة مصغرة
الجدول 4. تقديرات الهيكل غير الخطي لتأثيرات SEM على النتائج الجنسية الخطرة1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

بعد تأكيد التأثير الرئيسي ، قامت هذه الدراسة بتحليل التأثير بشكل أكبر عن طريق التقسيم الطبقي حسب الجنس. في حين بقيت النتائج كما هي في الاتجاه ، كان الحجم أقل لكلتا المجموعتين. بالنسبة للبنين ، ظلت النتائج متشابهة. أي ، التعرض المبكر لـ SEM والمزيد من الطرائق التي تعرض لها الفتيان المراهقون ، كلما زاد احتمال تعرضهم للجماع الجنسي المبكر مبكرًا والمزيد من الشركاء الجنسيين. في المقابل ، انخفضت التأثيرات على الإناث إلى مستويات غير مهمة باستثناء الظهور الجنسي الأول. وبعبارة أخرى ، فإن التعرض المبكر لـ SEM والتعرض لمزيد من طرائق SEM زاد من احتمال الجماع الجنسي المبكر للمراهقات في شمال تايوان. ومع ذلك ، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره أن جميع الآثار لا تزال في الاتجاه الصحيح (أي الآثار الإيجابية). بالنظر إلى حجم العينة المخفض ، كان من المتوقع انخفاض الحجم (انظر الملحق S3).

مناقشة

وقد وثقت العديد من الدراسات أن التعرض المبكر لـ SEM قد يكون له تأثيرات سلبية مختلفة على تطور السلوك الجنسي الخطر. تم ربط السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر بكل من المشاكل الجسدية (مثل الحمل غير المرغوب فيه والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي) والمشكلات العقلية (مثل الاكتئاب). علاوة على ذلك ، قد تختلف القضايا المتعلقة بالجنس بما في ذلك السلوك الجنسي والتعرض SEM عبر الثقافات. وبالتالي ، فإن فهم مثل هذه العلاقات في الثقافات الأكثر تحفظًا قد يوفر المزيد من الأفكار حول هذه العلاقة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لارتفاع حالات العدوى المنقولة جنسيًا وحمل المراهقات في العديد من البلدان الآسيوية [53, 66-67] ودعوة منظمة الصحة العالمية بشأن الصحة الإنجابية للمراهقين على الصعيد العالمي [112] ، فهم العلاقة يمكن أن يلقي الضوء على الاستراتيجيات الوقائية. أشارت هذه الاعتبارات الهامة إلى جانب القيود الأخرى للدراسات السابقة (على سبيل المثال ، القياسات المحدودة لـ SEM والسلوكيات الجنسية الخطرة والقيود المنهجية) ، إلى أن هناك ما يبرر إجراء مزيد من التحقيق في التعرض لـ SEM والسلوك الجنسي الخطر. كان الغرض من هذه الدراسة هو بناء حالة أقوى للعلاقة بين تعرض SEM والسلوكيات الجنسية الخطرة ، وفي نفس الوقت لدراسة تأثير التعددية المتعددة لتعرض SEM على ثلاثة سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر. علاوة على ذلك ، بحثت هذه الدراسة أيضًا هذه العلاقة في مجتمع غير غربي.

استندت نتائج هذه الدراسة إلى نموذج تقدير IV حدد تأثيرًا سببيًا شبيهًا لتعرض SEM على السلوك الجنسي الخطر (على الأقل بالنسبة للمضاعفات). أي أن النضج المبكر الذين تعرضوا ل SEM كانوا أكثر عرضة للانخراط في سلوك جنسي محفوف بالمخاطر. أظهرت تحليلاتنا باستمرار أن التعرض SEM المبكر (8th الصف) مرتبط بالسلوكيات الجنسية الخطرة في مرحلة البلوغ الناشئة بما في ذلك الظهور الجنسي المبكر ، والجنس غير الآمن ، وشركاء جنسيين متعددين مدى الحياة. على الرغم من أن النموذج غير المعدل (على سبيل المثال ، نموذج الانحدار المنتظم) وانحدار 2SLS أظهر كلاهما تأثيرات كبيرة للتعرض المبكر للـ SEM على السلوكيات الجنسية الخطرة في وقت لاحق ، كانت مقادير جميع المعاملات المقدرة أقوى في نماذج 2SLS. وبالتالي ، فإن نتائج هذه الدراسة لم تردد نتائج الدراسات السابقة فحسب ، بل كشفت أيضًا أن هذه العلاقة جوهرية. يمكن فهم هذه النتائج من منظورين نظريين. أولا ، نظرية التعلم الاجتماعي [113] يجادل بأن السلوك يتم تعلمه من خلال الخبرة المباشرة ، والخبرة غير المباشرة من مراقبة الآخرين (أي النمذجة) ، والعمليات المعرفية المعقدة (أي تخزين المعلومات ومعالجتها). وبالتالي ، فإن المراهقين "يلاحظون" السلوك في SEM ويتعلمون كيفية أدائه. يمكنهم أيضًا تخزين ومعالجة المعلومات المستفادة من SEM (على سبيل المثال ، تعريفات أو عواقب السلوك) ، وبالتالي زيادة أو تقليل احتمالية التعلم وتطبيق السلوك ذي الصلة. وبالمثل ، نموذج اكتساب وتفعيل وتطبيق رايت (AAA) [114] يوضح أن المراهقين يتعلمون النصوص الجنسية من خلال هذه العملية الثلاثية: أي أنهم يراقبون ويكتسبون نصوصًا من الوسائط ، ومن ثم عند التعرض لنصائح بيئية مماثلة سيبرز النصوص المكتسبة ("التنشيط"). عندما يتم تأطير عواقب السلوك المكتوب بواسطة وسائل الإعلام على أنها أكثر إيجابية من السلبية ، من المرجح أن يطبق الأفراد النص.

بالإضافة إلى التعرض العام (على سبيل المثال ، المشاهد في مقابل عدمه) ، فقد أخذنا في الاعتبار أيضًا استخدام الوسائط المتعددة المتعددة SEM لأن Morgan [31] جادل بأن هذا الإجراء لاستخدام SEM مهم. أظهرت نتائجنا أن الأشكال المتعددة لاستخدام SEM خلال فترة المراهقة المبكرة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالسلوكيات الجنسية الخطرة. وبعبارة أخرى ، كلما زادت طرق SEM التي يتعرض لها المرء ، زادت احتمالية الانخراط في سلوك جنسي محفوف بالمخاطر في مرحلة البلوغ الناشئة. تتوافق النتائج أيضًا مع كل من نظرية التعلم الاجتماعي [113] و AAA [114] لأن المزيد من التعرض من شأنه أن يبرز النصوص المكتسبة والصورة الإيجابية للسلوك المماثل في SEM. في حين يتم تطبيق تأثير الجرعة بشكل عام على تأثير تكرار أو شدة التعرض على السلوك ، فإن بعض المنشورات السابقة توسع هذه العلاقة لتراكم الخبرة السلبية من أنواع مختلفة [115-116]. على وجه التحديد ، Felitti [115] وجادل آخرون بأن نتائجهم كانت تأثيرًا للجرعة لأن الأفراد الذين يعانون من أنواع مختلفة من محن الطفولة لديهم مستوى أقل من الصحة (على سبيل المثال ، الصحة العقلية المنخفضة).

