Pornograpiya ug DSM-5: Ang Sekswal nga Politika Sa Pagpatukar? (2012)

updates:

  1. Pagkaadik sa pornograpiya / sekso? Gilista kining panid 55 neuroscience-based nga pagtuon (MRI, fMRI, EEG, neuropsychological, hormonal). Naghatag sila og lig-on nga suporta alang sa modelo sa pagkaadik samtang ang ilang mga nahibal-an nagsalamin sa mga nahibal-an sa neurolohiya nga gitaho sa mga pagtuon sa sugyot sa pagkaadik.
  2. Ang mga opinyon sa tinuod nga mga eksperto bahin sa pagkaadik sa porno / sekso? Kini nga listahan naglangkob 30 nga bag-o nga mga pagsusi sa literatura ug mga komentaryo pinaagi sa pipila sa mga top neuroscientist sa kalibutan. Ang tanan nagsuporta sa modelong pagkaadik.
  3. Mga timailhan sa pagkaadik ug pagdugang ngadto sa labaw nga sobra nga materyal? Gawas sa 55 pagtuon pagtaho sa mga kaplag nga nahiuyon sa pag-uswag sa paggamit sa pornograpiya (pagkamatugtanon), pag-amping sa pornograpiya, ug bisan sa mga sintomas sa pagbiya (tanan nga mga ilhanan ug mga sintomas nga may kalabutan sa pagkaadik).
  4. Usa ka opisyal nga diagnosis? Ang labing kaylap nga gigamit nga medical diagnostic manual sa kalibutan, Ang International Classification of Diseases (ICD-11), adunay bag-ong diagnosis haum alang sa adik sa pornograpiya: "Compulsive Sexual Behavior Disorder. "

ARTICLE: Pag-amping sa pagtimbangtimbang sa pornograpiya sa Internet / cybersex nga pagkaadik?

Labing bag-o nga Manwal sa Diagnostic ug Istatistika sa Psychiatry (DSM-5) hapit na ibutang sa bato. Ang ikatulo ug katapusang hugna sa mga komentaryo natapos Hunyo 15, 2012. Katungdanan sa matag usa nga magtan-aw pag-ayo sa kini nga manwal. Bisan kung daghang mga propesyonal sa healthcare malipayon nga wala magtagad sa mga paglitok sa DSM kung gisusi ug gitambalan ang ilang mga kliyente ug pasyente, mga tigbalita ug mga kompanya sa seguro hunahunaa kini nga bibliya sa psychiatry.

Kahinam, ang DSM-5 gitangtang na karon ang parehas nga mga sakit nga nagtubag sa pagkaadik sa Internet sa apendise — ginganlan og euphemistically nga "Seksyon III" (mga butang nga nanginahanglan dugang nga pagsiksik). Ang duha nga sakit mao Paggamit sa Paggamit sa Internet ug Hypersexual Disorder (cybersex ug sobra nga pornograpiya). Kini nga paglihok nagpasabot nga kini dili opisyal nga kondisyon hangtod sa mga doktor sa DSM.

Oo, gibasa nimo kini sa husto. Ang Highspeed Internet usa sa pinaka importante nga mga panghitabo nga kanunay mapukgo ang utok sa tawo. Daghang mga panukiduki sa pagtuon bahin sa pagtuon nga gipatik sa miaging duha ka tuig nagpakita nga ang pagkaadik sa Internet usa ka pisikal pagkaadik. Apan ang mga responsable sa paggiya sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas sa pag-diagnose sa mga adik sa pagkaadik napili ngadto sa lawom nga unom sa tanan nga may kalabutan nga tipik sa DSM.

Sa kalibog, ang duha ka mga sakit dili ubos sa pananglitan sa sama nga workgroup, o bisan pa nga makita sa sama nga kapitulo. Ang mga titulo sa duha ingon usab nga nagpahisalaag. Paggamit sa Paggamit sa Internet gipanghimakak ang ngalan niini, nga maampingong nagpahiluna sa kaugalingon sa Internet Gaming inay nga naglangkob sa pagkaadik sa pornograpiya sa Internet, pagkaadik sa social media, ug uban pa Sa wala pa mahaw-as, kini anaa sa kapitulo Paggamit sa Bahandi ug Makapaadik nga mga Abnormalidad. Hypersexual Disorder, nga naglista sa cybersex ug pornograpiya, wala gyud gihisgutan ang pulong nga "pagkaadik" sa tanan, nga gibiyaan ang bisan kinsa nga nagpraktis o tigbalita nga nagsalig sa bag-ong DSM nga adunay impresyon nga ang pagkaadik sa pornograpiya sa Internet dili mahimo. Kaniadto naa sa Sekswal nga epektibo kapitulo.

Sa laktod nga pagkasulti, ang workgroup sa pagkaadik sa DSM andam nga hunahunaon (apan ipagpalayo) Ang pagkaadik sa Internet basta "pagdula" ra ang hisgutan. Ngano nga ang pagkaadik sa pagdula sa Internet, kauban Daghang mga pagtan-aw sa mga pagtuon sa panukiduki nga nagpunting niini, sa husto nga manwal? Ngano nga ang mga tawo uban sa ubang mga pagkaadik sa Internet (Facebook, kompyuter nga pag-browse) nahibilin bisan pa sa nagkadaghan nga Pagdumala sa adiksyon sa Internet nagpakita sa kausaban sa utok nga may kalabutan sa pagkaadik

Ug ngano man, kung ang mga pagtuon sa pagkaadik sa Internet sa kinatibuk-an nga nag-upod sa paggamit sa pornograpiya, ang grupo sa Sekswal ug Gender nga Pagkakakilala sa Pagdudula nga nagtabi sa terminong "pagkaadik?" Posible ba nga ang workgroup nangayo usa ka labi ka taas nga lebel sa pamatuod alang sa pagkaadik sa pornograpiya sa Internet kaysa sa gikinahanglan aron mahimoan nga lehitimo ang kadaghanan sa mga sakit nga naa na ang DSM-5 Sekswal nga epektibo kapitulo?

