OBSERVACIONS: Aquest estudi va dir que era el primer a examinar les associacions entre la quantitat d’ús de pornografia, els símptomes negatius (segons l’avaluar la prova de detecció de l’addicció sexual-Revisa SAST-R) i altres factors en persones que busquen tractament per a ús de pornografia problemàtica. Aquest estudi també va estudiar el fet de no tractar-se buscant usuaris de pornografia.
Igual que amb altres estudis, la freqüència de l’ús del porno no era el principal predictor d’ús de pornografia problemàtica. Un extracte:
"Els símptomes negatius associats a l'ús del porno prediuen amb més força que es busca un tractament que la mera quantitat de consum de pornografia".
Una troballa més interessant: No hi va haver cap correlació entre la religiositat i els símptomes negatius associats a l’ús de pornografia en homes que buscaven tractament per a l’addicció al porno. Contràriament a les afirmacions inexactes d’aquests malinterpretats Grubbs et al. 2015, ser religiós no "causa" l'addicció al porno i els addictes al porno no són més religiosos.
J Sex Med. Març 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
abstracte
INTRODUCCIÓ:
OBJECTIUS:
MÈTODES:
PRINCIPALS MESURES RESULTATS:
RESULTATS:
CONCLUSIÓ:
PARAULES CLAU: Comportament hipersexual; Pornografia; Comportament sexual problemàtic; Psicoteràpia; Tractament buscant
PMID: 27012817
SECCIÓ DE DISCUSSIÓ
Segons les nostres prediccions a priori, la PU pot provocar símptomes negatius i la gravetat d’aquests símptomes condueix a la cerca de tractament (figura 1; camí B). Mostrem que la freqüència de la PU, per si sola, no és un predictor significatiu de la cerca de tractament per a l’ús problemàtic de pornografia quan es controlen els símptomes negatius associats a la PU (figura 2). Una relació tan feble havia estat suggerida indirectament per estudis previs sobre usuaris de pornografia. Cooper i els seus col·legues [6] van demostrar que, entre els subjectes que participaven en activitats sexuals en línia (no només PU, sinó també xats sexuals), el 22.6% dels 4278 usuaris lleugers (<1 h / setmana) van informar d'una interferència de la seva activitat sexual en línia en molts zones de la seva vida quotidiana, mentre que el 49% dels 764 usuaris pesats (> 11 h / setmana) mai no van experimentar aquesta interferència.
En el segon pas de l’anàlisi de dades, vam ampliar el nostre model provant quatre mediadors paral·lels d’una relació entre PU i símptomes negatius (aparició de [1] i el nombre d’anys de [2] de PU, religiós subjectiva [3] religiosa. pràctiques; vegeu la figura 4). Els efectes de l’aparició i el nombre d’anys d’ús demostrats en estudis sobre l’abús de substàncies i el joc patològic [3], van aparèixer insignificants en el nostre conjunt de dades. La manca d’aquestes troballes pot suggerir un impacte longitudinal potencialment menor de la PU en el funcionament que l’abús de substàncies o el joc patològic. Aquest resultat també pot estar relacionat amb les limitacions metodològiques del nostre estudi. Es va calcular un nombre d’anys de PU com a diferència entre l’inici de la PU i l’edat present dels subjectes. És possible que alguns subjectes utilitzessin pornografia només per un temps limitat des del seu inici i, per tant, aquesta mesura presentada en les nostres anàlisis pot ser inexacta. Els estudis futurs haurien d’investigar el nombre d’anys d’unitats d’organització regulars regulars. Una altra possible limitació és que, per als símptomes negatius, vam utilitzar SAST-R, ja que era l'únic qüestionari per a l'avaluació del comportament hipersexual disponible a la llengua polonesa [33]. Aquest qüestionari havia estat dissenyat per mesurar un ampli espectre de conseqüències negatives relacionades no només amb la PU, sinó també amb altres comportaments sexuals. La relació significativa obtinguda entre la freqüència de puntuacions PU i SAST-R mostra que, entre altres conductes sexuals, també mesura els símptomes negatius relacionats amb la PU. En el segon pas de l’anàlisi de dades, vam ampliar el nostre model provant quatre mediadors paral·lels d’una relació entre PU i símptomes negatius (aparició de [43] i el nombre d’anys de [1] de PU, religiós