Tuedd Ataliadol Hysbysiad tuag at Ofynion Rhyw Eithriadol mewn Unigolion gyda ac heb Ymddygiad Rhywiol Gorfodol (2014)

Dyfyniad: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Rhagfarn Gynyddol Gwell tuag at Giwiau sy'n Benodol yn Rhywiol mewn Unigolion gydag a heb Ymddygiad Rhywiol Cymhellol. PLoS UN 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Golygydd: Leonardo Chelazzi, Prifysgol Verona, yr Eidal

Derbyniwyd: Mawrth 12, 2014; Derbyniwyd: Gorffennaf 20, 2014; Cyhoeddwyd: Awst 25, 2014

Hawlfraint: © 2014 Mechelmans et al. Mae hwn yn erthygl mynediad agored a ddosbarthwyd o dan delerau'r Trwydded Attribution Creative Commons, sy'n caniatáu defnydd, dosbarthiad ac atgynhyrchu anghyfyngedig mewn unrhyw gyfrwng, cyn belled â bod yr awdur a'r ffynhonnell wreiddiol wedi'u credydu.

Argaeledd Data: Mae'r awduron yn cadarnhau bod yr holl ddata sy'n sail i'r canfyddiadau ar gael yn llawn heb gyfyngiad. Mae'r holl ddata perthnasol yn y papur.

cyllid: Ariannwyd yr astudiaeth yn bennaf gan grant gan grant cymrodoriaeth Ymddiriedolaeth Wellcome (093705 / Z / 10 / Z). Cefnogwyd Dr Potenza yn rhannol gan grantiau P20 DA027844 a R01 DA018647 o'r Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol; Adran Gwladol Iechyd Connecticut a Gwasanaethau Caethiwed; Canolfan Iechyd Meddwl Connecticut; a Gwobr Canolfan Rhagoriaeth mewn Ymchwil Gamblo gan y Ganolfan Genedlaethol ar gyfer Hapchwarae Cyfrifol. Nid oedd gan yr arianwyr unrhyw rôl mewn dylunio astudiaethau, casglu a dadansoddi data, penderfyniad i gyhoeddi, neu baratoi'r llawysgrif.

Buddiannau cystadleuol: Mae'r awduron wedi datgan nad oes unrhyw fuddiannau cystadleuol yn bodoli.

Cyflwyniad

Mae ymddygiad rhywiol gorfodol (CSB), a elwir hefyd yn anhwylder hypersexual neu gaethiwed rhywiol, yn gymharol gyffredin ac yn gysylltiedig â gofid sylweddol a namau seicogymdeithasol [1]. Amcangyfrifwyd bod amlder CSB yn amrywio o 2% i 4% mewn oedolion ifanc yn y gymuned a cholegau, gydag amcangyfrifon tebyg mewn cleifion mewnol seiciatrig [2]-[4]. Mae CSB wedi'i gysyniadoli fel anhwylder rheoli ysgogiad neu gaethiwed nad yw'n sylwedd neu “ymddygiad” [5]. Yn seiliedig ar ddata presennol, ail-ddosbarthwyd gamblo patholegol (neu anhrefn gamblo) yn ddiweddar yn DSM-5 fel caethiwed ymddygiadol [6]. Fodd bynnag, er bod meini prawf ar gyfer anhwylder hypersexual ac amodau gormodol eraill wedi'u cynnig ar gyfer DSM-5 [7], nid oedd anhwylderau yn ymwneud ag ymgysylltiad gormodol â defnyddio'r Rhyngrwyd, hapchwarae fideo neu ryw wedi'u cynnwys ym mhrif adran y DSM-5, yn rhannol oherwydd data cyfyngedig ar yr amodau [8]. Felly, gall astudiaethau pellach ar CSB a sut y gallai ddangos tebygrwydd neu wahaniaethau ag anhwylderau defnyddio sylweddau helpu gydag ymdrechion dosbarthu a datblygu atal a thrin. Yma rydym yn asesu tuedd sylwgar tuag at giwiau rhywiol unigolion gyda CSB a hebddo, gan osod y canfyddiadau yng nghyd-destun astudiaethau tuedd sylwgar mewn unigolion ag anhwylderau defnyddio sylweddau.