Igbalhin sila — dili mawala kanila

Unsa kaha ang bahin niini nga ideya? Pagbalhin sa tanan nga may kalabutan sa pagkaadik sa Internet (gaming, cybersex, social media ug pornograpiya) Paggamit sa Bahandi ug Makapaadik nga mga Abnormalidad ug ibutang kini ubos sa hurisdiksyon sa usa ka workgroup sa mga espesyalista sa pagkaadik kinsa nakasabut nga usa ka kondisyon ang usa sa pagkaadik. Sa pagkatinuod, tingali ang ubang mga mananambal gikan sa American Society of Medicine Addiction makatabang sa buluhaton.

Naadik na ang pagkaadik sa sugal Paggamit sa Bahandi ug Makapaadik nga mga Abnormalidad. Sa tinuud, ang tanan nga pagkaadik sa pamatasan mahimong ibalhin ngadto niini nga kapitulo ug mahibal-an sumala niana. Hinuon, ang tanan nga mga adiksyon sa Internet kinahanglan nga konsolidahon, ibalhin, ug maluwas gikan sa pagkalimot sa Seksyon III.

Bisan pa sa unang pagtan-aw sa pornograpiya sa pornograpiya ug cybersex ingon og mga pagkaadik sa sekso, sila labaw sa tanan, Internet pagkaadik sa kadaghanan nga nag-antos. Nagtindog sila gikan sa kanunay nga kabag-ohan nga gihatag sa talagsaon nga panghitabo sa highspeed Internet, nga nag-aghat sa sobra nga pagkonsumo, nga nagdala ngadto sa kausaban sa utok nga may kalabutan sa pagkaadik. Kon ang mga adiktma sa Internet dula, makig-chat, mag-browse, o magtan-aw sa sobra, ang ilang pagkaadik labi na sa nobela pixel, bisan kung kini gipalig-on sa tuktok.

Ang blind spot sa pagkaadik sa Internet nakadaot sa mga batan-ong tumatan-aw

Kung ang nangagi mao ang bisan unsa nga giya, alang sa sunod nga 15-20 nga mga tuig ang atong katilingban pagabantayan DSM-5, ug sa mga tigbalita ug mga kompanya sa seguro nga binuta nga nagsalig niini. Karon, ang DSM-5Ang kakulang sa pag-ila sa mga peligro sa paggamit sa pornograpiya sa Internet mao ang pagmugna usa ka panguna nga bulag sa mga magtutudlo, tig-atiman, tiggamit ug tigbalita. Kung wala ang maayo nga paggiya, giisip sa mga lalaki nga tungod kay himsog ang pagsalsal bisan unsang paggamit sa pornograpiya sa Internet nga dili himsog. Daghan ang wala mahibal-an nga ang ilang mga simtomas adunay kalabutan sa mga tuig sa padayon nga paggamit sa pornograpiya nga kusog hangtud nga human sila mohunong.

Ang kamatuoran nga ang utok sa mga tin-edyer mas delikado sa pagkaadik kay sa hamtong nga utok naghimo sa pag-ila sa pagkaadik sa Internet sa DSM-5 labi ka hinungdanon. Daghan sa mga batan-on nga ninggamit karon sa pornograpiya dili makaya nga maghulat hangtud ang katapusan nga DSM sa katapusan hisgutan ang ilang mga kaalautan nga adunay kalabutan sa pagkaadik. Alang sa pipila, grabe ang kahimtang.

Pananglitan, sa miaging semana lang ang mga mosunud nga artikulo migawas nga pasidaan bahin sa pornograpiya nga gipahinabo sa pornograpiya sa mga batan-ong lalaki. (Kini hapit siguradong naggumikan sa pagkasensitibo sa circuitry sa reward sa utok, us aka pagbag-o nga may kalabutan sa pagkaadik.) Ang tanan nga kini nga mga tipik sa mga eksperto o nagtaho sa mga naobserbahan sa mga eksperto:

Sa ubus nga linya: Dili responsable ang pagbutang usa ka bag-ong DSM walay gisugyot nga sumbanan nga diagnostic alang sa pagkaadik sa Internet. Ang mga pagtuon nahibal-an na nga mga rate sa pagkaadik sa Internet gikan sa 3 ngadto sa taas nga 25% (sa mga lalaki sa unibersidad).

Politikanhong sekswal ug sayop sa kasaysayan

Hypersexual Disorder mao ang brainchild sa mga sexologist sa workgroup nga Sexual and Gender Identity Disorders. Ang mga sexologist tingali giisip nga mga eksperto sa paggamit sa pornograpiya tungod kay mahimo kini nga gamiton sa masturbasyon, apan daghang mga sexologist usab hugot nga nagtuo niana Ang mga "pagkaadik sa sekso" wala—Luwas tingali sa mga adunay una nga mga sakit sa pangisip. Ni giila nila nga ang paghatud sa pornograpiya sa Internet ug mga naandan sa mga naggamit niini (pananglitan, ang pagtan-aw sa mga naunang edad) naghimo niini nga lahi gikan sa pornograpiya kaniadto bahin sa mga potensyal nga epekto sa utok.