subjectiva [2] religiosa. pràctiques; vegeu la figura 3). Els efectes de l’aparició i el nombre d’anys d’ús demostrats en estudis sobre l’abús de substàncies i el joc patològic [4], van aparèixer insignificants en el nostre conjunt de dades. La manca d’aquestes troballes pot suggerir un impacte longitudinal potencialment menor de la PU en el funcionament que l’abús de substàncies o el joc patològic. Aquest resultat també pot estar relacionat amb les limitacions metodològiques del nostre estudi. Es va calcular un nombre d’anys de PU com a diferència entre l’inici de la PU i l’edat present dels subjectes. És possible que alguns subjectes utilitzessin pornografia només per un temps limitat des del seu inici i, per tant, aquesta mesura presentada en les nostres anàlisis pot ser inexacta. Els estudis futurs haurien d’investigar el nombre d’anys d’unitats d’organització regulars regulars. Una altra possible limitació és que, per als símptomes negatius, vam utilitzar SAST-R, ja que era l'únic qüestionari per a l'avaluació del comportament hipersexual disponible a la llengua polonesa [3]. Aquest qüestionari havia estat dissenyat per mesurar un ampli espectre de conseqüències negatives relacionades no només amb la PU, sinó també amb altres comportaments sexuals. La relació significativa obtinguda entre la freqüència de puntuacions PU i SAST-R mostra que, entre altres conductes sexuals, també mesura els símptomes negatius relacionats amb la PU.
Esperàvem que la religiositat superior pugui amplificar la PU problemàtica auto-percebuda, tal com es va informar en estudis anteriors [36]. Aquesta suposició semblava certa per a la religiositat subjectiva mesurada com una declaració del nivell d'importància de la religió en la vida d'un individu (fig. 3). Curiosament, un examen acurat va demostrar que aquest efecte només és significatiu entre els que no sol·liciten tractament. Entre els sol·licitants de tractaments, la religiositat no està relacionada amb símptomes negatius. Les pràctiques religioses eren mediadors insignificants (Fig. 3), la qual cosa va ser sorprenent, atès que la pràctica religiosa real podria ser una millor mesura de la religiositat que la mera declaració. Aquests resultats emfatitzen el paper abans esmentat de la religiositat en els comportaments sexuals i indiquen la necessitat de seguir estudiant sobre aquest tema. La relació actualitzada entre religiositat i PU i l'addicció autoperceptable només s'havien investigat en poblacions que no tractaven [36,37]. Per tant, la nostra troballa nova de no relacionar-se amb els subjectes que busquen tractament és molt interessant, però cal que s’hi repliqui en estudis futurs sobre subjectes en tractament de la PU problemàtica.
També hem examinat el paper de l'edat i el temps transcorreguts dels enquestats en l'última activitat sexual diàdica en el context de la PU. L'edat era un predictor insignificant de la freqüència de la PU, així com el temps transcorregut des de l'última activitat sexual diadica. Aquesta última variable estava relacionada amb l'estat de relació dels subjectes. Els subjectes de les relacions (formals o informals) es van caracteritzar per un temps més curt transcorregut des de l'última activitat sexual diàdica, i aquesta variable estava relacionada negativament amb la freqüència de la PU. La comparació entre els grups (Taula 2) mostra clarament que els subjectes que busquen tractament per a la PU problemàtica, en general, eren menys propensos a estar en una relació, es va declarar més temps transcorregut des de la seva última activitat sexual diàdica, utilitzen la pornografia amb més freqüència i experimenten més greus. símptomes negatius. La direcció d'aquestes relacions necessita noves investigacions. D'una banda, les dificultats relacionades amb les relacions poden ser causa de menor disponibilitat d'activitat sexual diàdica que podria provocar més freqüentment activitats de PU i solitàries sexuals, causant símptomes negatius. Per contra, els símptomes de la PU i els símptomes negatius freqüents poden ser causals de dificultats en les relacions i en l’activitat sexual diàdica, com suggereix Carvalheira et al. [29] i Sun et al. [27].