أخيرًا ، بشرط أن تكون الأشكال الوظيفية المفترضة في التحليلات الإضافية صحيحة ، كانت نتائجنا قريبة جدًا من ATE ، وهو في هذه الحالة هو الفرق في متوسط ​​السلوك الجنسي الخطر بين العلاج (التعرض SEM) وغير المعالج (عدم التعرض) ) الأفراد من جميع السكان ، وليس فقط متوسط ​​تأثير العلاج للفئات السكانية الفرعية (أي ، العوامل المركبة). وهذا يمنحنا الثقة في أن التعرض المبكر لـ SEM قد يكون ضارًا بالصحة الإنجابية للفرد وأن هذه الآثار تستمر حتى مرحلة البلوغ الناشئة.

على الرغم من أن تأثيرنا الرئيسي كان مهمًا وقويًا ، إلا أن التأثيرات لم تكن شاملة عند تقسيمها حسب الجنس. في حين أن معظم التأثيرات كانت متشابهة من حيث الاتجاه والحجم ، إلا أن الظهور الجنسي الأول المبكر والعديد من الشركاء الجنسيين كانا مهمين للأولاد والظهور الجنسي المبكر للفتيات. قد تكون هذه النتائج غير مهمة بسبب نقص الطاقة. قد يرتبط الاختلاف الدرامي للفتيات بعوامل مهمة أخرى. على سبيل المثال ، في المجتمع الأبوي (مثل الصين وتايوان والولايات المتحدة) ، فإن المعايير المزدوجة بين الجنسين عميقة الجذور. وبالتالي ، في حين أن التعرض ل SEM قد يؤدي إلى الجماع الجنسي المبكر بعد ثلاث إلى أربع سنوات ، فإن وصمة الاختلاط الجنسي (أي شركاء جنسيين متعددين) ونقص القدرة على التفاوض على استخدام الحماية قد تقلل من آثار SEM.

باختصار ، تبرز عدة نقاط قوة النتائج التي توصلنا إليها. أولاً ، إن مقاييسنا لتعرض SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر أوسع من تلك المستخدمة في العديد من الدراسات السابقة ، والتي مكنت هذه الدراسة من فحص العلاقة بين الأشكال المتعددة لتعرض SEM والعديد من السلوكيات الجنسية الخطرة. كشفت هذه القوة علاقة مثيرة للاهتمام مثل جرعة الاستجابة. ثانيًا ، تعد مجموعة البيانات مجموعة بيانات نموذجية طولية. هذا مكننا من استخدام تقدير متغير مفيد لحساب تأثير العوامل غير الملحوظة وإعطاء ترتيب زمني مناسب. مع هذا ، كشفت هذه الدراسة عن علاقة جوهرية بين التعرض SEM والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، قمنا بفحص النتائج باستخدام نماذج ذات افتراضات توزيعية أكثر صرامة (على سبيل المثال ، نموذج الاحتمال ثنائي المتغير) وتوصلنا إلى استنتاجات مماثلة. وبالتالي ، لدينا بعض الثقة في أن LATE المقدّر قريب جدًا من ATE. علاوة على ذلك ، تم التحكم في التحليلات لمجموعة متنوعة من الإرباكات مثل الحالة الصحية ، والأعراض الاكتئابية وتجربة المواعدة بالإضافة إلى الآثار الثابتة المدرسية للتخفيف من تأثير التحيز المتغير المحذوف. يمنحنا هذا فرصًا لدراسة نتائج مماثلة تتعلق بالصحة الإنجابية للمراهقين في الثقافات المختلفة.

في حين أن النتائج الحالية توفر رؤية لا تقدر بثمن حول كيفية تأثير التعرض للوسائط الجنسية الصريحة على السلوك الجنسي الخطر في وقت لاحق ، يجب معالجة بعض التحذيرات. أولاً ، لم يتضمن قياس التعرض للوسائط الجنسية الصريحة تكرار التعرض. علاوة على ذلك ، كان التدبير ثابتًا. وبالتالي ، لا يمكن استكشاف التغيرات الديناميكية بين التعرض للوسائط الجنسية الصريحة والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر [117]. ثانيًا ، اشتمل مقياسنا ل SEM على وسائط غير متصلة بالإنترنت في الغالب. قد يثير هذا بعض القلق عند تطبيق النتائج على العصر الحالي. إلى حد ما ، قد يكون هذا قيدًا على هذه الدراسة ؛ ومع ذلك ، بالنظر إلى هذه الدراسة التي أجريت في بداية الطفرة في استخدام الإنترنت ، يتم فهم مقياس محدود من التعرض SEM. على الرغم من أن الإنترنت أصبحت الوسائط الرئيسية للترفيه ومصدرًا رئيسيًا لمحتوى SEM ، فإن تأثير SEM من الوسائط التقليدية على السلوكيات الجنسية الخطرة محفوظ باستمرار [20]. وبالتالي ، قد لا يكون هذا القيد تهديدًا خطيرًا للدراسة الحالية. ومع ذلك ، فإن مناقشة ثلاثة سيناريوهات جديرة بالاهتمام. أولاً ، نظرًا للتصوير الحي ل SEM عبر الإنترنت وتصبح أكثر "تفاعلية" ، قد تكون التأثيرات المقدرة لـ SEM من الوسائط التقليدية على السلوكيات الجنسية الخطرة أقل من تقدير التأثيرات الإعلامية. ثانيًا ، قد يؤدي استخدام وسائط الإنترنت إلى تقليل التواصل الاجتماعي الفعلي ، مما قد يقلل من السلوكيات الجنسية. على سبيل المثال ، قد يكون الاستخدام المكثف للإنترنت / إشكالية الإنترنت مرتبطًا بالعواطف السلبية الخاملة (أي الوحدة والاكتئاب) [118] ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الأنشطة الجنسية. في هذه الحالة ، قد يقلل التعرض ل SEM على الإنترنت من السلوك الجنسي بشكل عام ، والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر ، على وجه الخصوص ؛ وبالتالي ، قد يكون تقديرنا مبالغًا فيه. ثالثًا ، أظهرت إحدى الدراسات أن تطبيقات المواعدة (التطبيق) في الواقع لم تزيد من إمكانية بناء علاقات رومانسية طويلة المدى ، والتي قد توفر فرصًا جنسية. ومع ذلك ، زادت هذه التطبيقات نوعًا واحدًا من السلوك الجنسي الخطير - الجنس العرضي (أي ، التوصيل) [119]. في هذا السيناريو النهائي ، تكون تأثيرات الإنترنت على السلوكيات الجنسية الخطرة إيجابية ولكنها قد تكون سلبية للسلوك الجنسي العام. في حين أن هذه ليست سوى بعض التفسيرات والمضاربات ، ينبغي أن تنظر الدراسات المستقبلية في هذه القضايا.