Ingon nga resulta, ang kasamtangan DSM-5 mga adik sa imperyal. Ingnon ta nga himsog ka sa pangisip ug naadik ra sa pornograpiya sa Internet. Gipunting ka sa usa ka sexologist nga nagsunod sa DSM-5. Nag-atubang ka usa ka kapilian ni Hobson bahin sa pagdayagnos / pagsusi: Bisan kinsa ikaw adunay “wala’y problema” ug kinahanglan nga magpadayon sa pagsunod sa mga awhag sa sobra nga sobra nga limbic system sa imong utok hangtod ikaw adunay usa ka abnormalidad, o ikaw adunay sakit sa utok, diin kinahanglan nimo ang mga tambal nga psychotropic ug pagtambag. Sa bisan unsang paagi, ang imong taghatag sa panglawas wala magtubag sa imong tinuod nga kagul-anan: pagkagiyan sa Internet. Sa kasukwahi, kon aduna ka'y ​​pagkaadik sa sugal, mahibal-an ka nga usa ka adiktibo ubos sa DSM-5 ug naghatag og mga pamaagi sa pagbawi.

Sa kasukwahi, ang nag-unang responsibilidad sa Sexual and Gender Disorders Disorders nga workgroup mao ang paghimo og mga giya alang sa pagtratar sa mga butang sama sa pedophilia ug nagkalainlaing kolor nga mga fetishes, nalangan nga bulalas, ug mga bata nga naningkamot nga mahibal-an unsa nga gender sila. Usa ka dali nga pagtan-aw sa mga doktor nga nag-alagad sa Sekswal ug Gender Identity Disorder Gipakita sa workgroup ang makalilisang nga giladmon sa pagtuon sa mga nakasala sa sekso, babaye nga orgasm, transsexual nga mga butang, ug uban pa, apan walay usa ka doktor nga adunay usa ka lig-on nga background sa neuroscience sa pagkaadik.

Kini nga mga doktor makatagamtam sa mga sakit sa panghunahuna, apan Ang pagkaadik dili sa ilang radar. Kining buta nga lugar nagsugod sa dili mokubos sa mga tuig nga 20-kanus-a nahimo ang sayup diha sa natad sa medisina. Sa dihang gi-aprubahan sa American Medical Association ang espesyalidad sa medisina sa pagkaadik, kini nga arbitraryong pagkulit sa sekswal nga pamatasan gikan sa listahan sa posibleng pagkaadik.

Ang sekso wala iapil tungod sa politikal nga mga rason, bisan pa sa ebidensya nga kini kinahanglan nga gilakip, ug ang pagkawala sa siyentipiko nga katarungan sa wala niini. (Mao gihapon circuitry sa utok nagdumala sa sekso ug adiksyon. Ang tanan nga mga pagkaadik, pamatasan ug kemikal, dysregulate kini nga circuitry-Naglakip usab sa sekso mao ang halos walay paghunahuna.)

Hinuon, sa panahon, ang pornograpiya sa Internet ug cybersex naa pa sa umaabot sa tawo, ug ang tinuud nga mga adik sa sekso dyutay, busa ang pagkompromiso ingon og makatarunganon. Alangan, gikan sa usa ka panglantaw sa pagkaadik-syensya, labi na nga nahimong klaro nga kini nga pagkompromiso usa ka sayup. Sa pag-abut sa kusog nga Internet, mibalik ang sayup mopaak sa tibuok nga kaliwatan… Lisud.

Karon, nag-atubang kami usa ka dili mapugngan nga kahimtang: Ang DSM-5Napanunod sa mga sexologist ang katungdanan nga mag-imbestiga sa mga sakit sa pornograpiya sa cybersex ug Internet, bisan pa magpadayon nga adunay usa ka konbiksyon — nagpahulay sa usa ka pagdumala sa kasaysayan — kana nga mga pamatasan sa sekso dili makahimo nahimo nga pagkaadik (gawas kung ang pasyente adunay daan nga sakit sa pangisip). Bisan kung ang ilang paradigma sa sakit sa pangisip tingali alang sa mga frotteurs ug exhibista, wala’y katarungan nga hunahunaon nga kini gihuptan alang sa mga batan-on nga adik sa Internet karon.

Gitakda ba sa workgroup ang bar alang sa pagpamatuod nga adunay pagkaadik sa pornograpiya sa Internet nga sobra ka taas? Unsa ang kinahanglan nga ebidensya aron mapamatud-an ang usa ka voyeur (us aka sakit in ang manwal)? Dili kaarang nga hunongon ang pagsulong sa pagkapribado sa uban bisan pa sa mga dili maayong sangputanan, dili ba? Bisan pa kung ang usa ka adik sa pornograpiya sa Internet dili makahunong bisan pa sa mga dili maayo nga sangputanan, ug mga dekada nga pag-scan sa utok ug mga pagsulay sa diagnostic nga magkahiusa aron ipasabut kung ngano, ang iyang kondisyon gibalhin sa labi nga dugang nga panukiduki.

Naghangyo ba ang mga sexologist sa pag-imbestigar sa posibleng makadaut nga epekto sa Internet erotica susama sa paghangyo sa mga siyentipiko sa kompanya sa tabako sa pagsusi sa pagkaadik sa sigarilyo?

"Ngano nga nagtuon sa mga unicorn?"

Posible nga ang workgroup nga Sekswal ug Gender Identity Disorder nagtuo nga ang ebidensya sa pagkaadik, parehas nga syentipiko ug kung dili man, wala’y labot. "Ngano nga nagtuon sa mga unicorn?" nangutana usa ka akademiko nga sexologist kung kanus-a gipunting ang iyang atensyon sa grabe nga mga simtoma ug nagpakita sa mga timailhan sa pagkaadik nga ang mga batan-on nga adik sa Internet karon ang ningreport.