Nodweddir anhwylderau caethiwed gan ragfarnau wrth roi sylw detholus i giwiau cyffuriau [9]-[15]. Mae pynciau ag anhwylderau defnyddio sylweddau yn dangos diffygion prosesu gwybodaeth ym mhresenoldeb ysgogiadau sy'n gysylltiedig â sylweddau [16]. Gellir diffinio tueddiadau anymwybodol fel tueddiadau i ddylanwadu ar ganfyddiadau gan ysgogiadau mewnol neu allanol penodol. Mae un mecanwaith posibl sy'n sail i ragfarn fwriadol i giwiau cyffuriau mewn anhwylderau defnyddio cyffuriau wedi cael ei osod allan i adlewyrchu theori dysgu cymhelliant. Trwy'r broses o gyflyru clasurol, gyda pharau dro ar ôl tro o giwiau a'r cyffur, mae'r ciwiau cyffuriau hyn yn datblygu gwerth cymhelliant ac yn caffael eiddo cymhelliant-ysgogol. Golyga'r amlygrwydd cymhelliant fod y ciwiau cyffuriau'n dod yn fwy deniadol, gan dynnu sylw, gan ennyn ymddygiadau cyffredinol a dod yn 'eisiau'. [16]-[18]. Dangoswyd rhagfarnau astud tuag at ysgogiadau sy'n gysylltiedig â sylweddau mewn anhwylderau defnyddio sylweddau ar gyfer alcohol, nicotin, canabis, opiadau a chocên (adolygwyd i mewn [19], [20]-[22]). Mae sawl patrwm wedi cael eu datblygu i fesur diffygion astud gan gynnwys tasgau symudiad llygaid, tasg Posner, amrywiadau sy'n gysylltiedig â chyffuriau o dasg Stroop a thasg chwilio'r dot. Mae smygwyr yn rhoi sylw i symudiadau llygaid i giwiau sy'n gysylltiedig â sylweddau [23] ac unigolion â dibyniaeth ar gocên [24]. Addasiad o Dasg Stroop, y ddibyniaeth Stroop [19], yn gwerthuso sylw i giwiau sy'n berthnasol i anhrefn trwy amnewid geiriau lliw ar gyfer geiriau cyffrous sy'n ysgogi [25]. Fodd bynnag, awgrymwyd y gall y dasg caethiwed Stroop gael ei drysu gan ymdrechion i atal rhagfarn fwriadol neu arafu prosesau gwybyddol o ganlyniad i awydd yn hytrach na gogwydd astud yn unig [26], [27]. Mae tasgau Caethiwed Stroop yn asesu ymdrechion i atal neu rwystro'r rhagfarn fwriadol neu ymatebion rhagbrofol i giwiau sy'n berthnasol i anhrefn ac nid ydynt yn asesu nodweddion allweddol sy'n sail i ragfarn sylwgar, fel sylw wedi'i hwyluso neu anawsterau wrth ymddieithrio [28], [29]. Mewn cyferbyniad, tasg y chwiliwr dot [30], [31] lle mae safle'r chwiliedydd dot neu darged yn cael ei drin mewn perthynas â safle delweddau ciw neu ddelweddau niwtral sy'n cael eu harddangos yn weledol, yn caniatáu ar gyfer asesu prosesau hwyluso a datgysylltu [29], [32]. Nid yw mesurau rhagfarn sylwgar a asesir gan y dasg stroop a chwiliedydd dot hefyd yn cydberthyn [28], [33] yn gyson â'r mesurau sy'n canolbwyntio ar wahanol brosesau fel gwaharddiad ymateb a dyrannu sylw yn y drefn honno. Felly, er bod y tasgau gwahanol yn asesu ymatebion i giwiau perthnasol, mae'r prosesau a fesurir yn wahanol.

Cymharwyd pynciau CSB a chymharwyd gwirfoddolwyr iach â thasg chwiliedydd dot i asesu tueddiadau astud i giwiau eglur yn rhywiol yn erbyn ysgogiadau rheoli a ciwiau niwtral yn erbyn ysgogiadau rheoli. Gan y dangoswyd bod latecs yr ysgogiad yn chwarae rhan mewn a yw pynciau'n ymateb mewn ffordd hwylus yn gynnar neu'n ymateb hyll yn ddiweddarach [34], [35], rhannwyd yr ymatebion yn argyfyngau ysgogiad cynnar a hwyr. Fe wnaethom ragdybio y byddai unigolion â CSB o gymharu â gogwyddion sylwgar a welwyd mewn ciwiau cyffuriau, wedi gwella tuedd sylwgar neu amserau ymateb cyflymach i giwiau rhywiol eglur o'u cymharu â symbyliad niwtral ond nid i awgrym rhywun niwtral o'i gymharu â ysgogiad niwtral ar gyfer argyfyngau ysgogiad cynnar.