ثانيًا ، لا يمكن أبدًا التحقق من صحة شرط عدم ارتباط IV بالمصطلح خطأ المرحلة الثانية بالكامل في الدراسات التجريبية. أظهرت التحليلات الإحصائية أن IV كان معقولًا ، لكن هذا لا يزال مفتوحًا للنقد. على سبيل المثال ، على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أن توقيت البلوغ لا يرتبط بالسلوك الجنسي الخطر في وقت لاحق [120-121] ، أظهر آخرون علاقة جزئية [122-123]. وبالتالي ، يمكن للمرء أن يجادل بأنه قد يكون هناك صلة مباشرة بين توقيت البلوغ والسلوك الجنسي الخطر في وقت لاحق. ومع ذلك ، لم تأخذ العديد من الدراسات السابقة في الاعتبار الآلية الكامنة المحتملة التي تربط توقيت البلوغ والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في وقت لاحق (على سبيل المثال ، تعرض SEM) وقد أشارت إلى أن آثار البلوغ المبكر على السلوك اللاحق قد تكون قصيرة الأجل لأن جميع الأفراد يعانون في نهاية المطاف من هذا التغيير في سن الرشد [122,124]. بالنظر إلى أننا قدّرنا التأثيرات طويلة المدى لتعرض SEM على السلوكيات الجنسية الخطرة ، لدينا بعض الثقة في IVs لدينا. علاوة على ذلك ، أظهرت النتائج الحالية أيضًا أن التأثير المحتمل على المدى الطويل لتوقيت البلوغ على السلوك الجنسي الخطر هو من خلال التعرض ل SEM (انظر الجدول 2 للتأثير غير الهام لتوقيت البلوغ على السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر عند التحكم في التعرض ل SEM). خففت هذه النتيجة القلق من أن توقيت البلوغ له تأثير مباشر وطويل الأمد على السلوك الجنسي الخطر. ثالثًا ، اقتصر متغير النتيجة على السلوكيات الجنسية الخطرة الثلاثة التي غالبًا ما تستخدم ؛ وبالتالي ، قد لا تكون نتائجنا قابلة للتطبيق على السلوكيات الجنسية الخطرة بخلاف هذه السلوكيات الجنسية الثلاثة الخطرة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السابقة أن تعرض SEM كان مرتبطًا بشكل كبير بالسلوك الجنسي الخطر أو النتائج ذات الصلة ، مثل الجنس العرضي [31] والجنس المدفوع أو الجنس الجماعي [125]. رابعاً ، تستند جميع النتائج إلى تقرير ذاتي ؛ وبالتالي ، قد يكون للتحيز في التقارير أثر على النتائج الحالية.

غالبًا ما يجادل الباحثون الطبيون والصحيون بأن الوقاية المبكرة هي طريقة أكثر كفاءة وأفضل لمكافحة الأمراض اللاحقة. نظرًا للعلاقة القوية بين التعرض للـ SEM والسلوكيات الجنسية الخطرة الموجودة في هذه الدراسة ، يجب تنفيذ الاستراتيجيات الوقائية المتعلقة بالتعرض للـ SEM في وقت مبكر من الحياة ، ربما قبل أو في بداية البلوغ. تم دعم هذا الاقتراح من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال التي أشارت إلى أن المراهقة المبكرة هي الوقت المناسب لبدء المناقشات الجنسية [126]. إحدى الإستراتيجيات الوقائية الممكنة هي زراعة محو الأمية الإعلامية لدى المراهقين ، مثل محو الأمية المحتوى (أي المعرفة حول الأفكار والمحتويات المقدمة في وسائل الإعلام) ومحو الأمية النحوية (أي معرفة التقنيات المستخدمة لتقديم المحتوى المرئي في وسائل الإعلام ، مثل مثل الزوايا والتكبير) [127]. لغرس محو الأمية المحتوى ، يمكن للمسؤولين (على سبيل المثال ، أطباء الأطفال ومعلمي المدارس) وأولياء الأمور اتخاذ مبادرة لتزويد المراهقين بالمعلومات المناسبة عن النشاط الجنسي (على سبيل المثال ، طرق الحد من المخاطر الجنسية). لتعزيز محو الأمية النحوية ، يمكن للوالدين ومسؤولي المدرسة مساعدة الأطفال على فك النصوص في SEM و "نشر" النصوص الصحيحة (على سبيل المثال ، النتائج السلبية للجنس غير الآمن أو العرضي). أظهرت مراجعة حديثة أن تدخل محو الأمية الإعلامية كان فعالا في منع التأثير السلبي لوسائل الإعلام على سلوك المراهقين المحفوفة بالمخاطر [127]. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للتربية الجنسية التي تنفذ معلومات إيجابية ، مثل الوقاية (مثل تجنب المخاطر) والسلوكيات الوقائية (مثل حماية الأمراض المنقولة جنسياً) تأثير كبير على الصحة الجنسية للمراهقين. في الواقع ، أظهرت إحدى الدراسات أن تلقي المعلومات الصحيحة يعزز الإجراءات الوقائية للأفراد ضد السلوكيات الخطرة في المستقبل [128]. ومع ذلك ، وبالنظر إلى الطبيعة الحساسة لهذه المواضيع ، قبل أن يهدف مسؤولو المدرسة وأولياء الأمور إلى تنمية الثقافة الإعلامية للمراهقين أو تقديم معلومات تتعلق بالجنس ، يجب إرساء السرية بين الطرفين [129]. وأخيرًا ، وبصرف النظر عن اكتشافنا الرئيسي ، أظهرت المرحلة الأولى من نتائج 2SLS أن التماسك الأسري مرتبط بانخفاض احتمالية تعرض SEM ؛ وبالتالي ، فإن تشجيع الوالدين على إنشاء جو عائلي دافئ وداعم بشكل متبادل قد يساعد في الحد من تعرض التسويق عبر محرك البحث ، والذي بدوره يمكن أن يساعد في الحد من المخاطر الجنسية المستقبلية.

وفي الختام

برزت نتيجتان مهمتان من هذه الدراسة. أولاً ، كان التعرض لوسائل الإعلام الجنسية الصريحة في مرحلة المراهقة المبكرة مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بثلاثة سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر - الظهور الجنسي المبكر ، والجنس غير الآمن ، والشركاء الجنسيين - في مرحلة المراهقة المتأخرة ، وكانت هذه العلاقة قريبة جدًا من السببية. ثانيًا ، كان الارتباط استجابة للجرعة ، حيث أدى استخدام المزيد من طرائق الوسائط الجنسية الصريحة إلى زيادة احتمال التورط في السلوك الجنسي الخطر في وقت لاحق من الحياة. بالنظر إلى أن العواقب السلبية للسلوكيات الجنسية الخطرة (على سبيل المثال ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والحمل غير المخطط له) لها تكاليف اجتماعية هائلة في كل من المجتمعات الغربية والآسيوية ، فمن الضروري تنفيذ استراتيجيات وقائية في وقت مبكر.