Ang miembro sa workgroup nga si Martin P. Kafka, MD naggamit og dili kaayo usa ka pahina ngadto sa posible nga kalabutan sa neuroscience sa pagkaadik sa iyang ekstensyon nga 2009 Hypersexual Disorder: Usa ka Imbento Diagnosis alang sa DSM-V. Sa pagdepensa ni Kafka, daghang bag-ong panukiduki nga nagpatin-aw sa papel sa reward circuitry sa parehas nga sekswalidad ug pagkaadik sa tawo ang migawas gikan sa iyang pagrepaso — ingon usab ang daghang mga pagtuon bahin sa pagkaadik sa Internet sa lainlaing mga lahi. Malipayon, ang DSM-5 adunay pa usa ka tuig aron matulin ang hinungdan nga hinungdanon nga pagsiksik sa wala pa ipagawas ang bag-ong manwal.

Ang karon nga lebel sa kahibalo sa pagkagumon sa workgroup klaro sa dili mabungahong debate nga gihimo niini bahin sa kung unsa ang mahimo’g “hypersexual.”

Adunay ingon nga adunay lalum nga kabalaka nga ang bisan unsang sugyot nga ang usa ka pamatasan nga nagpadali sa sekswal nga kinatumyan mahimong mosangput sa pagkaadik nga magresulta sa dili angay nga pagsusi ug pagmarka sa mga pamatasan sa sekso sa mga nagpakaaron-ingnon. Ang ingon nga kahadlok mawala sa lugar. Ang marka nga "adik" dili marka sa bisan kinsa nga adunay pagkapakyas sa moral or usa ka sakit sa panghunahuna. Nagpasabut kini nga ang tawo nagkinahanglan sa pagtabang sa pag-usab sa iyang kinaiya nga dili na niya gusto aron mabalik ang nagkausab nga mga kausaban sa utok sa plastik nga utok.

Kini ang mga pagbag-o sa utok nga kinahanglan buhaton sa batan-on nga ninggamit sa Internet karon pagkat-on sa pagtan-aw sa wala pa sila mahimong uhong sa hingpit nga pagkaayo sa pagkaadik. Kung ang kini nga mga timailhan nahibal-an sa publiko, daghang mga batan-on nga naggamit sa Internet ang mahimo’g balihon kini nga wala gyud magkinahanglan pagtambal. Ngano nga dili ang DSM-5 pagdasig niining hinungdanon nga paningkamot sa edukasyon? Ngano nga wala kini pag-atubang kung giunsa makatabang ang mga adik sa Internet nga mausab ang pamatasan makapaguol kanila ug makadaot sa ilang sekswal nga pasundayag?

Mahimo ba nga ang DSM-5 nga wala tuyoa nga nagpadako sa usa ka agenda sa politika nga nagmando sa pagpadayon sa status quo? Sigurado, wala’y katarungan alang sa “dugang nga pagtuon” aron ipadayon ang paghubit sa “sobrang sekswalidad.” Pagkahuman sa tanan, ang sobrang pagpakigsekso kanunay dili pathological; pagkaadik kanunay. Ang paghukum nga ibalhin ang mga hilisgutan sa cybersex ug pornograpiya gikan sa manwal ngadto sa kanhing apendiks (Seksyon III) nga epektibo nga gitipigan ang tibuuk nga butang sa limbo, ug ang pokus layo sa labing malaumon nga agianan sa pagtuki: pagkaadik.

Labi na nga kini nga paglihok lisud depensahan tungod kay ang sukaranan nga sayup sa kasaysayan (nga gikulit nga "sekso" gikan sa pagka-espesyalista sa pagkaadik) karon gitul-id sa 3000 nga mga doktor sa American Society of Medicine Addiction (ASAM). Sa 2011, gipahayag sa ASAM ang pagkaadik a nag-una nga sakit (dili na kinahanglan daan nga sakit sa pangisip), ug piho nga gipahayag nga ang pamatasan nga sekswal ug pagkaadik sa pagkaon tinuod, ug gipasabut sa mga pagbag-o sa utok, dili mga pamatasan. Ang pamahayag sa publiko niini gibase sa mga dekada nga pagpanukiduki sa neuroscience.

Ang mga myembro sa workgroup nga Sekswal ug Gender Identity Disorder sa DSM wala magtagad sa mga espesyalista sa pagkaadik sa ASAM. Ingon usa ka sangputanan, ang opisyal nga tingog sa AMA (ang DSM-5) wala nagpakita sa karon nga syensya sa pagkagumon. Sa katingad-an, ang mga pagkaadik sa Internet dili bisan mga pagkaadik sa sekso, sama sa gipatin-aw sa taas. Ang pagkaadik sa pornograpiya sa Internet ug cybersex usa ka pagkaadik sa screen. Kuhaa ang screen ug nawala ang pamatasan, kaangay sa mga dula sa video.

Ang pagkagumon mao ang usa sa labing masakit nga mga sakit

Ang katapusang kabalaka sa pagtak-op sa tanan nga mga aspeto sa pagkaadik sa Internet sa mga panginahanglan-labi nga pagtuon nga bilanggo (Seksyon III), mao nga ang katuyoan sa orihinal nga DSM aron mapaayo ang kasaligan sa pagdayagnos, busa ang mga propesyonal sa kahimsog sa pangisip mahimong makahimo usa ka makanunayon, sulundon, balido nga sangputanan sa siyensya. Talagsa sa kasaysayan sa medisina sa psychiatric adunay etiology sa sa bisan unsa nga Ang kasakitan nasabtan usab ingon nga pagkaadik. Ingong diagnostic nga kasaligan mao ang DSM-5misyon, kini kinahanglan nga malipay sa pagbalhin sa tanan nga mga pagkaadik sa Internet Paggamit sa Bahandi ug Makapaadik nga mga Abnormalidad isip usa ka butang sa siyensiya.

Kung nabasa na nimo kini, mahimo nimo nga mapasalamatan ang usa ka mubo nga pag-usab sa bag-o nga mga nadiskobre nga neuroscience sa pagkagumon: Sulod sa mga katuigan, ang mga tigdukiduki nakahimo sa pagpukaw sa pagkaadik sa mga modelo sa hayop nga gusto ug gitun-an sa lawom ang ilang utok. Daghan sa mga marka ang nakasabut pag-ayo ug ang uban mahimo na nga maobserbahan ug masukod sa mga tawo.