Dulliau

Recriwtio ac asesu

Recriwtiwyd pynciau CSB trwy hysbysebion ar y Rhyngrwyd ac atgyfeiriadau therapyddion. Cafodd gwirfoddolwyr iach eu recriwtio o hysbysebion yn y gymuned yn East Anglia. Cynhaliwyd sgrinio'r cyfranogwyr CSB gan ddefnyddio'r Prawf Sgrinio Rhywiol ar y Rhyngrwyd (ISST) [36] a holiadur wedi'i ddylunio gan ymchwilydd. Cafodd pynciau CSB eu cyfweld gan seiciatrydd i gadarnhau eu bod wedi cyflawni meini prawf diagnostig ar gyfer CSB (meini prawf diagnostig arfaethedig ar gyfer anhwylder hypersexual, meini prawf ar gyfer dibyniaeth rywiol) [7], [37], [38]), gan ganolbwyntio ar ddefnydd gorfodol o ddeunydd rhywiol amlwg ar-lein.

Roedd holl bynciau'r CSB a gwirfoddolwyr iach sy'n cyfateb i oedran yn wryw a heterorywiol o ystyried natur y ciwiau. Cymharwyd gwirfoddolwyr iach mewn cymhareb 2: 1 â phynciau CSB. Meini prawf gwaharddol yn cynnwys bod o dan 18 oed, hanes anhwylderau defnyddio sylweddau, defnyddiwr rheolaidd cyfredol sylweddau anghyfreithlon (gan gynnwys canabis), a bod ag anhwylder seiciatryddol difrifol, gan gynnwys iselder mawr cymedrol-ddifrifol cyfredol (Rhestr Iselder Beck> 20) neu obsesiynol-gymhellol. anhwylder, neu hanes anhwylder deubegwn neu sgitsoffrenia (Rhestr Niwroseiciatreg Ryngwladol Mini) [39]. Roedd anhwylderau byrbwyll / cymhellol eraill neu gaethiwed ymddygiadol (gan gynnwys defnyddio problemau gamblo ar-lein neu gyfryngau cymdeithasol, gamblo patholegol neu siopa gorfodol, anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw plentyndod neu oedolyn, ac anhwylder bwyta mewn pyliau) fel y'u haseswyd gan seiciatrydd yn eithriadau.

Fe wnaeth y pynciau lenwi Graddfa Ymddygiad Grymus UPPS-P [40], Rhestr Iselder Beck [41] a Rhestr Pryder Trait y Wladwriaeth [42] i asesu ysgogiad, iselder a phryder, yn y drefn honno. Roedd y Obsessive Compulsive Inventory-R yn asesu nodweddion obsesiynol-gymhellol a'r Prawf Adnabod Anhwylderau Alcohol (AUDIT) [43] ymddygiadau yfed peryglus wedi'u hasesu. Aseswyd defnydd cyffredinol o'r Rhyngrwyd gan ddefnyddio Prawf Caethiwed Rhyngrwyd Young (YIAT) [44] a'r Raddfa Defnydd Rhyngrwyd Gorfodol (CIUS) [45]. Y Prawf Darllen Cenedlaethol i Oedolion [46] defnyddiwyd mynegai IQ. Cafwyd cydsyniad gwybodus ysgrifenedig, a chymeradwywyd yr astudiaeth gan Bwyllgor Moeseg Ymchwil Prifysgol Caergrawnt. Talwyd pynciau am eu cyfranogiad.

Chwiliwch am dasg

Pynciau a edrychwyd ar sgrîn cyfrifiadur wrth osod eu bysedd mynegai i'r chwith a'r dde o lythyren 's' a 'l' y bysellfwrdd. Dywedwyd wrth y pynciau y byddent yn gweld dau ddelwedd (gan gynnwys delweddau penodol) ac yna dot gwyrdd (Ffigur 1). Nod y dasg oedd nodi cyn gynted â phosibl yr ochr lle digwyddodd y dot gwyrdd. Dangoswyd croestoriad gosodiad canolog (parhad 500 – 1000 msec) i bynciau, ac yna dwy ddelwedd ar hap i'r naill ochr a'r llall o'r groes sefydlogiad (hyd 150 msec). Diflannodd y delweddau, yna croesiad canolog arall (hyd 100 – 300 msec), a'r targed gwyrdd (150 msec). Ymddangosodd y targed gwyrdd ar ochr chwith neu dde'r sgrin yng nghanol y lle dangoswyd y delweddau o'r blaen. Dilynwyd hyn gan groes gosodiad canolog arall o 1750 msec i ganiatáu ar gyfer ymateb y botwm. Roedd y ddwy ddelwedd yn cynnwys ciw a delwedd rheoli niwtral. Roedd amodau 3: ciw penodol (delweddau eglur o ryngweithiadau rhywiol cydsyniol rhwng dyn a menyw), ciw erotig (menyw noeth) a chwt person Niwtral (menyw wedi'i wisgo). Ym mhob achos paratowyd y ciwiau hyn gyda delweddau Rheoli niwtral o ddodrefn yn cynnwys lluniau o gadeiriau sengl. Roedd y dasg yn seiclo ar hap drwy'r tri chyflwr a thrwy 15 gwahanol ddelweddau o bob un o'r categorïau cyflwr. Roedd y dasg yn seiclo ar hap drwy ddeg ar hugain o ddelweddau niwtral gwahanol o gadeiriau. Roedd y targed gwyrdd yn ymddangos ar hap ar bob ochr i'r sgrin. Cafodd y pynciau dreialon ymarfer 5 ac yna treialon 40 fesul cyflwr am gyfanswm o dreialon 120. Codwyd y dasg gan ddefnyddio meddalwedd E-Prime 2.0.