الرقم المرجعي

  1. 1. Simons LG و Sutton TE و Simons RL و Gibbons FX و Murry VM. الآليات التي تربط ممارسات الأبوة والأمومة بالسلوك الجنسي الخطر للمراهقين: اختبار لست نظريات متنافسة. J Youth Adolesc 2016 فبراير ؛ 45 (2): 255–70. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 PMID: 26718543
  2. 2. Moilanen KL و Crockett LJ و Raffaelli M و Jones BL. مسارات الخطر الجنسي من المراهقة إلى سن البلوغ. J Res Adolesc 2010 مارس ؛ 20 (1): 114-39. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sandfort TG ، Orr M ، Hirsch JS ، Santelli J. يرتبط الصحة على المدى الطويل بتوقيت الظهور الجنسي: نتائج دراسة أمريكية وطنية. Am J Public Health 2008 يناير ؛ 98 (1): 155–61. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 PMID: 18048793
  4. 4. منظمة الصحة العالمية. اتصالات موجزة تتعلق بالجنس: توصيات لنهج الصحة العامة 2015. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2015.
  5. 5. Chandra A ، Martino SC ، Collins RL ، Elliott MN ، Berry SH ، Kanouse DE ، et al. هل مشاهدة الجنس على شاشة التلفزيون تتنبأ بحمل المراهقات نتائج المسح الوطني الطولي للشباب. طب الاطفال 2008 نوفمبر؛ 122 (5): 1047–54. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 PMID: 18977986
  6. 6. Erkut S و Grossman JM و Frye AA و Ceder I و Charmaraman L و Tracy AJ. هل التربية الجنسية تؤخر الظهور الجنسي المبكر ؟. J Early Adolesc 2013 مايو ؛ 33 (4): 482-97. https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. اسكوبار-تشافيس ، تورتوليرو اس ار ، ماركهام سي ام ، لو بي جيه ، ايتل بي ، ثيكستون ب. تأثير وسائل الإعلام على المواقف والسلوكيات الجنسية للمراهقين. طب الأطفال - الطبعة الإنجليزية 2005 يوليو ؛ 116 (1): 303-26.
  8. 8. CDC ، تايوان. النظام الإحصائي الوطني للأمراض المعدية في تايوان [الإنترنت]. https://nidss.cdc.gov.tw/en/ تم الاستشهاد به في 10 يونيو 2019
  9. 9. سوير SM ، Afifi RA ، Bearinger LH ، Blakemore SJ ، Dick B ، Ezeh AC ، et al. المراهقة: أساس للصحة في المستقبل. Lancet 2012 أبريل ؛ 379 (9826): 1630–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 PMID: 22538178
  10. 10 Lyerly JE ، Huber LR. دور الصراع الأسري على السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 21 عامًا. Ann Epidemiol 2013 April؛ 23 (4): 233–5. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 PMID: 23415277
  11. 11 Simons LG و Simons RL و Lei MK و Sutton TE. التعرض للأبوة القاسية والمواد الإباحية كتفسيرات للإكراه الجنسي للذكور والإيذاء الجنسي للإناث. ضحايا العنف 2012 يناير؛ 27 (3): 378-95. https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 PMID: 22852438
  12. 12 Lansford JE ، Yu T ، Erath SA ، Pettit GS ، Bates JE ، Dodge KA. السلائف النمائية لعدد من الشركاء الجنسيين من سن 16 إلى 22. J Res Adolesc 2010 Sep؛ 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x PMID: 20823951
  13. 13 De Graaf H ، Van de Schoot R ، Woertman L ، Hawk ST ، Meeus W. التماسك الأسري والبدء الرومانسي والجنسي: دراسة طولية بثلاث موجات. J Youth Adolesc 2012 مايو ؛ 41 (5): 583-92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 PMID: 21853354
  14. 14 Jessor R، Jessor SL السلوك المشكل والتطور النفسي الاجتماعي. نيويورك: مطبعة أكاديمية ؛ 1977.
  15. 15 Bailey JA، Hill KG، Meacham MC، Young SE، Hawkins JD. استراتيجيات لتوصيف الأنماط الظاهرية والبيئات المعقدة: تنبؤات بيئية عائلية عامة ومحددة لاعتماد الشباب على التبغ ، واضطراب تعاطي الكحول ، والمشاكل التي تحدث. تعتمد المخدرات الكحول 2011 نوفمبر. 118 (2-3): 444–51. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 PMID: 21636226
  16. 16 Choudhry V، Agardh A، Stafström M، Östergren PO. أنماط استهلاك الكحول والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر: دراسة مستعرضة بين طلاب الجامعات الأوغندية. BMC الصحة العامة 2014 ديسمبر؛ 14 (1): 128. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 PMID: 24502331
  17. 17 Hirschi T. أسباب الانحراف. بيركلي: مطبعة جامعة كاليفورنيا ؛ 1969.
  18. 18 Parkes A ، Waylen A ، Sayal K ، Heron J ، Henderson M ، Wight D ، et al. ما هي المشاكل السلوكية والعاطفية والمدرسية في مرحلة الطفولة المتوسطة التي تتنبأ بالسلوك الجنسي المبكر ؟. J Youth Adolesc 2014 أبريل ؛ 43 (4): 507–27. https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x PMID: 23824981
  19. 19 Van Ryzin MJ، Johnson AB، Leve LD، Kim HK. عدد الشركاء الجنسيين والسلوك الجنسي الذي يهدد الصحة: ​​التنبؤ من دخول المدرسة الثانوية إلى الخروج من المدرسة الثانوية. Arch Sex Behav 2011 أكتوبر؛ 40 (5): 939-49. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 PMID: 20703789
  20. 20 O'Hara RE ، Gibbons FX ، Gerrard M ، Li Z ، Sargent JD. يتنبأ التعرض المتزايد للمحتوى الجنسي في الأفلام الشعبية لأول مرة جنسية مبكرة وزيادة المخاطرة الجنسية. Psychol Sci 2012 سبتمبر؛ 23 (9): 984-93. https://doi.org/10.1177/0956797611435529 PMID: 22810165
  21. 21 رايت PJ. استهلاك المواد الإباحية ، واستخدام الكوكايين ، وممارسة الجنس العرضي بين البالغين في الولايات المتحدة. Psychol Rep 2012 أغسطس؛ 111 (1): 305-310. https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 PMID: 23045873
  22. 22 Atwood KA، Kennedy SB، Shamblen S، Taylor CH، Quaqua M، Bee EM، et al. الحد من السلوكيات المخاطرة الجنسية بين المراهقين الذين يمارسون الجنس في المعاملات في ليبيريا بعد الصراع. عشيق الأطفال المعرضين للخطر 2012 مارس؛ 7 (1): 55-65. https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 PMID: 23626654
  23. 23 Strasburger VC، Wilson BJ، Jordan AB. الأطفال والمراهقون ووسائل الإعلام. الطبعة الثالثة. CA: سيج. 3.
  24. 24 Wright PJ ، Vangeel L. المواد الإباحية ، والسماح ، والاختلافات الجنسية: تقييم التعلم الاجتماعي والتفسيرات التطورية. تختلف الفردي الفردية 2019 يونيو ؛ 143: 128-38. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25 Peter J ، فالكنبورج PM. استخدام مواد الإنترنت الجنسية الصريحة وسوابقها: مقارنة طولية بين المراهقين والبالغين. Arch Sex Behav 2011 أكتوبر؛ 40 (5): 1015-1025. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x PMID: 20623250
  26. 26 Ybarra ML، Mitchell KJ، Hamburger M، Diener-West M، Leaf PJ. المواد المصنفة في الفئة X وارتكاب السلوك العدواني الجنسي بين الأطفال والمراهقين: هل هناك صلة؟ Aggress Behav 2011 يناير-فبراير ؛ 37 (1): 1-18. https://doi.org/10.1002/ab.20367 PMID: 21046607