Sunod, ang mga tigdukiduki gipahinabo kinaiya pagkaadik sa mga hayop, gamit ang pagdagan sa ligid ug pagkaadik sa pagkaon. (Pasayloa ang mga ninggamit sa pornograpiya, dili maaghat sa mga siyentista ang mga ilaga aron makuha kini alang sa mga pixel, apan mahimo nila gamiton ang mga ilaga aron masabtan ang mga kalabutan sa taliwala sa sekso ug pagkaadik. Kitaa sa ubos.)

Labing bag-o pa lang, nahibal-an sa mga tigdukiduki nga ang pagkaadik (pagkaadik sa pagkaon, patriga nga sugal, pagdula sa video ug Pagkaadik sa Internet) ug ang pagkaadik sa sangkap tanan naglangkit sa sama nga mga batakang mekanismo, ug modala sa a koleksyon sa gipaambit nga pagbag-o sa anatomy sa utok ug kimika. (Hinumdomi nga ang mga makaadik nga tambal hinungdan ra sa pagkaadik tungod kay gipadako o gipugngan nila ang mga mekanismo na sa dapit alang sa natural nga mga ganti sama sa seksuwal nga pagpukaw.)

Ang master switch nga nagpukaw sa kadaghanan sa mga pagbag-o nga adunay kalabutan sa pagkaadik mao ang protina DeltaFosB. Nagpadayon nga sobra nga konsumo sa natural nga mga ganti (sex, asukar, taas nga tambok, aerobic exercise) o kanunay nga administrasyon sa bisan unsa nga droga nga pag-abuso nagpahinabo ang DeltaFosB nga makaipon sa reward circuitry. Sa pagkatinuod, ingon nga gihisgotan sa ibabaw, gipakita sa mga tigdukiduki nga sekswal nga kalihokan hinungdan sa pagtapok sa DeltaFosB, nga nagpadako sa “pagkaepektibo sa sekswal nga mga daga.”

Unsa pa ang lain nga sakit sa DSM nga mahimo kopyahon sa mga modelo sa hayop, o nadayagnos nga adunay pagkakasaligan sama sa pagkagumon sa pamatasan? Tino nga dili daghang mga karamdaman sa fetish nga ang grupo sa Sekswal ug Gender Identity Disorder gihunahuna gihapon nga mapamatud-an sa DSM-5: frotteurism, sadomasochism, exhibitismo, transvestism, ug uban pa. Adunay labi ka lisud nga syensya sa mga naadik sa pamatasan ug ilang pagsusi (lakip ang pagkagumon sa Internet), ug labi pa nga nagpaila sa kaugalingon nga mga adik sa pornograpiya nga nagreklamo sa grabeng mga sangputanan.

Dili kinahanglan nga magpaabot sa dugang nga panukiduki

Ang kasamtangan DSM-5 nagpahamtang usa ka mabangis nga sentensya sa mga batan-on nga adik sa Internet karon nga wala’y sakit sa pangisip apan nanginahanglan tabang. Ang siyensya lig-on nga ang mga pagkaadik sa pamatasan mao ang panguna ug panguna nga us aka kondisyon. Ang pagkaadik sa sugal naa na sa DSM-5; Ang pagkagumon sa Internet iya usab didto. Wala’y makapakombinsir nga hinungdan aron maghulat sa dugang nga pagsiksik sa mga pagkaadik sa Internet.

Pinaagi sa pagtugyan Hypersexual Disorder ug Paggamit sa Paggamit sa Internet sa kalimutaw, ang kasamtangan DSM-5 mao ang:

  • Gisalikway ang klinikal, anecdotal, ug eksperimento nga ebidensya nga nagpunting sa pagkaadik sa Internet isip usa ka tinuod nga pagkaadik.
  • Ang dili pagtagad sa daghang pagtuon sa utok sa Internet addiction disorder, nga naglangkob sa pornograpiya.
  • Giawhag ang fiction nga ang mga timailhan nga sama sa pagkaadik, simtomas ug pamatasan nga gitaho sa mga adik sa pornograpiya sa Internet ug sa ilang mga tig-atiman kinahanglan gyud nga motumaw gikan sa pipila nga wala maila nga mekanismo gawas sa mga pagbag-o sa utok nga adunay kalabutan sa pagkaadik (pananglitan, "sakit sa pangisip").
  • Gisalikway ang pagkaadik-panukiduki sa panukiduki sa mga medikal nga mga espesyalista (ASAM).
  • Ang pagdumili sa pag-ila nga ang Internet erotica dili sama sa erotika sa nangagi sa natad sa paghatag ug sa paagi nga kini gigamit.

Kon duna kay panahon, palihug awhaga ang DSM-5 nga ibutang ang tanan nga pagkaadik sa Internet Paggamit sa Bahandi ug Makapaadik nga mga Abnormalidad: [protektado sa email]

ADDENDUM

Ang DSM Gikadad-an sa Katungod, Hunyo 6, 2012

06/07/2012

Nakakuha og Sakto ang DSM - Times sa NY

Ni HOWARD MARKEL

Ann Arbor, Mich.

SA DIHANG moingon kita nga ang usa ka tawo "maadik" sa usa ka kinaiya nga sama niini sugal o pagkaon o pagdula sa mga dula sa video, unsa ang gipasabut niana? Ang ingon nga pagpamugos susama gayud sa mga dependensya sama sa pagkaadik sa droga ug alkohol - o mao ba kini ang luag nga pakigpulong?