Llwytho: 

Ffigur 1. Tasg chwilota dotiau a thuedd sylwgar.

Chwiliwch am dasg. Mae'r ciwiau (A, B) yn cynrychioli ciw menyw sy'n amlwg yn rhywiol, yn erotig neu'n niwtral wedi'i baru gyda chiw dodrefn niwtral wedi'i gyflwyno ar hap ar y naill ochr. Mae'n ofynnol i bynciau nodi'r ochr y mae'r targed gwyrdd yn ymddangos ynddi gan ddefnyddio un o ddwy weisg allweddol. Mae'r graff yn cynrychioli tuedd sylwgar ((amser ymateb (RT) ar gyfer rheoli - ciw prawf RT) / (rheoli RT + ciw prawf RT)) ar gyfer yr latency ysgogiad cynnar o'i gymharu â phynciau ag ymddygiad rhywiol gorfodol (CSB) a gwirfoddolwyr iach . Mae'r barrau gwall yn cynrychioli gwall safonol y cymedr.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Y prif ganlyniadau oedd y gwahaniaeth mewn amser ymateb (RTdiff) rhwng y ciwiau (person erotig, eglur, niwtral) a chiwiau dodrefn niwtral pâr ((niwtral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) ar gyfer y tri amod. Gan fod cudd yr ysgogiad cyn y targed (asynchrony dechrau symbyliad; SOA) wedi bod yn chwarae rhan yn y cwestiwn a yw pynciau'n ymateb yn gynnar neu'n ymatebol yn ddiweddarach [34], [35], rhannwyd yr ymatebion yn ddau gategori ar wahân yn seiliedig ar latency ysgogiad (SOA cynnar: symbyliad 150 ms ynghyd â hyd sefydlogiad ms 100-200 = msNUMX – 250 ms; SOA hwyr: 350 ms stimulus plus 150-200 ms fixation Ms).

Dadansoddiad ystadegol

Cymharwyd nodweddion pwnc a sgoriau holiadur gan ddefnyddio profion t annibynnol neu brofion Chi-sgwâr. Archwiliwyd y data RTdiff ar gyfer allgleifion (sgoriau> 3 SD uwchlaw cymedr grŵp) a chynhaliwyd profion ar gyfer normalrwydd gan ddefnyddio Shapiro-Wilkes (ystyriwyd bod P> 0.05 yn cael ei ddosbarthu fel rheol). Gan nad oedd y sgorau RTdiff ar gyfer deunyddiau penodol yn cael eu dosbarthu fel rheol (P = 0.007 ar gyfer 250–300 msec; P = 0.04 ar gyfer 350-450 msec), cynhaliwyd dadansoddiadau nad ydynt yn barametrig. Gwnaethom gymharu RTdiff rhwng grwpiau gan ddefnyddio prawf Kruskal-Wallis gan ganolbwyntio ar yr SOA cynnar. Canolbwyntiom ar y a priori rhagdybiaeth y byddai gogwydd sylw i SOA cynnar yn uwch i giwiau eglur yn erbyn niwtral ond nid i berson Niwtral yn erbyn ciw Rheoli niwtral mewn pynciau CSB o'i gymharu â gwirfoddolwyr iach. Ystyriwyd bod P <0.05 yn arwyddocaol. Cynhaliwyd dadansoddiadau eraill fel ciwiau Rheoli Erotig yn erbyn niwtral ar gyfer SOA cynnar a dadansoddiadau ar gyfer SOA hwyr ar sail archwiliadol. Er mwyn asesu dylanwad SOA, gwnaethom hefyd gymharu SOA cynnar yn erbyn SOA hwyr ar gyfer ciwiau person penodol gan ddefnyddio profion Kruskal-Wallis samplau cysylltiedig ar gyfer pob grŵp ar sail archwiliadol.