  27. 27 كومستوك جي ، ستراسبورغر في سي. العنف الإعلامي: Q & A. Adolesc Med State Art Rev 1993 أكتوبر ؛ 4 (3): 495-510. pmid: 10356228
  28. 28 Harkness EL ، Mullan B ، Blaszczynski A. الارتباط بين استخدام المواد الإباحية وسلوكيات الخطر الجنسي لدى المستهلكين البالغين: مراجعة منهجية. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2015 فبراير ؛ 18 (2): 59-71. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 PMID: 25587721
  29. 29 أوينز إي دبليو ، بيهون آر جيه ، مانينغ جي سي ، ريد آر سي. أثر المواد الإباحية على الإنترنت على المراهقين: مراجعة البحث. الإدمان على الجنس المدمن 2012 يناير؛ 19 (1-2): 99-122. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30 Willoughby BJ ، Young-Petersen B ، Leonhardt ND. استكشاف مسارات استخدام المواد الإباحية من خلال المراهقة والبلوغ الناشئ. J Sex Res 2018 مارس ؛ 55 (3): 297-309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 PMID: 28972398
  31. 31 مورجان م. الارتباط بين استخدام الشباب للمواد الجنسية الصريحة وتفضيلاتهم الجنسية وسلوكياتهم ورضاهم. J Sex Res 2011 نوفمبر ؛ 48 (6): 520–30. https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 PMID: 21259151
  32. 32 Sinković M ، Štulhofer A ، Božić J. إعادة النظر في العلاقة بين استخدام المواد الإباحية والسلوكيات الجنسية الخطرة: دور التعرض المبكر للمواد الإباحية والبحث عن الإحساس الجنسي. J Sex Res 2013 أكتوبر؛ 50 (7): 633–41. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 PMID: 22853694
  33. 33 Kraus SW ، Russell B. التجارب الجنسية المبكرة: دور الوصول إلى الإنترانت والمواد الجنسية الصريحة. CyberPsychol Behav 2008 أبريل ؛ 11 (2): 162-168. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 PMID: 18422408
  34. 34 Bushman BJ، Cantor J. تقييمات وسائل الإعلام للعنف والجنس: الآثار المترتبة على صناع السياسات والآباء. Am Psychol 2003 فبراير ؛ 58 (2): 130. https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 PMID: 12747015
  35. 35 Kubicek K و Beyer WJ و Weiss G و Iverson E و Kipke MD. في الظلام: قصص الشباب عن بدء الجنس في غياب معلومات الصحة الجنسية ذات الصلة. Health Educ Behav 2010 أبريل؛ 37 (2): 243–63. https://doi.org/10.1177/1090198109339993 PMID: 19574587
  36. 36 Ybarra ML، Strasburger VC، Mitchell KJ. التعرض لوسائل الإعلام الجنسية والسلوك الجنسي والإيذاء الجنسي في سن المراهقة. Clin Pediatr 2014 نوفمبر ؛ 53 (13): 1239–47. https://doi.org/10.1177/0009922814538700 PMID: 24928575
  37. 37 Kohut T، Baer JL، Watts B. هل المواد الإباحية تتعلق حقًا "بكراهية النساء"؟ يمتلك مستخدمو المواد الإباحية مواقف أكثر مساواة بين الجنسين من غير المستخدمين في عينة أمريكية تمثيلية. J Sex Res 2016 يناير ؛ 53 (1): 1–1. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 PMID: 26305435
  38. 38 Grudzen CR ، Elliott MN ، Kerndt PR ، Schuster MA ، Brook RH ، Gelberg L. استخدام الواقي الذكري والأفعال الجنسية عالية الخطورة في أفلام الكبار: مقارنة بين الأفلام الجنسية المثلية والمثليين. Am J للصحة العامة 2009 أبريل؛ 99 (1): S152–6. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 PMID: 19218178
  39. 39 Sun C، Bridges A، Johnson JA، Ezzell MB. المواد الإباحية والسيناريو الجنسي الذكري: تحليل الاستهلاك والعلاقات الجنسية. Arch Sex Behav 2016 مايو؛ 45 (4): 983-94. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 PMID: 25466233
  40. 40 Svedin CG ، Åkerman I ، Priebe G. المستخدمون المتكررون للمواد الإباحية. دراسة وبائية سكانية للمراهقين السويديين. J Adolesc 2011 أغسطس ؛ 34 (4): 779-88. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 PMID: 20888038
  41. 41 Vandenbosch L، Eggermont S. مواقع الويب الجنسية الصريحة والبدء الجنسي: العلاقات التبادلية والدور المعتدل لحالة البلوغ. J Res Adolesc 2013 ديسمبر؛ 23 (4): 621–34. https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42 Braun-Courville DK، Rojas M. التعرض لمواقع الويب الجنسية الصريحة والمواقف والسلوكيات الجنسية للمراهقين. J Adolesc Health 2009 أغسطس ؛ 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 PMID: 19628142
  43. 43 O'Hara RE ، Gibbons FX ، Li Z ، Gerrard M ، Sargent JD. خصوصية تأثيرات الأفلام المبكرة على السلوك الجنسي للمراهقين وتعاطي الكحول. Soc Sci Med 2013 نوفمبر ؛ 96: 200-7. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 PMID: 24034968
  44. 44 Koletić G ، Kohut T ، Štulhofer A. الارتباطات بين استخدام المراهقين للمواد الجنسية الصريحة والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر: تقييم طولي. PloS One 2019 يونيو ؛ 14 (6): e0218962. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 PMID: 31242258
  45. 45 Lim MS ، Agius PA ، Carrotte ER ، Vella AM ، Hellard ME. استخدام الشباب الأستراليين للمواد الإباحية والارتباطات بسلوكيات الخطر الجنسي. Aust NZ J Publ Heal 2017 أغسطس ؛ 41 (4): 438-43. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 PMID: 28664609
  46. 46 Luder MT ، Pittet I ، Berchtold A ، Akré C ، Michaud PA ، Surís JC. الارتباط بين المواد الإباحية على الإنترنت والسلوك الجنسي بين المراهقين: أسطورة أم حقيقة ؟. Arch Sex Behav 2011 فبراير؛ 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 PMID: 21290259
  47. 47 Matković T ، Cohen N ، Štulhofer A. استخدام المواد الجنسية الصريحة وعلاقتها بالنشاط الجنسي للمراهقين. J Adolesc Health 2018 مايو ؛ 62 (5): 563–9. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 PMID: 29503032
  48. 48 Ybarra ML، Mitchell KJ. "إرسال المحتوى الجنسي" وعلاقته بالنشاط الجنسي وسلوك الخطر الجنسي في دراسة استقصائية وطنية للمراهقين. J Adolesc Health 2014 ديسمبر ؛ 55 (6): 757–64. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 PMID: 25266148
  49. 49 Collins RL، Martino SC، Elliott MN، Miu A. العلاقات بين النتائج الجنسية للمراهقين والتعرض للجنس في وسائل الإعلام: المتانة للتحليل القائم على النزعة. Dev Psychol 2011 مارس ؛ 47 (2): 585. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ PMID: 24839301
  50. 50 براون JD ، Steele JR ، Walsh-Childers K (ed.). المراهقون الجنسيون ، وسائل الإعلام الجنسية: التحقيق في تأثير وسائل الإعلام على النشاط الجنسي للمراهقين. روتليدج 2001.