Kini nga pangutana mitumaw bag-o lang human sa komite nga nagsulat sa pinakabag-o nga edisyon sa Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), ang standard reference work alang sa psychiatric illnesses, mipahibalo sa bag-ong mga kahulugan sa bahandi sa pag-abuso ug pagkaadik, lakip na ang usa ka bag-ong kategoriya sa "pagkaadik sa pamatasan." Sa pagkakaron, ang bugtong disorder nga gipakita niining bag-ong kategoriya mao ang pathological nga sugal, apan ang sugyot mao nga ang ubang mga sakit sa pamatasan madugangan sa husto nga kurso. Ang pagkagumon sa Internet, pananglitan, giisip sa sinugdanan alang sa paglakip apan gibalhin ngadto sa usa ka appendix (sama sa pagkaadik sa sekso) nga nagdugtong sa dugang nga panukiduki.

Ang mga maduhaduhaon nabalaka nga ang ingon nga halapad nga sumbanan alang sa pagkaadik mag pathologize normal (kon dili maayo) nga batasan ug mosangpot sa overdiagnosis ug sobra nga pagtratar. Si Allen J. Frances, usa ka propesor sa Psychiatry ug mga kinaiya sa kinaiya sa Duke University nga nagtrabaho sa DSM, miingon nga ang mga bag-ong kahulogan sa kantidad sa "medicalization sa matag-adlaw nga pamatasan" ug maghimo og "dili tinuod nga epidemya." Insurance sa panglawas ang mga kompaniya nabutyag nga ang bag-ong mga sumbanan sa pagdayagnos mahimo nga mobayad sa sistema sa pag-atiman sa panglawas nga gatusan ka milyon nga dolyar matag tuig, tungod kay ang mga pagkadoktor nga gipadaghan.

Adunay kanunay nga potensyal alang sa sayop nga paggamit sa diha nga ang diagnostic criteria gipalapdan. Apan sa mahinungdanon nga siyentipikong punto, ang mga kritiko sa DSM sayup. Sama sa nasayran sa usa nga sinati sa kasaysayan sa pagdayagnos sa pagkaadik, ang mga pagbag-o sa DSM tukma nga nagpakita sa atong nagkauswag nga panabut kon unsa ang kahulugan sa pagkahimong adik.

Ang konsepto sa pagkaadik nausab ug nagpalapad sa daghang mga siglo. Sa sinugdanan, kini dili usa ka medikal nga ideya. Sa karaang Roma, ang "pagkaadik" nagtumong sa ligal nga pagdepende: ang bugkos sa pagkaulipon nga gipahulam nga gipahamtang sa mga delingkwenteng utangan. Sukad sa ikaduhang siglo AD sa pag-ayo sa mga 1800, ang "pagkagiyan" naghulagway sa usa ka kinaiya sa bisan unsang gidaghanon sa mga hilabihang batasan, sama sa sobrang pagbasa ug pagsulat o paghigugma sa usa ka hobby. Ang termino sagad nagpasabot sa usa ka kahuyang sa kinaiya o usa ka moral nga kapakyasan.

Ang "pagkaadik" misulod lamang sa medical lexicon sa ulahing bahin sa 19th century, tungod sa sobrang preskipsiyon sa opium ug morphine sa mga doktor. Dinhi, ang konsepto sa pagkaadik naglakip sa ideya sa usa ka exogenous substance nga gidala ngadto sa lawas. Sugod sa unang bahin sa 20th nga siglo, laing hinungdan sa pag-diagnose sa pagkaadik mao ang paglungtad sa mga simtoma sa pagbiya sa lawas sa paghunong sa sustansya sa pangutana.

Kini nga kahulogan sa pagkaadik dili kanunay pag-apply (kini nagkinahanglan og mga tuig alang sa alkohol ug nikotina nga ma-classified ingon nga makaadik, bisan pa nga angayan nga ang bayranan), ni nahimo nga tukma. Hunahunaa marijuana: Sa 1980s, sa diha nga nagbansay ako aron mahimo nga usa ka doktor, ang marijuana giisip nga dili makaadik tungod kay ang smoker wala kaayo makahimo og pisikal nga mga sintomas sa paghunong. Nahibal-an na nato karon nga alang sa pipila nga tiggamit og marijuana mahimong makaadik kaayo, apan tungod kay ang clearance sa tambal gikan sa tambok nga mga selula sa lawas nagkinahanglan og mga semana (imbis nga mga oras o mga adlaw), ang pisikal nga pag-atras nga panagsa ra mahitabo, bisan pa nga ang pagbiya sa sikolohikal nga paagi mahimo.

Tungod niini, kadaghanan sa mga doktor midawat sa mga pagbag-o sa kahulogan sa pagkaadik, apan daghan ang nagpabilin nga kadtong mga tawo nga migamit sa usa ka exogenous substance mahimong tawgon nga mga adik. Sa milabay nga pipila ka mga dekada, hinoon, ang usa ka nagtubo nga lawas sa siyentipikong ebidensya nagpakita nga ang usa ka exogenous substance dili kaayo importante sa pagkaadik kay sa proseso sa sakit nga ang substansiya makapalihok diha sa utok - usa ka proseso nga makabalda sa anatomical structure sa utok, chemical messaging system ug uban pang mga mekanismo nga responsable sa pagdumala sa mga hunahuna ug mga aksyon.

Pananglitan, sukad sa sayo nga 1990s, ang mga neuropsychologist nga si Kent C. Berridge ug Terry E. Robinson sa University of Michigan nagtuon sa neurotransmitter dopamine, nga maoy hinungdan sa mga pagbati sa pangandoy. Nakaplagan nila nga kon ikaw balik-balik nga magkuha sa usa ka substansiya sama sa cocaine, ang imong dopamine system mahimong sobra nga masunuron, nga maghimo sa droga nga lisud kaayo alang sa katalaw nga utok nga ibalewala. Bisan ang droga mismo adunay mahinungdanong papel sa pagsugod niini nga proseso, ang mga kausaban sa utok nagpadayon sa dugay human ang usa ka adik ipadayon pinaagi sa pag-atras: ang paggamit sa mga gamit sa droga ug ang mga panumduman padayon nga nakuha ang mga pangandoy bisan sa mga adik nga wala moagi sa daghang mga tuig.