Canlyniadau

Aseswyd dau ddeg dau o ddynion heterorywiol gyda blynyddoedd CSN (oedran 25.14 cymedr (SD 4.68)) a 44 (oedran cymedrig oed 24.16 (SD 5.14)) gwirfoddolwyr iach gwryw heterorywiol heb CSB. Roedd dau o bynciau 22 CSB yn cymryd cyffuriau gwrth-iselder neu roedd ganddynt anhwylder gorbryder cyffredinol comorbid a ffobia cymdeithasol (N = 2) neu ffobia cymdeithasol (N = 1) neu hanes plentyndod ADHD (N = 1). Adroddir ar nodweddion y pynciau CSB yn Tabl 1. Yn y profion Kruskal-Wallis annibynnol sy'n canolbwyntio ar y a priori damcaniaeth, roedd gan bynciau CSB fwy o duedd sylwgar i symbyliadau penodol (P = 0.022) ond nid i giwiau person niwtral (p = 0.495) ar gyfer yr SOA cynnar (Ffigur 1). Mewn dadansoddiadau archwiliadol, nid oedd unrhyw wahaniaethau o ran tuedd sylwgar i ysgogiadau erotig (p = 0.529) ar gyfer SOA cynnar neu giwiau person penodol, erotig neu niwtral ar gyfer SOA hwyr (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Ffigur 2).

Llwytho: 

Ffigur 2. Sgoriau ysgogiad a sgoriau amser ymateb amrwd.

A. Cywirdeb ysgogiad. Dangosir y sgôr tuedd sylwol ar gyfer pynciau ag ymddygiad rhywiol gorfodol (CSB) a gwirfoddolwyr iach (HV) fel swyddogaeth o latency ysgogiad (Cynnar: 250 – 350 msec; Late 350 – 450 msec). B. Amser ymateb prin ar gyfer ciwiau a symbyliadau rheoli ar gyfer pynciau CSB a HV. Mae'r barrau gwall yn cynrychioli gwall safonol y cymedr.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Llwytho: 

Tabl 1. Nodweddion y pwnc.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Mewn dadansoddiadau archwiliadol, roedd gan wirfoddolwyr iach fwy o ragfarn sylwgar at ysgogiadau eglur yn hwyr o gymharu â SOA cynnar (p = 0.013) ond nid oedd unrhyw wahaniaethau rhwng hwyrni ym mhynciau CSB (p = 0.601). Yn yr un modd, nid oedd unrhyw wahaniaethau rhwng SOAs ar gyfer y ciw Niwtral gan gymharu SOAs cynnar yn erbyn SOAs hwyr ar gyfer y gwirfoddolwyr iach (p = 0.404) neu bynciau CSB (p = 0.550). Hefyd, nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng grwpiau ar gyfer pob RT amrwd i'r ciwiau na symbyliadau Rheoli niwtral ar gyfer yr holl amodau a symbyliadau SOAs (pob p> 0.05) (Ffigur 2).

Roedd gan bynciau CSB (sgôr atyniadol: 8.16, SD 1.39) raddfeydd tebyg o atyniad y ciwiau person Niwtral o'u cymharu â gwirfoddolwyr iach (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Dywedodd pob pwnc nad oeddent wedi edrych o'r blaen ar yr ysgogiadau penodol neu erotig.

Trafodaeth

Gan ddefnyddio'r dasg chwiliedydd dot, un a ddefnyddir yn gyffredin i asesu tuedd sylwgar mewn anhwylderau caethiwed, rydym yn dangos bod pynciau CSB wedi gwella tuedd sylwgar tuag at symbyliadau rhywiol eglur ond nid i cues.in niwtral yn gynnar. Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu rôl ar gyfer ymateb cyfeiriadol cynnar yn sail i'r berthynas rhwng CSB a ciwiau sy'n amlwg yn rhywiol.

Gall y mecanweithiau sy'n sail i adweithedd ciw a thuedd sylwgar adlewyrchu cyflyru clasurol lle mae ysgogiadau niwtral (ysgogiad cyflymedig) yn cael eu paru dro ar ôl tro gyda symbyliadau gwerth chweil (ysgogiadau diamod neu wobr rywiol), fel bod y sbardun cyflyredig yn ysgogi ymateb cyflyredig yn y pen draw fel cyffro ffisiolegol neu craving. Yn dilyn cyflyru, mae'r ysgogiadau cyflymedig hyn neu'r ciwiau cyffuriau hyn yn caffael eiddo cymhelliant-ysgogol, gan gaffael sylw, tueddu sylw a dod yn 'eisiau' [16], [17]. Nodir astudiaethau pellach sy'n canolbwyntio ar rôl cyflyru ym mhynciau CSB.