L’anàlisi de la versió estesa del nostre model mostrava relacions 3 (correlacions de termes d’error) que no vam incloure a la nostra hipòtesi formulada a priori, encara que els hem esmentat a la Introducció. 1.) La gravetat dels símptomes negatius associats a la PU es relacionava amb una menor probabilitat de tenir una relació íntima. Aquest resultat està en línia amb investigacions anteriors, el que indica que un ús pornogràfic excessiu pot estar relacionat amb l'aïllament social [51], la soledat [52], les dificultats per trobar una parella íntima i mantenir una relació [53,54]. Com vam mostrar (Fig. 2) una correlació significativa entre la freqüència de la PU i els símptomes negatius associats amb la PU, sembla que és probable que aquestes conseqüències negatives contribueixin a la creació de relacions íntimes de llarga durada [29,27,30]. La causalitat d’aquesta relació encara no està clara, però es pot pensar que la PU problemàtica i les dificultats amb les relacions íntimes tenen una relació bidireccional i es reforcen mútuament. 2.) Podem tenir un patró relacionat en relació positiva entre els símptomes negatius i el temps transcorregut des de l’última activitat sexual diàdica. En comparació amb els que no sol·liciten tractament (Taula 2), els usuaris de pornografia problemàtica es caracteritzen per tenir una major gravetat dels símptomes negatius associats PU i menors possibilitats de tenir relacions íntimes i activitat sexual diàdica (Taula 2 i Fig. 3). Estudis recents mostren que la PU freqüentment es relaciona negativament amb el gaudi de comportaments íntims sexuals amb una parella [27] i associada positivament a la freqüència de la masturbació i l'avorriment sexual en la relació [29]. De nou, s'ha de determinar la causalitat de les relacions entre la freqüència de l’activitat sexual diàrica i els símptomes negatius.
A més, el nostre estudi va donar com a resultat (3) detallar una relació positiva entre la religiositat subjectiva i el temps transcorregut des de la darrera activitat sexual. Tot i que els resultats d’alguns estudis previs que es van centrar en les relacions entre la religiositat i l’activitat sexual no són del tot coherents [36, 37] amb els nostres resultats, la majoria d’estudis suggereixen que les persones no religioses informen de tenir més experiència sexual [55,56] i d’aparició anterior de activitat sexual [57]. Aquestes diferències són observables sobretot entre els individus que veuen els valors religiosos i conservadors com a fonamentals de la seva vida [58] i, per això, poden ser més evidents en societats relativament conservadores amb fortes tradicions religioses, com Polònia, on es va reclutar la mostra (vegeu també: [30,37]). Les relacions discutides mereixen definitivament una investigació sistemàtica sobre la seva contribució a l’addicció sexual en futurs estudis.
Conclusió
Segons el nostre millor coneixement, aquest estudi és el primer examen directe d'associacions entre la freqüència de la PU i el comportament real de la recerca de tractament de la PU problemàtica (mesurada com a visita al psicòleg, psiquiatre o sexòleg per a aquest propòsit). Els nostres resultats indiquen que els estudis i tractaments futurs en aquest camp haurien de centrar-se més en l’impacte de la PU sobre la vida d’una persona (qualitat) en lloc de la seva mera freqüència (quantitat), ja que els símptomes negatius associats a la PU (en lloc de la PU) freqüència) són el predictor més significatiu del comportament que busca el tractament. Des de la perspectiva dels resultats obtinguts, es postula que factors com a conseqüències negatives del comportament associades a la PU s'han de tenir en compte en la definició i el reconeixement de la PU problemàtica (i potser també d'altres conductes sexuals fora de control). També suggerim investigar més endavant el paper de la qualitat de la vida sexual en relacions íntimes entre usuaris de pornografia problemàtica i possibles factors que causen dificultats per crear relacions satisfactòries.