  51. 51 تولمان DL ، McClelland SI. التطور الجنسي المعياري في مرحلة المراهقة: عقد من المراجعة ، 2000-2009. J Res Adolesc 2011 مارس؛ 21 (1): 242–55. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52 Angrist JD ، Imbens GW ، Rubin DB. تحديد الآثار السببية باستخدام المتغيرات الآلية. J Am Stat Assoc 1996 يونيو؛ 91 (434): 444-55. https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53 Sun X ، Liu X ، Shi Y ، Wang Y ، Wang P ، Chang C. محددات السلوك الجنسي الخطر واستخدام الواقي الذكري بين طلاب الجامعات في الصين. رعاية الإيدز 2013 مايو ؛ 25 (6): 775-83. https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 PMID: 23252705
  54. 54 Lo VH ، Wei R. التعرض للمواد الإباحية على الإنترنت والمواقف والسلوك الجنسي للمراهقين التايوانيين. J Broadcast Electron Media 2005 يونيو؛ 49 (2): 221–37. https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55 Kim YH. السلوكيات الصحية للمراهقين الكوريين وعلاقاتهم مع التركيبات النفسية المختارة. J Adolesc Health 2001 أكتوبر ؛ 29 (4): 298-306. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x PMID: 11587914
  56. 56 ما سم ، شيك دت. استهلاك المواد الإباحية في مرحلة المراهقة المبكرة في هونغ كونغ. J Pediatr Adolesc Gynecol 2013 يونيو؛ 26 (3): ق 18-25. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 PMID: 23683822
  57. 57 Braun-Courville DK، Rojas M. التعرض لمواقع الويب الجنسية الصريحة والمواقف والسلوكيات الجنسية للمراهقين. J Adolesc Health 2009 أغسطس ؛ 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 PMID: 19628142
  58. 58 Sabina C و Wolak J و Finkelhor D. طبيعة وديناميات التعرض للمواد الإباحية على الإنترنت للشباب. CyberPsychol Behav 2008 ديسمبر ؛ 11 (6): 691-3. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 PMID: 18771400
  59. 59 Häggström-Nordin E ، Hanson U ، Tydén T. الارتباطات بين استهلاك المواد الإباحية والممارسات الجنسية بين المراهقين في السويد. Int J STD AIDS 2005 فبراير؛ 16 (2): 102-7. https://doi.org/10.1258/0956462053057512 PMID: 15807936
  60. 60 Weber M ، Quiring O ، Daschmann G. Peers ، الآباء والمواد الإباحية: استكشاف تعرض المراهقين للمواد الجنسية الصريحة وارتباطاتها التنموية. عبادة الجنس 2012 ديسمبر؛ 16 (4): 408–27. https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61 Rissel C و Richters J و De Visser RO و McKee A و Yeung A و Caruana T. ملف تعريف لمستخدمي المواد الإباحية في أستراليا: نتائج الدراسة الأسترالية الثانية للصحة والعلاقات. J Sex Res 2017 فبراير ؛ 54 (2): 227–40. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 PMID: 27419739
  62. 62 Spriggs AL، Halpern CT. توقيت أول ظهور جنسي وبدء التعليم بعد الثانوي في مرحلة البلوغ المبكر. Perspect Sex Reprod Health 2008 سبتمبر ؛ 40 (3): 152–61. https://doi.org/10.1363/4015208 PMID: 18803797
  63. 63 Buttmann N ، Nielsen A ، Munk C ، Frederiksen K ، Liaw KL ، Kjaer SK. صغر سنه في الجماع الأول وسلوك المخاطرة اللاحق: دراسة وبائية لأكثر من 20,000 رجل دنمركي من عموم السكان. Scand J Public Health 2014 أغسطس؛ 42 (6): 511–7. https://doi.org/10.1177/1403494814538123 PMID: 24906552
  64. 64 Heywood W ، Patrick K ، Smith AM ، Pitts MK. الارتباط بين الجماع الجنسي الأول المبكر والنتائج الجنسية والإنجابية اللاحقة: مراجعة منهجية للبيانات السكانية. Arch Sex Behav 2015 أبريل؛ 44 (3): 531-69. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 PMID: 25425161
  65. 65 Velezmoro R ، Negy C ، Livia J. النشاط الجنسي عبر الإنترنت: مقارنة عبر وطنية بين الولايات المتحدة وطلاب الجامعات في بيرو. Arch Sex Behav 2012 أغسطس؛ 41 (4): 1015-25. https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x PMID: 22083655
  66. 66 Yu XM و Guo SJ و Sun YY. السلوكيات الجنسية والمخاطر المرتبطة بها لدى الشباب الصيني: تحليل تلوي. الصحة الجنسية 2013 نوفمبر؛ 10 (5): 424–33. https://doi.org/10.1071/SH12140 PMID: 23962473
  67. 67 Jeong S، Cha C، Lee J. آثار تعليم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على المراهقين الكوريين باستخدام تطبيقات الهواتف الذكية. Health Educ J 2017 نوفمبر ؛ 76 (7): 775-86. https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68 Hong JS، Voisin DR، Hahm HC، Feranil M، Mountain SA. مراجعة المواقف والمعرفة والسلوكيات الجنسية بين المراهقين الكوريين الجنوبيين الأوائل: تطبيق الإطار البيئي. J Soc Serv Res 2016 أكتوبر؛ 42 (5): 584-97. https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69 James J ، Ellis BJ ، Schlomer GL ، Garber J. مسارات خاصة بالجنس إلى سن البلوغ المبكر ، الظهور الجنسي الأول ، والمجازفة الجنسية: اختبارات نموذج تطوري متكامل. Dev Psychol 2012 مايو ؛ 48 (3): 687 https://doi.org/10.1037/a0026427 PMID: 22268605
  70. 70 Zimmer-Gembeck MJ، Helfand M. عشر سنوات من البحث الطولي حول السلوك الجنسي للمراهقين في الولايات المتحدة: الارتباطات التطورية للجماع الجنسي ، وأهمية العمر والجنس والخلفية العرقية. Dev Rev 2008 Jun؛ 28 (2): 153-224. https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71 Parkes A، Wight D، Henderson M، West P. هل يقلل الظهور الجنسي المبكر من مشاركة المراهقين في التعليم العالي؟ دليل من دراسة SHARE الطولية. J Adolesc 2010 أكتوبر ؛ 33 (5): 741–54. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 PMID: 19897236
  72. 72 بومان ف ، بلانغر ري ، آكر سي ، سوريس جي سي. زيادة مخاطر البادئين الجنسيين: الوقت يحدث فرقًا. الصحة الجنسية 2011 سبتمبر؛ 8 (3): 431-5. https://doi.org/10.1071/SH10103 PMID: 21851787
  73. 73 Johnson MW ، Bruner NR. مهمة الخصم الجنسي: سلوك خطر فيروس نقص المناعة البشرية وخصم المكافآت الجنسية المتأخرة في الاعتماد على الكوكايين. تعتمد المخدرات الكحول 2012 يونيو. 123 (1-3): 15-21. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 PMID: 22055012
  74. 74 Regushevskaya E ، Dubikaytis T ، Laanpere M ، Nikula M ، Kuznetsova O ، Karro H ، et al. محددات الأمراض المنقولة جنسيا بين النساء في سن الإنجاب في سانت بطرسبرغ وإستونيا وفنلندا. Int J للصحة العامة 2010 ديسمبر؛ 55 (6): 581–9. https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 PMID: 20589411
  75. 75 كيم HS. الظهور الجنسي الأول والصحة النفسية بين المراهقين الكوريين الجنوبيين. J Sex Res 2016 مارس ؛ 53 (3): 313-320. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 PMID: 26457545
  76. 76 Yeh CC ، Lin SH ، Zhuang YL. مقارنة خطر الجماع الأول بين الخصائص المختلفة لطلاب المدارس الثانوية. التنمية الديمغرافية في القرن الحادي والعشرين في تايوان: الاتجاه والتحدي ، تايبيه ، تايوان ؛ 21.
  77. 77 Ashenhurst JR و Wilhite ER و Harden KP و Fromme K. يرتبط عدد الشركاء الجنسيين وحالة العلاقة بالجنس غير المحمي عبر مرحلة البلوغ الناشئة. Arch Sex Behav 2017 فبراير؛ 46 (2): 419–32. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 PMID: 26940966