Credir bod yr ysgogiad rhagfynegol hwn yn ennyn ymateb sylwgar cynnar. Mae ein tasg yn gwneud rhywfaint o ymdrech i fynd i'r afael â'r newid cyflym hwn o sylw awtomatig. Mae ciwiau gweledol a gyflwynir am lai na 200 msec yn fwy tebygol o adlewyrchu gogwydd sylwgar cychwynnol. Mae pynciau yn gofyn am o leiaf 50 msec i symud sylw at giw [47] ac o leiaf 150 msec i ymddieithrio o giw syml tuag at un arall a gyflwynir mewn lleoliad gofodol gwahanol [48]. Mewn cyferbyniad, gall cyfnodau hirach o 500 i 1000 msec adlewyrchu symudiadau lluosog o sylw [49]gan adlewyrchu ymddieithrio a chynnal sylw, er nad yw pob astudiaeth wedi dangos hyn [50]. Yn ein hastudiaeth, cyflwynwyd y ciw ar gyfer 150 msec wedi'i ddilyn gan bwynt gosod ar gyfer cudd-ysgogiad o 250 i 350 msec ar gyfer yr SOA cynnar a'r 350 i 450 msec ar gyfer y diweddar SOA. Rydym yn dangos bod gan bynciau CSB fwy o duedd sylwgar i'r awgrym penodol ond nid y ciw niwtral o'i gymharu â gwirfoddolwyr iach ar gyfer yr SOA cynnar ond dim gwahaniaethau grŵp ar gyfer yr SOA hwyr. Rydym yn dangos ymhellach ar sail archwiliadol bod gwirfoddolwyr iach yn cynyddu tuedd sylwgar i'r hwyr yn gymharol â'r SOA cynnar. Mae hyn yn awgrymu y gall y gwahaniaeth rhwng grwpiau yn yr SOA cynnar fod yn gysylltiedig â gwell mecanweithiau cyfeirio cynnar yn y grŵp CSB. Mae'r diffyg gwahaniaeth rhwng grwpiau yn ystod yr hwyr-ysgogiad hwyr yn gysylltiedig â'r duedd sylwgar well mewn gwirfoddolwyr iach a allai gael ei oedi'n amserol ac nid yn gynrychioliadol o ymateb cyfeiriadu'n gynnar. Nodir astudiaethau pellach a gynlluniwyd i fynd i'r afael ag argyfyngau cynharach o lai na 100 i 200 msec. Gall rôl ymwrthod hefyd effeithio ar hyd y ciw gweledol. Er enghraifft, dangoswyd bod unigolion sy'n cael eu trin ar gyfer camddefnyddio alcohol yn tueddu tuag at giwiau alcohol am gyfnod byr (100 msec) ond bod osgoi'n fwriadol gydag amser hir yn ymateb i giwiau alcohol hir (500 msec) [34], [35]. Dehongli canfyddiadau o gaethiwed Gall tasgau strôc gael eu cymhlethu gan ymdrechion unigolion i atal neu atal rhagfarn sylwgar neu arafu prosesau gwybyddol o ganlyniad i chwant [26], [27]. Gall y ffactorau dryslyd posibl hyn fod yn llai o broblem gyda'r dasg chwiliedydd dot, yn enwedig gyda SOAs byr, er bod y pynciau yr effeithir arnynt ym mhob tasg yn agored i ysgogiadau pryfoclyd a allai gymell cyffro neu chwant. Mae'r SOA yn darparu mynegai o effaith y ciw mewn canfyddiad gweledol a gogwydd sylw. Mae ein hastudiaeth ragarweiniol yn awgrymu efallai na fydd prosesau ataliol yn berthnasol mewn pynciau CSB o leiaf ar gyfer cudd hyd at 450 msec. Nodir astudiaethau yn y dyfodol gan gynnwys ciwiau hirach o leiaf 500 msec i asesu'r rolau posibl ar gyfer ymddieithrio a chynnal sylw a phrosesau ataliol.

Fel arall, gall y canlyniadau gynrychioli effeithiau bod yn gyfarwydd â chategori symbyliadau penodol mewn pynciau CSB. Awgrymwyd rôl bosibl ar gyfer datguddiad defnydd-annibynnol yn seiliedig ar y diffyg gwahaniaeth rhwng tuedd sylwgar gan ddefnyddio tasg Strôc mewn cleifion a grŵp rheoli o weithwyr mewn cyfleuster defnyddio sylweddau [51]. Mae astudiaeth ddiweddar hefyd wedi awgrymu perthynas rhwng tuedd sylwgar yn y cyfnod cynnal a chadw mewn patrwm chwilio gweledol sy'n cyd-fynd â datguddiad annibynnol-defnyddio [52]. Fodd bynnag, methodd astudiaeth a ddefnyddiodd y dasg chwiliedydd dot a geisiodd ddirmygu cynefindra o ddefnyddio cyffuriau yn astudio selogion chwaraeon yn erbyn selogion nad oeddent yn ymwneud â chwaraeon ddangos unrhyw wahaniaeth mewn rhagfarn sylwgar yn y SOA cynnar ar gyfer ciwiau chwaraeon tra dangoswyd tuedd sylwgar sylweddol i ysmygwyr gweithredol yn SOA cynnar ar gyfer ciwiau ysmygu. Awgryma'r astudiaeth hon a oedd yn canolbwyntio'n benodol ar ymgyfarwyddo digalonni ei bod yn annhebygol y byddai cipio rhagfarn fwriadol mewn ysmygwyr fel y'i mesurwyd gan ddefnyddio tasg y chwiliwr dot yn gysylltiedig â chynefindra [53]. Felly, er y gall bod yn gyfarwydd â'r categori ysgogiad chwarae rôl, gall fod yn llai tebygol o fod yn berthnasol i gipio rhagfarn sylwgar yn gynnar yn y dasg chwiliedydd dot.

