L'Organització Mundial de la Salut diu que CSBD inclou l'ús de la pornografia

Requisits de diagnòstic

Característiques essencials (obligatòries):

• Patró persistent de fracàs per controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius que produeixen un comportament sexual repetitiu, que es manifesta en un o més dels següents:
  • Participar en conductes sexuals repetitives s'ha convertit en un focus central de la vida de l'individu fins al punt de descuidar la salut i la cura personal o altres interessos, activitats i responsabilitats.
  • L'individu ha fet nombrosos esforços infructuosos per controlar o reduir significativament el comportament sexual repetitiu.
  • L'individu continua tenint un comportament sexual repetitiu malgrat les conseqüències adverses (p. ex., conflicte matrimonial a causa del comportament sexual, conseqüències econòmiques o legals, impacte negatiu en la salut).
  • La persona continua tenint un comportament sexual repetitiu fins i tot quan l'individu n'obté poca o cap satisfacció.
• El patró de no controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius i el comportament sexual repetitiu resultant es manifesta durant un període de temps prolongat (per exemple, 6 mesos o més).
• El patró de no controlar els impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius i el comportament sexual repetitiu resultant no s'explica millor per un altre trastorn mental (per exemple, un episodi maníac) o una altra afecció mèdica i no es deu als efectes d'una substància o un medicament.
• El patró de conducta sexual repetitiva provoca una angoixa marcada o un deteriorament important en el funcionament personal, familiar, social, educatiu, laboral o d'altres àrees importants del funcionament. L'angoixa que està totalment relacionada amb judicis morals i la desaprovació dels impulsos, impulsos o comportaments sexuals no és suficient per complir aquest requisit.

Característiques clíniques addicionals:

• El trastorn del comportament sexual compulsiu es pot expressar en una varietat de comportaments, com ara el comportament sexual amb altres persones, la masturbació, l'ús de pornografia, el cibersexe (sexe a Internet), el sexe per telèfon i altres formes de comportament sexual repetitiu.
• Les persones amb Trastorn de Conducta Sexual Compulsiu solen tenir un comportament sexual com a resposta a sentiments de depressió, ansietat, avorriment, solitud o altres estats afectius negatius. Encara que no és determinant per al diagnòstic, la consideració de la relació entre els senyals emocionals i de comportament i el comportament sexual pot ser un aspecte important de la planificació del tractament.
• Les persones que fan judicis religiosos o morals sobre el seu propi comportament sexual o el veuen amb desaprovació, o que estan preocupats pels judicis i la desaprovació dels altres o per altres conseqüències potencials del seu comportament sexual, es poden descriure com a "addictes al sexe" o descriure els seus comportament sexual com a "compulsiu" o utilitzant termes similars. En aquests casos, és important examinar acuradament si aquestes percepcions són només el resultat de judicis interns o externs o de possibles conseqüències o si hi ha evidència que s'ha deteriorat el control sobre els impulsos, impulsos o comportaments sexuals i els altres requisits diagnòstics del comportament sexual compulsiu. Els trastorns són realment presents.

Límits amb normalitat (llindar):

• Hi ha una gran variació en la naturalesa i la freqüència dels pensaments, fantasies, impulsos i comportaments sexuals dels individus. Aquest diagnòstic només és adequat quan l'individu experimenta impulsos o impulsos sexuals intensos i repetitius que s'experimenten com a irresistibles o incontrolables, que condueixen a un comportament sexual repetitiu, i el patró de conducta sexual repetitiva provoca una angoixa marcada o un deteriorament significatiu en l'àmbit personal, familiar i social. , educatius, ocupacionals o altres àrees importants de funcionament. Les persones amb alts nivells d'interès i comportament sexual (p. ex., a causa d'un desig sexual elevat) que no mostren un control deteriorat sobre la seva conducta sexual i una angoixa significativa o un deteriorament del funcionament no haurien de ser diagnosticades amb un trastorn del comportament sexual compulsiu. Tampoc s'ha d'assignar el diagnòstic per descriure nivells elevats d'interès i comportament sexual (per exemple, la masturbació) que són habituals entre els adolescents, fins i tot quan això s'associe amb angoixa.
• El trastorn del comportament sexual compulsiu no s'ha de diagnosticar basant-se en l'angoixa relacionada amb els judicis morals i la desaprovació sobre impulsos, impulsos o comportaments sexuals que d'altra manera no es considerarien indicatius de psicopatologia (per exemple, una dona que creu que no hauria de tenir impulsos sexuals). en absolut; un jove religiós que creu que mai s'ha de masturbar; una persona que està angoixada per la seva atracció o comportament homosexual). De la mateixa manera, el trastorn del comportament sexual compulsiu no es pot diagnosticar basant-se únicament en l'angoixa relacionada amb la desaprovació social real o temuda dels impulsos o comportaments sexuals.
• El trastorn del comportament sexual compulsiu no s'ha de diagnosticar només en períodes relativament breus (per exemple, fins a uns quants mesos) d'augment dels impulsos, impulsos i comportaments sexuals durant les transicions a contextos que impliquen una major disponibilitat de sortides sexuals que abans no existien (p. mudar-se a una nova ciutat, un canvi en l'estat de la relació).