  78. 78 Finer LB، Philbin JM. البدء الجنسي واستخدام موانع الحمل والحمل بين المراهقين الشباب. طب الاطفال 2013 مايو. 131 (5): 886-91. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 PMID: 23545373
  79. 79 Petersen AC ، Crockett L ، Richards M ، Boxer A. مقياس تقرير ذاتي لحالة البلوغ: الموثوقية والصلاحية والمعايير الأولية. J Youth Adolesc 1988 أبريل؛ 17 (2): 117–33. https://doi.org/10.1007/BF01537962 PMID: 24277579
  80. 80 Chiao C، Ksobiech K. تأثير أول ظهور جنسي مبكر وتوقيت البلوغ على الضيق النفسي بين المراهقين التايوانيين. الصحة النفسية ميد 2015 نوفمبر؛ 20 (8): 972-8. https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 PMID: 25495948
  81. 81 Kogan SM و Cho J و Simons LG و Allen KA و Beach SR و Simons RL وآخرون. توقيت البلوغ والسلوكيات ذات المخاطر الجنسية بين الشباب الأمريكيين من أصل أفريقي في الريف: اختبار نموذج قائم على نظرية تاريخ الحياة. Arch Sex Behav 2015 أبريل؛ 44 (3): 609–18. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 PMID: 25501863
  82. 82 Bond L، Clements J، Bertalli N، Evans-Whipp T، McMorris BJ، Patton GC، et al. مقارنة بين البلوغ المبلغ عنه ذاتيًا باستخدام مقياس تطوير Pubertal ومقياس النضج الجنسي في مسح وبائي مدرسي. J Adolesc 2006 أكتوبر ؛ 29 (5): 709–20. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 PMID: 16324738
  83. 83 Dorn LD، Dahl RE، Woodward HR، Biro F. تحديد حدود مرحلة المراهقة المبكرة: دليل المستخدم لتقييم حالة البلوغ وتوقيت البلوغ في البحث مع المراهقين. Appl Dev Sci 2006 يناير ؛ 10 (1): 30-56. https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84 Natsuaki MN ، Klimes-Dougan B ، Ge X ، Shirtcliff EA ، Hastings PD ، Zahn-Waxler C. نضج البلوغ المبكر ومشاكل استيعاب المراهقين: الاختلافات الجنسية في دور تفاعل الكورتيزول للتوتر بين الأشخاص. J Clin Child Adolesc Psychol 2009 يوليو؛ 38 (4): 513–24. https://doi.org/10.1080/15374410902976320 PMID: 20183638
  85. 85 Dimler LM ، Natsuaki MN. آثار توقيت البلوغ على السلوكيات الخارجية في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر: مراجعة تحليلية تلوية. J Adolesc 2015 ديسمبر ؛ 45: 160-70. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 PMID: 26439868
  86. 86 تساي MC ، قوي C ، لين CY. آثار توقيت البلوغ على السلوكيات المنحرفة في تايوان: تحليل طولي للمراهقين من الصف السابع إلى الثاني عشر. J Adolesc 7 يوليو ؛ 12: 2015-42. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 PMID: 25956430
  87. 87 وزارة الصحة والرعاية. التقرير النهائي لمسح صحة شباب تايوان 2006 [انترنت]. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 تم الاستشهاد به في 5 أكتوبر 2019
  88. 88 Petersen JL، Hyde JS. مراجعة تحليلية تلوية للبحوث حول الاختلافات بين الجنسين في النشاط الجنسي ، 1993-2007. Psychol Bull 2010 يناير ؛ 136 (1): 21. https://doi.org/10.1037/a0017504 PMID: 20063924
  89. 89 Santelli JS ، Lowry R ، Brener ND ، Robin L. ارتباط السلوكيات الجنسية بالحالة الاجتماعية الاقتصادية ، هيكل الأسرة ، والعرق / العرق بين المراهقين الأمريكيين. Am J Public Health 2000 أكتوبر ؛ 90 (10): 1582. https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 PMID: 11029992
  90. 90 Weiser SD ، Leiter K ، Bangsberg DR ، Butler LM ، Percy-de Korte F ، Hlanze Z ، et al. يرتبط نقص الغذاء بالسلوك الجنسي عالي الخطورة بين النساء في بوتسوانا وسوازيلاند. PLoS Med 2007 أكتوبر ؛ 4 (10): e260. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 PMID: 17958460
  91. 91 Simons LG، Burt CH، Tambling RB. تحديد وسطاء تأثير العوامل الأسرية على السلوك الجنسي الخطر. J Child Fam Stud 2013 مايو ؛ 22 (4): 460–70. https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92 ويتمان إس دي ، زييدرز كيه إتش ، كيلورين إس إي ، رودريغيز إس إيه ، أبديجراف ك. تأثير الأخوة على سلوكيات المراهقين المنحرفة والمخاطر الجنسية المنحرفة من المكسيك: دور نمذجة الأخوة. J Adolesc Health 2014 مايو ؛ 54 (5): 587-92. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 PMID: 24287013
  93. 93 Lansford JE ، Yu T ، Erath SA ، Pettit GS ، Bates JE ، Dodge KA. السلائف النمائية لعدد من الشركاء الجنسيين من سن 16 إلى 22. J Res Adolesc 2010 Sep؛ 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x PMID: 20823951
  94. 94 De Graaf H ، Van de Schoot R ، Woertman L ، Hawk ST ، Meeus W. التماسك الأسري والبدء الرومانسي والجنسي: دراسة طولية بثلاث موجات. J Youth Adolesc 2012 مايو ؛ 41 (5): 583-92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 PMID: 21853354
  95. 95 Kotchick BA ، Shaffer A ، Miller KS ، Forehand R. السلوك الجنسي للمراهقين: منظور متعدد الأنظمة. Clin Psychol Rev 2001 Jun؛ 21 (4): 493-519. https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 PMID: 11413865
  96. 96 تشياو سي ، يي سي. نتائج المراهقين حول الجنس والمراهقين قبل الزواج بين الشباب التايواني: تصور السلوك الجنسي لأفضل الأصدقاء وتأثيره السياقي. رعاية الإيدز 2011 سبتمبر ؛ 23 (9): 1083-92. https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 PMID: 21562995
  97. 97 Schuster RM ، Mermelstein R ، Wakschlag L. العلاقات الخاصة بالجنس بين أعراض الاكتئاب ، واستخدام الماريجوانا ، والتواصل الأبوي والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في مرحلة المراهقة. J Youth Adolesc 2013 أغسطس؛ 42 (8): 1194-209. https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 PMID: 22927009
  98. 98 بيلي جا ، هاغرتي KP ، وايت HR ، كاتالانو RF. الارتباط بين تغيير السياقات التنموية والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر في السنتين التاليتين للمدرسة الثانوية. Arch Sex Behav 2011 أكتوبر؛ 40 (5): 951-60. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 PMID: 20571863
  99. 99 Oliveria-Campos M ، Giatti L ، Malta D ، Barreto S. العوامل السياقية المرتبطة بالسلوك الجنسي بين المراهقين البرازيليين. Ann Epidemiol 2013 أكتوبر؛ 23 (10): 629-635. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 PMID: 23622957
  100. 100 Akers RL. التعلم الاجتماعي والبنية الاجتماعية: نظرية عامة للجريمة والانحراف. بوسطن: مطبعة جامعة نورث وست. 1998.
  101. 101 Derogatis LR. SCL-90-R: دليل الإدارة والحساب والإجراءات − II. الطبعة الثانية. توسون ، دكتوراه في الطب: Leonard R. Derogatis ؛ 2.