ARTICLE SOBRE L'ESTUDI
Ús de la llengua problemàtica: Quantitat vs. conseqüències
Per Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min read
Un nou estudiar de Mateusz Gola, Karol Lewczuk i Maciej Skorko, publicat a The Journal of Sexual Medicine, analitzen els factors que fan que la gent sigui tractada per a l'ús de pornografia problemàtica. En particular, Gola i el seu equip volien determinar si la freqüència d’ús de pornografia o de conseqüències relacionades amb l’ús del porno és més important. No és sorprenent, igual especialistes en tractament de l'addicció sexual com jo i el doctor Patrick Carnes han estat afirmant i escrivint durant més d'una dècada, quan el diagnòstic i el tractament dels addictes al porno la quantitat de porno que fa servir una persona és considerablement menys rellevant que les seves conseqüències relacionades amb el porno. De fet, el doctor Carnes i jo hem definit definitivament addicció porno basat en els tres factors següents:
- Preocupació fins a l'obsessió per imatges pornogràfiques altament objectives
- Pèrdua de control sobre l’ús de la pornografia, normalment evidenciada per intents fallits de deixar de fumar o retallar-los
- Les conseqüències negatives relacionades amb l'ús del porno: relacions disminuïdes, problemes en el treball o a l'escola, depressió, aïllament, ansietat, pèrdua d'interès en activitats abans agradables, vergonya, disfunció sexual amb socis del món real, problemes financers, problemes legals, etc.
Com heu notat, cap d’aquests criteris no menciona la quantitat de porno que una persona està mirant (o qualsevol altra mesura quantitativa). En aquest sentit, l'addicció al porno és com trastorns per l’abús de substàncies, on no s’està quant beu / useu, és el que fa beure i fer servir a la vostra vida.
En els darrers anys, és clar, hem vist nombrosos estudis que vinculen la quantitat d’ús de pornografia a possibles conseqüències negatives. Però fins que va aparèixer aquesta investigació recentment publicada, no hem tingut gaire o cap suport científic per afirmar que les conseqüències (més que algun tipus d’ús quantificat) són la principal mesura que hauríem d’utilitzar per identificar i tractar l’addicció a la pornografia.
L'estudi
Les dades de l’estudi de Gola es van recollir a partir de març del 2014 fins al març de 2015 a partir d’una mostra de ciutadans polonesos heterosexuals. La mostra de prova d’homes 569 (edat mitjana 28.71) va incloure homes de 132 que es van identificar per si mateixos com a tractament per a ús de pornografia problemàtica. (La resta de la mostra va servir de grup de control.) Es van identificar "conseqüències negatives" mitjançant una adaptació polonesa de la Prova de detecció de l'addicció sexual revisada (SAST-R), amb vint preguntes sí / no orientades a l'avaluació de la preocupació, afectació, alteració de la relació i sensació com si el seu comportament sexual no estigués controlat.
L’estudi inicialment va analitzar l’ús de la pornografia i la propensió a buscar tractament, trobant una correlació significativa. Això reflecteix la recerca anterior (perifèrica) en aquest assumpte. Per exemple, estudis dirigits per Valerie Voon (Cambridge, UK) i Daisy Mechelmans (Cambridge, Regne Unit) va descobrir que un grup de control que no buscava tractament mirava la pornografia aproximadament hores 1.75 per setmana, mentre que els subjectes de prova que buscaven tractament miraven el porno aproximadament hores 13.21 per setmana. No obstant això, els estudis de Cambridge no van considerar la relació entre la quantitat d’ús de porno, les conseqüències i la recerca de tractament, sinó que es van centrar en aspectes de la neurobiologia i de la reactivitat.