Característiques del curs

• Moltes persones amb Trastorn de Comportament Sexual Compulsiu denuncien antecedents d'actes sexuals durant la preadolescència o l'adolescència (és a dir, comportaments sexuals de risc, masturbació per modular l'afecte negatiu, ús extensiu de la pornografia).

Presentacions de desenvolupament:

• El trastorn del comportament sexual compulsiu a l'edat adulta s'ha associat amb altes taxes de traumes infantils, inclòs l'abús sexual, amb les dones que denuncien taxes i gravetat més altes d'abús.
• Els adolescents i adults amb Trastorn de la conducta sexual compulsiu solen experimentar altes taxes de trastorns mentals, del comportament o del neurodesenvolupament, inclosos els trastorns per consum de substàncies.
• Avaluar la presència del trastorn del comportament sexual compulsiu pot ser especialment difícil durant l'adolescència a causa de les opinions divergents sobre l'adequació del comportament sexual durant aquesta etapa de la vida. Es pot considerar que l'augment de la freqüència de la conducta sexual o els impulsos sexuals no controlats associats amb els nivells hormonals que canvien ràpidament durant aquesta etapa de desenvolupament reflecteixen les experiències normals dels adolescents. Per contra, la conducta sexual freqüent o de risc entre els adolescents es pot considerar anormal a causa del potencial que la conducta interfereixi amb el desenvolupament social i emocional.

Característiques relacionades amb la cultura:

• Pot haver-hi variacions culturals i subculturals per al comportament sexual compulsiu. Les normes sobre el que es considera un comportament sexual adequat, les activitats jutjades inacceptables i les percepcions sobre els rols de gènere influeixen en l'activitat sexual. Aquests factors poden afectar les normes sobre la masturbació, l'ús de pornografia, tenir múltiples parelles sexuals simultàniament i el nombre de parelles sexuals de tota la vida.
• La cultura dóna forma a l'angoixa causada per participar en un comportament sexual i si l'activitat sexual es considera desordenada. Per exemple, en cultures on els ideals masculins s'associen amb la conquesta sexual, les taxes més altes de comportament sexual es poden considerar normatius i no haurien de ser la base principal per assignar un diagnòstic.

Característiques relacionades amb el sexe i/o el gènere:

• Els homes tenen més probabilitats de ser diagnosticats amb un trastorn de conducta sexual compulsiu.
• Les dones amb trastorn del comportament sexual compulsiu tenen més probabilitats que els homes de denunciar antecedents d'abús sexual infantil.

Límits amb altres trastorns i condicions (diagnòstic diferencial):