Bod yr ymateb cynnar i ysgogiadau erotig yn debyg rhwng pynciau CSB ac nad oedd gwirfoddolwyr iach yn annisgwyl, gan amlygu pa mor bwysig yw ysgogiadau sy'n berthnasol yn rhywiol. Mae gwirfoddolwyr gwrywaidd iach wedi dangos gwell cyfeiriad cychwynnol a chynnal sylw fel y'u mesurir gan nifer yr atgyweiriadau cyntaf a'r amser sefydlogi cymharol yn ystod y broses o olrhain llygaid i ysgogiadau a ffafrir yn rhywiol o gymharu â symbyliadau nad ydynt yn well ganddynt. [54]. Yn yr un modd mae dynion a merched iach yn canolbwyntio mwy ar gyrff nag ar wynebau ysgogiadau erotig [55]. Gwelwyd bod dynion iach hefyd yn canolbwyntio sylw gweledol ar fenywod o gymharu â dynion wrth edrych ar ysgogiadau erotig ac an-erotig [56]. Yn yr un modd, gan ddefnyddio tasg y chwiliedydd dot gyda SOA o 500 msec, dangoswyd bod tuedd sylwgar uwch at ysgogiadau rhywiol mewn gwirfoddolwyr iach yn cyd-fynd â dymuniad rhywiol uwch [57]. Felly, mae ein canfyddiadau'n awgrymu bod y symbyliadau penodol yn cael eu prosesu'n wahanol o symbyliadau erotig ym mhynciau CSB a gwirfoddolwyr iach. Efallai y bydd y symbyliadau penodol yn gweithredu fel ciwiau wedi'u cyflyru yn debyg i'r rhai mewn astudiaethau adweithedd cyffuriau-ciw, ac felly'n ysgogi hwyluso sylwgar ac ymateb yn gynnar mewn unigolion gydag CSB, ond mewn gwirfoddolwyr iach, efallai na fydd y symbyliadau penodol yn gweithredu fel ciwiau wedi'u cyflyru ond fel ysgogiadau sy'n berthnasol yn rhywiol, sy'n dal i ysgogi gwelliant yn y pen draw mewn rhagfarn sylwgar. Mewn cyferbyniad, gall yr ysgogiadau erotig gael eu prosesu yn yr un modd fel symbyliadau sy'n berthnasol yn rhywiol.

Mae ein canfyddiadau presennol yn cyd-fynd â'n harsylwadau diweddar bod pynciau'r Bwrdd Gwasanaethau Corfforaethol wedi gwella gweithgarwch i giwiau rhywiol eglur yn y striatum ventral, amygdala a gweithgaredd carthu anterol y tu allan, yr un rhwydwaith wedi'i actifadu mewn adweithedd ciw cyffuriau mewn anhwylderau caethiwed [58]. Bod y rhwydwaith nerfol hwn yn cyd-fynd â phynciau CSB sydd â mwy o awydd neu awydd ac nad yw'n hoffi darparu cefnogaeth i ddamcaniaethau cymhelliant cymhelliant fod yn berthnasol i CSB. Dangosodd meta-ddadansoddiad meintiol o astudiaethau mewn adweithedd ciw ar draws sylweddau camddefnyddio gan gynnwys alcohol, nicotin a chocên weithgarwch sy'n gorgyffwrdd i giwiau cyffuriau yn y striatwm fentrol, cingulate anteral (dACC) ac amygdala, gyda gweithgaredd sy'n gorgyffwrdd â hunan-adrodd yn ôl ciw craving in dACC, pallidum a ventral striatum [59]. Gan ddefnyddio tasg prob dot wedi'i haddasu i asesu tuedd sylwgar, dangoswyd bod gan bynciau sy'n ddibynnol ar alcohol ragfarn sylwgar tuag at y ciwiau cyffuriau ynghyd â gwell gweithgaredd yn y cortecs orbitofrontal, striatum fentrig a diferol ac amygdala [60]. Tybiodd yr awduron fod y sylw a roddir i ysgogiadau sy'n gysylltiedig â sylweddau yn cyd-fynd â gweithgarwch mewn rhanbarthau sy'n gysylltiedig â gwobrwyo fel yr ACC a striatum, oherwydd ysgogiad ciw-ysgogedig yn y rhanbarthau hyn. Mae ein canfyddiadau cyfredol o well tuedd sylwgar ac ymateb sy'n cyfeirio'n gynnar at giwiau rhywiol eglur ym mhynciau CSB yn rhoi cymorth pellach i fecanweithiau amlygrwydd cymhelliant sy'n gweithredu yn CSB.