Quan l’equip de Gola s’ajustava a l’efecte de mediació total de les conseqüències negatives, la relació entre la quantitat d’ús de porno i la recerca de tractament va desaparèixer. Mentrestant, el vincle entre les conseqüències negatives i la recerca del tractament era fort, i es va mantenir fort en relació amb múltiples factors potencialment mediadors (edat del primer ús del porno, anys d’ús de porno, religiositat subjectiva i pràctiques religioses).
Aquestes troballes van portar a Gola, Lewczuk i Skorko a concloure: "Els símptomes negatius associats a l'ús del porno prediuen amb més força el tractament que la mera quantitat de consum de pornografia. Per tant, el tractament de l’ús de la pornografia problemàtica hauria d’abordar factors qualitatius, en lloc de limitar la freqüència del comportament, perquè la freqüència d’ús de la pornografia podria no ser un tema central per a tots els pacients. "
Predicació al cor
D'alguna manera, aquesta nova investigació simplement ens diu el que ja sabem. Si una persona està mirant la pornografia i aquest comportament afecta la seva vida de manera negativa, pot ser que vulgui o necessiti fer alguna cosa. Per contra, si una persona està mirant el porno i no causa problemes, probablement no necessita fer cap canvi en aquesta àrea. I això és cert independentment de la quantitat de porno que una persona utilitzi. Per tant, una vegada més, no és la quantitat de porno que una persona està utilitzant, és el que fa l'ús del porno per a les seves relacions, la seva pròpia imatge i el seu benestar.
Tot i això, aquest estudi suposa un important pas endavant en la legitimació de l'addicció sexual com a diagnòstic psiquiàtric oficial. Al capdavall, l'Associació Americana de Psiquiatria ha obert fins ara els ulls cap a l'addicció al sexe / porno, i no va enumerar aquest trastorn molt real i debilitant al DSM-5 tot i un encàrrec de l’APA document de posició de la Dra. Martin Kafka de Harvard recomanant exactament el contrari. I l’única raó que APA va declarar per fer-ho apareix a la introducció del DSM-5 a la secció Trastorns addictius:
Grups de comportaments repetitius, que alguns terme addiccions conductuals, amb subcategories com "addicció sexual", "addicció a l'exercici" o "addicció a la compra", no s'inclouen perquè en aquests moments no hi ha prou provada revisió per parells per establir els criteris diagnòstics. i descripcions dels cursos necessaris per identificar aquests comportaments com a trastorns mentals.
En realitat, segons el Dr. Kafka, que detalla de manera eloqüent el seu document de posició, hi ha proves més que suficients perquè l’APA reconegui oficialment l’addicció al sexe / porno. De fet, molts dels trastorns que actualment figuren al DSM-5 (en particular els trastorns relacionats amb el sexe) tenen significativament menys proves de suport. No obstant això, l’APA ha optat per la "falta d’investigació" (en lloc de "pressió política / financera de les companyies farmacèutiques i d’assegurances") com a motiu per a la seva postura obstinada.
feliçment, noves investigacions sobre l’addicció al sexe sorgeixen de manera relativament regular, incloent aquest nou estudi de Gola, Lewczuk i Skorko, que confirma una part dels criteris diagnòstics recomanats pel Dr. Kafka (i els criteris sorprenentment similars que tractament de l'addicció sexual els especialistes han estat utilitzant durant molts anys).
Llavors, és probable que l’APA avanci amb un addendum al DSM-5 que reconeix oficialment l’addicció al sexe / porno com un trastorn identificable i tractable? Basat en aquest estudi, probablement no. Al capdavall, quan es tracta de fer canvis significatius en les formes en què els clínics veuen trastorns psiquiàtrics, l'APA gairebé sempre arriba tard a la festa. Però, com s’aconsegueix l’evidència, l’APA eventualment haurà de concedir-se, reconeixent la creixent incidència de l’addicció al porno en tots els segments de la població. Fins llavors, per descomptat, res canvia molt. Els addictes a la pornografia que desitgin curar-se encara buscaran teràpia i la recuperació en fase 12, i els metges que tracten a aquests homes i dones ho faran de la manera que coneguin millor, amb o sense el reconeixement i el suport de l'APA.
;