• Límit amb trastorns bipolars o relacionats: Durant els episodis maníacs, mixtos o hipomaníacs es poden produir un augment dels impulsos, impulsos o comportaments sexuals i una capacitat deteriorada per controlar-los. Un diagnòstic de Trastorn de la conducta sexual compulsiu només s'ha d'assignar si hi ha evidència de fracàs persistent per controlar els impulsos, impulsos o comportaments sexuals intensos i repetitius i la presència de tots els altres requisits de diagnòstic fora dels episodis d'estat d'ànim.
• Límit amb el trastorn obsessiu-compulsiu: Tot i que la paraula "compulsiu" s'inclou en el nom d'aquesta condició, el comportament sexual en el trastorn del comportament sexual compulsiu no es considera una veritable compulsió. Les compulsions en el trastorn obsessiu-compulsiu gairebé mai s'experimenten com a plaer inherentment i es produeixen habitualment en resposta a pensaments intrusius, no desitjats i que normalment provoquen ansietat, cosa que no és el cas del comportament sexual en el trastorn del comportament sexual compulsiu.***
• Límit amb el trastorn de la personalitat: Algunes persones amb Trastorn de la Personalitat poden participar en comportaments sexuals repetitius com a estratègia de regulació inadaptada (p. ex., per prevenir o reduir el malestar emocional o per estabilitzar el sentit de si mateix). Tot i que tots dos diagnòstics es poden assignar junts, si el comportament sexual es té en compte completament per la desregulació de les emocions o altres característiques bàsiques del trastorn de la personalitat, no es garanteix un diagnòstic addicional de trastorn del comportament sexual compulsiu.
• Límit amb els trastorns parafílics: La característica bàsica del Trastorn de conducta sexual compulsiu és un patró persistent de fracàs per controlar els impulsos o impulsos sexuals repetitius intensos que produeixen un comportament sexual repetitiu que provoca una gran angoixa o un deteriorament del funcionament. Els trastorns parafílics, d'altra banda, es caracteritzen per patrons persistents i intensos d'excitació sexual atípica que es manifesten per pensaments, fantasies, impulsos o comportaments sexuals i han donat lloc a accions cap a persones l'edat o l'estat de les quals no volen o no poden consentir o estan associada a una gran angoixa o risc significatiu de lesions o mort. Si una persona amb un trastorn parafílic és capaç d'exercir un cert grau de control sobre les expressions conductuals del patró d'excitació, generalment no es garanteix un diagnòstic addicional de trastorn sexual compulsiu del comportament. Tanmateix, si es compleixen els requisits diagnòstics tant del Trastorn de la conducta sexual compulsiu com d'un Trastorn parafílic, es poden assignar ambdós diagnòstics.
• Límit amb els efectes de les substàncies psicoactives, inclosos els medicaments: L'ús de medicaments o substàncies il·lícites prescrites específiques (p. ex., agonistes de la dopamina com el pramipexol per a la malaltia de Parkinson o la síndrome de cames inquietes o substàncies il·lícites com la metamfetamina) de vegades pot provocar un control deteriorat dels impulsos, impulsos o comportaments sexuals a causa dels seus efectes directes sobre el sistema central. sistema nerviós, amb inici corresponent a l'ús de la substància o medicament. En aquests casos, no s'ha de diagnosticar un trastorn de conducta sexual compulsiu.
• Límit amb trastorns per consum de substàncies: Es poden produir episodis de comportament sexual impulsiu o desinhibit durant la intoxicació per substàncies. Al mateix temps, la coaparició del trastorn de la conducta sexual compulsiva i el consum de substàncies és freqüent, i algunes persones amb trastorn de la conducta sexual compulsiu fan servir substàncies amb la intenció de tenir una conducta sexual o per augmentar-ne el plaer. Per tant, distingir entre el trastorn de conducta sexual compulsiu i els patrons repetitius de consum de substàncies amb un comportament sexual associat és, per tant, un judici clínic complex basat en una avaluació de la seqüenciació, el context i les motivacions de les conductes rellevants. Es pot assignar un diagnòstic de Trastorn de la conducta sexual compulsiu juntament amb un Trastorn per ús de substàncies si es compleixen els requisits de diagnòstic d'ambdós trastorns.
• Límit amb demència i afeccions mèdiques no classificades en Trastorns mentals, del comportament o del neurodesenvolupament: Algunes persones amb demència, malalties del sistema nerviós o altres afeccions mèdiques que tenen efectes sobre el sistema nerviós central poden presentar un fracàs per controlar els impulsos, impulsos o comportaments sexuals com a part d'un patró més general de desinhibició del control dels impulsos a causa de la neurocognició. deteriorament. En aquests casos, no s'ha d'assignar un diagnòstic separat de Trastorn de conducta sexual compulsiu.

ENLLAÇ - Criteris de diagnòstic ICD-11 per a CSBD.

Per obtenir més història sobre la política de l'addicció sexual, llegiu Els salaris de la política de l'addicció sexual (2011)