  102. 102 Hellevik O. الانحدار الخطي مقابل اللوجستي عندما يكون المتغير التابع هو الانقسام. Qual Quant 2009 يناير ؛ 43 (1): 59-74. https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103 Cawley J ، Meyerhoefer C. تكاليف الرعاية الطبية للسمنة: منهج متغيرات مفيدة. J Health Econ 2012 يناير ؛ 31 (1): 219-30. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 PMID: 22094013
  104. 104 Luder MT ، Pittet I ، Berchtold A ، Akré C ، Michaud PA ، Surís JC. الارتباط بين المواد الإباحية على الإنترنت والسلوك الجنسي بين المراهقين: أسطورة أم حقيقة ؟. Arch Sex Behav 2011 أكتوبر؛ 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 PMID: 21290259
  105. 105 McKee A. هل تضر المواد الإباحية بالشباب ؟. Aust J Commun 2010 يناير ؛ 37 (1): 17-36. متاح من: http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106 Stock JH، Wright JH، Yogo M. مسح للأدوات الضعيفة وتحديد الهوية الضعيف في الطريقة العامة للحظات. J Bus Econ Stat 2002 أكتوبر ؛ 20 (4): 518–29. https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107 Ellis BJ. توقيت النضج عند الفتيات: نهج متكامل لتاريخ الحياة. Psychol Bull 2004 نوفمبر ؛ 130 (6): 920. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 PMID: 15535743
  108. 108 رو دي سي. حول الاختلاف الجيني في الحيض والعمر عند الجماع الأول: نقد لفرضية بيلسكي درابر. Evol Hum Behav 2002 سبتمبر؛ 23 (5): 365-72. https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109 Kaprio J، Rimpelä A، Winter T، Viken RJ، Rimpelä M، Rose RJ. التأثيرات الوراثية الشائعة على مؤشر كتلة الجسم والعمر في الحيض. هم بيول 1995 أكتوبر: 739–53. بميد: 8543288
  110. 110 هانسن ل. خصائص العينة الكبيرة للطريقة المعممة لمقدرات اللحظات. إيكونوميتريكا: شركة جي إيكونومك 1982 يوليو: 1029-54. http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111 Angrist J ، Imbens G. تحديد وتقدير متوسط ​​تأثيرات العلاج المحلية. إيكونوميريكا 1995 ؛ 62: 467-475. https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112 منظمة الصحة العالمية. الصحة الجنسية والإنجابية [انترنت]. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ تم الاستشهاد به في 5 أكتوبر 2019.
  113. 113 Bandura A. الأسس الاجتماعية للفكر والعمل. إنجليوود كليفس ، نيوجيرسي: برنتيس هول ؛ 1986.
  114. 114 رايت PJ. آثار وسائل الإعلام على السلوك الجنسي للشباب تقييم ادعاء السببية. Ann Ann Commun Assoc. 2011 يناير ؛ 35 (1): 343–85. https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115 Felitti VJ ، Anda RF ، Nordenberg D ، Williamson DF ، Spitz AM ، Edwards V ، et al. علاقة إساءة معاملة الطفولة والخلل الوظيفي بالعديد من الأسباب الرئيسية للوفاة بين البالغين: دراسة تجارب الطفولة المعاكسة (ACE). Am J Prev Med 1998 مايو ؛ 14 (4): 245-58. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 PMID: 9635069
  116. 116 Kim SS ، Jang H ، Chang HY ، Park YS ، Lee DW. الارتباط بين محن الطفولة وأعراض الاكتئاب في مرحلة البلوغ في كوريا الجنوبية: نتائج دراسة طولية تمثيلية على المستوى الوطني. BMJ Open 2013 ؛ 3: e002680. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 PMID: 23878171
  117. 117 Willoughby BJ ، Young-Petersen B ، Leonhardt ND. استكشاف مسارات استخدام المواد الإباحية من خلال المراهقة والبلوغ الناشئ. J Sex Res 2018 مارس ؛ 55 (3): 297-309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 PMID: 28972398
  118. 118 Tokunaga RS. تحليل تلوي للعلاقات بين المشاكل النفسية والاجتماعية وعادات الإنترنت: توليف إدمان الإنترنت ، واستخدام الإنترنت المثير للمشاكل ، ونقص البحث في التنظيم الذاتي. Commun Monogr 2017 Jun؛ 84 (4): 423-446. https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119 المحيط الأطلسي. لماذا يمارس الشباب القليل من الجنس؟ [الإنترنت]. https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ تم الاستشهاد به في 5 أكتوبر 2019.
  120. 120 Ostovich JM، Sabini J. توقيت البلوغ والجنس لدى الرجال والنساء. Arch Sex Behav 2005 أبريل؛ 34 (2): 197-206. https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 PMID: 15803253
  121. 121 Siebenbruner J ، Zimmer ‐ Gembeck MJ ، Egeland B. الشركاء الجنسيون واستخدام وسائل منع الحمل: دراسة مستقبلية لمدة 16 عامًا تتنبأ بالامتناع عن السلوك وسلوك الخطر. J Res Adolesc 2007 مارس ؛ 17 (1): 179-206. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122 Copeland W ، Shanahan L ، Miller S ، Costello EJ ، Angold A ، Maughan B. هل تستمر الآثار السلبية لتوقيت البلوغ المبكر على الفتيات المراهقات في سن البلوغ؟ Am J الطب النفسي 2010 أكتوبر؛ 167 (10): 1218. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123 توقيت SR ، Harden KP ، Mendle J.Pobertal والسلوك الجنسي للمراهقات عند الفتيات. Dev Psychol 2014 يونيو ؛ 50 (6): 1734. https://doi.org/10.1037/a0036027 PMID: 24588522
  124. 124 Weichold K ، Silbereisen RK ، Schmitt-Rodermund E ، النتائج قصيرة المدى وطويلة الأجل للنضج البدني المبكر مقابل المتأخر لدى المراهقين. في: هايوارد سي ، محرر. الفروق بين الجنسين عند البلوغ. نيويورك ، نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج ؛ 2003. ص.241-76.
  125. 125 Hald GM ، Kuyper L ، Adam PC ، Wit JB. هل يشرح المشاهدة فعله؟ تقييم العلاقة بين استخدام المواد الجنسية الصريحة والسلوكيات الجنسية في عينة كبيرة من المراهقين الهولنديين والشباب. J Sex Med 2013 ديسمبر؛ 10 (12) ، 2986-2995. https://doi.org/10.1111/jsm.12157 PMID: 23621804
  126. 126 Hagan JF ، Shaw JS ، Duncan PM (ed.). مستقبل مشرق: إرشادات للإشراف الصحي على الرضع والأطفال والمراهقين. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال؛ 2007.
  127. 127 Jeong SH، Cho H، Hwang Y. تدخلات محو الأمية الإعلامية: مراجعة تحليلية تلوية. J Commun 2012 أبريل ؛ 62 (3): 454-72. https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x PMID: 22736807
  128. 128 Fedor TM ، Kohler HP ، Behrman JR. تأثير الأفراد المتزوجين على تعلم حالة فيروس نقص المناعة البشرية في ملاوي: الطلاق ، وعدد الشركاء الجنسيين ، واستخدام الرفالات مع الأزواج. الديموغرافيا 2015 فبراير. 52 (1): 259–80. https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z PMID: 25582891
  129. 129 Alexander SC، Fortenberry JD، Pollak KI، Bravender T، Davis JK، Østbye T، et al. الحديث الجنسي خلال زيارات الحفاظ على صحة المراهقين. JAMA Pediatr 2014 فبراير ؛ 168 (2): 163-9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 PMID: 24378686