Dugang pa, usa ka team sa mga siyentipiko nga gipangulohan ni Nora Volkow sa National Institute on Drug Abuse ang migamit sa positron emission tomography (PET) nga gipangita aron ipakita nga bisan ang mga adik sa cocaine motan-aw lamang sa mga video sa mga tawo nga naggamit sa cocaine, ang mga lebel sa dopamine nagdugang sa bahin sa ilang utok nga may kalabutan sa kinaiya ug pagkat-on. Ang grupo ni Dr. Volkow ug uban pang mga siyentista migamit sa PET scans ug functional magnetic resonance imaging aron ipakita ang susamang dopamine receptor derangements sa mga utok sa mga drug addicts, mga compulsive gamblers ug overeaters kinsa hilabihan ka tambok.

Ang konklusyon nga makuha dinhi mao nga bisan ang mga substansiya nga sama sa cocaine epektibo kaayo nga makapausab sa kausaban sa utok nga mosangpot sa makapaadik nga kinaiya ug pag-awhag, kini dili lamang ang posible nga mga hinungdan: bisan unsa nga makapalipay nga kalihokan - sekso, pagkaon, paggamit sa Internet - adunay potensyal nga mahimong makaadik ug makadaut.

Ang mga kahulugan sa sakit nausab sa paglabay sa panahon tungod sa bag-ong ebidensya sa siyensiya. Mao kini ang nahitabo sa pagkaadik. Kinahanglan natong dawaton ang bag-ong criteria sa DSM ug atakehon ang tanan nga mga substansya ug pamatasan nga nagdasig sa pagkaadik sa epektibong mga terapiya ug suporta.

Howard Markel, usa ka doktor ug usa ka propesor sa kasaysayan sa medisina sa Unibersidad sa Michigan, ang tigsulat sa "Anatomy of Addiction: Sigmund Freud, William Halsted, ug Miracle Drug Cocaine."

Makapaikag nga pag-uswag nga sa katapusan mahimo’g eclipse ang DSM ug ang politika niini, samtang naghatag labi ka maayong pag-atiman sa mga pasyente - ug labi sa tanan labi ka maayo nga pagsabut sa pisyolohiya sa mga sakit sa pangisip… tingali lakip ang pagkaadik sa pamatasan.

05/05/2013

Si Thomas Insel, direktor sa NIMH, bag-o lang nagpagawas niining pamahayag kalabot sa DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.

Ania ang teksto:

Pagbalhin sa Diyagnosis

By Si Thomas Insel sa Abril 29, 2013

Sa pipila ka mga semana, ang American Psychiatric Association mopagawas sa bag-ong edisyon sa Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Kini nga gidaghanon magadaot sa daghang kasamtangan nga mga diagnostic nga mga kategoriya, gikan sa autism spectrum disorders ngadto sa mood disorders. Samtang kadaghanan niining mga kausaban nahimong makalisud, ang katapusan nga produkto naglakip sa kasagaran nga mga kausaban sa miaging edisyon, pinasikad sa bag-ong mga pagsabut nga naggikan sa panukiduki sukad sa 1990 sa dihang gimantala ang DSM-IV. Usahay kini nga panukiduki nagsugyot og bag-ong mga kategoriya (pananglitan, mood dysregulation disorder) o nga ang mga naunang mga kategoriya mahimong mahulog (pananglitan, ang Asperger's syndrome).1

Ang tumong niining bag-ong manwal, sama sa tanan nga mga naunang edisyon, mao ang paghatag og usa ka komon nga pinulongan alang sa paghulagway sa psychopathology. Samtang ang DSM gihulagway ingon nga usa ka "Biblia" alang sa kapatagan, labing maayo, usa ka diksyonaryo, naghimo sa usa ka hugpong sa mga label ug nagpaila sa matag usa. Ang kalig-on sa matag edisyon sa DSM maoy "kasaligan" - ang matag edisyon nagsiguro nga ang mga clinician mogamit sa samang mga termino sa samang mga paagi. Ang kahuyang mao ang kakulang sa balido. Dili sama sa among paghubit sa ischemic heart disease, lymphoma, o AIDS, ang mga diagnostic sa DSM gibase sa konsensus mahitungod sa mga cluster sa clinical symptom, dili bisan unsang obhetibo nga laboratory measure. Sa nahibiling medisina, kini mahimong katumbas sa pagmugna sa mga sistema sa pag-diagnose base sa sakit sa dughan o kalidad sa hilanat. Sa pagkatinuod, ang pagsusi sa simtomas nga sa kasagaran sa uban nga mga bahin sa medisina, kadaghanan gipulihan sa milabay nga tunga nga siglo tungod kay nasabtan nato nga ang mga simtomas nga panagsa ra ang nagpakita sa pinakamaayo nga pagpili sa pagtambal.

Ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa pangisip kinahanglan nga mas maayo. Gilunsad sa NIMH ang Mga Panukdanan sa Pagdukiduki sa Domain (RDoC) proyekto sa pag-usab sa diagnosis pinaagi sa paggamit sa genetics, imaging, siyensiya sa panghunahuna, ug uban pang lebel sa impormasyon aron ibutang ang pundasyon alang sa usa ka bag-ong sistema sa klasipikasyon. Pinaagi sa usa ka serye sa mga workshop sa milabay nga mga bulan sa 18, gisulayan namon nga ipasabot ang pipila ka dagkong mga kategoriya alang sa bag-ong nosology (tan-awa sa ubos). Kini nga pamaagi nagsugod sa pipila nga mga panghunahuna:

  • Ang usa ka pamaagi sa pag-diagnostic nga nakabase sa biology ingon man ang mga sintomas dili kinahanglan nga mapugngan sa kasamtangang DSM nga mga kategoriya,
  • Ang mga sakit sa pangisip mao ang mga biological disorder nga naglangkob sa mga circuits sa utok nga nagpasabot sa piho nga mga bahin sa pag-ila, emosyon, o kinaiya,
  • Ang matag ang-ang sa pag-analisar kinahanglan nga masabtan sa usa ka bahin sa function,
  • Ang pagpahulagway sa mga bahin sa panghunahuna, sirkito, ug genetiko sa mga disorder sa panghunahuna mohatag og bag-o ug mas maayo nga mga target alang sa pagtambal.

Giklaro dayon kini nga dili kita makadisenyo sa usa ka sistema nga gibase sa biomarkers o kognitibo nga performance tungod kay kulang kita sa datos. Niini nga pagsabut, ang RDoC usa ka gambalay alang sa pagkolekta sa datos nga gikinahanglan alang sa bag-ong nosology. Apan mahinungdanon kini aron mahibal-an nga dili kita molampos kon gamiton ang mga kategoriya sa DSM isip "standard gold."2 Ang diagnostic nga sistema kinahanglan nga ibase sa mga pagpakita nga datos sa panukiduki, dili sa kasamtangan nga sintomas nga nakabase nga mga kategoriya. Hunahunaa ang pagdesisyon nga ang EKGs dili mapuslanon tungod kay daghang pasyente nga adunay sakit sa dughan wala'y mga kausaban sa EKG. Mao kana ang atong gibuhat sulod sa mga dekada sa dihang gisalikway nato ang usa ka biomarker tungod kay wala kini makamatikod sa usa ka kategoriya sa DSM. Kinahanglan naton nga sugdan ang pagkolekta sang genetic, imaging, physiologic, kag cognitive data agud tan-awon kung paano ang tanan nga mga datos - indi lamang ang mga sintomas - cluster kag kon paano ini nga mga clusters naangot sa pagtubag sang pagtambal.

Mao kana ang hinungdan nga ang NIMH mao ang pag-orden pag-usab sa panukiduki niini gikan sa DSM nga mga kategoriya. Sa pag-abante, atong suportahan ang mga proyekto sa panukiduki nga naglantaw sa kasamtangan nga mga kategoriya - o sub-divide nga kasamtangan nga mga kategoriya - aron magsugod sa pagpalambo sa mas maayo nga sistema. Unsay kahulogan niini alang sa mga aplikante? Ang mga pagsulay sa klinika tingali magtuon sa tanan nga mga pasyente sa usa ka kondisyon sa klinika imbis nga kadtong nakigtagbo sa labing mahinungdanon nga mga sakit sa depresyon. Ang mga pagtuon sa mga biomarker alang sa "depresyon" mahimong magsugod pinaagi sa pagtan-aw sa daghang mga disorder sa anhedonia o emosyonal nga pag-ila sa bias o psychomotor retardation aron masabtan ang circuitry nga nagpahiping mga sintomas. Unsay buot ipasabut niini alang sa mga pasyente? Gipasalig kita sa bag-o ug mas maayo nga mga pagtambal, apan atong gibati nga kini mahitabo lamang pinaagi sa pagpalambo sa usa ka mas tukma nga sistema sa pag-diagnose. Ang pinakamaayo nga rason sa pagpalambo sa RDoC mao ang pagpangita og mas maayo nga resulta.

Ang RDoC, sa pagkakaron, usa ka sukaranan sa pagsiksik, dili usa ka himan nga klinikal. Kini usa ka dekada nga proyekto nga nagsugod pa lang. Daghang mga tigdukiduki sa NIMH, nga gihatagan gibug-aton sa pagkunhod sa badyet ug lisud nga kompetisyon alang sa pondo sa panukiduki, dili malipay sa kini nga pagbag-o. Ang uban makakita sa RDoC ingon usa ka ehersisyo sa akademiko nga gidiborsyo gikan sa klinikal nga praktis. Apan ang mga pasyente ug pamilya kinahanglan modawat sa kini nga pagbag-o ingon una nga lakang padulong saayo nga medisina, "Ang kalihokan nga nakapausab sa diagnosis sa kanser ug pagtambal. Ang RDoC usa ka plano sa pagbag-o sa klinikal nga praktika pinaagi sa pagdala sa usa ka bag-ong henerasyon sa panukiduki aron sa pagpahibalo kon giunsa nato pag-diagnose ug pagtambal sa mga sakit sa pangisip. Ingon sa duha ka inila nga mga psychiatric geneticists nga bag-ohay lang mihinapos, "Sa katapusan sa 19th nga siglo, makatarunganon nga gamiton ang usa ka simple nga pamaagi sa pag-diagnostic nga naghatag sa makatarunganon nga balatian sa prognostic. Sa sinugdanan sa 21st century, kinahanglan natong ipalabi ang atong mga panan-aw nga mas taas. "3

Ang mga nag-unang mga research sa RDoC:

Negatibo nga Valence Systems
Positibo nga mga Sistema sa Pagtabang
Cognitive Systems
Sistema alang sa mga Proseso sa Panimalay
Pag-usbaw / Mga Sistema sa Modulasyon

mga pakisayran

1Kahimsog sa pangisip: Diha sa kolor. Adan D. Kinaiyahan. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Walay abstract nga anaa. PMID: 23619674

2Nganong dugay man nga gigamit ang biological nga saykayatrya sa pagpalambo sa mga pagsulay sa klinika ug unsa ang buhaton niini? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

3Ang Kraepelinian dichotomy - moadto, moadto… apan wala gihapon mawala. Craddock N, Owen MJ. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450