Mae gan yr astudiaeth gyfyngiadau lluosog. Dim ond pynciau gwryw heterorywiol a astudiwyd, a dylai astudiaethau yn y dyfodol archwilio unigolion o wahanol gyfeiriadau rhywiol a benywod [61]. Er bod y pynciau wedi cyflawni meini prawf diagnostig dros dro ac wedi dangos nam swyddogaethol mewn perthynas â rhyw gan ddefnyddio graddfeydd wedi'u dilysu lluosog, ar hyn o bryd nid oes unrhyw feini prawf diagnostig ffurfiol ar gyfer CSB, gan gyfyngu ar y canfyddiadau yn gyffredinol. Dylai astudiaethau yn y dyfodol archwilio a allai'r mesurau hyn fod yn gysylltiedig â'r wladwriaeth neu'r nodwedd. Gall yr ystod oedran gyfyngedig hefyd gyfyngu ar gyffredinedd. Gan fod llai o wahanol ddelweddau Rheoli niwtral yn cael eu dangos ar hap mewn perthynas â'r gwahanol ddelweddau ciw, byddai gwerth llawn gwybodaeth y delweddau Rheoli niwtral yn llai na'r delweddau ciw gan eu bod yn cael eu cyflwyno'n llai aml. Mae'r dyluniad yr un mor rhagfarnllyd tuag at y lluniau ciw o gofio bod y ciwiau yn bobl o gymharu â gwrthrychau. Dylai dyluniadau yn y dyfodol gyfateb i amlder cyflwyniad delwedd ar gyfer y symbyliadau ciwio a rheoli a chydweddu ar gyfer categorïau o bobl yn hytrach na gwrthrychau (ee, dau o bobl yn rhyngweithio fel cydweddiad â'r amod penodol).

Mae'r duedd sylwgar honno yn nodwedd ar draws cyffuriau a gwobrwyon naturiol yn awgrymu rôl bosibl ar gyfer tuedd sylwgar fel rhan bwysig o'r agwedd ddimensiwn tuag at anhwylderau [62]. Mae ein canfyddiadau o duedd sylwgar well ym mhynciau CSB yn awgrymu gorgyffwrdd posibl gyda gogwydd sylwgar gwell a welwyd mewn astudiaethau o giwiau cyffuriau mewn anhwylderau dibyniaeth. Mae'r canfyddiadau hyn yn cyd-fynd â chanfyddiadau diweddar o adweithedd niwral i giwiau rhywiol eglur mewn CSB mewn rhwydwaith sy'n debyg i'r hyn sy'n gysylltiedig ag astudiaethau cyffuriau-ciw-adweithedd ac yn darparu cefnogaeth i ddamcaniaethau cymhelliant cymhelliant o gaethiwed sy'n sail i'r ymateb afresymol i awgrymiadau rhywiol yn CSB.

Hoffem ddiolch i'r holl gyfranogwyr a gymerodd ran yn yr astudiaeth a'r staff yng Nghanolfan Ddelweddu Wolfson Brain. Roedd Channel 4 yn ymwneud â chynorthwyo gyda recriwtio trwy osod hysbysebion ar y we ar gyfer yr astudiaeth.

Datganiad Cyllid

Ariannwyd yr astudiaeth yn bennaf gan grant gan grant cymrodoriaeth Ymddiriedolaeth Wellcome (093705 / Z / 10 / Z). Cefnogwyd Dr Potenza yn rhannol gan grantiau P20 DA027844 a R01 DA018647 o'r Sefydliadau Iechyd Cenedlaethol; Adran Gwladol Iechyd Connecticut a Gwasanaethau Caethiwed; Canolfan Iechyd Meddwl Connecticut; a Gwobr Canolfan Rhagoriaeth mewn Ymchwil Gamblo gan y Ganolfan Genedlaethol ar gyfer Hapchwarae Cyfrifol. Nid oedd gan yr arianwyr unrhyw rôl mewn dylunio astudiaethau, casglu a dadansoddi data, penderfyniad i gyhoeddi, neu baratoi'r llawysgrif.

Cyfeiriadau